phân tích thực trạng kê đơn thuốc tại bệnh viện răng hàm mặt thành phố hồ chí minh năm 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGÔ THANH SƠN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI, NĂM 2019 i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGƠ THANH SƠN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số : CK 62720412 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ THÁI HẰNG HÀ NỘI, NĂM 2019 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Kết nghiên cứu trình bày luận văn, khơng chép kết nghiên cứu luận văn hay luận án nào, chưa trình bày hay cơng bố cơng trình khác trước Học viên Ngô Thanh Sơn i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành Luận án này, suốt thời gian nghiên cứu thực đề tài, nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, gia đình bạn bè Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Thị Thái Hằng nhiệt tình hướng dẫn, tận tình dìu dắt hết lòng giúp đỡ thời gian qua Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô giáo Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Trường Đại học Dược Hà Nội nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng ban thuộc Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM, Anh chị em đồng nghiệp động viên, hỗ trợ, hợp tác tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình công tác, học tập nghiên cứu Cuối xin gửi lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè ln sát cánh, giúp đỡ động viên để yên tâm, học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Ngô Thanh Sơn ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Kê đơn thuốc bệnh viện 1.1.1 Sử dụng thuốc bệnh viện 1.1.2 Hoạt động kê đơn thuốc quy trình sử dụng thuốc 1.2 Các để thực kê đơn thuốc 1.2.1 Mơ hình bệnh tật 1.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện 1.2.3 Kinh phí sử dụng thuốc kê đơn BHYT ngoại trú nội viện bệnh viện 1.3 Quy định kê đơn thuốc ngoại trú 10 1.3.1 Những quy định kê đơn thuốc 10 1.3.2 Yêu cầu chung với nội dung kê đơn thuốc 12 1.3.3 Các số sử dụng thuốc 13 1.3.4 Tương tác thuốc 13 1.4 Thực trạng kê đơn thuốc 14 1.4.1 Thực trạng kê đơn thuốc giới 14 1.4.2 Thực trạng kê đơn thuốc Việt Nam năm gần 15 1.5 Một vài nét hoạt động Dược bệnh viện Răng Hàm Mặt thành phố hồ chí minh 20 1.5.1 Bệnh viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh 20 1.5.2 Hoạt động Dược Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 23 iii 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.3 Biến số nghiên cứu 26 2.2.4 Các tiêu nghiên cứu 29 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.2.6 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực quy định kê đơn thuốc 33 3.1.1 Ghi thông tin bệnh nhân 33 3.1.2 Quy định chẩn đoán đơn 34 3.1.3 Quy định ghi thông tin người kê đơn 35 3.1.4 Quy định ghi thông tin thuốc đơn 36 3.1.5 Số chẩn đoán trung bình đơn 38 3.1.6 Chi phí trung bình đơn thuốc 38 3.1.7 Tỷ lệ đơn thuốc mua đủ số lượng thuốc đơn 45 3.1.8 Tỷ lệ đơn thuốc có kèm phiếu tư vấn tư vấn sử dụng sản phẩm 46 3.2 Chỉ số kê đơn thuốc bệnh nhân BHYT ngoại trú DVYT ngoại trú 46 3.2.1 Số kháng sinh đơn thuốc có kê kháng sinh 47 3.2.2 Số thuốc ghi đơn 47 3.2.3 Cơ cấu thuốc sử dụng đơn 49 3.2.5.1 Số tương tác thuốc xuất đơn 55 3.2.5 Các cặp tương tác thuốc 55 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Đánh giá tuân thủ quy định kê đơn thuốc ngoại trú bệnh nhân sử dụng DVYT BHYT 58 iv 4.1.1 Ghi thông tin bệnh nhân 58 4.1.2 Ghi tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), số lượng, số khoản, sửa chữa đơn gạch bỏ phần khoản trống 60 4.1.3 Ghi hướng dẫn sử dụng 60 4.1.4 Ghi thông tin người kê đơn 62 4.1.5 Số chẩn đoán đơn 62 4.1.6 Tỷ lệ đơn thuốc mua đủ số lượng thuốc đơn 63 4.1.7 Tỷ lệ đơn thuốc có kèm phiếu tư vấn tư vấn sử dụng dịch vụ 63 4.2 Đánh giá tiêu kê đơn thuốc ngoại trú bệnh nhân sử dụng DVYT BHYT 65 4.2.1 Chẩn đoán 65 4.2.2 Số thuốc trung bình đơn 65 4.2.3 Thuốc kê đơn 67 4.2.4 Sử dụng kháng sinh 68 4.2.5 Sử dụng vitamin thuốc tiêm 69 4.2.6 Chi phí thuốc sử dụng 71 4.2.7 Tương tác thuốc 72 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO v DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DVYT Dịch vụ y tế HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD-10 International Classification Diseases – 10 (Phân loại bệnh tật quốc tế) KHTH Kế hoạch tổng hợp MHBT Mơ hình bệnh tật NCKH Nghiên cứu khoa học SL Số lượng TB Trung bình TL Tỷ lệ TTY Thuốc thiết yếu STT Số thứ tự TT Thu thập TTT Tương tác thuốc ĐT Đơn thuốc HSBA Hồ sơ bệnh án WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Mơ hình bệnh tật Bệnh Viện Răng Hàm Mặt TP.HCM năm 2017 Bảng 1.2: Cơ cấu danh mục thuốc Bảng 1.3: Kinh phí sử dụng thuốc Bảng 1.4: Kinh phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân DVYT ngoại trú năm 2017 Bảng 1.5: Số lượng thuốc danh mục thuốc danh mục không sử dụng 10 Bảng 2.1: Các biến số thực quy chế kê đơn 26 Bảng 2.2: Các biến số số kê đơn thuốc 28 Bảng 2.3: Các số thực quy chế kê đơn 29 Bảng 2.4: Chỉ tiêu số kê đơn thuốc ngoại trú 30 Bảng 3.1: Ghi thông tin bệnh nhân 33 Bảng 3.2: Ghi chẩn đoán thuốc đơn phù hợp với phác đồ điều trị 34 Bảng 3.3: Thông tin người kê đơn 35 Bảng 3.4: Ghi tên thuốc, nồng độ (hàm lượng) thuốc, số khoản, liều dùng, đường dùng, thời điểm dùng 36 Bảng 3.5: Số chẩn đốn trung bình đơn 38 Bảng 3.6: Chi phí đơn thuốc 38 Bảng 3.7: Giá trị nhóm thuốc kháng sinh, corticoid, NSAIDs vitamin đơn thuốc BHYT DVYT 39 Bảng 3.8: Giá trị nhóm kháng sinh đơn thuốc BHYT 40 Bảng 3.9: Giá trị nhóm kháng sinh đơn thuốc DVYT 40 Bảng 3.10: Tỷ lệ kê đơn thuốc corticoid đơn thuốc BHYT 42 Bảng 3.11: Tỷ lệ kê đơn thuốc corticoid đơn thuốc DVYT 43 Bảng 3.12: Tỷ lệ kê đơn thuốc NSAIDs đơn thuốc BHYT 43 Bảng 3.13: Tỷ lệ kê đơn thuốc NSAIDs đơn thuốc DVYT 43 Bảng 3.14: Tỷ lệ kê đơn thuốc vitamin đơn thuốc DVYT 44 vii Bảng 3.15: Sự phối hợp kháng sinh dựa bệnh lý bệnh nhân BHYT DVYT 44 Bảng 3.16: Tỷ lệ đơn thuốc mua đủ số lượng thuốc đơn 45 Bảng 3.17: Tỷ lệ đơn thuốc có kèm phiếu tư vấn tư vấn sử dụng sản phẩm 46 Bảng 3.18: Số kháng sinh đơn thuốc có kê kháng sinh 47 Bảng 3.19: Bảng số thuốc kê đơn 47 Bảng 3.20: Thuốc đơn thành phần, đa thành phần 49 Bảng 3.21: Cơ cấu đơn thuốc có kê kháng sinh, corticoid, NSAIDs, vitamin 49 Bảng 3.22: Sự phân bố nhóm thuốc đơn thuốc BHYT 50 Bảng 3.23: Sự phân bố nhóm thuốc kê chủ yếu 400 đơn thuốc DVYT 50 Bảng 3.24: Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc kháng sinh, thuốc tiêm vitamin 51 Bảng 3.25: Số lượt kháng sinh kê đơn thuốc BHYT 51 Bảng 3.26: Số lượt kháng sinh kê đơn thuốc DVYT 52 Bảng 3.27: Cơ cấu thuốc theo thuốc biệt dược gốc thuốc generic 53 Bảng 3.28: Tỷ lệ thuốc kê theo nguồn gốc 54 Bảng 3.29: Thuốc nằm danh mục thuốc BV 54 Bảng 3.30: Số tương tác xuất đơn 55 Bảng 3.31: Các loại tương tác thuốc xuất đơn 55 Bảng 3.32: Tỷ lệ mức độ cặp tương tác thuốc xuất đơn 56 viii 32 Managing access to medicines and health technologies (2012), “MDS-3 managing access to medicines and health technologies” 33 Nabovati E., Vakili - Arki H Taherzadeb Z., Hasibian MB, Abu-Hama A., Eslami and Sacid (2014), “Drug-drug interactions in inpatient and outpatient settings in Iran: a systematic review of the literature”, journal of Pharmaceutical Sciences, 22 (52), pp 257-261 34 Gandhi et al (2005), “ Outpatient Preseribing Errors and the Imfact of Computerized Prescribing”, J Gen Intern Med, 20 (9), pp 838-840 35 Gupta et al (2005), “Preseribing pattern of drugs in the department of obstertrics anhd gynaccology in expecting mothers in Tazan region, KSA”, Int J pharm Sci, (1), pp 658-688 36 Guthrie B, makubate B (2012), “The rising tide of polypharmacy and poterially serious drug interaction 1995-2010: repeated cross sectional analysis of dispensed prescribing in one region”, Prim Health Care Res Dev, 13 (1), pp 44-45 37 Karen C Naoji (2011), “Errors associated with outpatient computerized preseribing systems”, J am Med inform Asoc, 18 (60), pp 768-771 38 Ignazio Grattagliano MD, Piero Portincasa MD, PhD, Gaetano D'Ambrosio MD, Vincenzo O Palmieri MD, Giuseppe Palasciano MD (2010) “Avoiding drug interactions: Here's help”, The Juornal of Family Practise, 59 (6), pp 39 Rahimi et el (2004), “Evaluation of availability and presescribing pattern of medicines in the Islamic Republic of Iran”, East Mediterr Health J, 10 (3), pp 408-412 40 Pauwels O (2002), “Factors contributing to carbamazepine-macrolide interactinos”, Pharmacol Res, 45, pp 291-298 41 Turner S., Nunn A., Fielding K., Choomama J (1999), “Adverse drugreactions to unlicensed and off label drugs on paediatricwwards: a prospective study”, Acta Paediatrica, 88, pp 170-180 42 Usman Ahmmad Raza et al (2014), “Prescription patterns of general practitioners in peshawar, pakistan”, Pak J Med Sci, 30 (3), pp 462-5 43 Vitry Agnes I “comparative assessment of four drug interactions compendia”, British Juornal of Clinical Pharmacology, pp 191-200 44 WHO (2011), “The world meddicines sitnation”, Rational use of medicines”, pp 24 45 WHO (2004), “The world medicines sitnation”, Rational use of medicines Sở Y Tế TP.HCM BV Răng Hàm Mặt TP.HCM DANH MỤC THUỐC NGOẠI TRÚ NĂM 2017 STT MÃ DƯỢC TÊN DƯỢC ĐVT AceT16 Acetylcystein 100mg (Acemuc) (Nhà thuốc) Gói AceT17 Acetylcystein 200mg (Acemuc) (Nhà thuốc) Gói AcyT1 Acyclovir 400mg Stada Nhà thuốc Viên AcyT2 Acyclovir 800mg (Stada) (Nhà thuôc) Viên AcCT1 Acyclovir cream 2g (Stada) Nhà thuốc Tube AdrT21 Adrenoxyl 10mg (Nhà thuốc) Viên AlpT3 Alphachymotrypsin 2mg (eloge) (Nhà thuốc) Viên QT-T Ambroxol 30mg (Muspect) (Nhà thuốc) Viên AmlT6 Amlodipin 5mg (Stada) (Nhà thuốc) Viên 10 AmAT14 Amox + acid clavulanic (Augclamox) 250mg (Nhà Gói thuốc) 11 LisT5 Amox + acid clavulanic (Clamodia) 625mg (Nhà Viên Thuốc) 12 AmAT3 Amox + acid clavulanic (Klamentin) 1g (Nhà Thuốc) Viên 13 AmAT7 Amox + acid clavulanic (Medoclav) 1g (Nhà thuốc) Viên 14 CurT1 Amox + Clavulanate (Curam) 625mg (Nhà thuốc) Viên 15 AmCT6 Amox + clavulanic (Fugentin)1g (Nhà Thuốc) Viên 16 AugT2 Amox+Clavulanate (Augmentin) 1g (Nhà thuốc) Viên 17 AuST Amox+Clavulanate (Augmentin) 250mg (Nhà thuốc) Gói 18 AugT11 Amox+Clavulanate (Augmentin) 625mg (Nhà thuốc) Viên 19 CurT2 Amox+Clavulanate (Curam) 1g (Nhà thuốc) Viên 20 AmAT12 Amoxicilin + acid clavulanic (Klamentin) 625mg (Nhà Viên thuốc) 21 AmAT2 Amoxicilin+acid clavulanic (Klamentin) 250mg+31, Gói 25mg (Nhà Thuốc) 22 AmoT14 amoxicillin 250mg (Pharmox) (Nhà thuốc) Gói 23 AmoT15 amoxicillin 250mg (Pharmox) Capsule (Nhà thuốc) Viên 24 AmoT10 amoxicillin 500mg (DHG) (Nhà thuốc) Viên 25 AntT Antibio (Nhà thuốc) Gói 26 ApFT Aphto Fix (Aphthen-Creme) (Nhà thuốc) Tube 27 ArtT Arthrodont gingival 40g (NHà thuốc) Tube 28 ASTT ASTIFRA 250ml (Nhà thuốc) Chai 29 AteT4 Atenolol 50mg (Stada) (Nhà thuốc) Viên 30 BalT Balarat (Acetaminophen 325mg + Tramadol HCl 37, Viên 5mg) (Nhà thuốc) 31 BCCT BC Complex (Nhà thuốc) Viên 32 BCKT BC KOOL (Nhà thuốc) Cái 33 BCCT1 BC NANO trẻ em (Nhà thuốc) Cái 34 BeMT Betadine Mouthwash 125ml (Nhà thuốc) Chai 35 BisT Bisolvon 8mg tab (Nhà thuốc) Viên 36 BoTT Bơm tiêm 50cc (Nhà thuốc) Cái 37 BoYT Bông Y Tế 25g (Bảo Thạch) (Nhà thuốc) Bịch 38 KeFT BRIGHT Toothgel (Nhà thuốc) Tube 39 CaCT4 Calcium Citrate + vitamin D3 (ECANIX) (Nhà thuốc) Viên 40 CaST1 Calcium Sandoz (Nhà thuốc) Hộp 41 TegT Carbamazepine 200mg (Tegretol) (Nhà thuốc) Viên 42 CefT30 Cefaclor 125mg/5ml (Verzat) (Nhà thuốc) Chai 43 CefT10 cefixim 100mg (Hafixim) (Nhà thuốc) Viên 44 CefT29 cefixime 200mg (Mylitix) (Nhà thuốc) Viên 45 CefT36 cefixime 200mg (Futipus) (Nhà thuốc) Viên 46 CepT8 cefpodoxim 200mg (Nccep) (Nhà thuôc) Viên 47 CefT37 cefpodoxim 200mg (Pedolas) (Nhà thuốc) Viên 48 CefT31 cefpodoxime 100 mg (Tendipoxim) (Nhà thuốc) Viên 49 CepT9 cefpodoxime 100mg (Nhà thuốc) Gói 50 CefT26 cefpodoxime 50mg (Tendipoxim) (Nhà thuốc) Gói 51 CefT28 cefuroxim 500mg (Farinceft) (Nhà thuốc) Viên 52 ZinT1 cefuroxim 500mg (Zinnat) Nhà thuốc) Viên 53 CelT Celecoxib 200mg (Coxlec) (Nhà thuốc) Viên 54 CelT6 Celecoxib 200mg (Lowxib) Nhà thuốc Viên 55 CepT15 Cephadroxil 500mg (Imedroxil) (Nhà thuốc) Viên 56 CepT16 Cephalexin 250mg (Opxil) (Nhà thc) Gói 57 CepT3 Cephalexin 250mg (Opxil) Capsule (Nhà thuốc) Viên 58 CepT17 Cephalexin 500mg (Opxil) (Nhà thuôc Viên 59 chNT4 Chỉ nha khoa DE 834 (Nhà thuốc) Cái 60 ChNT3 Chỉ Nha Khoa OKAMURA (Nhà thuốc) Cái 61 QT-T2 Ciprofloxacin 500mg (Imexpharm) (Nhà thuốc) Viên 62 CipT1 Ciprofloxacin 500mg (Ciprobay) (Nhà Thuốc) Viên 63 EffT1 Circulan (Nhà thuốc) Viên 64 CliT11 clindamycin150mg (Clindastad) (Nhà thuốc) Viên 65 CoKT Colgate -Kem SPIDER -MAN (Nhà thuốc) Tube 66 CoCT Colgate-Bàn Chải Slim Soft (sach KR) (Nhà thuốc) Cái 67 CoHT1 Colgate-Kem ngừa sâu 250mg (Nhà thuốc) Tube 68 ConT4 Concor mg (Bisoprolol fumarate) (Nhà thuốc) Viên 69 ConT5 Concor mg (Bisoprolol fumarate) (Nhà thuốc) Viên 70 CovT4 Coveram 5-5 (5mg/5mg) (Nhà Thuốc) Viên 71 DaET Dầu Eagle (Singapore) 12ml Nhà thuốc Chai 72 DebT Debridat 100mg (Nhà thuốc) Viên 73 DeVT Decontractyl (Mephenesin) 250mg (Nhà thuốc) Viên 74 DelT Delical 200ml (sửa) (Nhà thuốc) Chai 75 DenT1 Dentiplus 500ml (Nhà thuốc) Chai 76 DerT Dermatix 15g (Nhà