hiệu quả rửa mũi bằng nước muối sinh lý 0.9% giúp hỗ trợ điều trị bệnh viêm phế quản phổi ở trẻ nhỏ tại khoa điều trị tự nguyện b bệnh viện nhi trung ương

B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O KhoaăKhoaăh căs căkh e B ămônă i uăd ng NGăTH ăMAIăCHINH Mã SV: B00225 HI UăQU ăR AăM IăB NGăN CăMU Iă VIểMăPH ăQU NăPH I ăTR ăNH ăT IăKHOAă I UăTR ăT ăNGUY N

B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O

KhoaăKhoaăh căs căkh e

B ămônă i uăd ng

NGăTH ăMAIăCHINH

Mã SV: B00225

HI UăQU ăR AăM IăB NGăN CăMU Iă

VIểMăPH ăQU NăPH I ăTR ăNH ăT IăKHOAă

I UăTR ăT ăNGUY NăB B NHăVI NăNHIă

B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O

KhoaăKhoaăh căs căkh e

I UăTR ăT ăNGUY NăBăB NHăVI NăNHIă

TRUNGă NG

ăTÀIăT TăNGHI PăC ăNHỂNăH ăVLVH

N

Ng iăHDKH:ăTS- DăD ngăTh ăHòa

HƠăN i,ăthángă12ăn mă2013

đi uăki năchoătôiăđ căh căt păvƠăhoƠnăthƠnhălu năv nănƠy

- GS.TS.ă Ph mă Th ă Minhă c,ă tr ngă b ă mônă đi uă d ngă tr ngă iă h că

Th ngăLong,ăng iăth yăđƣăb ănhi uăcôngăs căđƠoăt o,ăh ngăd n,ăt nătìnhăd yăb o,ă

t oăm iăđi uăki năthu năl iăchoătôiăđ căh căt păvƠănghiênăc uăkhoaăh c

- BSCKIIăBùiăCôngăTh ng,ătr ngăkhoaă TTN-BăB nhăvi năNhiăTrungă ngăđƣăt oăm iăđi uăki năchoătôiătrongăsu tăquáătrìnhăh căt păvƠănghiênăc u

- Ti năs ă DăD ngăTh ăHoƠ,ăphóătr ngăPhòngă ƠoăT oă i uăd ngăNhiă-

B nhăvi năNhiăTrungă ng, i uăd ngătr ngăkhoaă TTNă- B,ăng iăth yăđƣăgiúpă

đ ,ătr căti păh ngăd năđ ngăviênătôiătrongăsu tăquáătrìnhănghiênăc uăvƠăhoƠnăthƠnhă

TTN Tôiăc ngăxinăbƠyăt ălòngăbi tă năsơuăs căt iăgiaăđình,ăb năbè,ăđ ngănghi p,ăcácăanh,ăch ,ăemăl păKCT4,ănh ngăng iăluônăbênăc nhăgiúpăđ ,ăđ ngăviênătôiătrongăsu tăquáătrìnhăh căt păvƠănghiênăc uăkhoaăh c

Hà n i, ngày 22 tháng 11 n m 2013

ngăTh ăMaiăChinh

L IăCAMă OAN

Kínhăg i:ă - B ămônă i uăd ngătr ngă iăh căTh ngăLong

- H iăđ ngăch măkhóaălu năt tănghi p

Tôiăxinăcamăđoanăđƣăth căhi năquáătrìnhălƠmăkhóaălu năt tănghi păm tăcáchăkhoaă

h c,ăchínhăxácăvƠătrungăth c

Cácăk tăqu ,ăs ăli uătrongăkhóaălu nănƠyăđ uăcóăth t,ăthuăđ căt ăquáătrìnhănghiênă

