BỆNH BASEDOW Bùi Minh Đức Khoa Nội tiết – Bệnh viện Bạch Mai ĐẠI CƯƠNG N/nhân gây cường giáp hay gặp nhất Gặp mọi lứa tuổi( hay gặp:20- 50 ),nữ/nam = 5-10 lần Là một bệnh tự miễn, có tính chất gia đ ình Bệnh đặc trưng bởi: cường giáp, bư ớu cổ, bệnh lý mắt và phù niêm trước xương chày Các stress có thể là yếu tố khởi phát bệnh TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng nhiễm độc giáp Bướu giáp Bệnh lý mắt Phù niêm trước xương chày TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP DH cơ năng Gày sút mặc dù ăn vẫn ngon miệng Dễ xúc động, cáu gắt, dễ bị mệt mỏi, mất ngủ Có thể tiểu nhiều, uống nhiều RL điều nhiệt: nhiều mồ hôi, sợ nóng RLTH do tăng nhu động ruột Hồi hộp, trống ngực, tim nhanh thường xuyên Rối loạn KN TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC GIÁP DH thùc thÓ YÕu c¬, ph¶n x¹ g©n x¬ng nh¹y Run tay nhanh, nhá ngän chi Tim nhanh, cã thÓ THA TT, tiÕng thæi t¨ng c/lîng Da nãng Èm Co c¬ mi trªn §au x¬ng Rông tãc, vó to nam giíi( hiÕm) BU GIP Tuyến giáp to cả 2 thùy, thờng độ 1 hoặc độ 2, mật độ hơi chắc, không có nhân, không đau Bớu mạch: có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu hoặc tiếng thổi liên tục. Sờ có thể thấy rung miu DẤU HIỆU MẮT Chói mắt, chảy nước mắt, cảm giác cộm Phù nề mi mắt Co cơ mi trên: Dh Graefe: mất sự phối hợp h/đ sinh lý giữa nhãn cầu và cơ nâng mi trên Dh Moebius: mất sự hội tụ sinh lý giữa 2 nhãn cầu Dh Dalrymphe: khe mắt rộng do co cơ mi trên Dh Stellwag: mi mắt nhắm không kín DẤU HIỆU MẮT Lồi mắt: thường đối xứng (có thể lồi 1 mắt). Có thể kèm theo phù nề mi mắt, phù kết mạc Xung huyết kết mạc, loét giác mạc Có thể liệt cơ vận nhãn gây nhìn đôi [...]... min dch: Tg Ab, TPO Ab cú th (+) trong c trng hp Basedow v viờm TG Hashimoto TSH-R Ab : KT c trng trong bnh Basedow Siờu õm TG: to, gim õm, khụng cú nhõn CC TH LM SNG Th TK: cú th cú bh tn thng TKT v ngoi vi (PX gõn xng t chi, babinski+) hoc cú th cú mỳa vn Th biu hin c: Teo c Lit chu k: hay xy ra t ngt BN nam do h kali mỏu Phõn bit nhc c P/hp Basedow CC TH LM SNG Th tiờu hoỏ Tn thng gan: vng... ca bnh Tr em: ớt khi li mt, hay cú RL tõm thn, phỏt dc sm BIN CHNG Cn cng giỏp cp: Bin chng tim Bin chng mt CN CNG GIP CP Hon cnh xut hin: Sau phu thut TG, sau iu tr Iod px Sau trờn BN Basedow cha c chun b tt Basedow khụng c T hoc b T t ngt Tỡnh trng stress nng, chn thng, m nng, NK nng CN CNG GIP CP Triu chng: C/hoỏ v ỏp ng adrenergic: st cao, vó m hụi, nhp tim nhanh, thng cú rung nh, suy tim . BỆNH BASEDOW Bùi Minh Đức Khoa Nội tiết – Bệnh viện Bạch Mai ĐẠI CƯƠNG N/nhân gây cường giáp hay gặp nhất Gặp mọi lứa tuổi( hay gặp:2 0- 50 ),nữ/nam = 5-1 0 lần Là một bệnh tự miễn,. tăng XN miễn dịch: Tg Ab, TPO Ab có thể (+) trong cả trường hợp Basedow và viêm TG Hashimoto TSH-R Ab : KT đặc trưng trong bệnh Basedow Siêu âm TG: to, giảm âm, không có nhân CÁC THỂ LÂM SÀNG Thể. bệnh tự miễn, có tính chất gia đ ình Bệnh đặc trưng bởi: cường giáp, bư ớu cổ, bệnh lý mắt và phù niêm trước xương chày Các stress có thể là yếu tố khởi phát bệnh TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu