2 Các loại sổ sách báo cáo theo chương trình y tế, cụ thể: - Sổ khám phụ khoa.. Trong số các chương trình trên có các chương trình hoạt động rất hiệu quả như: công tác bảo vệ bà mẹ và tr
Trang 1BÁO CÁO Y XÃ HỘI HỌC
VỀ THỰC HÀNH CỘNG ĐỒNG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ LINH SƠN
Thời gian: từ ngày 30/05/2011=>19/06/2011
Địa điểm: xã Linh Sơn- Đồng Hỷ-Thái Nguyên
Họ và tên:
Lớp: Bác sĩ Y Học Dự Phòng K2 Nhóm: 02
A ĐẶT VẤN ĐỀ
Xã Linh Sơn là một xã miền núi thuộc huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên, nằm chạy dài theo trục đường tỉnh lộ 269 khoảng 7km, cách trung tâm huyện Đồng Hỷ khoảng 6km, với địa hình chủ yếu là đồi núi Tổng dân
số trong toàn xã là 8851 người, bao gồm 6 dân tộc anh em sinh sống là: Tày, Nùng, Ê Đê, Kinh ,Sán Dìu, Hoa Bao gồm 14 xóm, xóm xa nhất cách trạm
y tế 3km, trong đó: 03 xóm là đồng bào theo đạo thiên chúa giáo, 04 xóm là đồng bào dân tộc sán dìu, 02 xóm chủ yếu là công nhân viên chức và cán bộ hưu, còn lại các xóm gồm các dân tộc sống xen kẽ nhau Xã có 4 đơn vị bộ đội đóng quân trên địa bàn
Hiện nay đời sống kinh tế của xã còn tương đối khó khăn, tỉ lệ hộ nghèo chiếm 10,48%, hộ cận nghèo chiếm 4,81% Điều này ảnh hưởng ít nhiều đến công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong vùng
Mặc dù vậy, nhưng hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu của xã đã đáp ứng được nhu cầu của người dân Xã có 1 trạm y tế nằm gần đường tỉnh
lộ 269, cách trung tâm y tế huyện khoảng 6km Trạm y tế được xây dựng khang trang, sạch sẽ có tổng diện tích 821m2, trong đó có 2 dãy nhà kiên
cố bao gồm 9 phòng chức năng, có vườn cây thuốc nam với 42 cây thuốc có trong danh mục
Hiện nay tình hình cơ sở vật chất hạ tầng trang thiết bị còn gặp nhiều khó khăn, nhưng được sự quan tâm của trung tâm y tế huyện và các chính quyền địa phương, tập thể y tế trạm đã hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao
B NỘI DUNG
Trang 2I) THỰC TRẠNG VỀ HỆ THỐNG SỔ SÁCH, BÁO CÁO TẠI TRẠM
Y TẾ XÃ LINH SƠN
Trạm có khoảng trên 30 đầu sổ khác nhau Trong đó có 12 đầu sổ theo quy
định của bộ y tế, còn lại là các sổ sách theo chương trình y tế Cụ thể:
1) Các sổ theo quy định của bộ y tế tại trạm:
- Sổ A1: sổ khám bệnh
- Sổ A2: sổ tiêm chủng cho trẻ em và phụ nữ Gồm:
+Sổ A2.1: sổ tiêm chủng phòng 7 bệnh cho trẻ em dưới 1 tuổi +Sổ A2.2: sổ tiêm chủng viêm não, tả ,thương hàn
+Sổ A2.3: sổ tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ
- Sổ A3: sổ khám thai
- Sổ A4: sổ đẻ
- Sổ A5: sổ nạo phá thai và kế hoạc hóa gia đình Gồm:
+Sổ A5.1: sổ kế hoạch hóa gia đình
+Sổ A5.2: sổ phá thai
- Sổ A6:sổ tử vong
- Sổ A7:sổ theo dõi sốt rét
- Sổ A8: sổ theo dõi lao
- Sổ A9: sổ theo dõi phong và da liễu
- Sổ A10: sổ theo dõi mắt hột và mù lòa
- Sổ A11: sổ tâm thần, nghiện hút và HIV
- Sổ A12: sổ theo dõi bướu cổ
2) Các loại sổ sách báo cáo theo chương trình y tế, cụ thể:
- Sổ khám phụ khoa
- Sổ kiểm nhập thuốc
- Sổ nhập thuốc người nghèo
- Sổ theo dõi bệnh nhân tâm thần
- Sổ theo dõi phát triển thể chất cho trẻ em dưới 5 tuổi
- Sổ theo dõi cộng tác viên dinh dưỡng
- Sổ theo dõi sử dụng thuốc tiêm tránh thai DMPA
- Sổ quản lý thai nghén
- Sổ đăng ký tư vấn và xét nghiệm HIV cho phụ nữ có thai
- Sổ theo dõi uống viên sắt/đa chất cho phụ nữ mang thai.