c uăc aăchúngătôi,ăch aăđ căđ ngăt iătrongătƠiăli uăkhoaăh cănƠo

Hà N i, ngày 22 tháng 11 n m 2013

Tácăgi ăkhóaălu n

ngăTh ăMaiăChinh

DANHăM CăCÁCăT ăVI TăT T

CMV : Cytomegalovirus CTM :ăCôngăth cămáu

NaCl 0.9% :ăN cămu iăsinhălýă0.9%

M CăL C

TăV Nă 1

CH NGăI: 3

T NGăQUANăTÀIăLI U 3

1.ăăGi iăph uăsinhălýăm i 3

1.1.ăGi iăph uăc aăm iă 3

1.1.1ăThápăm i 3

1.1.2ăH căm i 3

1.2ăCh căn ngăc aăm i 4

1.2.1ăCh căn ngăhôăh p 4

1.2.1.1ăLƠmă măkhôngăkhí 4

1.2.1.2ăLƠmă măkhôngăkhí 4

1.2.1.3ăKi măsoátădòngăkhí 4

1.2.2ăCh căn ngăng i 5

1.2.3ăCh căn ngăb o v 5

1.2.3.1ăC ăch ăl c 5

1.2.3.2ăC ăch ăh tăh i: 5

1.2.3.3ăL pănh y 5

1.2.3.4ăăHo tăđ ngăc aăl pălôngăchuy n 6

1.3ă căđi măgi iăph uăsinhălýăm iă ătr ăem 6

2.ă iăc ngăv ăb nhăViêmăph ăqu năph i 7

2.1ăKháiăni m: 7

2.2 Nguyên nhân chính 7

2.2ăăY uăt ănguyăc :ă 7

2.3ăTri uăch ngălơmăsƠng 7

2.3.1ăKh iăphát 7

2.3.2 Toàn phát 8

2.3.3ăXétănghi măc nălơmăsƠng 8

2.3.4ă i uătr ă 9

3.ăăPh ngăphápăr aăm i 9

3.1ăTh ăthu tăProetză(súcăr aăxoangăậ “ăxôngăkêă”) 9

3.1.1ăNgu năg c 9

3.1.2ăPh ngăpháp 10

3.1.3ăL iăíchăvƠăcôngăd ng 11

3.2ă iăv iătr ănh 12

4.ăTácăd ngăc aăn cămu iăsinhălýă0.9%ă 14

CH NGăII 15

IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 15

1.ă iăt ngănghiênăc u 15

1.1 Tiêu chu năl aăch n: 15

1.2ăTiêuăchu nălo iătr : 15

2.ăPh ngăpháp 15

2.1ăThi tăk ănghiênăc u:ă 15

2.2ăC ăm uă: 15

2.3ăCácăch ăs ,ăbi năs ătrongănghiênăc u 16

2.4ăPh ngăphápănghiênăc u: 16

3.ăK ăthu tăthuăth păs ăli u: 17

4.ăă aăđi m: 17

5.ăTh iăgian: 17

6.ăPhơnătíchăvƠăx ălýăs ăli u: 17

7.ăH năch ăc aăđ ătƠi: 18

8.ă oăđ cătrongănghiênăc u 18

CH NGă3 19

K TăQU ăNGHIÊNăC U 19

1.Thôngătinăchungăv ăđ iăt ngănghiênăc u 19

1.1ăTu i,ăgi i,ăcơnăn ng 19

1.2ăNguyênănhơnăgơyăb nhăVPQPă ă2ănhóm: 19

1.3ăăCh ăs ăB chăc uăvƠăXQăc aăhaiănhómălúcănh păvi n 20

1.4ăMƠuăs căd chăm iă ăhaiănhóm 20

1.5ăPh ngăphápăđi uătr ăchínhă ăc ăhaiănhóm 21

2.ăSoăsánhăcácătri uăch ngălơmăsƠngăvƠăc nălơmăsƠngăc aă2ănhóm 21

2.1ăM tăs ăđ căđi mălơmăsƠngăkhiăth măkhámăvƠăc nălơmăsƠngăc aăhaiănhóm 21

2.2ăTh iăgianătrungăbìnhătr ăh tăs t,ăh tăxu tăti tăm i 22

2.3ăT năs ăth ăc aătr ătr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhăr aăm i 22

2.4ăT năs ătimătrungăbìnhăc aătr ătr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhăr aăm i 23

2.5ăT năs ăSpO2ătrungăbìnhăc aănhómăr aăm iătr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhăth ăthu t24 2.6ăMƠuăs cădaăvƠătìnhătr ngăRLLNăc aătr ătr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhăr aăm i 24

2.7ăM căđ ăho,ăkhòăkhè,ă n,ăng ăc aătr ăsauăkhiăđ căr aăm i 25

3.ăSoăsánhăs ăthayăđ iăl ngăd chăNaClă0.9%ătrungăbìnhătrongăkhiăth căhi năth ăthu t 25

4.ăăTh iăgianăn măvi n 26

5.ăM căđ ăhƠiălòngăc aăgiaăđìnhăng iăb nh 26

CH NGă4 27

BÀNăLU N 27

1.ăM tăs ăđ căđi măc aăhaiănhómătr căkhiălƠmăth ăthu t 27

2.ă2.ă ánhăgiáăv ătínhăanătoƠnăvƠăhi uăqu ăc aăph ngăphápăr aăm iăgiúpăgi măcácăd uă hi u,ătri uăch ngălơmăsƠngăh ătr ăđi uătr ăb nhănhơnăVPQP 28

2.1ăCácăch ăs ăv ăhôăh p,ăd uăhi uăvƠătri uăch ngălơmăsƠngăc ngănh ăs ătho iămáiăc aă b nhănhiătr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhăbi năphápăr aăm i: 29

2.2ăTh iăgianăđi uătr 29

K TăLU N 31

KHUY NăNGH 32

DANHăM CăBI Uă

Bi uăđ ă1:ăT ăl ănguyênănhơnăgơyăb nh ănhómănghiênăc uăvƠănhómăch ng

Bi uăđ ă2:ăT ăl ămƠuăs căd chăm iă ăhaiănhómăcóăr aăm iăb ngăNaClă0.9% và nhóm khôngăr aăm i

Bi uăđ ă3:ăT năs ăth ătrungăbìnhăc aănhómăr aăm iătr căvƠăsauăkhiăth ăhi năk ăthu t

Bi uăđ ă4:ăT n s th trung bình c a nhóm NC và nhóm ch ngătr c và sau khi

.th c hi n k thu t trong quáă trìnhă đi u tr vƠă ch mă

Bi uăđ ă5:ăNh pătimăc aănhómăr aăm iătr căvƠăsauăkhiăth căhi năk ăthu t

Bi uăđ ă6:ăThayăđ iăl ngăd chăNaClă0,9%ăvƠoă- raătrungăbìnhăkhiăr aăm iătrongăquáătrìnhăđi uătr

Bi uăđ ă7: Th iăgianătrungăbìnhăkh iăb nh

Bi uăđ ă8:ăM căđ ăhƠiălòngăc aăbƠăm ăv ăvi căr aăm iăchoătr

DANHăM CăB NGăBI U

B ngă1:ăThôngătinăchungăv ăđ iăt ngănghiênăc u

B ngă2:ăCh ăs ăb chăc uăvƠăXQăc aăhaiănhómătr călúcănh păvi n

B ngă3:ăSoăsánhăph ng phápăđi uătr ă2ănhómăr aăm iăvƠăkhôngăr aăm i

B ngă4:ă căđi mălơmăsƠngăkhiăth măkhám ph iăc aăhaiănhóm

B ngă5:ăTh iăgianăs tăvƠăxu tăti t

B ngă6:ăT năs ăSpO2ăc aănhómăr aăm iătr căvƠăsauăkhiăđánhăgiá

B ngă7:ăMƠuăs cădaăvƠătìnhătr ngăRLLNăc aă2ănhómătr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhăk ă thu tăch măsóc B ngă8:ăM căđ ăkhòăkhè,ăho,ă n,ăng ăc aătr ăsauăkhiăđ căr aăm i

T V Nă

Viêmăph ăqu năậ ph iă(VPQP)ălƠăb nhăth ngăg pă ătr ăemăvƠălƠăm tătrongănh ngănguyênănhơnăchínhăgơyăt ăvongă ătr ănh ,ăđ căbi tălƠătr ăd iăm tătu i,ătr ăs ăsinh,ăsuyădinhăd ng.ăB nhăth ngăg pă ăcácăn căđangăphátătri n.ăT iăh iăngh ăWashinhtonă(1991)ăcácăs ăli uăđ căthôngăbáoăchoăbi tăs ăl năm căviêmăph iăm iăn mătrongă100ă

tr ă ăGadchiroriă( nă ă)ălƠă13,0;ă ăBasseă(ăGambiaă)ălƠă17,0;ă ăMaraguaă(ăKeniaă)ă18,0;ă ăBangkokă(TháiăLan)ălƠă7,0;ătrongăkhiăđóă ăChapelăHillă(ăHoaăKìă)ălƠă3,6ăvƠă ă

Seattleă(ăc ngă ăHoaăKìă)ălƠă3,0ă[1]

