Bài giảng Bệnh lý đại tràng

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG TH.S, BS TRẦN NGỌC LƯU PHƯƠNG BM NỘI TỔNG QUÁT MỤC TIÊU  Mô tả triệu chứng của bệnh lý đại tràng và kể các phương pháp thăm dò.  VẼ BẢNG TẦM SÓAT K ĐẠI TRÀNG.  VẼ BẢNG SO SÁNH TCLS , CLS VÀ BIẾN CHỨNG của bệnh VLĐT , CROHN.  Mô tả các thuốc và chỉ đònh PT trong điều trò bệnh VLĐT / CROHN.  Mô tả các đặc điểm của polyp đại tràng VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ POLYP ĐẠI TRÀNG  Trình bày các yếu tố sinh lý bệnh và tiêu chuẩn chẩn đóan IBS.  Nêu các PP điều trò IBS ĐẠI CƯƠNG  ĐA DẠNG  RẤT THƯỜNG GẶP TRONG THỰC HÀNH Y KHOA.  TRIỆU CHỨNG CÁC BỆNH GẦN GIỐNG NHAU – KHÓ PHÂN BIỆT.  THỜI SỰ : IBS – HC RUỘT KÍCH THÍCH PHÂN LOẠI BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (1) 1. BỆNH LÝ KHỐI U :  K ĐẠI – TRỰC TRÀNG : Thường gặp.  U lành : POLYP ĐẠI - TRỰC TRÀNG. 2. RỐI LỌAN CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG :  HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS) PHÂN LOẠI BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (2) 4. BỆNH LÝ VIÊM ĐẠI TRÀNG :  LAO  NHIỄM TRÙNG, KST  KHÔNG RÕ CƠ CHẾ : VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG, CROHN DISEASE  XẠ TRỊ. 5. BỆNH LÝ KHÁC :  BỆNH LÝ TÚI THỪA  THIẾU MÁU ĐẠI TRÀNG. TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (1)  ĐAU BỤNG KIỂU ĐẠI TRÀNG :  Đau quanh rốn / bụng dưới hoặc khung đại tràng  Đau quặn / cơn  Thường kèm thay đổi tính chất phân  Kèm theo đánh hơi nhiều .  Có thể giảm sau đánh hơi / đi cầu. TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (2)  TÁO BÓN  TẮC RUỘT  BÁN TẮC :  DẤU KOENIG  Do dính / tắc nghẽn  RỐI LỌAN THÓI QUEN ĐI CẦU (CHANGE BOWEL HABIT) :  TÁO BÓN XEN KẼ TIÊU CHẢY  ĐI TIÊU NHIỀU LẦN/ NGÀY.  Tiêu không hết. TRIỆU CHỨNG BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (3)  TIÊU CHẢY KÉO DÀI :  Tiêu chảy trên 2 tuần :  ACP : Tiêu lỏng kéo dài > = 4 tuần.  CHIA LÀM 3 NHÓM :  TIÊU CHẢY PHÂN MỢ (Steatorrhea)  TIÊU CHẢY CÓ MÁU (bloody diarrhea)  TIÊU CHẢY KHÔNG MÁU – KHÔNG PHÂN MỢ (Non bloody – non steatorrhea)  Nguyên nhân tiêu chảy phân mỡ :  Bệnh lý TỤY : Viêm tụy mạn, k tụy  Bệnh lý niêm mạc ruột non (hiếm)  Coeliac  Spru  Crohn Ruột non.  Thiếu mật :  Xơ gan, VIÊM GAN  Tắc mật.  CẮT DẠ DÀY  Nguyên nhân tiêu chảy có máu / hội chứng lỵ :  Viêm lóet đại tràng, Crohn  K trực tràng.  Viêm đại tràng do xạ trò.  Thiếu máu đại tràng (VĐT do thiếu máu nuôi)  Nhiễm giun sán  Nhiễm Amib  Xâm lấn từ đường sinh dục nữ. [...]... Crohn, VLĐT - SOI TRỰC TRÀNG ngay tuổi dậy thì - Test di truyền học SAU 12-15 năm phát bệnh  SOI ĐT / 1-2 NĂM + sinh thiết BỆNH LÝ VIÊM ĐẠI TRÀNG MÃN 1- Bệnh đại tràng do viêm (IBD – Inflamatory Bowel Disease) :  Bệnh Crohn (C.D)  Viêm lóet đại tràng (UC : Ulcerative Colitis) 2- Viêm đại tràng mãn do amib 3- Lao ruột 4- Viêm đại tràng do xạ trò BỆNH ĐẠI TRÀNG DO VIÊM (IBD) ĐẠI CƯƠNG :  Gặp rất... TRỰC TRÀNG SOI ĐẠI TRÀNG (+++) SCREENING K ĐẠI TRÀNG – PHÁC ĐỒ THEO ACS NHÓM NGUY CƠ PHƯƠNG PHÁP TRUNG BÌNH - FOBT/ năm (Người > 50 tuổi) - SOI TRỰC TRÀNG / 3-5 năm TĂNG NGUY CƠ - SOI ĐẠI TRÀNG / 5-10 năm - Polyp nguy cơ thấp SOI ĐT SAU CẮT POLYP 3 – 6 năm - Polyp nguy cơ cao SOI ĐT SAU CẮT trong vòng 3 năm - Tiền sử có K ĐT SOI ĐT SAU 1 NĂM NGUY CƠ CAO - Tiền sử gia đình đa polyp - Tiền sử có bệnh. .. :  HIẾM  Chủ yếu : VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG  Crohn : RẤT HIẾM SINH LÝ BỆNH - IBD NGUYÊN NHÂN : CHƯA RÕ SINH BỆNH HỌC:  TƯƠNG TÁC YẾU TỐ DI TRUYỀN – MÔI