thuốc) Tube 77 DuxT1 Dermatix 7g (Nhà thuốc) Tube 78 DexT2 dexamethason 0, 5mg (Nhà thuốc) Viên 79 DexT7 Dexketoprofen 25mg (Infen) (Nhà thuốc) Viên 80 CatT Diclofenac 50mg (Cataflam) (Nhà thuốc) Viên 81 DiTT DioxiBrite Toothpast (Nhà Thuốc) 185, 6g Cặp 82 DiMT2 Dioxirinse Mouthwash (Nhà Thuốc) 946ml Cặp 83 DurT Durex (Bao cao su) đủ màu (Nhà thuốc) Hộp 84 EluT1 Eludril (Nhà thuốc) Chai 85 EpHT1 Eperisone Hydrochloride 50mg (Myonal) (Nhà thuốc) Viên 86 EryT6 Erythromycin 500mg (Nhà thuốc) Viên 87 EsoT Esomeprazol 40mg (Sypom) Viên 88 EtoT9 Etodolac 200mg (Korulac) (Nhà thuốc) Viên 89 EtoT8 Etodolac 200mg (Nhà Thuốc) Viên 90 EtoT3 etoricoxib 120mg (Nucoxia) (Nhà Thuốc) Viên 91 EtoT6 etoricoxib 60mg (Agietoxib) (Nhà Thuốc) Viên 92 EtoT7 etoricoxib 90mg (Agietoxib) (Nhà Thuốc) Viên 93 EtoT10 etoricoxib 90mg (Synoxib - 90) (Nhà thuốc) Viên 94 FrST1 Fresubin Sữa 200ml (Nhà thuốc) Chai 95 GaTT1 Gạc tiệt trùng 5x6, (Bảo Thạch) (Nhà thuốc) Gói 96 GaST1 Gaviscon Suspension 10ml Gói 97 GluT4 Glucophage 500 mg (Metformine) (Nhà thuốc) Viên 98 AceT14 Hapacol 325mg (Nhà thuốc) Viên 99 DopT Hapacol 650 mg (Nhà thuốc) Viên 100 OrCT9 HM - Tăm nhựa (Nhà thuốc) Hộp 101 HMKT1 HM-BC kẻ (Nhà thuốc) Bịch 102 HMKT4 HM-BC kẻ chữ I Bịch 103 HMVT HM-Cạo lưỡi OKAMURA (Nhà thuốc) Hộp 104 HMKT2 HM-Chỉ kẻ bịch (Nhà thuốc) Bịch 105 IbuT9 Ibuprofen 200mg (Ibudolor) (Nhà thuốc) Viên 106 AlaT Ibuprofen+Paracetamol (Alaxan)200mg+325mg (Nhà Viên thuốc) 107 IdaT1 Idarac (Nhà thuốc) Viên 108 ImoT1 Imodium (Nhà thuốc) Viên 109 KaNT Kamistad-gel N (stada) 10g (Nhà thuốc) Tube 110 KeKT Kem KOOL Trẻ em Tube 111 KhTT Khẩu trang y tế Nhà thuốc Cái 112 KiBT Kin Baby gel 30ml (Nhà Thuốc) Tube 113 KiGT Kin Gingival Mouthwash 250ml (Nhà thuốc) Chai 114 KiGT1 Kin Gingival Toothpast 75ml (Nhà thuốc) Tube 115 KiOT Kin Ortho Mouthwash 250ml (Nhà Thuốc) Chai 116 KiOT1 Kin Ortho Toothpaste 75ml (Nhà Thuôc) Tube 117 KiPT Kin Perio Gel 30ml (Nhà thuốc) Tube 118 KiST1 Kin Sensi gel 15ml (Nhà Thuốc) Tube 119 KiST2 Kin Sensi Mounthwash 250 ml (Nhà Thuốc) Chai 120 KiST Kin Sensi Toothpast 75ml (Nhà Thuốc) Tube 121 LaAT Lacalut Aktive 75ml (Nhà thuốc) Tube 122 LaST Lacalut Sensitive 75ml (Nhà thuốc) Tube 123 LaWT Lacalut White 75ml (Nhà thuốc) Tube 124 LesT Lesgo 100ml (Nhà thuốc) Chai 125 LevT4 Levofloxacin 500mg (Stada) (Nhà thuốc) Viên 126 LisT1 Lisinopril 5mg (Zestril) (Nhà Thuốc) Viên 127 QT-T28 Loratadin 10mg (Imexpharm) (Nhà thuốc) Viên 128 LorT1 Lornoxicam 4mg (Vocfor) (Nhà Thuốc) Viên 129 MaaT Maalox (Nhà thuốc) Viên 130 MaBT Magne B6 corbiere (Sanofi) (Nhà thuốc) Viên 131 MedT3 Medrol 16mg (Nhà thuốc) Viên 132 MedT4 Medrol 4mg (Nhà thuốc) Viên 133 MelT6 meloxicam 15mg (Mobic) (Nhà thuôc) Viên 134 MobT meloxicam 7, 5mg (Mobic) (Nhà thuốc) Viên 135 MelT4 meloxicam 5mg Nhà thuốc Viên 136 MetT22 Methylprednisolone 16mg (Metilone) (Nhà thuốc) Viên 137 MeDT5 Metrogyl denta 20g Gel (Nha thuoc) Tube 138 MetT19 metronidazole 250mg (Stada) (Nhà thuôc) Viên 139 MoMT Motilium M 10mg (Nhà thuốc) Viên 140 NauT Nautamin (Nhà thuốc) Viên 141 NexT1 Nexium 20mg (Nhà thuốc) Viên 142 NexT Nexium 40mg (Nhà thuốc) Viên 143 NoQT No-spa 40mg (Nhà thuốc) Viên 144 OmeT5 Omeprazol 20mg (Moprazol) (Nhà thuốc) Viên 145 OmeT4 Omeprazol 20mg (Tusligo) (Nhà thuốc) Viên 146 OrGT Oralmedic (Mouth Ulcer Gel) 10g (Nhà thuốc) Tube 147 PaCT Panadol 500mg (Nhà thuốc) Viên 148 PaCT1 Panadol cảm cúm (Nhà thuốc) Viên 149 PaET Panadol Extra (Nhà thuốc) Viên 150 HapT Paracetamol 500mg (Hapacol) sủi bọt (Nhà thuốc) Viên 151 HaCT Paracetamol + codein (Hapacol codein) 500mg + 30mg Viên sủi (Nhà thuốc) 152 ParT8 Paracetamol 150mg (Nhà thuốc) Gói 153 ParT19 Paracetamol 250mg (Skdol Baby) (Nhà thuốc) Gói 154 ParT11 Paracetamol 325mg (Agimol) (Nhà Thuốc) Gói 155 ParT17 Paracetamol 500mg (Mexcold) (Nhà thuôc Viên 156 EffT Paracetamol 500mg (sủi bọt) (Nhà thuốc) Viên 157 ParT13 Paracetamol 80mg (Hapacol) Nhà thuốc Gói 158 PhCT1 Pharmaton caps (Nhà thuốc) Viên 159 PhoT Phosphalugel (Boehringer) (Nhà thuốc) Gói 160 PreT5 Prednisone 5mg (Cortancyl) (Nhà Thuốc) Viên 161 ProT14 Probio (Imexpharm) (Nhà thuốc) Gói 162 ProT5 Proginvex (Nhà thuốc) Chai 163 RaKT Raiya Kem 75g (Nhà thuốc) Tube 164 SaGT Salonpas Gel (Nhà thuốc) Tube 165 SeCT Sensodyne 100g (Nhà thuốc) Tube 166 SeRT4 Sensodyne Repair & Protect 75ml (Nhà thuốc) Tube 167 SiCT Silkron cream 10g (Nhà thuốc) Tube 168 SmeT1 Smecta 3g (Nhà thuốc) Gói 169 SpiT3 Spiramycin 1, M IU (Rovagi) (Nhà thuôc) Viên 170 SpiT4 Spiramycin M IU (Rovagi) (Nhà thuốc) Viên 171 SpMT1 Spiramycin+metronidazol (Agimdogyl) Nhà thuốc Viên 172 SuFT Sữa Fortimel 335g (Nhà thuốc) Hộp 173 TalT Talniflumate 370 mg (Talmain) (Nhà thuốc) Viên 174 TaNT5 Tăm nước Curaprox Nhà thuốc Cái 175 TanT2 Tanakan 40mg (Nhà thuốc) Viên 176 TifT Tiffy 500mg tab Nhà thuốc Viên 177 TobT3 Tobrex 5ml (Nhà thuốc) Chai 178 TuCT Túi chườm lạnh Nhà thuốc Cái 179 VaMT Vastarel MR 35mg (Nhà thuốc) Viên 180 ViaT Viagra 50mg (Nhà thuốc) Viên 181 ViBT6 vitamin B1 B6 B12 (Agi -neurin) (Nhà Thuốc) Viên 182 ViCT4 vitamin C 500mg (Nhà thuốc) Viên 183 UPCT1 vitamin C (UPSA C) 1g (Nhà thuốc) Hộp 184 ViCT5 vitamin C1000mg (Cent housand) (Nhà thuốc) Viên 185 QTPT5 vitamin PP 500mg (Nhà thuốc) Viên 186 VoTT Voltaren tablet 50mg (Nhà thuốc) Viên 187 VolT Voltaren tablet 75mg Nhà Thuốc Viên 188 XeST Xeragel Silicone Ointment 10g (Nhà thuốc) Tube 189 XiTT Xịt thơm miệng (Dentiplus) (Nhà thuốc) Chai 190 ViPT1 Zecuf (xanh) (Nhà thuốc) Bịch SỞ Y TẾ TP.HCM BV RĂNG HÀM MẶT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh Phúc TP.HCM, ngày tháng năm 2017 DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT NĂM 2017 STT TÊN THUỐC 01 02 THUỐC GÂY TÊ, MÊ Oxygen dược dụng Propofol 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Isofurane Sevofluran Desflurane Etomidat Lidocain +Epinephrin (Adrenalin) Lidocain (hydroclorid) Mepivacain Atropin sulfate Diazepam 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ĐƯỜNG DÙNG, HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ Đường hô hấp; bình khí lỏng Tiêm :1% /ống 200mg/20ml, 10mg/ml (lọ 50ml) 5% /ống 100mg/20ml Đường hô hấp; chai 100ml Đường hơ hấp; khí dung 250ml Đường hơ hấp; khí dung 240ml Tiêm; ống20mg/10ml Tiêm; ống cartridge 2%+0, 00125%/1, 8ml Dạng phun mù 10%/38 g Tiêm; ống cartridge 3%/1, 8ml Tiêm; ống 0, 25mg/ml Tiêm; 10mg/ml; ống 2ml Uống; viên 5mg Fentanyl Tiêm; ống 0, 1mg/2ml Midazolam Tiêm; ống 5mg/1 ml Morphin clohydrate Tiêm; ống 10mg/1ml THUỐC GIẢM ĐAU, HẠ SỐT; CHỐNG VIÊM KHÔNG STEROID; THUỐC ĐIỀU TRỊ GÚT VÀ CÁC BỆNH XƯƠNG KHỚP Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid Diclofenac Tiêm; ống 75mg/3ml Uống: 50mg Ibuprofen Uống; viên 200mg; 400mg Paracetamol (Acetaminophen) Uống; viên 500mg; 325mg Đặt hậu môn; viên đạn 150mg Uống: gĩi bột 150mg, 250mg Uống; viên sủi 500mg Tiêm truyền tĩnh mạch; lọ1g/100ml Uống; dung dịch 10%; chai 20ml Paracetamol +Codein phosphat Uống; viên 500mg + 30mg Uống; viên sủi 500mg + 30mg Piroxicam Uống; vin 20mg tenoxicam Tiêm; lọ 20mg 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Uống; viên 20mg Ketorolac Tiêm; ống 30mg/1ml Thuốc khác Alpha Chymotrypsin Uống; viên 4, 2mg THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG V DÙNG TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP QUÁ MẪN Promethazin (hydrochlorid) Tiêm; ; ống 50mg/2ml Uống; xi rô 90mg/ml; chai 90ml Epinephrin (Adrenalin) Tiêm; ống1mg /1 ml Alimenazin Uống; xirô 45mg/ml; chai 90ml Cetirizin Uống; vin 10mg THUỐC GIẢI ĐỘC VÀ CÁC THUỐC DÙNG TRONG TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC Natri hydrocarbonat (Natri Tiêm truyền; dung dịch 1, 4%, chai 500ml bicarbonat) Ephedrin (hydroclorid) Tiêm; ống 10 mg/1ml Naloxon (Hydroclorid) Tim; ống 0, 4mg/1ml THUỐC CHỐNG CO GIẬT, CHỐNG ĐỘNG KINH Carbamazepin Uống; viên 200mg THUỐC ĐIỀU TRỊ KÝ SINH TRÙNG, CHỐNG NHIỄM KHUẨN Chống nhiễm khuẩn Thuốc nhóm beta-lactam Amoxillin Uống; viên 500mg, gói bột 250mg amoxicillin +A clavulanic Uống; viên 500mg + 125mg Uống; vin 875mg + 125mg Uống : vin phn tn 500mg+125mg Uống; gói bột 250mg+31 25mg Tiêm; lọ 2g bột pha tiêm Cefaclor Uống; gĩi 125mg cefalexin Uống; viên 250 mg, 500mg Cefazolin Tiêm; lọ 1g bột pha tiêm cefixim Uống; vin 200mg Cefotaxim Tiêm; lọ 1g bột pha tiêm Ceftriaxone * Tiêm; lọ 1g bột pha tiêm Imipenem + Cilastatin* Tiêm; lọ 500mg+500mg Meropenem* Tiêm; lọ1g 2 Thuốc nhóm aminoglycosid Gentamycin Tiêm; ống 80mg/ 2ml Thuốc nhóm phenicol Cloramphenicol Thuốc nhỏ mắt; dung dịch 0, 4%; lọ 10ml Thuốc nhóm nitroimidazol metronidazol Uống; viên 250mg Tiêm; chai 500mg/100ml Thuốc nhóm lincosamid clindamycin Uống; viên 150mg Tiêm; lọ 600mg/4ml 6 Thuốc nhóm macrolid Erythromycin Uống; viên 500mg; gói bột 250mg Spiramycin + metronidazol Uống; viên 750 000UI + 125mg Thuốc nhóm sulfamid 47 Sulfamethoxazol +Trimethoprim 48 Tetracycline Mỡ tra mắt; thuốc mơ 1%, tube 5g 11 THUỐC TÁC DỤNG ĐỐI VỚI MÁU 11 Thuốc chống thiếu máu acid folic (vitamin B9) Uống; viên 5mg 11 Thuốc tác dụng lên trình đông máu Phytomenadione (vitamin K1) Tiêm; 10mg/1ml acid tranexamic Tiêm; ống 250mg/5ml 11 Dung dịch cao phân tử Tinh bột ester hóa (hydroxyetyl Tiêm truyền; dung dịch 6%; lọ 500 ml starch) 12 THUỐC TIM MẠCH 12 Thuốc chống đau thắt ngực Atenolol Uống; viên 50mg 12 Thuốc điều trị tăng huyết áp Amlodipine Uống; viên 5mg Captoril Uống; vin 25mg Nicardipin Tiêm; ống 10 mg/10ml Nifedipine Uống; viên 10 mg Uống; viên tác dụng chậm 20mg 15 THUỐC TẨY TRÙNG VÀ SÁT KHUẨN Polividon iodin Dung dịch sát trùng 10%, lọ 90ml Natri clorid 0, 9% Dng ngồi; chai 1000ml 17 THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA 17 Thuốc kháng acid thuốc chống loét khác tác dụng đường tiêu hóa Nhơm hydroxyt + Magnesi hydroxit Uống; viên 400mg + 400mg Aluminium hydroxide + Uống; vin 400mg+400mg+30mg Magnesium hydroxide +Simethicone 17 Thuốc chống nơn Metoclopramide Tiêm; ống10mg/ ml 