Nh n xét: Có 8.4% tr nhóm nghiên c u trong khi r a m i có SpO2 92% - 95% nh ng
sau 5ph 100% tr tr v tr ng thái bình th ng SpO2 > 95%
2.6 MƠuăs cădaăvƠătìnhătr ngăRLLNăc aătr ătr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhăk ăthu tă ch măsóc
Bi n s
Tr c k thu t Sau k thu t P
Nhóm NC (%) Nhóm ch ng (%) Nhóm NC (%) Nhóm ch ng (%) 0.28 Màu s c da H ng 100 100 100 100 Nh t 0,0 0,0 0,0 0,0 Tím tái 0,0 0,0 0,0 0,0 RLLN Có 0,0 0,0 0,0 0,0 Không 100 100 100 100
B ngă7: Màu s cădaăvƠătìnhătr ngăRLLNăc aă2ănhóm tr căvƠăsauăkhiăti năhƠnhă k ăthu tăch măsóc
Nh n xét: Không có tr nào hai nhóm có d u hi u tím tái c ng nh RLLN sau khi
2.7 Bi u hi n lâm sàng (m căđ khòăkhè,ăho,ă n,ăng ) c a tr sauăkhiăđ c r a m i .
Tri u ch ng
Tr c r a các T/c bi u hi n rõ (tính = 100 ph n)
Sau r a m i,ă cácă T/că đƣă
gi m tính ch còn Nhóm NC (%) Nhóm ch ng (%) Nhóm NC (%) Nhóm ch ng (%) M căđ khò khè nhi u 100% 100% 10.5% 31.5% Ho nhi u, liên t c 100% 100% 8.4% 23.1%
năkém, không mu nă n 100% 100% 4.2% 16.8% Ng ít, qu y khóc nhi u 100% 100% 12.5% 18.9%
B ng 8 M c đ khò khè ho ăn ng c a tr sau khi đ c r a mũi
Nh n xét: Sau r a (nh ) m i các tri u ch ng ho, khò khè gi m c hai nhóm nh ng
nhóm NC các tri u ch ng gi m h n so v i nhóm ch ng (P< 0.05), có 95.8% tr n t t
h n, ng đ c h n sau khi th c hi n k thu t r a m i.
3.ăSoăsánhăs ăthayăđ iăl ngăd chăNaClă0.9%ătrungăbìnhătrongăkhiăth căhi năth ă thu t 18.6 15.5 12.6 11.2 10 15.4 12.5 10.1 8.7 7.5 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Ngày 1 Ngày 2 Ngày 3 Ngày 4 Ngày 5
Bi u đ Thay đ i l ng d ch NaCl 0,9% vào - ra trung bình khi r a mũi trong quá trình đi u tr
Nh n xét: S l ng d ch r a TB gi m d n so v i ngày đ u, d ch xu t ti t gi m (P< 0.05). S l ng d ch hút ra đ c g n b ng s l ng d ch b m r a
4.ăăTh iăgianăn măvi n
Bi u đ Th i gian trung bình kh i b nh
Nh n xét: Nhóm nghiên c u có th i gian n m vi n ng n h n so v i nhóm ch ng
(P = 0.04)
5.ăM căđ ăhƠiălòngăc aăgiaăđìnhăng iăb nh
95,8% 4,2%
Có
không hài lòng
Bi u đ M c đ hài lòng c a bà m v vi c r a mũi cho tr
CH NGă4 BÀNăLU N
1.ăM tăs ăđ căđi măc aăhaiănhómătr căkhiălƠmăth ăthu t
Nghiênăc uănƠyăxácăđ nhăhi uăqu ăc aăr aăm iăb ngăn cămu iăsinhălýă0.9%ăgiúpă h ătr ăđi uătr ăb nhăVPQPă ătr ănh .
