Các bệnh tai mũi họng, răng hàm mặt, tim phổi và bệnh ở bụng

SÁCH 500 giải đáp y học Các bệnh tai mũi họng, hàm mặt, tim phổi bệnh bụng 500 giải đáp y học Chương 3: Các bệnh tai mũi họng, hàm mặt, tim phổi bệnh bụng 297 Tai chảy nước vàng "Tai chúng cháu hay bị chảy nước vàng, nhỏ nhiều lần nước ôxy già đỡ mà không hết Có cách chữa không?" Sau lần tắm gội đầu, cháu dùng que quấn vô khuẩn (đựng túi nhỏ, có bán hiệu thuốc) thấm tai cho khô, dùng que quấn khác nhúng rượu chấm vào Cháu thấy tai bừng bừng chốc lát, không (bình thường dùng cách để lấy ráy tai tốt) Sau dùng hai cách chữa sau đây: Lấy vài hạt cau khô giã thành bột mịn; lấy giấy bìa làm phễu nhỏ để "rót" bột hạt cau vào sâu tai Nên giữ sẵn hạt cau tốt, không mốc, sạch, phơi thật khô, cất vào lọ kín hay túi nylon để dùng dần Những hôm điều kiện tắm thực trên, đỡ hẳn thưa dần Hành củ khô bóc bỏ vỏ, rửa sạch, giã nát, cho vào mẩu gạc nhỏ, nhẹ tay nhét sâu vào lỗ tai, để đêm Chú ý: Lúc đầu thấy tai bừng bừng, yên trí, lát sau hết ngủ yên 298 Cục ráy tai lâu năm "Từ nhỏ, cháu không ý vệ sinh để ráy tai đóng chặt hai lỗ tai Cháu nạy bên, bên không tài nạy được, để cháu bị điếc mất" Cháu không nạy khô cách "tàn bạo", không nên gửi gắm cho ông thợ cạo, để tránh gây tổn thương tai Hãy tìm mua lọ glycérine hay glycérine boraté (thường dùng chuyên khoa tai mũi họng), nhỏ vào tai thấy ráy không hút nước nữa, hôm sau lại nhỏ tiếp Sang ngày thứ ba thứ tư, nhờ dùng kẹp y tế lôi cục ráy lưu cữu bao năm Nếu glycérine, dùng dầu paraffine, phải nhỏ nhiều ngày Nếu thứ nói sau lần tắm gội nhỏ nhiều nước vào tai (làm cho phần ráy bị mềm ra), cháu dùng đầu cong cặp tóc nhỏ lấy dần lần ít, không sốt ruột muốn lấy hết Nếu cảm thấy khó thực an toàn phương pháp trên, cháu nên nhờ bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng lấy hộ 299 Viêm tai xương chũm "Cháu 22 tuổi, từ nhỏ bị viêm tai Gần đây, bác sĩ cho chụp X-quang phát viêm xương chũm hai bên, có định mổ, cháu sợ Hiện nay, dùng kháng sinh liều cao, cháu thấy đau hai bên tai nhức đầu nhiều Xin cho biết: Nếu mổ vết sẹo có xấu không già có bị điếc không?" Trong trường hợp cháu, thiết phải phẫu thuật nạo xương chũm bệnh khỏi, phải khẩn trương lên để tránh tai biến cho tai cho não Hai vết sẹo tóc xõa xuống che kín, không Còn già, theo lẽ trời đất, người bị "kém nghe" nhiều, có đâu mà lo xấu hổ 300 Chảy máu cam "Em trai, 16 tuổi, cách năm có chảy máu cam, gần lại bị Có phải em cao huyết áp? Có cách chữa chảy máu cam?" Em nên thường xuyên dùng thứ sau đây: - Các loại rau "làm mát" rau sam (luộc, xào tái), rau má (nấu nước uống, ăn sống, nấu canh, luộc), mướp đắng (nấu ăn) - Các loại có vị chua cam, quýt, bưởi, quất (quả tắc) Các loại cung cấp vitamin C, giúp cho thành mạch máu vững Có thể dùng thêm vitamin C 200-500 mg/ngày, uống lúc no - Nếu có điều kiện, ngày em ngậm g tam thất (thứ thiệt, màu đen, cứng) Lấy dao sắc chặt thành lát mỏng, đem đặt vào lưỡi cho "tan" dần Thuốc thấm qua niêm mạc miệng, trực tiếp vào máu, không bị dịch tiêu hóa tác động uống Khi chảy máu cam, chườm khăn lạnh lên trán, nằm ngửa thoải mái, nhét cục vào lỗ mũi Luôn nhớ đừng phơi đầu trần nắng Chứng chảy máu cam em cao huyết áp gây nên 301 Tổn thương dây đới mổ "Trước bị bướu cổ, mổ (1 năm trước) Sau mổ, nói khó nghe, giọng nhỏ, khàn, uống nước hay bị sặc; nội soi thấy dây đới trái bị liệt, phễu sụp Được số sở y tế cho chữa trị, luyện giọng, đỡ mệt nói giọng khàn nhỏ, khó nghe Là cô giáo, phải chuyển sang công tác thư viện" Bạn bị tổn thương dây đới phẫu thuật Để tránh lỗi này, phẫu thuật viên lo xa thận trọng thường mổ gây tê chỗ, nhờ vậy, họ hỏi han bệnh nhân để kiểm tra Trong phẫu thuật cắt bướu cổ, bệnh nhân có nguy bị cắt nhầm tuyến cận giáp (nhỏ hai hạt đỗ, nằm sau tuyến giáp) Nếu tình xảy ra, bệnh nhân thiếu canxi huyết vĩnh viễn, phải tiêm bổ sung định kỳ, không co quắp hết tay chân Vì nguy mà phẫu thuật bướu cổ nhìn qua tưởng dễ thực lại tinh tế, đòi hỏi có đầy đủ kiến thức giải phẫu học tay nghề vững vàng Trước đây, phẫu thuật viên non tuổi nghề không làm phẫu thuật Sở dĩ từ sau mổ, bác sĩ tiếp tục chữa cho bạn họ hy vọng dây đới bạ bị đụng chạm hay chèn ép, hồi phục phần Bây rõ: dây đới trái bị cắt đứt Do vậy, công tác thư viện hợp với bạn Trong thư bạn ao ước trở lại bục giảng, chắn nhiệt tình học sinh thể việc cụ thể ngày bên sách mà bạn cho em mượn, kèm theo lời khuyên bổ ích Với tiến vi phẫu, phẫu thuật thần kinh kỹ thuật nuôi cấy mô (tạo thêm loại tế bào mà thân bị thiếu, có tế bào thần kinh), bạn hy vọng vào ngày đó, không xa đâu, nhà ngoại khoa giỏi giang nước nhà nối lại dây đới cho bạn 302 Tự chữa viêm xoang sàng có mủ "Tôi bị viêm xoang sàng có mủ nên bị đau đầu nhiều, chữa thuốc tây đỡ thời gian Xin cho biết có cách chữa trị hữu hiệu?" Xin mách bạn cách chữa viêm xoang có mủ Lương y Hoàng Duy Tân, số bà vận dụng có kết Bài gồm vị thuốc nam (gừng tươi, ngó sen, hạt ké đầu ngựa) vị thuốc bắc (tân di) Cách dùng sau: - Gừng tươi g, ngó sen 30 g giã nát, đắp lên hai bên má cạnh mũi (cẩn thận, không để gừng giây vào mắt); sau lát thấy buồn nôn ọe mủ Mỗi ngày tiến hành lần (vào sáng tối, nhớ phải dùng tươi) hết mủ Tiếp theo, củng cố kết cách lấy hạt ké đầu ngựa rang giòn, tán thành bột tân di (trọng lượng phân nửa hạt ké) khô, tán thành bột, trộn lẫn, cho vào lọ kín để dùng dần Mỗi ngày uống lần (sáng, tối), lần thìa cà phê, chiêu với nước ấm Dùng khoảng tháng 303 Tự chữa viêm họng