BÁO CÁO THỰC TẬP-Chăm sóc tinh thần cho phụ nữ sau đẻ . Những bất thường hay gặp và lập kế hoạch chăm sóc

Trong trường hợp bị nặng ý nghĩ và hành vi giết đứa trẻ ngay sau khi sanh cóthể xảy ra với những hoang tưởng hoặc ảo giác.Một số người có khả năng mắcbệnh này cao hơn người khác điều đó

BÀI TIỂU LUẬN MÔN 18

Chủ đề : Chăm sóc tinh thần cho phụ nữ sau đẻ Những bất thường hay gặp và lập

có sự tổ chức lại và thích nghi cả về mặt cơ thể và tâm thần Do đó các vấn đề vềcảm xúc và tâm thần thường xuất hiện ở giai đoạn này, trong đó có loạn thần sau

đẻ Thực tế lâm sàng cho thấy, loạn thần sau sinh là một nhóm bệnh khá phổ biến

và đây cũng là một hình thái nặng nề nhất trong số các bệnh tâm thần sau sinh Tỉ

lệ cao nhất gặp trong 2- 3 tuần sau đẻ

Loạn thần sau khi sinh (postpartum depression) là hiện tượng trầm uất, buồn chánthường gặp ở phụ nữ sau khi sinh do họ không vượt qua được những thay đổi của

cơ thể và sinh hoạt Loạn thần sau khi sinh cũng tương tự như trầm cảm hậu sinh(baby blues) nhưng cảm giác buồn, trầm cảm kéo dài từ hơn 2 tuần trở lên và trầmtrọng hơn Biểu hiện của bệnh thường kịch tính với sự khởi phát các triệu chứngloạn thần ngay 48 đến 72 giờ đầu sau sinh Đa số trường hợp có đầy đủ các triệuchứng trong 2 đến 4 tuần đầu sau sinh

- dễ bức xúc, cáu gắt với người thân, đặc biệt là chồng và mẹ chồng

- thiếu năng lượng, kiệt sức kéo dài

- tăng hoặc giảm cảm giác ngon miệng

- mất hứng thú tình dục

- không yêu con, không chăm sóc con, một số trường hợp còn có ý nghĩ làm hạichính con mình rồi dẫn đến hối hận, khủng hoảng tinh thần

- tách biệt khỏi bạn bè và gia đình

- nghiêm trọng nhất là có ý nghĩ hoang tưởng và muốn chết

- lú lẫn: Đánh dấu bởi dao động nặng nề về ý thức

- khí sắc dao động, từ mệt mỏi sang sững sờ, hưng phấn hoặc giai đoạn hỗn hợp, đikèm với sự lo âu dữ dội

Đây là bệnh nội sinh, được xác định có liên quan đến stress, nhưng là bệnh từ trongmáu do thay đổi nội tiết tố chứ không phải bệnh tâm lý thông thường Có nhữngtrường hợp quá kỳ vọng vào đứa con, khi sinh ra bị thất vọng mà sinh bệnh Nhưngnhiều trường hợp đẻ con đúng ý, kinh tế gia đình tốt, được chiều chuộng mà vẫnloạn thần Hiện nay, chưa có thống kê xác định, nhưng qua thực tế quan sát, phụ nữthành phố có điều kiện kinh tế đầy đủ dễ mắc bệnh này hơn phụ nữ nông thôn Tuynhiên, khi phụ nữ nông thôn mắc bệnh thì thường rất nặng Nhiều phụ nữ thừa nhận mình có vấn đề tâm lý sau sinh nhưng không đi khám vìkhông nghĩ đó là bệnh Chồng và người nhà nói chung thấy phụ nữ sau khi sinhcon bỗng hay cáu gắt lại nghĩ “thay máu, con nhỏ nên trái tính” Chỉ đến khi ngườiphụ nữ đó có những hành động “quá quắt” như ném con không thương tiếc, hay tự

tử thì gia đình mới nghĩ có vấn đề bệnh lý và đưa đến viện Số bệnh nhân bị loạnthần sau sinh được điều trị tại bệnh viện không nhiều.Số liệu cho thấy :

- Tại bệnh viện tâm thần ban ngày Mai Hương, số bệnh nhân mỗi năm chỉ vài ba

- Tại viện Sức khoẻ tâm thần, bệnh viện Bạch Mai, TS Nguyễn Kim Việt, trưởngphòng tổng hợp cho biết số bệnh nhân mắc bệnh này đến điều trị chỉ 5 - 6 trườnghợp/năm Nhưng khi đã đến đây thường bệnh nặng, phải nằm viện

và sinh đẻ, do có nhiều biến đổi về sinh lý, sinh hoá phức tạp rất dễ xuất hiện bệnh

lý biểu hiện tâm thần ở các mức độ khác nhau

- Nhiều bệnh nhân không có sang chấn tâm lý, tức là mọi chuyện đều bình thường,vẫn mắc bệnh Người bị loạn thần sau sinh thường có thần kinh yếu, hay được

* Những nguyên nhân thông thường do Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa

Kỳ đưa ra :

- Thiếu ngủ sau khi sinh dẫn đến mệt mỏi, stress và trầm cảm

- Cảm thấy có quá nhiều áp lực do từ các việc mới phải làm cũng như những thayđổi khác trong cuộc sống Họ thậm chí có thể cảm thấy không chắc chắn về các kỹ

- Do tự đặt ra những kì vọng không thực tế cho chính bản thân

- Có ít thời gian dành cho bản thân, chồng và cho các việc muốn làm

3 Thông tin và số liệu thống kê được :Bác sĩ Lâm Xuân Điền, Giám đốc Trung tâm Sức khỏe tâm thần TP HCM, chobiết, sau khi sinh, sản phụ thường có hội chứng sa sút tinh thần thoáng qua với biểuhiện buồn, mất hứng thú, không chăm sóc cho đứa con Hội chứng này chỉ kéo dàitối đa bảy ngày Sau thời gian này, nếu các biểu hiện đó vẫn tiếp diễn, hoặc người

mẹ có hành vi bất thường (nói lảm nhảm, kích động, sợ con mình chết ) thì phảinghĩ ngay đến chứng loạn thần sau sinh (thường xuất hiện từ ngày thứ 5 đến ngày

có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 35 lần so với người đã sinh nhiều lần Theo dõinhững phụ nữ bị loạn thần sau sinh trong 26 năm, nhóm nghiên cứu nhận thấy, 2/3

TS Ngô Thanh Hồi, giám đốc bệnh viện tâm thần ban ngày Mai Hương cho biết đã

có vài hội nghị khoa học bàn về hạn chế chứng bệnh loạn thần sau sinh, nhưngchưa có điều tra xã hội học nào để biết con số thực sự mắc bệnh Năm 1818, JeanEsquirol lần đầu tiên đưa ra các số liệu có tính chất thuyết phục qua 92 trường hợploạn thần sau sinh được nghiên cứu tại Salpetriere trong thời kỳ Chiến tranh củaNapoleon Theo Sarah Romans & Lorraine Dennerstein, loạn thần sau sinh có liênquan đến việc sinh con đầu lòng (2/3 trường hợp), tiền sử bản thân (hoặc gia đình)

bị rối loạn cảm xúc lưỡng cực hoặc loạn thần sau sinh, mổ lấy thai, lao động vất

vả, con chết ngay lúc sinh và tình trạng mẹ góa nuôi con

- Trong gia đình từng có người bị loạn thần sau sinh.-Có biểu hiện trầm cảm , lo lắng thái quá cho đứa trẻ trong thời gian mang thai.-Thiếu sự quan tâm , chăm sóc của người chồng (hoặc gia đình) khi mang thai và

- Nếu người phụ nữ không tìm được cách chế ngự để chiến thắng nỗi sợ hãi và lolắng sau khi sinh sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển tâm sinh lý đứa trẻ.

Để phòng bệnh, người phụ nữ nên chuẩn bị tâm lý sinh con và nuôi con ngay từthời kỳ mang thai Người phụ nữ cần được cung cấp các kiến thức về sản khoa, vềcách nuôi dưỡng và chăm sóc trẻ sơ sinh Có như thế, sau khi sinh con, người phụ

nữ sẽ tự tin hơn và tránh rơi vào tâm lý hoảng loạn, hoang mang khi phải bắt đầuvai trò làm mẹ.Vấn đề quan hệ mẹ con cũng rất quan trọng Không nên cách ly trẻkhỏi người mẹ Ở các nước tiên tiến, trong đơn vị điều trị bệnh nhân loạn thần sau

đẻ cũng có cả bộ phận chăm sóc trẻ mới sinh hoặc trẻ nhỏ nhằm tạo điều kiện chongười mẹ vừa được điều trị vừa được tiếp tục phát triển mối quan hệ mẹ con Ngoài ra, người thân trong gia đình cũng nên quan tâm, chăm sóc và phát hiện sớmcác triệu chứng bất thường để điều trị Việc phát hiện và điều trị sớm loạn thần sau

đẻ có ý nghĩa rất quan trọng Các thành viên trong gia đình, nhất là người chồngcần quan tâm đến những thay đổi tâm lý của phụ nữ sau khi sinh, giúp họ tránhkhỏi những căng thẳng ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và con, bày tỏ và an ủi mộtcách chân thành những băn khoăn, lo lắng; chia sẻ, giải quyết những bức xúc tâm lícủa người mẹ trẻ Tạo bầu không khí gia đình vui vẻ, hạnh phúc trong thời kỳ nuôicon ban đầu là điều kiện tiên quyết để phát triển tâm sinh lý trẻ sau này Chứng loạn thần sau sinh có thể khỏi trong một thời gian tương đối ngắn nếu bệnhnhân sớm được khám và điều trị Vì vậy, nếu sản phụ có dấu hiệu nghi là loạnthần, người nhà cần phải đưa đến bác sĩ chuyên khoa ngay Các chuyên gia khuyến cáo, khi phụ nữ sau sinh có những thay đổi khác lạ như:hay cáu gắt, rối loạn giấc ngủ, đòi hỏi chồng và gia đình điều này điều nọ, khi đượcđáp ứng rồi mà vẫn cáu gắt, không vừa ý mà kéo dài thành hệ thống thì cần nghĩ

Ngoài ra, cần lưu ý các triệu chứng: giảm trí nhớ, hay mê sảng, rối loạn cảm xúc.Các trường hợp nghi ngờ cần được đưa đi khám trước hết ở chuyên khoa sản đểcác bác sĩ kiểm tra xem có bị sót nhau, tắc mạch ối, xuất huyết não, nhiễm trùnghậu sản… bởi những vấn đề sản khoa có thể gây mê sảng và trục trặc về tâm lý.Nếu không có vấn đề sản khoa, hoặc đã được giải quyết mà tinh thần vẫn bấtthường, cần đến bác sĩ tâm lý để điều trị

* Cần lưu ý một số biểu hiện lâm sàng ở người mẹ như sau:

- Lo lắng thái quá về thai kỳ, khí sắc không ổn định, cảm xúc buồn khổ, trầm cảm,

- Thay đổi thói quen ăn uống hoặc ăn uống miễn cưỡng

- Cường độ nôn mửa không bình thường, kéo dài dai dẳng.

- Thiếu sự quan tâm chăm sóc tình cảm cho người chồng hoặc gia đình

Sau khi sinh nở, đời sống tinh thần của phụ nữ thường có những thay đổi và xáotrộn Đa số bà mẹ sau khi sinh con trở nên trầm tính, dịu dàng hơn Tuy nhiên,những biến đổi theo xu hướng tiêu cực như dễ bị kích động, thường xuyên lo sợ,hay cáu gắt, buồn bực, tủi thân… thậm chí bị trầm cảm cũng xảy ra ở không íttrường hợp Trong đó có luận thần sau đẻ Bệnh ảnh hưởng quan trọng khôngnhững đối với bản thân người bệnh mà còn đối với sự phát triển lâu dài của đứa trẻ

và cần có sự quan tâm đặc biệt Dưới đây là một số ca lâm sàng mà chúng tôi đãgặp và mong muốn được chia sẻ cùng các đồng nghiệp

* Nhận định :- Tiền sử: bệnh tật, điều kiện sống, điều kiện lao động, thai nghén

- Các tình trạng có liên quan đến cuộc đẻ (quá trình chuyển dạ)

- Sản phụ biết gì về chứng “loạn tâm thần”

- Toàn trạng và tinh thần của sản phụ trước và sau khi sinh

- Mối quan hệ và sự giao tiếp giữa sản phụ với con, chồng, gia đình, bạn bè

- Những tác nhân và ảnh hưởng tác động làm xất hiện và thay đổi tâm sinh lí của

- Rối loạn tâm thần ở dạng nhẹ hay nặng

- Nguyên nhân, liên quan đến cuộc đẻ ?