Quaănghiênăc uăchoăth yăkhôngăcóăs ăkhácăbi tănhi uăgi aătu i,ăgi i,ăcơnăn ngăc aă haiănhóm.ă i uănƠyăkhôngăcóăýăngh aăth ngăkêă(p>0.05).ăTuyănhiên,ătr ănamăb ăviêmă ph ăqu nă- ph iănhi uăh nătr ăn ăv iăt ăl ăt ngă ngă ănhómăr aăm iălƠă75%ăvƠă25%.ă i uănƠyăc ngăt ngăđ ngăv iăcácănghiênăc uăkhácăkhiăchoăr ngăt ăl ătr ănamăm că caoăh nătr ăn ă[4],[6],[10].
V ănguyênănhơnăgơyăb nh,ă ănhómăcóăcanăthi păr aăm iănguyênănhơnădoăCMVă (8.3%),ăRSVă(6.3%),ăph ăc uă(6.3%),ăMycoplasmaă(2.1%), còn 77% là do các nguyên
nhơnă khácă ch aă tìmă th y.ă ă nhómă khôngă cană thi pă r aă m iă nguyênă nhơnă doă RSVă
(14.6%), Mycoplasma (8.3%),ă ph ă c uă (8.3%),ă CMVă (4.2%),ă cònă 64.6%ă lƠă doă cácă
nguyên nhân khác.
ánhăgiáăv ăph ngăphápăđi uătr ăc aăhaiănhóm:ăHaiănhómătr ăkhiănh păvi năđi uă tr ăVPQPăđ uăcóăch ăđ nhătiêmăkhángăsinhăvƠăkhíădung.ă ănhómăr aăm iăt ăl ătr ăđ că đi uătr ăkhángăsinhălƠă100%ăvƠăđ căđi uătr ăkhíădungălƠă63.0%,ă ănhómăkhôngăcană thi păr aăm iăt ăl ătr ăđ căđi uătr ăkhángăsinhălaă97.92%,ăt ăl ătr ăđ căđi uătr ăkhíă dungălƠă76.6%ăk tăqu ăđóăchoăth yăt ăl ătr ăđ căđi uătr ăkhángăsinhăăgi aăhaiănhómălƠă t ngăđ ngănh ngăt ăl ătr ăđ căkhíădungă ănhómăkhôngăr aăm iăthìăcaoăh n.ăTuyă nhiênăs ăkhácăbi tăkhôngăcóăýăngh aăth ngăkêăgi aăhaiănhóm.
2.ă2.ă ánhăgiáăv ătínhăanătoƠnăvƠăhi uăqu ăc aăph ngăphápăr aăm iăgiúpăgi mă cácăd uăhi u,ătri uăch ngălơmăsƠngăh ătr ăđi uătr ăb nhănhơnăVPQP
2.1 Các ch s v hô h p, d u hi u và tri u ch ng lâm sàng c ng nh s tho i mái c a b nh nhi tr c và sau khi ti n hành bi n pháp r a m i:
ánhăgiáăv ătìnhătr ngăs tăvƠăxu tăti t:ăNghiênăc uăchoăth yănhómăđ căr aăm iă cóăth iăgianătrungăbìnhăh tăs tănhanhăh nălƠă1,35ăngƠyăsoăv iănhómăkhôngăđ căr aă m iălƠă1,67ăngƠyă(p<0,05).ăXétătheoăth iăgianăh tăxu tăti t,ănhómăr aăm iăc ngăcóăth iă gianăh tăxu tăti tănhanhăh nănhómăkhôngăđ căr aăm iăb ngăNaClă0,9%ăv iăth iăgiană trungăbìnhăt ngă ngălƠă3,6ăngƠyăvƠă4,8 ngày (p<0,05). Tìnhătr ngăm iăxanhăc aăb nhă
