Bài giảng DH y thái bình đại cương về tai nạn thương tích

MỤC TIÊU: 1. Trình bầy được khái niệm và phân loại tai nạn thương tích (TNTT) 2. Mô tả được tình hình TNTT 3. Trình bày chiến lược phòng chống TNTT NỘI DUNG: 1. Khái niệm và phân loại tai nạn thương tích Trong những năm gần đây tổ chức Y tế thế giới (WHO2002) đã khẳng định tai nạn thương tích (TNTT) là nguyên nhân hàng đầu của gánh nặng bệnh tật và là vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng trên thế giới. Trên thế giới hàng năm có 5,5triệu người chết trên thế giới, gần 100 triệu người tàn tật do TNTT. Số người bị nhập viện do TNTT từ 10% đến 30% tổng số bệnh nhân. Thiệt hại tính hàng nghìn tỷ đô la Mỹ (USD) chiếm 56% tổng thu nhập quốc dân. Cùng với sự phát triển của nền kinh tế xã hội đã kéo theo nhiều lĩnh vực nền kinh tế của xã hội, đã kéo theo nhiều lĩnh vực phát triển, nhất là ở vùng đang đô thị hóa nhanh phát triển công nghiệp, chuyển hướng nền kinh tế sang phát triển du lịch, dịch vụ hệ thống giao thông và các phương tiện giao thông tăng nhanh, trong khi cơ sở còn thiếu thốn, đời sống văn hóa của người dân còn thấp. Mặt khác việc sử dụng các thiết bị hiện đại của người dân trong sản xuất và sinh hoạt đã làm cho tình hình TNTT ngày càng gia tăng và có sự thay đổi về nguyên nhân gây ra TNTT. Sự gia tăng TNTT không những ở những thành phố lớn mà còn ở những vùng nông thôn. Ngành y tế ở Việt Nam đã và đang phải đối mặt đến sự gia tăng đến mức báo động của tình hình TNTT. Tại các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam TNTT là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây tử vong tại các bệnh viện. Bình quân mỗi ngày có khoảng 30 người chết và 70 người bị thương gây tàn tật suốt đời. Trong đó, TNGT đứng hàng đầu, sau đó là các giao thông cộng đồng đặc biệt là ngộ độc, chết đuối, bỏng, điện giật... hiện đang là vấn đề hết sức cấp bách. Hầu hết các TNTT đều có thể phòng tránh được nếu như có sự hiểu biết và sự quan tâm của mọi người về các yếu tố nguy cơ gây ra TNTT. Ngày nay với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật trong đó có y học đã có những vượt bậc về chuyên môn kỹ thuật, về các cơ sở y tế. Khi xảy ra TNTT nếu được hỗ trợ, can thiệp đúng, nhanh chóng kịp thời sẽ giảm được các hậu quả di chứng, tàn tật, gánh nặng bệnh tật do TNTT gây ra. 1.1. Khái niệm về tai nạn thương tích Thuật ngữ TNTT được xuất phát từ INJURY trong tiếng Anh. Trong đó chữ IN cộng vớ chữ JUS có nghĩa là không đúng với ý nghĩa là sự gẫy, sự vỡ xé rách, sự bào mòn (trầy da), sự dập nát gây ra đau đớn, sự làm mất, làm hỏng tính toàn vẹn của cơ thể Tai nạn thương tích được định nghĩa như sau: Tai nạn thương tích là những tổn thương do ngã, tai nạn ô tô, xe máy, ngã cây, tai nạn lao động...dẫn đến bị vết thương phần mềm chảy máu, bong gân, phù nề, xây xát, gẫy, sưng, gẫy răng, vỡ thngr nội tạng phải mổ, chấn thương sọ não, bỏng các loại...mà cần đến sự chăm sóc hoặc điều trị của y tế hoặc hạn chế sinh hoạt hàng ngày một cách tối thiểu 1 ngày Tai nạn thương tích là những thương tổn thực thể trên cơ thể con người do tác động của năng lượng (bao gồm cơ học, nhiệt, điện, hóa học hoặc phóng xạ) với những mức độ, tác động khác nhau qua mức chịu đựng của cơ thể con người. Ngoài ra, TNTT còn do sự thiếu hụt các yếu tố cần thiết cho sự sống (ví dụ như các trường hợp đất, nước bóp nghẹt hoặc làm đông lạnh...) Tai nạn thương tích là những tổn thương của cơ thể (có chủ định hay không có chủ định) gây nên bởi sự phơi nhiễm cấp đối với năng lượng mang tính gây tổn thương (cơ học, điện, nhiệt, hóa học) hay bởi sự thiếu vắng đột ngột các yếu tố thiết yếu (ví dụ như thiếu oxy trong chết đuối hay sức nóng do chấn thương trong chấn thương do giảm nhiệt. Những tai nạn thương tích để lại những hậu quả là chết hoặc gây thương tích cần đến sự chăm sóc của y tế, phải nghỉ học hoặc nghỉ lao động hoặc hạn chế sinh hoạt bình thường tối thiểu 1 ngày Tử vong do tai nạn thương tích là những trường hợp tử vong do nguyên nhân TNTT trong vòng 1 tháng sau khi TNTT. Cho đến nay khó có thể phân định rõ ràng giữa hai khái niệm tai nạn và thương tích cho nên chúng ta thường gọi chung là TNTT. Song định nghĩa sau đây được chấp nhận một cách rõ ràng nhất a) Tai nạn là một sự kiện xảy ra bất ngờ ngoài ý muốn do một tác nhân bên ngoài gây nên các tổn thươngthương tích cho cơ thể về thể chất hay tâm hồn của nạn nhân. Có 2 loại sau đây:  Tai nạn không chủ định thường không cónguyên nhân rõ ràng khó có thể đoán trước được như ngã, bỏng, ngộ độc, chết đuối  Tai nạn có chủ định như chiến tranh, bạo lực, tự tử, bạo hành thường có nguyên và có thể phòng tránh được b) Thương tích thì không phải là tai nạn mà là sự tổn thương của cơ thể ở các mức độ khác nhau gây nên bởi tiếp xúc đột ngột với các nguồn năng lượng (có thể là các tác động cơ học, nhiệt, hóa chất hay các chất phóng xạ) quá ngưỡng chịu đựng của cơ thể do cơ thể thiếu thốn các yếu tô cần thiết cho sự sống như thiếu oxy, mất nhiệt. Thương tích có thể lý giải được và có thể phòng tránh được

