Vi sinh vật tổng hợp Vi khuẩn

TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN bệnh đau mắt hột Chlamydiae trachomatis (serotype A,B,Ba,C) lòng đỏ trứng gà - đường lây: người-người. - bào tương tb biểu mô có hạt vùi (tiểu thể HP)  tổ chức tb bị hoại tử  sẹo - bệnh tiến triển mạn tính , làm lông mi quặm - gây mờ mắt (tổn thương giác mạc) , tắc tuyến lệ ứ nước mắt , loét giác mạc (do lông quặm)  bị vẩy cá hay mù từ hột của kết mạc bị viêm - phòng: ▪ nâng cao mức sống, đủ nước sạch… ▪ vaccine không hiệu quả - trị: ▪ khám và điều trị tập thể ▪ KS : tetracyline , erythromycin viêm kết mạc mắt thể ẩn – viêm đường sinh dục – viêm đường hô hấp Chlamydiae trachomatis (serotype D, K) - đường lây: đường sinh dục , hồ bơi - trẻ em khi qua đường sinh dục bị viêm kết mạc mắt dịch đường SD , kết mạc viêm KS : như trên bệnh hột xoài (bệnh Lympho Granuloma Venereum – LGV) Chlamydiae trachomatis (type L1, L3) - đường lây : đường sinh dục - tạo vết nhỏ ở cơ quan SD  sưng hạch lympho cùng bên  ko trị sẽ vỡ mủ & bội nhiễm  tắc nghẽm bạch mạch  phù chân voi - mủ đường SD - dịch ở hạch lympho thử nghiệm nội bì Frei : cấy vào lòng đỏ trứng  bất hoạt bằng t ∙  tiêm trong da  (+) : nốt mẫn (> 6mm) sau 2-3 ngày  chỉ có giá trị điều tra dịch học TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN vi khuẩn Campylobacter jejuni Campylobacter jejuni (thuộc giống Campylobacter, họ Spirillaceae) - hình dấu phẩy nhọn hai đầu,có lông ở một đầu - gram (-) - ko nha bào - di động mạnh (ko di động khi bị thoái hóa lúc nuôi cấy trên mt đặc) - hiếu khí - mọc tốt ở 42 o C + cần mt chọn lọc (thạch máu có KS) - ko làm tan máu - mt đặc : khuẩn lạc nhỏ dẹt , xám - sống trong nước tới 5 tuần - ở 4 o C sống 1 tuần - 90 o C / 15 ph - nhạy cảm với các KS - KN thân (O) chịu nhiệt, gây NKHC - KN lông (H) ko chịu nhiệt - vào ruột do ăn uống hay tiếp xúc với ĐV mang bệnh - ủ bệnh: 2-10 ngày - triệu chứng :lúc đầu khó chịu, nhức đầu, đau khớp, sốt, đau bụng dưới, tiêu chảy dữ dội  viêm ruột cấp , có thể nhiễm khuẩn huyết - đa số khỏi mà ko cần dùng KS, mầm bệnh còn tồn tại lâu sau khi khỏi bệnh lấy phân từ trực tràng - chưa có vaccine - chú ý vệ sinh mt & thực phẩm - dùng KS trong trường hợp nhiễm khuẩn huyết hay tiêu chảy kéo dài - nên làm KS đồ vi khuẩn Helicobacter pylori Helicobacter pylori - hình chữ S hay cánh chim hải âu , có 1-6 lông ở một đầu - gram (-) - vi hiếu khí - t ∙=37 ∙C, pH=5,5-8,5 - chỉ mọc trên mt thạch máu chọn lọc (Marshall, BHI…)+ cung cấp thêm một số KS - cho thêm huyết thanh bào thai bê giúp VK tăng trưởng - nhạy cảm với nhiều loại KS ,nhưng cũng kháng lại nhiều loại KS như colistin, vancomycin, nalidixic acid… - bị diệt bởi chất sát khuẩn thường - chưa xác định đường lây rõ ràng - VK nằm ở phần sâu lớp niêm mạc tiếp xúc bề mặt biểu mô tuyến & tiết protease làm giảm pH acid của niêm mạc,tiết urease phân hủy urea tạo amoniac kiềm hóa mt VK có thể sống và di động trong màng nhầy& trênbề mặt tb biểu mô  gây độc tb , phá hủy lớp nhầy , gây viêm loét & ung thư dạ dày , tá tràng - ức chế “cơ chế