Ngoài ra trạm còn có thêm các loại sổ khác là:
- Sổ theo dõi tăng huyết áp
Trang 3- Sổ theo dõi tâm thần kinh.
- Sổ quản lý người cao tuổi
- Sổ quản lý người khuyết tật
3) Các loại báo cáo bao gồm:
Báo cáo theo tháng
Báo cáo theo quý
Báo cáo sơ kết 6 tháng một lần
Báo cáo tổng kết năm
Báo cáo chiến dịch
Báo cáo đột xuất
Nhận xét:
Nhìn chung các loại sổ sách, báo cáo tại trạm đều được ghi chép đầy đủ, cẩn thận theo từng mục,chi tiết, khoa học và chính xác theo quy định Mỗi cán bộ chịu trách nhiệm quản lý các chương trình sẽ phải ghi chép, tổng hợp, báo cáo vào hàng tháng, hàng quý theo từng chương trình.
4) Hiện tại trạm y tế xã Linh Sơn đang thực hiện 25 chương trình
y tế, bao gồm :
- Chương trình khám chữa bệnh
- Chương trình phòng chống dịch
- Chương trình Tiêm chủng mở rộng
- Chương trình dân số, kế hoạch hóa gia đình
- Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng
- Chương trình MCI
- Chương trình phòng chống sốt rét
- Chương trình Y tế học đường
- Chương trình Tâm thần, nghiện hút
- Chương trình HIV/AIDS
- Chương trình CDD
- Chương trình ARI
- Chương trình Phòng chống bướu cổ
- Chương trình thuốc thiết yếu
- Chương trình An toàn vệ sinh lao động, vệ sinh môi trường, phòng chống cháy nổ
- Chương trình An toàn vệ sinh thực phẩm
- Chương trình Phong,da liễu
- Chương trình Mắt hột, mù lòa
Trang 4- Chương trình VTM A
- Quản lý người khuyết tật
- Chương trình phòng chống bệnh tăng huyết áp
- Chương trình Phòng chống tác hại của thuốc lá
- Chương trình Chăm sóc người cao tuổi
- Chương trình phòng chống Lao
- Chương trình Chương trình Phòng chống tai nạn thương tích
Trong số các chương trình trên có các chương trình hoạt động rất hiệu quả như: công tác bảo vệ bà mẹ và trẻ em, chương trình tiêm chủng mở rộng, chương trình bổ sung VTM A cho trẻ, chương trình phòng chống HIV/AIDS, công tác dân số kế hoạch hóa gia đình, chương trình quản lý dược
Bên cạnh đó có những chương trình hoạt động nhưng hiệu quả rất thấp như: chương trình vệ sinh môi trường…
II) THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÂN LỰC TẠI TRẠM Y TẾ XÃ LINH SƠN
Trạm y tế xã Linh Sơn bao gồm 07 cán bộ biên chế, trong đó nhiệm vụ cụ
thể của từng cán bộ như sau:
1)Trạm trưởng: Bác sĩ đa khoa Đỗ Xuân Tỉnh.
