Tiểu luận Hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Thụy Điển

Các dịch vụ y tế được cung cấp trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của ThụyĐiển được coi là đầy đủ đáp ứng được nhu cầu của mọi tầng lớp dân cư.. Các dịch vụ đó bao gồm: y tế công cộng, phư

Mục lục Trang

I Tựa đề

II Tóm tắt ……… 2

III Giới thiệu……… …… 4

IV Nội dung 4.1 Cơ cấu tổ chức……… 5

4.1.1 Cấp quốc gia……… 6

4.1.2 Cấp khu vực……… 7

4.2 Tài chính BHYT……… … 8

4.3.Cơ chế thanh toán……… 8

4.4 Các dịch vụ được cung cấp……… 9

4.4.1 Y tế công cộng……… 9

4.4.2 Phương thức chăm sóc bệnh nhân……… 10

4.4.3 Chăm sóc sức khỏe ban đầu……… 10

4.4.4 Chăm sóc bệnh nhân nội trú ……… 11

4.4.5 Hệ thống phân phối thuốc……… 11

4.4.6 Trung tâm phục hồi chức năng……… 12

4.4.7.Chăm sóc dài hạn……… .13

4.4.8 Chăm sóc sức khỏe răng miệng ……… 14

4.4.9 Chăm sóc giảm nhẹ ……… 15

4.4.10 Chăm sóc sức khỏe tâm thần ……… 15

4.4.11 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em……… 16

4.4.12 Chăm sóc dân cư cụ thể……… 17

4.5.Những cải cách chính của hệ thống chăm sóc sức khỏe của Thụy Điển 17

V Kết quả……… 19

5.1 Những mặt đạt được……… 19

5.2 Một số hạn chế và giải pháp………24

VI Lời cảm ơn……… 24

Để tìm hiểu về hệ thống chăm sóc y tế của Thụy Điển chúng tôi đã nghiêncứu từng nội dung cụ thể của toàn hệ thống trong mối liên hệ với những nội dungkhác để từ đó thấy rõ được Thụy Điển đã làm như thế nào để xây dựng, hoàn thiện

hệ thống chăm sóc y tế như hiện nay

Hệ thống chăm sóc y tế của Thụy Điển được tổ chức trên ba cấp độ : Quốcgia, khu vực và địa phương Ở mỗi cấp độ có quyền hạn chức năng và nhiệm vụriêng được phân chia cụ thể

Về tài chính, hệ thống chăm sóc y tế của Thụy Điển chủ yếu được tài trợthông qua thuế Ngoài nguồn thu từ thuế thì còn có nguồn bổ sung bởi sự tài trợ củanhà nước, hệ thống bảo hiểm xã hội trong trường hợp bện tật và khuyết tật.

Công dân của Thụy Điển thường phải trả tiền cho các dịch vụ y tế nhưng vớimức thấp hơn một mức trần do chính phủ quy định kể cả khi có cơ chế đồng thanhtoán Các bệnh nhân là trẻ em và thanh thiếu niên dưới 20 tuổi thường được chămsóc miễn phí khi sử dụng các dịch vụ y tế

Các dịch vụ y tế được cung cấp trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của ThụyĐiển được coi là đầy đủ đáp ứng được nhu cầu của mọi tầng lớp dân cư Các dịch

vụ đó bao gồm: y tế công cộng, phương thức để người bệnh tiếp cận với bác sĩ,chăm sóc chính và chăm sóc ban đầu, chăm sóc bệnh nhân nội trú, hệ cung cấpthuốc, trung tâm phục hồi chức năng, chăm sóc dài hạn dành cho người cao tuổingười mắc bệnh tâm thần và người khuyết tật, dịch vụ cho người chăm sóc chínhthức, chăm sóc giảm nhẹ, chăm sóc sức khỏe tâm thần, chăm sóc sức khỏe răngmiệng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, thay thế bổ sung thuốc và chăm sócdân cư cụ thể

Để thực hiện tốt hệ thống chăm sóc y tế, trong thời gian qua Thụy Điển đã cónhững cải cách lớn đó là các cải cách năm 1982 đảm bảo sự công bằng về quyền lợicủa người dân trong chăm sóc sức khỏe y tế Cải cách Dagmar năm 1985 về chuyểntrách nhiệm chi phí chăm sóc sức khỏe của hai khu vực công khai và tư nhân ngoạichẩn sang cơ quan bảo hiểm xã hội Thụy Điển Cải cáh Adel năm 1992 với mụcđích là chuyển giao trách nhiệm cung cấp dài hạn cho người già và người tàn tật từhội đồng quận đến các đô thị của địa phương Cải cách năm 1995 về cải thiện chấtlượng cuộc sống cho những người mắc bệnh tâm thần Cải cách thuốc năm 1998 tạiđây các hội đồng được trao trách nhiệm hoàn toàn về chi phí dược phẩm theo quyđịnh Năm 2002 cải cách răng miệng với đề án chi phí chăm sóc cao đối với cácbệnh nhân trên 64 tuổi được thực hiện

Hệ thống chăm sóc y tế của Thụy Điển trong những năm qua đã thực hiệnnhiều cải cách Nhìn chung những cải cách đó đã có tác động đến hệ thống chămsóc y tế và tập trung vào ba lĩnh vực quan trọng đó là: trách nhiệm của người cungcấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các quyền lợi ưu tiên của bệnh nhân trong chămsóc sức khỏe và chi phí chăm sóc sức khỏe.

Những thách thức còn lại bao gồm hạn chế về chi phí, sự bất bình đẳng vềchăm sóc sức khỏe

Nhìn chung hệ thống chăm sóc sức khỏe của Thụy Điển đã phát triển toàndiện và xứng đáng là một trong những nước có chính sách an sinh xã hội hàng đầuthế giới trong đó có cả chính sách về chăm sóc sức khỏe

III Giới thiệu

Tăng trưởng kinh tế, chăm sóc sức khỏe, giáo dục đào tạo, bảo vệ môitrường là mấy vấn đề cốt lõi trong việc phát triển đất nước Một đất nước mà ngườidân không có sức khoẻ tốt thì đất nước đó khó có tương lai, không thể phát triển.Mặt khác, ngành chăm sóc sức khoẻ ngày càng được coi là ngành kỹ thuật cao,chiếm vai trò quan trọng trong nền kinh tế quốc dân Chính vì vậy việc cải cách nócần tiến hành cẩn trọng, vì nếu được chuẩn bị chu đáo, có cơ sở và tiến hành tốt sẽ

có tác động vô cùng to lớn đến sự phát triển của đất nước; ngược lại nếu sai có thểgây ra những hậu quả khôn lường, rất khó khắc phục Chính vì thế bất cứ một thamvọng nào để cải cách toàn diện, triệt để, theo một “kế hoạch tổng thế” rất có thể sẽthất bại Nên tạo ra nhữn khuyến khích, những thử nghiệm và để cho bản than cácthành phần của hệ thống tự phát triển, tự điều chỉnh, qua đó hoàn thiện dần, điềuchỉnh dần các khuyến khích để hướng các hệ thống phát triển theo các mục tiêu đặtra

Nói đến hệ thống chăm sóc sức khoẻ chúng ta không thể không nói tới ThụyĐiển Là một quốc gia có diện tích lớn thứ 5 châu âu, với hơn 9 triệu dân Ngay từthập kỷ 70, 80 của thế kỷ XX, Thụy Điển đã được ghi nhận là một “mô hình” xãhội tiên tiến với chế độ phúc lợi xã hội cao… Hệ thống chăm sóc sức khỏe của

Thụy Điển đã hướng tới toàn dân đi sâu vào chăm sóc từng đối tượng cụ thể ThụyĐiển thường xuyên đứng đầu bảng xếp hạng thế giới trong chăm sóc sức khỏe tốtnhất Hệ thống y tế của Thụy Điển là phổ quát và miễn phí cho tất cả Bên cạnh đó

hệ thống cũng còn một số hạn chế Để hệ thống chăm sóc sức khỏe ngày càng hoànthiện, phát triển và tiến bộ hơn Thụy Điển đã có nhiều cải cách trong hệ thốngchăm sóc sức khỏe của mình

Để tìm hiểu sâu hơn về hệ thống chăm sóc sức khỏe được đánh giá là “môhình mơ ước” cho các quốc gia khác, chúng tôi đã thực hiện đề tài nghiên cứu tổngquan về hệ thống chăm sóc sức khỏe của Thụy Điển cũng như những cải cách về hệthống chăm sóc sức khỏe y tế đã thực hiện Từ đó thấy được những kết quả manglại của mô hình cho đời sống sức khỏe người dân, và bên cạnh đó cũng còn một sốnhững hạn chế cần đưa ra những hướng khắc phục trong tương lai

IV Nội dung

4.1 Cơ cấu tổ chức

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Thụy Điển được chia thành ba cấp độ là:Quốc gia, vùng và địa phương Ở mỗi cấp độ có trách nhiệm và quyền hạn riêng vàđược phân cấp rõ ràng

4.1.1 Cấp quốc gia

Quốc gia chịu trách nhiệm chính trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và có sựphối hợp với các cơ quan, bộ và hội đồng với sự phân chia trách nhiệm nghĩa vụ cụthể của từng hội đồng như sau

Bộ y tế và xã hội chịu trách nhiệm chuẩn bị nội dung và những giao dịchkinh doanh, những vấn đề về chính sách pháp luật đối với việc chăm sóc sứckhỏe,các dịch vụ phúc lợi xã hội Ngoài ra còn hỗ trợ tài chính và giám sát hoạtđộng của cơ quan cấp dưới

Hội đồng y tế và phúc lợi quốc gia là cơ quan của chính phủ có chức nănggiám sát các hội đồng quận và giám sát trung tâm tư vấn cho các dịch vụ y tế và xã

hội Hội đồng giám sát thực hiện các vấn đề chính sách công, pháp luật về chămsóc sức khỏe và các dịch vụ phúc lợi xã hội Nhiệm vụ quan trọng nhất là để theodõi và đánh giá các dịch vụ cung cấp để xem chúng có tương ứng với các mục tiêuđặt ra của Chính phủ hay không Ngoài ra nó còn có chức năng giữ số liệu thống kêchính thức về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe Giám sát các nhân viên chăm sócsức khỏe và cấp giấy phép cho các bác sĩ, nha sĩ và nhân viên y tế khác Hội đồngbao gồm các Trung tâm “Dịch tễ học” có mục tiêu là mô tả, phân tích và báo cáo về

sự phân bố và phát triển của sức khỏe và bệnh tật

Hội đồng quản trị là cơ quan được chỉ định theo sự chỉ thị Cộng đồng Châu

Âu có nhiệm vụ công nhận về văn bằng, chứng chỉ liên quan đến các ngành nghề ytế

Hội đồng trách nhiệm y tế là một cơ quan chính phủ quyết định về các biệnpháp kỷ luật trong trường hợp khiếu nại hoặc sơ suất có thể xảy ra

Hội đồng quản trị lợi ích dược phẩm là một cơ quan độc lập với Chính phủ,bắt đầu hoạt động từ ngày mùng 1 tháng 10 năm 2002, có nhiệm vụ là quyết địnhchương trình trợ cấp dược phẩm bao gồm những sản phẩm thuốc nào và để xácđịnh giá

