phân tích huyết đồ ở người

PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ Bộ môn Sinh lý học Đại học Lạc Hồng MỤC TIÊU • Nêu được nguyên tắc đếm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và phân loại bạch cầu của máy đo huyết đồ tự động. • Giải thích được ý nghĩa của các dòng tế bào máu. • Phân tích đúng huyết đồ đã cho. HUYẾT ĐỒ • Xét nghiệm thông tin về các tế bào máu. • Sử dụng chủ yếu để phát hiện tình trạng thiếu máu, nhiễm trùng, ung thư và xuất huyết. CÁC TẾ BÀO MÁU • Hồng cầu • Bạch cầu • Bạch cầu hạt o Bạch cầu đa nhân trung tính o Bạch cầu ái toan o Bạch cầu ái kiềm • Bạch cầu không hạt: o Bạch cầu lympho o Bạch cầu đơn nhân • Tiểu cầu PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ Dòng hồng cầu 1. Số lượng hồng cầu (RBC) (M/L) 2. Nồng độ hemoglobin (HGB) (g/dL) 3. Dung tích hồng cầu (HCT) (%) 4. Thể tích trung bình của hồng cầu (MCV) (fL) 5. Lượng hemoglobin trung bình trong một hồng cầu (MCH) (pg) 6. Nồng độ hemoglobin trung bình trong 100ml HC (MCHC) (g/dL) 7. Phân bố thể tích hồng cầu (RDW) % Dòng bạch cầu 8. Số lượng bạch cầu (WBC) (K/L) 9. Các loại bạch cầu (%) Dòng tiểu cầu 10. Số lượng tiểu cầu (K/L) (PLT) • Cho 1 dòng điện đi qua 2 điện cực đặt trong 2 ngăn chứa một dung dịch muối, phân cách bởi một khe nhỏ ( 100 m). • Khi một tế bào đi qua khe nó làm dịch chuyển một lượng dung dịch muối tương ứng với kích thước tế bào, làm ngắt quãng dòng điện (tăng điện trở), tạo ra 1 xung điện. • Số lượng và biên độ các xung điện cho biết số lượng và kích thước tế bào. PHƯƠNG PHÁP TRỞ KHÁNG ĐIỆN NGUYÊN TẮC COULTER PHƯƠNG PHÁP TRỞ KHÁNG ĐIỆN NGUYÊN TẮC COULTER (tt) • Đếm HC, TC o Máu được pha loãng với một dung dịch đẳng trương o HC, TC được cho đi qua khe có đường kính 7- 8 m. • Đếm BC o Máu được pha loãng với một dung dịch chứa axít để làm vỡ HC o BC được cho đi qua khe có đường kính 100 m. PHƯƠNG PHÁP QUANG HỌC ĐẾM TB THEO DÒNG (Flow cytometry) NGUYÊN TẮC PHÂN LOẠI BẠCH CẦU • BC được cho đi hàng một ngang qua một chùm tia laser • Sự tán xạ thay đổi theo đặc tính của BC. • Đầu dò thông tin về sự tán xạ giúp phân biệt giữa BC hạt, đơn nhân và lymphô. DÒNG HỒNG CẦU [...]... HẬU TỦY BÀO BC ĐŨA BC TRƯỞNG THÀNH DÒNG TIỂU CẦU SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU (Platelet count PLT) Ý nghĩa Giới hạn BT Tiểu cầu có vai trò cầm máu 130 - 400 K/L Thiếu máu, cắt lách, tăng sinh tủy… Xuất huyết giảm tiểu cầu, lách to, ung thư… THỰC HÀNH • • • • Phân tích chung 2 huyết đồ Mỗi nhóm SV tự phân tích 2 huyết đồ Trình bày và thảo luận về kết quả Phản hồi CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ Bước 1:Từ các tỷ lệ... Biện luận về sự thay đổi xảy ra ở dòng nào là chính và mối quan hệ của nó đối với dòng khác → nhận định tổng hợp Bước 3 : Kết luận YÊU CẦU KHI PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ DÒNG HỒNG CẦU • BN có thiếu máu không ( HGB) • Mức độ thiếu máu ? • Thiếu máu loại gì? • HC nhỏ , nhược sắc • HC đẳng sắc, đẳng bào • HC to,ưu sắc • Tủy có đáp ứng với thiếu máu không? YÊU CẦU KHI PHÂN TÍCH HUYẾT ĐỒ DÒNG BẠCH CẦU • Số lượng bạch... thường Nồng độ Hb trong một thể tích máu Định nghĩa thiếu máu:  HGB Nam: 14-18 g/dL Nữ : 12-16g/dL Thiếu máu DUNG TÍCH HỒNG CẦU (Hematocrit HCT) Định nghĩa Thể tích chiếm bởi hồng cầu trong 1 thể tích máu Giới hạn bình thường Nam: 42% - 52% Nữ : 37% - 47% Thiếu máu Đa hồng cầu, mất nước THỂ TÍCH TRUNG BÌNH CỦA HC (Mean Corpuscular Volume MCV) Ý nghĩa Giới hạn BT (HCT/RBC) x10 Phân biệt nguyên nhân thiếu... trung bình trong một thể tích HC Giới hạn BT 33 – 37 g/dL Thiếu máu nhược sắc (thiếu sắt ; thalassemia) Thiếu máu HC ưu sắc (HC hình cầu) BT Thiếu máu HC bình sắc (thiếu B12 ;, axít folic) MCH và MCHC Thiếu máu hồng cầu nhược sắc do thiếu sắt HC hình cầu ưu sắc PHÂN BỐ THỂ TÍCH HC (Red cell Distribution Width RDW) Ý nghĩa (SD/MCV) x 100 Khảo sát sự biến thiên của thể tích HC Gợi ý phân biệt giữa thiếu... to (thiếu B12, axít folic) BT Thiếu máu HC bình thể tích ( sản xuất do ung thư, suy tủy; tán huyết; xuất huyết) Femtolit= 10-15 lít MCV Thiếu máu HC nhỏ do thiếu sắt Bình thường Thiếu máu HC to do thiếu B12 Bình thường LƯỢNG HGB TRUNG BÌNH TRONG MỘT HC (Mean Corpuscular Hemoglobin MCH ) Ý nghĩa HGB/RBC  khi sản xuất Hb  (HC nhược sắc) Phản ánh thể tích HC nên trong HC to và  trong HC nhỏ Giới hạn... trung tính, Lympho bào • Xuất hiện BC non (các giai đoạn biệt hóa của BC) DÒNG TIỂU CẦU • Số lượng có tăng giảm? Nguyễn Thi Minh T., 21t, buôn bán, nhà ở Đồng Nai Nhập viện vì nổi chấm đỏ ở 2 chân Sốt 3 ngày, sau đó hết sốt nhưng 4 ngày sau nổi chấm đỏ ở hai chân và tay RBC 4,73 (4,2-5,4) M/L BT HGB 13,8 (12-16) g/dL BT HCT 39,9 (37-47) % BT MCV 89,3 (81-99) fL BT MCH 29,1 (27-31) pg BT MCHC 34,6 (33-37)...SỐ LƯỢNG HỒNG CẦU (Red Blood Cell count RBC) Ý nghĩa Số lượng HC HC chứa Hb có vai trò chuyên chở khí Lượng oxy cung cấp thay đổi theo số lượng HC và Hb Số HC đếm được trong một thể tíchmáu(L) Giới hạn bình thường Nam: 4,7-6,1 M/L Nữ : 4,2-5,4 M/L Thiếu máu (thiếu sắt, B12, axít folic, tiêu huyết, suy tủy…) Đa hồng cầu, mất nước (tiêu chảy, phỏng ) M (mega)= 106;  (micro)=10-6 Bình thường... 0-7% 0-1,5% Nhiễm trùng, viêm, ung thư, stress Dị ứng, nhiễm ký sinh trùng Nhiễm độc PHÂN LOẠI BẠCH CẦU (TT) Bạch cầu không hạt Số lượng Tỉ lệ Đơn nhân (MONO) Lymphô (LYMPH) 0,16 - 1 K/L 0,9 - 5,2 K/L 3,4-9% 19-48% Nhiễm trùng, viêm, ung thư Nhiễm siêu vi CHỈ SỐ CHUYỂN NHÂN Là chỉ số tương quan giữa các BC non và BC trưởng thành trong máu ngọai vi BC non (BC đũa, bình thường 2-5%) CSCN = BC Neu (múi)... Đo số lượng bạch cầu trong một thể tích máu Vai trò BC: BC chống lại sự xâm nhập của vật lạ (vi trùng, siêu vi, ký sinh trùng…) 5,2 – 12,4 K/L Nhiễm vi trùng, dị ứng, viêm, tổn thương mô, leukemia… Nhiễm siêu vi, nhiễm trùng nặng, AIDS, suy tủy, điều trị ung thư … K (kilo) = 103 WBC BC lymphô bình thường Số lượng BC lymphô tăng cao trong bệnh bạch cầu dòng lymphô PHÂN LOẠI BẠCH CẦU Bạch cầu hạt BC . thể tích ( sản xuất do ung thư, suy tủy; tán huyết; xuất huyết) Femtolit= 10-15 lít MCV Bình thường Thiếu máu HC to do thiếu B 12 Thiếu máu HC nhỏ do thiếu sắt Bình. sắc do thiếu sắt HC hình cầu ưu sắc PHÂN BỐ THỂ TÍCH HC (Red cell Distribution Width RDW) Ý nghĩa (SD/MCV) x 100 Khảo sát sự biến thiên của thể tích HC Gợi ý phân biệt giữa thiếu máu do. hồng cầu, mất nước (tiêu chảy, phỏng ) M (mega)= 10 6 ;  (micro)=10 -6 Bình thường Thiếu máu do thiếu sắt Đa hồng cầu NỒNG ĐỘ HEMOGLOBIN TRONG MÁU (HGB) Ý nghĩa Nồng độ Hb trong một thể