ăVi tăNam,ăTheoăth ngăkêăc aăch ngătrìnhăphòngăch ngăviêmăph iăthìătrungăbìnhăm iăn mă1ătr ăcóăth ăm căNKHHăt ă3ăđ nă5ăl n,ătrongăđóă1ăđ nă2ăl năviêmăph i.ăCácăth ngăkêănghiênăc uă ăc ătuy năb nhăvi năvƠăc ngăđ ngăđ uăchoăth yăt ăl ăm cănhi măkhu năhôăh păc pătínhă(KHHCT)ă ătr ăemătrongănh ngăn măg năđơyăkhôngăcóăxuăh ngăthuyênăgi m.ăT ăl ănƠyălƠă37,5%ăs ătr ăt iăb nhăvi năvƠă39,75%ăkhiănghiênă

c uăc tăngangăt iăc ngăđ ngă[4], [5], [8].ăTh ngăkêăc aăB nhăvi năNhiăTrungă ng cho

th yătr ăd iă6ăthángătu iăt ăl ăm căb nhăVPQPălƠă60%ă- 70%ăvƠătrênă6ăthángătu iăl ăl ă

m căb nhălƠă30%.ăViêmăph ăqu năph i:ăTheoăcácăth ngăkêăcácăb nhăvi nătr ăemăc aă

n căta,ăđơyălƠăth ălơmăsƠngăph ăbi nănh tăc aăviêmăph i,ăhayăg pănh tă ătr ăd iă3ă

tu iă(trênă80%),ătrongăđóăd iă12ăthángăđƣălƠă65%ă[9]

Giaiăđo năkh iăphátăc aăb nhăb tăđ uăb ngăcácătri uăch ngăviêmălongăđ ngăhôă

h pătrên.ăTr ăs t,ăho,ăch yăn căm i,ăh tăh i,ăđauăh ng…cácătri uăch ngănƠyăth ngăgơyăchoătr ăm tăm i,ăkhóăch u,ăchánă n,ăb ăbú,ăng ăkhôngăngonăgi căvìăv yăd ălƠmăchoă

b nhăti nătri năn ngăh nă [1], [2]

Vi călo iătr ă ăviêmănhi mă ăm iăh ng,ăv ăsinhă

m iăh ngăs chălƠă m tăbi năphápăđi uătr ăvƠăphòngă

b nhă r tă h uă hi uă giúpă h ă tr ă trongă đi uă tr ă b nhă

VPQP

R aăm iălƠăph ngăphápăv ăsinhăcáănhơnăgiúpă

choă h că m iă s chă m ,ă đ m,ă vƠă nh ngă v tă d ă b nă

dínhăvƠoăđ căbi tăđ iăv iăđ iăt ngălƠăcácăemănh ă

d iă2ătu iăch aăbi tăcáchăxìăm iăđ ăt ălƠmăs chăm iă[9], [15]

Ph ngăphápăr aăm iăđƣăcóăt ă nă ăhƠngănhi uăth ăk ,ănh tălƠănh ngăng iăt păYogaăquanătơmăđ năv ăsinhăb năthơnă[14] Th ănghi măt ăcácăc ăquanăyăt ăchoăth yăcáchăr aăm iăv aăr tăanătoƠnăv aăcóăl iăíchăchoăs căkh eăvƠăkhôngăcóăph nă ngăph ă

L iăíchăthi tăth cănh tăt ăcáchăr aăm iănƠyălƠăgi ăchoăcácăl pămƠngăm iăbênătrongăh că

m i khôngăb ăkhô.ăTuyănhiênăph ngăphápănƠyăm iăth yăch ăápăd ngănhi uătrênăng iă

l n.ăCònăđ iăv iăcácăemănh ăd iă2ătu iăch aăcóănhi uăb ngăch ngărõărƠngăv ăhi uăqu ă

r aăm iăb ngăn cămu iăsinhălýă0.9%ă(NaClă0.9%)ăgiúpăh ătr ăđi uătr ăb nhăVPQP.ăngăth i,ăt iăVi tănamăc ngăch aăcóănghiênăc uănƠoătrênăđ iăt ngătr ăemăv ăhi uă

qu ăr aăm i.ăVìăv y,ăđ ătìmăhi uătácăd ngăc aăvi căr aăm iăb ngăNaClă0.9%ăchoătr ă

d iă24ăthángătu iăb ăVPQP,ăchúngătôiăti năhƠnhănghiênăc uă“ă ánhăgiáăhi uăqu ăr aă

m iăb ngăNaClă0.9%ăgiúpăh ătr ăđi uătr ăb nhăVPQPăt iăkhoaă i uăTr ăT ăNguy năBă-

B nhăvi năNhiăTrungă ng”

M cătiêuănghiênăc u:

1 ánh giá tính an toàn và hi u qu c a ph ng pháp r a m i b ng NaCl O.9%

cho tr b viêm ph qu n ph i t i B nh vi n Nhi Trung ng

2 Mô t các y u t liên quan đ n k thu t r a m i

CH NGăI:

T NGăQUANăTÀIăLI U 1.ăăGi iăph uăsinhălýăm iă

1.1.ăGi iăph uăc aăm iă[7]

M iăg măcóăthápăm iăvƠăh căm i

1.1.1ăThápăm i

Thápăm iăcóăkhungălƠăx ngăchínhăm i,ăHaiăx ngăchínhăm iăhìnhăch ănh tăn măăhaiăbênăr ăm iăvƠăhìnhăthƠnhăvòmăh căm i.ăS nătamăgiácăti păn iăx ngăchínhăm iăvƠăs năcánhăm iăcu năquanhăc aăm i.ăThápăm iăđ căbaoăph ăbênăngoƠiăb iălápădaăvƠă

c ăcánhăm i

1.1.2ăH căm i

H căm iălƠăhaiă ngăd tăn măsongăsongăv iănhauă ăgi aăm t,ăhaiă ngăcáchănhauăb iăváchăng n.ăL ătr căhìnhătamăgiácăg iălƠăc aăm iătr c,ăl ăsauăcóăhìnhătráiăxoanăg iălƠă

c aăm iăsau.ăTrongăh căm iăcóăcácăcu năm i:ăCu nătrên,ăcu năgi aăvƠăcu năd i.ăCácă

cu năt oăv iănhauăt oăthƠnhăh ăm iăcácăkhe:ăKheătrênăcóăl ăthôngăv i xoang sau, khe

gi aăcóăl ăthôngăv iănhómăxoangătr c,ăkheăd iăcóă ngăl ăty.ăToƠnăb ăh căm iăđ călótăb iăm tăl păniêmăm căhôăh pătrênăliênăti păv iăniêmăm chăxoang.ăPh nătr căc aă

h căm iăsátăc nhăc aăm iătr căg iălƠăti năđìnhăm i,ă ăđơyăkhôngăcóăniêmăm cămƠăch ăcóădaăvƠălôngăm i