phản hồi qua trung gian ion H +”  gastrin ko bị ức chế gây tiết acid nhiều bất thường ở dạ dày - mẫu mô sinh thiết niêm mạc hang vị dạ dày - máu  làm pứ huyết thanh - chưa có biện pháp phòng cụ thể - ngoài việc sử dụng thuốc kháng acid , còn dùng hợp chất bismuth + metronidazone, tetracyclin, amoxycilin … trong viêm loét dạ dày-tá tràng  chưa có pp trị tối ưu TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN cầu khuẩn lậu Gonococci (thuộc giống Neisseria , họ Neisseriaceae) - song cầu khuẩn hình hạt đậu úp lưng vào nhau - gram (-) - ko nha bào - ko lơng - ko vỏ - ái & kị khí tuỳ ngộ - phát triển trên mt có protein người - t ∙=35-36 ∙C, pH=7,2-7,6 , ko mọc ở t ∙< 25 ∙Cvà > 42 ∙C - khuẩn lạc trong tròn ,lên men glucose - nhạy với đk lạnh , khơ hanh - 56 ∙C sống 5ph - phenol 1‰ sống được vài phút - có các KN bề mặt : Pili , Por , Opa , Rmp , các protein khác như Lip & Fbp - Lipooligo- saccharide đóng vai trò nội độc tố - chỉ sinh nội độc tố - lây qua đường sinh dục & niêm mạc niệu đạo - bệnh lậu thường kèm viêm mủ cấp niệu đạo - nam :viêm túi tinh , tiền liệt tuyến - nữ :viêm tử cung ,vòi buồng trứng - nhiễm khuẩn ngồi CQSD :nhiễm khuẩn huyết ,viêm màng não , viêm kết mạc …. - MD yếu , dễ tái nhiễm chất tiết từ niệu đạo , âm hộ ,cổ tử cung , tiền liệt tuyến ,trực tràng …  nhuộm gram , xanh methylen , pp miễn dịch huỳnh quang … Phòng : phát hiện sớm nguồn nhiễm và tiếp xúc ,điều trị triệt để người bệnh Trị : - lậu kháng penicilin - KS metacillin , trobicin , sulfanilamide - khi có biến chứng thì dùng vaccine đa giá như polyvaccin , autovaccin … - viêm sinh dục chưa biến chứng : ceftriazone tiêm bắp 1 liều cầu khuẩn màng não Meningococci (thuộc giống Neisseria , họ Neisseriaceae) - song cầu khuẩn hình hạt đậu úp lưng vào nhau - gram (-) - ko nha bào - ko vỏ (lúc mới phân lập có thể có vỏ) - ko lơng - ái & kị khí tùy ngộ - mọc tốt ở mt thêm huyết thanh - t ∙=36-37 ∙C , pH=7,2-7,4 - tạo khuẩn lạc trong ướt - mt canh thang : đục , cặn - đề kháng yếu - đun 60 ∙C chết sau 10ph - phenol 1% chết sau 1ph - nhạy với đk lạnh - lây qua đường hơ hấp - gây viêm mủ màng não & màng não tuỷ , có thể gây nhiễm khuẩn huyết - bệnh chủ yếu ở trẻ nhỏ 1-5 tuổi - dịch não tuỷ đục có nhiều bạch cầu - miễn dịch tự nhiên thu được qua q trình khỏi bệnh  MD bền - dòch não tuỷ , nhầy mũi họng , máu , tạng tử thi - tốt nhất lấy bệnh phẩm ở vùng tò hầu Phòng : - vệ sinh chống dịch chung , chẩn đốn sớm bệnh nhân để cách li & điều trị kịp thời - vaccine phòng meningococcus Trị : nhạy cảm đv penicillin G , có thề thay thế bằng KS chloramphenicol hay cephalosporin thế hệ III TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHỊNG & TRỊ HÌNH THỂ NI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUN họ VK Chlamydiae Chlamydiae ( dựa vào KN chung, chia 2 loài : ▪ Ch. psittaci ▪ Ch. trachomatis ) - hình thể : thể cơ bản , thể vùi - cấu tạo : ▪ có cả DNA , RNA & ribosome ▪ thành tb chắc , thiếu acid muramic & ko nhạy cảm với lysozyme ▪ có enzyme chuyển hoá - được coi là VK gram (-) - ký sinh bắt buộc