- Những vấn đề cần chăm sóc về tinh thần, sức khỏe

- Tăng cường sức khỏe cho bà mẹ 1 cách nhanh chóng

- Trang bị những kiến thức cơ bản và tinh thần tốt nhất để chuẩn bị làm mẹ cho sảnphụ (việc chăm sóc bản thân và dứa trẻ)

- Giảm các biến động không có lợi cho bà mẹ

- Cùng gia đình theo dõi đẻ phát hiện sớm các rối loạn tâm sinh lí, nhằm điều chỉnh

- Hướng dẫn và giúp đỡ bà mẹ cách tự theo dõi sau đẻ

- Khuyến khích bà mẹ tự chăm sóc trẻ, nói chuyện với trẻ

- Phát hiện và đánh giá đúng mức độ, tính chất bệnh của bà mẹ và những tác nhân

- Đánh giá cách thức phản ứng của bà mẹ đối với những thay đỏi của cơ thể cũng

như tâm sinh lý.

- Tiếp cận từ từ, không vội vã Khuyến khích bà mẹ diễn đạt bằng lời những cảmnghĩ của mình và lắng nghe một cách tập trung và có phản hồi tích cực Thiết lập

và duy trì môi trường quan hệ an toàn và riêng tư giữa người hộ sinh và bà mẹ Sửdụng các câu hỏi mở, giúp bà mẹ diễn đạt những cảm nghĩ, tránh giận dữ nóng vội

- Thông báo với bác sĩ tình hình bệnh ở bà mẹ

- Rối loạn tâm thần nặng dần được khống chế và ổn định

ra và bị mắc chứng bệnh ít nói, nhìn thấy con sợ hãi, không muonns tiếp xuc với ai

kể cả người thân trong gia đình bẹnh đó chính là bệnh trầm cảm sau sinh Vậy trầm

này và xác suất bị bệnh này trong đời người (lifetime prevalence) có thể đến 15%.Hiện thời chưa có những thống kê bệnh trầm cảm ở người Việt Nam Có nhiềunghiên cứu cho thấy rằng cuộc sống gây căng thẳng tinh thần hay những biến cốkhủng hoảng trong cuộc sống là nguyên nhân gây bệnh trầm cảm.Theo kinhnghiệm lâm sàng của tác giả thì bệnh trầm cảm xảy ra ở người Việt Nam có xácsuất cao hơn người Mỹ bản xứ Lý do là đa số người Việt Nam sống ở hải ngoại làngười tị nạn và họ đã trải qua rất nhiều biến cố khủng hoảng trong đời sống.Những khủng hoảng đó là chiến tranh, tù cải tạo, vượt biển, nhiều khó khăn đápứng với văn hoá nước ngoài và đời sống kinh tế không tốt đẹp.Ta có thể ước lượngrằng xác suất của thế hệ thứ nhấtt, sinh trưởng tại Việt Nam và di tản định cư ởngoại quốc, bị trầm cảm có thể gấp 2 hay 3 lần người bản xứ Đó là thế hệ đã trảiqua rất nhiều biến cố khủng hoảng như đã kể phần trên Một số người vì mưu sinhsống còn đã vượt qua được những triệu chứng trầm cảm lần đầu tiên Nhưng vàinăm sau đó, hệ thống thần kinh bị suy nhược sẵn, chỉ có một biến cố nhẹ hơn trongcuộc sống (thí dụ như xích mích vợ chồng hoặc con cái rời nhà sống riêng) cũng cóthể gây ra bịnh trầm cảm nặng.Thế hệ thứ 1.5, sinh tại Việt Nam di tản và định cưtheo cha mẹ ở nước ngoài lúc còn nhỏ, cũng có những căng thẳng riêng của họ Đó

là những mâu thuẫn về nguồn gốc của mình Họ không hẳn là người Việt cũngkhông hẳn là người bản xứ hoàn toàn nên có nhiều khó khăn trong việc đáp ứngkết hợp văn hoá bản xứ với văn hoá của gia đình Nếu theo phong tục của bạn thì

về nhà phụ huynh không vừa lòng, còn theo phong tục gia đình thì khó đáp ứng

Người Á Châu ít chịu công nhận những triệu chứng của bệnh trầm cảm vì những lý

do văn hoá Hiện thời có rất nhiều sự hiểu lầm về bệnh trầm cảm Xã hội tin rằngnhững người bị trầm cảm là những người lười biếng với ý chí bị suy kém Người tacòn tin rằng bệnh trầm cảm là một bệnh tưởng tượng vì bác sĩ gia đình không tìmđược nguyên do thể chất của những triệu chứng đau nhức của bệnh trầm cảm Một

số khác nghĩ rằng bệnh nhân trầm cảm có “tánh xấu” vì họ hay bực bội cau có gây

gổ với mọi người.Bệnh trầm cảm không giống như bệnh cảm, ta ngủ một đêm sángthức dậy thấy mệt mỏi và nghẹt mũi Bệnh trầm cảm xảy ra rất chậm cho nên đôilúc bệnh nhân không nhìn ra được những dấu hiệu của nó vì những triệu chứngtrầm cảm tăng từ từ Đến lúc bệnh trầm cảm trở thành nặng, người bẹnh không đilàm được hay không sinh hoạt gia đình bình thường thì mới tìm bác sĩ để trịbệnh.Vì những lý do trên mà những bệnh nhân Á Châu khi khai những triệu chứngtrầm cảm, họ ít khi chịu khai những triệu chứng tâm lý mà liệt khai những triệuchứng thể xác đánh lạc hướng chẩn đoán của bác sĩ gia đình Theo cách chẩn đoáncủa khoa tâm thần thì hai triệu chứng chính để chẩn đoán trầm cảm là: buồn chán(depression) và mất sự thích thú trong đời sống (anhedonia) Ít thấy những bệnhnhân Á Châu than phiền về những triệu chứng này Nếu có than phiền về sự mất

thích thú thì họ hay ghép vào đó một nguyên nhân chính đáng như cơ thể bị đaunhức kinh niên chẳng hạn Vì thế một số đông bệnh nhân Á Châu không được chẩnđoán và trị liệu đúng mức.Những triệu chứng trầm cảm thường được thấy ở nhữngbệnh nhân Á Châu là những cơn đau nhức bất thường, giấc ngủ bị thay đổi (mấtngủ hay ngủ li bì), người hay mệt kinh niên, xáo trộn trong khẩu vị (ít ăn, xuốngcân), hay quên, không chăm chú được, người hay “tự ái” dễ bị bực bội (irritability).Ngay cả triệu chứng bực bội cũng được che đậy qua những lý do như những căngthẳng ở sở làm, con cái không vâng lời, người hôn phối không đối xử tốt với mình.Chính vì thế mà khi mới nghe bệnh nhân kể lể, bác sĩ gia đình ít khi nghĩ đến bệnhtrầm cảm Thật ra những căng thẳng trong cuộc sống ai cũng có nhưng những đốivới người bị trầm cảm căng thẳng được cảm nhận nhiều hơn bình thường.Nhữngnghiên cứu gần đây cho thấy rằng khoảng 60% bệnh nhân trầm cảm bị đau nhứctrong người Gần 1/3 (30%) bệnh nhân đau kinh niên bị bệnh trầm cảm Ở nước

Mỹ, hàng năm có khoảng 400 triệu chuyến khám bác sĩ (clinic visits) thì gần phânnửa là vì đau nhức 90% những bệnh nhân có những triệu chứng tâm lý được chẩnđoán đúng mức Nhưng chỉ có 50% bệnh nhân trầm cảm có triệu chứng thể xác chỉđược bác sĩ gia đình chẩn đoán và nhận ra bệnh trầm cảm Nếu những bệnh nhânnày có kèm theo những bệnh về thể xác thì xác suất nhận ra bệnh trầm cảm chỉ có20% mà thôi (1).Theo cách chẩn đoán của khoa tâm thần thì chỉ cần 2 tuần lễ cónhững triệu chứng trầm cảm kể trên thường xuyên ảnh hưởng đến cuộc sống giađình và xã hội là hội đủ điều kiện của bệnh trầm cảm Tuy nhiên trong thực tế,bệnh nhân chờ đợi rất lâu, cả tháng đến cả năm trời mới chịu đi khám bác sĩ Thờigian chần chờ chữa trị lâu hơn ở bịnh nhân Á Châu vì họ rất sợ bị gán cho cái bịnhtâm thần (mental illness) Khi chần chờ lâu thì hệ thống thần kinh bị suy thoáinhiều gây rắc rối cho việc chữa trị Ngoài ra khi bệnh trầm cảm trở nên nặng thìbệnh nhân thường có những ý nghĩ chán đời, không muốn sống và thậm chí có ý

b.Bệnh trầm cảm có cơ sở thần kinh học (neurology):Những nghiên cứu chụp hình não mới nhất cho thấy rằng bệnh trầm cảm khôngphải là một bệnh “tưởng tượng” vì nó gây ra rất nhiều biến đổi trong sự hoạt độngcủa não bộ Những cơ cấu thần kinh (brain structures) và mạch thần kinh (neuralcircuits) điều hoà những triệu chứng căng thẳng thể xác được dùng chung với bệnhtrầm cảm Chính vì thế mà khi bị trầm cảm, bệnh nhân có nhiều triệu chứng thểxác lẫn tâm lý Cái khác biệt là bịnh nhân Á Châu lọc ra những triệu chứng tâm lý,chỉ khai báo với bác sĩ những triệu chứng thể xác.Những nghiên cứu chụp hình nãobằng PET scan hay fMRI cho thấy rằng khi bị trầm cảm, hệ thống limbic hoạt độngquá độ từ đó sinh ra những triệu chứng căng thẳng tinh thần như cau có, lo âuphiền não, mất ngủ Hệ thống cortex (cortical system) hoạt động yếu, sinh ranhững triệu chứng như thiếu sự chăm chú, mất khả năng suy xét, mất sự nhậy bénlanh lẹ Khi bệnh trầm cảm được điều trị thì những cái mất quân bình kể trên

được đổi chiều và quân bình trở lại.Khi bị trầm cảm lâu ngày, sự căng thẳngthường xuyên sẽ tạo ra những kích thích tố xấu (glucocorticoids) làm giảm nhữngchất nuôi dưỡng tế bào thần kinh (Brain derived nerve growth factor-BDNF) Khiglucocorticoids tăng và BDNF giảm thì sẽ làm hư hỏng một số tế bào thần kinh.Nhóm tế bào thần kinh kết cấu hippocampus rất nhậy cảm với glucocorticoids Khi

tế bào chết dần, cấu trúc này bị thoái hoá (atrophy) Hippocampus rất quan trọngtrong việc thành lập trí nhớ ngắn hạn Vì thế khi bị stress hay trầm cảm lâu ngàykhông trị liệu thì trí nhớ sẽ bị ảnh hưởng xấu Khi lạm dụng xì ke ma tuý cũng có

c.Nguy cơ của bệnh trầm cảm không được điều trị đúng mức:

Có rất nhiều nguy cơ xảy ra khi bệnh trầm cảm không được điều trị đúng mức.Nguy cơ ở cá nhân thì như đã kể ở phần trên là khi bị căng thẳng (stress) lâu ngàythì sẽ làm hư hỏng nhiều phần của não bộ Mới đầu ta chỉ thấy sự xáo trộn trong sựphân phối hoạt động của các vùng trong não bộ, như vùng limbic hoạt động quá độcòn vùng cortex hoạt động kém hơn Khi để lâu sự mất quân bình này dẫn đến sựxáo trộn về chất thần kinh giao nối (neurotransmitter imbalance) và sau đó dẫn đến

sự xáo trộn về nội tiết (endocrine imbalance) Khi nội tiết bị xáo trộn thì hiện naychưa có cách trị hữu hiệu vì khoa học chưa phát minh ra thuốc trị nội tiết mất quânbình Bệnh trầm cảm ảnh hưởng xấu đến các bịnh thể xác khác một cách gián tiếp

và trực tiếp Căng thẳng của chứng trầm cảm làm bệnh nhân cảm thấy đau nhứcnhiều hơn người không bị trầm cảm Khi uống thuốc thì họ bị phản ứng phụ nhiềuhơn vì sự căng thẳng làm giảm sự chịu đựng của cơ thể họ, do đó mà các bịnh kháckhông được trị đúng mức Khi bị trầm cảm nặng, bịnh nhân bị chán chường nên bỏ

bê việc uống thuốc thường xuyên, không tập thể dục và ăn uống bất thường làmcác bệnh như tiểu dường hay cao máu nặng hơn Ngoài ra trầm cảm cũng ảnhhưởng trực tiếp đến hệ thống miễn nhiễm (immune system), các bệnh tim mạch,đường ruột, hô hấp làm triệu chứng của các bệnh này nặng hơn.Ở nam giới bệnhtrầm cảm không được chữa trị dễ dẫn đến lạm dụng rượu, hút thuốc và xì ke matúy Sự nghiện ngập hút sách sẽ làm bệnh trầm cảm nặng hơn Nó sẽ dẫn đến sựsụp đổ gia đình rất nhanh Những nghiên cứu cho thấy sự bạo hành gia đình tănglên với người bị trầm cảm Nguy cơ tử vong khi tự tử rất cao ở nam giới bị trầmcảm Nguy cơ này cao hơn nữa nếu bệnh nhân trầm cảm hút sách và mất tự chủ.Ngoài ra còn có nguy cơ làm hại sinh mạng kẻ khác khi trong lúc say rượu và tuyệtvọng, bệnh nhân giết con cái hay hôn phối của mình.Về gia đình thì người bệnhtrầm cảm bỏ bê sinh hoạt gia đình, thích ở trong phòng một mình, hay gây gổ vớingười thân, họ bị tự ái quá độ, tình cảm mất quân bình, dễ la lối khóc lóc vì thế màquan hệ gia đình rất căng thẳng Một số người mất sự thích thú tình dục, khôngthích chưng diện, không chăm sóc người phối ngẫu, làm quan hệ hôn nhân bị lunglay Nếu là phụ huynh thì sự chăm sóc con cái bị suy giảm, khiến người phối ngẫuphải làm việc nhiều hơn, đó cũng là một nguyên nhân đưa đến sự xung đột trong

gia đình Phụ huynh bị trầm cảm không dằn được cơn bực bội hay la mắng thậmchí đánh đập con cái rồi sau đó họ bị mặc cảm tội lỗi dày vò Nguy cơ ly dị ởngười bị trầm cảm cao hơn bình thường.Người bệnh trầm cảm không đáp ứngđược với những nhu cầu của công việc Họ dễ bị căng thẳng khi bị đồng nghiệphay chủ sở phê bình Họ làm việc chậm hơn người thường vì thiếu chăm chú vàhay quên Họ hay mất ngủ và sáng vào sở uống cà phê thật nhiều Lạm dụng cà phê

sẽ làm cơ thể căng thẳng hơn và sau đó họ sẽ lâm vào trường hợp mệt mỏi và hay

bị lo âu quá độ Lâu ngày tinh thần sẽ sa sút càng nhiều và những căn bịnh thể xácnhư nhức mỏi, nhức đầu sẽ càng ngày càng nhiều Ðến mức độ nào đó họ sẽ mấtkhả năng làm việc hữu hiệu và bị đuổi sở Khi mất việc làm thì bệnh trầm cảm sẽqua giai đoạn nặng, có nguy cơ tự tử.Nói tóm lại những cảnh địa ngục trần gian sẽtránh được khi bệnh trầm cảm được chẩn đoán và điều trị đúng mức.d.Cách phòng ngừa và trị liệu bệnh trầm cảm:Bệnh trầm cảm không phải lúc nào cũng phải được trị bằng thuốc men Ta có thểthay đổi cuộc sống và lối suy suy nghĩ để tránh bệnh trầm cảm trở thành nặng Một

số người khi thay đổi cách suy nghĩ và lối sống thì căng thẳng (stress) giảm đáng

kể, từ đó mà các triệu chứng trầm cảm bớt đi và có thể hết Thí dụ như giảm côngviệc lại, làm ít giờ hơn, có nhiều thời gian sinh hoạt với gia đình, dành nhiều thờigiờ đối thoại với người phối ngẫu để san bằng cái hố hiểu lầm Nếu là sinh viên thìgiảm số giờ học (units) lại, tăng thời gian nghỉ ngơi và ăn ngủ điều độ Tránh lạmdụng cà phê hay rượu chè Tập thể dục thể thao cũng có khả năng làm giảm trầmcảm Tập thể thao thường xuyên sẽ làm tăng chất BDNF, giúp những tế bào thầnkinh sống lâu hơn.Tìm hiểu tôn giáo để học hỏi những cách sống cho tâm hồn thưthản cũng là một cách phòng ngừa trầm cảm Những nghiên cứu cho thấy tâm tĩnhlặng (mindfulness) rất hữu hiệu trị lo âu và trầm cảm Khi suy nghĩ lo âu nhiều quáthì ta tạo căng thẳng cho hệ thống thần kinh Khi hệ thần kinh làm việc quá độ thì

sẽ gây ra những triệu chứng lo ra và mất trí nhớ Tâm tĩnh lặng tạo những thay đổitốt cho não bộ và được thể hiện qua sơ đồ điện não (EEG) và chụp hình PET scan.Căng thẳng kinh niên sẽ gây ra bệnh trầm cảm Tinh thần cạnh tranh, hơn thua tạo

ra rất nhiều căng thẳng và không thích hợp với bệnh trầm cảm Nếu người có ditruyền trầm cảm, căng thẳng sẽ làm trầm cảm phát triển sớm hơn Những phápmôn tôn giáo như niệm Phật, cầu nguyện Chúa, hay thiền là những cách gián tiếphay trực tiếp dẫn đến tâm tĩnh lặng.Tâm lý học có những phương pháp tâm lý trịliệu như tâm lý trị liệu nâng đỡ (supportive therapy), tâm lý trị liệu nhận thức vàhành động (cognitive behavioral therapy) để giúp người bị trầm cảm đi qua nhữngcơn khủng hoảng tinh thần và giúp họ hội nhập vào gia đình và xã hội Tâm lý trịliệu dùng tâm tĩnh lặng (mindful therapy) rất thành công ở những bịnh nhân bị ungthư và trầm cảm đi đôi Ở những bệnh trầm cảm nặng tâm lý trị liệu phối hợp vớithuốc men công hiệu hơn là trị thuốc men một mình.Nói về cách trị liệu bằng thuốcthì hiện nay nhóm thuốc làm tăng Serotonin (Selective Serotonin Reuptake

Inhibitor- SSRI) rất phổ biến trong việc dùng trị liệu bệnh trầm cảm Nhóm thuốcnày gồm có Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertraline (Zoloft), Citalopram(Celexa) và Escitalopram (Lexapro) Những loại thuốc trên có thể đều có côngdụng bằng nhau nhưng khác về phản ứng phụ Bác sĩ tuỳ triệu chứng của bịnh nhân

mà chọn thuốc Ngoài ra còn có nhóm thuốc ảnh hưởng Serotonin vàNorepinephrine (Serotonin-Norepinephrine reuptake inhibitor- SNRI) Nhóm thuốcnày gồm có Venlafaxine (Effexor) và Duloxetine (Cymbalta) Còn nhiều thuốc nữa

mà không tiện liệt kê ra hết Càng ngày càng có nhiều loại thuốc mới ra nên việc trịliệu bệnh trầm cảm tương đối hữu hiệu hơn lúc trước.Những điều cần quan tâm khitrị bịnh trầm cảm bằng thuốc men.Những nghiên cứu thuốc trầm cảm ở trẻ em chothấy rằng loại thuốc này có thể tăng những ý muốn tự vận Không có trường hợphoàn tất tự tử (suicide completion) Con số này rất nhỏ tuy nhiên Cơ Quan Thực

Và Dược Phẩm (FDA) vẫn ra thông báo để các bác sĩ đề phòng Các nhà nghiêncứu nghĩ rằng một số những đứa trẻ có ý muốn tự vận bị chẩn đoán lầm Những emnày có thể bị bệnh tình cảm lưỡng cực (bipolar affective disorder), khi uống thuốctrầm cảm, trong người thấy bứt rứt khó chịu hay bực bội nhiều hơn mà không tựchủ được Những giai đoạn bác sĩ cần theo dõi bệnh nhân kỹ là giai đoạn khởi đầuuống thuốc và giai đoạn điều chỉnh thuốc liều cao hơn Nếu bệnh nhân uống thuốctrầm cảm cảm thấy khó chịu, có những cơn vui quá độ (mania), cảm thấy năng lựctăng thật nhiều mà không cần ăn và ngủ, thì nên dừng thuốc và thông báo bác sĩtức thời Nói chung, thuốc trị trầm cảm rất an toàn

Trầm cảm sau sinh (tiếng Anh: postpartum depression) là một dạng của bệnh trầmcảm ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ và một số ít nam giới sau khi đứa con sinh ra.Các báo cáo cho thấy tỉ lệ mắc bệnh biến thiên rất rộng, từ vài đến vài chục phầntrăm, nguyên nhân là do các tiêu chuẩn chẩn đoán không thống nhất ở các nước.Theo một nghiên cứu nhỏ tại Bệnh viện Hùng Vương, TP.HCM tỉ lệ bệnh nhân códấu hiệu trầm cảm sau sinh là 41%, còn theo báo cáo mới hơn tại Bệnh viện Từ Dũcon số này chỉ là 12,5% trong đó 5,3% trầm cảm thực sự Một nghiên cứu khác chothấy, cứ 7 phụ nữ Mỹ thì có khoảng 1 người mắc trầm cảm trước lúc có bầu, trongthời gian mang thai và sau khi sinh em bé, kết quả còn phát hiện thêm rằng hơnmột nửa số phụ nữ trầm cảm sau khi sinh cũng từng trải qua cơn trầm cảm trướckhi có bầu và trong suốt thời gian mang thai Trầm cảm sau sinh ảnh hưởngnghiêm trọng đến sức khỏe bà mẹ, đặc biệt là sự phát triển trí tuệ, cảm xúc và thểchất của đứa trẻ, tuy vậy đáng mừng là bệnh này đáp ứng tốt với điều trị Bệnh còn

có tên khác là Trầm cảm hậu sản, trầm cảm sau sanh Ngoài ra ở những thời điểmđặc biệt khác của cuộc đời, phái nữ cũng có nguy cơ cao như trầm cảm trong giaiđoạn tiền kinh nguyệt, rối loạn khí sắc liên quan đến thời kì mãn kinh.Các triệu chứng có thể xuất hiện vào bất kỳ thời điểm nào đó trong năm đầu sau

-Tâm sự của một phụ nữ bị ảnh hưởng của bệnh trầm cảm sau sinh-Cảm thấy mình không xứng đáng chăm sóc em bé

-Không còn thích thú với những thứ, hoạt động mình ưu thích trước kia

-Cảm thấy yếu ớt hoặc không còn sức lực-Không cảm thấy thoải mái trong quan hệ tình dục-Giảm khả năng diễn đạt chính xác khi nói hoặc viết

Những ý nghĩ ám ảnh có thể xuất hiện và thường liên quan đến bạo lực đối với đứatrẻ Trong trường hợp bị nặng ý nghĩ và hành vi giết đứa trẻ ngay sau khi sanh cóthể xảy ra với những hoang tưởng hoặc ảo giác.Một số người có khả năng mắcbệnh này cao hơn người khác điều đó có thể được dự đoán chính xác thông quamột số đặc điểm ở người mẹ giúp phòng tránh từ xa, theo các nghiên cứu thì nhữngyếu tố sau sẽ làm tăng nguy cơ mắc trầm cảm sau sinh ở phụ nữ:

-Khó khăn kinh tế, nghề nghiệp không ổn định-Sinh con so (con đầu lòng) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn sinh con rạ

-Sinh con trong tình trạng ly dị hoặc ly thân-Sử dụng các chất kích thích như rượu, thuốc lá, ma túy[9]

Người ta vẫn chưa tìm được chính xác nguyên nhân của trầm cảm sau sinh, một sốgiải thích được đưa ra là vào thời điểm sau sinh nội tiết tố của người mẹ bị rối loạnthêm vào đó là những mệt mỏi trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh cùng nhữngrắc rối trong quan hệ vợ chồng Với đàn ông nguyên nhân chủ yếu là do sự thayđổi đột ngột lối sống cùng sự suy giảm mối quan tâm của vợ, vì lúc này cô ấy phảitập trung trong vai trò làm mẹ, người chồng có thể cảm thấy cô đơn.Nguyên tắc

điều trị giống như các trường hợp trầm cảm khác: phối hợp thuốc chống trầm cảm

và tâm lý trị liệu trong đó người bệnh tập trung cải thiện mối quan hệ với ngườikhác chủ yếu với chồng và con Điều trị tâm lý được ưu tiên bởi vì khi dùng thuốcngười mẹ có thể phải ngưng cho con bú do thuốc xuất hiện trong sữa mẹ, tuy nhiêndùng thuốc vẫn là bắt buộc khi xét thấy lợi ích đem lại là cao hơn các yếu tố có hại.Cần theo học một số chương trình giáo dục tiền sản cho cả người vợ lẫn chồngtrước khi sinh con, hoặc ít nhất tìm sách báo hướng dẫn, hoạt động này giúp cungcấp những kiến thức đúng đắn về sức khỏe sinh sản, nhận thức tốt sẽ giúp phòngtránh trầm cảm sau sinh.Trung y cho rằng, người phụ nữ dựa vào huyết và khí làchính Do kinh nguyệt, mang thai, sinh nở, nuôi con bằng sữa mẹ… làm hao tổn rấtnhiều huyết dịch, khiến cơ thể người phụ nữ luôn ở trong tình trạng mất cân bằng