nhơnăđ căr aăm iăc ngăthuyênăgi mănhanhăh n.ă i uănƠyăch ngăt ăvi căr aăm iăb ngă NaClă0,9%ăchoătr ăcóătácăd ngălƠmăgi mătìnhătr ngăviêmănhi măc aătr ătrongăquáătrìnhă đi uătr .ă
- V ănh păth :ătr căkhiăr aăm iă62.5ă%ătr ăcóănh păth ăbìnhăth ng,ă37.5ă%ătr ă cóănh păth ă nhanhăsoă v iătu i.ăTh ănhanhăc ngălƠă m tătri uăch ngăhayăg pătrongă b nhăVPQPănh tălƠăđ iăv iănh ngătr ănh ătrongănh ngăngƠyăđ uăđi uătr .ăTuyănhiên,ă khiăđ căcanăthi păr aăm iăt ăl ănƠyăđƣăđ căc iăthi năđángăk ăt ăl ătr ăth ănhanhă gi mt ă37.5%ăxu ngăcònă25%.ăPh ngăphápăr aăm iăđƣăgiúpăl yăđiănh ngăch tăxu tă ti tătrongăh căm iălƠmăs chăđ ngăth ănênătr ăd ăth ăh n.ă i uănƠyăchoăth yăr aăm iă c iăthi nătìnhătrangăhôăh păgiúpă năđ nhănh păth .ăK tăqu ănƠyăc ngăt ngăđ ngăv iă k tăqu ănghiênăc uăc aăBrowmăn mă2004ă.đánhăgiáăv ătácăd ngăr aăm iăvƠăđ aăraă k tă lu nă “r aă m iă lƠmă b nhă nhơnă th ă đ că sơuă h nă vƠă đemă l iă c mă giácă d ă ch uă h n”.
ánhăgiáăv ănh pătim:ănh pătimătrungăbìnhătr căkhiăti năhƠnhăr aăm iălà 136.2 ±
8.6ănh p/phútăsauăr aălƠă138.4ă±ă6.7ănh/phútănhanhăh nătr călƠăkho ngă2ănh păcóăth ă doăsauăkhiăr aăm iătr ăkhócăho căho ngăs ănênănhipătimăcóănhanhăh năm tăchútănh ngă v năn mătrongăm căbìnhăth ng.
V ăk tăqu ăt n s ăSpO2:ăTr căkhiăr aăm iă100% s ătr ăđ căđoăcóăSpO2ă>ă95%,ă ngayăsauăkhiăkhiăr aăm iăch ăcóă8.4%ă(4ăb nhănhơn)ăcóăSpO2ătrongăkh ngă92%ă- 95%
nh ngăsauăđóă5phútăch ăs ăSpO2ăc aăt tăc ăcácătr ăđ uălƠăbìnhăth ng.ăNguyênănhơnă khi năchoăch ăs ăSpO2ăgi mă ăm tăs ătr ăc ngăcóăth ădoătr ăkhóc,ădƣyăd aănh ngăkhiă k tăthúcăr aăm iăđ căng iăthơnăv ăv ,ăbéăđ ăkhócănênăSpO2ătr ăl iăbìnhăth ng.
Ph ngăphápăr aăm iăb ngăNaClă0,9%ăcóă nhăh ngălƠmăt ngănh păth ,ănh pătimă vƠă gi mă t nă s ă SpO2ă trongă khiă th că hi nă th ă thu tă (cóă th ă doă tr ă khóc,ă kíchă thích)
nh ngătrongăgi iăh năanătoƠnăvƠătr ătr ăv ătr ngătháiăbìnhăth ngăngay sauăkhiăr aăm iă 5phút.ăVi căr aăm iăb ngăNaClă0,9%ăkhôngălƠmă nhăh ngăđ nămƠuăs cădaăvƠătìnhă tr ngărútălõmăl ngăng căc aătr .ăK tăqu ănghiênăc uăchoăth yă100%ătr ătr căvƠăsauă r am iăkhôngăb ătímătáiănh tănh tăc ngănh ăb ăRLLN.