1.2ăCh căn ngăc aăm iă[11], [13]

1.2.1ăCh căn ngăhôăh p

M iăđóngăvaiătròăvôăcùngăquanătr ngăv iăvi căhôăh păthôngăth ng.ăNóăđóngăvaiătròătrongăvi călƠmă măvƠălƠmă măkhôngăkhíăđ ngăth iăc ngăđóngăvaiătròănh ăm tăđi nă

tr ătrongăvi căhôăh p.ăNh păth ătrungăbìnhăc aăm tăng iălƠă12ăđ nă24ăl n/phút.ăTrongăđóăm iădòngăkhíăcóăkho ngă15ăđ nă30ălítătrongăm tăphút.ăS ăchuy năđ ngăh năđ năc aădòngăkhíătrongăm iălƠmăchoăkhíăti păxúcăđ căr tănhi uăv iăniêmăm căm iăvƠălƠmăchoă

vi călƠmă măvƠălƠmă măkhôngăkhíătr ălênăd ădƠngăh n.ăVi căhítăth ăb ngămi ngălƠăkhôngăsinhălýăvƠăch ăđ cădùngătrongăth iăgianăng năkhiănh ngăđòiăh iăv ăhôăh păt ngălên.ăKhôngăkhíăđiăquaămi ngăs ăkhôngăđ călƠmă măvƠălƠmă m

1.2.1.1ăLƠmă măkhôngăkhí

M iăvƠăxoangăcóăkh ăn ngăduyătrìăđ ă măc aăkhôngăkhíăkhiăth ăvƠoălƠă5%ăb tăk ă

đ ă măc aămôiătr ngălƠăbaoănhiêuăđiăn a.ă i uănƠyăr tăquanătr ngătrongăvi căch ngă

l iăkhôăđ ngăhôăh păd iătrongăquáătrìnhăth ăTuyănhiên,ă ănh ngăvùngăkhíăh uăhanhăkhô,ăm iăkhôngăth ăth căhi năch căn ngăquanătr ngănƠyăv iăcácăniêmăd chădƠyădínhă ăsauăm i.ăVi călƠmă mănƠyăch ăy uădoăs ăth măth uăt ngăítăm tăt ăniêmăd chăđ căt oăraăb iăt ălƠoăGoblet

M iăho tăđ ngănh ăm tăđi nătr ăvƠăc nătr ăđ nă40%ăl ngăkhí.ăKhuăv căquaătr ngă

nh tăđ căg iălƠăcácăvanăm i,ăcònăkhuăv căkhácăc nătr ădòngăkhíă ăphíaăsauăc aăm iă

đ căt oăb iăcácăváchăng năvƠăcácăcu năm i.ăCácăkhuăv cănƠyăđóngăvaiătròăquanătr ngătrongăvi căc nătr ăm tăn aăl ngăkhíăvƠoăm i.ăS ăh păl iăc aăkhuăv cănƠyălƠmăchoădòngăkhíătr ălênăh năđ n,ăhòaătr nănhi uăđoăđóălƠmăchoăkhíăđ căl c,ăđ călƠmă m,ălƠmă măt tăh n

1.2.2ăCh căn ngăng i

Cácăt ăbƠoăth năkinhăkh uăgiácă ăph nătrênăc aăh ăm i,ăcácădơyăth năkinhăs ăquaă

m nhăth ngăx ngăsƠngăđ ăt iănƣo.ăCh căn ngăh ătr ăconăng iăv ăhƠnhăviăxƣăh i,ă mă

th căvƠătìnhăd c

1.2.3ăCh căn ngăb oăv

M iăvƠăxoangăđóngăvaiătròăquanătr ngătrongăvi căb oăv ăc ăth ăch ngăl iănh ngătácănhơnăcóăh iătrongăkhôngăkhíămƠăchúngătaăhítăth ăM iăvƠăxoangăth căhi năch căn ngănƠyăb ngăc ăch ăsau:

1.2.3.1ăC ăch ăl c

Cácălôngăm iăn mă ăl ăm iăngoƠiăs ălƠănh ngămƠngăl căđ uătiênăđ ăl căkhôngăkhíă

khi hít vào NgoƠiăra,ăl ăm iăngoƠiăđ căb oăv ăb iăl păbi uămôălátăt ngăs ngăhóaăcóăcácătuy năm ăhôiăvƠătuy năbƣăn măr iărácăcóătácăd ngăđƠoăth iăd ănguyênăraăkh iăm i

1.2.3.2ăC ăch ăh tăh i:

ơyălƠăph năx ăt iăch ăđ iăv iăcácătácănhơnăkíchăthíchăvƠăcácătácănhơnăđ că h iătrongăkhôngăkhíăvƠăr tăhi uăqu ătrongăvi căđ yăcácătácănhơnăkíchăthíchăraăngoƠi.ă ơyălƠă

s ăph nă ngăm tăcáchăgiánăti păc aăcácăs iăc aăth năkinhăVăv iăcácăs iăraăđiăđ năcácă

m chămáuăvƠăcácătuy năgơyănênăs ăt ngăti tăd chănh yăvƠăsungăhuy t

1.2.3.3ăL p nh y

Cóă l ă l pă nh yă đóngă vƠă tròă quangă tr ngă nh tă trongă vi că b oă v ă m iă vƠă xoang.ăMƠngănƠyăbƠoăg măhaiăl p:ăl păngoƠiăvƠăl pătrong.ăL păngoƠiălƠăl păcóăđ ădính,ănh tăcaoăvƠăn mă ăđ nhăc aălôngăchuy năvƠăcóăkh ăn ngăgi ăl iănh ngăh tăb iăkhíăhítăvƠo.ă