âm dương do “huyết thiếu khí thừa”, âm huyết không đủ dẫn tới khí dư thừa, hìnhthành một loạt các hiện tượng tích tụ can khí, người bị nhẹ thì có thể tự chữa được,người bị nặng thì cần phải nằm viện điều trị.Sản phụ sau sinh ngoài việc phải chịuđựng những căng thẳng thần kinh, nỗi đau trên cơ thể, còn phải gánh thêm tráchnhiệm nuôi dưỡng một em bé, lại thêm nỗi lo về kinh tế, sức khỏe và mối quan hệứng xử phức tạp giữa hai bên gia đình nội ngoại nữa, trọng trách làm vợ, làm mẹ,làm con gái rồi lại làm con dâu… những vai trò cứ phải thay đổi nhanh chongchóng Trong một thời gian ngắn phải thay đổi quá nhiều vai trò, người có tố chấttâm lý yếu đuối thì sẽ rất khó thích nghi ngay lập tức, nên nhiều khi có những việcrất bình thường nhưng nếu cử chỉ ngôn từ của người xung quanh, thậm chí là thái

độ của chồng, mẹ chồng cũng có thể dẫn tới những ảnh hưởng nhất định đến tâm lýsản phụ, dẫn tới tổn thương tinh thần Đương nhiên, những nguyên nhân tâm lý,sinh lý, kinh tế, quan hệ xã hội có dẫn tới bệnh trầm cảm hay không còn ảnh hưởngbởi nhân tố di truyền và mức độ trưởng thành nhân cách của từng người Quan tâmđến những thay đổi tâm lý của sản phụ giúp họ tránh khỏi những căng thẳng khôngnhững có tác dụng nhiều đến sức khỏe của sản phụ, mà còn tốt cho cả sức khỏe của

em bé nữa Chứng trầm cảm sau sinh nếu được phát hiện sớm và được xử lý thỏađáng sẽ nhanh chóng biến mất Điều quan trọng nhất là hãy dành cho sản phụ sựquan tâm an ủi chân thành về tâm lý Nếu không coi trọng điều này, thờ ơ lãnhđạm với sản phụ, hoặc thậm chí trách móc, ngược đãi, thì đúng là đổ thêm dầu vàolửa, càng khiến tình trạng u uất nặng thêm, sẽ dẫn tới trầm cảm sau sinh hoặc sinhbệnh tâm thần sau sinh Đề phòng chứng trầm cảm sau sinh, điều bắt buộc đầu tiên

là nâng cao tố chất tâm lý của phụ nữ, để họ hiểu được quá trình sinh lý mang thai,sinh nở, sau sinh của phụ nữ là rất bình thường Khi người phụ nữ mang thai, hãygiúp họ có được những kiến thức liên quan đến vấn đề mang thai và tư vấn tiềnsản, thường xuyên chia sẻ, giúp họ giải quyết những bức xúc về tâm lý Tâm trạngvui vẻ trong thời kỳ mang thai cũng là một yếu tố vô cùng cần thiết, bởi những sảnphụ có tâm trạng buồn bã trong thời kỳ mang thai, sẽ có xu hướng mắc chứng trầmcảm sau sinh nhiều hơn Trầm cảm sau sinh cần được chẩn đoán và điều trị

sớm:Bệnh lý trầm cảm ở người mẹ có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình phát triểntình cảm, xã hội, ngôn ngữ, nhận thức… ở trẻ, vì một đứa bé 3 tháng tuổi đã có thểcảm nhận và đáp ứng lại các biểu hiện tình cảm của người mẹ Ảnh hưởng này sẽkhông dễ phát hiện nếu không có sự quan tâm của những người xung quanh.Điềuđáng ngại nhất là trường hợp trầm cảm sau sinh kèm hoang tưởng (ví dụ người mẹnghĩ rằng con mình bị ma quỷ nhập vào, con mình chắc chắn sẽ có số phận bithảm…), hoặc ảo thanh mệnh lệnh (bệnh nhân nghe một giọng nói bắt mình phảilàm một điều gì đó), dẫn đến hậu quả là bệnh nhân sẽ làm hại con.Ngoài ra, người

mẹ thường ít khi chủ động đi khám tâm thần sớm vì một số nguyên nhân như:

- Xấu hổ, sợ người chung quanh phê phán vì đã có ý nghĩ không muốn chăm sóc

- Sợ rằng nếu mình khai bệnh ra, cán bộ y tế sẽ “nhốt vào bệnh viện tâm thần hoặc

Nguyên tắc điều trị:Điều trị trầm cảm sau sinh cũng giống như điều trị các trườnghợp trầm cảm khác, gồm phối hợp thuốc chống trầm cảm và tâm lý liệu pháp (điềutrị bằng cách nói chuyện) Bệnh nhân cần được tham vấn bác sĩ chuyên khoa đểchọn lựa loại thuốc chống trầm cảm và xác định liều thuốc thích hợp, vì đa sốthuốc trị trầm cảm có thể xuất hiện trong sữa mẹ

Sau khi sinh mỗi bà mẹ đều có một tình trạng sức khỏe, tâm lý khác nhau có ngườithì vui vẻ đón nhận thành viên mới trong gia dình nhưng lại có người cảm thấybuồn bực mệt mỏi Đó là dấu hiệu dẫn đến đầu tiên của bệnh trầm cảm sau sinh.Vậy chúng ta phải làm gì để giúp các bà mẹ vượt qua chứng bệnh này ? mỗi bà mẹsau khi sinh cần có sự quan tâm, chia sẻ Vậy mỗi người trong gia đình cần phải có

sư quan tâm hơn nữa, không chỉ có vậy mà các bà mẹ cần phải có nghị lực và hiểu

*Nhận định :- Tiền sử: bệnh tật, điều kiện sống, điều kiện lao động, thai nghén

- Các tình trạng có liên quan đến cuộc đẻ (quá trình chuyển dạ)

- Sản phụ biết gì về chứng “loạn tâm thần”

- Toàn trạng và tinh thần của sản phụ trước và sau khi sinh

- Mối quan hệ và sự giao tiếp giữa sản phụ với con, chồng, gia đình, bạn bè

- Những tác nhân và ảnh hưởng tác động làm xất hiện và thay đổi tâm sinh lí của

- Rối loạn tâm thần ở dạng nhẹ hay nặng

- Nguyên nhân, liên quan đến cuộc đẻ ?

- Những vấn đề cần chăm sóc về tinh thần, sức khỏe .

- Tăng cường sức khỏe cho bà mẹ 1 cách nhanh chóng

- Trang bị những kiến thức cơ bản và tinh thần tốt nhất để chuẩn bị làm mẹ cho sảnphụ (việc chăm sóc bản thân và dứa trẻ)

- Giảm các biến động không có lợi cho bà mẹ

- Cùng gia đình theo dõi đẻ phát hiện sớm các rối loạn tâm sinh lí, nhằm điều chỉnh

- Hướng dẫn và giúp đỡ bà mẹ cách tự theo dõi sau đẻ

- Khuyến khích bà mẹ tự chăm sóc trẻ, nói chuyện với trẻ

- Phát hiện và đánh giá đúng mức độ, tính chất bệnh của bà mẹ và những tác nhân

- Đánh giá cách thức phản ứng của bà mẹ đối với những thay đỏi của cơ thể cũng

- Tiếp cận từ từ, không vội vã Khuyến khích bà mẹ diễn đạt bằng lời những cảmnghĩ của mình và lắng nghe một cách tập trung và có phản hồi tích cực Thiết lập

và duy trì môi trường quan hệ an toàn và riêng tư giữa người hộ sinh và bà mẹ Sửdụng các câu hỏi mở, giúp bà mẹ diễn đạt những cảm nghĩ, tránh giận dữ nóng vội

- Thông báo với bác sĩ tình hình bệnh ở bà mẹ

- Rối loạn tâm thần nặng dần được khống chế và ổn định

Chăm sóc tinh thần cho phụ nữ sau khi đẻ

TRẦM CẢM SAU ĐẺ

ĐẶT VẤN ĐỀ Làm mẹ là một thiên chức của người phụ nữ.Sau 9 tháng 10 ngày cưu mang, ấp ủ,trông chờ và mong ngóng thiên thần bé nhỏ của mình , niêm hạnh phúc lớn nhấtcủa người mẹ chính là nhin thấy con mình chào đời mạnh khỏe Thế nhưng cónhững người lại cảm thấy bối rối, nặng nề và trầm uất sau khi sinh con, họ camthấy tội lỗi vì nghĩ rằng: đáng lẽ ra mình phải vui sướng như bao người phụ nữ mớisinh con khác Vậy mà họ lại cảm thấy kiệt sức và có những suy nghĩ khủng khiếp.

Có bà mẹ thì trong tâm trạng buồn phiền ,lo lắng con yếu ,hoặc đẻ không nhưmong muốn,gia đình, người thân không quan tâm, rồi những sự thay đổi của bảnthân sau khi sinh…hoặc do những nguyên nhân tâm thần có từ trước Những yếu tố

đó đều ảnh hưởng đến quá trình sau đẻ của bà mẹ.những ngày sau khi sinh các bà

mẹ bỗng buồn ,vui bất chợt,khóc lóc,tủi thân,lo âu,chán ăn,khó ngủ….Đó là khi bà

mẹ ấy đã bị liệt vào danh sách những bà mẹ bị trầm cảm sau sinh.Trầm cảm là mộtrối loạn tâm thần gồm nhiều triệu chứng,nhưng hay gặp nhất là sự buồn bã vàngười bệnh không còn quan tâm hay thích thú đối với tất cả những gì xảy ra xungquanh hoặc đối với bản than mình.Ngoài ra sản phụ còn có thể bị sút cân hay tăngcân do thay đổi cảm giác ngon miệng ;mất ngủ hay ngủ quá nhiều ;bồn chồn;dễ tứcgiận,thấy bản than vô giá trị.Trầm cảm sau sinh tuy không phải là một bệnhnghiêm trọng nhưng nếu không có phương pháp điều trị sớm và tích cực sẽ ảnhhưởng rất xấu tới sức khoẻ cả tinh thần và thể chất của người mẹ.Theo nhiềunghiên cứu,có tới 41% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh và nguy cơ tái phát của hộichứng này là 50%.Các rối loạn tâm thần thường xuất hiện khoảng vài ngày đến 6tuần sau sinh với nhiều mức độ khác nhau Ở dạng trầm cảm nhẹ,sau khi sinhkhoảng 3 đến 4 ngày người mẹ thường thấy mệt mỏi.Các hoạt động vô cùng khókhăn và vụng về,lo lắng thái quá đối với sức khoẻ của con và với bản thân,khóc lóc

vô cớ….Nếu bị trầm cảm nặng,từ trạng thái lo lắng,người mẹ trở lên buồn rầu haycáu gắt vô cớ,có những cư xử kì quặc với đứa con mới đẻ và những đứa trẻkhác.Nếu tình trạng trầm cảm nặng kéo dài quá 2 tuần người mẹ sẻơi váo trạng thái

rố loạn hành vi với các biểu hiện như luôn cho rằng mình và con mắc bệnh hiểmnghèo,buồn rầu hay khóc vô cớ,mất đi định hướng về không gian và thờigian,không chủ động được bản thân,có những lời nói hay hành vi thô bạo,xúcphạm tới mọi người xung quanh.Thậm chí nhiều người mẹ còn không quan tâm tớicon của mình bỏ mặc,hành hạ con,thậm trí giết hại hoặc tự sát.Sở dĩ,nguy cơ xảy ratrầm cảm sau sinh cao như vậy là do bản thân người phụ nữ chưa có nhiều chuẩn bị

về tinh thần và hiểu biết nhất định về sinh sản.Cũng có thể là do nguyên nhânkhách quan từ phía gia đình,cơ quan….và đặc biệt là người chồng Nhưng quantrọng hơn cả là do những biến đổi sinh lí trong cơ thể người mẹ