V ăs ăl ngăd chătr căvƠăsauăkhiăr aăm i.ă ănh ngăngƠyăđ uătr ăth ngăb ăxu tă ti tăm iănhi uăh năs ăl ngăd chăr aătrungăbìnhăc aăm tăl năr aăm iă18.6ăml,ăs ăl ngă d chăhútăraăđ căt ă ngăhút hai vòi là 15.4mlăb ngă82.7%ăsoăv iăs ăl ngăd chăvƠo.ă Sauănh ngăngƠyătr ăđ călƠmăs chăm iăs ăl ngăd chăxu tăti tăgi mă ănh ngăngƠyăcu iă s ăl ngăd chăr aăkho ngă10ml,ăhútăraăđ că7.5mlăb ngă75%ăsoăv iăd chăvƠo.ăNh ă
v y, taăc ngăxácăđ nhăđ cătínhăanătoƠnăc aăth ăthu tăvìăs ăl ngăd chăhútăđ căc ngă g năb ngăs ăl ngăd chăb măvƠoănênătr ăs ăgi măđ cănguyăc ăb ăs c,ătímătái,ăngoƠiăraă v iăt ăth ăđ uăth pănghiêngăm tăbênălƠăt ăth ăanătoƠnăchoătr ăkhiăth căhi năth ăthu tă r aăm i [15], [18].
Nghiênăc uănƠyăc ngăchoăk tăqu ăr aăm iăgiúpătr ăd ă năh nă(95.8%),ăd ăng ăh nă (87.5%)ăsoăv iătr căkhiătr ăđ căti năhƠnhăr aăm i.ăBìnhăth ngăkhiătr ăb ăs ăm iă d chăti tănhi uălƠmăchoătr ăkhóăch uăkhóăbú,ăkhóă n.ăN căm iăch yăxu ngăh ngăkíchă thíchăgơyăho,ăngoƠiăraădoăm iăt cătr ăph iăth ăb ngăđ ngămi ngăc ngăgơyănênăkhôă mi ngălƠmătr ăhoăđi uăđóăkhi năchoătr ăkhôngăth ăng ăyên.ăVìăv y,ăvi căv ăsinhăm iă b ngă ph ngă phápă r aă m iă tr că khiă nă ho că tr că khiă điă ng ă giúpă lƠmă gi mă hoă (91.6%).ăGi măkhòăkhèă(89.5%)ăvƠăcácătri uăch ngănh ăgi tăsauăm i.ăTr ăd ă nă(d ăbúă h n)ăđ ăb ănônădoăho,ătr ăth ăđ căsơuăh năng ăyênăgi căh n.ăVìăv y,ăkhiăđánhăgiáăv ă s ăhƠiălòngăc aăcácăbƠăm ăkhiăcóăconăđ căti năhƠnhăth ăthu tăr aăm iăb ngăn cămu iă sinhălýă0.9%ăthìă95.8%ăbƠăm ăđ uăhƠiălòngăv iăph ngăphápăv ăsinhăm i.ăK tăqu ănƠyă c ngăt ngăđ ngăv iăcácănghiênăc uăkhácăkhiăchoăr ngăr aăm iălƠăph ngăphápăană toƠn,ăkhôngăcóătácăd ngăph ănghiêmătr ngăvƠăgiúpăh ătr ăđi uătr ăcácăb nhăđ ngăhôă h păđ căbi tălƠăđ ngăhôăh pătrênă[15], [18].
