ĐẶT VẤN ĐỀ Máu rất quan trọng và cần thiết cho cuộc sống, nhờ có truyền máu mà nhiều người bệnh đã được cứu sống, máu cần cho điều trị ngoại khoa, nội khoa, sản khoa… khi triển khai một số kỹ thuật cao như ghép tạng, mổ tim cũng rất cần máu. Máu quan trọng như vậy, nhưng truyền máu cũng có thể gây ra các tai biến nghiêm trọng nếu các nguyên tắc về truyền máu không được tuân thủ [12], [20], [23], [28], [30], [60]. Hiện nay, tại các nước tiên tiến trên thế giới an toàn truyền máu về mặt miễn dịch đã được thực hiện một cách triệt để, việc định nhóm máu hệ ABO, Rh và một số hệ nhóm máu khác, thực hiện phản ứng hòa hợp đầy đủ và sàng lọc kháng thể bất thường của cả người cho và người nhận đã được thực hiện một cách thường quy. Nhờ thực hi ện đồng bộ các biện pháp trên mà an toàn truyền máu về mặt miễn dịch tại các nước này đã được bảo đảm và đã hạn chế được tới mức thấp nhất các tai biến truyền máu [8], [30], [69]. Trong khi đó, tại nước ta hiện nay thực hiện an toàn truyền máu về mặt miễn dịch chưa được đảm bảo, chúng ta mới chỉ thực hiện được việc định nhóm máu hệ ABO, đị nh nhóm máu hệ Rh (D), làm phản ứng chéo trong điều kiện kháng globulin mới chỉ được thực hiện tại một số trung truyền máu lớn. Việc xác định các hệ nhóm máu hồng cầu khác và sàng lọc kháng thể bất thường chưa được thực hiện [2], [3]. Để nâng cao chất lượng an toàn truyền máu về mặt miễn dịch, đảm bảo sự hòa hợp về nhóm máu giữa người cho và người nhận, thực hiện theo quy chế truyền máu, Viện Huyết học - Truyền máu TW đã triển khai xét nghiệm hòa hợp có sử dụng kháng globulin người cho những BN bị bệnh máu được truyền khối hồng cầu trong quá trình điều trị. Để đánh giá hiệu quả của xét nghiệm này trong việc đảm bảo an toàn truyền máu, thực hiện truyền máu có hiệu lực, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu sau: “ Nghiên cứu hiệu quả của phản ứng hòa hợp có sử dụng kháng globulin người để nâng cao chất lượng an toàn truyền máu ”
83 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Lịch sử phát hiện và đặc điểm một số nhóm máu hệ hồng cầu 3 1.1.1. Nhóm máu hệ ABO 5 1.1.2. Hệ nhóm máu Rhesus (Rh) 7 1.1.3. Hệ nhóm máu Kell 8 1.1.4. Hệ nhóm máu Kidd 10 1.1.5. Hệ nhóm máu Duffy 11 1.1.6. Hệ nhóm máu Lewis 11 1.1.7. Hệ nhóm máu MNS 12 1.1.8. Hệ nhóm máu P 13 1.2. Miễn dịch trong truyền máu 14 1.2.1. Kháng thể nhóm máu 16 1.2.2. Điều kiện để có sự miễn dịch 18 1.3. Hậu quả do bất đồng kháng nguyên hồng cầu giữa người cho và người nhận khi truyền máu 21 1.4. Tình hình thực hiện phản ứng hoà hợp có sử dụng kháng globulin người 23 1.4.1. Trên thế giới 23 1.4.2. Tại Việt Nam 26 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1. Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2. Vật liệu nghiên cứu, thuốc thử và trang thiết bị 28 2.2.1. Dụng cụ 28 2.2.2. Trang thiết bị 28 2.2.3. Hóa chất – Thuốc thử 29 2.3. Phương pháp nghiên cứu: 29 2.3.1. Các bước tiến hành nghiên cứu 29 2.3.2. Các thông số nghiên cứu và thời điểm thu thập số liệu nghiên cứu 30 2.3.3. Thiết kế nghiên cứu 31 2.4. Các kỹ thuật được sử dụng 31 84 2.4.1. Phản ứng hòa hợp ở 22 ° C bằng phương pháp ống nghiệm 31 2.4.2. Phản ứng hòa hợp sử dụng AHG trên gel card 33 2.4.3. Kỹ thuật làm nghiệm pháp Coombs trực tiếp trên gel card 36 2.4.4. Kỹ thuật chọn máu: 37 2.4.5. Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu (SLHC, Hb) được thực hiện trên máy đếm tế bào tự động Celltac của Nihon Kohden 38 2.4.6. Định lượng Bilirubin trên máy Hitachi 902 của Nhật Bản 38 2.4.7. Định lượng Haptoglobin trên máy Hitachi 902 của Nhật Bản 38 2.5. Xử lý số liệu: 38 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1. Đặc điểm của BN bị bệnh máu được truyền KHC 40 3.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới của BN bị bệnh máu được truyền KHC 40 3.1.2. Phân bố BN được truyền KHC theo chẩn đoán lâm sàng 41 3.1.3. Phân bố BN được truyền KHC theo nhóm máu hệ ABO 42 3.1.4. Phân bố BN được truyền KHC theo mức độ thiếu máu 42 3.2. Kết quả thực hiện PƯHH cho BN bị bệnh máu được truyền KHC 43 3.2.1. Kết quả thực hiện PƯHH ở 22ºC của những BN bị bệnh máu được truyền KHC 43 3.2.2. Kết quả thực hiện PƯHH sử dụng AHG ở những BN bị bệnh máu được truyền KHC 44 3.2.3. Mối liên quan giữa PƯHH ở 22ºC và PƯHH có sử dụng AHG 45 3.2.4. Đặc điểm của BN bị bệnh máu được truyền KHC mà PƯHH có sử dụng AHG dương tính. 45 3.3. Kết quả chọn máu ở BN có PƯHH sử dụng AHG dương tính và hiệu quả của việc chọn đơn vị máu hòa hợp 48 3.3.1. Kết quả chọn máu ở BN có PƯHH sử dụng AHG dương tính 48 3.3.2. Đánh giá hiệu quả của P¦HH có sử dụng AHG 51 Chương 4. BÀN LUẬN 58 4.1. Đặc điểm của BN bị bệnh máu được truyền KHC 58 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới của BN bị bệnh máu được truyền KHC 58 4.1.2. Phân bố BN được truyền KHC theo chẩn đoán lâm sàng 58 4.1.3. Phân bố BN được truyền KHC theo hệ nhóm máu ABO 59 4.2. Kết quả thực hiện PƯHH cho BN bị bệnh máu dược truyền KHC 59 4.2.1. Kết quả thực hiện PƯHH ở 22 0 C cho BN được truyền KHC 59 85 4.2.2. Kết quả thực hiện PƯHH sử dụng AHG ở những BN bị bệnh máu được truyền KHC 60 4.2.3. Mối liên quan giữa PƯHH ở điều kiện 22 0 C và PƯHH sử dụng AHG. 62 4.2.4. Đặc điểm của BN bị bệnh máu được truyền KHC có PƯHH sử dụng AHG dương tính. 62 4.3. Kết quả chọn máu ở BN có PƯHH sử dụng AHG dương tính và hiệu quả của việc chọn được đơn vị máu hòa hợp. 66 KẾT LUẬN 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Máu rất quan trọng và cần thiết cho cuộc sống, nhờ có truyền máu mà nhiều người bệnh đã được cứu sống, máu cần cho điều trị ngoại khoa, nội khoa, sản khoa… khi triển khai một số kỹ thuật cao như ghép tạng, mổ tim cũng rất cần máu. Máu quan trọng như vậy, nhưng truyền máu cũng có thể gây ra các tai biến nghiêm trọng nếu các nguyên tắc về truyền máu không được tuân thủ [12], [20], [23], [28], [30], [60]. Hiện nay, tại các nước tiên tiến trên thế giới an toàn truyền máu về mặt miễn dịch đã được thực hiện một cách triệt để, việc định nhóm máu hệ ABO, Rh và một số hệ nhóm máu khác, thực hiện phản ứng hòa hợp đầy đủ và sàng lọc kháng thể bất thường của cả người cho và người nhận đã được thực hiện một cách thường quy. Nhờ thực hi ện đồng bộ các biện pháp trên mà an toàn truyền máu về mặt miễn dịch tại các nước này đã được bảo đảm và đã hạn chế được tới mức thấp nhất các tai biến truyền máu [8], [30], [69]. Trong khi đó, tại nước ta hiện nay thực