Khảo sát đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nước thải một số bệnh viện tuyến huyện tại tỉnh nghệ an và đề xuất phương án nâng cao hiệu quả

LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nƣớc thải bệnh viện .3 1.1.1 Nguồn gốc phát sinh thành phần nước thải bệnh viện 1.1.2 Đặc điểm ô nhiễm nước thải bệnh viện 1.2 Tổng quan công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện .13 1.2.1 Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện Thế giới 13 1.2.2 Nam Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện áp dụng Việt .15 1.3 Đánh giá công nghệ áp dụng xử lý nƣớc thải .30 1.3.1 Tổng quan chung đánh giá công nghệ môi trường .30 1.3.2 Nam Hiện trạng đánh giá công nghệ môi trường Thế giới Việt .31 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 34 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 41 3.1 Kết điều tra khảo sát trạng nƣớc thải bệnh viện tuyến huyện Nghệ An .41 3.2 Kết điều tra khảo sát trạng hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện huyện Nghệ An .43 3.2.1 Hiện trạng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 43 3.2.2 Công nghệ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện bệnh viện thị xã Cửa Lò .49 3.3 Kết đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nƣớc thải bệnh viện thị xã Cửa Lò 52 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG 3.3.1 Các tiêu chí kỹ thuật 52 3.3.2 Các tiêu chí kinh tế 55 3.3.3 Các tiêu chí mơi trường 60 3.3.4 Các tiêu chí xã hội 62 3.3.5 Lượng hóa tiêu chí đánh giá 63 3.4 Một số đề xuất giải pháp khắc phục nhằm nâng cao hiệu xử lý hệ thống xử lý bệnh viện 65 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 74 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BOD Nhu cầu ôxy sinh học COD Nhu cầu ơxy hóa học DO Oxi hịa tan ĐL Định lượng KPH Không phát HTXLNT Hệ thống xử lý nước thải MBR Hệ phản ứng sinh học kết hợp lọc màng PHT Phát thấy QCVN Quy chuẩn Việt Nam SS Chất rắn lơ lửng VSV Vi sinh vật USEPA Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn nước cấp lượng nước thải bệnh viện Bảng 1.2 Các thông số ô nhiễm nước thải bệnh viện .8 Bảng 1.3 QCVN 28:2010/BTNMT: Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế 12 Bảng 1.4 Khoảng cách tối thiểu cơng trình xử lý nước thải bệnh viện khu dân cư xung quanh .17 Bảng 1.5 Tổng hợp ưu, nhược điểm công nghệ xử lý nước thải bệnh viện 28 Bảng 1.6 Lợi ích từ việc đánh giá cơng nghệ môi trường .31 Bảng 1.7 Các tiêu chí đánh giá thang điểm đánh giá phù hợp công nghệ xử lý nước thải 36 Bảng 3.1 Thông tin chung bệnh viện 43 Bảng 3.2 Thông tin chung đặc điểm hệ thống xử lý nước thải bệnh viện 49 Bảng 3.3 Kết phân tích tiêu nước thải bệnh viện thị xã Cửa Lò 53 Bảng 3.4 Tổng lượng tiêu thụ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện thị xã Cửa Lò 56 Bảng 3.5 Chi phí sử dụng hóa chất hệ thống xử lý nước thải bệnh viện thị xã Cửa Lò .57 Bảng 3.6 Chi phí nhân cơng vận hành hệ thống xử lý nước thải bệnh viện thị xã Cửa Lò .57 Bảng 3.7 Tổng hợp tiêu kinh tế hệ thống xử lý nước thải bệnh viện thị xã Cửa Lò 58 Bảng 3.8 Kết đánh giá ô nhiễm thứ cấp hệ thống xử lý nước thải .61 Bảng 3.9 Lượng hóa tính phù hợp hệ thống xử lý nước thải 63 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ xử lý phương pháp lọc sinh học nhỏ giọt cấp khí