Mục Tiêu
1 Giải thích cơ chế sinh bệnh của lóet
dạ dày tá trang
2 Giải thích cơ chế của các rối loạn
sinh lý xảy ra trong tặc ruột
3 Giải thích bốn cơ chế gây tiêu chày 4 Nêu các cơ chế gây nên hội chứng
Trang 3CØ ©ƠrJ= 2E) Jrl 9|) Jr]| QUA L©)ESƑ PA ĐA F32) JC
Su’ can Dãng giữa các yêu tổ huý hoại và các yêu 10 bao ve Các yếu tô huỷ hoại Các yêu tố bảo vê
-Ngoại sinh: rượu, thuốc - Hàng rào niêm mac - ¬
Trang 5Cơ chế kích thích và ức chế tiết acide HCI
Trang 6Ce ©@r|Z =jZì|r| | Ir| QU2\ L€)Zƒ P)A\ P)2V⁄ -Ƒ¿V[rJ2\)|C)
Vai tro cua Helicobacter pylori
Dac Giem) Vii tung IỌC -Vi khuẩn gram am ~ Chién mao =3 té rss chan `, Ser Ses Nae xà) 7 PERC P C h erase CÀ wt a Se Vee X “33 CA An RTS Cytotoxin(VacA \/ { | Vi Sea Other factors
Trang 9Sự tương tác giữa vi trùng và ký chủ ZZ Yêu Tố Vi Trùng Cầu Trúc Adhesins Enzymes (urease, vac A, cag A, etc.) ~ Yêu Tố Ký Chủ Thời Gian Nhiễm Bệnh Vị Trí Nhiễm Hp Đáp Ứng Viêm LH Truyền ?
¥iém Da Day Man Tinh
Loét Da Day Ta Trang
Lymphoma MALT & Da Day Ung Thu Da Day
Trang 10
= C Agi sisrlĐ°.- 7 Mirena) ~~ Loét Ta Tr: MU‘c PO SAN XUẤT ACID Cao ¬ MALT ¬y a GO) lymphoma { Viêm hang — Nié mimacdaday — mạn tinh Nhiém Hp Ƒ— Viém da day Nhiém Hpylon
= toàn bộ ne Khong Trigu Ching
= — binh throng khéng teo
~ 2 —— NÓ WA miém mac
viémteo DD “™ `
= & thin vi Loét Da Day
Trang 11H pylori NV Viêm dạ dày bê mặt mạn tính Y Tang gastrin trong mau NV Tang tiết acide ở dạ dày Y Chuyén san niém mac da day 6 ta trang Y Su xam lan cua H pylori ⁄H'
Viêm ta trang loet ta trang
Tăng lưu lượng acide đô vào tá tràng gây chuyển
sản niêm mạc dạ dày ở
tá tràng
®
Tăng tiết gastrin
6) Giam tiet Somatostatin từ tế bào G
từ tê bào D
Trang 12Co Grl= BEN FI SIN] CUA LOET DA DAY TA TRANG
Vai tro cua thuoc khang viem khong steroid Phospholipide mang té bao Phospholipase A2 _¥ ‘Arachidonic acid Da day fn Đại thực bào COXI COX2
Than Bach cau
Tiéu cau Nguyén bao sgi :
Nội mạc mạch máu | N6i mac mach mau
TXAos, PGI;,PGEa PGI,,PGE2
Bảo vệ niêm mạc dạ dày ruột Viêm
Kết tập tiểu cầu Tăng sinh tế bào Chức năng thận Tạo lập xương
Các chức năng khác
Trang 13
Ce Erle S=Nrl SINE] COUN LOE DA DAY TA TRANG
Vai tro cua thuoc khang viem khong steroid Ảnh hưởng lên nội mạc: - Ứ trệ dẫn đến thiếu máu cục bộ
Gây độc trực tiếp "bay ion”
Ảnh hưởng lên biểu môt( do thiếu PGs):
- Tăng tiết HCL
- Giảm tiết chất nhày - Giảm tiết bicarbonate
Trang 15@©ÿ ©Örl= s)|)|r| E)E) ri CUA TIEU GFIAY
THANG BANG DICH BINH THUONG O RUOT
Bữa ăn (2L) Dịch tiêu hóa (7L) -: Oe ot mm VY
: Dịch ngọai bào Dịch ruột (9L)
Trang 16Cau truc vi nhhung mao ruUỘt
25S Té Bao Hap Thu
Trang 19
€@@ ørlÖ 3irJf| 92rlfI oÚa| (3U o/I2IV
Dinh nghia:
Tiêu chảy là tỉnh trạng bệnh lý xây ra
1,
khi có một hay nhiều yếu tố sau:
Sự gia tầng bất thường của lượng
phân hãng ngày
Sự gia tang bất thường của lượng nước trong phân
Trang 20Ce SFE SINE BENE] CUA TIEU GFIAY
Bon co che chinh gay tieu chay
¡ Tiêu chảy thẩm thấu
2, Tieu chay tiết dịch
3s Tiêu chảy do rối loạn nhu động ruột
4 Tiêu chảy do tổn thương niêm mac
Trang 21meu Chay tham thau
Tiêu chảy thâm thấu là do sự hiện diện trong lòng ruột
triệt chất tan, có hoạt tính thẩm thấu nhưng được hấp
thu kem
Nước vào lòng ruột theo khuynh độ thầm thấu
Na và C[l cũng bị kéo vào lòng ruột theo khuynh độ nồng độ
Nước mất nhiều hơn Na nên có khuynh hướng làm tầng
Na mau
Su phan tích dịch phần cho thấy có khoảng trong, thầm thấu (độ thấm thấu của dịch phần cao hơn độ tham
thau cua cac dién giai trong phan)
VD: Các thuốc nhuận trường MgSO4, thuốc antacid Mg(OH)2
Trang 22Weu Chay tiet dich:
Tiêu chảy tiết dịch là do sự bài tiết nước và điện giải bất thường vào lòng ruột
Ap lực thâm thấu của dịch ruột bằng với áp lực thấm thấu của huyết tương
Các nguyên nhân gây tiêu chảy tiết dịch thông qua các chất trung EsI <0) nội bão:
1 AMP vòng nội bão:
Trang 23Các tác nhân gây tiêu chảy tiết dịch
Enterotoxin của ví trùng
Cac hormone:
Vasoactive intestinal Peptide (VIP) va
Prostaglandin E1 kích thích hệ adenylcyclase
Trang 24Cholera taxcin E ool E coll diicti= ÚC CHẾ HÁP THU
Trang 25IP LEU) GI4ÿ QØ tafr1d f1 H1U clepye) rule
Cơ chế: nhụ đồng ruột tăng làm giảm thời gian tiếp xúc giữa tế bào niễm
mạc va dịch ruột
VD: hội chứng đại tràng chức năng - Hội chứng carcinoid ác tinh
- Tiêu chảy trong bệnh tiểu đường,
Trang 26Weu Chay do ton thitong
niem mac ruot
Co che:
- Su hap thu cac chat giam sut do te bao niềm mac bi ton thương
- SU bai tiet ion gia tang do tang so lượng tế bảo hẻm tuyển
Trang 27RO Oan AUC Val Glen Giall trona
IIU GHI
1, Mãt nước:
Mất nước ưu trương (tiêu chảy thẩm thấu) Mất nước đẳng trương (tiêu chảy tiết dịch)
2 Mất điện giải:
Nat, K*, Cl-, HCO3 —