- Quản lý điều hành chung toàn trạm về mặt chuyên môn cũng như quản lý công tác khám chữa bệnh
- Phụ trách chương trình HIV/AIDS-Ma túy
- Tham gia khám chữa bệnh
2) Bác sĩ đa khoa: Lý Thị Kim Nhung
- Khám chữa bệnh
- Quản lý chương trình tâm thần kinh,CDD,ARI, quản lý số tử vong
3) Y sĩ đa khoa: Nguyễn Thị Đường
- Quản lý chương trình sốt rét, lao, dinh dưỡng, VTM A, kiêm kế toán
- Quản lý 7 xóm
- Tham gia khám chữa bệnh
4) Y sĩ đa khoa: Đặng Văn Khoa
- Khám chữa bệnh
- Quản lý chương trình y tế học đường, vệ sinh môi trường, vệ sinh an toàn thực phẩm
- Quản lý người khuyết tật, phòng chống tác hại thuốc lá
Trang 55) Điều Dưỡng trung học: Nguyễn Thị Lan
- Quản lý dược, cấp thuốc bảo hiểm y tế
- Quản lý người cao tuổi
6) Điều Dưỡng trung học: Trần Thị Mỹ Hạnh
- Quản lý chương trình TCMR, mắt hột,mù lòa, bướu cổ
- Quản lý 7 xóm
- Thực hiện y lệnh
7) Nữ Hộ sinh trung học: Nguyễn Thị Mầu
- Quản lý chương trình bảo vệ bà mẹ trẻ em-KHHGĐ, HIV lây truyền mẹ con
- Thủ quỹ
- Thực hiện y lệnh
Ngoài ra trạm còn quản lý thêm 14 y tế thôn bản hoạt động tại 14 xóm trong xã, được đào tạo kiến thức chuyên môn cơ bản về chăm sóc sức khỏe ban đầu, kĩ năng truyền thông Đội ngũ y tế thôn bản đã góp phần không nhỏ trong công cuộc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân tại địa bàn xã như:cùng với cán bộ y tế trạm tổ chức truyền thông và thực hiện các chương trình y tế, theo dõi sức khỏe bà mẹ-trẻ em tại nhà
Như vậy theo thông tư 08-05/06/2007 về định mức biên chế cho xã, phường, thị trấn thì biên chế đối với xã miền núi lớn hơn 5000 dân tối thiểu
là 05 biên chế cho 01 trạm y tế, nếu tăng thêm 1.000 dân thì tăng thêm 01 biên chế và tối đa không vượt quá 10 biên chế
Tổng dân số của xã Linh Sơn là 8851 người, tăng thêm hơn 3.000 người nên theo quy định số biên chế cần có ở trạm y tế là 08 người, nhưng tại trạm chỉ có 07 cán bộ biên chế, thiếu 01 biên chế, như vậy ta thấy trạm còn thiếu
về nhân lực
Về cơ cấu của trạm:
Theo thông tư 08-20/04/1995 của Bộ y tế quy định 1 trạm y tế tối thiểu phải có:
- 01 Bác sĩ đa khoa hoặc 01 y sĩ đa khoa
- 01 Điều dưỡng
- 01 Nữ hộ sinh hoặc 01 y sĩ sản nhi
- 01 Y sĩ YHCT
- 01 Cán bộ có trình độ dược tá
Trang 6Trạm y tế xã Linh Sơn hiện có 02 Bác sĩ đa khoa, 02 Y sĩ định hướng sản nhi,02 Điều Dưỡng trung học( trong đó có 01 điều dưỡng kiêm dược tá), 01 Nữ hộ sinh.
Như vậy về cơ cấu ta thấy hiện tại trạm y tế xã Linh Sơn đang thiếu
01 y sĩ y học cổ truyền.
III) Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị
1) Cơ sở vật chất:
Trạm y tế xã Linh Sơn là trung tâm y tế của xã nằm ngay trên trục đường liên xã cách trung tâm y tế huyện Đồng Hỷ khoảng 6 km.trạm y tế xã
có tổng diện tích là 821m2, có hai khối nhà chính, một khối nhà phụ trợ, một nhà để xe.Trạm gồm 9 phòng chức năng phục vụ cho việc khám và chữa bệnh,có công trình vệ sinh sạch sẽ, có giếng khơi nguồn nước hợp vệ sinh.Trạm cũng có hệ thống sân phơi, có vườn cây thuốc, có hàng rào bảo
vệ, có cổng và biển tên trạm
- Số phòng chức năng: có 9 phòng chức năng gồm có:
+ Phòng hành chính: sử dụng cho việc giao ban, họp, làm việc, có tủ đựng hồ sơ sổ sách về các chương trình y tế quốc gia, có bảng phân công nhiệm vụ
+ Phòng trực: sử dụng cho các nhân viên y tế trong các tua trực, có tivi, có 1 bàn làm việc, có 1 chiếc tủ lạnh, chiếc giường,máy tính,máy in,quạt
+ Phòng cấp bán thuốc :sử dụng vào các việc cấp thuốc bảo hiểm và bán thuốc có tủ đựng thuốc, tủ đựng sổ sách và bàn làm việc
+ Phòng tiêm và châm cứu: có tủ đựng thuốc và các dụng cụ bơm kim tiêm đạt tiêu chuẩn sử dụng cho việc tiêm phòng,có máy hấp sấy + Phòng khám đa khoa: có giường khám bệnh, bàn làm việc, cân và thước đo chiều cao, các trang thiết bị y tế phục vụ cho việc khám chữa bệnh
Trang 7+ Phòng thủ thuật: có dụng cụ tiệt trùng, vô khuẩn để xử trí một số vết thương thường gặp
+ Phòng đẻ và khám phụ khoa:có 2 bàn đỡ đẻ,tủ đựng thuốc,bộ dụng
cụ đỡ đẻ,xô đựng dụng cụ,cân,đèn gù
+ Phòng tạm lưu:có 4 giường,quạt,cọc truyền,tủ đựng đồ của bệnh nhân
- Khối nhà phụ trợ gồm có nhà vệ sinh tự hoại, nhà bếp, nhà tắm, có giếng khoan, máy bơm, téc nước,1 phòng cho sinh viên thực tập ở
- Nhà để xe
- Trạm y tế được trang bị:
+ Thuê bao điện thoại cố định
+ Máy vi tính và lắp mạng + Điện thắp sáng
+ Nguồn nước giếng khơi.