Bài 1: Đại cương về tai nạn thương tích

Bộ môn SKMT- YTB

MỤC TIÊU:

1 Trình bầy được khái niệm và phân loại tai nạn thương tích (TNTT)

2 Mô tả được tình hình TNTT

3 Trình bày chiến lược phòng chống TNTT

NỘI DUNG:

1 Khái niệm và phân loại tai nạn thương tích

Trong những năm gần đây tổ chức Y tế thế giới (WHO-2002) đã khẳng định tai nạn thương tích (TNTT) là nguyên nhân hàng đầu của gánh nặng bệnh tật

và là vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng trên thế giới Trên thế giới hàng năm có 5,5triệu người chết trên thế giới, gần 100 triệu người tàn tật do TNTT Số người bị nhập viện do TNTT từ 10% đến 30% tổng số bệnh nhân Thiệt hại tính hàng nghìn tỷ đô la Mỹ (USD) chiếm 5-6% tổng thu nhập quốc dân

Cùng với sự phát triển của nền kinh tế xã hội đã kéo theo nhiều lĩnh vực nền kinh tế của xã hội, đã kéo theo nhiều lĩnh vực phát triển, nhất là ở vùng đang

đô thị hóa nhanh phát triển công nghiệp, chuyển hướng nền kinh tế sang phát triển du lịch, dịch vụ hệ thống giao thông và các phương tiện giao thông tăng nhanh, trong khi cơ sở còn thiếu thốn, đời sống văn hóa của người dân còn thấp Mặt khác việc sử dụng các thiết bị hiện đại của người dân trong sản xuất và sinh hoạt đã làm cho tình hình TNTT ngày càng gia tăng và có sự thay đổi về nguyên nhân gây ra TNTT Sự gia tăng TNTT không những ở những thành phố lớn mà còn ở những vùng nông thôn

