Qua nghiờn cứu chỳng tụi thấy, trong danh mục thuốc được tiờu thụ gồm cú 21 nhúm thuốc, tuy nhiờn chỉ cú 06 nhúm thuốc được tiờu thụ nhiều nhất. Tổng Khối lượng tiờu thụ và GTTT của 06 nhúm này chiếm tỷ lệ trờn 80% lượng thuốc tiờu thụ của bệnh viện. Nhúm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn cú GTTT 2.527.156,0 nghỡn đồng chiếm tỷ lệ 23,74%, mức độ tiờu thụ này của BVĐK Quế Vừ là thấp hơn mức độ tiờu thụ trung bỡnh trong cả nước năm 2008 (của cả nước 32,7%). Sự khỏc biệt này là do, việc thống kờ trờn cả nước là trờn một địa bàn rộng với nhiều vựng khỏc nhau cả miền nỳi, đồng bằng; cả Miền Nam và Miền Bắc. Cũn BVĐK Quế Vừ chỉ nằm trong khu vực đồng bằng Sụng Hồng nờn cú thể mức độ nhiễm khuẩn ớt hơn mức trung bỡnh của cả nước. Cũng cú thể tại bệnh viện đó thực hiện biện phỏp nhằm hạn chế sự lạm dụng khỏng sinh trong điều trị. Ngoài ra, qua nghiờn cứu chỳng tụi thấy cỏc nhúm thuốc được tiờu thụ nhiều của BVĐK Quế Vừ (06 nhúm) là hoàn toàn phự hợp với mụ hỡnh bệnh tật của bệnh viện. Vỡ MHBT của bệnh viện là MHBT của bệnh viện đa khoa cú đầy đủ 21 chương bệnh theo phõn loại của ICD 10, nhưng cũng chỉ cú 10 nhúm bệnh tật chiếm tỷ lệ cao (tổng số > 80%).
* Nhúm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn: mặc dự MHBT theo phõn loại ICD 10, nhúm Bệnh nhiễm khuẩn và kớ sinh vật khụng chiếm tỷ lệ cao nhất nhưng nhúm thuốc điều trị bệnh này lại cú cơ cấu tiờu thụ nhiều. Đặc biệt trong nhúm này, GTTT chủ yếu là cỏc khỏng sinh - lactam với 82,55% và macrolid với 11,54%, cỏc thuốc khỏc được tiờu thụ với tỷ lệ rất thấp. Trờn thực tế cỏc khỏng sinh hiện nay thỡ nhúm - lactam chiếm tỷ lệ nhiều nhất về số dược chất, biệt dược và khả năng khỏng khuẩn; tuy nhiờn với việc tiờu thụ mất cõn đối quỏ nhiều (hơn 80%) thỡ cho thấy BVĐK Quế Vừ đó khụng đa dạng húa cỏc khỏng sinh và quỏ lạm dụng cỏc thuốc này trong điều trị.
47
* Nhúm thuốc cú nguồn gốc đụng dược: Với cỏc chế phấm đụng dược, đõy là
cỏc thuốc cú nguồn gốc trong nước sản xuất được khuyến khớch sử dụng với phương chõm kết hợp đụng tõy y trong điều trị. Nhưng, nhúm thuốc này được sử dụng với một số lượng rất lớn, GTTT chiếm 25,07% tổng GT thuốc tiờu thụ của bệnh viện; đồng thời trong nhúm này thỡ chỉ với 03 thuốc Boganic, Cebraton S và Didicera đó chiếm hơn 70% GTTT của nhúm. Điều này cho thấy việc sử dụng thuốc của bệnh viện cú phần bất cập vỡ:
- Cỏc thuốc cú nguồn gốc đụng dược được khuyến khớch sử dụng, nhưng trờn thực tế cỏc thuốc này để điều trị bệnh hiệu quả thỡ khụng thể chỉ cú một vài chế phẩm mà là rất nhiều vị thuốc cựng với việc thăm khỏm chỉ định cho phự hợp với từng đối tượng bệnh nhõn.
- Cỏc chế phẩm được sử dụng nhiều (Boganic, Cebraton S, Didicera) mặc dự là cỏc thuốc cú tỏc dụng điều trị tốt nhưng trờn thực tế MHBT của BVĐK Quế Vừ thỡ cỏc thuốc này cũng chỉ được ỏp dụng hạn chế cho một số bệnh nhõn. Cũn việc chỉ định nhiều chỉ mang tớnh hỗ trợ điều trị.
Túm lại, về cơ bản cơ cấu tiờu thụ thuốc của BVĐK Quế Vừ cú cơ cấu hợp lý theo nhúm tỏc dụng và phự hợp với đặc điểm MHBT của bệnh viện. Tuy nhiờn, qua phõn tớch chỳng tụi thấy cơ cấu tiờu thụ của bệnh viện cũn mang tớnh chỉ tập trung vào một số thuốc nhất định, thiếu tớnh đa dạng của một bệnh viện đa khoa.
* Với nhúm hạ sốt, giảm đau, chống viờm khụng steroid thuốc điều trị gỳt và cỏc bệnh xương khớp: nhúm thuốc này được tiờu thụ với khối lượng và giỏ trị lớn 1.313.306,9 nghỡn đồng chiếm 12,34% tổng giỏ trị tiờu thụ của bệnh viện. Mức tiờu thụ này về cơ cấu thỡ phự hợp với MHBT của bệnh viện với nhiều bệnh cú triệu chứng cơ năng như đau hay cỏc triệu chứng của cỏc bệnh đường hụ hấp, thần kinh, … cần cú thuốc giảm triệu chứng cải thiện tỡnh trạng bệnh. Tuy nhiờn, theo kết quả phõn tớch cơ cấu của nhúm này thỡ một lượng lớn loại thuốc cú dược chất là Alphachymotrypsin, GTTT 625.446,97 nghỡn đồng chiếm
48
tới 47,62% tổng GTTT của nhúm. Sự sử dụng nhiều thuốc này theo chỳng tụi là chưa thật sự phự hợp vỡ:
- Theo thụng bỏo mới đõy của WHO và của BYT thỡ tỏc dụng của dược chất này trờn lõm sàng là chưa rừ ràng.
- Nhúm hạ sốt, giỏm đau, chống viờm khụng steroid, thuốc điều trị gỳt và cỏc bệnh xương khớp cú rất nhiều dược chất cả kinh điển như paracetamol, indomethacin, diclofenac,… cỏc dược chất này đó được nghiờn cứu kỹ và giỏ thành sản xuất thấp số lượng mặt hàng đa dạng nhưng lại cú mức tiờu thụ cao hơn alphachymotrysin khoảng 2%.
Như vậy, về kết cấu tổng thể thỡ cơ cấu tiờu thụ thuốc của Bệnh viện phự hợp với MHBT của bệnh viện về số nhúm thuốc tiờu thụ nhiều tương ứng với số nhúm bệnh tật cú tỷ lệ cao. Nhưng về khi phõn tớch sõu cơ cấu cỏc nhúm tiờu thụ nhiều thỡ cơ cấu từng nhúm cú nhiều điểm chưa hợp lý: thuốc chỉ sử dụng ở cỏc loại cú tớnh hỗ trợ điều trị hoặc tỏc dụng chưa rừ ràng,…