tự nhiên 18 Hình 1.2 Sơ đồ công nghệ cụm thiết bị hợp khối CN-2000 .21 Hình 1.3 Thiết bị hợp khối theo công nghệ AAO (Hệ thống Johkaso) 24 Hình 1.4 Các bước xử lý nước thải DEWATS 26 Hình.3.1 Sơ đồ công nghệ xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc .44 Hình.3.2 Sơ đồ cơng nghệ xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa huyện n Thành 47 Hình.3.3 Sơ đồ cơng nghệ xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò 50 Hình 3.2 Thơng số nhiễm nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò 54 LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG MỞ ĐẦU Hệ thống bệnh viện, sở y tế Việt Nam bước góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân Bên cạnh mặt tích cực mà sở y tế đem lại trình hoạt động sở làm tăng nguy gây ô nhiễm môi trường Số lượng bệnh viện tăng đồng nghĩa với việc thải vào môi trường lượng lớn chất thải y tế nguy hại, đặc biệt nước thải bệnh viện vấn đề quan tâm Nước thải bệnh viện phát sinh từ nhiều nguồn khác trình hoạt động bệnh viện như: máu, dịch thể, giặt quần áo bệnh nhân, khăn lau, chăn cho giường bệnh, súc rửa vật dụng y khoa, xét nghiệm, giải phẫu, sản nhi, vệ sinh, lau chùi làm phòng bệnh… Đặc điểm loại nước thải chứa nhiều tạp chất, chất hữu cơ, chất dinh dưỡng đặc biệt vi trùng gây bệnh Loại nước thải thiết phải xử lý khử trùng trước thải vào mơi trường Hiện địa bàn tồn tỉnh Nghệ An (năm 2012), có tổng 6651 giường bệnh, đạt 20,6 giường bệnh/vạn dân, gồm 29 Bệnh viện công lập (12 Bệnh viện tuyến tỉnh, 17 Bệnh viện tuyến huyện, 4925 giường bệnh) Theo kế hoạch năm 2015 toàn tỉnh đạt 25 giường bệnh/vạn dân, năm 2020 đạt 30 giường/vạn dân [3] Hiện có 03/12 bệnh viện tuyến tỉnhvà 02/17 bệnh viện tuyến tỉnh có hệ thống xử lý nước thải Như vậy, thấy thực tế vấn đề xử lý nước thải bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An cấp bách, hầu hết chưa có hệ thống xử lý nước thải, số bệnh viện đầu tư hệ thống xử lý chất thải bệnh viện, song vấn đề lựa chọn công nghệ chưa phù hợp, nhiều công nghệ chưa đảm bảo tiêu chuẩn môi trường, xuống cấp, cần sửa chữa, nâng cấp cho phù hợp với quy mơ phát triển Bên cạnh đó, lượng bệnh nhân số giường bệnh ngày gia tăng tốc độ tăng dân số, dẫn đến lượng nước thải tăng theo vượt công suất thiết kế hệ thống xử lý, quy trình quản lý, chế độ vận hành, bảo dưỡng chưa - 1- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG thực kỹ thuật Điều gây ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng nước thải sau xử lý Từ bất cập trên, để góp phần bảo vệ sức khỏe cộng đồng dân cư, sức khỏe nhân viên y tế, hạn chế tới mức thấp tác động tiêu cực đến chất lượng môi trường đưa giải pháp thích hợp để nâng cao hiệu xử lý chất thải bệnh viện nói chung, nước thải bệnh viện nói riêng, luận văn thực đề tài: “Khảo sát đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nước thải số bệnh viện tuyến huyện tỉnh Nghệ An đề xuất phương án nâng cao hiệu quả” Với mục tiêu nghiên cứu chính: - Khảo sát thực địa ba bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Nghệ An để điều tra trạng nước thải hoạt động hệ thống xử lý nước thải làm sở đánh giá công nghệ - Đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa - Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu xử lý cho hệ thống xử lý nước thải ba Lò bệnh viện Nội dung nghiên