Khiăraăvi năkhôngăcóăb nhănhơnănƠoă ăhaiănhómăcóăralesă măvƠăralesărit.ăTuyănhiênă t ăl ăh tăralesă ănhómăr aăm iăb ngăNaClă0.9%ă(52.1%)ăcaoăh năsoăv iănhómăkhôngă r aăm iă(35.4%)ăP<0.05.ă
2.2 Th i gian đi u tr
Cóăs ăkhácăbi tăl năkhiătheoădõiăv ăs ăngƠyăđi uătr ătrungăbìnhăc aăhaiănhóm.ăTh iă gianăn măvi năc aănhómăđ căr aăm iă5.5ă±ă2.3ăngƠyăng năh năth iăgianăn măvi nă trungăbìnhăc aănhómăkhôngăđ căr aăm iă6.9ă±ă5.1ăngƠyă(p<0.05).ă. K tăqu ănƠyă c ngă trùngă v iă k tă qu ă nghiênă c uă c aă Nguy nă V nă Xuyênă BVă B chă Maiă n mă
2012 [4].đánhă giáă hi uă qu ă r aă m iă n iă soiă trênă b nhă nhơnă m ă xoangă thìă nhómă nghiênăc uăc ngăcóăth iăgianăn măvi năng năh nănhómăch ng.ăNh ăv yă ph ngă phápă r aă m iă cóă tácă đ ngă đ nă hi uă qu ă đi uă tr ă c aă b nhă VPQPă lƠmă t ngă ch tă l ngăđi uătr ăb nhăVPQP.
Theoăm tănghiênăc uăc aăTomokaăvƠăc ngăs ăn mă2000ă“R aăm iăgiúpălƠmăgi mă cácătri uăch ngăc aăviêmăm iăd ă ng,ăgiúpălo iăb ăcácăch tătrungăgianănh ăHistamin,ă
ProtaglandinălƠmăgi măxu tăti tă ă m i”.ăPh ngăphápăr aă m iăgiúpălƠmăs chăcácă ă viêmănhi mătrongăh căm i,ăd chăti tđ căhútăs chăkhôngăgơyăraătìnhătr ngă ăđ ngăd chă
trongăm iăc aătr .ăNghiênăc uăc aăchúngătôiăđƣăkh ngăđ nhăph ngăphápăr aăm iăđemă l iăhi uăqu ăcaoăgiúpăgi măcácăd uăhi uăvƠătri uăch ngălơmăsƠngăc aăb nhănhơnăVPQP,ă c iăthi nătìnhătr ngăhôăh p,ănhi mătrùng,ăh ătr ăđi uătr ăb nh.ăK tăqu ănƠyăc ngăt ngă đ ngăv iăm tăs ănghiênăc u tr căđó,ănghiênăc uăchoăth yăSRMăcóă“tácăd ngăđi uătr ă tri uăch ngăg nănh ăt ngăđ ngăv iăcácălo iăthu cămenă[15], [17].”ă ăm tăs ănghiênă c uăkhác,ă“súcăr aăm iăhƠngăngƠyăgiúpăc i thi năch tăl ngăs ngă ănh ngăb nhănhơnă viêmăm iăxoang,ăgi măb tătri uăch ngăvƠăgi măl ngăthu cămenădùngă ănh ngăb nhă nhơnăviêmăxoangătáiăphátăth ngăxuyên,ăvƠăSRMăđ căkhuyênădùngănh ălƠă“m tăđi uă tr ăb ătr ăhi uăqu ăchoăcácătri uăch ngăviêmăm iăxoangămƣn.” i uăđóăch ngăminhă ph ngăphápăr am iăcóătácăđ ngăđ năhi uăqu ăđi uătr ăc aăb nhăVPQPălƠmăt ngăch tă l ngăđi uătr ăb nhăVPQP.ăTh iăgianăn măvi năcƠngăng n,ăb nhănhơnăđ căraăvi nă s măđi uăđóăgi măb tăchiăphíăđi uătr ăv ăti năc a,ăth iăgianăchoăb nhănhơnăc ngănh ă giaăđìnhăng iăb nhăvƠăh ăth ngăyăt .ăHi nănay,ăkhiătr ăn măđi uătr ăn iătrúăcácăb nhăv ă ph iăn uătr ăkhòăkhèănhi uăho căxu tăti tănhi uăđ mădƣi,ăcácăbácăs ăth ngăchoăch ă đ nhă hútă m iă mi ngă b ngă máyă hútă v iă t nă s ă trungă bìnhă cóă th ă hútă h ngă ngày 2-3
l n/ngƠy.ăKhiăđ aă ngăthôngăvƠoăm iătr ănhi uăcóăth ăs ălƠmăsơyăs căniêmăm căm iă vƠăgơyăch yămáu.ăTrongănh ngătr ngăh păxu tăti tănhi uăngoƠiăhútăb ngămáyătheoăch ă đ nhăchúngătaăcóăth ăh ngăd năng iănhƠăt ăv ăsinhăm iăchoăconăb ngăph ngăphápă
r aăm iămƠăv năđemăl iăhi uăqu ăkhôngăkémăvƠăgi mănh ngătaiăbi năc aăth ăthu tăhútă m iăgơyăra.ăSRMăđƣăcóănhi uănghiênăc uăch ngăminhălƠăm tăk ăthu tăđ căs ăd ngă m tăcáchăanătoƠnăvƠăhi uăqu ăchoăc ăng iăl n,ătr ăemăvƠăkhôngăghiănh năcácătácăd ngă ph ă[15].
