hiệu quả rửa mũi bằng nước muối sinh lý 0.9% giúp hỗ trợ điều trị bệnh viêm phế quản phổi ở trẻ nhỏ tại khoa điều trị tự nguyện b bệnh viện nhi trung ương

BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG KhoaăKhoaăhcăscăkhe Bămônăiuădng NGăTHăMAIăCHINH Mã SV: B00225 HIUăQUăRAăMIăBNGăNCăMUIă SINH LÝ 0.9% GIỎPăHăTRăIUăTRăBNH VIểMăPHăQUNăPHI ăTRăNHăTIăKHOAă IUăTRăTăNGUYNăB BNHăVINăNHIă TRUNGăNG ăTÀIăTTăNGHIPăCăNHỂNăHăVLVH N HƠăNi,ă nmă2013 BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG KhoaăKhoaăhcăscăkhe Bămônăiuădng Sinh viên: NGăTHăMAIăCHINH Mã SV: B00225 HIUăQUăRAăMIăBNGăNCăMUIă SINHăLụă0.9%ăGIỎPăHăTRăIUăTRăBNH VIểMăPHăQUNăPHIăăTRăNHăTIăKHOAă IUăTRăTăNGUYNăBăBNHăVINăNHIă TRUNGăNG ăTÀIăTTăNGHIPăCăNHỂNăHăVLVH N NgiăHDKH:ăTS-DăDngăThăHòa HƠăNi,ăthángă12ănmă2013 Thang Long University Library LIăCMăN ăhoƠnăthƠnhăđcălunăvnănƠy,ătôiăxinăbƠyătălòngăbitănăchơnăthƠnhăvƠăsơuă scăti:ă - Banăgiámăhiu,ăbămônăđiuădng,ăcácă phòngăbanăTrngăiăhcăThngă Long,ăngău,ăBanăGiámăc,ăcácăkhoaăphòngăBnhăvinăNhiăTrungăngăđƣătoă điuăkinăchoătôiăđcăhcătpăvƠăhoƠnăthƠnhălunăvnănƠy. - GS.TS.ă Phmă Thă Minhă c,ă trngă bă mônă điuă dngă trngă iă hcă ThngăLong,ăngiăthyăđƣăbănhiuăcôngăscăđƠoăto,ăhngădn,ătnătìnhădyăbo,ă toămiăđiuăkinăthunăliăchoătôiăđcăhcătpăvƠănghiênăcuăkhoaăhc. - BSCKIIăBùiăCôngăThng,ătrngăkhoaăTTN-BăBnhăvinăNhiăTrungăngă đƣătoămiăđiuăkinăchoătôiătrongăsutăquáătrìnhăhcătpăvƠănghiênăcu. - TinăsăDăDngăThăHoƠ,ăphóătrngăPhòngăƠoăToăiuădngăNhiă- BnhăvinăNhiăTrungăng, iuădngătrngăkhoaăTTNă- B,ăngiăthyăđƣăgiúpă đ,ătrcătipăhngădnăđngăviênătôiătrongăsutăquáătrìnhănghiênăcuăvƠăhoƠnăthƠnhă lunăvnănƠy. - TôiăxinăbƠyătălòngăbitănăsơuăscătiăquýăthy,ăcôăbămônăđiuădngătrngă HăThngăLong,ăđƣătoăđiuăkinăthunăliăchoătôiăđcăhcătpătrongăsutăthiăgiană qua. - TôiăxinăbƠyătălòngăbitănăsơuăscătiătpăthăbácăs,ăđiuădngăkhoaăTTN- BăđƣătoăđiuăkinăthunăliăvƠăgiúpăđăchoătôiătrongăsutăquáătrìnhăhcătpăvƠăhoƠnă thinălunăvnănƠy. - TôiăcngăxinăbƠyătălòngăbitănăsơuăscătiăgiaăđình,ăbnăbè,ăđngănghip,ăcácă anh,ăch,ăemălpăKCT4,ănhngăngiăluônăbênăcnhăgiúpăđ,ăđngăviênătôiătrongăsută quáătrìnhăhcătpăvƠănghiênăcuăkhoaăhc. Hà ni, ngày 22 tháng 11 nm 2013 ngăThăMaiăChinh LIăCAMăOAN Kínhăgi:ă - BămônăiuădngătrngăiăhcăThngăLong - Hiăđngăchmăkhóaălunăttănghip TôiăxinăcamăđoanăđƣăthcăhinăquáătrìnhălƠmăkhóaălunăttănghipămtăcáchăkhoaă