hạt mạn tính "Cháu bị viêm họng hạt mạn tính, dùng nhiều loại thuốc kháng sinh, lần đốt khoa tai mũi họng không hết, thường xuyên thấy ngứa, vướng cổ bị ho" Cùng với việc thường xuyên giữ vệ sinh miệng (đánh sau bữa ăn, ngậm nước muối loãng súc mạnh ) giữ ấm ngực, cổ, cháu thử dùng vị thuốc dễ kiếm sau (mà dân gian thường dùng chữa số bệnh, có viêm họng hạt): Thân rễ tươi rẻ quạt (còn gọi xạ can, tên tên khoa học Belamcanda sinensis Lem, thuộc họ Lay ơn) 30 gam, cho vào lít nước, đun lửa nhỏ 400 ml, chia làm lần uống ngày, dùng liên tục tháng Có thể tìm thấy rẻ quạt mọc hoang trồng làm cảnh 304 Cắt amiđan có làm hết viêm họng không? "Cháu trai, 19 tuổi, bị viêm amiđan, trời lạnh lại hành, làm cháu bị đau họng, nhức đầu, sổ mũi Có cách chữa trị việc cắt amiđan?" Amiđan sưng to, gây sốt, ho, đau họng Và việc dùng kháng sinh đủ liều có công hiệu Nhưng bị sốt, ho, đau họng đổ lỗi cho amiđan Khi thấy triệu chứng nói trên, cháu tự kiểm tra amiđan trước gương (há to miệng, đè lưỡi xuống) Nếu amiđan không sưng cháu bị viêm họng thông thường cảm lạnh, dị ứng với thời tiết, viêm họng bệnh cúm (trường hợp có nhức đầu dội kèm theo nhức mỏi toàn thân, chảy nước mũi) Nên uống vitamin C liều cao (1,0-1,5 g/ngày) dăm bảy hôm; cần giữ vệ sinh miệng mà không cần dùng kháng sinh Chỉ đặt vấn đề cắt amiđan amiđan có hốc mủ, hay sưng to, có lần gây biến chứng viêm cầu thận cấp (thường gặp trẻ em) Như vậy, cắt amiđan mà không tránh viêm họng Cháu cần giữ gìn để không bị cảm lạnh, đeo trang giao tiếp thời gian có dịch cúm địa phương 305 Khi có dị vật vào mắt "Cháu 27 tuổi, hồi học lớp bị hạt cát từ cửa sổ bay vào mắt trái Cháu giụi mạnh, đến bệnh viện mắt trái bị hỏng Liệu sau cháu sinh có việc không?" Hậu duệ cháu không việc hết Nhưng nhắc người: có vật bay vào mắt, tuyệt đối không dùng tay giụi, mà chớp mắt mạnh nhiều lần liên tiếp để làm cho dị vật "trôi" vào khóe mắt, nhẹ nhàng dùng khăn mềm gạt nhẹ Trường hợp thấy cay mắt, lấy cốc nước sạch, nhúng mắt vào chớp liên tục, để làm rã chất (có thể hóa chất chất tiết côn trùng) Nếu thấy vướng, dùng que gạt nhẹ xuống khóe mắt lấy (soi gương tự làm nhờ người khác) Nếu dị vật mắt còn, thiết phải tới sở nhãn khoa để xử trí kịp thời Một mẹo nhỏ: Khi bị bụi vào mắt, nhắm mắt lại, vừa chớp mạnh vừa thè lưỡi liếm liên tục vào khóe môi bên đối diện; dường động tác làm cho dị vật trôi xuống khóe mắt 306 Nhìn vào mắt đau có bị lây bệnh không? "Tại có người bị đau mắt đỏ, ta nhìn thẳng vào mắt họ ta bị? Bạn em đau mắt phải nghỉ học, em tới thăm, nhìn vào mắt bạn thấy đỏ miếng tiết, em thương nhìn vào, hôm sau bị ngay! Có thuốc chữa cho chóng khỏi?" Một số người đông nghĩ em, đâu Khi ta tiếp xúc với bệnh nhân, thường tay ta bị dính dử mắt họ mà không hay biết (do người giây tay tới bắt tay, giây sách ta giở sách vở), sau không rửa tay vô ý giụi mắt, đưa mầm bệnh vào Bệnh đau mắt đỏ dễ lây lan, phát triển thành dịch Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Chủ yếu nhỏ mắt nước muối đẳng trương nhiều lần ngày 307 Mổ mộng thịt "Cháu trai, 19 tuổi Từ bé, mắt trái cháu mọc lên mộng thịt, tới đầu đũa, cộm, làm cháu bi quan Xin cho cháu biết phải làm gì, cháu lo học hành để thi tốt nghiệp" Cháu yên tâm học cho tốt mà thi tốt nghiệp; thưa với gia đình liên hệ với Viện mắt Trung ương (85 phố Bà Triệu, Hà Nội) Viện mắt TP HCM (đường Điện Biên Phủ, quận 3), xin hẹn khám mổ mộng thịt vào dịp nghỉ hè tới, sau thi xong Mổ xong, chắn mắt cháu hết cộm không nguy sức nhìn sau Mổ gây tê chỗ, nằm viện 308 Tật cận thị "Con trai 15 tuổi, thi đỗ vào trường chuyên toán Cháu ham học Tôi hạn chế ngăn cản tính ham học cháu sợ ảnh hưởng đến đôi mắt Tôi nhận thấy độ tuổi tôi, nhiều cháu phải đeo kính cận, có cháu đeo tới số 2, số 3, tất ham học Xin hỏi có thuốc phòng chống cận thị không? Nếu bị cách xử lý sao?" Ngoài nguyên nhân di truyền từ bố mẹ, phần lớn trường hợp cận thị mắc phải, trẻ nhìn vật gần Bác thử quan sát xem, nhiều cháu mẫu giáo vẽ tranh mà mắt gần dán vào tờ giấy Nhiều cháu tập viết mà cúi sát mặt vào trang Đó chưa kể nơi học thiếu sáng, nơi chưa có điện Cách dự phòng là: Người lớn thường xuyên nhắc nhở, giám sát, tạo cho trẻ thói quen không nhìn vật gần Cách chữa thông thường nhất: Phát thật sớm tật cận thị đeo kính số Trong trường hợp cận nhẹ, phải đeo kính đường (khi phải nhìn xa), lớp cần thầy cô cho ngồi bàn đủ nhìn lên bảng Trường hợp cháu, bác nhớ cho ăn đủ chất, lo đủ ánh sáng cho cháu học hành nhắc cháu cảnh giác với tật cận thị Nếu có chút nghi vấn, bác cho cháu kiểm tra thị lực; cần cho đeo kính luôn, không xấu trai đâu, mà lại "bác học" đấy! Hiện có máy Laser Excimer số sở Hà Nội TP Hồ Chí Minh giúp xử trí tật khúc xạ (cận thị từ -1 đến -20 D; viễn thị từ +1 đến +10 D; loạn thị từ đến D) cho lứa tuổi 18-45 Sau này, cháu lớn lên, cần, bác cho cháu chữa máy đó, 7-10 phút lưu lại bệnh viện 1-2 êm đẹp, sau dùng kính Bác đừng ngăn cản, trái lại phải thường xuyên động viên cháu chăm học hơn, lẽ: - Nguyên nhân gây nên tật cận thị thói quen nhìn gần, chăm học Nhiều cô cậu lười học mà bị cận thị suốt ngày chui vào xó xỉnh tối tăm để đọc tiểu thuyết, mê mẩn trước hình với trò chơi điện tử ùng oàng vô bổ - Nếu thấy bố mẹ không khuyến khích, chí phản đối đức tính chăm học mình, cháu nản chí, lười thật "cho bố mẹ vui lòng", giả vờ lười chúi mũi học bù nơi thiếu sáng, vô tai hại cho đôi mắt - Có thể cháu sửa bước vào tuổi dậy thì, có nhiều biến động sống