1 Khái niệm trầm cảm

_Trước khi biết trầm cảm sau sinh là gì thì ta định nghĩa trầm cảm trước,trầm cảm

là trạng thái kéo dài hơn với những biểu hiện về tình cảm.Người phụ nữ trong tìnhtrạng tinh thần không ổn định ,hay sốt ruột,nôn nóng,dễ bị kích động,lo lắng bồnchồn không yên,mất ngủ,tinh thần suy kiệt,hay khóc một mình ,mất khả năng tậptrung.Trầm cảm có những mức độ nặng nhẹ khác nhau,có người thì mệt mỏi,làmviệc kém hiêu quả,ít quan hệ với bên ngoài luôn thu hẹp mình,gầy mòn,ốm

Một dạng của trầm cảm thường rối loạn về tinh thần ,thường gặp ở những phụ nữsau sinh,trước sinh và sau sinh vì sự thay đổi đột ngột các hormon trong cơ thểngười phụ nữ và sự thay đổi này đã tác động nên các cơ quan điều hòa cảmxúc.Theo kết quả điều tra của ông Hamilton một chuyên gia về tâm thần học nổi

Số sản phụ sinh con trong vòng 1 tháng cần được đưa đến khoa tâm thần điều trịcao gấp 18 lần phụ nữ trong thời kì mang thai.Sinh nở khiến cho hệ thống nội tiếttrong cơ thể phụ nữ thay đổi 1 cách nhanh chóng có một số yếu tố tăng nhanhtrong thời kì mang thai,rồi lại giảm mạnh trong thời kì sinh nở lượng hormon vỏtuyến thượng thận và hormon nữ cũng giảm mạnh đồng thời tăng tiết hormonnam ,sự thay đổi về sinh lí một cách mạnh mẽ khiến sản phụ dễ bị rơi vào tìnhtrạng mất cân bằng sinh lí tạo cơ sở hình thành dạng bệnh lí có trở ngại về tâmlí.Tuy không phải là một loại trầm cảm đặc biệt nhưng với một số phụ nữ thì hoàncảnh đặc biệt sau sinh ,phù hợp với chức năng làm mẹ có vai trò quan trọng trong

sự phát sinh bệnh.Rối loạn chức năng tuyến giáp sau sinh cũng có thể là 1 yếu tốgóp phần.Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe bà me,đặc biệt

là sự phát triển trí tuệ,cảm xúc và thể chất của đứa trẻ,nhưng bệnh này có thể điều

Ở 1 số nước phát triển thì tỷ lệ người mắc bệnh trầm cảm sau sinh thấp hơn là vìđời sống của họ cao hơn vấn đề về tinh thần và về các mặt được đáp ứng đầyđủ.Đối với nước ta thì do người mẹ phải suy nghĩ lo lắng về thai kì nên dẫn đếntrầm cảm sau sinh.Theo nhiều nghiên cứu tới 41% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh vànguy cơ tái phát của hội chứng này là 50%các rối loạn tâm thần này thường xuấthiện vài ngày đến 6 tuần sau sinh và kéo dài trong vài ngày thì chấm dứt,hiệntượng này gọi là cơn buồn thoáng qua sau sinh và được xem là phản ứng bìnhthường sau sinh.Người mẹ thường thấy mệt mỏi,làm các việc thì không chú tâmvào công việc mình đang làm và luôn luôn lo lắng tới sức khỏe của con mình nênthường khóc một mình và ít tiếp xúc với thế giới xung quanh đó là đối với trầmcảm nhẹ còn đối với trầm cảm nặng thì mức độ thường nặng hơn đó là bà mẹ sẽ rơivào tình trạng rối loạn về ý thức ,mất chủ động luôn cư xử không đúng mực với

mọi người xung quanh với 1 số bà mẹ thì luôn có hành vi không tốt làm hại đến

-Những chứng bệnh tâm thần sảy ra đồng thời

Cho đến nay có nhiều giả thuyết nhưng chưa có giả thuyết nào giải thích được đầy

đủ tính chất của bệnh Trong thực tế lâm sàng có thể chia trầm cảm làm ba nhóm:

Do sinh khó,sau sinh ít được người thân chăm sóc,giúp đỡ trong việc chăm sóc bản

Đã bị chứng trầm cảm hoặc trầm cảm sau sinh trước đó

Do tình trạng hôn nhân và điều kiện sống khi mang thai,sau đẻ:thai ngoài giá thú ,li

Dù do nguyên nhân nào đi nữa thì hậu quả của trầm cảm cũng rất phức tạp vànghiêm trọng như: Chán đời, nghiện rượu, nghiện ma túy, mất khả năng lao động,tan vỡ cuộc sống gia đình, đặc biệt là tự sát Theo thống kê ở Pháp, tỷ lệ chết do tựsát vì trầm cảm lên đến 30-33% so với tổng số tự sát Tự sát nằm trong số 10nguyên nhân gây tử vong lớn nhất thế giới Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) có đến 5% dân số thế giới có rối loạn trầmcảm rõ rệt Ở Mỹ, trầm cảm đã tấn công 1/8 dân số và đã phải chi trả tới 45 triệu

đô la cho việc chữa trị căn bệnh này mỗi năm Tỷ lệ hiện mắc trầm cảm là 3,2% ở nam giới, 4,5-9,3% ở nữ giới Nếu tính trong cả cuộc đời thì tỷ lệ mắc là 7-

Viện bác sĩ gia đình Mỹ liệt kê trên HealthDay News những dấu hiệu trầm cảm sausinh:

-Cảm giác buồn và khóc dai dẳng

-Cảm thấy kiệt sức và không có động lực để làm việc

-Có rất ít sự quan tâm đến em bé mới sinh

-Hoảng sợ trước những thay đổi của cơ thể-Không quan tâm đến những việc xung quanh,không cảm thấy thích thú đối vớinhững hoạt động mà trước kia ưa thích như:nghe nhạc,xem phim,…

Ngoài ra, còn có một số yếu tố khác cũng có thể dẫn đến trầm cảm là: có thai ngoài

ý muốn, phải tự chăm sóc con ban đêm, trở lại công việc hằng ngày sớm hơn 30

Theo nghiên cứu này, trong thời kỳ hậu sản:

- 40,5% phụ nữ thường xuyên bị mệt mỏi, khó thở, khó ngủ, đầy hơi

- Hơn 25% gặp khó khăn trong việc cho con bú Bác sĩ Ngọc cho biết, nguy cơ tái phát của tình trạng trầm cảm sau sinh ở phụ nữ là50%

Trầm cảm sau sinh tuy không phải là bệnh nghiêm trọng, nhưng nếu không cóphương pháp điều trị sớm và tích cực sẽ ảnh hưởng rất xấu tới sức khỏe cả tinhthần và thể chất của người mẹ, của người cha, đặc biệt là của đứa trẻ Trẻ nhỏ có

mẹ mắc chứng trầm cảm sẽ bị ảnh hưởng tính cách khi trưởng thành như rụt rè,nhút nhát trước đám đông, rối loạn ngôn ngữ, nhận thức chậm, hành động tiếp thu

Để tinh thần của người mẹ sau khi sinh được ổn định, vui vẻ, thoải mái, ngay từkhi bắt đầu mang thai, sản phụ và người thân, đặc biệt là người chồng, cần cónhững biện pháp tâm lý thật tốt Với các bà mẹ trẻ, ngoài việc đọc sách báo và học

hỏi kinh nghiệm về chăm sóc sức khỏe bản thân khi mang thai, chăm sóc và nuôidạy em bé Còn cần phải học hỏi các phương pháp xử lý những rắc rối khi giađình có thêm thành viên mới Mang thai, sinh nở và nuôi dạy con là một biến độngrất lớn, thậm chí là có thể thay đổi hoàn toàn so với cuộc sống thời son rỗi Người

mẹ sẽ vất vả hơn, mệt mỏi hơn, lo lắng nhiều hơn; thời gian dành cho bản thân, chongười thân, cho sự nghiệp không còn nhiều; kinh tế xáo trộn; quan hệ thay đổi Xác định được điều đó sẽ giúp các bà mẹ vượt qua những năm tháng khó khăn đầutiên khi gia đình có thêm thành viên mới.Ngay từ thời kỳ thai nghén, nếu bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của trầm cảm,bên cạnh việc nghỉ ngơi, thoải mái, làm việc nhẹ nhàng, thai phụ rất cần sự độngviên, nâng đỡ tinh thần của người thân và bạn bè Nếu có các rối loạn tâm thầnnặng thì cần được đưa đến khám tại các cơ sở chuyên khoa Sau khi sinh con vài ngày, người mẹ cần theo dõi các diễn biến tâm lý của chínhmình để kịp thời điều chỉnh Với trầm cảm nhẹ, có thể can thiệp bằng những viênthuốc ngủ giúp giải quyết những cơn mất ngủ trước mắt Kèm theo đó là sự chủđộng từ phía các bà mẹ trẻ trong việc chia sẻ suy nghĩ và công việc với người thân

để giải tỏa gánh nặng Trong trường hợp bệnh có liên quan đến nồng độ hormonbác sĩ sẽ kê toa thuốc cân bằng lại lượng hormon Điều quan trọng là bạn đừng cốgắng chống lại hiện tượng mệt mỏi này mà hãy nghỉ ngơi, thư giãn càng nhiều

Bạn hãy tự nhủ rằng những cảm giác căng thẳng này rồi sẽ qua, hãy thư giãn đểthưởng thức mọi cung bậc tình cảm, bởi vì con bạn lớn rất nhanh Cùng với sựchuẩn bị tốt về tâm lý của sản phụ, những lời khuyên giải, động viên, nâng đỡ củangười thân sẽ giúp tinh thần của các bà mẹ bình thường trở lại Chỉ có khoảng 15%kéo dài trạng thái trầm cảm đến hàng năm, hoặc bị trầm cảm nặng có các rối loạnhành vi Những trường hợp này cần phải đưa đến các cơ sở chuyên khoa tâm thần

để điều trị Khi bệnh đã tạm ổn định, người mẹ cần được động viên, an ủi, nâng đỡ

+ Mối quan hệ giữa bà mẹ và đứa trẻ mới ra đời.+ Mối quan hệ giữa bà mẹ và các thành viên trong gia đình.+ Các rối loạn nhận thức nhẹ do sự biến đổi tâm, sinh lý liên quan đến quộc đẻ.+ Các rối loạn tâm thần nặng cần can thiệp của chuyên khoa tâm thần

- Trầm cảm liên quan đến cuộc đẻ.

- Phục hồi sức khoẻ cho bà mẹ nhanh chóng

- Giảm các biến động không có lợi cho bà mẹ

- Chuẩn bị cho người mẹ những kiến thức một cách tốt nhất cho việc chăm sóc bản

- Phát hiện sớm các rối loạn tâm, sinh lý của bà mẹ nhằn điều chỉnh sớm, có hiệu

- Hướng dẫn và giúp đỡ bà mẹ cách tự theo dõi sau đẻ

- Khuyến khích bà mẹ tự chăm sóc trẻ, nói chuyện với trẻ

- Hướng dẫn và giúp đỡ bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ

- Phát hiện và đánh giá đúng mức mức độ, tính chất của các rối loạn tâm, sinh lýcủa bà mẹ, phát hiện và đánh giá những tác nhân ảnh hưởng

- Đánh giá cách thức phản ứng của bà mẹ đối với những thay đổi của cơ thể cũng

- Tiếp cận một cách từ từ không vội vã Khuyến khích bà mẹ diễn đạt bằng lờinhững cảm nghĩ của mình,lắng nghe một cách tập chung và có phản hồi tích cực.Thiết lập và duy trì mối quan hệ riêng tư giữa hộ sinh và bà mẹ Sử dụng các câuhỏi mở giúp bà mẹ diễn đạt những cảm nghĩ của mình, tránh dận dữ nóng vội.-Thông báo với bác sĩ các rối loạn tâm thần ở bà mẹ

- Các thay đổi tâm lý sau đẻ diễn ra bình thường, bà mẹ ổn định tâm lý nhanh

- Mối quan hệ giữa bà mẹ với đứa trẻ mới ra đời ngày một gắn bó, bà mẹ biết cách

Tôi, bạn, bất cứ ai trong chúng ta cũng có thể rơi vào trạng thái trầm cảm sau sinh

vì chúng ta là những người phụ nữ gánh trên vai mình trách nhiệm làm mẹ Khiđược may mắn là một nữ hộ sinh tôi luôn mong muốn đem kiến thức của mình để

có nh ững điều tôt đẹp nhất đến với sản phụ của mình và đứa con của họ sau mỗicuộc đẻ Và qua bài viết này chúng ta thấy trầm cảm tuy là một bệnh để lại nhữnghậu quả vô cùng nguy hiểm nhưng lại là một căn bệnh rất dễ điều trị nếu được sựquan tâm của gia đình và xã hội Vì vậy sao bạn không cùng tôi góp phần đẩy lùi