Ngành y tế ở Việt Nam đã và đang phải đối mặt đến sự gia tăng đến mức báo động của tình hình TNTT Tại các nước đang phát triển trong đó có Việt Nam TNTT là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây tử vong tại các bệnh viện Bình quân mỗi ngày có khoảng 30 người chết và 70 người bị thương gây tàn tật suốt đời Trong đó, TNGT đứng hàng đầu, sau đó là các giao thông cộng

đồng đặc biệt là ngộ độc, chết đuối, bỏng, điện giật hiện đang là vấn đề hết sức cấp bách

Hầu hết các TNTT đều có thể phòng tránh được nếu như có sự hiểu biết

và sự quan tâm của mọi người về các yếu tố nguy cơ gây ra TNTT Ngày nay với

sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật trong đó có y học đã có những vượt bậc về chuyên môn kỹ thuật, về các cơ sở y tế Khi xảy ra TNTT nếu được hỗ trợ, can thiệp đúng, nhanh chóng kịp thời sẽ giảm được các hậu quả di chứng, tàn tật, gánh nặng bệnh tật do TNTT gây ra

1.1 Khái niệm về tai nạn thương tích

Thuật ngữ TNTT được xuất phát từ INJURY trong tiếng Anh Trong đó chữ IN cộng vớ chữ JUS có nghĩa là không đúng với ý nghĩa là sự gẫy, sự vỡ xé rách, sự bào mòn (trầy da), sự dập nát gây ra đau đớn, sự làm mất, làm hỏng tính toàn vẹn của cơ thể

Tai nạn thương tích được định nghĩa như sau: Tai nạn thương tích là những tổn thương do ngã, tai nạn ô tô, xe máy, ngã cây, tai nạn lao động dẫn đến bị vết thương phần mềm chảy máu, bong gân, phù nề, xây xát, gẫy, sưng, gẫy răng, vỡ thngr nội tạng phải mổ, chấn thương sọ não, bỏng các loại mà cần đến sự chăm sóc hoặc điều trị của y tế hoặc hạn chế sinh hoạt hàng ngày một cách tối thiểu 1 ngày

Tai nạn thương tích là những thương tổn thực thể trên cơ thể con người do tác động của năng lượng (bao gồm cơ học, nhiệt, điện, hóa học hoặc phóng xạ) với những mức độ, tác động khác nhau qua mức chịu đựng của cơ thể con người Ngoài ra, TNTT còn do sự thiếu hụt các yếu tố cần thiết cho sự sống (ví dụ như các trường hợp đất, nước bóp nghẹt hoặc làm đông lạnh )

Tai nạn thương tích là những tổn thương của cơ thể (có chủ định hay không có chủ định) gây nên bởi sự phơi nhiễm cấp đối với năng lượng mang tính gây tổn thương (cơ học, điện, nhiệt, hóa học) hay bởi sự thiếu vắng đột ngột các yếu tố thiết yếu (ví dụ như thiếu oxy trong chết đuối hay sức nóng do chấn thương trong chấn thương do giảm nhiệt

Những tai nạn thương tích để lại những hậu quả là chết hoặc gây thương tích cần đến sự chăm sóc của y tế, phải nghỉ học hoặc nghỉ lao động hoặc hạn chế sinh hoạt bình thường tối thiểu 1 ngày

Tử vong do tai nạn thương tích là những trường hợp tử vong do nguyên nhân TNTT trong vòng 1 tháng sau khi TNTT

Cho đến nay khó có thể phân định rõ ràng giữa hai khái niệm tai nạn và thương tích cho nên chúng ta thường gọi chung là TNTT Song định nghĩa sau đây được chấp nhận một cách rõ ràng nhất

a) Tai nạn là một sự kiện xảy ra bất ngờ ngoài ý muốn do một tác nhân bên ngoài gây nên các tổn thương/thương tích cho cơ thể về thể chất hay tâm hồn của nạn nhân Có 2 loại sau đây:

 Tai nạn không chủ định thường không cónguyên nhân rõ ràng khó có thể đoán trước được như ngã, bỏng, ngộ độc, chết đuối

 Tai nạn có chủ định như chiến tranh, bạo lực, tự tử, bạo hành thường

có nguyên và có thể phòng tránh được

b) Thương tích thì không phải là tai nạn mà là sự tổn thương của cơ thể ở các mức độ khác nhau gây nên bởi tiếp xúc đột ngột với các nguồn năng lượng (có thể là các tác động cơ học, nhiệt, hóa chất hay các chất phóng xạ) quá ngưỡng chịu đựng của cơ thể do cơ thể thiếu thốn các yếu tô cần thiết cho sự sống như thiếu oxy, mất nhiệt Thương tích có thể lý giải được và có thể phòng tránh được

Ví dụ:

- Một đứa trẻ chạy và va vào phích nước bị bỏng

- Một học sinh đi ngang qua đường bị xe cán

- Một đứa trẻ trèo cây bắt tổ chim bị ngã gẫy chân

+ Thương tích là tổn thương của cơ thể do có sự va đập mạnh hoặc cọ sát hoặc bị các vật sắc nhọn đâm gây hậu quả

+ Tai nạn thường gây ra thương tích ở mức độ nhẹ hoặc nặng Các vật sắc nhọn như dao, kéo, mảnh thủy tinh gây ra hậu quả rách da ,

1.2 Phân loại các tai nạn thương tích

Tai nạn thương tích có thể được phân loại theo nhiều cách như dựa vào lĩnh vực theo cơ chế gây thương tích, chủ ý của người gây TNTT tác nhân gây TNTT với nhiều mục đích khác nhau như:

1.2.1 Phân loại theo lĩnh vực

+ Tai nạn thương tích trong giao thông thường được gọi là tai nạn giao thông là những TNTT xảy ra trên đường công cộng dành cho người và các phương tiện giao thông đi lại, có hậu quả là một hoặc là nhiều người bị chết hoặc tổn thương và ít nhất cũng có một phương tiện giao thông liên quan Hoặc vật hoặc những vật cố định trên đường Những trường hợp tự ngã trên đường, không

va chạm bất cứ ai, cái gì cũng được tính là tai nạn giao thông

+ Tai nạn thương tích trong lao động thường được gọi là tai nạn lai động (TNLĐ) là những trường hợp TNTT xảy ra đối với người lao động hoặc học sinh khhi đang làm việc, lao động trong giờ làm việc theo sự điều động phân công của người có thẩm quyền tại nơi làm việc (các công sở của cơ quan, đơn vị, nhà trường các công nông trường của các doanh nghiệp, trường học)

Những trường hợp sản xuất, lao động cho gia đình hoặc cá nhân cũng tính

là tai nạn lao động

+ Tai nạn thương tích trong sinh hoạt thường gọi là tai nạn sinh hoạt (TNSH) là những tai nạn xảy ra trong lúc vui chơi giải trí, nghỉ ngơi hoặc làm các công việc theo cả những nhu cầu sinh hoạt của cá nhân, gia đình ngoài thời gian lao động sản xuất

Tai nạn sinh hoạt có thể xảy ra tại nhà hoặc cơ quan, hoặc nơi công cộng + TNTT trường học là tất cả những trường hợp TNTT xảy ra đối với cán

bộ quản lý, giáo viên, học sinh gắn liền với các hoạt động giảng dạy, học tập, lao động, vui chơi, giải trí, các hoạt động ngoại khóa, và các sinh hoạt do nhà trường quản lý

+ TNTT trong cộng đồng là tập hợp tất cả các trường hợp TNTT trong cộng đồng gây ra bởi mọi nguyên nhân và xảy ra ở mọi lứa tuổi Do đó, TNTT trong cộng đồng có thể được hiểu một khái niệm rộng bao hàm nhiều phân loại TNTT khác nhau hiện đang được sử dụng như: TNGT, TNLĐ, TNSH, TNTT trong trường học…