hiện an toàn truyền máu về mặt miễn dịch chưa được đảm bảo, chúng ta mới chỉ thực hiện được việc định nhóm máu hệ ABO, đị nh nhóm máu hệ Rh (D), làm phản ứng chéo trong điều kiện kháng globulin mới chỉ được thực hiện tại một số trung truyền máu lớn. Việc xác định các hệ nhóm máu hồng cầu khác và sàng lọc kháng thể bất thường chưa được thực hiện [2], [3]. Để nâng cao chất lượng an toàn truyền máu về mặt miễn dịch, đảm bảo sự hòa hợp về nhóm máu giữa người cho và người nhận, thực hiện theo quy chế truyền máu, Viện Huyết học - Truyền máu TW đã triển khai xét nghiệm hòa hợp có sử dụng kháng globulin người cho những BN bị bệnh máu được truyền khối hồng cầu trong quá trình điều trị. Để đánh giá hiệu quả của xét 2 nghiệm này trong việc đảm bảo an toàn truyền máu, thực hiện truyền máu có hiệu lực, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu sau: “ Nghiên cứu hiệu quả của phản ứng hòa hợp có sử dụng kháng globulin người để nâng cao chất lượng an toàn truyền máu ” 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Lịch sử phát hiện và đặc điểm một số nhóm máu hệ hồng cầu Năm 1900, với phát minh vĩ đại của Karl Landsteiner về hệ nhóm máu ABO - hệ thống nhóm máu đầu tiên được phát hiện ở người, việc phát hiện ra nhóm máu hệ ABO đã mở ra một kỷ nguyên mới cho ngành truyền máu. Từ đó, việc truyền máu được thực hiện dựa trên sự hoà hợp giữa người cho và người nhận v ề hệ nhóm máu ABO và đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tai biến do truyền máu. Tuy nhiên, sự phát minh ra hệ nhóm máu ABO cũng chưa giải thích được một số trường hợp mặc dù đã có sự hoà hợp hệ ABO mà tai biến truyền máu vẫn xảy ra. Cho đến năm 1941, khi Levine và cộng sự phát hiện thêm nhóm máu Rh thì những trường hợp này mới được giải thích. Tiếp sau đó, có rất nhiều hệ nhóm máu hồng cầu khác lần lượ t đã được phát hiện như hệ Kell, hệ Kidd, hệ Duffy Cho đến nay Hội Truyền máu Quốc tế đã công nhận có 29 hệ thống nhóm hồng cầu với 285 kháng nguyên hồng cầu khác nhau [2], [3], [18], [19], [20], [28]. Bảng 1.1. Nhóm máu hệ hồng cầu theo danh pháp của Hội TM Quốc tế Danh pháp Hệ thống Viết tắtSố KN Các kháng nguyên chính Vị trí trên NST 001 ABO ABO 4 A,B,AB 1 ,A 1 9 q- 34.1- q 34.2 002 MNSs MNS 38 M,N,S, s,U,En a 4 q28- q31 003 P P 1 P1 22 q 11.2- qter 004 Rhesus Rh 45 D,C,c,E,e 1p 36.2-p 34 005 Lutheran LU 18 Lu a ,lu b ,Lu ab ,Lu4 19 q12- q13 006 Kell KEL 21 K, k, Kp a ,Kp b ,Js a 7 q33 4 007 Lewis LE 3 Le a , Le b , Le ab 19p13.3 008 Duffy FY 6 Fy a , Fy b , Fy3, Fy4 1q 22-q23 009 Kidd JK 3 Jk a , Jk b , Jk ab 18 q11.1-q11.2 010 Diego DI 4 Di a ,Di b ,Wr a , Wr b 17q12-q21 011 Cartwrigh t YT 2 Yt a , Yt b 7q22 012 Xg XG 1 Xg a Xp 22.32 013 Scianna SC 3 S m , Bu 3 , Sc 3 1p36.2-p22.1 014 Dombrock DO 5 Do a ,Do b ,Gy a ,Hy,Jo a Do Glycoprotein 015 Colton CO 3 Co a , Co b , Co ab 7 p14 016 Land/Wie ner LVV 3 Lw a , LW b , LW ab 1p13.2- cen9 017 Chido/Ro ger CH/R G 9 Ch1,Ch2,Ch3,Rg1,Rg2, WH 35875.75 018 Hh H 1 H 19q13 019 Kx XK 1 Kx Xp21.1 020 Gerbich GE 7 Ge2,Ge3,Ge4,Wb 2 q14-q21 021 Cromer CROM 10 Cr a ,Tca, Tcb,Tcc,Dra 1q32 022 Knops KNOP S 5 Kn a , Kn b , McC a ,Si a , Yk a 1q32 023 Indian IN 2 In a , In b 11 p13 024 Ok OK 1 10 025 Raph RAPH 1 11 026 John Milton Hagen JMH 1 15 027 I I 1 6 028 Globoside GLOB 1 3 029 Gill GIL 1 9 Việc phát hiện ra các nhóm máu khác nhau của hệ hồng cầu đã giải thích 5 được các trường hợp tai biến truyền máu trước đây là do sự bất đồng kháng nguyên nhóm máu ngoài hệ ABO giữa người cho và người nhận khi truyền máu hoặc giữa mẹ và thai nhi [2], [3], [27]. 