2) Trang thiết bị:
Trang thiết bị cơ bản cho cán bộ để thực hiện khám bệnh điều trị bệnh cho bệnh nhân ở tuyến đầu tiên: Ống nghe, huyết áp, nhiệt kế, bơm kim tiêm, các loại thuốc thông dụng, các trang thiết bị cấp cứu thông thường như bóp bóng, hệ thống chống sốc…trang thiết bị cho khám sản phụ khoa, kế hoạch hoá gia đình, đỡ đẻ…bao gồm: Mỏ vịt, bộ hút điều hoà kinh nguyệt, máy hút đờm, bộ đỡ đẻ…Ngoài ra trạm còn có:
+/ Các trang thiết bị phục vụ cho chương trình mục tiêu y tế quốc gia: Tủ lạnh đựng vác xin, phích đựng vác xin,bình tích lạnh…
+/ Các trang thiết bị và dụng cụ tiệt khuẩn: Tủ sấy, nồi luộc, máy hấp… +/ Các trang thiết bị thông dụng: Đèn pin, đèn dầu…túi y tế thôn bản được trang bị đầy đủ cho 14 thôn xóm
Trang 8Như vậy trạm y tế xã Linh Sơn đã có trang thiết bị tương đối đầy đủ, tuy nhiên về cơ sở hạ tầng thì trạm chưa có đủ số phòng ban theo quy định Dù còn thiếu thốn về nhân lực,cơ sở hạ tầng, trang thiết bị nhưng Trạm đã thực hiện rất tốt các nhiệm vụ được giao như:
- Thực hiện tốt các chương trình y tế quốc gia.
- Thực hiện tốt công tác vệ sinh phòng bệnh.
- Thưc hiện tốt công tác khám chữa bệnh cho nhân dân trong toàn xã.Điều trị các trường hợp nhẹ, chuyển tuyến kịp thời các trường hợp nặng
- Tổ chức được một số buổi truyền thông về tiêu chảy, tiêm chủng mở rộng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em.
IV) Chương trình TCMR và phòng chống SDD:
1) Chương trình TCMR:
- Các chương trình y tế đều được phân công cụ thể tới từng cán
bộ y tế và thực hiện đều đặn, nhưng chương trình tiêm chủng mở rộng là chương trình đạt được kết quả rất tốt Trẻ em trong toàn xã đều được tiêm chủng đúng lịch và đủ
Về nguồn lực:
*/ Nhân lực:
a) Phụ trách chương trình: Điều dưỡng trung học Trần Thị Mỹ
Hạnh Là người được tập huấn, có đầy đủ kiến thức và kỹ năng
về tiêm chủng mở rộng.Có kinh nghiệm và trách nhiệm với nghề
b) Thành phần tham gia:
+ Các y, bác sĩ khác trong trạm
+ Y tế thôn bản
*/ Vật lực: Xã được cung cấp đủ các loại vacxin từ trung tâm y tế
huyện, gồm:
+ Vacxin phòng Lao: BCG + Vacxin phòng sởi
+ Vacxin phòng bại liệt OPV + Vacxin phòng uốn ván cho phụ nữ mang thai
+ Vacxin HIB
- Vacxin được bảo đảm chất lượng và bảo quản trong phích lạnh và thùng lạnh đảm bảo tiêu chuẩn
*/ Tài lực:
Trang 9Kinh phí do nhà nước cấp theo chương trình y tế quốc gia,trả tiền phụ cấp cho người đảm nhận chương trình
c) Hoạt động:
- Các Y tế thôn bản thông báo tiêm chủng tới các bà mẹ, các bà mẹ
có trách nhiệm đưa con tới trạm để tiêm theo đúng lịch
- Khi sắp đến ngày tiêm chủng, người phụ trách chương trình sẽ lên danh sách số trẻ tiêm, số phụ nữ có thai cần được tiêm và nộp danh sách lên trung tâm y tế huyện để lấy vacxin và bảo quản