trong tb - cấy vào lòng đỏ trứng gà ấp , tb invitro - độc tính bị huỷ ở 60 o C/10ph - ether , phenol 0,5% có thể làm bất hoạt - t ∙= -50 đến -70 o C  VK sống tốt - KN chung : bản chất là lipopoly- saccharide chịu t ∙ - KN đặc hiệu tuýp : là protein lớp màng ngoài , có 15 serotypes (tuýp huyết thanh) bị các thuốc KS ức chế , đặc biệt là tetracyclines & erythromycin mầm bệnh sốt vẹt – sốt chim Psittacose - Ornithose - hình cầu ,chụm thành đám - có hạt đều trong ở trong bào tương tb biểu mô phế nang và ĐTB - phôi gà - chuột bạch : tiêm vào ổ bụng , não - tb invitro - rất cao , sống ở t o phòng nhiều ngày - nhạy cảm với thuốc sát khuẩn - KN chung : là poly-saccharides chịu t ∙ - KN đặc hiệu tuýp ko chịu t ∙ - đường lây : hô hấp (đờm BN bắn vào không khí , bụi lông chim dính phân) - ủ bệnh 7-10 ngày - VK xâm nhập đường hô hấp  vào phế nang & phát triển ở tb biểu mô  viêm phổi đốm + hạch lympho ở rốn phổi sưng to  VK vào máu rất nhanh (ngày 1-7 của bệnh)  VK được thải ra theo đờm - ở chim , VK xâm nhập đường ruột và thải ra theo phân - miễn dịch yếu và ko bền đờm BN trong những ngày đầu bệnh  nhuộm & tìm hạt vùi - phòng : phát hiện sớm & cách ly - trị : ▪ mới bệnhdùng tetracyclin , erythromycin ▪ bệnh mạn tính  kết hợp KS & vacxin trị liệu TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN trực khuẩn gây viêm ruột Clostridium difficile ( thuộc các VK kỵ khí sinh nha bào - Anaerobic sopreforming bacilli ) • hình que to • di động • sinh nha bào • gram (+) - mọc trên mt thạch máu & thạch trứng ở t ∙= 37 ∙C - kỵ khí • thể sinh dưỡng dễ chết • nha bào sức chịu đựng tốt và sống lâu tiết ra 2 ngoại độc tố: ▪ toxin A : là độc tố ruột (enterotoxin) ▪ toxin B : là độc tố gây hoại tử tế bào (cytotoxin) - TK sản xuất 2 loại toxin polypeptide riêng biệt : toxin A & toxin B ▪ toxin A : là 1 độc tố ruột hoạt tính giống độc tố tả ▪ toxin B : là độc tố gây độc tb  làm giảm tổng hợp protein tb và phá hủy hệ thống vi sợi của tb - đường lây : VK có sẵn trong cơ thể , nhiễm VK từ ngoài do thiếu vệ sinh - xuất hiện ở BN dùng thuốc KS lâu ngày (chẳng hạn như KS clindamycine&AAPMC)  do VK kháng KS - bệnh cảnh LS : viêm đại tràng xuất tiết có màng giả , gây tiêu chảy ở BN dùng KS • nội soi đại tràng là phương pháp xác đònh màng giả • tìm độc tố trong phân • toxin A được xác đònh bằng phản ứng miễn dòch • nuôi cấy tế bào giúp xác đinh toxin B • ngưng kháng sinh sử dụng trước đó • có thể dùng vancomycin hay metronidazole TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH NUÔI SỨC ĐỀ KHÁNG THỂ CẤY KHÁNG NGUYÊN trực khuẩn đại tràng Escherichia coli (thuộc tộc I , họ VK đường ruột Enterobacteriaceae) - trực khuẩn hai đầu tròn - gram (-) - ko nha bào - +/- sinh vỏ - +/- lơng quanh thân - lactose (+) - hiếu khí - dễ ni trên mt nhân tạo thơng thường - t ∙= 30-37 ∙C , pH trung tính - mt đặc : khuẩn lạc tròn hơi đục - mt lỏng : làm đục , tạo cặn và có mùi thối - chịu đựng cao với ngoại cảnh hơn Salmonella , Shigela … - dễ bị diệt bởi thuốc sát trùng thơng thường và t ∙ ( 60 ∙C/15ph ) có 3 loại KN : - KN