Bài bệnh học tai mũi họng

BỆNH HỌC TAI MŨI HỌNG BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn MỤC TIÊU Trình bày được nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng và điều trị bệnh - Viêm tai giữa cấp tính - Viêm mũi cấp tính - Viêm Amidal - Viêm VA Nội Dung Viêm tai giữa cấp tính 1 Viêm mũi cấp tính 2 Viêm Amidal 3 Viêm VA 4 I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH 1. Đại cương - Là hiện tượng viêm mủ cấp tính ở tai giữa - Thường gặp ở trẻ em - Nguyên nhân:  Viêm mũi  Viêm họng  Viêm VA lan sang tai giữa  Nhiễm khuẩn đường hô hấp như cúm, sởi, bạch hầu… I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH Sinh lý - Tai ngoài: Vành tai hứng lấy và định hướng âm thanh. Ống tai đưa sóng âm đến màng nhĩ - Tai giữa: Dẫn truyền âm thanh, bảo vệ tai trong. Màng nhĩ biến sóng âm thành rung động cơ học, truyền cho các xương búa - đe - bàn đạp, rồi truyền tiếp vào tai trong cho đến cơ quan Corti - Tai trong: Chức năng nghe và giữa thăng bằng I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH Màng nhĩ và các xương con (M. Portmann) I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH 2. Triệu chứng 2.1. Giai đoạn đầu - Trẻ sốt cao, ngạt mủ, sổ mũi - Đau tai dữ dội, liên tục hoặc đau nhói từng cơn kèm theo nghe kém, ù tai, chóng mặt - Có thể tiêu chảy 2.2. Giai đoạn vỡ mủ - Mủ chảy ra tai ngoài do thủng màng nhĩ, bệnh nhân sẽ đỡ đau, hết sốt nhưng vẫn còn ù tai I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH 2.3. Viêm tai giữa cấp xuất tiết 2.3.1. Nguyên nhân - Do viêm mũi họng, viêm VA - Do mất thăng bằng áp lực không khí giữa tai giữa và tai ngoài - Do cơ địa dị ứng 2.3.2. Triệu chứng lâm sàng - Đau nhói trong tai hay tức ở tai như bị đút nút - Ù tai tiếng trầm - Nghe kém nhẹ kiểu truyền âm - Nói có tiếng tự vang I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH 2.3. Viêm tai giữa cấp xuất tiết 2.3.3. Tiến triển - Thường diễn tiến nhẹ, sau vài ngày có thể tự khỏi, nhưng hay bị tái phát theo những đợt viêm mũi họng - Có thể thành viêm mạn tính gây sẹo và xơ dính màng nhĩ 2.3.4. Điều trị - Thông vòi nhĩ, nếu có dị ứng có thể bơm corticoide vào tai giữa - Nếu có viêm mũi họng nên nhỏ mũi I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH Hình ảnh ứ mủ và thủng nhĩ trong viêm tai giữa cấp (M. Portmann) [...]...I VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH 3 Tiến triển - Nếu điều trị tốt, hết bệnh sau vài tuần - Nếu điều trị không tốt, bệnh sẽ đưa đến các biến chứng sau: + Viêm tai giữa mạn tính: chảy mủ tai kéo dài hoặc từng đợt, mủ tai có mùi thối, màng nhĩ không liền lại được + Viêm tai xương chũm đưa đến abces não + Tiêu chảy kéo dài + Nghễnh ngãng hoặc điếc tai I VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH 4 Điều trị -Dùng... mỏi, đôi khi có sốt nhẹ II VIÊM MŨI CẤP TÍNH II VIÊM MŨI CẤP TÍNH 3 Điều trị -Nguyên nhân chưa rõ nên chủ yếu là điều trị triệu chứng như nhỏ mũi bằng  Dung dịch Ephedrin 3%  Dung dịch Argyrol 1-3% - Xông mũi xoang thuốc có tinh dầu: tinh dầu bạc hà, dầu gió… - Dùng các thuốc giảm đau đầu, giảm ho và các thuốc an thần nhẹ II VIÊM MŨI CẤP TÍNH 4 Phòng bệnh - Cách ly người bệnh cúm, bạch hầu… - Tránh lạnh... (paracentèse) trong viêm tai giữa cấp ứ mủ (M Portmann) II VIÊM MŨI CẤP TÍNH 1 Nguyên nhân -Cảm cúm -Thay đổi thời tiết -Cơ địa mẫn cảm của từng người -Nguyên nhân chính vẫn chưa xác định, có thể nghĩ nhiều đến nguyên nhân do virus hoặc dị ứng II VIÊM MŨI CẤP TÍNH 2 Triệu chứng -Bắt đầu đột ngột:  Hắt hơi  Nhức đầu  Ngạt mũi  Sổ mũi có dịch trong hoặc có màu vàng chanh, đặc -Bệnh nhân đau mỏi cơ,... dâu ở nóc vòm IV VIÊM VA (Vegelations Adenoides) 2 Triệu chứng 2.1 Viêm VA cấp tính - Trẻ mệt mỏi, sốt cao, đưa đến co giật - Ngạt mũi gây khó thở, mũi chảy mủ - Thở ngáy, hay giật mình khi ngủ - Ho: do kích thích của thành sau họng - Họng đỏ, đau rát, có mủ - Khám: soi họng thấy VA to và sung huyết đỏ IV VIÊM VA (Vegelations Adenoides) 2 Triệu chứng 2.2 Viêm VA mạn tính - Trẻ khó thở, phải há miệng... 