VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC docx

19 June 2013 1 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG 19 June 2013 2 ANH CHỊ NGHĨ SAO VỀ HÌNH NÀY? 19 June 2013 3 DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. 19 June 2013 4 DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Kết luận. 19 June 2013 5 ĐẠI CƢƠNG  Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) gồm những kỹ thuật cận lâm sàng: X quang quy ƣớc,CT,Siêu âm,CHT,YHHN.  Hỗ trợ cho lâm sàng.  Chỉ là hình ảnh, chƣa là sự thật.  Cần đƣợc lý giải trong bối cảnh của lâm sàng.  Một số kỹ thuật xƣa đã bị thay thế: bơm hơi sau phúc mạc, chụp phế quản có cản quang… 19 June 2013 6 W. C. ROENTGEN (1845-1923) 19 June 2013 7 PIERRE CURIE (1859-1906) 19 June 2013 8 GODFREY HOUNSFIELD 19 June 2013 9 LAUTERBUR 19 June 2013 10 DÀN BÀI  Đại cƣơng.  Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật.  Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. [...]... cƣơng Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực 19 June 2013 28 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN 19 June... Đại cƣơng Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực 19 June 2013 12 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC... 2013 30 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Tràn dịch màng phổi hai bên 19 June 2013 31 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Tràn dịch màng phổi có tạo vách (dịch tiết) Tràn mủ màng phổi C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 19 June 2013 32 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN... chuyển động khi bệnh nhân hít thở C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 19 June 2013 33 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Dày màng phổi (các mũi tên cong) ở bệnh nhân tràn mủ màng phổi (e) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 19 June 2013 34 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DI CĂN MÀNG... correlation 1998 17 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC Chụp cản quang phế quản với Lipiodol 19 June 2013 18 DÃN PHẾ QUẢN June 19, 2013 19 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC WESTERMARK SIGN (+)  HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH PHỔI 19 June 2013 20 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC Chụp động mạch phổi  HUYẾT... 29 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN     Nhƣ con mắt thứ ba Tiện lợi, không hại, rẻ tiền Rất tốt đối với tràn dịch, tràn khí, đông đặc phổi, các áp xe hoặc u nằm sát thành ngực cũng nhƣ các u trung thất, đặc biệt là phình động mạch chủ Ngoài ra các tổn thƣơng thành ngực cũng đƣợc chẩn đoán Doppler màu giúp chẩn đoán các bệnh lý mạch máu trong ngực, các bệnh. .. Pediatric Chest Imaging 2002 35 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Khí trong phổi và trong khoang màng phổi đều cho hình ảnh phản âm dày và ảnh giả là những đƣờng hồi âm dày song song Khi bệnh nhân hít-thở, đƣờng phản âm dày sẽ chuyển động trƣợt (gliding sign (+)), khi không thấy chuyển động trƣợt (gliding sign (-)), ta có thể chẩn đoán tràn khí màng phổi C.M.Rumack... phổi trong trƣờng hợp thuyên tắc phổi cũng đƣợc thay thế bởi MDCT (MSCT), DSA (chụp X quang mạch máu kỹ thuật số xóa nền) 19 June 2013 15 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC 19 June 2013 16 CYLINDRICAL BRONCHIECTASIS June 19, 2013 CYLINDRICAL & CYSTIC BRONCHIECTASIS Joseph K.T.Lee Lee computed body tomography with MRI correlation 1998 17 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH. .. phổi 19 June 2013 14 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC   Đƣợc sử dụng rộng rãi cho tất cả bệnh nhân của mọi chuyên khoa, chỉ trừ trƣờng hợp bệnh nhân có thai trong 3 tháng đầu thì phải cần đƣợc che bụng để tránh nhiễm xạ cho thai nhi Kỹ thuật chụp có chất cản quang:  Chụp phế quản cản quang giờ đây không còn đƣợc chỉ định vì những nguy hiểm cho bệnh nhân và vì đã... 12 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC 19 June 2013 13 VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC   X Quang quy ƣớc là kỹ thuật cơ bản mà luôn luôn chúng ta nên thực hiện và khai thác hết mức trƣớc khi xử dụng đến các kỹ thuật cao cấp hơn về CĐHẢ Ngực X Quang quy ƣớc có những hạn chế nên đã đƣợc cải tiến bằng X Quang kỹ thuật số để có .  Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý. Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực.  Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh