phân tích hô hấp đồ

1 PHÂN TÍCH HÔ HẤP ĐỒ Bộ môn Sinh lý học Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng MỤC TIÊU 1. Phân tích hô hấp đồ • Đánh giá chất lượng hô hấp đồ. • Phân tích các chỉ số chính trong hô hấp đồ. Chú ý các thông số FVC, (S)VC, FEV 1 , PEF, FEF 25-75% , MVV. 2. Nhận định kết quả đo. 2 ĐẠI CƢƠNG HÔ HẤP KÝ • Thăm dò chức năng hô hấp • Đo thể tích, dung tích phổi • Cho biết tình trạng đường dẫn khí 3 Các loại hô hấp đồ - Loại ghi thể tích theo thời gian - Loại ghi lưu lượng theo thể tích Các thể tích và dung tích phổi, + đo được bằng hô hấp ký, * không đo được bằng hô hấp ký. CÁC THỂ TÍCH & DUNG TÍCH PHỔI (RV) (IRV) (ERV) (TV) (FRC) (TLC) (VC) (IC) (EC) MÁY ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP Hô hấp kế loại đo lưu lượng thể tích Phế dung kế DỤNG CỤ Kẹp mũi Bộ lọc khuẩn NGUYÊN TẮC P (mmHg F (L/S) = —————— V (L) =  F dt R (dynes.cm -5 ) CHỈ ĐỊNH HÔ HẤP KÝ • Chẩn đoán • Khảo sát ảnh hưởng của bệnh lên chức năng hô hấp • Lượng giá nguy cơ trước phẫu thuật • Xác định tiên lượng • Lượng giá sức khỏe trước tập luyện • Lượng giá tác dụng trị liệu • Theo dõi người làm việc nơi độc hại • Theo dõi tác dụng độc của thuốc với phổi • Lượng giá mức độ thương tật • Điều tra sức khỏe cộng đồng 8 CHỐNG CHỈ ĐỊNH HÔ HẤP KÝ • Ho ra máu không rõ nguồn gốc • Tràn khí màng phổi • Mới bị nhồi máu hay thuyên tắc phổi • Túi phình động mạch thành ngực, bụng, não • Mới phẫu thuật mắt • Rối loạn cấp: nôn, buồn nôn • Mới phẫu thuật bụng hay lồng ngực 9 10 CÁC CHỈ SỐ CHÍNH TRONG HÔ HẤP ĐỒ Viết tắt Tên % trị số đo đƣợc/ trị số dự đoán (S)VC (L) Dung tích sống (chậm) Slow - (Vital Capacity) > 80% FVC (L) Dung tích sống gắng sức (Forced Vital Capacity) > 80% FEV1 (L) Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu (Forced Expiratory Volume during 1 st second) > 80% FEV 1 /VC Chỉ số Tiffeneau > 70% FEV 1 /FVC Chỉ số Gaensler > 70% FEF 25-75% Lưu lượng thở ra khoảng giữa của dung tích sống gắng sức (Forced Expiratory Flow during the middle half of FVC) > 60% PEF (L/S) Lưu lượng thở ra đỉnh (Peak Expiratory Flow) > 80% MVV (L/M) Thông khí tự ý tối đa (Maximal Voluntary Ventilation) > 60% [...]... cuối kể từ nơi thể tích khơng gia tăng nữa 1 giây Đường biểu diễn thơng khí tự ý tối đa (đường B) 20 MẪU HƠ HẤP ĐỒ 21 MẪU HƠ HẤP ĐỒ 22 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ 23 PHÂN TÍCH KẾT QUẢ • Có đạt chuẩn khơng? • Có hội chứng hạn chế khơng? Mức độ? • Có hội chứng nghẽn tắc khơng? Mức độ? • Phân tích lưu lượng thở ra đỉnh (PEF) • Phân tích lưu lượng thở ra ở thời điểm 25-75% của FVC (FEF25-75%) • Phân tích thơng khí tự... mạnh DUNG TÍCH SỐNG CHẬM Giản đồ đạt chuẩn khi đo dung tích sống chậm đường biểu diễn phải tà đầu Giản đồ cho thấy đường biểu diển SVC có các đỉnh còn nhọn DUNG TÍCH SỐNG GẮNG SỨC Các giãn đồ đạt chuẩn khi đo dung tích sống gắng sức Đường đo FVC phải dài > 6s và có bình ngun ≥1s Hơ hấp đồ có hiện tượng đóng thanh thiệt: lưu lượng giảm về zero đột ngột, thấy rõ ở đường cong lưu lượng thể tích thứ 4... VC Tần số thở 90 lần 15 CHỌN KẾT QUẢ ĐỂ PHÂN TÍCH • FVC, FEV1: chọn 3 lần thở ra có sai biệt nhỏ nhất Nên lấy FVC, FEV1 lớn nhất trong tất cả các đường cong sử dụng được • (S)VC, MVV: chọn kết quả lớn nhất 16 GIẢN ĐỒ ĐO DUNG TÍCH SỐNG CHẬM Giản đồ đạt chuẩn khi đo dung tích sống chậm 17 GIẢN ĐỒ LƢU LƢỢNG THEO THỂ TÍCH Lưu Lượn g (lít / giây ) 12 10 PEF 8 6 Dung tích sốn g gắn g sức 4 Thở ra 2 0 Hít vào...ĐO HƠ HẤP ĐỒ Chuẩn bị • Kiểm tra định chuẩn hơ hấp kế • Giải thích quy trình đo cho bệnh nhân • Thu thập thơng tin cá nhân bệnh nhân: tuổi, giới tính, hút thuốc lá, thuốc sử dụng… • Đo chiều cao, cân nặng • Nhập vào máy các dữ liệu của người được đo • Gắn ống ngậm vào máy 11 ĐO HƠ HẤP ĐỒ Đo các chỉ số o o o Dung tích sống chậm ((S)VC) Dung tích sống gắng sức (FVC) Thơng khí... I 8 lít A C E Thể tích (lít) A : Hít vào bình thườn g B : Thở ra bình thườn g C : Hít vào gắn g sức D : Thở ra gắn g sức E : Hít vào gắn g sức PEF : Peak Expiratory Flow : lưu lượn g đỉnh lưu lượn g thở ra lớn nhất ghi nhận được 18 GIẢN ĐỒ LƢU LƢỢNG THEO THỂ TÍCH 19 GIẢN ĐỒ ĐO DUNG TÍCH SỐNG GẮNG SỨC THƠNG KHÍ TỰ Ý TỐI ĐA (MVV) Thở ra thật nhanh mạnh,và hết sức Đường biểu diễn dung tích sống gắng sức... ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG HƠ HẤP KÝ • Đường thở trơn tru ở tất cả các đường biểu diễn • Khi gắng sức đường biểu diễn thể tích theo thời gian của dung tích sống chậm SVC phải tà đầu ở cả hai thì hít vào và thở ra • Đường đo FVC phải dài đủ 6 giây và có bình ngun ≥ 1 giây trước khi hít vào trở lại • Khơng có hiện tượng ho, đóng thanh mơn đột ngột (thấy rõ trên đường cong lưu lượng thể tích) • Khởi đầu thổi... các dữ liệu của người được đo • Gắn ống ngậm vào máy 11 ĐO HƠ HẤP ĐỒ Đo các chỉ số o o o Dung tích sống chậm ((S)VC) Dung tích sống gắng sức (FVC) Thơng khí tự ý tối đa (MVV) 12 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG HƠ HẤP ĐỒ 13 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG TỪNG LẦN ĐO • • • • Khơng có sự ngập ngừng khi thở ra Khơng ho trong 1s đầu Khơng kết thúc sớm Khơng có hiệu ứng valsalva (đóng thanh mơn) • Khơng hở ống thổi • Khơng tắc ống... Đường cong lưu lượng thể tích bắt đầu thở ra cho đến lưu lượng đỉnh cho thấy sự gia tăng lưu lượng xảy ra chậm, khơng dốc đứng như phải có Bệnh nhân khơng bắt đầu tốt, khơng thổi ra nhanh và mạnh ngay từ đầu, ngập ngừng nhiều XÁC ĐỊNH HỘI CHỨNG HẠN CHẾ Giữa VC và FVC chọn trị số lớn hơn VC (FVC) ≥ 80% trị số dự đốn (% pred)  bình thường Khơng có hội chứng hạn chế 30 HƠ HẤP KÝ 3 • VC (FVC) < 80%... số Gaensler = (FEV1/FVC) • Các giá trị FEV1, SVC, FVC lấy ở trị số thực tế (Pre hoặc Post) • Tỉ số Tiffeneau và Gaensler phải chọn tỉ số nhỏ hơn HƠ HẤP KÝ 1 FEV1 > 80% Chỉ số Tiffeneau FEV1/SVC xét trên trị số thực > 0,70 Khơng có Hội chứng nghẽn tắc HƠ HẤP KÝ 2 FEV1 < 80% Chỉ số Gaensler FEV1/FVC xét trên trị số thực < 0,70 → Hội chứng nghẽn tắc Mức độ FEV1> 60%: nhẹ MỨC ĐỘ HỘI CHỨNG NGHẼN TẮC FEV1/(F)VC . 1 PHÂN TÍCH HÔ HẤP ĐỒ Bộ môn Sinh lý học Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng MỤC TIÊU 1. Phân tích hô hấp đồ • Đánh giá chất lượng hô hấp đồ. • Phân tích các chỉ số chính trong hô hấp đồ. Chú. loại hô hấp đồ - Loại ghi thể tích theo thời gian - Loại ghi lưu lượng theo thể tích Các thể tích và dung tích phổi, + đo được bằng hô hấp ký, * không đo được bằng hô hấp ký. CÁC THỂ TÍCH. chỉ số o Dung tích sống chậm ((S)VC) o Dung tích sống gắng sức (FVC) o Thông khí tự ý tối đa (MVV) ĐO HÔ HẤP ĐỒ 13 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG HÔ HẤP ĐỒ Thở ra ngập ngừng • Không có sự ngập