cứu đề tài gồm: - Tổng quan tài liệu nước thải bệnh viện, phương pháp xử lý, đánh giá công nghệ môi trường - Điều tra khảo sát trạng nước thải hệ thống xử lý nước thải bệnh viện tuyến huyện tỉnh Nghệ An - Nghiên cứu đánh giá công nghệ xử lý nước thải bệnh viện bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò - Đề xuất giải pháp tăng hiệu xử lý cho hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò bệnh viện tuyến huyện tỉnh Nghệ An - 2- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nƣớc thải bệnh viện 1.1.1 Nguồn gốc phát sinh thành phần nước thải bệnh viện Theo Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế: Nước thải y tế hỗn hợp chất ô nhiễm pha lỏng phát sinh từ hoạt động sở y tế Trong nước thải y tế có chất nhiễm nguồn gốc sinh hoạt từ hoạt động sở y tế; thành phần chất ô nhiễm thông thường như: chất lơ lửng (SS), chất hữu dễ oxy hóa sinh hóa (đặc trưng BOD5), chất dinh dưỡng nitơ, phốtpho thành phần nguy hại vi khuẩn gây bệnh, hóa chất độc hại,…[2] Nước thải bệnh viện hình thành tất hoạt động bệnh viện Nhìn chung nước thải bệnh viện phát sinh từ nguồn sau [2] : Nước thải hình thành khu vệ sinh chứa phân nước tiểu Trong nước thải loại chứa nhiều vi khuẩn gây bệnh nguồn gốc từ phân có hàm lượng hữu cơ, nitơ, chất rắn lơ lửng Các loại nước thải thường gây lắng cặn đầu cống xả, làm nguồn nước mặt thiếu hụt oxi, gây mùi hôi màu nước đen vùng tiếp nhận nước thải Hiện nay, bệnh viện loại nước thải thường lắng sơ bể tự hoại trước thu gom với loại nước thải khác Nước thải sinh hoạt từ bồn tắm, chậu rửa, xưởng giặt, khu bếp,… bệnh viện Loại nước thải có thành phần phức tạp chủ yếu chứa chất rắn lơ lửng, chất tẩy rửa loại vi trùng gây bệnh khác Ngoại trừ từ nước thải từ nhà bếp, chất hữu loại nước thải thường khó phân hủy sinh học Trong loại nước thải chứa nhiều cát, chất vô chất bẩn khác từ trình tẩy rửa quần áo, ga, chăn màn,… bệnh viện Nước thải y tế nguy hại từ hoạt động khám điều trị như: - 3- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC - NGUYỄN MAI PHONG Nước thải có nguồn gốc từ ca phẫu thuật, từ trình xét nghiệm, hoạt động khám chữa bệnh (giải phẫu bệnh, huyết học, truyền máu, lau rửa sau ca mổ, khoa lây) chứa dịch sinh học, vi trùng gây bệnh, chất thải nguy hại - Nước thải từ phòng chiếu chụp X quang, kho dược liệu hóa chất chứa hóa chất (trong có hóa chất độc hại), kim loại nặng, dung mơi hữu cơ, hóa chất xét nghiệm, hợp chất vơ cơ, chất phóng xạ, dược phẩm q hạn sử dụng Ngồi loại nước thải nêu cịn có nước chảy tràn bề mặt (chủ yếu nước mưa) thu gom vào mương rãnh cống ngầm sau dẫn hệ thống nước mưa bên ngồi Việc xác định lưu lượng nước thải bệnh viện ngày để tính tốn hệ thống nước lựa chọn sơ đồ công nghệ xử lý nước thải bệnh viện Theo tiêu chuẩn thoát nước với tiêu chuẩn cấp nước, lượng nước mà bệnh viện dùng ngày lượng nước thải ngày Theo nhiều tiêu chuẩn quốc gia nước lượng nước cấp tính giường bệnh viện nhà an dưỡng thơng thường 200 – 250 l/ngày, cịn bệnh viện nhà an dưỡng đặc biệt 500 l/ngày Tuy nhiên, thực tế lượng nước sử dụng lớn nhiều tiêu chuẩn Qua khảo sát nhiều bệnh viện thông thường Nga, Séc, Xlôvakia, Bungari tiêu chuẩn nước 500 l/ngày Theo Metcalf & Eddy (1984) tiêu chuẩn thải bệnh viện 473 – 908 l/ngày cho 1giường bệnh, trị số tiêu biểu 625 l/ngày [35] Ở Việt Nam