hc,ăchínhăxácăvƠătrungăthc. Cácăktăqu,ăsăliuătrongăkhóaălunănƠyăđuăcóătht,ăthuăđcătăquáătrìnhănghiênă cuăcaăchúngătôi,ăchaăđcăđngătiătrongătƠiăliuăkhoaăhcănƠo. Hà Ni, ngày 22 tháng 11 nm 2013 Tácăgiăkhóaălun ngăThăMaiăChinh Thang Long University Library DANHăMCăCÁCăTăVITăTT CMV : Cytomegalovirus CTM :ăCôngăthcămáu NaCl 0.9% :ăNcămuiăsinhălýă0.9% l/ph : Ln/phút nh/ph :ăNhp/ăphút RSV :ăVirusăhpăbƠoăhôăhp RLLN :ăRútălõmălngăngc SRM :ăSúcăRaămi VPQP :ăViêmăphăqunăphi MCăLC TăVNă 1 CHNGăI: 3 TNGăQUANăTÀIăLIU 3 1.ăăGiiăphuăsinhălýămi 3 1.1.ăGiiăphuăcaămiă 3 1.1.1ăThápămi 3 1.1.2ăHcămi 3 1.2ăChcănngăcaămi 4 1.2.1ăChcănngăhôăhp 4 1.2.1.1ăLƠmămăkhôngăkhí 4 1.2.1.2ăLƠmămăkhôngăkhí 4 1.2.1.3ăKimăsoátădòngăkhí 4 1.2.2ăChcănngăngi. 5 1.2.3ăChcănngăbo v. 5 1.2.3.1ăCăchălc 5 1.2.3.2ăCăchăhtăhi: 5 1.2.3.3ăLpănhy 5 1.2.3.4ăăHotăđngăcaălpălôngăchuyn 6 1.3ăcăđimăgiiăphuăsinhălýămiăătrăem. 6 2.ăiăcngăvăbnhăViêmăphăqunăphi 7 2.1ăKháiănim: 7 2.2 Nguyên nhân chính. 7 2.2ăăYuătănguyăc:ă 7 2.3ăTriuăchngălơmăsƠng. 7 2.3.1ăKhiăphát 7 2.3.2 Toàn phát 8 2.3.3ăXétănghimăcnălơmăsƠng 8 2.3.4ăiuătră. 9 3.ăăPhngăphápăraămi. 9 3.1ăThăthutăProetză(súcăraăxoangăậ “ăxôngăkêă”) 9 3.1.1ăNgunăgc 9 Thang Long University Library 3.1.2ăPhngăpháp 10 3.1.3ăLiăíchăvƠăcôngădng 11 3.2ăiăviătrănh 12 4.ăTácădngăcaăncămuiăsinhălýă0.9%ă 14 CHNGăII 15 IăTNGăVÀăPHNGăPHÁPăNGHIÊNăCU 15 1.ăiătngănghiênăcu 15 1.1 Tiêu chunălaăchn: 15 1.2ăTiêuăchunăloiătr: 15 2.ăPhngăpháp 15 2.1ăThităkănghiênăcu:ă 15 2.2ăCămuă: 15 2.3ăCácăchăs,ăbinăsătrongănghiênăcu. 16 2.4ăPhngăphápănghiênăcu: 16 3.ăKăthutăthuăthpăsăliu: 17 4.ăăaăđim: 17 5.ăThiăgian: 17 6.ăPhơnătíchăvƠăxălýăsăliu: 17 7.ăHnăchăcaăđătƠi: 18 8.ăoăđcătrongănghiênăcu 18 CHNGă3 19 KTăQUăNGHIÊNăCU 19 1.Thôngătinăchungăvăđiătngănghiênăcu 19 1.1ăTui,ăgii,ăcơnănng 19 1.2ăNguyênănhơnăgơyăbnhăVPQPăă2ănhóm: 19 1.3ăăChăsăBchăcuăvƠăXQăcaăhaiănhómălúcănhpăvin. 20 1.4ăMƠuăscădchămiăăhaiănhóm 20 1.5ăPhngăphápăđiuătrăchínhăăcăhaiănhóm 21 2.ăSoăsánhăcácătriuăchngălơmăsƠngăvƠăcnălơmăsƠngăcaă2ănhóm 21 2.1ăMtăsăđcăđimălơmăsƠngăkhiăthmăkhámăvƠăcnălơmăsƠngăcaăhaiănhóm 21 2.2ăThiăgianătrungăbìnhătrăhtăst,ăhtăxutătitămi 22 2.3ăTnăsăthăcaătrătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăraămi 22 2.4ăTnăsătimătrungăbìnhăcaătrătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăraămi 23 2.5ăTnăsăSpO2ătrungăbìnhăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăthăthut24 2.6ăMƠuăscădaăvƠătìnhătrngăRLLNăcaătrătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăraămi 24 2.7ăMcăđăho,ăkhòăkhè,ăn,ăngăcaătrăsauăkhiăđcăraămi 25 3.ăSoăsánhăsăthayăđiălngădchăNaClă0.9%ătrungăbìnhătrongăkhiăthcăhinăthăthut 25 4.ăăThiăgianănmăvin 26 5.ăMcăđăhƠiălòngăcaăgiaăđìnhăngiăbnh 26 CHNGă4 27 BÀNăLUN 27 1.ăMtăsăđcăđimăcaăhaiănhómătrcăkhiălƠmăthăthut 27 2.ă2.ăánhăgiáăvătínhăanătoƠnăvƠăhiuăquăcaăphngăphápăraămiăgiúpăgimăcácăduă hiu,ătriuăchngălơmăsƠngăhătrăđiuătrăbnhănhơnăVPQP 28 2.1ăCácăchăsăvăhôăhp,ăduăhiuăvƠătriuăchngălơmăsƠngăcngănhăsăthoiămáiăcaă bnhănhiătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăbinăphápăraămi: 29 2.2ăThiăgianăđiuătr 29 KTăLUN 31 KHUYNăNGH 32 Thang Long University Library DANHăMCăBIUă Biuăđă1:ăTălănguyênănhơnăgơyăbnh ănhómănghiênăcuăvƠănhómăchng Biuăđă2:ăTălămƠuăscădchămiăăhaiănhómăcóăraămiăbngăNaClă0.9% và nhóm khôngăraămi Biuăđă3:ăTnăsăthătrungăbìnhăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiăthăhinăkă thut Biuăđă4:ăTn s th trung bình ca nhóm NC và nhóm chngătrc và sau khi . .thc hin k thut trong quáă trìnhă điu tr vƠă chmă .sóc………………………………………………………………………………… 24 Biuăđă5:ăNhpătimăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiăthcăhinăkăthut Biuăđă6:ăThayăđiălngădchăNaClă0,9%ăvƠoă- raătrungăbìnhăkhiăraămiătrongăquáă trìnhăđiuătr Biuăđă7: Thiăgianătrungăbìnhăkhiăbnh Biuăđă8:ăMcăđăhƠiălòngăcaăbƠămăvăvicăraămiăchoătr DANHăMCăBNGăBIU Bngă1:ăThôngătinăchungăvăđiătngănghiênăcu Bngă2:ăChăsăbchăcuăvƠăXQăcaăhaiănhómătrcălúcănhpăvin. Bngă3:ăSoăsánhăphng phápăđiuătr ă2ănhómăraămiăvƠăkhôngăraămi Bngă4:ăcăđimălơmăsƠngăkhiăthmăkhám phiăcaăhaiănhóm Bngă5:ăThiăgianăstăvƠăxutătit Bngă6:ăTnăsăSpO2ăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiăđánhăgiá Bngă7:ăMƠuăscădaăvƠătìnhătrngăRLLNăcaă2ănhómătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăkă thutăchmăsóc Bngă8:ăMcăđăkhòăkhè,ăho,ăn,ăngăcaătrăsauăkhiăđcăraămi Thang Long University Library [...]... i phòng ch n ng xu t ti t m i t ng b nh có s ch n tr VPQP có u tr t nguy n B - B nh vi - C m u: 96 b c chia làm 2 nhóm: Nhóm 1: 48 tr VPQP có xu t ti t m c can thi p r a m i b ng Nacl 0.9% < /b> Nhóm 2: 48 tr VPQP có xu t ti t m 0.9%,< /b> nh m n b ng NaCl 0.9% < /b> c can thi p r a m i b ng NaCl - - èm 2.2 tính 2(Z1- Z1- )2 n= 2) 1 2 2 - 1, - 1 2 2) 2 là Rabago - C 15 Thông tin sinh,< /b> khí