Bài bệnh học răng hàm mặt

BỆNH HỌC RĂNG HÀM MẶT BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn Mục tiêu Mô tả triệu chứng và cách xử trí một số bệnh thường gặp về răng miệng: - Sâu răng - Viêm lợi - Viêm quanh răng 01/15/15 2 3 4 I. BỆNH SÂU RĂNG 1. Định nghĩa - Sâu răng là một bệnh ở tổ chức cứng của răng, tiêu dần các chất vô cơ, hữu cơ ở men răng, ngà răng, từ từ hình thành lỗ sâu răng - Đặc điểm lỗ sâu răng không tự tái tạo phục hồi lại được 01/15/15 5 I. BỆNH SÂU RĂNG 2. Yếu tố gây sâu răng: 3 yếu tố + Chất lượng tổ chức cứng của răng: mỗi người rất khác nhau. Cũng trong một môi trường, điều kiện sinh hoạt, ăn uống như nhau nhưng bị sâu răng khác nhau. Do đó chất lượng răng đóng một vai trò rất quan trọng + Thức ăn: đường, thức ăn bám dính vào răng + Vi khuẩn: hoạt động dưới chất bám dính tạo thành mảng bám 01/15/15 6 I. BỆNH SÂU RĂNG 3. Sự hình thành và tiến triển của sâu răng - Vi khuẩn hoạt động dưới mảng bám răng, phân hủy chất đường lên men tạo thành acid - Acid phá hủy men răng và ngà răng làm hình thành lỗ sâu và lỗ sâu ngày càng rộng hơn - Vi khuẩn xâm nhập vào tủy răng gây nhiễm khuẩn tủy, dẫn tới tình trạng tủy chết - Vi khuẩn lan tới đầu cuống răng gây nhiễm khuẩn vùng cuống răng và tạo ra u hạt. Từ đây, đi xa hơn + Ở gần như: họng, mũi mắt… + Ở xa như: tim, thận, khớp tay, khớp chân… 01/15/15 7 8 I. BỆNH SÂU RĂNG 4. Triệu chứng lâm sàng của sâu răng viêm tủy 4.1. Sâu men răng - Khám thấy một đốm trắng hoặc hơi ngả vàng trên răng, bệnh nhân chưa thấy đau 4.2. Sâu ngà nông - Qua men răng vào trong ngà răng, ăn uống giắt thức ăn. Cảm giác ê buốt khi ăn đồ chua, ăn đồ ngọt, uống nước nóng hay lạnh - Nhai bình thường không đau. Thức ăn lọt vào hoặc chọc tăm vào chỗ sâu sẽ có cảm giác ê, buốt. Hết tác nhân kích thích cũng hết cảm giác đau 01/15/15 9 I. BỆNH SÂU RĂNG 4. Triệu chứng lâm sàng của sâu răng viêm tủy 4.3. Sâu ngà sâu - Sâu răng gần hết lớp ngà răng, sát vào buồng tủy - Triệu chứng đau nhiều hơn sâu ngà nông - Đôi khi có viêm lợi quanh răng bị sâu, hoặc viêm kẽ răng khi bị sâu ở mặt gần hoặc mặt xa - Khi khám phát hiện sâu răng cần chú ý tìm lỗ sâu ở 5 mặt răng, cổ răng 01/15/15 10 [...]... tủy răng) , răng sẽ chết, tủy răng thối và nhiễm trùng đi vào xương gây viêm khớp và áp xe (abcès, abcess), viêm mô tế bào, viêm xương hàm 13 SÂU RĂNG 14 I BỆNH SÂU RĂNG - Cần phân biệt sâu răng với: + Thiểu sản men * Có khi răng mới mọc * Đối xứng trên các răng mọc cùng thời kỳ * Đáy cứng, không có lớp ngà mềm 01/15/15 15 I BỆNH SÂU RĂNG - Cần phân biệt sâu răng với: + Mòn cổ răng * Ở vùng cổ răng, mặt. .. răng 3, 4, 5 (do chải răng sai phương pháp) * Đáy cứng và trơn láng 01/15/15 16 I BỆNH SÂU RĂNG - Cần phân biệt sâu răng với: + Sún răng ở trẻ em * Ở hệ răng sữa và xảy ra ở trẻ trước tuổi đến trường, gặp trên các răng cửa, răng nanh hàm trên 01/15/15 17 I BỆNH SÂU RĂNG 5 Điều trị sâu ngà - Nạo nhẹ nhàng, sạch thức ăn, ngà bị mủn - Hàn tạm Eugenat và cần cho bệnh nhân đi khám chuyên khoa Răng hàm mặt. .. QUANH RĂNG 1 Đại cương - Viêm quanh răng: (viêm nha chu) là tình trạng tất cả các tổ chức mô nâng đỡ răng đều bị viêm 01/15/15 24 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 2 Nguyên nhân 2.1 Nguyên nhân tại chỗ - Do mảnh bám răng và cao răng - Vệ sinh răng miệng kém - Bất thường của hàm răng: răng mọc lệch, khớp cắn sai… - Sâu răng, mất răng không điều trị - Bất thường mô mềm hoặc do mọc răng 25 II BỆNH VIÊM... dẫn vệ sinh răng miệng cho bệnh nhân 32 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 