riêng tư Nếu không trì đức tính quý báu cháu dễ sa đà vào thú vui vô bổ bạn bè rủ rê 309 Cận thị đơn "Cháu trai, 16 tuổi, bị cận thị phải mang kính -0,75 D; sau gần tháng thấy nhìn kém, cháu đo lại mang kính 1,5 D; tháng rưỡi sau lên vọt lên -2,25 D Cháu lo lắng thấy mắt tăng số nhanh Liệu bệnh cháu có chữa không?" Chắc mắt cháu tăng số nhanh, mà nhiều khả lần đầu, cháu cảm nhận không thật xác thị lực nên kết đo không Không sao, từ nay, cháu đeo kính đặn phải nhìn xa số kính cháu ổn định tăng chậm, mức cận cuối không cao Bởi tình trạng cháu cận thị đơn (còn gọi cận thị học đường, - D, xuất lúc 6-10 tuổi tiến triển năm sau đó) cận thị bệnh (từ - D trở lên, tới - 30 D, kèm tổn thương nhãn cầu như: xuất huyết vùng điểm vàng, teo hắc mạc, thoái hóa võng mạc ) Trường hợp cháu trước mắt cần đeo kính, có theo dõi cẩn thận để đeo kính phù hợp Khi 18 tuổi, cần, cháu chữa máy Laser Excimer 310 Mắt lác "Em bị hiếng mắt từ nhỏ nên mặc cảm xấu hổ, 21 tuổi mà ngại tiếp xúc với bạn khác giới Xin cho biết có chỉnh không làm đâu, chi phí có nhiều không nhà em nghèo?" Từ nhiều năm nay, Viện Mắt Trung ương tiến hành mổ lác (mổ chỉnh lại mắt) cho trẻ em người lớn Em nên biên thư liên hệ trước để khỏi phải chờ đợi tốn Đây sở y tế Nhà nước, phục vụ tận tình, chi phí cho ca mổ khoảng 100.000 đồng; người lớn mổ xong nằm lại 311 Nên mổ đục thủy tinh thể (cườm) "Bà nội cháu 60 tuổi, bị đục thủy tinh thể nên nhìn mờ dần Nghe nói mổ thấy rõ, bà cháu sợ Xin cho biết bà cháu có nên mổ không?" Rất nên Sang kỷ 21 rồi, chắn tuổi thọ người kéo dài thêm nhiều; mắt bà phải sáng để nhìn xem cháu ăn nên làm Thủy tinh thể giống kính lúp suốt, chất bên bị vẩn đục, ánh sáng qua bị ngăn cản, làm cho mắt ta nhìn mờ Cháu nên nói gọn cho bà cách thức mổ sau: Nhỏ thuốc tê vào mắt; máy phaco đại giúp bác sĩ rạch đường mm mắt để đưa đầu máy vào Sóng siêu âm máy làm cho thủy tinh thể đục bị nhuyễn ra, dòng nước liên tục chảy máy đưa Sau đó, bác sĩ lắp thủy tinh thể nhân tạo vào thay Thời gian mổ không 15 phút, bệnh nhân nằm viện Gia đình nên sớm đưa bà Viện mắt Trung ương Viện mắt TP Hồ Chí Minh (nếu phía Nam) để mổ, không nên để muộn kết không tốt 312 Bị mòn cổ "Chiếc hàm (chỗ gần sát với lợi) em có vòng chân, ngày ăn lõm vào, làm em buốt ăn đồ hay uống nước lạnh Xin cho biết có phải sâu không có chữa không?" Có nhiều khả em bị mòn cổ răng, ban đầu chưa phạm vào tủy răng; để muộn, tủy dễ bị tổn thương Nếu tủy lành lặn, nha sĩ trám chỗ cổ mòn chất composit để bảo vệ Loại vật liệu dính chắc, bền, chịu đựng tượng mài mòn, lại nhiều màu phù hợp với màu Nếu tủy bị tổn thương, hướng điều trị giống sâu Nếu chữa bảo tồn (để giữ răng) trám tiếp chỗ cổ chất composit Vậy em nên khẩn trương đến sở nha khoa đại hoạt động tốt để xin chữa kịp 313 Sâu "Tại lại bị sâu răng, sâu từ đâu tới? Em bị sâu hàm cách năm buốt, chữa cách nhanh nhất?" "Sâu răng" từ dân gian quen dùng bệnh "hà răng" Bệnh nhiều nguyên nhân gây ra, chủ yếu vệ sinh miệng, khiến lớp (men răng) bị hư hại, tạo điều kiện cho vi khuẩn công từ nhẹ đến nghiêm trọng (áp xe ) Em nên khám để "duyệt lại" toàn Nha sĩ lựa chọn cách xử lý tùy mức độ tổn thương Trường hợp em nhiều khả chữa bảo tồn Nếu để muộn nữa, tủy bị công, việc chữa trị khó hơn, lâu đau Khi muộn phải nhổ bỏ sâu Có thể lần bác sĩ lấy bỏ cao cho em (đó chất vôi bám vào chân gây hại cho lợi lẫn răng), giúp cho hàm em trở nên "dễ bảo quản" sức trực có trình độ Bởi lẽ mổ cắt dày cấp cứu thường không thuận lợi mổ theo kế hoạch tuần 360 Nôn máu không thấy ổ loét "Em trai 35 tuổi, khỏe mạnh nôn nhiều máu tươi lâm râm đau bụng; bệnh viện cho thuốc cầm máu truyền máu khỏi Hơn hai năm nay, không đau bụng nôn, dùng thuốc gì, sức khỏe tốt, chụp X-quang dày không thấy loét Gia đình mừng lo thấy người ta bảo chảy máu dày bị loét dàytá tràng, phải thuốc men liên tục đau, chí bị nôn máu tái phát" Nếu kết chiếu chụp X-quang cho thấy niêm mạc dày bình thường, bờ cong bé bờ cong lớn mềm mại, ổ loét dày hay tá tràng nhiều khả cách hai năm, em trai bạn bị nôn máu ổ loét dày hay tá tràng, mà vết trợt niêm mạc dày Vết trợt niêm mạc dày (VTNMDD) tổn thương cấp tính, gặp, xảy người trước dấu hiệu bệnh dày-tá tràng, thường người trẻ Chảy máu dội từ đầu cầm thuốc men truyền máu, sau vết trợt khỏi hẳn, không để lại dấu vết Nguồn gốc VTNMDD chưa làm sáng tỏ (không rõ thức ăn thức uống thời hay vi khuẩn Helicobacter pylori có can dự vào không?) 361 Khi mổ viêm ruột thừa cấp "Cháu nữ, 18 tuổi, hồi tuổi bị viêm ruột thừa cấp, mổ Cháu nghe nói mổ ruột thừa sau 6-7 năm bị tắc ruột, cháu không Xin cho biết từ sau cháu có bị tắc ruột họ không?" Nói chung, viêm ruột thừa cấp mổ thật sớm (trong vòng 4-6 giờ, tốt sau giờ) mổ xong coi không phát sinh vấn đề Tuy nhiên, trường hợp mổ sớm, có yếu tố ảnh hưởng không tốt: - Ở trẻ em, việc khám xét, chẩn đoán khó khăn, bị chậm chân mà tưởng sớm - Tuy hiếm, trẻ nhỏ gặp dạng viêm ruột thừa tiến triển cực nhanh, tiên lượng bác sĩ - Kỹ thuật mổ xẻ người thầy thuốc gây dính ruột như: gây đụng giập, bỏ sót dị vật (dịch tiết viêm, máu rỉ trình mổ); không khâu kín hoàn toàn màng bụng ( lại chỗ hở nhỏ ruột chạy tới dính vào đó; trường hợp này, tắc ruột thường xảy sớm nặng, đoạn ruột khác bị chẹt vào đấy) - Trong vòng 36-48 sau mổ, toàn ruột nằm im bất động, áp sát nhau, nên dễ dính với Vì bệnh nhân phải ngồi lên lại thật sớm nhằm ngăn không cho ruột "ôm ấp lâu" quãng thời gian ngắn ngủi quan trọng Thái độ đắn