Nghiênăc uăth căhƠnhăr aăm iăb ngăn cămu iăsinhălýă0.9%ăchoătr ănh ălƠăm tăk ă thu tăth căhƠnhă i uăd ngăv aămangătínhăkhoaăh căđemăl iăhi uăqu ăcaoătrongăch mă sócăvƠăđi uătr .
K TăLU N
Quaănghiênăc uă96ăb nhănhiăb ăVPQPănh păvi năkhoaă TTNăBă- BV Nhi Trung
ngăđ căti năhƠnhăph ngăphápăr aăm iăb ngăn cămu iăsinhălýă0.9%ăvƠăkhôngă đ căti năhƠnhăr aăm iăchúngătôiărútăraăm tăs ăk tălu nănh ăsau:
1. Tính an toàn ậ hi u qu 1.1 Tính an toàn
- Nh p th nhanh gi m 37.5% xu ng 25%
- Không có tr tím tái hay RLLN trong và sau th c hi n k thu t
- 8.4% tr nhóm NC trong khi r a m i có SpO2 92%-95%ă nh ngă sauă 5phă
100% tr tr v tr ngătháiăbìnhăth ng SpO2 > 95%.
1.2 Tính hi u qu c a k thu t r a m i
- Các tri u lâm sàng gi măh năsauăkhiăth c hi n k thu t r a m i.
- Nh p th trung bình c a nhóm tr nghiên c u gi măh nănhómăch ng (37,1 so v i 38,8 l/ph).
- Th i gian xu t ti t nhóm nghiên c u ng nă h nă nhómă ch ng 1,2 ngày (P<0.001)
- Th i gian h t s t nhóm nghiên c u ng nă h nă nhómă ch ng 0,32 ngày (P<0.001)
- Nhóm nghiên c u có th i gian n m vi n ng năh nănhómăch ng (5.5 ngày so v i 6,9 ngày) (P < 0.05)
- 95.8% các bà m hài lòng v hi u qu c a k thu t r a m i b ng NaCl 0.9%.
2. Các y u t liên quan
- Có s liên quan gi a t n s th trung bình c a tr và k thu t r a m i. - Có s liên quan gi a th i gian n m vi n trung bình và k thu t r a m i.
KHUY NNGH
1. R aăm iăb ngăn cămu iăsinhălýă0.9%ăchoătr ănh ălƠăm tăph ngăphápăanătoƠn,ăd ă lƠm,ăd ăth căhi n,ăkhôngăt năkém,ăkhôngăm tănhi uăth iăgian.ă ơyălƠăquiătrìnhăk ă
thu tăc năthi tăc aă i uăd ngănênăđ căápăd ngăr ngărƣiăchoăb nhănhơnăVPQPă trongăcácăB nhăvi năvƠăcácăc ăs ăyăt .
2. LƠăn iădungăc năthi tătrongăt ăv n,ănóiăchuy năs căkh eăđ ăb ăm ătr ăvƠănh ngă ng iăch măsócătr ăbi tăcáchăt ălƠmăv ăsinhăm iăchoăconătrongăth i gianăn măvi nă c ngănh ăkhiăch măsócăconăt iănhƠ.