thân (O) : chịu t ∙ - KN bề mặt (K) - KN lơng (H) : kém chịu t ∙ - là mầm bệnh cơ hội - sinh ngoại độc tố (độc tố ruột) , VK bị dung giải tiết ra nội độc tố - gây nhiễm khuẩn máu , viêm màng não ( trẻ sơ sinh , đẻ non , suy dd ) - gây nhiễm trùng đường niệu & đường mật , viêm tử cung … ( phụ nữ ) - gây rối loạn tiêu hố và tiêu chảy : EPEC gây RLTH ở trẻ < 2 tuổi , ETEC gây tiêu chảy và viêm dạ dày + ruột , EHEC gây viêm đại tràng xuất huyết và hội chứng HUS , EIEC gây ra phân có nhầy + máu ( giống lỵ ) , EAEC gây tiêu chảy cấp và mãn tính phân , nước tiểu , dịch mật , dịch não tủy , mủ , máu … tùy theo bệnh lý  ngưng kết trên kính với kháng HT để định tp - khơng có vacxin phòng đặc hiệu - phát hiện sớm và cách ly - chống mất nước , chống nhiễm độc bằng cách truyền dịch điều trị bằng KS thích hợp trực khuẩn lỵ Shigella (thuộc tộc I , họ VK đường ruột Enterobacteriaceae) - trực khuẩn hai đầu tròn - gram (-) - ko nha bào - ko vỏ - ko lơng - lactose (-) , ngoại trừ Sh.sonnei lên men lactose chậm sau 2 ngày - ái & kỵ khí tùy nghi - t ∙= 37 ∙C , pH = 6,8 – 7,2 - mt đặc : khúm nhỏ tròn và hơi trong - mt lỏng : đục đều - sống 5-14 ngày ở ngoại cảnh - as mặt trời trực tiếp hay dd phenol 1%/30ph - 60 ∙C/10- 20ph - chỉ có KN thân (O) ,vài lồi có KN bề mặt (K) - dựa vào KN & tính chất sinh hố , ta chia Shigella thành 4 nhóm : • ASh.shiga (10 tp) • BSh.flexneri (6 tp) • CSh.boydii (15 tp) • DSh.sonnei (1 tp) - nguồn bệnh : BN lỵ & người lành mang vi khuẩn + đường lây : ăn uống + ủ bệnh 1-2 ngày - Shigella xâm nhập và trú tại niêm mạc ruột già , tạo ổ abces  chảy máu và hoại tử - sinh nội độc tố , chỉ có Sh.dysenteriae 1 sinh ngoại độc tố - triệu chứng lỵ : sốt , đau quặn bụng , mót rặn , đi ngồi nhiều và ra phân có lẫn máu mủ . Có thể gây nhiễm độc tồn thân do Sh.dysenteriae 1 - MD yếu , ko bền , bệnh mạn tính phân đầu bãi (kèm theo nhầy, máu mủ)  ko làm chẩn đốn huyết thanh do MD yếu - chưa có vacxin phòng hiệu quả cao - phát hiện bệnh và cách ly - điều trị bằng Bactrim hoặc Ciprofloxacin TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN xoắn khuẩn Lepto Leptospira - hình sợi dài mảnh , cĩ mĩc 2 đầu - gồm nhiều vịng xoắn nhỏ sát nhau - di động nhanh - nhuộm bằng Giemsa , thấm bạc Fontana- Tribondeau - ưa khí - nhu cầu chủ yếu là lipid - pH 7,2-7,5 , t o 28-30 o C - MT Reiter- Ramme, MT Terskich - Leptospira mọc chậm (1 tuần) - kém - chịu lạnh tốt và sống lâu ở nước -t o 50 o C/10ph, ánh sáng mặt trời thuốc sát trùng diệt dễ dàng - penicillin, tetracylin, streptomycin có tác dụng tốt những saccharide nằm ở bao ngồi xoắn khuẩn, khác nhau giữa các lồi - có nội độc tố - chuột là ổ trữ mầm bệnh chính - xâm nhập vào người qua vết xây xước của da, niêm mạc… - bắt đầu bằng rét run, sốt cao đau cơ, mắt đỏ, có thể có hội chứng màng não , hội chứng thận : vàng da, albumin niệu, kéo dài từ 7-10 ngày kèm theo chảy máu dưới da… bệnh kéo dài từ 3-4 tuần mới khỏi - xem trực tiếp:lấy máu trong 5 ngày đầu của bệnh, có thể lấy nước tiểu - ni phân lập: tuần đầu lấy máu, dịch não tủy, ngày 10-25 