1.2.2 Phân loại tai nạn thương tích theo chủ ý

Một phương pháp được dùng phổ biến để phân loại TNTT là dựa vào sự

có chủ ý hay không chủ ý của nạn nhân và người khác với nhiều mục đích khác nhau bao gồm cả việc xác định cơ hội can thiệp, cách phân loại đặc biệt hữu ích

và là cơ sở cho phân loại thống kê về bệnh tật và vấn đề về sức khỏe có liên quan (ICD-10) Theo những nguyên tắc ICD-10, TNTT nằm trong phần nguyên nhân ngoài tử vong và bệnh tật trong phân loại này, TNTT được chia làm 3 nhóm chính như sau:

 TNTT không chủ định (tai nạn vô ý) là TNTT gây nên không do chủ ý của người bị TNTT hay người khac Ví dụ tai nạn trong giao thông (ô tô, xe máy, người đi bộ, tàu hỏa, tàu thủy, máy bay…) TNTT do ngã, do lửa cháy, do chết đuối, do ngộ độc

 TNTT có chủ định (cố ý) là TNTT gây ra có dự chú ý của người bị TNTT hay những người khác bao gồm: bạo lực giữa các cá nhân (hành hung, giết người,

cố ý gây thuwong tích) bạo lực hướng vào bản than hay tự làm hại bản than (cố ý uống thuốc hoặc uống rượu quá liều, tự làm tổn thương thân thể, tự tử)

 Chủ ý không xác định: là những TNTT xảy ra trong trường hợp khó xác định

là do chủ định hay cố ý

1.2.3 Phân loại theo theo tác nhân gây TNTT

+ Vật sắc nhọn: là những trường hợp TNTT do dao, các đồ dùng có cạnh sắc nhọn hoặc mũi nhọn gây ra

+ Vật cùn: là những trường hợp TNTT do các vật cứng có cạnh tầy (gạch,

đá, gỗ, thép…) gây ra

+ Đuối nước: là những trường hợp TNTT xảy ra do bị chìm trong nước hoặc chất lỏng khác (xăng, dầu) dẫn đến ngạt, ngừng tim do thiếu oxy dẫn đến tử vong trong vòng 24h hoặc cần đến sự chăm sóc y tế hoặc các biến chứng khác

+ Té, ngã: là những trường hợp TNTT do bị trượt, vấp dẫn đến ngã trên cùng một mặt bằng hoặc từ trên cao xuống

+ Điện giật:là những trường hợp TNTT do tiếp xúc trực tiếp với nguồn điện dẫn đến bị thương hay tử vong

+ Động vật cắn hay tấn công: là những trường hợp TNTT do động vật (trâu, bò, chó, mèo, rắn…) lúc cắn, đốt, đâm phải

+ Bỏng: là tổn thương một hoặc nhiều lớp tế bào da khi tiếp với chất lỏng nóng , chất rắn nóng, lửa Cac tổn thương da do sự phát xạ của tia cực tím, phóng

xạ, điện, chất hóa học cũng như tổn thương phổi do khói xộc vào cũng được coi

là bỏng

2 Tình hình tai nạn thương tích trên toàn thế giới và Việt Nam

2.1 Tai nạn thương tích trên thế giới:

Mỗi ngày trên thế giới có khoảng 16.000 người chết vì các loại thương tích Kèm theo mỗi trường hợp tử vong thì có hơn vài ngàn người bị thương tích, rất nhiều người bị thương tật vĩnh viễn Theo ước tính hàng năm trên thế giới có khoảng 5,8 triệu người tử vong do thương tích, tương đương với 97,8/100000 dân Trong đó 3,8 triệu (128,6/100000dân) là nam giới và 1,9 triệu (66,7/100000 dân) là nữ giới Thương tích vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu của nam,

nữ và tất cả mọi lứa tuổi Trong nhóm tuổi 15-49 các nguyên nhân hàng đầu gây

tử vong là tai nạn giao thông, xung đột giữa cá nhân và lạm dụng tình dục, thương tích cố ý, chiến tranh và nội chiến, đuổi nước, hỏa hoạn với nhóm tuổi trên 45 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong là thương tích cố ý