3. C năti năhƠnhăthêmăcácănghiênăc uăng uănhiênătrênăs ăl ngăb nhănhiănhi uăh nă v iăcácăl aătu iăl năh năđ ăđánhăgiáăsơuăh năv ăhi uăqu ăr aăm iăb ngăn cămu iă
TÀIăLI UăTHAMăKH O
Tàiăli uăTi ngăVi t:
1. T ngăquanănhi măkhu năhôăh pă ătr ăem,ătruyăc păngƠyă15-10-2013,ăt iătrangă
web http://www.dieutri.vn/benhhocnhi/25-10-2012/S2836/Tong-quan-nhiem- khuan-ho-hap-cap-o-tre-em.htm#ixzz2jK996CGk.
2. B nhăvi năNhiăTrungă ngă(2013),ăPhác đ đi u tr viêm ti u ph qu n c p,
truyăc păngƠyă10-10-2013,ăt iătrangăwebă
http://www.nhp.org.vn/show.aspx?cat=041&nid=1366.
3. ƠoăV năPhană(2007),ăD c lý h c t p 2 ( dùng cho đào t o bác s đa khoa),
NXBăGiáoăD c.
4. HƠăTrungă i nă(2002),ă"Nhi măkhu năhôăh păc pătínhă ătr ăd iă1ătu iăt iăc ngă đ ngăvƠătácăđ ngăc aătruy năthôngăgiáoăd căs căkh e", Lu n án ti n s Y h c, tr. 26-27.
5. HƠăV năThi uăvƠăNguy năH uăK ă(2003),ă"Nghiênăc uătìnhăhìnhăvƠăm tăs ăy uă t ănguyăc ăđ năNKHHCTă ătr ăemăd iă5ătu i", T p trí Y h c Vi t Nam. 2- 2003, tr. 11-16.
6. MaiăAnhăTu nă(2008),ă"Th cătr ngăvƠăm tăs ăy uăt ănguyăc ăv ănhi măkhu nă hôăh păc pătínhăc aătr ăemăd iă5ătu iăt iăm tăs ăxƣămi nănúiăt nhăB căC n",
Lu n v n Th c s Y h c, Trung tâm h c li u, i h c Thái Nguyên.
7. Ngôă Ng că Li nă (2006),ăS l c gi i ph u m i xoang,ă truyă c pă ngƠyă 10-10-
2013,ăt iătrangăwebă
http://dieuduongchuyennghiep.vn/News/Default.aspx?Mod=ViewNews&CateI D=5&NewsID=8234.
8. Nguy năThuăNh năvƠăcsă(2007),ă"Tìnhăhìnhăb nhăt tătr ăemăt iăb nhăvi năqua
kh oăsátă20ăb nhăvi năt iăVi tăNam", T p trí Y h c Vi t Nam 3 (2007), tr.27-31. 9. T Th ăÁnhăHoaă(1996),ăViêm ph qu n ph i tr em. Bài gi ng nhi khoa t p 1,
iăh căYăD căTPăHCMă291-300.
10. Tr nă Q yă (2003),ăNhi m khu n hô h p c p tính,ă BƠiă gi ngă Nhiă khoaă t pă 1,ă NXBăYăH căHƠăN i.
TƠiăli uăTi ngăAnh:ă
11. Ashok P, Sarmaik & Sabrina M và Heideman (2007), "Respiratory system,Development and Function", Nelson Textbook of Pediatrics 18th edition. 2007, tr. 1718-1728.
12. Brown CL và Graham SM (2004), "Nasal irrigations: good or bad?", Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg (12 (1)), tr. 9-13.
13. N Geurkink (1983), "Nasal anatomy, physiology, and function", J Allergy Clin Immunol. 72(2), tr. 123-8.
14. Jessica C Kassel, David King và Geoffrey KP Spurling (2010), "Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections", CD006821. 10.1002/14651858.