dung XQ, CTM lâm sàng và... tr trong gi i h n b 62.5% lên ng ngh a t l tr có nh p th nhanh gi m 37.5% xu ng 25% (P = 0.028) 22 Thang Long University Library T n s th trung b nh c a nhóm NC và nhóm ch khi th c hi n k thu t trong quá u tr Nh p th trung b nh c a nhóm tr c r a m i gi m nhi v tr ng so v cr u tr (P< 0.05) 2.4 So sánh t n s tim trung b nh c thu t Bi c và sau c và sau khi th c hi n k 5: Nh p tim trung b nh c Nh ng so... it 2 3l - Lau s ch b n khi s ch m (g c) sau khi k t thúc th thu t : - - 15/11/2013 17 m 2 7 H 18 Thang Long University Library CH 1 Nhóm n(%) Nhóm n(%) 75 % 66.7% 25% 33.3% 0% 2% 1 25% 29.2% 6 tháng 25% 20,8% - 50% 48.0% 9,5 ± 3,3 9,7 ± 2,8 Nam (kg) ( SD) p 0,37 0,86 0,46 Không có s khác bi t v tu i, gi i, cân n ng trung b nh gi a hai nhóm (P> 0.05) 19 khác bi t v nguyên nhân gây b nh hai nhóm không... cho - [9] [1], [2] VPQP [9], [15] 1 [14] - u qu c a m i b ng NaCl O.9% cho tr b viêm < /b> ph qu n ph i t i B nh vi 2 Mô t các y u t n k thu t r a m i 2 Thang Long University Library [7] i xoang sau, khe 3 [11], [13] Khí khi qu 4 Thang Long University Library khi hít vào ng Thành - hòa 5 -IgA, Lysozyme, LeucotrieneC4 tr m 6 Thang Long University Library m: [9] - niêm mach -6 tháng) - 2.2 Nguyên nhân chính... (nh m i) i 2 NaCl 0.9% < /b> l nh D ng c vòi Tr n u th Tr n m ng a ho c nghiêng i má tr 16 Thang Long University Library Ti n hành - ng viên an i tr - M - ng viên tr khi th c 5ml Nacl hi n nh m i t vào l m i trên c a b nh nhi - M t tay gi - u, m t tay nh ng th i dùng hút m i 2 vòi hút thu c vào thành trong l m i, d ch ra t l m - ng 2 i m i b n 3-4 gi t 3l cho tr n il i di , - Lau s ch b n r a l m i còn l... Mycoplasma Kí sinh < /b> trùng (Pneumocystic carinii) [2] Tình 7 2.3.2 Toàn phát : g gõ Nghe , ran ngáy 8 Thang Long University Library [9] tu - - - 9 Yoga, dùng và không có [15], [17] - - - nà 10 Thang Long University Library - - -1930 [20] và SRM 11 [16], [18],[21 [19] thông, và khô [14], [15], [18] [12],[14],[15] 12 Thang Long University Library -nasal drip) Khí dung 13 [3] 14 Thang Long University Library... khóc nhi u 100% 100% 12.5% 18.9% M khò khè nhi u Ho nhi u, liên t c ch ng (%) 100% gi m tính ch còn 8 : Sau r a (nh ) m i các tri u ch ng ho, khò khè gi m c nhóm NC các tri u ch ng gi i nhóm ch ng (P< 0.05), có 95.8% tr c hi n k thu t r a m i 20 18.6 18 16 15.4 14 15.5 