là: Nếu có lần bị mổ bụng đời phải cảnh giác, thông báo chuyện cho bác sĩ có đau quặn bụng Có trường hợp mổ thắt ống dẫn trứng, 20 năm sau bị tắc ruột ruột dính vào chỗ mổ ống dẫn trứng không khâu vùi quy cách Cần ý để phát sớm viêm ruột thừa trẻ nhỏ, biểu khóc liên miên Câu hỏi cháu mang nội dung rộng nên phải nói dài Chắc đọc xong, cháu vừa yên tâm vừa tiếp tục cảnh giác Có điều mừng thể trẻ em có đặc tính "lập lại trật tự cách nhanh chóng", thường "xóa dấu vết người" 362 Có nên mổ viêm ruột thừa mạn tính? "Tôi 32 tuổi, bị đau bụng vùng hố chậu phải lần cách năm, tưởng phải mổ viêm ruột thừa cấp, sau thấy đỡ dần nên bác sĩ lại Từ đến nay, lại lâm râm đau vị trí đó; khám, chụp X-quang ruột thừa phát viêm ruột thừa mạn tính Như có cần phải mổ không?" Có người bị viêm ruột thừa cấp với triệu chứng điển hình, sau bệnh dịu dần biến Một số trường hợp sau đau nhẹ bạn nói, xếp vào danh mục viêm ruột thừa mạn tính Có trường hợp viêm ruột thừa cấp biến chứng thành đám quánh ruột thừa (mỡ chài chạy đến ôm lấy chỗ bị tổn thương quan trọng ruột thừa) Dạng định mổ mà phải chữa tích cực kháng sinh liều cao, chườm lạnh chỗ bất động; khỏi xếp hạng Có trường hợp viêm ruột thừa cấp để muộn, gây biến chứng áp xe ruột thừa, rạch dẫn lưu Cái ruột thừa lại xếp hạng tương tự Có nên mổ cắt viêm ruột thừa mạn tính hay không? Với hai tình (2) (3), nên mổ trước có biến chứng; phải chờ sau tháng ổ bụng ổn định Với tình (1) bạn tùy tình hình: - Nếu đau, bạn "chung sống hòa bình" với nó, phải cảnh giác, phòng bột phát - Nếu đau ê ẩm thường xuyên kèm rối loạn tiêu hóa (dễ có nguy bột phát) bạn vào vùng xa trung tâm y tế, nên mổ Vì việc mổ "nguội" theo kế hoạch đơn giản an toàn tuyệt đối; phải mổ "nóng" (cấp cứu) gặp nhiều khó khăn 363 Khi bị sỏi mật "Có phải người bị bệnh sỏi mật phải kiêng ăn thứ chiên rán, dầu mỡ, quẩy, vịt quay, ngan quay, bánh rán, thịt lợn, mát, tạng động vật, sò, cua ? Có thuốc chữa sỏi mật mà không cần mổ không?" Có hai loại sỏi mật khác bệnh sinh, diễn biến, tiên lượng cách chữa trị dự phòng, có ăn uống Bác liên hệ xem thuộc diện nào: - Sỏi túi mật: Hay gặp phụ nữ, người béo phì ăn uống vô độ Thường sỏi cholesterol (cản quang ít, thả vào nước thấy đốt cháy); bệnh diễn biến lâu năm, có đợt cấp, đau tăng sốt túi mật bị viêm Xử trí cách cắt túi mật chữa trị thuốc không hết Thành túi mật viêm mạn tính nên dày Vì nguyên nhân gay bệnh dinh dưỡng nên bệnh nhân cần hạn chế ăn chất béo để bệnh không nặng lên - Sỏi đường mật: Xuất giun đũa chui lên đường mật, gây viêm nhiễm đẻ trứng hay chết đó; xác trứng giun tạo điều kiện cho sắc tố mật vón dần lại thành hay nhiều viên, rải rác đường mật (sỏi bilirubinat cản quang, đốt không cháy, thả vào nước chìm) Nếu sỏi làm tắc ống mật chủ, gây ứ mật hoàn toàn, kể túi mật, làm cho thành túi mật giãn mỏng kèm theo viêm cấp vỡ Xử trí cách mở ống mật chủ lấy sỏi dẫn lưu; bảo tồn túi mật thấy giữ Cách phòng bệnh tránh nhiễm giun Đến đây, bác thấy danh sách kiêng cữ dài, kể bệnh bác sỏi túi mật Về thuốc Tây chữa sỏi mật, bác tham khảo Mục 83 Thuốc Nam có Kim tiền thảo, dùng ngày 10-30 g dạng thuốc sắc, dùng viên Kim tiền thảo Xí nghiệp Dược phẩm trung ương 26, uống theo liều dẫn 364 Sau mổ viêm phúc mạc mật "Năm ngoái, ba cháu (49 tuổi) mổ cấp cứu cắt túi mật bị hoại tử gây viêm phúc mạc mật; tuần sau phải mổ lại áp xe hoành phải Từ ngày xuất viện đến nay, ba cháu bị đau âm ỉ vùng bên phải (trước ba có tiền sử loét dày, năm gần thấy giảm hẳn)" Cháu không nói rõ kèm theo viêm túi mật, ba cháu có bị sỏi đường mật hay không, nêu điểm với gia đình cháu sau: - Nếu viêm túi mật đơn (triệu chứng ban đầu: ấn vào điểm bờ sườn phải thấy đau chói, vàng da, vàng mắt nhiều, sốt ) không chẩn đoán xử trí kịp thời, túi mật bị hoại tử gây viêm phúc mạc, sau cắt túi mật, rửa dẫn lưu ổ bụng, coi giải xong nguyên nhân hậu Ba cháu phải mổ lại chất dịch mật bẩn mặt gan, hoành phải; phát mổ lại an toàn điều may mắn Từ nay, ba cháu cần có chế độ dinh dưỡng (chất bổ, vitamin ) nghỉ ngơi tốt Tuy nhiên, với tình trạng đau bụng âm ỉ nay, ba cháu cẩn thận, dè chừng bệnh loét dày nặng lên sau hai mổ lớn Nếu đau kéo dài tăng, thiết phải chụp X-quang dày để xác định tình hình ổ loét cũ, để có cách xử trí thích đáng Về thuốc nhuận mật, xin giới thiệu với cháu actisô (tên khoa học Cynara scolymus L.) ghi sách Những thuốc vị thuốc Việt Nam, không độc, có bán nhiều nơi Nên thường xuyên sắc tươi hay khô (thân rễ công dụng lá) để uống, uống dạng cao lỏng, lần 10-40 giọt, ngày 1-3 lần - Nếu viêm túi mật hoại tử sỏi đường mật lâu dài, ba cháu phải cảnh giác với chứng sỏi mật tái phát (biểu dễ thấy vàng mắt, vàng da) ý tẩy giun đũa có 365 Lỵ trực khuẩn bị bị lại "Tôi có cháu trai 25 tháng tuổi Lúc 18 tháng, cháu bị tiêu chảy 5-6 lần/ngày, bác sĩ chẩn đoán kiết lỵ cho chữa, sau hôm hết Sau tháng cháu lại bị, bệnh viện chẩn đoán chữa trị, hết sau hôm Gần nhất, cháu lại phát bệnh nặng hơn, sốt 40-41độ C, đau bụng dữ; bệnh viện điều trị hôm hết Xin cho biết có thuốc phòng tái phát bệnh, có cần kiêng cữ cho cháu không?" Cháu liên tiếp bị nhiều đợt lỵ trực khuẩn, gia đình phải cám ơn bác sĩ bệnh viện chữa trị kịp thời, lần vừa Bác cần xem lại tình hình vệ sinh gia đình Có thể ruồi nhặng mang trực khuẩn lỵ từ nguồn lây tới cho cháu; số người thường xuyên tiếp xúc với cháu có người mang trực khuẩn lỵ (tuy triệu chứng lỵ phân lại có trực khuẩn lỵ) Người vệ sinh thông qua bàn tay bẩn trực tiếp