1.1.1. Nhóm máu hệ ABO 1.1.1.1. Lịch sử phát hiện Năm 1900, nhà bác học Karl Landsteiner và cộng sự đã làm thực nghiệm trộn các mẫu máu của các cá thể với nhau và quan sát hiện tượng ngưng kết, ông nhận thấy có những mẫu ngưng kết, có những m ẫu không ngưng kết. Qua phân tích hiện tượng ngưng kết giữa hồng cầu của người này với huyết thanh của người kia và ngược lại, Lansdteiner đã phát hiện ra hệ thống nhóm máu đầu tiên ở người, đó là hệ nhóm máu ABO với 3 nhóm máu là: Nhóm A, nhóm B, nhóm O. Năm 1902, Decastello và Sturli đã lặp lại thí nghiệm của Landstainer và phát hiện thêm nhóm máu AB [2], [3], [19], [23], [60], [69]. 1.1.1.2. Đặc điểm của nhóm máu hệ ABO Hệ nhóm máu ABO có bốn nhóm chính là nhóm A, nhóm B, nhóm AB và nhóm O. Bốn nhóm máu này được nhận bi ết dựa vào sự có mặt hoặc không có mặt của kháng nguyên A, B trên bề mặt hồng cầu và sự có mặt hoặc không có mặt của kháng thể chống A, kháng thể chống B trong huyết thanh (Hình1.1). Hình 1.1: Đặc tính của nhóm máu hệ ABO Kháng thể Kháng nguyên trên bề mặt hồng c ầ u Nhóm máu 6 • Kháng nguyên hệ ABO: Kháng nguyên của hệ nhóm máu ABO thường xuất hiện sớm, vào khoảng tuần thứ năm sau khi thụ thai nhưng phải đến 2 – 4 năm sau khi sinh những kháng nguyên này mới phát triển đầy đủ và hằng định. Tuy nhiên ở người cao tuổi, tính kháng nguyên của hồng cầu sẽ yếu đi. Trong một số trạng thái bệnh lý cũng tác động vào hệ kháng nguyên này: BN bị bệnh bạch cầu cấp tính kháng nguyên bị suy giảm, khi bị tổn thương ruột lan rộng có thể tạo ra kháng nguyên giả B trên hồng cầu A. Những trạng thái đặc biệt trên có thể dễ tạo ra sai lầm khi xác định nhóm trong hệ ABO [2], [3], [15], [29], [31], [35], [36], [37], [41]. Kháng thể hệ ABO Kháng thể tự nhiên chống A và kháng thể tự nhiên chống B có bản chất là IgM, hoạt động thích hợp ở 4°C, xuất hiện ngay sau khi sinh, tăng dần hiệu giá và đạt cực đại vào 5-10 tuổi, những kháng thể này không qua đượ c hàng rào nhau thai, không bao giờ có trong huyết thanh của cá thể có kháng nguyên tương ứng trên bề mặt hồng cầu. Kháng thể chống A và chống B cũng có thể là kháng thể miễn dịch, có bản chất là IgG, hoạt động thích hợp ở 37°C, được hình thành qua một quá trình đáp ứng miễn dịch do tiếp xúc với kháng nguyên của hệ ABO gặp trong trường hợp bất đồng nhóm máu giữa mẹ và con, truyền máu không hoà hợp hệ ABO, các kháng thể này có thể lọt qua hàng rào nhau thai, có khả năng kết hợp với bổ thể và gây tan máu trong lòng mạch [2], [3], [15], [29], [35], [36], [41], [47]. Ngoài bốn nhóm máu chính đã được trình bầy ở trên, năm 1911 Von Dungerm và Hirschfeld đã phát hiện nhóm máu A gồm có hai loại khác nhau là nhóm A 1 và A 2 . Nhóm máu A 2 thường gặp hơn ở người Châu Âu (20%), trong số những người có nhóm máu A 2 thì có khoảng 1-8 % là có kháng thể tự 7 nhiên chống lại hồng cầu A 1 và khoảng 35% người có nhóm A 2 B có kháng thể tự nhiên chống lại hồng cầu A 1 nhưng thường có tỷ lệ và hiệu giá thấp, những trường hợp này khi nhận máu A1 có thể tạo miễn dịch và gây tai biến truyền máu nếu truyền tiếp máu A1. Cho đến nay người ta đã phát hiện được khá nhiều trường hợp dưới nhóm của nhóm A và nhóm B [2], [3], [36], [41]. 