L pătrongăcóăch aăítănh yăh năvƠăn mă ăkho ngăkhôngăgianăgi aăcácălôngămao,ăđóălƠăkho ngăkhôngăgianăgi aăl păngoƠiăvƠăt ăbƠoăb ăm t.ăCácălôngăcóăth ăth căhi năd ădƠngă

ch căn ngătrongăl pănƠy

Niêmăd chăđ căt oăraăb iăcácătuy năti tăd chăn măr iărácă ăm iăvƠăxoang Thành

ph nă c aă niêmă d chă b oă g mă 96%ă lƠă n că vƠă 3-4%ă lƠă glycoprotein.ă M iă ngƠyă cóăkho ngă600ăậ 1800ăccăniêmăd chăđ căti tăra.ăNiêmăd chăch aăcácăch tămi năd chăđƣă

đ căho tăhóa.ă aăs ăch tănƠyăđ căcácăt ăbƠoăGobletăti tăra.ăNgoƠiăraănóăcònăch aă

t ng bƠo,ăb chăc uăh tăvƠăm tăs ăthƠnhăph năkhácăn a,ăđi uăhòaăs ăbƠiăti tăd chănh yăăcácăt ăbƠoătuy nălƠădoăcácăs iăth năkinhăphóăgiaoăc măđ năt ănhơnăb tătrênăthôngăquaă

th năkinhăđáăl năvƠăh chăb măkh uăcái.ăNgoƠiăraăs ăb iăti tăniêmăd chăcònăđ căđi uă

hòa b iăcácăs iăgiaoăc m

Cácă thƠnhă ph nă c aă niêmă d chă m iă xoang:ă Glycoprotein,ă S-IgA, Lysozyme, Lactoferrin,ă IgG,ă M nhă ch ă ti t,ă IgA,ă IgM,ă IgE,ă Histamine,ă Prostaglandin,ă D2,ă

LeucotrieneC4

1.2.3.4ăăHo tăđ ngăc aăl pălôngăchuy n

T căđ ăvƠăh ngăc aădòngăniêmăd chăthayăđ iătùyăt ngăxoangăvƠăd aăvƠoăl pălôngăchuy nă ăm iăxoang.ăC ă10ăđ nă20ăphútăl pămƠngănh yă ăm iăl iăđ călƠmăs chăcònă ăxoangălƠăt ă10ăđ nă15ăphút.ă

Lôngăchuy nălƠăs ăbi năđ iăc aăbƠoăt ngăđ yălùiăb ăm tăc aăcácăt ăbƠoăbi uămô.ă

M iălôngăchuy nădƠiă 0.7ă micromet,ăd yă 0.3ă micrometăvƠăcóăc uă chúcăhìnhă ng.ăS ălôngăchuy nătrênăm iăb ăm tădaoăđ ngăt ă50ăđ nă3000ăd aăvƠoăv ătríăc aăchúngătrongă

m i.ăCácăs iălôngăchuy năho tăđ ngăt tănh tătrongămôiătr ngă mă t.ăTuyănhiên,ăkhiă

đ ă măgi măcònă50%ăho căkhi nhi tăđ ăgi măcònăd iă18ăđ ăCăthìăho tăđ ngăc aăcácăt ăbƠoălôngăchuy năb ăsuyăy u.ăCh căn ngăc aăt ăbƠoălôngăchuy năb ăsuyăgi măkhiăcácăb ă

m tăniêmăd chăđ iăl pădínhăvƠoănhau

Ch căn ngăc aălôngăchuy năvƠăniêmăd chăđƣăđ căbi tăkháărõ.ăNóăđóngăvaiătròă

trongăvi căb oăv ăniêmăm căkh iănh ngăch năth ngăvƠăkhôngăb ăkhôăđ ngăth iăch ngă

l iăs ăsơmănh păc aăviăkhu n.ăTuyănhiên,ăkhiăchúngăb ăpháăh yăvirusăvƠăviăkhu năs ăsơmănh păquaăl pămƠngănh yăvƠălƠmăt năth ngăcácăt ăbƠoă ăbênăd i

1.3ă căđi măgi iăph uăsinhălýăm iă ătr ăem

ătr ănh ,ăs ăhôăh păb ngăđ ngăm iăcònăh năch ăvìăm iăvƠăkhoangăh uăt ngăđ iă

ng năvƠănh ,ăl ăm iăvƠă ngăm iăcònăh p

Niêmăm căm iăm ng,ăm n,ăl păngoƠiăc aăniêmăm căg măcácăbi uămôărungăhìnhătr ăgƠuăm chămáuăvƠăb chăhuy t,ăch căn ngăhƠngărƠoăc aăniêmăm căm iă ătr ănh ăcònăy uădoăkh ăn ngăsátătrùngăv iăniêmăd chăcònăkém,ătr ăd ăb ăviêmănhi măm iăh ng

KhôngăkhíăvƠoăph iăch ăy uăquaăđ ngăm i.ăKhíăth ăb ngăm iăthìăcácăc ăhôăh pă

ho tăđ ngăm nh,ăl ngăng căvƠăph iăn ăr ngăh năkhiăth ăb ngăm m

Khôngăkhíăquaăm iăđ căs iă mănh ăcácăm chămáuăvƠătuy năti tănh y.ăKhôngăkhíăc ngăđ căl căs chăkhiăquaăm iăvƠoăph i

2.ă iăc ngăv ăb nhăViêmăph ăqu năph i

2.1ăKháiăni m: [9]

- Viêmăph ăqu năc pătínhălƠăhi năt ngăviêmănhi măkíchăthíchăc pătínhă niêm mach

ph ăqu nălƠmăr iălo năxu tăti t,ătínhăth măvƠăph nă ngăt iăch ăc aăph ăqu n.ăB nhăhayă

g pă ătr ăd iă2ătu iă(đ căbi tă3-6 tháng)

- Danhăt ăviêmăph ăqu năph iădùngăđ ăch ăb nhăviêmăcácăph ăqu nănh ăvƠătúiăph iă(ph ănang)ăvƠăt ăch căxungăquangăph ănang.ăT năth ngăviêmăr iărácăhaiăph iălƠmăr iă

lo nătraoăđ iăkhíăd ăgơyăsuyăhôăh p,ăb nhăti nătri năn ngăvƠăd ăgơyăt ăvong

2.2 Nguyên nhân chính [1], [2], [9]

 Virus:ă theoă thôngă kêă TCYTTGă viêmă ph ă qu nă ph iă 60ă ậ 70% là do virus (VD virusă h pă bƠoă hôă h pă (RSV), virus cúm, á cúm, Adenovirus, Cytomegalovirus (CMV)…)

 Mycoplasma

 Viăkhu nă(ph ăc u,ăt ăc u,ăliênăc u…)

 Kí sinh trùng (Pneumocystic carinii)