đưa mầm bệnh vào miệng cháu, gián tiếp truyền bệnh qua quà bánh, đồ chơi, vật dụng mà họ cầm vào Cách đề phòng giữ vệ sinh thật tốt: nhúng nước sôi dụng cụ ăn uống; giữ tay cháu thường xuyên sạch, dạy cháu không mút tay; giữ đồ chơi vật mà cháu tiếp xúc Chú ý ăn uống sạch, quà bánh; không quên rửa tay trước bồng bế, vuốt ve cháu 366 Viêm đại tràng "Hồi bé cháu hay bị táo, năm hay đau bụng dưới, phân bé, ít, chí táo, lỏng Năm ngoái cháu chụp điện, kết luận viêm loét thành tá tràng, uống thuốc chữa lại thấy đau nên cháu Hiện thường hay táo bón" Cháu nên nhớ rằng, đại tràng (ruột già) người có đoạn nằm ngang vắt qua trước phần dày, rắc rối đại tràng thường dễ nhầm lẫn với dày Ở cháu không thấy có triệu chứng điển hình loét hành tá tràng (không phải thành, mà hành, đoạn cuối dày trông giống củ hành): đau bụng đói, ăn vào đỡ đau Ở cháu không thấy có triệu chứng điển hình viêm dày loét dày: ăn vào đau, nôn đói đỡ Triệu chứng đau bệnh dày diễn thường xuyên, liên quan đến giấc ăn uống, tăng lên chuyển thời tiết Cháu bị viêm đại tràng mạn Cháu thử dùng tay ấn sâu vào bụng bên trái xem, thấy lên đoạn ruột chếch từ vào trong, ấn vào thấy chắc, lăn tay; đại tràng bị viêm lâu ngày nên thành dày lên, chuyên môn gọi "dây thừng đại tràng" Cháu nên tránh mỡ thức ăn mà "nó" từ chối (hễ ăn thứ vào bị đau quặn bụng dưới, phân lỏng, có thêm cảm giác mót rặn) Ăn nhiều rau xanh, rau củ, loại khoai giúp nhuận tràng Thường xuyên xoa bụng theo chiều kim đồng hồ: Nằm ngửa thoải mái, đưa bàn tay phải từ bụng bên phải thẳng lên ngang rốn để sang trái, vòng xuống bụng bên trái Gặp phân lầy nhầy mũi, phải khám để điều trị kháng sinh đường ruột Nên dùng thêm ngày viên Theravit để bổ sung đầy đủ loại vitamin chất khoáng tối cần cho thể mà cháu bị thiếu bệnh đường ruột Cháu chữa nõn bàng 367 Táo bón kéo dài "Cháu gái, 26 tuổi, tuần hay 10 ngày đại tiện lần (mặc dầu ý ăn uống thức mát, nhuận tràng), lần bị chảy máu cháu bị bệnh trĩ Xin giúp cháu cách để ngày người" Có số việc cháu cần tiến hành đồng thời kiên trì, chắn có kết qủa: - Uống nhiều nước đặn, không thấy khát uống (lượng nước dư thừa giúp cho phân đỡ bị "khô") Nếu uống nước chè tươi hay trà xanh hay, chè chứa nhiều chất chống ôxy hóa, giúp phòng ngừa số bệnh nan y - Ăn thật nhiều rau xanh bữa ăn Tiếp tục ăn đu đủ chín Tránh chất chát (chuối xanh, sung ) thứ cho bã rắn (chuối hột, ổi, dâu da ) Nếu có điều kiện, nên ăn cơm gạo lứt (không giã), tốt có nhiều cám làm nhuận tràng - Tập vận động nhóm bụng động tác nằm ngửa, hai chân dang duỗi thẳng, ngồi lên, đưa ngón tay bên chạm vào ngón chân bên kia; số lần tăng dần - Xoa nắn vùng bụng theo chiều kim đồng hồ: Nằm ngửa, hai bàn tay chồng lên nhau, ép vào hố chậu phải vuốt ngược lên, vuốt tiếp sang ngang rốn, vòng xuống hố chậu trái kết thúc Làm liên tiếp nhiều lần có điều kiện Động tác giúp ruột già tăng cường co bóp, đẩy phân xuống Có thể tranh thủ lúc hỗ trợ cho động tác cách: Chụm ngón tay phải xung quanh rốn, "xoay rốn" theo chiều kim đồng hồ - Vào định thuận tiện ngày, tốt buổi sáng, sau uống cốc nước đun sôi để nguội, cháu vào toa lét, rặn nhẹ nhàng 1520 phút; chưa đại tiện được, hôm sau lại "thử" lần nữa, chưa không Chú ý: Nếu thấy phân ra, phải nín lại, cho phép cục phân nhích dần thật chậm, để phòng chảy máu búi trĩ - Nếu cần thiết, cháu uống gói thuốc bột nhuận tràng Forlax (hoạt chất Macrogol 4.000 gói, làm tăng lượng nước ruột uống vào, nước ruột không bị đại tràng hấp thu trước) Mỗi ngày uống gói 10 g hòa vào cốc nước (tối đa gói); thấy kết qủa ngưng thuốc gây lỏng Cháu mua loại hộp 10 gói cho đỡ phí Nếu ngày đại tiện lần phân mềm sung sướng rồi, cầu toàn Nhớ vòng sau uống Forlax, cháu không nên dùng thuốc thuốc hấp thu Về bệnh trĩ cần, sau chữa khỏi táo bón, cháu uống viên nang Ginkor fort ngày viên tuần liền Ngoài ra, ngày cháu ăn thêm rau diếp cá (theo kinh nghiệm dân gian diếp cá làm đỡ trĩ) Có thể dùng hoa hoè dạng nước sắc uống thay nước chè (giúp cho vững thành mạch) Khi cần, nên khám khoa ngoại bụng ngành y tế, để bác sĩ xét có định mổ hay không Nên trì sống thảnh cởi mở, vận động đặn để giúp toán tình trạng ì trệ đường tiêu hóa Nếu chứng táo bón có từ nhỏ kéo dài nay, cháu chụp Xquang xem đại tràng có bị dài hay không 368 Táo bón thường xuyên đại tràng dài "Bố cháu bị táo bón thường xuyên, chữa không khỏi; vừa qua chụp X-quang khung đại tràng, thấy bác sĩ nói có tượng đại tràng dài Xin cho bố cháu lời khuyên" Khung đại tràng dài nguyên nhân gây táo bón Như biết, thức ăn tiêu hóa xong ruột non lỏng; qua đại tràng bị hút bớt nước, mềm, nhão mà không lỏng vừa khỏi ruột non Nhưng lý đó, phân lưu lại lâu đại tràng (quên nhịn đại tiện bận rộn), phân bị hút nước, trở nên rắn, gây táo bón Đại tràng bố cháu dài, phân phải thời gian dài bình thường để vượt qua, rơi vào tình trạng bị khô, gây táo bón Có thể khắc phục biện pháp tập luyện, dinh dưỡng, sống thư giãn Nên tránh lạm dụng thuốc nhuận tràng (chẳng lẽ lại dùng suốt đời?) 372 Co thắt tâm vị "Cháu 18 tuổi, bị mắc chứng bệnh hiểm nghèo từ nhỏ, khám nhiều nơi không chẩn đoán bệnh gì: ăn cơm, uống nước hay ăn uống bị nghẹn; ăn vào cảm thấy đau vùng ngực, nghẹn không chịu được, đành phải nôn ra, đến lúc tiếp tục ăn lại bị nghẹn nhiều lần Xin cho biết bệnh cách điều trị" Chưa có kết qủa X-quang, nhiều khả cháu bị chứng co thắt tâm vị (chỗ thực quản nối với dày), làm cho thức ăn trôi xuống khó khăn Nếu bệnh chụp Xquang có uống baryte