15. B Papsin và McTavish A (2003), "Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment", Can Fam Physician. 49(2007-06-17), tr. 168-73.
16. D Rabagoă vƠă cácă c ngă s .ă (2005),ă "Theă efficacyă ofă hypertonică salineă nasală
irrigation for chronic sinonasal symptoms", Otolaryngol Head Neck Surg (133 (1)), tr. 3-8.
17. Dă Rabagoă vƠă cácă c ngă s .ă (2002),ă "Efficacyă ofă dailyă hypertonică salineă nasală
irrigation among patients with sinusitis: a randomized controlled trial", J Fam Pract 51, tr. 1049-55.
18. D. Rabago và A. Zgierska (2009), "Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions", Am Fam Physician. 80(10), tr. 1117-9.
19. D.ă Rabagoă vƠă cácă c ngă s .ă (2009), "The prescribing patterns of Wisconsin family physicians surrounding saline nasal irrigation for upper respiratory conditions", WMJ. 108(3), tr. 145-50.
20. Senior Health, "Sinusitis Treatment: What Is New Is Old".
21. LT Tomooka, Murphy C và Davidson TM (2000), "Clinical study and literature review of nasal irrigation", Laryngoscope. 110 (7)(1189-93).
DANHăSÁCHăB NHăNHIăTHAMăGIAăVÀOăNGHIểNăC U NHịMăR AăM I
STT H ăTểN GI I TU I MÃăB NHăÁN
1. 1 LêăMinhă| t Nam 8.5th 13206804 2. Lê Hoàng Gia Minh Nam 2.5th 13201964 3. Nguy năXuơnăTh ng Nam 24th 13253595 4. Nguy năTu năKi t Nam 24th 12194998 5. Nguy năVi tăHuy Nam 23th 11093821 6. Nguy năGiaăB o Nam 24th 13238558 7. Th măHƠăLinh N 24th 12322722 8. Ki uăDanhă căToƠn Nam 24ht 13159088 9. V ăTi năD ng Nam 24th 12893211 10. Ph măDuyăPhong Nam 24th 09283171 11. Nguy năHoƠngăLan N 24th 10190610 12. Tr năAnăKhánh Nam 24th 13256973
13. Sumi N 18th 13266378
14. Lêă căAnh Nam 15th 13159938 15. HoƠngăTu năKhanh Nam 16th 12098217 16. Nguy năNh tă an N 15th 12320397 17. Nguy năNh ăDi uăNgơn N 13th 12423963 18. Bùi Minh Quân Nam 17th 12386954 19. ƠoăDuyăC nh Nam 10th 13315945
20. Lê Hoàng Nam Nam 8th 13101464
21. Nguy năTh oăAnh N 7th 13308820 22. Nguy năM nhăD ng Nam 6th 13175427 23. ChuăGiaăB o Nam 1.5th 13267544 24. Tr năNg căMinh Nam 4th 13250678 25. Nguy năB oăNam Nam 1th 13279236 26. inhăNg că t Nam 4.5th 13146658 27. Nguy năThuăHoƠi N 3.5th 13265497
28. LêăAnhăTh N 3.5th 13327183 29. BùiăXuơnăTu Nam 4th 13033182 30. Nguy năTháiăTh nh Nam 2th 13280323 31. Nguy năKimăCúc N 24th 13654231 32. Nguy năV năThƠnhăTrung Nam 7th 13233721 33. LêăH ngăKhôi Nam 8.5th 13207805 34. Ph măVi tăHùng Nam 12th 1302885
35. Hà Khánh An N 14th 13537343
36. Nguy năTu năNam Nam 24th 13104269 37. Tr năB oăKiên Nam 14th 12106014 38. Ph măDuyăPhong Nam 24th 09283171 39. Nguy năXuơnăBách Nam 24th 12076808 40. Nguy năV năLong Nam 11th 13161580