TRƯỜNG  HỌAT HÓA Lympho T(CD4) / niêm mạc ống tiêu hóa  DÒNG THÁC PHẢN ỨNG VIÊM BIỂU HIỆN LÂM SÀNG - IBD TIÊU HÓA :  CÓ KHUYNH HƯỚNG TỪNG ĐT CẤP- XEN KẼ CÁC ĐT LUI BỆNH  CÁC TRIỆU CHỨNG :  Đau quặn theo khung đại tràng  Tiêu chảy – táo bón  Thay... DÒ HẬU MÔN - CROHN SO SÁNH VIÊM LÓET ĐT - CROHN VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG CROHN Đau bụng : quặn, bụng dưới, giảm khi đi cầu Đau : cố đònh, bụng dưới P, HCP, không giảm sau đi cầu Thường đi cầu máu It đi cầu máu Bụng bình thường Thường có bán tắc + mass bụng Chỉ tổn thương ở đại tràng Tổn thương ống tiêu hóa Sang thương : Liên tục từ trực tràng  manh tràng (continuous) Có đọan BT, có đọan có sang thương (skipped... (COBBLE STONE) NỘI SOI ĐẠI TRÀNG – SINH THIẾT (++) XQ - VLĐT NHIỀU Ổ LÓET \ \ \Desktop\Snap1.jpg XQ - VLĐT GIẢ POLYP \ \ \Desktop\Snap1.jpg XQ – VLĐT 1- DẠNG HẠT 2- MẤT NẾP \ \ \Desktop\Snap1.jpg XQ – CROHN HÌNH ẢNH COBBLESTONE \ \ \Desktop\Snap1.jpg \ \ \Desktop\Snap1.jpg XQ – CROHN : HẸP \ \ \Desktop\Snap1.jpg VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG – GĐ CẤP \ \ \Desktop\Snap1.jpg NHẸ NẶNG VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG – GĐ CẤP \ \... hóa , có granulome - Có sẹo, có dò GPB BỆNH CROHN GRANULOME GPB: VIÊM LÓET ĐT CẬN LÂM SÀNG - IBD XN MÁU :Không đặc hiệu  CÔNG THỨC MÁU :  Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ (VLĐT)  Thiếu máu hồng cầu to (CROHN)  BC TĂNG NHẸ VS , CRP   Fe hthanh, Vit B12 , Albumin  do kém hấp thu  XN PHÂN : Máu (+), BC(+), KSTĐR (-), cấy phân (-) CẬN LÂM SÀNG - IBD XQ ĐẠI TRÀNG :  VLĐT :  GĐ CẤP : niêm mac thô... GIÁP  BỆNH TÚI THỪA  HC RUỘT KÍCH THÍCH PHƯƠNG TIỆN THĂM DÒ (1) FOBT (TÌM MÁU ẨN TRONG PHÂN)  Chỉ cần có 10ml máu chảy trong ống tiêu hóa  DƯƠNG TÍNH :  CÓ CHỔ CHẢY MÁU RỈ RẢ TRONG ĐƯỜNG TIÊU HÓA  TRÁNH DƯƠNG GIẢ CẦN : TRONG 3 NGÀY     KHÔNG ĂN THỊT ĐỎ KHÔNG DÙNG ASPIRIN / NSAID KHÔNG DÙNG THUỐC BỔ CÓ CHỨA VIT C, Fe KHÔNG DÙNG TRÁI CÂY / NƯỚC TRÁI CÂY CHUA PHƯƠNG TIỆN THĂM DÒ (2) XQ ĐẠI TRÀNG... TRIỆU CHỨNG :  Đau quặn theo khung đại tràng  Tiêu chảy – táo bón  Thay đổi thói quen đi cầu (CHANGE BOWEL HABIT)  Hội chứng lỵ  XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI BIỂU HIỆN NGÒAI TIÊU HÓA - IBD VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG CROHN Khớp : Viêm cột sống dính khớp, viêm quanh khớp - SỎI MẬT Da : Hồng ban nút - SỎI THẬN Mắt : Viêm kết mạc, viêm mống mắt Gan mật : Viêm gan mãn tự miễn, viêm xơ đường mật, k đường mật Thận... \Desktop\Snap1.jpg \ \ \Desktop\Snap1.jpg XQ – CROHN : HẸP \ \ \Desktop\Snap1.jpg VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG – GĐ CẤP \ \ \Desktop\Snap1.jpg NHẸ NẶNG VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG – GĐ CẤP \ \ \Desktop\Snap1.jpg VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG – GĐ MÃN . LÝ ĐẠI TRÀNG (2) 4. BỆNH LÝ VIÊM ĐẠI TRÀNG :  LAO  NHIỄM TRÙNG, KST  KHÔNG RÕ CƠ CHẾ : VIÊM LÓET ĐẠI TRÀNG, CROHN DISEASE  XẠ TRỊ. 5. BỆNH LÝ KHÁC :  BỆNH LÝ TÚI THỪA  THIẾU MÁU ĐẠI TRÀNG. TRIỆU. LOẠI BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG (1) 1. BỆNH LÝ KHỐI U :  K ĐẠI – TRỰC TRÀNG : Thường gặp.  U lành : POLYP ĐẠI - TRỰC TRÀNG. 2. RỐI LỌAN CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG :  HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS) PHÂN LOẠI BỆNH. Disease) :  Bệnh Crohn (C.D)  Viêm lóet đại tràng (UC : Ulcerative Colitis) 2- Viêm đại tràng mãn do amib 3- Lao ruột 4- Viêm đại tràng do xạ trò BỆNH ĐẠI TRÀNG DO VIÊM (IBD)  ĐẠI CƯƠNG :  Gặp