thấy rõ hình ảnh chỗ hẹp; trường hợp để muộn, thấy thực quản phía chỗ co thắt bị rộng Cháu nên sớm bệnh viện lớn Hà Nội hay TP Hồ Chí Minh; chuyên gia chẩn đoán xử lý cho cháu Gặp chứng co thắt tâm vị, người ta làm phẫu thuật Heller sau: rạch dọc chỗ co thắt gần tới niêm mạc thực quản (không làm thủng niêm mạc), giúp niêm mạc trải rộng Sau mổ, vết rạch lớp vùng tâm vị - thực quản há rộng miệng, đầy lên liền lại, che kín niêm mạc, làm cho lỗ tâm vị trở nên rộng hơn, giúp cho lưu thông thức ăn bình thường 373 Khối u thực quản "Ông cháu 75 tuổi, ăn cơm bị nghẹn ứ cổ, không nuốt nữa; nghẹn, ông cháu thường kêu đau tức khắp ngực Hiện tượng ông cháu bị từ hồi trẻ, sau thời gian bị giặc bắt giam tra cách giẫm lên ngực vùng mỏ ác Có cách chữa cho ông cháu không?" Cháu nói thiếu chi tiết, địa cụ thể để trao đổi thêm, đành nêu hai hướng chẩn đoán Ông cháu bị: - Co thắt thực quản hậu qủa chấn thương vùng (nếu may mắn, chữa đỡ thuốc men, châm cứu , khả năng) - Hẹp thực quản khối u (khả nhiều hơn) Nếu có khối u bệnh ngày nặng khối u ngày lớn Gia đình cháu nên sớm đưa cụ bệnh viện trung ương để khám xét, chủ yếu X-quang (chụp thực quản có uống baryte) Nếu u thực quản, thường u ác tính, bác sĩ định liệu phương pháp xử trí: - Mổ tạo cầu nối vượt qua chỗ hẹp, giúp bệnh nhân ăn uống (ít khả năng, ông cháu già, khối u lan rộng) - Chiếu xạ lên vùng ngực (xạ trị liệu), hay dùng hóa chất (hóa trị liệu), kết hợp hai, nhằm mục đích diệt tế bào ác tính; kết qủa tùy thuộc vào mức độ lớn khối u sức chịu đựng ông cháu 374 Đã mổ thoát vị "Cháu 17 tuổi, lúc 16 tuổi mổ thoát vị; viện nhà người thân bảo năm cháu lại phải mổ tiếp, không bị ung thư, nên cháu lo sợ Xin cho cháu lời khuyên" Cháu không nói rõ thoát vị (thoát vị bẹn, thoát vị rốn ), thoát vị bẹn (có lỗ thông làm cho ruột chui khỏi ổ bụng, chí xuống tận thấp bìu dái) Cháu an tâm vui vẻ học hành, phẫu thuật mổ thoát vị tiến hành quy tắc ngoại khoa, đảm bảo không tái phát, cháu không cần phải bệnh viện lần (nếu bị tái lại lỗi bác sĩ mổ, cháu)! Bệnh ung thư không dính dáng 375 Thoát vị bẹn mổ tái phát Em trai, 19 tuổi Năm ngoái, em mổ thoát vị bẹn, sau em kiêng không dám đá bóng mang vác, gần lại tái phát Xin cho biết nguyên nhân, liệu em có nên mổ lại không? Có hai loại thoát vị bẹn (TVB): TVB bẩm sinh TVB mắc phải (còn gọi TVB trực tiếp) TVB bẩm sinh xuất sớm, xuất muộn, ta trưởng thành, chí có tuổi Nguyên nhân lỗ bẹn không đóng kín lại bụng mẹ; có lỗ mà ruột chui khỏi ổ bụng, có xuống nằm bìu dái, lỗ to ruột xuống dễ, bệnh bộc lộ sớm TVB mắc phải thành bụng bị suy yếu (do mang vác nặng ráng sức qúa nhiều, thiếu dinh dưỡng, số bệnh làm cho bắp thịt bị nhẽo), thấy người lớn sống hoàn cảnh kể Biến chứng TVB nghẹt ruột (khúc ruột tụt xuống không trở lên nữa) trường hợp cấp cứu ngoại khoa, để muộn, đoạn ruột nghẹt bị hư hại (hoại tử) phải cắt bỏ; tình này, tính mạng bị đe doạ Trường hợp em thì, chưa có điều kiện mổ lại, em nên dùng mảnh vải nhỏ lòng bàn tay, bốn góc có bốn sợi dây, khâu đính nùi vải vụn đầu ngón tay cái, đem áp lên chỗ lỗ thoát vị buộc lại, nhằm ngăn không cho ruột tụt xuống Nếu tắm rửa, ruột tụt xuống, sau em nhẹ nhàng lựa đẩy trở lên, băng lại Khi có điều kiện, em nên đến sở ngoại khoa tốt để xin mổ lại, đừng tìm đến nơi cũ làm gì! Bởi lẽ mổ TVB mắc phải mà tái phát, chí tái phát nhiều lần, nhiều khả thành bụng qúa yếu Còn mổ TVB bẩm sinh mà tái phát chắn thiếu sót kỹ thuật bác sĩ mổ Phẫu thuật đơn giản thực thành công, có chi tiết nhỏ mà người có tay nghề vững quan tâm mức 376 Tắc ruột tái phát nhiều lần Năm 1990, mổ viêm ruột thừa, nằm viện ngày cho nhà Ngày thứ 8, phải trở lại bệnh viện mổ lần thứ tắc ruột; sau năm, mổ lần thứ 3; sau năm mổ lần thứ Như sau mổ viêm ruột thừa, bị mổ tắc ruột tới lần Xin cho biết đâu mổ khỏi hẳn lý bị tắc ruột nhiều lần vậy? Bạn nói "mổ viêm ruột thùa" e chưa đầy đủ, viêm ruột thừa cấp (VRTC) mổ sớm vòng đầu biến chứng sau Trường hợp bạn trước nằm vào hai tình sau đây: a) VRTC để muộn có viêm màng bụng cục b) Viêm màng bụng toàn thể (VMBTT) VRTC để muộn Nếu theo tình (a), bị tắc ruột lần 1, ruột dính không rộng, chủ yếu hố chậu phải; sau đó, lần mổ lại làm tăng nguy dính tiếp Nếu theo tình (b), nguy dính ruột sau mổ VMBTT cao, chí phải mổ xử trí tắc ruột tuần lễ đầu tiên, nằm viện; nguy đó, phẫu thuật viên cảnh báo cho thân nhân, sau mổ xong VMBTT Về điều trị tắc ruột tái phát, có hai thái độ trái ngược nhau: Xử trí tối thiểu: Gỡ dính đơn (có thể bơm dung dịch vào ổ bụng với hy vọng hạn chế dính) Nếu tắc lại: mổ! Tắc lại nữa: mổ nữa! Xử lý triệt để: Gỡ dính, xong xếp toàn quai ruột non vào tư sinh lý, cố định chúng lại Thế chỗ dính tiếp dính, không gây tắc ruột Thủ thuật T.B Noble, phẫu thuật viên người Mỹ, công bố năm 1937, đến năm 1960 W.A Childs R.B Phillips cải tiến cách xuyên cố định nếp gấp mạc treo (thay khâu thành ruột), thời gian thủ thuật rút ngắn nhiều Ở nước ta, Giáo sư Nguyễn Trinh Cơ, Bệnh viện Việt-Đức, Hà Nội, người tiên phong việc ứng dụng thủ thuật từ năm 1965, giáo sư người phụ trách ủng hộ, nên thực 15 trường hợp Trong đó, bệnh viện khác, từ 1966 đến 1976, bác sĩ thuộc lớp đàn em có điều kiện thực thủ thuật cho 70 bệnh nhân tắc ruột, chủ yếu tắc ruột dính tái phát nhiều lần, theo dõi liên tục kết qủa sau 6-17 năm, thấy kết qủa tốt (luận án tiến sĩ y học nước năm 1984) Tới nay, thủ thuật đơn giản an toàn lớp trẻ biết đến để vận dụng cần thiết 377 Hồi bé mổ rốn "Cháu 17 