lấy nước tiểu, cấy vào mơi trường huyết thanh thỏ tươi - chẩn đốn huyết thanh : pứ ngưng kết tan Martin-Pettit , pứ MAT - phòng : đặc hiệu bằng vaccin điều chế từ 1 vài lồi Leptospira ; ko đặc hiệu : diệt chuột, tắm bằng nước sạch - trị: Peniccilin tốt nếu dùng với liều cao ; Doxycyline có tác dụng phòng bệnh xoắn khuẩn giang mai Treponema pallidum - hình lò xo gồm nhiều vòng xoắn đều sát nhau , ko có móc - ko sinh nha bào - bộ máy vận động có 3 sợi nhỏ xoắn ngược chiều - sinh sản chia đơi theo chiều ngang - nhuộm như Lepto - VK gây bệnh  kị khí - VK ko gây bệnh  vi hiếu khí - cách giữ chủng tốt nhất là tiêm vào tinh hồn thỏ - kém - 42 o C/30ph, xà phòng thuốc sát trùng diệt nhanh - giang mai sống lâu ở độ lạnh - chịu tác dụng của nhiều loại kháng sinh, chưa thấy dấu hiệu kháng penicillin - ko được xác định - kháng thể chống lại T.pallidum phát hiện bằng các test FTA , TPI , CF - T.pallidum còn sinh ra một chất giống kháng thể là reagin - mắc bệnh khi tiếp xúc trực tiếp sinh dục - giang mai (GM) sơ kỳ : có vết lt ở chỗ nhiễm , sưng hạch - GM II : đào ban khắp cơ thể - GM III: tai biến nặng nề ở phủ tạng, thần kinh  gây liệt - GM bẩm sinh: thai nhi chết - trực tiếp : dịch ở vết lt hoặc dịch ở hạch sưng gần vết lt - huyết thanh : lấy máu từ ngày thứ 10 trở đi; sử dụng các Test : Reagin, TPI, FTA, kết hợp bổ thể - phòng : ko có vaccin, giải quyết tốt sinh họat đời sống lành mạnh - trị : chủ yếu dùng penicillin TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN liên cầu khuẩn Streptococci - S.faecalis (enterococci) - S.pneumoniae - Anaerobic Streptococcus (liên cầu kị khí) - - hình cầu ,xếp từng đơi hoặc chuỗi - gram(+) - ko sinh nha bào - ko di động - có vỏ mỏng - Str.faecalis : hình bầu dục đơi hay chuỗi ngắn - Str.pneumoniae: hình ngọn nến hay hình cầu hơi dài , xếp đa dạng - ái & yếm khí tùy ngộ - t ∙=37 ∙C , pH= 7,2-7,6 - mt đặc : tạo khuẩn lạc bé, đục xám - mt thạch máu: tạo vòng tan huyết  α , β , γ - Str.f tạo khuẩn lạc tròn , có thể sinh sắc tố vàng - Str.p thuộc loại yếm khí tùy ngộ , t ∙=37 ∙C,pH= 7,2- 7,6 , mọc tốt trên mt thạch huyết thanh hay thạch máu - sống lâu ở t ∙ thấp và khơ - 70 ∙ chết sau 1h - phenol 3-5% chết sau 15ph - Str.f :chịu t ∙ (60 ∙ trong 30ph) có 4 phần KN : - chất M : protein độc lực ,miễn dịch - chất T: protein đặc hiệu - chất C : là một polysaccharide - chất P : liên quan đến nucleoprotein - Str.f : một số chủng có KN vỏ (K) chú ý : 2 ngoại độc tố Treptolysin O & S cũng đóng vai trò KN - đường lây : ăn uống , không khí (nước bọt) , da & niêm mạc bò trầy xước - nhiễm LCK gây viêm chia làm 2 loại : a/nhiễm khuẩn sinh mủ : bệnh đường hô hấp trên như viêm phổi , viêm quầng , viêm họng … b/nhiễm khuẩn ko sinh mủ : bệnh tinh hồng nhiệt ,thấp khớp… - Str.f :bệnh tá tràng, túi mật,đường tiết niệu - Str.p :viêm phổi cấp, viêm tai,viêm nội tâm mạc,viêm mũi&họng…. - LCK có nhiều serotype nhưng ko có MD chéo + KN chung với KN tổ chức cơ thể  gây MD yếu mủ ,dòch tiết vết thương bề mặt , dòch viêm ,quệt amygdale , máu …  dùng pứ ASO Phòng : - biện