Hội đồng thụy điển về khoa học công nghệ trong chăm sóc sức khỏe cónhiệm vụ là thúc đẩy việc sử dụng các thành tựu khoa học công nghệ vào chăm sóc

y tế

Viện Y tế công cộng là một cơ quan nhà nước trực thuộc Bộ Y tế và Xã hội

có nhiệm vụ nâng c sao sức khỏe và ngăn ngừa bệnh tật

Tổng công ty thuốc quốc gia Thụy Điển là công ty nhà nước độc quyền sởhữu tất cả các hiệu thuốc và do đó duy trì một hệ thống phân phối trên toàn quốc.Ngoài ra, có trách nhiệm cung cấp cho công chúng và các bác sĩ về các thong tinquan trọng khác

Cơ quan Bảo hiểm xã hội Thụy Điển là cơ quan ban hành các loại bảo hiểm

và tạo nên lợi ích bảo hiểm xã hội tại Thụy Điển Ngoài ra, nhiệm vụ của Cơ quan

này cũng bao gồm việc thiết kế để ngăn ngừa và giảm bệnh tật

4.1.2 Cấp khu vực

Các hội đồng tỉnh có trách nhiệm tổng thể cho tất cả các dịch vụ chăm sócsức khỏe và có thẩm quyền về cơ cấu các bệnh viện Ban điều hành của hội đồngquận, hoặc bệnh viện do hội đồng quản trị bầu, quyết định làm thế nào để tổ chứcquản lý Điều hành viên của hội đồng quản trị đảm bảo hoạt động chăm sóc sứckhỏe đạt hiệu quả

Ở cấp độ khu vực, hội đồng quận và chính quyền trung ương thông qua cáchình thức của hệ thống chăm sóc sức khỏe tại cơ sở Các hội đồng quận quy hoạchphát triển và tổ chức chăm sóc sức khỏe theo nhu cầu của cư dân của họ Tráchnhiệm lập kế hoạch của họ cũng bao gồm các dịch vụ y tế được cung cấp bởi cácnhà tài trợ khác chẳng hạn như nhân viên tư vấn và bác sĩ trong ngành y học

4.3 Cơ chế thanh toán

Bệnh nhân ở Thụy Điển phải trả phí khám chữa bệnh do hội đồng quận quyđịnh; Quốc hội đặt ra mức chi trả cao nhất mà người dân phải trả tại bất kỳ thờiđiểm nào trong vòng 12 tháng Điều này có nghĩa là bệnh nhân chỉ phải trả một sốtiền không vượt quá một mức tối đa nào đó cho việc chăm sóc sức khỏe trong vòng

12 tháng Sau khi đã đạt tới mức phí trần (tính cả chăm sóc bệnh nhân nội trú) Saukhi đã đạt tới mức phí trần bệnh nhân không trả thêm các chi phí cho những phầncòn lại trong thời gian 12 tháng Khoảng thời gian 12 tháng được tính từ việc khámbệnh đầu tiên cho bệnh nhân của bác sĩ

Trong hầu hết các hội đồng quận thì bệnh nhân là trẻ em và thanh thiếu niên(dưới 20 tuổi) được miến phí Chỉ có một số ít quận có thu phí nhưng mức phí cũngthấp.

Trẻ em và thanh thiếu niên dưới 20 tuổi cũng được cung cấp miễn phí trongchăm sóc sức khỏe răng miệng Riêng đối với người lớn thì nhận được sự trợ cấptài chính từ hệ thống bảo hiểm quốc gia nha khoa để chăm sóc cơ bản về răngmiệng

4.4 Các dịch vụ được cung cấp

4.4.1 Y tế công cộng

Mục đích của việc thực hiện y tế công cộng của Thụy Điển là cố gắng cảithiện y tế công cộng và làm giảm sự khác biệt về sức khỏe cho các nhóm dân sốkhác nhau, các khu vực địa lý khác nhau Mọi người đều có cơ hội như nhau để cósức khỏe tốt không phân biệt giới tính, học vấn, tầng lớp xã hội hay người khuyếttật

Nội dung của y tế công cộng tại Thụy Điển là tổ chức công khai toàn diệncác dịch vụ y tế cộng cộng, chẳng hạn như chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, y tếhọc đường, tiêm phòng và kiểm tra sức khỏe, chương trình kiểm tra và ngăn ngừanhững tác hại của rượu, lạm dụng ma túy, thuốc lá và nghiện cờ bạc, và thúc đẩycác hoạt động cơ học như thói quen ăn uống lành mạnh và sức khỏe tình dục vàsinh sản Hơn nữa, kiểm soát bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như công tác phòngchống HIV/ AIDS

Công tác dự phòng và chăm sóc sức khỏe được thực hiện trên phạm vi toàndân Cụ thể như việc tiến hành đo huyết áp, máu và chất béo tại các trung tâm y

tế Đặc biệt các chương trình giáo dục sức khỏe về sử dụng rượu, thuốc chế độ ănuống và là tất cả chức năng thường được thực hiện bởi các học viên nói chung Tất

cả các học viên đều tham gia cung cấp một số dịch vụ chẩn đoán trong tiêm chủng

và giám sát sức khỏe trẻ em Một số chương trình, đặc biệt như đối với sức khỏecủa phụ nữ (cổ tử cung ung thư và ung thư vú) được tổ chức tập trung bởi các các

kế hoạch của hội đồng tỉnh Bên cạnh đó nữ hộ sinh, y tá và bác sĩ đa khoa huyệncung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.

Ngoài ra trong hoạt động y tế công cộng còn có sự giúp đỡ và hỗ trợ của cácnhân viên công tác xã hội trong việc tuyên truyền, giúp đỡ và hỗ trợ hoàn thànhmục tiêu của y tế công cộng Như giúp người dân hiểu được tác hại của rượu, thuốc

lá, và các chất kích thích khác, thực hành các hoạt động y tế công cộng diễn ra ởcấp địa phương, trong lĩnh vực chăm sóc trẻ em, trong các trường học và ở nơi làmviệc Y tế học đường và giáo viên cho giáo dục sức khỏe nói chung

4.4.2 Phương thức chăm sóc bệnh nhân.

Mục tiêu của Chính sách chăm sóc sức khỏe của Thụy Điển trong suốt 25năm qua đã tập trung quyền lợi của các bênh nhân của mình bằng các ưu tiên chobệnh nhân có nhu cầu rất lớn về

dịch vụ chăm sóc sức khỏe, mở rộng thêm cơ hội cho bệnh nhân để lựa chọnngười chăm sóc sức khỏe, và đảm bảo sức khỏe được cải thiện

4.4.3 Chăm sóc sức khỏe ban đầu

Chăm sóc sức khỏe ban đầu là những chăm sóc sức khỏe thiết yếu, dựa trênnhững phương pháp và kỹ thuật thực hành, đưa đến tận cá nhân và từng gia đìnhtrong cộng đồng, được mọi người chấp nhận thông qua sự tham gia đầy đủ của họ,với giá thành mà họ có thể chấp nhận được nhằm đạt được mức sức khỏe cao nhất

có thể được Chăm sóc sức khỏe ban đầu nhấn mạnh đến những vấn đề sức khỏechủ yếu của cộng đồng, đến tăng cường sức khỏe, phòng bệnh, chữa bệnh và phụchồi sức khỏe

Mục đích của lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ban đầu là để cải thiện sức khỏechung của dân số và để điều trị bệnh và thương tích mà không cần phải nhập viện.Các dịch vụ chăm sóc ban đầu bao gồm cả chăm sóc cơ bản và dự phòng bệnh, cácdịch vụ chữa bênh được phân phối thông qua các trung tâm chăm sóc y tế địaphương

Nội dung: Hướng dẫn các cấp thực hiên công tác chăm sóc ban đầu như sau:toàn diện, sự gần gũi và khả năng tiếp cận, liên tục, chất lượng và an toàn dịch vụchăm sóc ban đầu bao gồm: giáo dục sức khỏe nhằm thay đổi lối sống và thói quenkhông lành mạnh, cung cấp đầy đủ thực phẩm và dinh dưỡng hợp lý, cung cấpnước sạch và vệ sinh môi trường, Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em trong đó có

kế hoạch hóa gia đình, tiêm chủng phòng chống 6 bệnh nhiễm trùng phổ biến ở trẻ

em, phòng chống các bệnh dịch lưu hành phổ biến ở địa phương, cung cấp các loạithuốc thiết yếu… các chương trình tiêm chủng cho trẻ em, kiểm tra khi mà đangmang thai, kiểm tra sức khỏe và tư vấn, cũng như một số các loại hình điều trị Mỗihội đồng tỉnh quyết định làm thế nào để cung cấp chăm sóc ban đầu cho dân số màtỉnh chịu trách nhiệm Ngay cả khi chăm sóc chủ yếu là công khai cung cấp, cũng

có nhà cung cấp tư nhân ở cấp độ này Ngoài y tế địa phương các trung tâm và giađình, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tư nhân và vật lý trị liệu, y tá bệnh viện huyện vàbệnh viện cho trẻ em và chăm sóc sức khỏe thai sản cung cấp chăm sóc trung tâm

y tế tư nhân và các học viên là tương đối phổ biến ở các ở các thành phố lớn và ởcác vùng đô thị

4.4.4 Chăm sóc bệnh nhân nội trú

Chăm sóc bệnh nhân nội trú là việc chăm sóc bệnh nhân trong các trườnghợp đòi hỏi phải nhập viện Những tiến bộ trong y học hiện đại và sự ra đời củacác phòng khám ngoại trú đảm bảo rằng bệnh nhân chỉ được nhận vào bệnh việnkhi họ đang trong tình trạng nguy kịch, gặp phải tai nạn hay chấn thương nghiêmtrọng

Các trung tâm dịch vụ được cung cấp bởi các chuyên gia y tế người thườngkhông có liên hệ trước với các bệnh nhân, ví dụ, tim mạch, tiết niệu và các bác sĩ

da liễu

Nội dung với các điều kiện cần điều trị bệnh viện, được cung cấp dịch vụ y

tế tại huyện và bệnh viện khu vực Tại Thụy Điển, một tỷ lệ tương đối lớn củanguồn lực sẵn có cho các dịch vụ y tế đã được phân bổ cho việc cung cấp chăm sóc

và điều trị tại bệnh viện Các bệnh viện ở Thụy Điển được chia thành các bệnh việnquận, Đối huyện, trung tâm bệnh viện huyện và bệnh viện khu vực, phụ thuộc vàokích thước và mức độ ít nhất bốn chuyên ngành: nội y học, phẫu thuật, X quang, vàgây mê.

4.4.5 Hệ thống phân phối thuốc

Ngay từ thế kỷ XVII việc phân phối thuốc đã trở thành một phần của hệthống chăm sóc sức khỏe ở Thụy Điển Đến năm 2003 tất cả các hiệu thuốc củaThụy Điển thuộc sở hữu của nhà nước và quản lý bởi các công ty thuốc quốc giaThụy Điển Tất cả dược phẩm ở Thụy Điển được phân phối và bán cho công chúngphụ thuộc hoàn toàn vào bởi Tổng công ty thuốc quốc gia, nhà thuốc bệnh việnhoạt động theo hợp đồng một năm với các hội đồng quận Từ năm 2009, việc độcquyền nhà nước trong lĩnh vực này đã được bãi bỏ và thị trường mở cửa cho đốithủ cạnh tranh khác

Trước khi thuốc mới hoặc sản phẩm y tế mới có thể được bán ra, nó phảiđược phê duyệt và đăng ký với Cơ quan y tế - một cơ quan quốc gia chịu tráchnhiệm quy định và giám sát phát triển, sản xuất và bán các loại thuốc và các sảnphẩm thuốc khác Dược phẩm sử dụng trong các bệnh viện được mua sắm trực tiếpbởi các hội đồng quận nên chi phí thường thấp hơn so với ngoài thị trường