tuổi, khỏe mạnh Nhưng lúc bé cháu phải mổ khâu rốn, liệu việc có ảnh hưởng đến sinh đẻ không?" Trước đây, cháu mổ rốn để làm phẫu thuật xử trí thoát vị rốn (do màng cân nằm bụng lỏng lẻo, yếu, nguyên nhân bẩm sinh nhiễm khuẩn chỗ, làm cho ruột lồi trước bụng) Nếu mổ không tốt cháu bị thoát vị trở lại từ lâu rồi; nữa, mổ, thường bác sĩ cố gắng không làm đụng giập ruột, nên cháu không bị tắc ruột dính Cháu yên tâm, đến tuổi kết hôn tiến hành, đến tuổi làm mẹ xin việc! Chỉ có điều rốn khâu không xinh xẻo người ta, lo gì, bơi lội dùng áo tắm mảnh che đi, mà biết được! 378 Dị tật không hậu môn mổ "Khi sơ sinh, em mổ tạo hậu môn Năm 12 tuổi, ăn nhiều trái xanh, khoảng tuần em không cầu được, phải đưa đến bệnh viện để thụt tháo; siêu âm cho biết có đoạn 20 cm ruột phía hậu môn bị hẹp Em lo cho bệnh mình, sau xây dựng gia đình sanh dàng không?" Dị tật trước em (không hậu môn) xử trí với kết mỹ mãn; tượng lại đoạn trực tràng bị hẹp điều không tránh khỏi Chỉ cần em ý: không nuốt hạt dâu da, bứa, măng cụt, không ăn trái có nhiều hạt ổi, chuối hột trái xanh sung, vả, chuối xanh Những thức ăn chứa nhiều chất tanin, dễ gây táo bón Nên ăn nhiều rau, củ Khi ăn nhớ nhai thật kỹ Uống nhiều nước phân mềm Sau này, có bầu phải trọng chế độ ăn uống Em yên tâm: Dị tật cũ chữa khỏi không ảnh hưởng chút đến khả thụ thai việc chuyển sanh con, chống định yêu lập gia đình 379 Đã mổ u nang buồng trứng "Tôi 25 tuổi; 10 tháng trước bệnh viện mổ u nang buồng trứng, cắt bên hay hai bên Hiện có kinh nguyệt, đau bên phải Tôi có sinh đẻ không?" Trong phẫu thuật buồng trứng, bác sĩ tôn trọng tiết kiệm đối Nếu u nang có cuống, không dính chặt vào buồng trứng cắt bỏ u giữ buồng trứng nguyên vẹn Trường hợp mổ u nang hai bên phải tôn trọng tiết kiệm hơn, người phụ nữ bị cắt hết buồng trứng xảy tượng nam tính hóa (mọc râu, giọng nói ồ, thay đổi vóc dáng ) dĩ nhiên không kinh nguyệt, không sinh đẻ Nếu sau mổ cắt u nang buồng trứng mà có kinh nguyệt chắn bạn buồng trứng; vậy, bạn không thua em chị phương diện sinh sản Hiện tượng đau nhẹ vùng mổ đỡ dần hết Tuy nhiên, giống mổ vùng bụng, bạn ý: chẳng may thấy đau quặn bụng kèm theo bí trung tiện, ói mửa , phải tới sở ngoại khoa tốt để theo dõi sát xử trí cần Ngoài ra, bạn nên thu xếp để định kỳ tới khám bác sĩ giỏi phụ khoa Người này, nắm vững "lý lịch" bạn, chắn giúp ích nhiều điều Còn muốn thật chắn tình hình hai ống dẫn trứng (nguyên vẹn hai, nguyên vẹn bên, hay hai bên thắt yêu cầu tình phẫu thuật), bạn nên biên thư hỏi sở mổ cho bạn trước đây, phẫu thuật viên ghi chép chi tiết vào biên mổ Nếu hai ống dẫn trứng thắt, muốn có con, bạn phải xin làm kỹ thuật thụ thai ống nghiệm Bệnh viện phụ sản Từ Dũ, TP Hồ Chí Minh, sở nước ta thực thành công kỹ thuật Trường hợp bạn thuận lợi nhiều khả người ta cấy phôi vào bạn, nhờ người mang thai giúp, bạn độ tuổi sinh sản 380 U nang buồng trứng xoắn "Chúng cháu cưới gần hai năm kế hoạch nên chưa có Khoảng năm sáu tháng nay, vợ cháu bị đau bụng Đêm gần cô đau bụng dữ, đến bệnh viện khám siêu âm bác sĩ cho biết bị u nang buồng trứng bên phải, kê đơn hẹn tái khám Chúng cháu không hiểu bệnh có nguy hiểm không, có phải phẫu thuật không, có ảnh hưởng đến đường cái?" Về hình thể, u nang buồng trứng có hai loại: có cuống không cuống Trường hợp không cuống, u nang phát triển mà không gây đau, đủ lớn người bệnh cảm thấy tưng tức chỗ, bụng phía bên to Thậm chí có người mang u nang chứa gần hai chục lít dịch chịu mổ Trường hợp có cuống trái lại, triệu chứng đau xuất sớm, u nang dễ bị xoắn nhẹ (cuống dài dễ xoắn) sau lại trở vị trí cũ nên người bệnh đỡ đau hết đau Nếu xoắn mạnh hơn, u nang trở vị trí ban đầu, không máu tới nuôi dưỡng nên không mổ kịp thời, bị hoại tử vỡ, gây viêm màng bụng Do đó, thấy u nang buồng trứng gây đau, bác sĩ nghĩ đến loại có cuống khuyên nên mổ sớm Nhưng bệnh nhân đồng ý ngay, họ trẻ, nhiều trường hợp chưa xây dựng gia đình, nên ngại ngùng, lo sợ cho hạnh phúc lứa đôi, cho việc sinh sản sau Mổ cắt bỏ u nang buồng trứng có cuống điều kiện bình thường đơn giản, người bệnh nhanh chóng hồi phục sức khỏe Nếu phải xén phần cắt buồng trứng, phần lại tiếp tục hoạt động bình thường đảm bảo chức sinh sản Còn mổ cấp cứu (khi có biến chứng) phức tạp, chí nguy hiểm trước mắt (nhiễm khuẩn ổ bụng tiến triển sau mổ) lâu dài sau (dính ruột gây tắc ruột) Vợ cháu cần theo dõi sát để tới bác sĩ kịp thời Nên đến tái khám hẹn để bác sĩ có định cần thiết Trong thời gian này, không nên để vợ cháu vùng thiếu giao thông thuận lợi, khó đến bệnh viện lúc 381 Lao màng bụng "Em trai 28 tuổi, bệnh viện chẩn đoán lao màng bụng, cho chữa theo đơn, tháng tái khám lần Đã tháng mà bụng em lớn Xin cho biết bệnh em nào, sau tháng có khỏi không, đến cưới vợ, lúc có nên cho uống thêm thuốc ta không?" Lao màng bụng (có thể riêng rẽ xuất lúc với lao màng phổi lao màng tim, gọi viêm đa màng) có đặc điểm: màng bụng, tác động trực khuẩn Koch, tiết chất dịch tơ, màu vàng chanh (khi xét nghiệm dịch thấy phản ứng Rivalta dương tính) Nếu điều trị tốt, chủ yếu thuốc chống lao nâng cao đề kháng, trường hợp thuận lợi, bệnh thoát lui, dịch tiết hấp thu hết, ổ bụng trở lại "khô ráo" bình thường sau thời gian chừng 2-3 tháng Nếu sau thời gian mà dịch ổ bụng bớt cũ, chí nhiều thêm, tốt phẫu thuật mở bụng với mục đích dẫn lưu chất dịch Cuộc mổ chóng vánh không phức tạp Ngày hôm sau, bệnh nhân lại; sau hôm, vết mổ khỏi, bụng trở nên bình thường, bệnh nhân viện, dùng tiếp thuốc chống lao theo đơn định kỳ tái khám, chủ yếu kiểm tra phổi Trường hợp em bạn, chụp phim tư đứng thấy tim phổi bình thường trường hợp lao màng bụng đơn chậm thoái lui, có định can thiệp phẫu thuật hỗ trợ Trong thời gian chuẩn bị cho em chữa, giúp em ngủ tốt cách cho ăn thêm ngó sen, củ sen, hạt sen, tâm sen, trái dâu tằm (tránh lạm dụng thuốc ngủ); tăng cường trái cây, rau xanh để giúp em ăn ngon miệng Lao màng bụng không lây, người nhà yên tâm chăm sóc gần gũi, động viên em Thời gian "7 tháng khỏi" mà bạn ao ước xem đạt ta chọn phương pháp ngoại khoa nói ráng sức, bệnh nhân phải thật tin tưởng, lạc quan Còn em bạn cưới vợ xin nhường lời cho rể vào thời điểm tuyệt vời [...]