 N mă(Candidaăalbicans,ăHIstopplasmosis…)

2.2ăăY uăt ănguyăc :ă[2]

 Tr ăđ ănonăd iă36ătu n,ăcơnăn ngăkhiăsinhăth păd iă2500g

 Tr ă3ătháng

 B nhătimăb măsinh,ăcóăt ngăápăl căđ ngăm chăph i

 B nhăph iăm nătính

 Suyăgi mămi năd ch

 Suyădinhăd ngăn ng

2.3ăTri uăch ngălơmăsƠng

2.3.1ăKh iăphát

 Tr ăs tănh ,ănhi tăđ ăcóăth ăt ngălênăt ăt ăho căs tăcaoăngayăt ăđ u.ă

 Tình tr ngăm tăm i,ăkhóăch u,ăkémă n

 Cóă d uă hi uă viêmă longă đ ngă hôă h pă trên:ă Ng tă m i,ă ch yă m că m i,ă ho,ă đauă

h ng…

 R iălo nătiêuăhóa:ănônătr ,ătiêuăch y

 Th măkhámătrongăgiaiăđo nănƠyăch aăcóăbi uăhi nărõăr tăvƠăd uăhi uăth căth

2.3.2 Toàn phát

Tr ăcóăbi uăhi nănhi măkhu nărõăr t.ăS tăcaoădaoăđ ngă38ăậ 39ăđ ăCă( ătr ăs ăsinhă

đ ănon,ăsuyădinhăd ngăcóăth ăkhôngăs t,ăng căl iăcóătr ngăh păh ănhi tăđ ă)ă

Tr ăm tăm i,ăqu yăkhóc,ămôiăkhô,ăl iăb n

Tri u ch ng hô h p: Hoăkhanăho căhoăxu tăti tănhi uăđ mărƣi,ăth ăkhòăkhèă(tr ă

nh ),ănh păth ănhanh

N ngăcóăkhóăth ,ăcánhăm iăph păph ng,ăd uăg tăgùătheoănh păth ,ărútălõmăl ngă

ng c,ăn ngăh nătr ătímătái,ăr iălo nănh păth ,ăcóăc năng ngăth …ă

Tri u ch ng th c th : Gõăth ngăkhóăphátăhi n,ătr ngăh păcóă ăkhíăph ănang gõ

trongăh năbìnhăth ng,ăcóăth ăgõăđ căt ngăvùngăxenăk ă(khóăphátăhi n)ă

Nghe ph iăcóăth ăcóăraleă mătoănh ăh t,ăraleărít, ran ngáy

NgoƠiăcácătri uăch ngăhôăh păcóăth ăcóăbi uăhi nă ăcácăb ăph năkhácănh ăr iălo nătiêuăhóa,ătimăđ pănhanhătr ngăh păsuyăhôăh păn ngăcóăth ăcóăbi uăhi năsuyătim,ătr yă

2.3.4ă i uătr ă[9]

ăđi uătr ăcóăhi uăqu ăVPQPă ătr ăemăc năph iăphátăhi năs măvƠăđi uătr ăk păth iăngƠyăt ăyăt ăc ăs ătheoăphácăđ ăch năđoánăvƠăx ătríăcu ăt ăch căYăt ăth ăgi iăvƠăph iă

tuơnăth ăcácănguyênăt c:

- Ch ngănhi măkhu nă(khángăsinhăamoxicillin,ăcephalosporin……)

- Ch ngăsuyăhôăh pă(đ tătr ăn iăkhôădáoăthoángămát,ăn iăr ngăqu năáo,ăhútăđ mărƣi,ăth ăoxyăđ tă ngăn uătr ăn ng…)

- i uătr ăch ngăcácăr iălo năkhác

- i uătr ăcácăbi năch ngăkhácăn uăcó

- i uătr ăh ătr ăchoătr ă(đ măb oăchoătr ăđ căbúăs aăm ,ăđ măb oău ngăđ ăn căh ngăngƠy,ăh ăs t,ăv ăsinhăm iăh ng,ăgi aă măchoătr ….)

3.ăăPh ngăphápăr aăm i

3.1ăTh ăthu tăProetză(súcăr aăxoangăậ ắăxôngăkêăẰ)

3.1.1ăNgu năg c

Súcăr aăm i (SRM)ăb tăngu năt ăm tăk ăthu tăc ăAyurvedicăg iălƠăjalaăneti,ăngh aă

t ngăch ălƠăr aăm iăb ngăn cătheoăti ngăSanskrit,ătrongăđóăng iătaădùngăm tăbìnhănetiă(netiăpot)ăđ ăsúcăr a.ăDoăyăh căhi năđ iăt ălơuăđƣădùngăph ngăphápăsúcăr aăm iă

đ ălƠmăthôngăxoang vƠăđ ăphòngăb nhăm iăxoang,ăcácăth yăthu căc ngăch păthu năjalaănetiăđ năthu nănh ăm tăki uăsúcăr aăm i,ăs ăd ngăbìnhănetiăhayăm tă ngătiêmăđ ăch aădungăd chăsúcăr a.ă

Jalaă neti,ă d uă r ngă ítă đ că bi tă đ nă ă cácă n nă v nă hoáă Ph ngă Tơy,ă l iă lƠă m tă

ph ngăphápăr tăquenăthu că ă nă ăvƠănhi uăn iăkhácă ăNamăÁ,ăt aănh ăđánhăr ngă

b ngăbƠnăch iăm iăngƠy.ăNóăđ căs ăd ngăm iăsángăs măcùngăv iăcácăbi năphápăv ăsinhăcáănhơnăkhác.ăJalaănetiăc ngăcóăth ăđ căth căhi năvƠoăcu iăngƠyăkhiălƠmăvi că

ho căsinhăs ngă ăm tămôiătr ngăb iăb măvƠăôănhi m.ă- Khiăs ăd ngăchoăngh tăm i,ăcóă

th ăápăd ngăjalaănetiăđ nă4ăl năm iăngƠy.ăPh ngăphápăsúcăr aăm iăkinhăđi nădùngă

dungăd chămu iăđ ngătr ngă(NaClă0.9%)

Bình neti b ng s Bình neti b ng g m

3.1.2ăPh ngăpháp

NasalăIrrigationă(r aăm i)ălƠăcáchăv ăsinhăcáănhơnăh ngăngƠyătheoăph ngăphápă

Yoga, dùng dòngăch yăc aăn cămu iăđ ăr aăs chănh ngăb iăb n,ăch tănh yăvƠăgiúpăthôngăm iă