4 Điều trị tại tuyến cơ sở 4.2 Điều trị toàn thân Giai đoạn cấp tính - Kháng sinh uống từ 5-7 ngày - Thuốc giảm đau - Vitamin C - Gửi bệnh nhân đến chuyên khoa răng hàm mặt để khám và điều trị 33 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 5 Phòng bệnh - Giáo dục nha khoa, vệ sinh răng miệng để mọi người biết cách chăm sóc răng miệng... đau lợi răng - Khám: lợi sưng to, bong láng, dễ chảy máu khi chạm vào Viêm nướu 27 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 3.2 Bệnh viêm quanh răng 3.2.1 Triệu chứng chủ quan: - Giai đoạn cấp: đau nhức, sốt - Giai đoạn mạn: ngứa lợi, khó chịu, ê ẩm xung quanh răng, miệng có mùi hôi Viêm nha chu 28 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 3.2.2 Khám - Lợi bị viêm có màu đỏ tím, lợi tụt vào để lộ cổ răng - Răng lung... phòng bệnh toàn dân - Tại trường học, thực hiện chương trình sức khỏe răng miệng cho trẻ nhỏ - Bổ sung Fluo và các chất khác để bảo vệ cho răng vào kem đánh răng 01/15/15 20 21 22 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 1 Đại cương - Viêm lợi: lợi răng bình thường có màu hồng nhạt, lấm tấm da cam + Nhìn lợi săn, sờ thấy chắc + Khi lợi bị viêm, lợi sẽ sưng, có màu đỏ, bong láng, dễ chảy máu 01/15/15 23 II BỆNH... 01/15/15 11 Sâu độ 1: Men răng bị acid tấn công và bị phá hủy, bề mặt men răng có đốm trắng sau biến thành đen Sâu men không đau Sâu độ 2: Ngà răng bị hủy hoại, bệnh nhân có cảm giác ê buốt khi ăn lạnh và thức ăn chua 12 Sâu độ 3: Nếu không chữa (trám), sâu răng tiến dần đến tủy, cảm giác đau càng nhạy cảm hơn, làm bệnh nhân đau nhức dữ dội, nhức về ban đêm, đó là viêm tủy cấp tính Sâu răng độ 4: Viêm tủy... trồi cao, di chuyển - Xương ổ răng bị tiêu không đều - Có túi nha chu, ấn vào cổ răng có mủ chảy ra - Tùy thời kỳ, có thể có áp xe lợi 29 30 31 II BỆNH VIÊM LỢI – VIÊM QUANH RĂNG 4 Điều trị tại tuyến cơ sở 4.1 Điều trị tại chỗ - Lấy cao răng, và chủ yếu là cần làm sạch vùng quanh răng - Chấm thuốc sát trùng, thuốc giảm đau, se lợi - Nếu viêm quanh răng có mủ, cần rửa quanh răng bằng nước muối đẳng trương... Phòng ngừa sâu răng 6.1 Chế độ ăn uống thích hợp - Cần ăn uống đầy đủ để đáp ứng việc cấu tạo răng - Hạn chế ăn đường và ăn vặt - Không ăn kẹo, bánh ngọt trước khi đi ngủ - Thêm nhiều rau, quả, thức ăn có nhiều chất xơ - Sau khi ăn nên tráng miệng bằng hoa quả 18 I BỆNH SÂU RĂNG 6 Phòng ngừa sâu răng 6.2 Vệ sinh răng miệng - Sau khi ăn, trước khi ngủ, nên đánh răng bằng bàn chải với kem đánh răng - Tối... thích hợp và chải răng đúng phương pháp - Đánh răng vào buổi sáng và sau mỗi khi ăn - Hướng dẫn và khuyến khích sử dụng chỉ nha khoa - Chế độ ăn uống đầy đủ các chất 34 CHẢI RĂNG ĐÚNG CÁCH 1 Đặt bàn chải 45 độ so với trục của răng, hướng lông bàn chải về phía lợi 2 Di chuyển bàn chải theo hướng ngoài – trong theo kiểu xoay tròn Động tác này áp dụng cho mặt má và mặt lưỡi của các răng Với mặt nhai đặt bàn . viêm lợi quanh răng bị sâu, hoặc viêm kẽ răng khi bị sâu ở mặt gần hoặc mặt xa - Khi khám phát hiện sâu răng cần chú ý tìm lỗ sâu ở 5 mặt răng, cổ răng 01/15/15 10 I. BỆNH SÂU RĂNG 4. Triệu. quanh răng 01/15/15 2 3 4 I. BỆNH SÂU RĂNG 1. Định nghĩa - Sâu răng là một bệnh ở tổ chức cứng của răng, tiêu dần các chất vô cơ, hữu cơ ở men răng, ngà răng, từ từ hình thành lỗ sâu răng -. các răng cửa, răng nanh hàm trên 01/15/15 17 I. BỆNH SÂU RĂNG 5. Điều trị sâu ngà - Nạo nhẹ nhàng, sạch thức ăn, ngà bị mủn - Hàn tạm Eugenat và cần cho bệnh nhân đi khám chuyên khoa Răng hàm mặt 6.