theo nghiên cứu nhiều tác giả, lưu lượng nước thải bệnh viện, xác định bảng 1.1 đây: - 4- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn nƣớc cấp lƣợng nƣớc thải bệnh viện Quy mô bệnh viện Tiêu chuẩn nƣớc cấp Lƣu nƣớc thải (giƣờng bệnh viện) STT (l/giƣờng.ngày) m3/ngày 700 600 >400 Bệnh viện kết hợp nghiên 1000 >500 cứu đào tạo >700 [Hội Môi trường xây dựng, 2002] Đối với trung tâm y tế dự phòng trạm y tế xã, tiêu chuẩn cấp nước thường thấp giá trị nêu bảng Lưu lượng nước cấp cho đối tượng thường dao động từ 20 đến 50 m3/ngày Theo nghiên cứu Trung tâm Kỹ thuật môi trường đô thị khu công nghiệp (2002), Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường (2005), Hội môi trường xây dựng (2008),… lượng nước thải tính cho giường bệnh ngày chọn sau: - Điều trị, chữa bệnh, lau sàn nhà: 250 lít/ngày - Tắm rửa bệnh nhân: 100 lít/ngày - Chuẩn bị thức ăn: 25 lít/ngày - Giặt chăn màn: 50 lít/ngày - Nước sinh hoạt bác sĩ nhân viên: 25 lít/ngày - Các nhu cầu khác: 50 lít/ngày Nước thải bệnh viện nguồn thải gây nguy hại nghiêm trọng cho mơi trường, ảnh hưởng đến người khả lan rộng môi trường, mức độ nhiễm khuẩn cao, khả tồn lâu nhân lên vi khuẩn gây bệnh điều kiện giàu chất hữu nước thải bề mặt Nước thải bệnh viện mang - 5- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG định xả thải (QCVN), tuổi thọ, độ bền cơng trình 10 năm, không gây ảnh hưởng từ mùi chất thải thứ cấp khu vực xung quanh lắp đặt khép kín Với tổng số điểm 59, hệ thống áp dụng cho bệnh viện tuyến huyện Bên cạnh ưu điểm hệ thống tồn nhiều nhược điểm như: Tổng số vốn đầu ban đầu lớn, nhiều bệnh viện nhỏ, đặc biệt bệnh viện tuyến huyện khó để đầu tư xây dựng Hệ thống hợp khối đúc sẵn nên khơng thể có khả cải tiến, mở rộng Các thiết bị máy móc hệ thống sản xuất, nhập nước ngồi, chi phí sửa chữa, thay cao Với cơng nghệ cao, hệ thống đòi hỏi người vận hành phải nắm vững kiến thức trình độ vận hành cao, cần nhiều thời gian để đào tạo cán nhân viên vận hành thành thạo Chi phí điện tiêu thụ hệ thống cao, sử dụng nhiều loại thiết bị máy bơm, máy thổi khí 3.4 Một số đề xuất giải pháp khắc phục nhằm nâng cao hiệu xử lý hệ thống xử lý bệnh viện Đối với hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lị có ưu điểm hiệu suất xử lý cao, tất tiêu ô nhiễm nằm giới hạn cho phép tiêu chuẩn xả thải, tồn nhiều điểm cần khắc phục:  Hệ thống cần bổ sung lắp đặt thêm hệ thống mái che thiết bị, tránh bị ảnh hưởng điều kiện thời tiết nắng nóng vào mùa hè tượng sương muổi vào mùa đông, điều kiện không tốt tuổi thọ, độ bền thiết bị, hoạt động ổn định hệ VSV bể phản ứng  Thay đổi chế độ vận hành, tự động hóa hồn tồn giảm bớt sức lao động người, giảm bớt nhân công, từ giảm chi phí vận hành hệ thống  Cán vận hành chưa thực nắm rõ hệ thống, chưa đào tạo thành thạo khâu vận hành hệ thống Cần có đợt tập huấn cho cán vận - 65- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG hành nâng cao trình độ hiểu biết hệ thống, thành thạo vận hành hệ thống Đối với hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc, bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thành, cần xây dựng đồng bộ, từ hệ thống thu gom nước thải đến hệ thống xử lý nước thải Đối với bệnh viện chưa có hệ thống xử lý nước thải lựa chọn công nghệ hệ thống xử lý có chi phi đầu tư ban đầu thấp Tìm hiểu công nghệ xử lý dựa đặc trưng riêng bệnh viện lựa chọn đơn vị tư vấn thiết kê, thi cơng có lực Đối với bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải, phải phân bổ tài hợp lý cho chi phí thường xun: chi phí điện, nhân cơng Đơn vị thi công chuyển giao công nghệ nên tổ chức buổi tập huấn ngắn hạn, dài hạn cho cán vận hành hiểu chất hệ thống họ trực tiếp vận hành, hệ thống có cơng nghệ tiên tiến, tự động hóa cao, địi hỏi người vận hành phải có trình độ chun mơn vận hành tốt hệ thống Cán vận hành hệ thống cần tuân thủ quy định, thực nghiêm túc bước quy trình hướng dẫn vận hành, thường xuyên kiểm tra, vệ sinh máy móc, thiết bị có cố xảy khắc phục kịp thời để hệ thống tiếp tực hoạt động ổn định liên tục Quan trắc, đánh giá định kỳ tháng/lần - 66- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Trong thời gian nghiên cứu, khảo sát, điều tra thực địa, đánh giá hệ thống xử lý nước thải bệnh viện, đưa số kết luận sau: Kết khảo sát, điều tra thực địa trạng hệ thống xử lý nước thải bệnh viện tuyến huyện tỉnh Nghệ An, bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò, bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc, bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thành Cả bệnh viện lắp đặt hệ thống xử lý nước thải Trong bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc với lưu lượng nước thải 140 m3/ngày, áp dụng mơ hình cơng nghệ bãi lọc trồng dịng chảy ngang kết hợp bể kị khí vách ngăn, công suất 140 m3/ngày Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thành với lưu lượng nước thải 140 m3/ngày áp dụng công nghệ lọc sinh học nhiều bậc thiết bị hợp khối chế tạo nước, công suất 140 m3/ngày Bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò, lưu lượng nước thải 70 m3/ngày áp dụng công nghệ lọc sinh học nhiều bậc ngăn liên tiếp thiết bị hợp khối kết hợp lọc màng Công suất 70 m3/ngày Chỉ có hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lị hoạt động Đánh giá cơng nghệ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lị: Được áp dụng cơng nghệ tiên tiến nay, hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lị có hiệu suất xử lý cao: Hiệu suất xử lý COD đạt 85,6%, BOD đạt 83,7%, amoni đạt 93%, SS đạt 70%, coliform đạt 99,8% Tất tiêu ô nhiễm nước thải y tế bệnh viện đạt tiêu chuẩn xả thải theo QCVN 28:2010/BTNMT, cột B Về tiêu kinh tế, chi phí vận hành chủ yếu gồm chi phí điện tiêu thụ, chi phí nhân công 7.085 đ/m3 nước thải, hệ thống không cần sử dụng hóa chất cho cơng đoạn khử trùng nước thải, sử dụng lượng hóa chất nhỏ dành cho việc vệ sinh, bảo dưỡng màng siêu lọc Hệ thống xây dựng lắp đặt gồm thiết bị bọc composite, đặt nổi, có nắp đậy kín, nhỏ gọn, phù hợp với khuôn viên nơi qui hoạch xây dựng hệ - 67- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG thống xử lý nước thải Hệ thống lắp đặt hợp lý chịu đặc trưng vùng miền, không ảnh hưởng đến cộng đồng dân cư xung quanh, công tác khám chữa bệnh bệnh viện Đã đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu xử lý bệnh viện tuyến huyện bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò Đối với hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lị có ưu điểm hiệu suất xử lý cao, tất tiêu ô nhiễm nằm giới hạn cho phép tiêu chuẩn xả thải, tồn nhiều điểm cần khắc phục:  Hệ thống cần bổ sung lắp đặt thêm hệ thống mái