17 Thuốc tẩy, nhuận tràng Sorbitol Uống; gói bột 5g 17 Thuốc điều trị tiêu chảy Diosmectit Uống; gói 3g Lactobacillus acidphillus Uống; gói bột 1g Loperamide Uống; viên 2mg Oresol (natri chlorid+kali Uống; gói bột chlorid+natri citrat +natri bicarbonat+glucose) 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 Uống; viên 400mg + 80mg 18 HOCMON VÀ CÁC THUỐC TÁC ĐỘNG VÀO HỆ THỐNG NỘI TIẾT TỐ 18 Hocmon thượng thận chất tổng hợp thay dexamethasone Uống; viên 0, 5mg Hydrocortison Tiêm; lọ 100mg/2ml Methyl prednisolon Uống; vin 4mg Tiêm; lọ 40mg/1ml 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 Tiêm :lọ 125mg/2ml Prednison Uống; vin 5mg 18 Insulin v nhĩm thuốc hạ đường huyết Insulin tc dụng ngắn (S) Tim : lọ 100UI/10ml 20 THUỐC GIÃN CƠ VÀ ỨC CHẾ CHOLINESTERASE Mephenesin Uống; vin 250mg Suxamethonium chlorid Tiêm; ống 100mg/2ml Rocuronium bromid Tiêm; lọ 50mg/5ml Neostigmin bromid Tiêm; ống 0, mg/1 ml 21 THUỐC NHỎ MẮT, TAI MŨI HỌNG 21 1Thuốc điều trị bệnh mắt Natri chlorid Nhỏ mắt, mũi; dung dịch 0, 9%; lọ 10ml 25 THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP 25 Thuốc chữa hen bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Salbutamol spray (sulfate) Thuốc dạng phun; 100mcg/liều; Lọ200 liều 25 Thuốc chữa ho Bromhexin hydrochlorid Uống; viên 8mg Acetylcystein Uống; gói 200mg/2g Oxomenazine Uống; viên 1, 65mg +33, 33mg+33, 33mg+33, 33mg + guaifenesin + paracetamol +natribenzoat 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƯỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACIDE-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 26 Thuốc tiêm truyền Natri chlorid Tiêm truyền; chai 500ml dung dịch 0, 9% Glucose Tiêm truyền; chai 500ml dung dịch 5%, 10%, 30% Ringer Lactat Tiêm truyền; chai 500ml acid amin* Tiêm truyền; chai 250ml Manitol Tiêm truyền; chai 250ml Aminoacid+Glucose+Lipid Tim truyền; Túi ngăn 1000ml 26 THUỐC KHÁC Nước cất pha tiêm Tiêm; ống 5ml 27 KHOÁNG CHẤT VÀ VITAMIN vitamine B1- B6 – B12 Uống; viên 250mg+250mg+250mg vitamin C Tiêm; ống 500mg/5ml Uống; viên 500mg, viên sủi 1000mg vitamin PP Uống; viên 50mg, 500mg Calcium glucoheptonat + Uống; dung dịch : 0, 7g+0, 3g+0, 05mg+0, 1g+0 Calciumgluconat 05g: ống 10ml +vitamin D2 +vitamin C +vitamin PP vitamin Uống; Thuốc nước1500UI+1500UI+1mg+1mg+0 A+D2+E+B1+B2+B5+B6+PP+C 75m+2mg+1mg+5mg+25mg :chai 20ml Calci glucobionat Tiêm; 687, 5mg/5ml Cyanocobalamin Tiêm; ống 1000 mcg/1ml Tổng cộng: 95 (Chín mươi năm) chủng loại thuốc Ghi : Các thuốc có dấu (*) loại thuốc dự trữ hạn chế sử dụng Chỉ sử dụng trường hợp thuốc khác nhóm khơng có hiệu điều trị phải qua hội chẩn GIÁM ĐỐC ... Thực trạng kê đơn thuốc Việt Nam năm gần 15 1.5 Một vài nét hoạt động Dược bệnh viện Răng Hàm Mặt thành phố hồ chí minh 20 1.5.1 Bệnh viện Răng Hàm Mặt thành phố Hồ Chí Minh ... trú bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM năm 2017 Đánh giá số kê sử dụng đơn thuốc cho bệnh nhân dịch vụ bệnh nhân BHYT ngoại trú bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM năm 2017 Chương TỔNG QUAN 1.1 KÊ ĐƠN THUỐC... CỨ CHÍNH ĐỂ THỰC HIỆN KÊ ĐƠN THUỐC 1.2.1 Mơ hình bệnh tật Năm 2017 bệnh viện tiếp nhận 144.000 lượt bệnh nhân khám điều trị ngoại trú Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Răng Hàm Mặt Thành Hồ Chí Minh năm