- Lịch tiêm chủng vào ngày 22 hàng tháng
- Mỗi trẻ đều có phiếu tiêm chủng để theo dõi và quản lý
- Chương trình có sổ sách ghi chép báo cáo hàng tháng,báo cáo bao gồm:
+ Báo cáo kết quả tiêm chủng cho trẻ em ( sởi mũi 1)
+ Báo cáo kết quả tiêm chủng cho trẻ em ( sởi mũi 2, bạch hầu mũi
4, viêm não, thương hàn)
+ Báo cáo tiêm vacxin phòng uốn ván và tình hình bệnh uốn ván
sơ sinh
+ Báo cáo tình hình sử dụng vacxin và dụng cụ tiêm chủng
+ Báo cáo tổng hợp vụ dịch, các bệnh trong tiêm chủng mở rộng + Báo cáo danh sách bệnh nhân nghi bại liệt
+ Báo cáo tình hình bệnh truyền nhiễm ở trẻ em
+ Báo cáo danh sách ca chết sơ sinh và người nghi ngờ uốn ván sơ sinh
d) Kết quả
Với mục tiêu tiêm chủng mở rộng đạt 100%, tập thể cán bộ
trạm y tế Linh Sơn luôn kết hợp với đội ngũ y tế thôn bản, quản
lý chặt chẽ các đối tượng trong diện tiêm chủng mở rộng Trạm
y tế Linh Sơn đã tổ chức tốt các buổi tiêm chủng mở rộng theo đúng quy định
Trạm tổ chức tiêm chủng vào ngày 22 hàng tháng Chương trình TCMR áp dụng cho trẻ em dưới 1 tuổi,phụ nữ từ 15-35 tuổi và phụ nữ có thai :
Năm 2010 số trẻ <1 tuổi được tiêm phòng 6 bệnh truyền nhiễm là 174/174 =100%
Phụ nữ có thai được tiêm phòng và khám thai đầy đủ là:184/184 =100%
Trang 10Do làm tốt công tác TCMR năm 2010 không có trẻ trong độ tuổi TCMR mắc các bệnh trong chương trình tiêm chủng.trẻ em sau
đẻ không mắc uốn ván rốn sơ sinh
Nhìn chung chương trình tiêm chủng mở rộng tại trạm được thực hiện tốt theo quy định của chương trình y tế quốc gia Trạm y tế có các phương tiện tiêm chủng đầy đủ
2) Chương trình phòng chống SDD:
Chương trình phòng chống suy dinh dưỡng là một chương trình ưu tiên được thực hiện, có sổ sách ghi chép báo cáo hàng tháng
a) Nguồn lực:
*/ Nhân lực:
- Người thực hiện: y sĩ đa khoa Nguyễn Thị Đường
- Thành phần tham gia:
+ Tất cả các cán bộ y tế trạm
+ Các y tế thôn bản
*/ Vật lực: Trạm có cân, thước, biểu đồ tăng trưởng, sổ sách theo dõi
*/ Tài lực: Kinh phí do nhà nước cung cấp theo chương trình y
tế quốc gia
b) Hoạt động:
Cán bộ y tế tại trạm sẽ phối hợp với cán bộ y tế thôn bản, cán bộ y tế thôn bản có trách nhiệm truyền thông cho phụ nữ có thai, các bà mẹ có con dưới 5 tuổi về kiến thức, thực hành dinh dưỡng và các bệnh liên quan như tiêu chảy, còi xương, nhiễm khuẩn hô hấp
Cán bộ y tế có trách nhiệm cân đo trẻ < 2 tuổi hàng tháng và đánh dấu trên biểu đồ tăng trưởng
- Đối với trẻ em từ 2 đến 5 tuổi được cân đo 2 lần/năm
- Nếu trẻ không tăng cân trong 6 tháng liền thì cán bộ y tế sẽ tư vấn, hướng dẫn cho các bà mẹ cách nuôi con bằng sữa mẹ và cách tô màu bát bột
c) Kết quả:
Trạm y tế cùng với đội ngũ y tế thôn bản đã tổ chức nhiều buổi truyền thông và thực hành dinh dưỡng tại các xóm nhằm