Tài liệu tham khảo

Một trong những niềm hạnh phúc lớn nhất của người phụ nữ đó là hạnh phúc đượclàm mẹ Thượng đế đã tạo ra phụ nữ cũng đồng nghĩa với việc Người đã ban chophụ nữ quyền được làm mẹ có thể mang thai 9 tháng 10 ngày mang năng đẻ đauđược nhìn những đứa con trào đời Mỗi bà mẹ thường có tâm trạng khác nhau saucuộc đẻ: vui vẻ , phấn khởi nếu cuộc đẻ an toàn, con khoẻ mạnh,được gia đìnhquan tâm,chăm sóc chu đáo.Ngược lại, có thể có những ba mẹ trong tâm trạngbuồn phiền lo lắng nếu cuộc đẻ khó khăn,con yếu hoặc cuộc đẻ không được nhưmong muốn, gia đình người thân không quan tâm … Hoặc do những nguyên nhântâm thần có từ trước những yếu tố tâm lý đó đều ảnh hưởng đến quá trình diễn biếnsau đẻ của sản phụ Sau cuộc đẻ sản phụ có thể có những rối loạn về tâm thần.Nhiều người mẹ sau khi “ vượt cạn” thường rơi vào trạng thái thoát vui, thoátbuồn, hay lo âu, mệt mỏi, dễ xúc động, ăn không ngon, luôn có cảm giác bồn chồn,mau nước mắt mà không rõ lý do Y học gọi đó là chứng trầm cảm sau sinh.Chứng bệnh này đang ngày càng “ tấn công” mạnh vào những phụ nữ hiện đại Saukhi sinh nở, đời sống tinh thần của phụ nữ thường có nhiều thay đổi và xáo trộn.Tuy nhiên, nhiều phụ nữ chưa chuẩn bị tâm lý cho vấn đề này, do đó thường dễ rơivào các sang chấn tâm lý, thậm chí làm một số rối loạn tâm thần, trong đó trầmcảm sau sinh chiếm đa số Người mẹ rất dễ bị trầm cảm, không hứng thú chăm sóccon, nặng hơn sẽ nói nhảm, dễ bị kích động…

-Sản phụ sau sinh thường có hội chứng mất ngủ sa sút tinh thần thoáng qua khiến

họ buồn và đau khổ.Có người lại dễ cáu bẳn hoặc bận tâm quá mức đến hình dáng

cơ thể, ám ảnh lo con chết…Theo thống kê, 77,9% phụ nữ sinh con đầu lòng cónguy cơ bị loạn thần cao gấp 35 lần so với những người sinh con dạ, tuổi khởi phát

ra ở những thời điểm khác nhau của cuộc đời, phái nữ cũng có nguy cơ cao nhưtrầm cảm trong giai đoạn tiền kinh nguyệt, rối loạn khí sắc liên quan đến thời kỳ

-Theo nhiều nghiên cứu có tới 41% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh va nguy cơ tái

phát của hội chứng này là 50%.Các rối loạn tâm thần thường xuất hiện khoảng vàingày đến 6 tuần sau sinh với nhiều mức độ khác nhau.Ở dạng trầm cảm nhẹ, saukhi sinh khoảng 3-4 ngày người mẹ cảm thấy mệt mỏi, các hoạt động vô cùng khókhăn và vụng về, lo lắng thái quá đối với sức khỏe của con và của bản than, khóc

Nếu bị trầm cảm nặng từ trạng thái lo lắng người mẹ trở nên buồn rầu hay cáu gắt

vô cớ, có những xử sự kỳ quặc với đứa con mới đẻ và những đứa trẻ khác.Nếu tìnhtrạng trầm cảm nặng kéo dài quá 2 tuần, người mẹ sẽ rơi vào trạng thái rối loạnhành vi, với các biểu hiện như luôn cho rằng mình và con mắc bệnh hiểm nghèo,buồn rầu và hay khóc vô cớ, mất định hướng về không gian và thời gian, khôngchủ động được bản thân.Thậm chí nhiều người mẹ còn không quan tâm tới conmình, bỏ mặc, hành hạ con thậm chí giết hại hoặc tự sát.-Chứng trầm cảm sau sinh là kết quả của giữa sự thay đổi tâm lý và hệ thống nộitiết.Theo kết quả điều tra của ông Hamilton, một chuyên gia tâm thần học nổi tiếngtrên thế giới cho thấy: số sản phụ sinh con trong vòng 1 tháng cần đưa đến cáckhoa tâm thần điều trị cao cấp gấp 18 lần số phụ nữ trong thời kỳ mang thai.Sinh

nở khiến cho hệ thống nội tiết trong cơ thể phụ nữ thay đổi 1 cách mạnh mẽ, tiềnliệt tuyến tố tăng nhanh trong thời kỳ mang thai rồi lại giảm mạnh khi sinh nở,lượng hoocmon vỏ tuyến thượng thận và hoocmon nữ cũng giảm mạnh đồng thờităng tiết hoocmon năm, sự thay đổi về sinh lí 1 cách quá mạnh sẽ khiến sản phụ dễ

bị rơi vào tình trạng mất cân bằng sinh lí, tạo cơ sở hình thành dạng bênh lí có trở

-Cần phân biệt giữa cơn buồn thoáng qua sau khi sinh – một phản ứng bình thườngcủa sản phụ sau khi sinh, với tình trạng trầm cảm sau sinh Ở “cơn buồn thoángqua sau khi sinh” người mẹ thường thấy mệt mỏi lo lắng.Tình trạng này thườngxuất hiện sau sinh và kéo dài vài ba ngày thì chấm dứt.Nhưng nếu tình trạng trênkéo dài hơn 10 ngày với các triệu chứng ngày càng nặng hơn như: luôn cảm thấybuồn, không quan tâm đến sự việc xung quanh, ăn không ngon dẫn đến sụt cân,khó ngủ luôn cảm thấy mệt mỏi, hay khóc không lý do, thấy bản thân vô giá trịhoặc có một tội lỗi gì ghê gớm luôn bồn chồn, lo âu dễ tức giận, bi quan về tươnglai, không muốn chăm sóc con hay sợ mình sẽ làm hại đứa bé thì bệnh nhân bị rối

-Cảm thấy mình không xứng đáng chăm sóc em bé

-Không còn thích thú với những thứ, hoạt động mình ưa thích trước kia

-Tuyệt vọng long tự trọng thấp cảm thấy yếu ớt hoặc không còn sức lực.

-Nguyên nhân gây bệnh là sau sinh người mẹ dung thuốc giảm cân và các loạikháng sinh trong sản phụ khoa.Một số người có thể bị viêm tuyến giáp, thiếuvitamin B12 theo cục y tế và dịch vụ con người Mỹ một số nguyên nhân có thểgiúp lý giải tình trạng trầm cảm sau đẻ gây tác động tới một số bà mẹ bao gồm: Bà

mẹ sau sinh có thể thiếu ngủ, dẫn tới mệt mỏi căng thẳng.-Hiện nay nguyên nhân chính xác của chứng trầm cảm sau sinh vẫn chưa biết rõnhưng có giả thiết gợi ý rằng: sự thay đổi của vài loại nội tiết tố sinh dục trong khi

có thai và ngay sau khi sinh có thể góp phần sinh bệnh Tuy nhiên những đối tượng

+) Đã từng bị trầm cảm hoặc chứng trầm cảm sau sinh trước đó

+) Ít có người thân hay bạn thân để tâm sự

+) Sau sinh, ít được người thân giúp đỡ trong việc chăm sóc bản thân và em bé-Có thể là: điều kiện sống khi mang thai và sau khi sinh khó khăn nhưng thấtnghiệp, mẹ bị nghiện hoặc vô gia cư.Theo một nghiên cứu mới đây nhất hơn 5%sản phụ ở TP HCM mắc chứng bệnh trên, phần lớn ở mức độ vừa ( 41%) và nặng (47%).Hơn 41% bệnh nhân có ý nghĩ hay hành vi tự tử.Nghiên cứu phát hiện cácyếu tố nguy cơ dẫn đến trầm cảm sau sinh, bao gồm: có mối quan hệ vợ chồngkhông tốt đẹp ( chiếm 60% trường hợp), có tiền căn lo âu hoặc mất ngủ hay phốihợp cả hai ( 30%), có thói quen dung rượu hoặc thuốc lá ( 29%), không có ai đểtâm sự ( 22%), sinh khó ( 18%), gặp khó khăn khi cho con bú ( 17%), và tự chămsóc bản thân sau sinh (11%), sinh con không được khỏe mạnh ( 11%), không nhậnđược sự giúp đỡ nào trong việc chăm sóc bé ban đêm ( 10%)

-Ở thời kỳ hậu sản các rối loạn tâm thần ít gặp hơn và thường xuất hiện khoảng 6tuần sau sinh, với nhiều mức độ khác nhau:+) Trầm cảm nhẹ: sau khi sinh con khoảng 3-4 ngày người mẹ có thể hay khóc lóckhông có nguyên nhân rõ ràng, có thái độ lo lắng quá mức đối với đứa con mớisinh ra hoặc đối với bản thân, cơ thể mệt mỏi Các hoạt động của người mẹ trở nênrất khó khăn ngay cả việc cho con bú cũng thực hiện rất vụng về vất vả.+) Trầm cảm nặng: lúc đầu người mẹ cảm thấy lo lắng sau đó trở nên buồn rầu haycáu gắt vô cớ có những xử sự kỳ quặc với đứa con mới đẻ và những đứa trẻ khác

-Nhiều nguy hiểm đe doa đứa trẻ trầm cảm sau sinh là một loại bệnh cần phải điềutrị sớm vì nếu người mẹ có kèm them hoang tưởng thì có thể bệnh nhân sẽ làm hạicon Đó là những người mẹ nghĩ rằng con mình bị ma quỷ nhập, con mình chắcchắn sẽ cả số phận bi thảm.Nếu trầm cảm sau sinh kèm theo ảo thanh mệnh lệnh,

nghĩa là bệnh nhân nghe một giọng nói bắt mình phải làm một điều gì đó thì có thể

họ sẽ gây hại cho đứa con Sự không quan tâm đến con do bệnh lý trầm cảm ởngười mẹ còn có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình phát triển tình cảm xã hội ngônngữ nhận thức Nguy hiểm hơn nếu không chữa kịp thời người mẹ có thể tựtử.Theo khảo sát bệnh viện tâm thần, 41,2% bà mẹ bị trầm cảm sau sinh có ý tưởnghay hành vi tự tử.Những khảo sát cũng ghi nhận người mẹ thường ít khi chủ động

đi khám tâm thần sớm vì họ thiếu hiểu biết về loại bệnh này.Ngoài ra họ còn thấyxấu hổ sợ người xung quanh phê phán vì đã có ý nghĩ không muốn chăm sóc con

Họ sợ rằng nếu mình khai bệnh cho cán bộ y tế thì sẽ bị nhốt vào bệnh viện vì

Phụ nữ khi bị trầm cảm thường cảm thấy đứa bé và mối lo lớn cho gia đình, thậmchí nhiều người còn cảm nhận được đứa trẻ là vật cản trở hạnh phúc gia đình, tựnhận mình bị cô độc với mọi người.Đáng sợ hơn trầm cảm thường dẫn tới sự lãnhcảm thẳng thừng ngăn đôi cuộc sống tình dục của vợ chồng.Cuộc sống hạnh phúcgia đình sẽ khó khăn hơn khi sản phụ bị trầm cảm