Theo số liệu tổng hợp từ Úc, Hà Lan, New Zealand, Thụy Sỹ và Mỹ thì cứ

1 trường hợp tử vong do thương tích có 30 trường hợp phải điều trị ở bệnh viện,

300 trường hợp phải điều trị ở các phòng cấp cứu Tuy nhiên con số này còn cao hơn ở các quốc gia có thu nhập thấp nơi có nhiều yếu tố nguy cơ cao gây thương tích nhưng lại có rất ít nguồn lực cho việc chữa, phục hồi cho các chức năng và tái hòa nhập cộng đồng cho người bị nạn

Thương tích xảy ra ở mọi khu vực và quốc gia, ảnh hưởng đến con người

ở mọi lứa tuổi, kể cả lứa tuổi lao động mức dộ của các thương tích khác nhau tùy theo tuổi, giới khu vực và nhóm lao động Những nước có thu nhập thấp và trung bình ở khu vực Tây Thái Bình Dương, Thương tích giao thông đường bộ, đuối nước, tự tử là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Còn ở Châu Phi là những xung đột cá nhân và thương tích giao thông đường bộ những nước thu nhập cao như nước Mỹ nguyên nhân gây tử vong do thương tích ở lứa tuổi 15-44 là tai nạn

giao thông đường bộ , trong khi đó những nước có thu nhập thấp và trung bình ở chau Mỹ thì nguyên nhân là xung đột cá nhân

Báo cáo toàn cầu về thương tích đường bộ năm 2004 chỉ thấy riêng tai nạn giao thông đường bộ mỗi năm đã cướp đi 1,2 triệu người và làm bị thương, tàn tật 20-50 triệu người Nếu không có những hành động thích hợp đến năm 2020 thương tích đường bộ do giao thông đường bộ được dự đoán sẽ là nguyên nhân thứ 3 của gánh nặng bệnh tật và thương tích toàn cầu Cụ thể, theo bảng xếp hạng

10 nguyên nhân đứng đầu của gánh nặng bệnh tật toàn cầu

STT Bệnh tật hoặc thương tích STT Bệnh tật hoặc thương tích

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới

Tiêu chảy

Dị tật bào thai

Trầm cảm đơn cực

Thiếu máu cục bộ cơ tim

Các bệnh mạch não

Lao

Sởi

TNGT đường bộ

Dị tật bẩm sinh

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Thiếu máu cục bộ cơ Trầm cẩm đơn cực Thương tích giao thông đường bộ Các bệnh mạch não

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới Lao

Chiến tranh Tiêu chảy HIV

Tổn thất về xã hội và kinh tế do thương tích là rất lớn Hàng triệu người trên toàn cầu đang phải đối mặt với các chất hoặc tàn tật của các thành viên trong gia đình do thương tích Ước tính tổn thất toàn cầu do thương tích giao thông đường bộ làm mất đi 1-2 tổng sản phẩm quốc nội của các nước chiếm 518 ỷ USD cho một năm Ở các nước thu nhập thấp và trung bình chi phí này chỉ chiếm khoảng 65 tỷ USD, nhiều hơn khoản viện trợ các nước này nhận được cho phát triển kinh tế

2.2 Tai nạn thương tich ở Việt Nam

Ở Việt Nam trước khi có chính sách quốc gia phòng chống tai nạn thương tích trong vòng 10 năm 1990-2000, tai nạn thương tích ngày một tăng và là một

trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Kết quả nghiên cứu trên toàn quốc năm 2001 cho thấy tỷ suất tử vong do chấn thương là 88,4/100.000 dân cao gấp hơn 3 lần so với bệnh truyền nhiễm Tỷ lệ tử vong do tai nạn thương tích chiếm 10,7% trong tổng số các trường hợp tử vong theo kết quả điều tra y tế quốc gia năm 2002