12.5 12.6 11.2 12 10.1 10 10 8.7 7.5 8 6 4 2 0 Ngày 1 Ngày 2 Ngày 3 25 Ngày 4 Ngày 5 t Bi il S (P< 0.05) S ng d ch NaCl 0,9% vào - ra trung. .. Ngày 5 t Bi il S (P< 0.05) S ng d ch NaCl 0,9% vào - ra trung b nh khi r u tr ng d ch r a TB gi m d n so v ng d c g n b ng s u, d ch xu t ti t gi m ng d Nhóm nghiên c u có th i gian n m vi n ng a i nhóm ch ng (P = 0.04) 4,2% Có 95,8% không hài lòng 95.8% b m hài lòng v hi u qu khi th c hi n k thu t r a m i cho tr 26 Thang Long University Library ... 100 100 Nh t 0,0 0,0 0,0 0,0 Tím tái 0,0 0,0 0,0 0,0 Có 0,0 0,0 0,0 0,0 Không 100 100 100 100 Bi n s Màu s c da RLLN P 0.28 : Màu s Không có tr nào hai nhóm có d u hi u tím tái c th c hi n k thu t c hai nhóm NC (P> 0.05) 24 Thang Long University Library 2.7 Bi u hi n lâm sàng (m m i ) c a tr cr a c r a các T/c bi u Sau r a m hi n rõ (tính = 100 ph n) Tri u ch ng Nhóm Nhóm NC (%) Nhóm NC Nhóm (%) ch ng... 23(47.9) 9(18,8) 6(12,5) 39(81,2) XQ 42(87,5) p n(%) 0.15 0,39 máu 1.4 9% và Không có s khác bi t v màu s c d ch m c khi can thi p gi a hai nhóm (P> 0.05 20 Thang Long University Library 1.5 Nhóm Nhóm p n(%) 48(100) 47(97,92) Có 29(63,0) 36(76,6) Không dung n(%) 17(37,0) 11(23,4) 3: So sánh p Không có s khác bi 2 So sánh 0,32 0,15 u tr c a hai nhóm (P> 0.05) lâm sàng Nhóm Nhóm n(%) n(%) 13(27,1) 2 (4.2 . hcă ThngăLong,ăngiăthyăđƣ b nhi uăcôngăscăđƠoăto,ăhngădn,ătnătìnhădy b o,ă toămiăđiuăkinăthunăliăchoătôiăđcăhcătpăvƠănghiênăcu khoa hc. - BSCKII B iăCôngăThng,ătrng khoa TTN -B B nhăvin Nhi Trung ngă đƣătoămiăđiuăkinăchoătôiătrongăsutăquáătrìnhăhcătpăvƠănghiênăcu Biuăđă5:ăNhpătimăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiăthcăhinăkăthut Biuăđă6:ăThayăđiălngădchăNaCl 0, 9% vƠoă- ra trung b nhăkhiăraămiătrongăquáă trìnhăđiuătr Biuăđă7: Thiăgian trung b nhăkhi b nh Biuăđă8:ăMcăđăhƠiălòngăca b ămăvăvicăraămiăchoătr. không b ăkhô.ăTuy nhi năphngăphápănƠyămiăthyăchăápădng nhi uătrênăngiă ln.ăCònăđiăviăcácăemănhădiă2ătuiăchaăcó nhi u b ngăchngărõărƠngăvăhiuăquă raămi b ngăncămui sinh lý 0. 9% (NaCl 0. 9%) giúp hătrăđiuătr b nhăVPQP.ă ngăthi,ătiăVitănamăcngăchaăcóănghiênăcuănƠoătrênăđiătngătrăemăvăhiuă quăraămi.ăVìăvy,ăđătìmăhiuătácădngăcaăvicăraămi b ngăNaCl 0. 9% choătră diă24ăthángătui b ăVPQP,ăchúngătôiătinăhƠnhănghiênăcuă“ăánhăgiáăhiuăquăraă mi b ngăNaCl 0. 9% giúp hătrăđiuătr b nhăVPQPăti khoa iuăTrăTăNguyn B -