Để cho một loại thuốc được đưa vào thử nghiệm lâm sàng và ứng dụng như

là một phần của Đề án Trợ cấp Dược phẩm quốc gia, phải đươc Tổ chức thửnghiệm lâm sàng phê chuẩn Tuy nhiên, nếu tổ chức này bác bỏ một loại thuốc ởcấp quốc gia, một hội đồng tỉnh có thể quyết định để tài trợ cho nó, miễn là các tiêuchí cụ thể được đáp ứng (ví dụ nếu một loại thuốc có hiệu quả nhưng chỉ đáp ứngcho số ít nguời cần, trong một bệnh nghiêm trọng, nơi có chỉ một số ít bệnh nhân

đã lựa chọn không điều trị) Hơn nữa, bệnh nhân có thể mua thuốc ở các hiệu thuốc

tư nhân nhưng sẽ không được hoàn lại các chi phí dịch vụ y tế của quốc gia Cơquan sản phẩm y tế quốc gia chịu trách nhiệm quy định và giám sát sự phát triển,sản xuất, và bán các sản phẩm thuốc

Như vậy việc quản lý thuốc và chế biến dược phẩm đươc nhà nước quản lýkhá nghiêm ngặt từ việc quản lý sản xuất thuốc, định giá dựoc phẩm và đến tậnkhâu phân phối đó là hệ thống các của hàng

4.4.6 Trung tâm phục hồi chức năng

Hầu hết bệnh nhân xuất viện có nhu cầu rất lớn về việc tiếp tục chăm sóc từkhu vực chăm sóc ban đầu Để đáp ứng nhu cầu đó thì đa số các bệnh viện đã giúpbệnh nhân liên hệ trực tiếp với một y tá huyện hoặc nơi cư trú của bệnh nhân.Nhưng thực tế kết quả đạt được không cao bởi không phải bác sỹ nào cũng tận tìnhchăm sóc những bệnh nhân ngoại trú, và chất lượng dịch vụ y tế ở mỗi địa phương

là khác nhau nên việc hưởng các dịch vụ chăm sóc ngoại trú của người bệnh cũngkhác nhau

Một phương pháp mới để cải thiện hợp tác trong việc chăm sóc sức khỏegiữa các trung tâm y tế và bệnh viện đã được giới thiệu trong một số hội đồngquận Theo đó tổng các bác sĩ từ khu vực chăm sóc ban đầu dành một tỷ lệ thờigian làm việc nhất định của họ tại các phòng khám bệnh viện hàng tháng để chia sẻkiến thức về công việc và nguồn lực sẵn có tại các trung tâm, đổi lại họ được nhậnthêm quyền lợi khi tham gia chương trình này Đây là chương trình do các bác sĩnói chung và các chuyên gia chăm sóc thực hiện, nhằm cải thiện chất lượng chămsóc và sự hợp tác giữa các bác sĩ, đã được phát triển tại các địa phương Mô hìnhnày càng được mở rộng hơn và đi sâu vào chăm sóc từng bệnh cụ thể: trung tâmchăm sóc người bị bệnh tiểu đường, thận,…

Các hội đồng tỉnh có trách nhiệm đối với các bệnh nhân cho đến khi bệnhnhân có đầy đủ điều trị y khoa, tức là cho đến khi bệnh nhân không còn đòi hỏiphải chăm sóc tại bệnh viện Một khi bệnh nhân được điều trị y khoa đầy đủ vàmột kế hoạch chăm sóc được phát triển, trách nhiệm đối với bệnh nhân đượcchuyển giao cho thành phố Như vậy sẽ đảm bảo được việc chăm sóc thường xuyênhơn cho bệnh nhân tại nhà riêng Nhưng cũng chính vì vậy mà gây nên sự căngthẳng giữa Hội đồng quận và các đô thị