-Nguyên tắc điều trị: điều trị trầm cảm sau sinh cũng giống như điều trị các trườnghợp trầm cảm khác gồm phối hợp thuốc chống trầm cảm và tâm lý trị liệu.Bệnhnhân cần được tư vấn bác sĩ chuyên khoa để chọn lựa loại thuốc chống trầm cảm

và xác định liều thuốc thích hợp vì đa số thuốc trị trầm cảm có thể xuất hiện trongsữa mẹ kèm theo đó là sự chủ động từ phía các bà mẹ trẻ trong việc chia sẻ suynghĩ công việc với người thân để giải tỏa gánh nặng.Để giúp đỡ những người phụ

nữ này, chồng và người thân cần quan tâm theo dõi động viên để họ vượt qua đượcgiai đoạn khó khăn, chăm chút cho thiên thần bé bỏng mới được trào đời.Trongthời kỳ thai nghén nếu có các rối loạn nhẹ người mẹ cần được sự động viên nâng

hổ với mọi người.-Tiến sĩ Ngô Thanh hồi khuyên rằng: điều quan trọng là bạn đừng cố gắng chốnglại hiện tượng mệt mỏi này mà hãy nghỉ ngơi, thư giãn càng nhiều càng tốt.Nếu cóđiều kiện hãy tham gia một khóa huấn luyện chăm sóc bé sơ sinh trước khi “ vượtcạn”.Ở đó bạn sẽ được học những kiến thức cơ bản về cách bế em bé, tắm và cho

em bé ăn.Lúc ấy bạn sẽ cảm thấy thoải mái hơn khi chăm sóc em bé trong những

-Lên kế hoạch để nhận sự hỗ trợ của những người xung quanh: rất đa dạng kể cả kếhoạch lien quan đến tài chính, tiền bạc cho đến kế hoạch phân chia trách nhiệmchăm sóc em bé, từ những người thân trong gia đình.Tóm lại, lên kế hoạch cụ thể

và thực hiện theo đúng tiến độ đề ra sẽ giúp người mẹ nhàn hơn, chăm sóc con cáitốt hơn và dẫn đến việc giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh.-Trước khi sinh nên tư vấn chuyên môn, nói chuyện với bạn bè, chồng về nhữngmối nguy cơ ma bản thân đã gặp khi còn trẻ và những rủi ro có thể đối mặt sau khisinh.Việc này giúp sản phụ sẵn sang đối mặt với khó khăn và nhận được sự hỗ trợcủa những người xung quanh.Và cũng nên nhớ rằng không phải cái gì cũng suôn sẻ

mà đôi khi người ta còn phải đối mặt với những khó khăn bất trắc, tuy nhiên biếttrước va chuẩn bị trước tinh thần thì rủi ro sẽ được hạn chế.Theo các chuyên giatâm lý – sản khoa thì quá trình mang thai là giai đoạn vui vẻ, hạnh phúc nhất,người phụ nữ nên duy trì cuộc sống lạc quan, ăn uống sinh hoạt bình thường, tậnhưởng những gì tốt đẹp mà cuộc đời mang lại.Sống lạc quan ăn uống cân băngkhoa học sẽ có tác dụng tích cực hơn so với những người suốt ngày lo âu, bởi mọi

-Theo nghiên cứu khoa học thì giai đoạn mang thai, sinh con cơ thể phụ nữ conhiều thay đổi.Nguyên nhân la do giao động hoocmon, vì vậy sau khi sinh con mọithứ sẽ trở về trạng thái bình thường.Để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh PPD, sản phụcần làm tốt những việc cụ thể sau: cho con bú bằng sữa mẹ ngay từ khi trẻ ra đời,duy trì mối quan hệ tiếp xúc giữa con và mẹ càng sớm càng tốt, ăn uống khoa học,duy trì giấc ngủ, sống vui khỏe lạc quan để tạo điều kiện thuận lợi giúp cho cả mẹ

-Tôi mong rằng những kiến thức trên sẽ giúp ích được cho các bà mẹ sau khiđẻ.Góp phần nâng cao kiến thức hiểu biết của các bà mẹ về bệnh “ trầm cảm saukhi đẻ” để giúp các bà biết và phòng tránh một cách khoa học và hiệu quả.Mỗi bà

mẹ đều có tâm trạng khác nhau sau khi sinh.Vui, buồn.Thêm nữa là nhiều yếu tố từmôi trường xung quanh tác động đến gây nhiều hậu quả sau sinh.Các bà mẹ cầnnhận thức rõ ràng và đầy đủ các thông tin xung quanh cuộc đẻ của mình để có kếhoạch chăm sóc cho sinh linh bé bỏng của mình.Mọi cử chỉ, hành động của người

mẹ đều ảnh hưởng trực tiếp đến đứa trẻ sau này.Vì vậy bản thân bà mẹ và gia đìnhhãy giành nhiều thời gian để tìm hiểu về những yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng

đến mình để giành cho bé những gì tốt đẹp nhất.Chứng trầm cảm sau sinh là mộtbệnh lý ngày nay được y học rất quan tâm.Nó không dễ chữa bằng thuốc thang cácloại bệnh khác.Căn bệnh này đòi hỏi ở chính những bà mẹ phải có nỗ lực và hiểubiết hơn để phòng tránh nó xảy ra với mình.Mong rằng qua bài này các bà mẹ sẽhiểu nhiều hơn và sẽ cố gắng tìm hiểu cách chống bệnh sau sinh để đảm bảo an

Trong thời gian mang thai sản phụ tăng cân bình thường

Thay đổi tâm lý sinh lý sau đẻ: hay cáu gắt, luôn tỏ ra mệt mỏi.Chán ăn, trong đầuluôn có ý nghĩ mình không thể nuôi được con.Mối quan hệ giữa bà mẹ và các thành viên khác trong gia đình:-Bà mẹ tỏ ra hững hờ với chồng, không muốn tiếp xúc với chồng

- Với mọi người xung quanh thì không nói chuyện, luôn muốn tránh

- Các rối loạn lien quan: cảm thấy cuộc sống không còn ý nghĩa gì, luôn có cảm

- Chuẩn đoán chăm sóc – những vấn đề chăm sóc:Các rối loạn nhận thức như do sự biến đổi tâm lý liên quan tới cuộc đẻ : cáu gắt

- Phục hồi sức khỏe cho bà mẹ nhanh chóng

- Giảm các biến động không có lợi cho bà mẹ

- Chuẩn bị cho người mẹ một cách tốt nhất cho việc chăm sóc cho bản thân và đứatrẻ

- Phát hiện sớm các rối loạn tâm, sinh lý của bà mẹ nhằm điều chỉnh sớm, có hiệu

- Hướng dẫn bà mẹ cách tự theo dõi sau đẻ

- Cung cấp tài liệu, hướng dẫn bà mẹ cách ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý để có đủ sữa

- Hàng ngày theo dõi đánh giá tình trạng bệnh của bà mẹ

- Giải thích cho bà mẹ hiểu về sự thay đổi cơ thể để bà mẹ tự tin, không mặc cảm

- Thường xuyên gần gũi, tiếp xúc, hỏi chuyện thân mật với bà mẹ giúp bà mẹ hiểu

- Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc con, tập luyện hợp lý để có tinh thần và sức khỏe

- Thông báo với bác sĩ tình trạng của bà mẹ

- Các thay đổi tâm lý sau đẻ diễn ra bình thường, bà mẹ ổn định tâm lý nhanh

- Mối quan hệ giữa mẹ và đứa trẻ mới gắn bó, bà mẹ đã có đủ sữa nuôi con

- Bà mẹ hiểu rõ hơn về cách chăm sóc con

BÀI TIỂU LUẬN: CHĂM SÓC TINH THẦN CHO PHỤ NỮ SAU ĐẺ

Hầu hết mỗi bà mẹ có tâm trạng khác nhau sau cuộc đẻ: vui vẻ phấn khởi nếu nhưcuộc đẻ diễn ra an toàn, một đứa con trao đời khỏe mạnh, được gia đình quan tâm,chăm sóc họ một cách chu đáo.ngược lại, có thể có những bà mẹ trong tâm trạngbuồn phiền, lo lắng nếu cuộc đẻ diễn ra khó khăn, không được như mong muốn,đứa trẻ sinh ra yếu ớt, gia đình, người thân không quan tâm…hoặc cũng có thể donhững nguyên nhân tâm thần có từ trước và hàng ngàn lí do khác nhau nữa Nhữngyếu tố tâm lí đó đều ảnh hưởng đến quá trình diễn biến sau đẻ của sản phụ Và mộttrong những biểu hiện rối loạn tâm sinh lí sau đẻ của người phụ nữ đó là hiện

Vấn đề mất ngủ của người phụ nữ sau đẻ là một vấn đề mà người phụ nữ nào cũngcần phải quan tâm, không chỉ có riêng mình người phụ nữ mà mọi người đều quantâm đến, trong số đó có cả những ông chồng lo lắng đến sức khỏe người vợ thân

Làm sao để người phụ nữ khỏi phải trằn trọc trên giường??? Đó vẫn là một câu hỏi

lớn.Chính vì vậy mà việc chăm sóc bệnh mất ngủ của người phụ nữ sau đẻ là rấtquan trọng Mục đích nhằm phục hồi sức khỏe cho bà mẹ, thay đổi tâm sinh lí sau

đẻ diễn ra bình thường, bà mẹ ổn định tâm lí nhanh, giảm các biến động không cólợi cho bà mẹ Mối quan hệ giữa bà mẹ và đứa trẻ mới ra đời ngày một gắn bó,bà

mẹ biết cách cho trẻ bú đúng và tự chăm sóc trẻ Mối quan hệ giữa bà mẹ và cácthành viên khác trong gia đình gắn bó, các thành viên trong gia đình cùng tham giachăm sóc bà mẹ và đứa trẻ Các rối loạn tâm sinh lí liên quan tới cuộc đẻ giảm vàmất dần Nếu như trong trường hợp các rối loạn tâm thần nặng dần được khống chế

Với vấn đề chăm sóc tinh thần phụ nữ sau đẻ, những bất thường hay gặp và lập kếhoạch chăm sóc thần kinh hậu sản từ khi sổ thai đến hết 6 tuần gòm những nội

Người phụ nữ cảm thấy cạn năng lượng và thiếu ngủ? Việc không có đủ thời giannghỉ ngơi làm suy giảm chất lượng cuộc sống và tăng các nguy cơ khác về sứckhỏe, nhất là đối với người phụ nữ sau khi sinh.Vậy nguyên nhân do đâu? Câu trả

Những hormone phá hỏng giấc ngủ của người phụ nữ

Có một vài nguyên nhân dẫn tới thiếu ngủ và ngủ không ngon

Về mặt sinh học, sự thay đổi các hormone và thể chất trong cuộc đời của ngườiphụ nữ có thể làm cản trở giấc ngủ tự nhiên.Quá trình mang thai khiến chị em khóngủ hơn, đặc biệt ở giai đoạn cuối thai kỳ vì khó có thể tìm ra được một tư thế nằm

về già Khi thị lực hay thính lực bắt đầu suy giảm thì cơ cấu nhạy bén trong não bộ

và cơ thể để kéo dài giấc ngủ sẽ trở nên tồi tệ hơn.Tuy nhiên nếu như bạn nghĩ thuốc ngủ là một biện pháp tốt thì bạn hãy suy nghĩlại Trước tiên, bạn hãy nên xem xét lại những thói quen của mình liệu xem đó đãhợp lí chưa và hãy sắp xếp những việc làm ban ngày sao cho phù hợp sẽ giúp bạncải thiện được giấc ngủ ban đêm Đó không phải thuộc vấn đề tâm lý học mà ngaylập tức có thể dẫn tới sự lo lắng và stress.Nhiều những trường hợp người phụ nữ đầy sinh lực nhưng muốn ngủ Người phụ

nữ phải thường xuyên thức khuya để chuản bị đồ ăn cho bữa trưa hôm sau, hay để

là quần áo, thanh toán những hóa đơn mà người phụ nữ nghĩ rằng họ sẽ không có

Việc người phụ nữ tràn đầy sinh lực để lo toan mọi thứ có thể tước đi của họnhững giấc ngủ quý giá mà họ xứng đáng được hưởng và để rồi cảm thấy mình kiệtsức.

