Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 71 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
71
Dung lượng
14,73 MB
Nội dung
Dr T.H. DAO Unité de Sénologie Département d'Imagerie Médicale Hôpital Henri-Mondor , Créteil CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ T T ổn thương ác tính ổn thương ác tính C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI H ! "#$%&' C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI ■ ()*+,(- ■ ()*%(. /0! 1234 Sag T1 Axiale T2 C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI ■ (56%75891)+ (.4 Axiale T2 Gadolinium MRI VÚ MRI VÚ ■ :;<=>56%758 SL SL Se (%) Sp (%) Se (%) Sp (%) Kh Kh ảo ảo s s át át Heywang et coll Heywang et coll 1988 1988 32 32 99,5 99,5 28 28 tr tr ước mổ ước mổ Kaiser et coll Kaiser et coll 1989 1989 82 82 97 97 97 97 Pb Pb Dao et coll Dao et coll 1993 1993 26 26 88 88 95 95 sau x sau x ạ trị ạ trị Gilles et coll Gilles et coll 1993 1993 26 26 93 93 63 63 sau m sau m ổ ổ Harms et coll Harms et coll 1993 1993 30 30 94 94 37 37 tr tr ước mổ ước mổ Heywang et coll Heywang et coll 1994 1994 76 76 100 100 78 78 định liều định liều Hulka et coll Hulka et coll 1995 1995 20 20 86 86 93 93 tr tr ước mổ ước mổ C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI ■ (?)*%@#, 6%75A4-55%7'8B52@ #,C4 C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI ■ (?)*$)#,8 • t t ưới máu u ưới máu u , quan tr , quan tr ọng hơn ọng hơn • • gi gi àu hệ mao mạch àu hệ mao mạch , d , d ãn nở ãn nở , , • • t t ính thấm mao mạch ính thấm mao mạch • • +/- shunts +/- shunts động-tĩnh mạch động-tĩnh mạch C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI ■ (?)*$)# ,8 • • t t ính chất dòng máu ính chất dòng máu • • nh nh ững biến đổi huyết tương/ngoại bào ững biến đổi huyết tương/ngoại bào • • đặc tính tế bào đặc tính tế bào • • t t ỉ lệ tân sinh tế bào ỉ lệ tân sinh tế bào C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI Đường bờ: • • kh kh ông đều ông đều (70 %) (70 %) • • h h ình gai ình gai (r (r ă ăng cưa) (20%) (20%) • • h h ình múi (thùy) ình múi (thùy) (10%) (10%) ■ (?)*$)#,8 C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI • • kh kh ông đồng nhất ông đồng nhất (96 %) (96 %) • • đôi khi tăng tương phản ngoại vi đôi khi tăng tương phản ngoại vi (16%) (16%) • • d d ạng ổ ạng ổ (85%), gi (85%), gi ả nốt hay lan tỏa ả nốt hay lan tỏa , , • • m m ột ổ hay nhiều ổ ột ổ hay nhiều ổ , , ■ Tăng tín hiệu sau chích tương phản : : [...]... 1999 ; 211 :101-110) Các khối u ác tính trên MRI s Tiêm Gadolinium, động: bắt tương phản theo các dạng đường biểu diễn: (thải nhanh) (bình nguyên) (tăng tiến) Các khối u ác tính trên MRI • Kiểu bắt tương phản hai pha với kiểu « wash-out »: 57% các tổn thương ác tính Các khối u ác tính trên MRI • bắt tương phản kiểu bình nguyên: 33% các tổn thương ác tính Các khối u ác tính trên MRI • bắt tương phản... bắt tương phản kiểu đơn pha, tăng tiến: 9% các tổn thương ác tính Các khối u ác tính trên MRI bắt tương phản kiểu « wash-out » của 1 u ác tính sau quầng vú Các khối u ác tính trên MRI u nhỏ bắt tương phản kiểu « wash-out » Các khối u ác tính trên MRI Khối u bắt tương phản kiểu bình nguyên Các khối u ác tính trên MRI s Những biểu hiện MRI của một khối u ác tính sau tiêm Gadolinium (đặc hiệu ++ +) : •...Các khối u ác tính trên MRI : nhìn thấy bắt tương phản: lợi ích của xóa nền Các khối u ác tính trên MRI : nhìn thấy bắt tương phản: lợi ích của xóa nền Axiale T2 Gadolinium (xóa nền) Các khối u ác tính trên MRI : nhìn thấy bắt tương phản: : các xung kích thích nước (và bảo hòa mỡ) Các khối u ác tính trên MRI s : Tăng tín hiệu sau chích tương phản : nhanh, ngay sau phút đầu tiên : các xung ngắn,... (50-250%), Các khối u ác tính trên MRI s Biểu đồ bắt tín hiệu sau chích tương phản: • Tính chất đồng nhất của bắt tương phản của u được so sánh với mô tuyến còn lại xung quanh Các khối u ác tính trên MRI s Biểu đồ bắt tín hiệu sau chích tương phản: • thì giảm tín hiệu: • « wash-out» điển hình (57%) • bình nguyên (33%), • tiếp tục dốc thẳng hay uốn hơi cong (9%), Các khối u ác tính trên MRI s Các dạng đường... wash-in » sớm, dạng mái dựng thẳng • « wash-out » Các khối u ác tính trên MRI s Chẩn đoán một khối u ác tính : Se (%) Khám lâm sàng X quang nhũ ảnh Siêu âm MRI 58 % 86 % 75 % 93 % Sp (%) 76 % 32 % 80 % 65 % (98%) (Fischer U, Kopka L, Grabbe E, Radiology 1999 ; 213 :881-888 ) Các khối u ác tính trên MRI s Chẩn đoán một khối u ác tính trong dân số có nguy cơ: (vú đặc ?) Se (%) mammographie échographie mammographie... tương phản : nhanh, ngay sau phút đầu tiên : các xung ngắn, động 30 ’ Avant Gd 15 ’ 10 ’ Các khối u ác tính trên MRI s Tăng tín hiệu sau chích tương phản : nhanh, puis étalé dans le temps các xung khảo sát động đến 810 phút: biểu đồ bắt thuốc tương phản Tiêm Gadolinium (0 à 8 phút sau IV) Các khối u ác tính trên MRI s Biểu đồ bắt tín hiệu sau chích tương phản: • thì bắt tương phản sớm: « wash-in », điển... 23:8469-8476 IRM vú s Bản đồ màu Wash in-Wash out (Siemens) • mã hóa màu tùy theo dốc lên wash in • mã hóa màu tùy theo sự có mặt của wash out IRM vú Bản đồ màu Bắt tương phản cả 2 bên IRM vú Bản đồ màu s Bản đồ màu Wash in Bắt tương phản 2 bên, dốc lên thẳng wash-in IRM vú Bản đồ màu Wash in Wash out IRM vú Bản đồ màu Bắt tương phản cả 2 bên, dốc lên wash in thẳng đứng, wash out dạng bình nguyên IRM vú Bản... Bắt tương phản 2 bên, dốc lên thẳng wash-in IRM vú Bản đồ màu Wash in Wash out IRM vú Bản đồ màu Bắt tương phản cả 2 bên, dốc lên wash in thẳng đứng, wash out dạng bình nguyên IRM vú Bản đồ màu Hạch nách trái : bắt tương phản đậm độ không đồng nhất với wash in mạnh Wash in Wash out . Henri-Mondor , Créteil CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN VÚ T T ổn thương ác tính ổn thương ác tính C C ác khối u ác tính trên MRI ác khối u ác tính trên MRI H . (9%), ■ D%@# ,8 E%:4:7E7!F%7%G-HHHIJ I8-A- A' Các khối u ác tính trên MRI Các khối u ác tính trên MRI Các khối u ác tính trên MRI Các khối u ác tính trên MRI ■ (56%75!28@#, E%CK8 (thải. ác tính trên MRI Các khối u ác tính trên MRI : : nhìn thấy bắt tương phản: lợi ích của xóa nền nhìn thấy bắt tương phản: lợi ích của xóa nền Các khối u ác tính trên MRI Các khối u ác tính