Bài giảng bệnh rốt rét TS nguyễn lô

BỆNH SỐT RÉT TS Nguyễn Lô Đại học Y Huế ĐẠI CƯƠNG  Hàng năm > 1tỷ/103 nước mắc SR  Tử vong 1-3 triệu người  Vectơ truyền bệnh : muỗi Anopheles.  KST và muỗi kháng thuốc gây khó khăn cho phòng chống  Vẫn còn là bệnh của toàn thế giới.  Do đơn bào Plasmodium gây nên TÁC NHÂN GÂY BỆNH Do 4 loại KST SR  Plasmodium falciparum gây bệnh nặng  P. vivax  P. ovale  P. malariae có thể có di chứng hội chứng thận hư CHU TRÌNH KST SỐT RÉT PLASMODIUM FALCIPARUM P. falciparum tt  Trên phải : giao bào cái  Trên trái : giao bào đực  Dưới phải : tư dưỡng trẻ Plasmodium vivax Trên trái : Giao tử cái Trên phải : Giao tử đực Bên : Thể phân liệt PLASMODIUM OVALE Bên : Giao tử đực Dưới trái : Giao tử cái Dưới phải : Phân liệt PLASMODIUM MALARIAE  Trái : thể phân liệt  Phải : thể tư dưỡng già ĐẶC ĐIỂM CÁC KST SỐT RÉT Đặc điểm Falciparum Vivax Ovale Malariae Trong gan (ngày) 5,5 8 9 15 Số KST / 1 TB gan (ngàn) 30 10 15 15 CT hồng cầu (giờ) 48 48 50 72 Loại HC xâm nhập Tất cả HC lưới HC lưới HC già [...]... suy thận, tan máu, rối loạn điện giải, sốc SỐT RÉT VÀ THAI NGHÉN Có thai làm thai phụ dễ bị SR nặng hơn Hậu quả lên thai : - Trẻ thiếu cân - Đẻ non, suy thai, thai lưu, tử vong chu sinh Tai biến thường gặp trong lần sinh thứ nhất và thứ hai đối với P fal Với P.vivax thường gặp khi sinh nhiều lần SỐT RÉT DO TRUYỀN MÁU     Không có giai đoạn tiền HC : ủ bệnh ngắn LS, tiến triển và diều trị như nhiễm... CHƯNG MẠN CỦA SR  Lách lớn  Bệnh thận do P malariae  Lymphoma Burkitt (do virut Epsstein Barr) CHẨN ĐOÁN      Kéo máu trực tiếp (giọt dày và mỏng) Tìm protein giàu Histidin 2 của P.falci Tìm Kháng nguyên LDH trong máu mao mạch Chẩn đoán độ nặng : tùy theo mật độ KST trong máu + tính có MD của bệnh nhân Giọt dày : phải xem 200 vi trường trước khi kết luận âm tính PHÒNG BỆNH CÁ NHÂN Tránh muỗi đốt...ĐẶC ĐIỂM CÁC KST SỐT RÉT Đặc điểm Falciparum Vivax Ovale Malariae Hình thái Thể nhẫn ưu thế Giao tử hình chuối Không đều HC lớn HC nhiễm bầu dục Tư dưỡng hình dãi hay chữ nhật Sắc tố Đen Vàng nâu Đà đậm Đà đen Tái phát Không Có Có Không BABESIA Thể tư dưỡng PHÂN BỐ DỊCH TỄ HỌC THẾ GIỚI PHÂN LOẠI DỊCH SỐT RÉT Theo tỷ lệ KST hay tỷ lệ lách lớn ở trẻ 2-9 tuổi  Dịch... DỊCH SỐT RÉT Theo tỷ lệ KST hay tỷ lệ lách lớn ở trẻ 2-9 tuổi  Dịch nhẹ (hypoendemic) (tỷ < 10%)  Trung bình (mesoendemic) (11-50%)  Nặng (hyperendemic) (51-75%)  Dịch toàn bộ (holoendemic) ( >75%) BỆNH NGUYÊN     Tiêu thụ Hb và nhân Heme thành Hemazoin Biến đổi bề mặt màng hồng cầu Đặc biệt các chồi trong nhiễm P falciparum Thụ thể dính hồng cầu vào TB Nội mô (chất kết liên bào 1 ở não, chondroitin... : lớị tiểu, chạy thận Viêm phổi trào ngược : Kháng sinh, Oxy, rửa phổi Hạ đường huyết : theo dõi kỹ nhiều lần đường máu Co giật : benzodiazepine Nhiễm trùng huyết do Samonella : KS Săn sóc hôn mê SỐT RÉT ĐA KHÁNG     Dùng ít nhất 2 loại kháng SR đồng thời Artesunate + Mefloquine hay Artemether + Lumefantrine (kháng Chloroquine và các sulfamide) Atovaquone + Proguanil Một số thuốc hổ trợ khác : . BỆNH SỐT RÉT TS Nguyễn Lô Đại học Y Huế ĐẠI CƯƠNG  Hàng năm > 1tỷ/103 nước mắc SR  Tử vong 1-3 triệu người  Vectơ truyền bệnh : muỗi Anopheles.  KST và. PHÂN LOẠI DỊCH SỐT RÉT Theo tỷ lệ KST hay tỷ lệ lách lớn ở trẻ 2-9 tuổi  Dịch nhẹ (hypoendemic ) (tỷ < 10%).  Trung bình (mesoendemic ) (1 1-5 0%).  Nặng (hyperendemic ) (5 1-7 5%)  Dịch toàn. khăn cho phòng chống  Vẫn còn là bệnh của toàn thế giới.  Do đơn bào Plasmodium gây nên TÁC NHÂN GÂY BỆNH Do 4 loại KST SR  Plasmodium falciparum gây bệnh nặng  P. vivax  P. ovale  P.