... rơi vào tình huống này, bởi vì, như đã nói ở trên, thể tràn dịch này ít khi thấy nơi người cao tuổi như cụ 337 Tràn khí màng phổi tự phát "Em 32 tuổi, cách nay hai năm bị tràn khí màng phổi tự phát bên trái, toàn bộ phổi trái bị chèn ép, được Bệnh viện Đà Lạt chẩn đoán và cho chuyển cấp cứu về Trung tâm lao và bệnh phổi TP HCM Các bác sĩ rạch ngay một vết nhỏ ở ngực trái để đặt ống dẫn lưu khí và dịch,... thì nên xin họ hàng, chòm xóm giúp đỡ, hoặc xin các tổ chức từ thiện Và phải khẩn trương lên Một biện pháp khác là sử dụng các loại thuốc trợ tim, lợi tiểu, chống đông, ngừa bệnh thấp khớp tái phát theo sự hướng dẫn của chuyên gia tim mạch Nhưng nếu van tim vẫn hở thì không thể hết suy tim được Mà còn suy tim thì tim vẫn to và vẫn tiếp tục gây khó thở Trong lúc này, em phải tránh tất cả mọi hoạt động... một thể bệnh rất hiếm thấy ở tuổi thiếu niên Hy vọng em cháu không rơi vào trường hợp đó Nếu là "viêm phổi thùy gây khạc ra máu" thì cứ chữa hết viêm phổi sẽ hết khạc ra máu E rằng em cháu không bị bệnh này Còn lại một bệnh có thể nghĩ đến, đó là giãn phế quản gây chảy máu, xuất hiện do di chứng của các bệnh mắc vào lúc nhỏ như viêm phế quản, viêm phổi, ho gà Những bệnh này làm cho thành của các phế... hoạt và làm việc Theo các nhà nghiên cứu nói trên, tình trạng của em lúc đầu không sao, nhưng nếu để lâu có thể làm cho tim to ra Do đó, em phải nhanh chân lên Hơn nữa, không biết em sẽ xoay xở ra sao nếu nay mai có cuộc hẹn hò với một cô bạn mà em ưng ý? 324 Suy tim do bệnh ở van hai lá "Năm 14 tuổi em bị bệnh khớp, sau đó ba năm bị bệnh tim Mới đây bác sĩ khám và xác định là suy tim độ 3 do hở van... hình ảnh tổn thương lao ở phổi; bấy giờ, bác sĩ mới cho ngừng thuốc Tuy bệnh đã khỏi nhưng chụp Xquang vẫn thấy dấu vết cũ của bệnh lao, dưới dạng xơ hoặc nốt vôi ở phổi Như vậy, các cháu cũng thấy là muốn bệnh lao phổi khỏi hoàn toàn, không còn dấu vết, hai phổi trở lại "nguyên xi" thì điều quan trọng hàng đầu là chữa thật sớm, càng sớm càng hay Bây giờ nói sang chuyện lớp các cháu Nếu mẹ của bạn... phần trăm Tràn dịch màng phổi ở người trẻ (thuật ngữ chuyên môn: tràn dịch màng phổi thanh tơ nguyên phát) xuất hiện do viêm màng phổi riêng biệt hoặc kèm theo viêm màng bụng, màng tim (viêm đa màng), thủ phạm gây bệnh là trực khuẩn lao Do chỉ viêm ở màng phổi, bệnh nhân chỉ ho khan mà không có đờm, vì vậy không hề lây nhiễm cho người khác Chữa bệnh này cũng không phức tạp: dùng các thuốc chống lao, kết... thường lệ, thì em thuộc vào một số trường hợp đột biến của loài người: không còn 4 răng khôn, chỉ có 28 răng thôi Ngẫm mà xem, răng khôn gây bao phiền toái, thậm chí nguy hiểm (răng khôn mọc lệch húc vào răng hàm, gây đau buốt kinh khủng, phải đi nhổ gấp; răng khôn chỉ có một chân, không có ba chân vững chắc như răng hàm, vì thế thường gặp sự cố, dẫn đến nhổ bỏ), cho nên không có răng khôn có lẽ là khôn... Em nên thường xuyên tập hít thở sâu (thở vào và thở ra tối đa), để khắc phục hiện tượng dính màng phổi, chú ý sinh hoạt điều độ, và hãy yên tâm 338 Bệnh bụi phổi "Từ năm 20 tuổi, cháu vào làm tại một xí nghiệp gạch ngói, chuyên đốt lò; từ đó đến nay da cháu sạm lại, môi thâm Vừa qua, xí nghiệp mời bác sĩ về khám định kỳ, phát hiện cháu bị rối loạn nhịp tim, viêm phế quản và viêm họng hạt, nằm viện một... phấn hoa ) có thể di truyền, nhất là khi cả hai bố mẹ đều bị Sở dĩ người hen bị khó thở khi lên cơn là vì lúc đó, ở phổi xảy ra hai hiện tượng trái ngược Các phế quản nhỏ co thắt, trong khi các phế nang (túi khí) giãn ra (tựa như các cuống quả bóng thì thu nhỏ còn bản thân các quả bóng lại phình ra); khiến bệnh nhân hít vào đã khó nhưng thở ra còn khó hơn nhiều Vì vậy, người lên cơn hen phải ngồi khuỳnh... biết đó là bệnh gì và cách chữa trị?" Nhiều khả năng cháu bị áp xe răng Cháu nên đến một cơ sở nha khoa có thiết bị chụp X-quang răng tại chỗ để phát hiện tổn thương trên chiếc răng đó Nếu đúng là áp xe thì có thể phải nhổ bỏ (ít khả năng chữa bảo tồn trong trường hợp này vì để quá lâu) 315 Có bọc mủ ở lợi "Em bị sâu một chiếc răng hàm dưới đã lâu, hai tháng nay thấy nổi lên một bọc mủ nhỏ ở lợi, ngay ... y học Chương 3: Các bệnh tai mũi họng, hàm mặt, tim phổi bệnh bụng 297 Tai chảy nước vàng "Tai chúng cháu hay bị chảy nước vàng, nhỏ nhiều lần nước ôxy già đỡ mà không hết Có cách chữa không?"... Hơn nữa, em xoay xở mai có hẹn hò với cô bạn mà em ưng ý? 324 Suy tim bệnh van hai "Năm 14 tuổi em bị bệnh khớp, sau ba năm bị bệnh tim Mới bác sĩ khám xác định suy tim độ hở van hai lá, hẹp... Không phải bị bệnh tim ghép tim Chẳng hạn, bị hẹp van tim, cần mổ nong cho van rộng trở lại; bị hở van tim thực thể mổ thay van; bị thông liên nhĩ, thông liên thất mổ vá kín; xơ vữa mạch vành mổ đặt