che thiết bị, tránh bị ảnh hưởng điều kiện thời tiết nắng nóng vào mùa hè tượng sương muổi vào mùa đông, điều kiện không tốt tuổi thọ, độ bền thiết bị, hoạt động ổn định hệ VSV bể phản ứng  Thay đổi chế độ vận hành, tự động hóa hồn tồn giảm bớt sức lao động người, giảm bớt nhân cơng, từ giảm chi phí vận hành hệ thống  Cán vận hành chưa thực nắm rõ hệ thống, chưa đào tạo thành thạo khâu vận hành hệ thống Cần có đợt tập huấn cho cán vận hành nâng cao trình độ hiểu biết hệ thống, thành thạo vận hành hệ thống Đối với hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc, bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thành, cần xây dựng đồng bộ, từ hệ thống thu gom nước thải đến hệ thống xử lý nước thải Đối với bệnh viện chưa có hệ thống xử lý nước thải lựa chọn công nghệ hệ thống xử lý có chi phi đầu tư ban đầu thấp Tìm hiểu cơng nghệ xử lý dựa đặc trưng riêng bệnh viện lựa chọn đơn vị tư vấn thiết kê, thi cơng có lực Đối với bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải, phải phân bổ tài hợp lý cho chi phí thường xuyên: chi phí điện, nhân công - 68- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG Tổ chức buổi tập huấn ngắn hạn, dài hạn cho cán vận hành hiểu chất hệ thống họ trực tiếp vận hành Cán vận hành hệ thống cần tuân thủ quy định, thực nghiêm túc bước quy trình hướng dẫn vận hành, thường xuyên kiểm tra, vệ sinh máy móc, thiết bị có cố xảy khắc phục kịp thời để hệ thống tiếp tực hoạt động ổn định liên tục Tổ chức phối hợp với đơn vị quan trắc, đánh giá định kỳ tháng/lần - 69- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bộ Y tế (2010), Báo cáo công tác quản lý chất thải y tế Bộ Y tế (1999), Quy chế quản lý chất thải y tế Nhà xuất Y học, Hà Nội Sở Y tế tỉnh Nghệ An (2011), Báo cáo quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Từ Hải Bằng (2007), Các công nghệ thiết bị xử lý nước thải bệnh viện, Học viện Quân y, Hà Nội Ngô Kim Chi (2010), “Nghiên cứu khảo sát trạng nước thải bệnh viện, công nghệ đề xuất cải thiện”, Viện hóa học hợp chất thiên nhiên, Hà Nội Trần Đức Hạ (1998), “Xử lý nước thải phế thải rắn bệnh viện”, Báo cáo đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, trường Đại học Xây dựng, Hà Nội Trần Đức Hạ (2003), Cơng nghệ cơng trình xử lý nước thải quy mô nhỏ, Hà Nội Trần Đức Hạ (2008) Báo cáo đề tài NCKH Bộ xây dựng Xây dựng TCVN: Trạm xử lý nước thải bệnh viện – Các yêu cầu kỹ thuật để thiết kế quản lý vận hành, Hà Nội Lý Ngọc Kính, Dương Huy Liệu, Nguyễn Văn Đoàn (2012), Một số nhận xét hệ thống xử lý nước thải bệnh viện theo công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt cải tiến viện Công nghệ môi trường Hội khoa học học kinh tế y tế Việt Nam 10 Trần Hiếu Nhuệ (1990), Xử lý nước thải phương pháp sinh học, NXB Xây Dựng, Hà Nội 11 Nguyễn Xuân Nguyên (2003), Nước thải công nghệ xử lý nước thải, NXB Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội 12 Nguyễn Xuân Nguyên, Phạm Hồng Hải (2004), Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện, nhà xuất Khoa học Kỹ thuật - 70- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG 13 Lương Đức Phẩm (2009), Công nghệ xử lý nước thải biện pháp sinh học, nhà xuất Giáo dục 14 Bùi Thanh Tâm (1993), Vệ sinh bệnh viện – Giáo trình vệ sinh mơi trường, Trường cán Quản lý y tế 15 Nguyễn Tùng Phong, Vũ Hải