Nguyên nhân chủ yếu các trường hợp mắc và tử vong do tai nạn giao thông, trong 5 năm gần đây trung bình hàng năm có khoảng 12.000 trường hợp

tử vong Trên tình hình thực tế tai nạn giao thông còn cao hơn nhiều so với số liệu báo cáo Ngoài tai nạn giao thông (chiếm khoảng 50%) các tai nạn thương tích khác thường gặp ngoài cộng đồng là nguyên nhân của hàng nghìn trường hợp tử vong mỗi năm tai nạn thương tích là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong75% trong khi đó tử vong do bệnh truyền nhiễm chỉ chiếm 12% và bệnh mạn tính chiếm 13%

Cuộc điều tra Liên trường về tai nạn thương tích ở Việt Nam tiến hành năm 2001 là một cuộc điều tra mang tính quốc gia về các trường hợp tử vong do tất cả mọi nguyên nhân và những thông tin về các tai nạn thương tích nghiêm trọng ở mọi lứa tuổi của người Việt Nam Kết quả điều tra mẫu đại diện gồm 27.000 hộ gia đình thuộc 8 vùng sinh thái của Việt Nam tổng cộng có 7011 trường hợp tai nạn thương tích Không gây tử vong với tỷ suất 5449/100.000 dân Con số này có nghĩa là có 5,5% người dân đã bị thương trong năm đó với mức độ nghiêm trọng phải cần đến các can thiệp y tế hay nghỉ học hoặc nghỉ lao động ít nhất là một ngày Tai nạn thương tích đang trở thành 1 trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại VN, đặc biệt ở lứa tuổi trẻ em

Một số nghiên cứu nhỏ gần đây ở một số khu vực ở huyện Xuân Trường tỉnh Nam Định của Vũ Việt Hùng cho thấy tỷ suất tai nạn thương tích là 31,9/100.000 dân, tỷ suất tử vong 20/100.000 dân Tỷ lệ gánh nặng bệnh tật do tai nạn thương tích trên tổng số bệnh là 40,90% tai nạn thương tích không gây tử vong: té/ngã 708/100.000 dân, máy nước công cụ lao động 578/100.000 dân Điều này phản ánh sự gia tăng sử dụng của máy móc, công cụ lao động trong nông nghiệp Nhóm nguyên nhân tai nạn thương tích do giao thông: 26,9; té/ngã

22,1%, máy công cụ 18,2% Trong giao thông thì xe máy gây tai nạn thương tích chiếm 80,9%

Một số nghiên cứu khác ở huyện Cát Hải thành phố Hải Phòng của Nguyễn Đình Thuận về tai nạn thương tích ở trẻ em từ 0-15 tuổi cho thấy tỷ lệ mắc tai nạn thương tích trong năm 2008-2009 là 10% Trẻ em nam bị tai nạn thương tích gấp đôi nữ (13% và 6,9%) Tần suất mắc tai nạn thương tích là 1,04 lần/trẻ/năm Tỷ lệ tử vong là 1,8% Vùng núi tai nạn thương tích cao hơn đồng bằng 11% và 9,4% Nguyên nhân gây tử vong ở trẻ em: té/ngã:40,6%; giao thông 18,8%; bỏng 12,2% Xe đạp, xe máy là tác nhân chính 54,8% và 38,7% Bị tai nạn thương tích tại nhà chiếm 55,8% Thời gian nghỉ tết nguyên đán tỷ lệ trẻ bị tai nạn thương tích là 14,5%

Về môi trường sinh thái, Việt Nam có đặc điểm địa lý vùng biển rộng, bờ biển dài, địa hình đa dạng, phức tạp, khí hậu nhiệt đới gió mùa nên nước ta là vùng chịu nhiều thiệt hại do bão lũ gây ra, với cường độ mạnh, diễn viến phức tạp trên phạm vi rộng

