xquang đại tràng cản quang

Các dấu hiệu cơ năng + Các ngấn ngang: giảm về số lượng và độ sâu đại tràng hình ống viêm.. một số bệnh lý+ Thứ phát: nguyên nhân không rõ, người lớn, đại tràng xích ma giãn rất to,

đại tràng

Bs Nguyễn Xuân Hiền Khoa Chẩn đoán hình ảnh BVBM

các phương pháp thăm khám

- Chụp khung đại tràng(Lavement baryte).

- Nội soi

- Siêu âm

- Chụp cắt lớp vi tính

- Chụp cộng hưởng từ.

kỹ thuật chụp khung đại tràng

1 Chuẩn bị BN quyết định đến chất lượng thăm khám.

+ Chế độ ăn

+ Dùng thuốc nhuận tràng: Microlax, mage-sulfat + Thụt rửa đại tràng: 1,5-2 lít, giữ 10phút

kỹ thuật chụp khung đại tràng

2 Kỹ thuật thông thường(chụp đầy thuốc)

+ Theo dõi trên tăng sáng

+ Chụp từng đoạn: trực tràng, đại tràng sigma, góc

lách, góc gan(bộc lộ rõ khung đại tràng)

+ Chụp phim toàn thể đầy thuốc

+ Chụp sau đi ngoài

3 Chụp đối quang kép: rất tốt để chẩn đoán sớm bệnh, cần

sự hợp tác tốt của BN

Bơm baryte đặc sau đó bơm hơi

giải phẫu điện quang

1 Định khu

2 Các rãnh đại tràng: ngấn cách nhau 1cm, sâu

0,5cm ĐT lên và ngang nhiều hơn.

3 Sau khi tháo thuốc: lòng xẹp, chỉ có lớp

mỏng baryte bám niêm mạc.

4 Đối quang kép

triệu chứng học điện quang

1 Các dấu hiệu cơ năng

+ Các ngấn ngang: giảm về số lượng và độ

sâu đại tràng hình ống viêm Tăng

ngấm co thắt.

+ Trương lực đại tràng: tănghẹp, giảm

đại tràng rộng.

+ Năng lực vận động: 1,5-2 lít không bị co

thắt Kích thích có thắt từng đoạn(chụp sau đi ngoài).

triệu chứng học điện quang

1 Các dấu thực thể

+ Kích thước: dài thể tạng, ngắn viêm mãn

+ Bất thường về bờ và mặt:

- Bờ mờ không sắc nét, phủ lớp nhầy mủ hay máu viêm

- Bờ xù xì hình gai, hình ổ áp xe”cúc áo” viêm

niêm mạc nông hay sâu

- Hình khuyết: viêm hay u

- Hình hẹp: lệch trục, giới hạn vùng lành sụt đột

ngộtác tính Thẳng trục, không sụt đột ngột hẹp

do viêm nhiễm Hẹp với các nếp niêm mạc bình thư ờng đè ép từ ngoài vào

một số bệnh lý

1 Quai ruột nguyên thuỷ quay dở vòng(bệnh mạc treo

chung)

+ Đại tràng lên và ngang xếp thành quai đôi ở HST

chứng mạc treo chung

+ Nếu quay dở ở giai đoạn 2 Manh tràng nằm dưới

gan

2 Phình to đại tràng

+ Bẩm sinh: bệnh Hirschuprung, do không có hay thoái

hoá đám rối Auerbach Chẩn đoán XQ rất quan

trọng để xem đoạn giãn dài hay ngắn, vị trí và kích thước chỗ hẹp Baryte loãng

một số bệnh lý

+ Thứ phát: nguyên nhân không rõ, người lớn,

đại tràng xích ma giãn rất to, thụt tháo sạch thì đại tràng co lại bình thường, vài ngày sau lại giãn to.

3 Các khối u lành tính: u tuyến, u mỡ, u thần

kinh(schwannome), u xơ Trên phim là

hình khuyết sáng, tròn hay bầu dục, bờ đều Polype: đơn độc hay nhiều, đa polype thường có

tính chất gia đình chẩn đoán bằng đối

quang kép.

một số bệnh lý

4 Ung thư đại tràng: adenocarcinome, hay gặp

trực tàng và đại tràng xích ma(70-75%).

- Thể sùi: hình khuyết lồi vào lòng đại tràng,

bờ rõ không đều, đáy rộng và cứng

- Thể thâm nhiễm: Hẹp nhan nhở, lệch trục,

đột ngột

- Thể loét: biểu hiện sớm nhất của ung thư

tuyến, là hình loét thấu kính hai mặt.

một số bệnh lý

5 Viêm đại tràng: có các hình ảnh sau

+ Đại tràng hình ống, mất các rãnh ngang, bờ bị mờ và

không rõ nét

+ Viêm đại tràng thể loét: rải rác trên bờ đại tàng có

những hình gai hoặc bờ không đều, bề mặt không

đồng nhất, chỗ đậm, chỗ nhạt

+ Viêm đại tàng giả Polype: hình khuyết dài như hình

giun hay ngón tay giai đoạn sẹo xơ hoá

Trong cả ba trường hợp chiều dài và khẩu kính đại tàng

có thể thay đổi

một số bệnh lý

+ Lỵ a míp: bờ không rõ, các ngấn sâu và không đều,

đại tràng chỗ to chỗ nhỏ Đánh giá sự lan tràn và di chứng

+ Lao đại tràng: thứ phát sau lao phổi

- Thể loét: Bờ đại tràng tua hình răng cưa, có những

ổ loét vông góc với trục cảu đại tràng

- Thể u: Bờ manh tràng dày lên tạo hình khuyết như ung thư, phần nhiều là tăng nhu động và co thắt làm cho manh tràng không ngấm thuốc hoặc ngấm thuốc kém dấu hiệu Sterlin cổ điển

6 Túi thừa đại tràng: gặp châu Âu, Việt nam ít