Vai trò của chẩn đoán hình ảnh

July 1, 2015 July 1, 2015 1 1 VAI TRÒ CỦA VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG Y H CỌ TRONG Y H CỌ BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM July 1, 2015 2 July 1, 2015 3 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương. Đại cương.  Nguyên lý &ø giá trò của Chẩn đoán hình ảnh. Nguyên lý &ø giá trò của Chẩn đoán hình ảnh.  Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh. Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh.  X quang quy ước. X quang quy ước.  Siêu âm chẩn đoán. Siêu âm chẩn đoán.  Chẩn đoán hình ảnh (XQ,SA,CT,MRI) Chẩn đoán hình ảnh (XQ,SA,CT,MRI)  Kết luận. Kết luận. July 1, 2015 4 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) bao gồm những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho lâm gồm những kỹ thuật cận lâm sàng hỗ trợ cho lâm sàng. sàng.  Hình ảnh Hình ảnh là cái bóng của sự thật chứ chưa hẳn là là cái bóng của sự thật chứ chưa hẳn là sự thật. sự thật. Vấn đề quan trọng là phải hiểu được ý Vấn đề quan trọng là phải hiểu được ý nghóa của các hình ảnh này và biện luận cho tốt nghóa của các hình ảnh này và biện luận cho tốt dựa vào lâm sàng. dựa vào lâm sàng. July 1, 2015 5 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Trước đây chỉ có X Trước đây chỉ có X quang quy ước. quang quy ước.  Sau đó các kỹ thuật Sau đó các kỹ thuật Siêu âm, CT, MRI và Siêu âm, CT, MRI và Y học hạt nhân cũng Y học hạt nhân cũng được đưa vào chẩn được đưa vào chẩn đoán. đoán. W.C.ROENTGEN (1845-1923) July 1, 2015 6 ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG July 1, 2015 7 ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG July 1, 2015 8 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG GODFREY HOUNSFIELD GODFREY HOUNSFIELD  Đây là các phương tiện Đây là các phương tiện cận lâm sàng giúp tăng cận lâm sàng giúp tăng khả năng của ngũ quan, khả năng của ngũ quan, có thể được ví như “ có thể được ví như “ autopsie sur le vivant”. autopsie sur le vivant”. July 1, 2015 9 ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG July 1, 2015 10 ÑAÏI CÖÔNG ÑAÏI CÖÔNG LAUTERBUR LAUTERBUR [...]... GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC ƯU ĐIỂM NHƯC ĐIỂM -Tương phản tốt với chất khí ,xương -Tương phản kém với mô mềm,chất dòch -Có thể sử dụng các chất cản quang để chẩn đoán -Hình ảnh ba chiều thành hình ảnh hai chiều -Tia X có hại cho thai nhi July 1, 2015 14 Cấu trúc hồi âm luôn luôn đặc, đồng dạng THYMIC SAIL SIGN July 1, 2015 15 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA X QUANG QUY ƯỚC Vò trí bất thường của tá... 2004.p.578 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ ƯU ĐIỂM -Chẩn đoán tốt với các bộ phận:Não,tuỷ sống, trung thất,bụng, gân-khớp-cơ -Lấy được hình ảnh mọi chiều theo yêu cầu,cho hình ảnh toàn cảnh (panorama) July 1, 2015 NHƯC ĐIỂM -Hạn chế khảo sát đối với các tạng chứa khí, xương -Hạn chế khảo sát đối với bệnh nhân có dò vật kim loại 27 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ ICEBERG SIGN (+)... NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM Chẩn đoán trước sanh: Vùng echo dày so với nhu mô phổi bình thường và có mạch máu nuôi từ ĐMC ( ): Phổi biệt trí July 1, 2015 23 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM Khí ảnh nội phế quản trên Siêu âm Phân bố động mạch phổi bình thường VIÊM PHỔI TRÒN July 1, 2015 24 July 1, 2015 FOCAL NODULAR HYPERPLASIA 25 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM WHIRLPOOL SIGN... theo là hình ảnh xoắn ốc của ruột non (Corkscrew signmidgut volvulus) July 1, 2015 16 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN ƯU ĐIỂM NHƯC ĐIỂM -Tương phản gấp 100 lần X quang quy ước -Hạn chế trong đánh giá tổn thương hố sau (sọ -Đánh giá chính xác độ sâu não) của tổn thương -Phải tái tạo để có hình cắt dọc -Tia X có hại cho thai nhi July 1, 2015 17 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA CẮT... VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ ARTERIOGRAPHY CT SCANNER MRI Hình ảnh bình thường Identifier et évaluer l’insuffisance coronarienne chronique Pr Wolf CHU de Dijon.2004 July 1, 2015 29 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN ƯU ĐIỂM -Đánh giá tốt chức năng của cơ quan -Phát hiện sớm các di căn vào xương July 1, 2015 NHƯC ĐIỂM -Hạn chế khảo sát về hình thể và cấu trúc của cơ quan 30 NGUYÊN... GIÁ TRỊ CỦA Y HỌC HẠT NHÂN Normal perfusion July 1, 2015 Myocardial ischemia:LAD and right coronary artery territories 31 KẾT LUẬN     Chẩn đoán hình ảnh chỉ là “cái bóng của sự thật” Lâm sàng bao giờ cũng là “người dẫn đường” Đọc kết quả phải Toàn diện-Khách quan-Trung thực “Tia X không biết nói dối, chỉ có chúng ta tự dối mình khi diễn tả sai lời tia X muốn nói, hoặc đòi hỏi quá khả năng của tia... 2003;23:1613-1637 19 July 1, 2015 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN CERVICO-THORACIC SIGN (-) POSTERIOR MEDIASTINUM + CALCIFICATION  NEUROBLASTOMA July 1, 2015 20 HEMANGIOMA July 1, 2015 21 Joseph K.T.Lee Lee computed body tomography with MRI correlation 1998 NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM ƯU ĐIỂM NHƯC ĐIỂM -Chẩn đoán tốt với các tạng -Hạn chế khảo sát đối với đặc và chứa... thực “Tia X không biết nói dối, chỉ có chúng ta tự dối mình khi diễn tả sai lời tia X muốn nói, hoặc đòi hỏi quá khả năng của tia X”(Giáo sư Antoine Béclère) July 1, 2015 32 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ July 1, 2015 33 . đoán hình ảnh.  Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh. Vai trò của Chẩn đoán hình ảnh.  X quang quy ước. X quang quy ước.  Siêu âm chẩn đoán. Siêu âm chẩn đoán.  Chẩn đoán hình ảnh (XQ,SA,CT,MRI) Chẩn. 1 1 VAI TRÒ CỦA VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG Y H CỌ TRONG Y H CỌ BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN. HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM July 1, 2015 2 July 1, 2015 3 DÀN BÀI DÀN BÀI  Đại cương. Đại cương.  Nguyên lý &ø giá trò của Chẩn đoán hình ảnh. Nguyên lý &ø giá trò của Chẩn đoán