Tính riêng năm 2009, thiệt hại do thiên tai gây ra đã làm chết 329 người, mất tích 23 người sập đổ và hủy hoại 312.447 ngôi nhà, ngập úng 81.057 ha lúa

và hoa mầm Tai nạn trên biển, trên sông, cháy nổ, sập đổ công tình và sự cố toàn dầu xảy ra 2543 vụ làm chết 359 người, mất tích 176 người, bị thương 87 người, chìm và hư hỏng 1378 phương tiện và hủy hoại hang nghìn ha rừng gây thiệt hại

về người và tài sản của Nhà nước và nhân dân, ảnh hưởng đến sự phát triển kinh

tế xã hội Chính vì vậy công tác phòng chống thiên tai tìm kiếm cứu nạn là vấn

đề bức xúc cần được quan tâm

Một vấn đề nữa cần được đề cập đến đó là vấn đề bom, mìn, vật liệu nổ, các loại hóa chất, chất độc do chiến tranh để lại đặc biệt là ở các tỉnh Miền trung Tính trung bình người dân tỉnh Quảng Trị phải chịu đựng 7 tấn bom đạn trong vòng 8 năm qua 1965-1972 do quân đội Mỹ dội xuống Chiến tranh đã đi qua 35 năm nhưng người dân, trẻ em ở vùng này hàng ngày, hàng giờ phải chịu hậu quả nặng nề do các vụ nổ bom, mìn, đầu đạn òn sót lại trong long đất, tạo nên loại hình tai nạn thương tích đặc trưng của miền trung do bom, mìn, vật liệu nổ gây ra

Môi trường gia đình, nơi mà trẻ em dường như được bảo vệ một cách an toàn Song cho tới nay, môi trường gia đình đã xuất hiện nhiều nguy cơ mất an toàn, gây tai nạn thương tích đang rình rập các trẻ em Nhiều trẻ bị ngã cầu thang, bị bỏng nước sôi, điện giật, bị các loại sắc nhọn đâm, cắt, các dị vật đường thở do đồ chơi, đang là mối đe dọa gây lo lắng cho các bậc cha mẹ, để lại những hậu quả thương tâm và gánh nặng cho gia đình cũng như xã hội

Còn một tác nhân gây tai nạn thương tích cho trẻ em có tỷ lệ cao đó là trẻ tự hại, tự tử mà nguyên nhân xâu xa do trẻ bị tác động về tâm lý, tình cảm từ môi trường gia đình, trường học, xã hội, sách báo – nguyên nhân cơ bản của thực trạng

là do kiến thức về an toàn của người dân còn thấp, ý thức chấp hành luật pháp và quy định về an toàn chưa nghiêm Ở cả 3 môi trường: gia đình-nhà trường- xã hội chưa thật đảm bảo giảm các nguy cơ gây ra tai nạn thương tích ở trẻ em

Những con số trên đã cho thấy phạm vi và mức độ nghiêm trọng của thương tích cả về người và của Theo ước tính của ngân hàng phát triển châu Á, thiệt hại về người và vật chất do tai nạ giao thồng ở Việt Nam, một năm là vào khoảng 885 triệu USD chưa kể đến nguồn lực lớn của ngành y tế dành cho vệc cứu chữa, phục hồi chức năng cho nạn nhân Hơn nữa, nó còn gây nên một gánh nặng về tâm lý, xã hội và kinh tế cho các gia đình có người bị tàn tật cho cộng đồng và xã hội

“người làm ra của chứ không làm ra người” câu châm ngôn của các cụ để lại hàm ý rằng trong tất cả mọi thiệt hại thì thiệt hại về tính mạng của người luôn được coi là nghiêm trọng nhất, nặng nề nhất

3 Chiến lược phòng chống tai nạn thương tích

- Quyết định số 197/2001/QĐ-TTG ngày 27/12/2001 của Thủ tướng chính phủ về phê duyệt chính sách quốc gia phòng chống tai nạn thương tích trong giai đoạn 2002-2010 với 7 nội dung chủ yếu sau:

• Thực hiện tuyên truyền giáo dục

• Xây dựng quy chế luật pháp phù hợp

• Triển khai can thiệp về mặt kỹ thuật

• Củng cô hệ thống sơ cấp cứu

• Xây dựng hệ thống giám sát