Một lý do khác nữa khiến người phụ nữ không ngủ đủ giấc là họ luôn cố ép mìnhphải giải quyết xong một đống to quần áo bẩn hay làm thêm chút việc trước khi lêngiường Họ không cho mình đủ thời gian để ngủ và thư giãn trước khi đi ngủ.Nếu người phụ nữ đang rất thành công trong vai trò một người phụ nữ đảm đangvẹn toàn thì tức là họ đang phải hi sinh nhiều cả về số và lượng của giấc ngủ mà cơ

Những nguy cơ sức khỏe nếu người phụ nữ thiếu ngủBạn có tin rằng nếu không ngủ đủ giấc có thể dẫn tới suy nhược, béo phì và nguyhiểm cho cả bạn và những người xung quanh

3 Làm sao để người phụ nữ khỏi phải trằn trọc trên giường???Người phụ nữ nên tranh thủ nghỉ ngơi khi em bé ngủ để hồi phục sức khỏe Sausinh các bà mẹ thường bị mất máu nhiều nên việc mất ngủ cũng khó tránh khỏi,cần được bồi dưỡng, ăn những thực phẩm giàu dinh dưỡng Bạn không cần phảikiêng khem bất cứ thứ gì nhưng nên ăn những thức ăn dễ tiêu, tránh các gia vị làmảnh hưởng đến sữa, hạn chế đồ lạnh, hải sản lạnh trong 6 tuần đầu sau sinh Để có

đủ sữa, ngoài việc tích cực cho con bú, các bà mẹ nên uống đủ 3 lít nước mỗi ngày.Nên chọn các loại canh, món ăn có lợi cho giấc ngủ theo kinh nghiệm dân gian.Nên tranh thủ ngủ càng nhiều càng tốt khi bé ngủ để phục hồi sức khỏe

Sau khi sinh vài ngày, bạn có thể đi lại, vận động nhẹ nhàng để máu huyết lưuthong, giúp ăn ngon, ngủ sâu giấc hơn Tuy nhiên, bạn không nên vận động quámạnh hay làm nhiều việc nặng nhọc… Nếu sinh bình thường, không phải sinh mổ,khoảng 4 – 6 tuần, bạn nên tập thể dục nhẹ nhàng để cơ thể mau chóng hồi phục

Đi khám lại từ 7 – 10 ngày sau khi sinh, để chắc chắn rằng bạn và con bạn đã hồiphục sau khi sinh và phát hiện những biến chứng nếu có như bệnh mất ngủ chẳnghạn Đây cũng là dịp bạn có thể hỏi bác sĩ và nữ hộ sinh bất cứ điều gì bạn còn bănkhoăn

Áp dụng kế hoạch hóa gia đình cũng là một biện pháp giữ gin sức khỏe cho người

Sinh thưa giúp người phụ nữ có đủ thời gian để hồi phục sức khỏe của bản thânmình, cải thiện được giấc ngủ hơn và đồng thời cũng giúp người phụ nữ có nhữngđứa con khỏe mạnh Bằng chứng là ở nguồn sức khỏe và đời sống đã viết rằng ởmột viện nghiên cứu Việt Nam cho thấy, trẻ sinh cách nhau dưới 19 tháng có tỉ lệ

tử vong cao gấp 4 lần so với trẻ sinh cách nhau từ 3 – 5 năm.Phương pháp nuôi con bằng sữa mẹ được người ta tuyên truyền không chỉ tốt chosản phụ mà còn tốt cho cả đứa trẻ và cũng là phương pháp giúp cơ thể người mẹ

nhanh chóng bình phục cả về thể chất lẫn trạng thái tinh thần và còn tốt cho cả giấcngủ nữa Người phụ nữ nên massage bầu vú, tắm vòi hoa sen, dùng đèn hồng ngoại

Do bị tổn thất nhiều năng lượng nên việc nghỉ ngơi sau khi sinh ở người phụ nữđóng vai trò quan trọng, tốt cả cho sức khỏe thể chất lẫn tinh thần, nhất là những bà

Trong thời gian nghỉ ngơi, được mọi người quan tâm hỏi thăm là liệu pháp tinhthần tốt, giúp sản phụ khỏe và hồi phục nhanh

Ăn uống khoa học không thể thiếu trong thời gian này

Ăn uống khoa học sau khi sinh rất đa dạng như ăn nhiều rau xanh hoa quả, thựcphẩm giàu protein như thịt, pho mát, thực phẩm dạng bột, tăng cường thực phẩmchất xơ để chống táo bón, uống nhiều nước để tăng cường sữa.Tuy nhiên bạn cần hạn chế dùng đồ uống kích thích như chè , cà phê, coca , rượubia, tăng cường nước hoa quả, chè dược thảo , sữaĐặc biệt chị em nên chú ý đến vết mổ.Những người phải mổ khi sinh hoặc phải trải qua thủ thuật chích cửa mình thì phảigiữ vệ sinh để tránh viêm nhiễm, đặc biệt là phải thường xuyên vệ sinh lau khô để

Một khi xuất hiện hiện tượng sưng tấy, rỉ máu phải đi thăm khám bác sĩ để tránh

Phụ nữ sau khi sinh nên tập các bài thể dục nhẹ nhàngNhững bài tập thể thao này sẽ giúp co khít cơ niệu đạo, cơ âm đạo, tránh bị sóntiểu sau này, trường hợp bị táo bón có thể chườm nước nóng, tắm nước nóng,massage vùng xương mu, massage vùng bụng Đó cũng là biện pháp trị liệu giúpngười phụ nữ đi vào giấc ngủ dễ dàng hơn

Phụ nữ sau khi sinh không nên kiêng tắm, tắm giặt sớm làm sạch các tế bào chết

Nên tắm bằng nước ấm, trong phòng kín, cũng có thể tắm nước nóng và nước lạnh

Nhiệt độ phòng ngủ nên duy trì ở mức 250 C, phù hợp cho cả mẹ lẫn con

Vấn đề tình dục sau khi sinh cũng ảnh hưởng đến giấc ngủ của người phụ nữ vấn

đề tình dục sau khi sinh được coi là tế nhị, làm cho nhiều người phân vân và ítđưuọc đề cập, nhất là những người làm mẹ lần đầu lí do đơn giản là sợ đau giốngnhư khi sinh

Theo các chuyên gia tình dục học của Mĩ thì trong sáu tháng đầu sau khi sinhkhông nên hoạt động tình dục nhưng cũng có người cho rằng nếu sức khỏe củangười sản phụ phục hồi nhanh thì sau 4 đến 6 tháng vẫn có thể sinh hoạt bình

thường và cũng là cách giúp cho cơ thể người phụ nữ kích hoạt trở lại, giúp máutuần hoàn tốt hơn.

“Tuy nhiên, việc làm này cần phải có sự đồng thuận của cả hai, mọi thao tác phảinhẹ nhàng để tránh gây tổn thương cho phụ nữ, đây là lí do gây căng thảng và làmcho phụ nữ sợ hãi giống như tổn thương, đau khi sinh.Ngoài ra cũng tránh các kiểu sex bằng miệng bởi lẽ nó có thể gây viêm nhiễm âmđạo, thậm chí dẫn đến tử vong bởi vì các môi chất ngoại lai thâm nhập từ bên ngoài, nhất là không khí bởi nó mang theo vi trùng thâm nhập vào dòng máu, gây ra cănbệnh có tên là air embolison ( sự tắc mạch) nguy hiểm đến tính mạng như đã từngxảy ra ở Anh, trong đó người chồng chính là thủ phạm giết vợ sau khi sinh hoạttình dục bằng miệng.” (Theo Net/PP/SK – 8/2009)

Trên đây là những ý kiến đóng góp rất nhỏ của em về vấn đề chăm sóc tinh thầnphụ nữ sau đẻ, những bất thường hay gặp và lập kế hoạch chăm sóc thần kinh hậusản từ khi sổ thai đến hết 6 tuần với mong muốn sẽ làm tăng sức đề kháng, tăngkhả năng phòng các bệnh về sinh sản cho phụ nữ sau khi sinh Những ý kiến trên

hy vọng sẽ được các chị em phụ nữ sau khi sinh nói riêng và tất cả mọi người trong

xã hội nói chung tham khảo để có thể bảo vệ sức khỏe cho chính bản thân mình và

1 “Những nguy sơ sức khỏe nếu thiếu ngủ” – theo Tgsk/Sheknows

họ chưa kịp chuẩn bị sẵn tâm lý đón một sinh linh bé nhỏ của mình cất tiếng khóctrào đời nên thường sảy ra tâm lý lo lắng thái quá,có thể dẫn đến chứng trầm cảmđặc biệt là ở phụ nữ sau thời gian sinh em bé.theo nhiều nghiên cứu cho thấy ,có tới 41%phụ nữ bị trầm cảm sau sinh và nguy cơtái phát của hội chứng này là 50% biểu hiện của những rối loạn này xuất hiệnkhoảng vải ngày đến 6tuần với nhiều mức độ khác nhau.vậy có mấy ai hiểu đếnvấn đề này nhiều chưa ?và bạn hiểu gì về buồn nả sau đẻ với trầm cảm sau sinh?

có thể hiểu rằng buồn nản sau đẻ chỉ là một tâm trạng thoáng vẻ buồn một ít và chỉ

là một trạng thái nhẹ nhất thời xuất hiện trong khoảng 10 ngày đầubiểu hiện :ủ rũ ,giảm khí sắc dao động cảm xúc,rối loạn giấc ngủ và rất rễ cáugiận ,giảm nhận thức nói chung buồn nản này không nguy hiểm song cũng cầnphải có sự quan tâm giúp đỡ của gia đình, đặc biệt là người chồng mà không cần

còn trầm cảm sau đẻ là một tình trạng của bệnh rối loạn nặng nề hơn , thời gianbệnh kéo dài hơn nếu không được quan tâm và chữa trị nặng hơn bệnh nhân có thểnghĩ đến những ý nghĩ nguy hiểm làm hại bản thân hoặc em bé

trầm cảm: là tình trạng bệnh lý mà ngươì bệnh cảm thấy mệt mỏi buồn bã, chánnản,thấy cuộc sống vô nghĩa ,không có hứng thú ,không thiết sống không có hyvọng ,họ mất tự tin ,cảm thấy mình thấp kém và bất lực tràm cảm là một bệnh phổbiến n,nhiều khi bị bỏ sót theo ước tính có tới 14 triệ người mắc bệnh trầm cảmcon số này bằng số người mắc bệnh tiểu đường ,trầm cảm xảy ra ở mọi nứa tuổi trầm cảm sau sinh: là bệnh lý cảm súc sau khi sinh và thường kéo dài khoảng 6tuần khởi phát bệnh có khung hướng từ từ hoăc dai dẳng

Hiện nay nguyên nhân chính sác của trầm cảm sau sinh vấn còn là một vấn đề chưa

rõ ,có nhiều giả thiết cho rằng do sự thay đổi của vài loại hoocmom ,một số nội tiết

tố sinh duc trong khi có thai và ngay sau khi sinh vì khi mang thai phụ nữ đã có rấtnhiều thay đổi về phương diện giải phẫu như vú ,da, bụng ,tử cung cùng với đólượng hoocmon nội tiết tố của cá tuyến cũng thay đổi mạnh mẽ,sau đó lại giảm đikhi sinh nở dẫn đến mất cân bằng sinh lý

Có thể những nguyên nhân sau cũng góp phần vào bệnh :

- do tình trạng hôn nhân : thai ngoài giá thú ,vợ chồng lị dị ,thai tuổi vị thànhliên

- điều kiện sống khi mang thai và sau đẻ găp nhiều khó khăn như thất nghiêp ,mẹ

- cuộc đẻ khó khăn :mổ đẻ, đẻ khó, ,mất máu nhiều, nhiễ khuẩn, thai chết lưu hoặcchửađẻ nhiều con hoặc trẻ yếu, không phù hơp với ý muốn

- mệt mỏi quá mức , tăng lên về cuối ngày

- Không tự tin, không hài lòng với ban thân

- Không tiêp xúc, sợ hãi những người lạ

- Không nhận con, chán con,thậm chí đánh đập con

- Hoảng sợ trước những thay đổi của cơ thể.IV-NHỮNG ẢNH HƯỞNG, ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA

+ tới gia đình và xã hội : luôn tạo cảm giác căng thẳng, lặng lề, trong không khí giađình và đối với xã hội gây giảm xút kinh tế + tới chính bản thân : luôn tạo ra áp lược cho mình, cảm thấy bi quan về cuộcsống ,tạo nên chứng mất ngủ dẫn đến cơ thể gày yếu sút cân nhanh + Tới đứa trẻ : tạo nên tính cách khi trưởng thành,tới quá trình nhận thức của bésau này như rối loạn ngôn ngữ nhận thức chậm, hành động tiếp thu yếu hơn các

Có 2 phương pháp đó là thảo luận điều trị, tức là nói chuyện với trực tiếp với cácchuyên gia trị liệu tâm lý học, hay nhân viên xã hội để tìm hiểu làm thế nào để thayđổi được những suy nghĩ,hành động của người bệnh giúp người bệnh sống thỏa

Phương pháp thứ 2 là điều trị bằng y học: bác sỹ có thể kê toa một lọai thuốc điềutrị chứng trầm cảm sau sinh cho người bệnh.Trầm cảm sau sinh tuy không nguy hiểm đến tính mạng nhưng nếu không điều trị

để cho trầm cảm ngấm sâu thêm sẽ dẫn đến mức nguy hiểm là hành vi xát thân,vàảnh hưởng tích cực tới sức khỏe lẫn tinh thần và thể chất của mẹ và bé.vậy để tinhthần của các bà mẹ được thoải mái thì lúc có thai, lúc sắp sinh và sau sinh cần phảiđảm bảo giấc ngủ, ăn uống đấy đủ các chất dinh dưỡng,học cách thư giãn để tránh

bị tress,và thường xuyên tập các bái thể dục nhẹ cho phụ nữ có thai,tích cực tìmhiểu thông tin liên quan đến sản phụ,và nên tham gia các lớp học làm cha mẹ ở cáctrung tâm hoặc bệnh viện để có thêm những kinh nghiệm,nhận biết được nhữngdấu hiệu nguy hiểm trong thời kì mang thai và sẵn sàng có phương pháp đới phó

V-NHỮNG SẢN CÓ NGUY CƠ MẮC PHẢI TRẦM CẢM

- sản phụ đã từng bị trầm cảm hoặc chứng trầm cảm sau sinh đẻ trước đó

- ít có người thân hay bạn thân để tâm sự