Cóăth ădùngăm tă ngătiêmăch aăđ yăd chăho căm tăbìnhănetiă(netiăpot)ăđ ăsúcăr aă

m i.ăTh ăthu tănƠyăđƣăđ căki măch ngălơmăsƠngăvƠăđ căcôngănh nălƠăanătoƠn,ăcóăíchă

và không có tácăd ngăph ănƠoăđángăk ă[15], [17]

Cácăb căr aăm i

- B că1:ă ăr aăm i,ăb năc năchu năb ăcóăm tăbìnhăđ ngăvƠăm tăl ăn cămu iăsinhălý.ăB năcóăth ădùngălo iăbìnhăx tăd ngăphunăs ng,ăho căbìnhănetiăpotă(d ngăbìnhătrƠă

nh ngădùngăđ ănh ăm i).ăN uăkhôngăcó,ăb năcóăth ădùngăXilanhăđ ăb măn cămu iăsinhălýăvƠoăm i

- B că2:ăNghiêngăng iăv ăphíaăb năr aăho căch uăm tăgócă45ăđ ăNghiêngăđ uăđ ăsauă khiă đ ă n că mu iă ch yă t ă m iă nƠyă sangă m iă kiaă s ă r iă vƠoă đúngă ch u.ă L uă ýăkhôngăng ăđ uăraăphíaăsau

- B că3:ă tăvòiăc aăbìnhănetiăpotăho că ngătiêmăho căbìnhăx tăvƠoăm tăbênăcánhăm iă

nh ăhìnhăminhăh a.ăB năháămi ngăr iăt ăt ă

x t,ă rótă n că mu iă vƠoă m i,ă nh ă lƠă trongă

su tă quáă trình,ă ch ă th ă b ngă mi ng,ă khôngă

th ăb ngăm i

- B că 4:ă N că mu iă s ă ch yă t ă m iă bênă

nàyăsangăbênăkiaăvƠăcóăth ălƠăch yăc ătrongă

mi ngănh ngăđ ngălo,ăb năs ăkhôngăđauăn uăn căch ăch yăvƠoăh ngă(mu năv yăph iătuơnăth ăvi căth ăb ngămi ng)

- B că5:ăXìăm iănhèănh ăđ ălƠmăs chăcácăd chăcònăsótătrongăm i.ăNh căl iăb că3ăv iă

3.1.3ăL iăíchăvƠăcôngăd ngă

Súcăr aăm iă(Jalaăneti)ăb ngădungăd chămu iăđ ngătr ngăgiúpăm iăkho ăm nh.ăSRMăcóăth ăđ căápăd ngăchoănh ngăb nhănhơnăviêmăxoangămƣnăv iăcácătri uăch ngăđauăm t,ănh căđ u,ăth ăhôi,ăho,ăs ăm iăn c.ăM tăs ănghiênăc uăchoăth yăSRMăcóă“tácă

d ngăđi uătr ătri uăch ngăg nănh ăt ngăđ ngăv iăcácălo iăthu cămen”ă[20] và SRM

đ căkhuyênădùngănh ălƠă“m tăđi uătr ăb ătr ăhi uăqu ăcho cácătri uăch ngăviêmăm iă

xoangămƣn”ă[16], [18],[21]ăvƠăđi uătr ăchínhătrongătr ngăh pănh ăv yăvƠăt tăh nălƠă

vi căđi uătr ăcorticosteroidăngo iătr ătr ngăh pănghiêmătr ngănh tăc aăviêmăxoangă

c pădoăviăkhu nă[12]

SRMăcóăth ăgiúpăđ ăphòngăc măcúm,ăngoƠiăraănóăcònăgiúpăgi ăgìnăv ăsinhăm iăt tă

b ngăcáchăr aăs chănh ngăngócăngáchătrongăm i,ăgi măngh tăm i,ăkhôăm iăvƠăcácătri uă

ch ngăc aăd ă ng.ăN cămu iăr aăm iălƠăm tăli uăphápăb ăsungăchoăđi uătr ăđ ngăhôă

h pătrênăvƠăđ căs ăd ngăb iăcácăbácăs ăgiaăđìnhăđ iăv iăcácăb nhănhơnăcóăv năđ ăv ă

đ ngăhôăh pătrênă[19]

iăv iănh ngăb nhănhơnăviêmăm iăd ă ng,ăSRMălƠăm tăph ngăphápănhanhăvƠăítă

t năkémăđ ăthúcăđ yăch căn ngăc aăcácănhungămaoăm iăvƠălƠmătanăd chănh y,ăgi măphùăn ,ăc iăthi năd năl uăquaăl ăthôngăt ănhiênăc aăcácăxoangăă

R aăm iăm iăngƠyălƠăcáchăch aătr ăhi uăqu ăvƠăr tăt t,ănh mălƠmăs chăd chătrongă

m i,ăgiúpătr ăth ăthôngăquaăđ ngăm iăvƠăđ ăphòngăb nhăviêmătaiăgi a

R aăs chăh căm iăb ngăn cămu iăgiúpăchoămƠngăm iăkhôngăb ăkhô,ăth ăđ că

thông, và khôngăcònădínhăh ăm iăc ng.ăPh ngăphápănƠyătuy tăđ iăanătoƠnăchoăng iă

l năvƠătr ăem,ăvƠăkhôngăgơyăraăcácăph nă ngăph ănƠoăc ă[14], [15], [18].ăB nhănhơnă

r aăm iăsauăm tăth iăgianăng năs ăb tăl ăthu cădùngăthu căch ngăngh tăm iăvƠăgi măcácătri uăch ngăviêmălongăđ ngăhôăh p.ăHoaăK ăvƠăCanadaăđ uă ngăh ăph ngăphápă

ch aătr ăvƠăng aăb nhăngh tăm iănƠyănh tălƠăsauăkhiăgi iăph uăh căm iăc năr aăvƠăgi ăchoăs ch

Tóm l i, súc r a m i có th đem l i các l i ích sau: [12],[14],[15]