pháp vệ sinh chung ở nhà trẻ hộ sinh … - nâng cao trình độ văn hố vệ sinh cá nhân Trị : - đặc hiệu chưa hiệu quả , ở Anh& Mỹ dùng vaccine đa giá - dùng M-protein fraction làm vaccine phòng TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN Rickettsia sốt mò Rickettsia orientalis - đa hình: cầu, que, sợi - gram (-) - các pp nhuộm: ▪ Giemsa  xanh tím đậm 2 đầu ▪ Machiavello  màu lam - cảm thụ với chuột bạch - ni trong ống nghiệm , trứng gà ấp - đề kháng yếu , dễ bị diệt bởi các yếu tố lý hóa thường - 50 ∙C/30 ph - 0-5 ∙C/3-4 ngày - 20 0 C/ vài tháng - bị KS ức chế - KN rất đa dạng - KN đặc hiệu : KN hòa tan đặc hiệu lồi , KN hạt đặc hiệu týp - KN ko đặc hiệu : polysaccharide OX K - gây bệnh bằng độc tố , tố tan máu - ổ bệnh : chuột - trung gian : con mò đỏ  ấu trùng mò truyền bệnh bằng nước bọt  vào máu tổ chức liên kết , nội mạc  tổn thương mao quản  tắc mạch máu nhỏ  hạch lympho sưng to, nổi ban… - có MD ko bền do : ▪ tính KN yếu ▪ ko có miễn dịch chéo - máu BN đang sốt (KT xuất hiện ở tuần 2 và giảm nhanh sau 3 tuần) , tạng người chết , máu & tạng ĐV bị bệnh , con mò…  làm pứ Weil-Felix ko đặc hiệu (+) OX K (hiệu giá KT 1/160)  tốt nhất là lấy HT đơi - đặc hiệu : KH bổ thể , miễn dịch huỳnh quang - chưa có vacxin phòng hiệu quả - phòng khẩn cấp : uống tetracyline Rickettsia gây sốt Q Rickettsia burneti - hình cầu, que - nhỏ nhất trong các Rickettsia - ký sinh ở bào tương - nhuộm Macchiavello, Giemsa - chuột lang cảm thụ ,phơi gà - chịu đựng cao với ngoại cảnh - khơ hanh sống lâu - 90 ∙C/60 ph - phenol 5%/5 ngày - KN hạt - KN hòa tan - ko có KN đặc hiệu  ko dùng pứ Weil-Felix - ko gây pứ chéo với các Rickettsia khác - trú trong các lồi ĐV, chim,cơn trùng hút máu… - đường lây : hơ hấp , tiếp xúc mầm bệnh - vào cơ thể qua hệ bạch huyết, hạch lympho và máu - ko bị thực bào  sinh sản ở tb bạch cầu  nhiễm khuẩn máu - biểu hiện LS: thể viêm phổi , sốt giống cúm , sốt viêm não-màng não - bệnh khỏi có miễn dịch bền, đặc hiệu máu, đờm, nước tiểu BN, dịch não tủy, ĐV, ve  làm pứ ngưng kết , kết hợp bổ thể - phòng : dùng vacxin hay KS chloramphenicol - điều trị : dùng tetracyline rất tốt TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN Rickettsia gây sốt phát ban dịch tễ Rickettsia prowaseki - hình thể đa dạng (cầu, que ngắn hoặc sợi) - gram (-) - các pp nhuộm: ▪ Macchiavello  đỏ quỳ ▪ Giemsa  xanh tím - t 0 tốt nhất là 35 ∙C - ĐV nhạy cảm : chuột lang - ngồi ra còn ni ở : rận , phơi gà - thuốc khử khuẩn thơng thường  chết - lạnh  sống lâu - 18-28 ∙C/5 tháng - đơng khơ/1-2 năm - KS ức chế : tetracycline , chloromycetin - KN ko chịu t 0 : đặc hiệu R.pro - KN chịu t 0 : chung với R.mooseri - KN hòa tan : polysaccharide (OX 19 )  phân biệt giữa các Rickettsia - trung gian:chấy,rận - R.pro sinh sản ở ruột rận bị nhiễmtruyền cho người qua phân hoặc rận bị dập nát - gây bệnh bằng độc tố , yếu tố làm tan máu - sốt phát ban : sốt cao, nhiễm độc tồn thân,phát ban, đốm xuất huyết… - miễn dịch bền (15-25 năm) , có thể tái phát  bệnh Brill-Zinsser do Rickettsia sống tiềm ẩn ở hạch BH - máu BN đang sốt , tạng người chết (não,lách,tủy xương…), rận ký sinh trên BN - đặc hiệu: • KH bổ thể  phân biệt R.pro với R.mooseri • Ngưng kết • Ngưng kết HC thụ động • Miễn dịch huỳnh quang - ko đặc hiệu: Weil- Felix : KN OX 19 & hiệu giá KT là 1/160 - phòng : • Vacxin chết / 1 năm • Vacxin sống giảm độc / 5 năm • phát hiện & cách ly - điều trị : tetracyline , chloromycetin Rickettsia sốt phát ban địa phương - sốt phát ban chuột Rickettsia mooseri - ít thay đổi : cầu, que ngắn - gram (-) - nhuộm Macchiavello , Giemsa ĐV cảm thụ: chuột lang gây viêm phúc mạc chuột ,viêm màng tinh hồn & quanh tinh hồndính tinh hồn (dấu hiệu Neill -Mooser) giống như R.pro - KN chịu t 0 : chung R.pro  gây pứ chéo - KN ko chịu t 0 : polysaccharide giống của VK Proteus vulgaris (OX 19 ) - ổ chứa : chuột - trung gian : bọ chét ,bọ chuột - truyền sang người : nước tiểu chuột , phân bọ chét qua da xây xát , đường niêm mạc&thức ăn - xâm nhập giống R.pro nhưng tiến triển nhẹ hơn - miễn dịch ko bền - BP giống R.pro - đặc hiệu : KH bổ thể , ngưng kết - ko đặc hiệu : Weil- Felix (+) OX 19 - phân biệt giữa R.pro với R.mooseri phải kết hợp dấu hiệu Neill- Mooser với pứ đặc hiệu - phòng : dùng vacxin sống giảm độc - điều trị : giống R.pro TÊN VN TÊN KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC BỆNH LÝ BỆNH PHẨM PHÒNG & TRỊ HÌNH THỂ NUÔI CẤY SỨC ĐỀ KHÁNG KHÁNG NGUYÊN [...]... ổ vi m , tụ cầu tiết anticoagulantum chống đơng máu - đa số tụ cầu gây hội chứng TSST (hội chứng chống nhiễm độc – độc tố) - độc tính tụ cầu kìm hãm sự thực bào - sinh ít nhất 6 loại enterotoxin (AF) - gây vi m tùy theo đường vào : vi m tuyến nước bọt ,vi m da ,vi m kết mạc ,vi m ruột thừa … nghiêm trọng nhất là nhiễm trùng máu & vi m phổi thứ phát - đóng vai trò quan trọng trong nhiễm trùng phối hợp. .. miễn dịch - Gây vi m đường hơ hấp - Nhiễm khuẩn huyết - Vi m đường tiết niệu - Vi m da và mơ mềm - Vi m màng não - Ngồi ra gần đây có nhiều nghiên cứu cho thấy vi c nhiễm A.baumannii xảy ra ở trẻ em : có thể dùng các MT như MacConkey, CLED và MT chọn lọc như Leeds +) Định danh dựa vào tính chất hóa sinh +) Ngồi ra có thể dùng PCR - Chẩn đốn gián tiếp: ít áp dụng vệ sinh trong bệnh vi n tetracyclin,... đk lao động & sinh hoạt ,tăng cường vitamin … - vệ sinh trong nhà hộ sinh ,BV ,nhà máy sx đồ hộp … - gây miễn dịch với giải độc tố tụ cầu Điều trị : - vi m :vaccine tự thân ,giải độc tố ,kháng thể chống tụ cầu ,plasma chống tụ cầu - vi m phổi ,nhiễm trùng huyết ,vi m nội tâm mạc : penicillin kháng (ß-lactamase), Vancomycin thay thế trong TH kháng nafcillin chú ý : một số chủng tụ cầu sinh Penicillinase... thuốc khử khuẩn - độc lực VK liên quan: ▪ nội độc tố:có tính KN ▪ ngoại độc tố : độc tố gây bệnh & gây chết - KN thân (O) :là ▪ các enzym gây bệnh phức hợp - nhiễm trùng da & niêm mạc,nhiễm lipopolysaccharide trùng vết thương & vết bỏng…  nhiễm đặc hiệu , chịu khuẩn huyết nhiệt - KN lơng : kém - nội + ngoại độc tố chịu nhiệt  vi m ruột, vi m đường tiết niệu, vi m màng trong tim, vi m giác mạc, vi m tai... vệ sinh - đ iều trị : • kháng ampicillin • dùng thuốc KS như chloramphenicol , cephalosporin III  chống vi m màng não rất tốt PHỊNG & TRỊ Clostridium perfringens ( thuộc các VK kỵ khí sinh nha bào - Anaerobic sopreforming bacilli ) - que to thẳng - ko lơng - có vỏ - nha bào b/dục ở gần 1 đầu - sinh hơi nhiều - gram (+) trực khuẩn hoại thư sinh hơi Clostridium oedematiens ( thuộc các VK kỵ khí sinh. .. Cl.septicum sinh ngoại độc tố làm tan máu , tan sợi huyết , có enzym hyaluronidase & collagenase … - Cl.histolyticum sinh ngoại độc tố gây hoại tử tổ chức , tan HC , có enzym collagenase & proteinase … ▪ hoại thư sinh hơi là bệnh nhiễm trùng , nhiễm độc vết thương ▪ bệnh nhiễm trùng có sự kết hợp nhiều lồi VK như tụ cầu khuẩn , liên cầu khuẩn … ▪ triệu chứng điển hình : hoại tử cơ , phù nề tổ chức , sinh. .. Pseudomonas pyogenes) phẩy khuẩn tả Vibro cholerea (thuộc lồi cholerae , giống Vibrio , họ Vibrionaceae) TÊN VN TÊN KHOA HỌC - hình que hai đầu tròn - gram (-) - có vỏ - có 1 lơng - ko nha bào - oxidase + - ko lên men đường - hình que cong - gram (-) - ko vỏ - có lơng - ko nha bào HÌNH THỂ - ưa khí - mọc tốt trên mt dinh dưỡng nhân tạo thường - t ∙=37 ∙C - mt đặc : khuẩn lạc thể S, R, M - 92% sinh sắc tố trong... tiếp DNA bằng pứ trùng hợp chuỗi , tiêm truyền ĐV hay dùng pứ Mantuox (dùng tuberculin) BỆNH PHẨM Phòng : - đặc hiệu: vacxin BCG sống - ko đặc hiệu:nâng cao đời sống, điều kiện sinh hoạt, làm vi c… Trị : - lao kháng penicilin - cần cách ly ,chế độ ăn & nghỉ ngơi hợp lý - dùng KS : streptomycin , INH , PZA , rifampin , ethambutol (rất tốt khi phối hợp với thuốc khác) PHỊNG & TRỊ trực khuẩn mủ xanh Pseudomonas... thành vi n trong gia đình BN kiểm tra ít nhất 1lần/năm Trò : sử dụng phối hợp thuốc để tăng hiệu quả: Dapson-DDS, Dapson+Clofazimine , Dapson+Rifampin PHỊNG & TRỊ trực khuẩn than Bacillus anthracis , Charbon bacteridien TÊN VN TÊN KHOA HỌC - trực khuẩn 2 đầu vng , xếp thành chuỗi - gram (+) - ko lơng - có vỏ - sinh nha bào bầu dục giữa thân HÌNH THỂ - ái khí - ko tan máu - mt thạch thường (NA) : tạo khuẩn. .. & TRỊ • • • • trực khuẩn ngộ độc thịt Clostridium botulinum ( thuộc các VK kỵ khí sinh nha bào - Anaerobic sopreforming bacilli ) • • • • hình que 2 đầu tròn di động ko vỏ nha bào hình bầu dục ở gần một đầu VK gram (+) • • • • TÊN VN TÊN KHOA HỌC HÌNH kị khí tuyệt đối To = 3435oc pH = 7,4-7,6 làm tan máu trên mt thạch máu lên men và sinh khí nhiều loại đường sinh H2S • • • • • thể sinh dưỡng dễ bị diệt . bò trầy xước - nhiễm LCK gây vi m chia làm 2 loại : a/nhiễm khuẩn sinh mủ : bệnh đường hô hấp trên như vi m phổi , vi m quầng , vi m họng … b/nhiễm khuẩn ko sinh mủ : bệnh tinh hồng nhiệt. vết bỏng…  nhiễm khuẩn huyết - nội + ngoại độc tố  vi m ruột, vi m đường tiết niệu, vi m màng trong tim, vi m giác mạc, vi m tai giữa, vi m màng não - MD ko bền mủ, dòch máu, phân, nước. sinh dục – vi m đường hô hấp Chlamydiae trachomatis (serotype D, K) - đường lây: đường sinh dục , hồ bơi - trẻ em khi qua đường sinh dục bị vi m kết mạc mắt dịch đường SD , kết mạc vi m KS :