1.1.2. Hệ nhóm máu Rhesus (Rh) 1.1.2.1. Lịch sử phát hiện Năm 1939, Levine và Stetson phát hiện một kháng thể bất thường trong huyết thanh của một người phụ nữ sinh con bị b ệnh vàng da tan máu, kháng thể này làm ngưng kết hồng cầu của cha và con nhưng không làm ngưng kết hồng cầu của mẹ, kháng thể này làm ngưng kết hồng cầu của 85% quần thể người da trắng. Từ hiện tượng trên, các tác giả đã giải thích được sự bất đồng miễn dịch giữa thai và mẹ là do một kháng nguyên có trên bề mặt hồng cầu của thai nhưng vắng mặt trên hồng c ầu của mẹ mà trước đó được coi là một hiện tượng huyền bí, kháng nguyên này gọi là kháng nguyên D. Những người có kháng nguyên D trên hồng cầu được coi là những người có nhóm máu Rh(D) dương, những người không có kháng nguyên D trên hồng cầu được coi là những người Rh (D) âm [2], [3], [29], [33], [34], [41]. Năm 1940, Karl Landsteiner và Wiener miễn dịch thỏ và lợn bằng hồng cầu khỉ Rhesus và đã thu được một kháng thể mà gây ngưng kết với khoảng 85% hồng cầu người và đ ã gọi tên yếu tố đó là Rh, Wiener và Peters cũng đã nhận xét có sự xuất hiện kháng thể Rh (D) ở những BN Rh (D) âm đã nhận máu Rh (D) dương. Tuy nhiên, người được công nhận phát hiện ra kháng nguyên D chính là Levine và cộng sự (1938 - 1940) [33], [34]. [...]... nghiên cứu huyết thanh của những BN có phản ứng tan máu muộn Năm 1955, Magni và Rossetti, Fudenberg, Allen và Joseph là những nhóm tác giả đầu tiên đã đi sâu nghiên cứu một cách toàn diện về phản ứng tan máu muộn và đã chứng minh được phản ứng tan máu muộn là hậu quả của truyền máu không hòa hợp ngoài hệ ABO [49], [54], [56] Cơ chế bệnh sinh của phản ứng tan máu muộn: Do bản chất là kháng thể miễn dịch,... bảo sự hòa hợp về mặt miễn dịch giữa máu của người cho và người nhận Hai kỹ thuật được thực hiện trước truyền máu là kỹ thuật định nhóm máu và phản ứng hòa hợp Theo lý thuyết, khi đã xác định được nhóm máu của người cho và người nhận thì việc truyền máu hòa hợp có thể được thực hiện Tuy nhiên, trên thực tế đơn vị máu của người cho vẫn có thể có các kháng nguyên mà người nhận không có vì thế các kháng. .. thể của các hệ nhóm máu Rh, Kell, Kidd, Duffy chủ yếu gây nên phản ứng tan máu thuộc loại này [25], [49], [54] Phản ứng tan máu có thể xảy ra tức thì hoặc xảy ra sau một số ngày sau khi BN được truyền máu (phản ứng tan máu muộn) Phản ứng tan máu tức thì: Phản ứng này xảy ra ngay tức thì với hậu quả rất nặng nề, thậm chí gây tử vong cho người bệnh Kháng thể của hệ nhóm 22 máu ABO thường gây nên phản ứng. .. trường hợp bệnh nhân được truyền máu mặc dù đã có sự hoà hợp về nhóm máu hệ ABO Sau đó cùng với sự phát hiện liên tiếp các hệ thống nhóm máu khác, để đảm bảo an toàn truyền máu cho người nhận máu, đã có nhiều tác giả đi sâu nghiên cứu về phản ứng hoà hợp trước truyền máu Những ngân hàng máu đầu tiên đã tiến hành PƯHH bằng