 LƠmăs chăcácăd chăniêmădính,ăđ căvƠăgiúpăgi măngh tăm i.ă

 Súcăr aăvƠălƠmăs chăxoangăm iăkh iăcácăd ă ngănguyênă(allergens),ăcácăch tăgơyăkíchă ng,ăvƠăcácăy uăt ănhi mătrùngă

 i uătr ăviêmăxoangămƣnă

 i uătr ăviêmăm iăxoangăc pădoănhi mătrùng

 i uătr ăviêmăm iăd ă ngă

 ăphòngăc măcúmă

 Gi m khôăm iă

 GiúpălƠmăs chăcácăngócăngáchătrongăm iăxoangă

 i uătr ăh iăch ngăm iătr ngă(t năth ngădoăc tăb ăcu năm iăquáăm c)ă

 C iăthi năhôăh pă

 Gi măhoăvƠăcácătri uăch ngănh ăgi tăsauăm iă(post-nasal drip)

 C iăthi nătìnhătr ngăc aăcácăxoangăm i.ă

 Cácăph ngăphápăth ăyogaăcóătênăg iălƠăpranayamaăđ căt ngăc ngăb iăth ăthu tăjalaănetiădoăđaăs ăđ uăd aătrênănh ngăđ ngătácăhítăth ăsơuăquaăm i.ă

M t s l i ích khác mà ng i đ c SRM có th nh n bi t:

 C iăthi năkh uăgiácă

 C iăthi năv ăgiácă

 Th ăđ căsơuăh n,ăd ăch uăvƠăth ăgiƣnăh nă

3.2ă iăv iătr ănh

Cóăr tănhi uăph ngăphápăđ ălƠmăs chăm iăchoătr ăgiúpăm iătr ăthôngăthoángăh n,ătr ă

th ăd ădƠngăh nănh :

 Hútăm iăb ngămáyăhútăápăl căth p

 Nh ăn cămu iăsinhălý

 LƠmă mămôiătr ngăb ngăs ăd ngămáyăt oăh iă m

 Khí dung

 ………

Tuyănhiênăph ngăphápăr aăm iăb ngăn cămu iăsinhălýăd aătrênănguyênălýăcu ă

th ăthu tăProetzăítăđ căbi tăđ năvƠăch aăđ căs ăd ngăr ngărƣiănhi uătrongăth căt Quáătrìnhăr aăm iăđúngăcáchăg m:ăt ăth ăđ ătr ăn mănghiêngăm tăbênănh ăn că

mu iăsinhălý vƠoăch yăt ăm tăbênăl ăm iăsangăl ăm iăbênăkia.ă i uăđóăs ăgiúpăr aăs chă

ch tănh yăvƠăcácăch tăgơyăd ă ng

R aăs chăh căm iăhƠngăngƠyăv iăn cămu iăđ ătr ănh ngăb nhăgơyăraăngh tăm iăkinhăniênădùăchoădùngălƠmăph ngăphápăchínhăhayăph ăhayăng năng aăv năt tăh nălƠă

ph iădùngăđ năthu c.ăTr ăemăd iăhaiătu iăkhiăkhôngăcóăthu căhoăhayăthu căc măcúm,ăcóăth ădùngăph ngăphápăr aăm iănƠyăđ ăgi măs ăm iăhayăngh tăm i

LƠăng iă i uăd ngănhiăkhoaătrongăquáătrìnhăch măsócătr ,ăvi căgiúpătr ăd uăđiăcácătri uăch ngăc aăb nhămƠăkhôngăc nădùngăđ năthu căcóătácăd ngăh ătr ăchoăquáătrìnhăđi uătr ăvƠăđemăl iăhi uăqu ăcao,ărútăng năth iăgianăđi uătr ,ăgi măchiăphíătrongăquáătrìnhăđi uătr ăch măsóc

4.ăTácăd ngăc aăn cămu iăsinhălýă0.9%ă[3]

N cămu iăsinhălýă(NatriăClorid)ăhayăn cămu iăđ căphaăch ăv iăt ăl ă0.9%,ăt că1ălítăn căv iă9ăgamămu iătinhăkhi t,ălƠădungăd chăđ ngătr ngăcóăápăsu tăth măth uă

x păx ăv iăd chătrongăc ăth ăng i.ă

Trongăyăh căn cămu iăsinhălýăđ căcoiănh ăm tălo iădungăd chăcóăkh ăn ngăh păthuăt tăquaăđ ngătiêuăhóaăvƠăđ căbi tăcóăth ăh păthuăr tănhanhăb ngăđ ngătruy năt nhă

m ch nênăth ngăđ cădùngăđ ăcungăc păvƠăb ăsungăn căc ngănh ăch tăđi năgi i Dungă d chă mu iă đ că phơnă b ă r ngă rƣiă trongă c ă th ă vƠă đ că th iă tr ă ch ă y uă quaă

đ ngăn căti uăvƠăm tăph năquaăm ăhôi,ăn căm t,ăn căb t

NgoƠiăraăn cămu iăsinhălýăcònădùngăđ ăr aăm t,ăm i,ăsúcămi ng,ăthíchăh păchoă

m iăl aătu iăk ăc ătr ăem

N cămu iăsinhălýădùngăđ ăr aăđ căphaăch ăd ngă100ml,ă500ml,ănh ngăc ngăcóă

ng iăs ăd ngăn cămu iăsinhălýătruy năt nhăm chăđ ăr a.ăNh ngăl ănh ă10mlăth ngădùngăđ ănh ăm t,ăm i

N cămu iăsinhălýăr aăchaiă500ml N cămu iăsinhălýănh ăl ă10ml

CH NGăII IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 1.ă iăt ngănghiênăc u

- Ch n m u: M i phòng ch n ng uănhiênăcácăgi ng b nh có s ch n tr VPQP có

xu t ti t m i t iăkhoaă i u tr t nguy n B - B nh vi nănhiăTrungă ng

- C m u: 96 b nhănhiăđ c chia làm 2 nhóm:

 Nhóm 1: 48 tr VPQP có xu t ti t m iăđ c can thi p r a m i b ng Nacl 0.9%

 Nhóm 2: 48 tr VPQP có xu t ti t m iăkhôngăđ c can thi p r a m i b ng NaCl

0.9%, nh m iăđ năthu n b ng NaCl 0.9%

- 1, 2 lƠăth iăgianăn măvi nătrungăbìnhăc aăhaiănhóm

- ( 1ậ 2)2 là khácăbi tăt iăthi uăv ăth iăgianăn măvi năđ căcoiălƠăcóăýăngh aălơmăsƠng,ăđ căch nălƠăm tăngƠy

- ălƠăđ ăl chăchu năc aăth iăgianăn măvi năc aănhómăch ng,ătheoănghiênăc uă

c aăRabago vƠăc ngăs ă(2003)ălƠă1.7

- C ăm uă cătínhăchoăm iănhómălƠă48ăb nhănhơn