Nam, Tô Việt Thắng, Đặng Thị Kim Anh (2011), công nghệ DEWATS, Viện Khoa học Thủy lợi Việt Nam 16 Quy chuẩn Việt Nam QCVN 28:2010/BTNMT (2010), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế 17 Quy chuẩn Việt Nam QCVN 05:2009/BTNMT (2009), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng khơng khí xung quanh 18 Quy chuẩn Việt Nam QCVN 26:2010/BTNMT (2010), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia tiếng ồn 19 Trần Quang Toàn, Lê Thái Hà (2005), ”Đánh giá trạng chất lượng nước thải bệnh viện hóa lý hiệu xử lý nước thải bệnh viện”, Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường, Hà Nội 20 Lý Ngọc Kính, Dương Huy Liệu, Nguyễn Văn Đoàn (2012), Một số nhận xét hệ thống xử lý nước thải bệnh viện theo công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt cải tiến viện Công nghệ môi trường Hội khoa học học kinh tế y tế Việt Nam 21 Tổng cục môi trường (2011), tài liệu kỹ thuật Hướng dẫn đánh giá phù hợp công nghệ xử lý nước thải giới thiệu số công nghệ xử lý nước thải ngành Chế biến thuỷ sản, Dệt may, Giấy bột giấy, Hà Nội 22 Trung tâm quan trắc kỹ thuật môi trường (2013), Kết quan trắc môi trường bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò Tiếng Anh: 23 A.Rezaee, M.Ansari, A.Khavanin, A.Sabzali and M.M Aryan (2005), “Hospital Wastewater Treatment Using an Integrated AnaerobicAerobic Fixed Film Bioreactor”, Process Biochemistry, Volume 39, Issue 11, 30 July 2004, p 1427–1431 - 71- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG 24 Ajay Kumar Gautam, Sunil Kumar, P.C Sabumon (2007), “Preliminary study of physico-chemical treatment options for hospital wastewate”, Journal of Environmental Management, Volume 83, Issue 3, May 2007,p 298–306 25 Bonde, G.J (1977), "Bacterial indication of water polution", in Advances in Aquatic Microbiology" (eds.M.R Droop and H.W Jannasch), Academic Press, London, p 273 – 364 26 C.-T Tsai and S.-T Lin (1999), "Disinfection of hospital waste sludge using hypochlorite and chlorine dioxide" Journal of Applied Microbiology, Issue 86, p 827 27 Chow-Feng Chiang, Ching-Tsan, Chaw-T ao Lin, Chun-Pao Huo, and Kwang Victor Lo (2003), "Disinfection of Hospital Wastewater by Continuous Ozonnization", Journal of Environmental Science and Health, A38 (12), p 2895-2908 28 Dunmade, suitability IS of (2002) a Indicators foreign of technology sustainability: for a assessing developing the economy Technology in Society, Technology in Society vol 24, p.461–471 29 Gray, N.F (2004), Biology of Wastewater Treatment, Imperial College Press 30 Holt, J.G., Krieg, N.R., Sneath, P.H.A., Staley, J.T and Williams, S.T (eds) (1993), Bergey’s Manual of Determinative Bacteriology, 9th edition, Williams and Wilkins, Baltimore 31 Xianghua Wen, Hangjiu Ding, Xia Huang (2004), “Treatment of hospital wastewater using a submerged membrane bioreactor”, Process Biochemistry, Volume 39, Issue 11, 30 July 2004, p 1427–1431 32 Lai, J.S and Tsai, C.T (1988), "Study on the properties of wastewater from hospital", Journal of the Chinese Environmental Protection Society, Issue11, p 32-42 33 Lettinga G., Van Lier J.B., Van Buuren J.C.L and Zeeman G (2001) Sustainable development in pollution control and anaerobic treatment, Water Science & Technology Vol 44 - 72- the role of LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG 34 Maria Csuros (1999), "Microbiological Examination of Water and Waste Water", Lewis Publishers, Boca Raton London, New York , Washington, D.C 35 Metcalf and Eddy Inc (1984), Wastewater Engineering: Treatment, Disposal and Reuse, McGraw-Hill, New York, USA 36 Puangrat Kajitvichyanukul, Nattapol Suntronvipart (2006), “Evaluation of biodegradability and oxidation degree of hospital wastewater using photoFenton process as the pretreatment method”, Journal of Hazardous Materials, Volume 138, Issue 2, 16 November 2006, p 384–391 37 Qiaoling Liu, Yufen Zhou, Lingyun Chen, Xiang Zheng (2010), “Application of MBR for hospital wastewater treatment in China”, Desalination,Volume 250, Issue 2, 15 January 2010, p 605–608 38 Ronal Crites, George Tchobanoglous (1988), small & Decentralized Wastewater Management System 39 Singhirunnusorn, M and Stenstrom M K (2009) Appropriate wastewater treatment systems for developing countries: criteria and indictor assessment in Thailand Water Science & Technology, p.1873-1884 40 Wanda M A Hoskin, Environmental technology Assessment (EnTA) In cleaner production assessment, Istanbul, Turkey, 11-13 September 2001 41 WHO (1994), “Medical waste management in developing country” - 73- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG PHỤ LỤC Phụ lục Mẫu phiếu câu hỏi, bảng hỏi Giới thiệu  Tên bệnh viện  Tổng diện tích bệnh viện  Số giường bệnh thực tế  Công suất sử dụng giường bệnh  Hệ thống thu gom  Lưu lượng nước thải phát sinh trung bình  Cơng suất hệ thống xử lý nước thải (nếu có HTXL)  Vị trí khu xử lý nước thải  Diện tích khu xử lý nước thải  Tổng mức đầu tư HTXLNT  Thời gian xây dựng đưa hệ thống vào hoạt động ổn định Nguyên lý hoạt động công nghệ Những thiết bị TT Tên thiết bị Đơn vị Số Cơng Nước sản tính lượng suất xuất Quy trình vận hành Bản vẽ  Sơ đồ công nghệ  Mặt công nghệ  Các vẽ chi tiết khác Các chi phí công nghệ  Giá xây dựng lắp đặt thiết bị  Chi phí vận hành  Chi phí bảo dưỡng Nhân lực quản lý vận hành - 74- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG Phụ lục Sơ đồ mặt hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò - 75- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG Phụ lục 3: Mặt hệ thông xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc - 76- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG Phụ lục 4: Mặt hệ thống xử lý nước thải bệnh viện đa khoa huyện Yên Thành - 77- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa Lò Màng siêu lọc - 78- LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC NGUYỄN MAI PHONG Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thành - 79- ... nước thải làm sở đánh giá công nghệ - Đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nước thải bệnh viện Đa khoa thị xã Cửa - Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu xử lý cho hệ thống xử lý nước thải ba Lò bệnh viện. .. nâng cao hiệu xử lý chất thải bệnh viện nói chung, nước thải bệnh viện nói riêng, luận văn thực đề tài: ? ?Khảo sát đánh giá công nghệ hệ thống xử lý nước thải số bệnh viện tuyến huyện tỉnh Nghệ. .. cứu đề tài gồm: - Tổng quan tài liệu nước thải bệnh viện, phương pháp xử lý, đánh giá công nghệ môi trường - Điều tra khảo sát trạng nước thải hệ thống xử lý nước thải bệnh viện tuyến huyện tỉnh