cách trộn huyết thanh của người nhận với hồng cầu của người cho và quan sát hiện... liệu nghiên cứu 2.3.2.1 Các thông số nghiên cứu - Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu bao gồm: Tuổi, giới, chẩn đoán lâm sàng, nhóm máu, mức độ thiếu máu - Kết quả của PƯHH ở 220C và sử dụng AHG: + Tỷ lệ dương tính của PƯHH ở 220C và PƯHH có sử dụng AHG + Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ dương tính của PƯHH sử dụng AHG về: Tuổi, giới, chẩn đoán, nhóm máu, số lần truyền máu - Kết quả chọn máu khi PƯHH có sử. .. tạo ra sau khi người bệnh tiếp xúc với kháng nguyên lạ trong lần truyền máu đầu tiên Phản ứng kết hợp kháng nguyên – kháng thể giữa người cho máu và người nhận máu với sự tác động của bổ thể C3, sẽ gây phá huỷ hồng cầu của người cho Quá trình tan máu này thường xảy ra trong tổ chức gan, lách để loại những hồng cầu mang kháng nguyên không hòa hợp ra khỏi hệ thống tuần hoàn của người nhận máu bởi những... giả này đã nghiên cứu 43.284 trường hợp máu truyền và đã ghi nhận có 80 trường hợp có phản ứng tan máu, tỷ lệ vào khoảng 0,2% [50], [54] - Phản ứng tan máu có thể xảy ra ở trong hoặc ngoài lòng mạch Phản ứng tan máu trong lòng mạch: Là sự phá vỡ hồng cầu xảy ra trong lòng huyết quản, đồng thời giải phóng hemoglobin vào huyết tương, kháng thể trong những trường hợp này là kháng thể đủ, có bản chất là IgM,... năm đến bảy ngày, kháng thể miễn dịch (IgG) tăng lên với số lượng đủ lớn sẽ kết hợp với kháng nguyên tương ứng có trên bề mặt hồng cầu “lạ” gây nên phản ứng tan máu muộn Tuy nhiên, các tác giả trên đều thống nhất rằng: khi nói phản ứng tan máu trong lòng mạch hay phản ứng tan máu tức thì hoặc phản ứng tan máu ngoài lòng mạch hay phản ứng tan máu muộn chỉ là những khái niệm tương đối để nhấn mạnh cơ chế... nhóm máu Đối với người châu Âu, thường gặp các kháng thể chống kháng nguyên hồng cầu: anti D, anti C, anti c, anti E, anti e, tiếp đến là anti K, anti Fya, anti Jka và anti Jkb Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Thanh Mai, các kháng thể chống kháng nguyên hồng cầu thường gặp là: anti E, anti c và anti Jka [8], [9], [14] 1.2.2.3 Mức độ đáp ứng miễn dịch ở người nhận máu Sự đáp ứng miễn... người nhận khi truyền máu Phản ứng tan máu do truyền máu là sự vỡ hồng cầu xảy ra sau truyền máu Ngay từ khi chưa phát hiện ra kháng nguyên nhóm máu (1667), Denys là người đầu tiên đã mô tả bệnh cảnh của phản ứng tan máu do truyền máu Trong nhiều năm tiếp theo rất ít tài liệu nói về tần số và điều kiện gây ra phản ứng truyền máu Cho đến năm 1917, Kilduffe và Dabakey bắt đầu đi sâu nghiên cứu về vấn đề . toàn truyền máu, thực hiện truyền máu có hiệu lực, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu sau: “ Nghiên cứu hiệu quả của phản ứng hòa hợp có sử dụng kháng globulin người để nâng cao chất. Kết quả chọn máu ở BN có PƯHH sử dụng AHG dương tính và hiệu quả của việc chọn đơn vị máu hòa hợp 48 3.3.1. Kết quả chọn máu ở BN có PƯHH sử dụng AHG dương tính 48 3.3.2. Đánh giá hiệu quả của. [3]. Để nâng cao chất lượng an toàn truyền máu về mặt miễn dịch, đảm bảo sự hòa hợp về nhóm máu giữa người cho và người nhận, thực hiện theo quy chế truyền máu, Viện Huyết học - Truyền máu TW