38-39oC, có khi 40oC + Mệt mỏi, đau người, chán ăn… - Cơ năng + Khô rát họng quanh vị trí Amidal + Đau họng, nhói lên tai, tăng khi ho + Có thể ho có đàm nhầy, khàn tiếng + Thở khò khè, ngủ ngáy + Hơi thở có mùi hôi III VIÊM AMIDAL 2 Triệu chứng - Thực thể + Miệng khô, lưỡi trắng + Niêm mạc đỏ, 2 amidal sưng to, đỏ, tổ chức bạch huyết thành họng đỏ, sưng + Trên bề mặt amidal có những chấm mủ trắng, có khi... nghễnh ngãng do tắc vòi Eustachie đau lan lên tai IV VIÊM VA (Vegelations Adenoides) 3 Biến chứng - Viêm thanh quản, khí quản và phế quản - Viêm tai giữa cấp và mạn tính - Viêm ruột gây tiêu chảy IV VIÊM VA (Vegelations Adenoides) 4 Hướng điều trị 4.1 Viêm VA cấp - Kháng sinh: Penicillin hoặc Erythromycin hoặc Ampicillin x 7-19 ngày - Sát trùng vùng mũi họng bằng dung dịch Ephedrin 1% hoặc Argyrol 1%... lần/ngày x 7-10 ngày - Hạ sốt: Paracetamol (Efferag, Panadol) 20-60mg/kg/ngày, uống hay đặt hậu môn IV VIÊM VA (Vegelations Adenoides) 1 Đại cương - VA hay Amidal vòm họng, là một tổ chức bạch huyết mọc lùi sùi như quả dâu ở vòm mũi họng - Trẻ mới sinh đã có VA, nhưng từ 6 tuổi trở lên VA sẽ teo đi - Một số trẻ em do thể trạng bạch huyết hay do viêm nhiễm làm VA phát triển to ra và có nhiều biến chứng... nhất nên nạo VA, nạo cho trẻ > 1 tuổi, sau đó dùng 1 đợt kháng sinh chống nhiễm khuẩn IV VIÊM VA (Vegelations Adenoides) 5 Phác đồ điều trị - Hút mũi bằng ống cao su nhỏ, cắm vào máy hút hoặc bóng cao su hoặc ống tiêm - Hướng dẫn trẻ cách xì mũi từng bên - Nhỏ mũi bằng các dung dịch sau + Ephedrin 1% cho trẻ em, 3% cho người lớn + Naphtazolin: chống chỉ định ở trẻ < 7 tuổi 0,05% cho trẻ 7-12 tuổi, 0,1%... - Không uống nước lạnh, nước đá - Không ngủ dưới quạt hoặc trong phòng máy lạnh III VIÊM AMIDAL 1 Đại cương - Amidal khẩu cái là một tổ chức bạch huyết nằm 2 bên thành họng, bình thường có tác dụng ngăn cản vi trùng xâm nhập vùng hầu họng - Nếu do sức đề kháng cơ thể kém hoặc do độc tố vi khuẩn quá lớn, làm Amidal bị viêm cấp và có mủ - Nguyên nhân gây viêm Amidal do nhiều loại vi khuẩn, nhưng thường... bạch cầu tăng cao + Tốc độ máu lắng tăng III VIÊM AMIDAL III VIÊM AMIDAL III VIÊM AMIDAL 3 Biến chứng - Nếu không được điều trị sẽ bị gây ra các biến chứng: + Tại chỗ: * Viêm tấy quanh Amidal * Abces họng + Toàn thân: * Viêm khớp * Viêm màng tim (nội, ngoại mạc) * Viêm cầu thận cấp… III VIÊM AMIDAL 4 Hướng điều trị - Trong đợt viêm cấp: dùng kháng sinh + Penicillin x 1 tuần + Amox, amox + a.Clavulanic . BỆNH HỌC TAI MŨI HỌNG BSCK1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn MỤC TIÊU Trình bày được nguyên nhân, triệu chứng, cách phòng và điều trị bệnh - Viêm tai giữa cấp. nhưng vẫn còn ù tai I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH 2.3. Viêm tai giữa cấp xuất tiết 2.3.1. Nguyên nhân - Do viêm mũi họng, viêm VA - Do mất thăng bằng áp lực không khí giữa tai giữa và tai ngoài - Do. em - Nguyên nhân:  Viêm mũi  Viêm họng  Viêm VA lan sang tai giữa  Nhiễm khuẩn đường hô hấp như cúm, sởi, bạch hầu… I. VIÊM TAI GIỮA CẤP TÍNH Sinh lý - Tai ngoài: Vành tai hứng lấy và định