kế hoạch bài giảng sự hình thành ngà răng

KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG TấN BÀI: SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG SỰ HÌNH THÀNH NGÀ RĂNG ĐỐI TƯỢNG HỌC TẬP: Y 4 chuyên khoa răng hàm mặt THỜI GIAN HỌC TẬP: 2 tiết SỐLƯỢNG SINH VIấN : 40 BÀI: Lí THUYẾT ĐỊA ĐIỂM HỌC TẬP:Giảng đường HỌ VÀ TấN GIẢNG VIấN:Nguyễn Tiến Khởi NGÀY GIẢNG:15 tháng 02 năm 2010 I. MỤC TIấU HỌC TẬP: Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Trình bày được quá trình hình thành ngà răng 2. Mô tả được tổ chức học của ngà răng 3. Giải thích được hiện tượng ê buốt khi ăn, uống chất nóng, lạnh, chua, ngọt trên bệnh nhân bị sâu răng. II. CÁCH MỞ ĐẦU:5 phút Như các bạn đã biết ngà là một tổ chức chiếm khối lượng chủ yếu ở thân răng, trong điều kiện bình thường ngà răng thường không lộ ra ngoài và được bao phủ hoàn toàn bởi men răng và ngà răng. Nhưng trên thực tế các bạn đã gặp rất nhiều hiện tượng bị ê buốt răng khi ăn, uống chất nóng, lạnh, chua, ngọt đặc biệt trên bệnh nhân có răng bị sâu. GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG Có sự liên quan gì giữa ngà răng và các hiện tượng trên? Để trả lời câu hỏi này chúng ta cùng nhau tìm hiểu quá trình hình thành ngà răng ra sao và tổ chức học của ngà răng như thế nào? I. NỘI DUNG HỌC TẬP CHỦ YẾU: Nội dung chủ yếu Thời gian Phương pháp dạy học Phương tiện dạy học Hoạt động của học viên Lượng giá 1. Quá trình hình thành ngà răng - Sù tạo ngà được tiến hành tõ giai đoạn hình chuông của mầm răng - Đầu tiên là tế bào ngoại vi của hành răng nằm sát liên bào men lớp trong được biệt hoá trở thành tế bào tạo ngà, dưới tác dụng cảm ứng của tiền tạo men bào, giữa hai lớp này có một màng đáy sẽ là đường ranh giới men - ngà sau này. - Đồng thời với sự biệt hoá thành tạo ngà bào, còn có sự phát triển về số lượng tế bào của lớp tổ chức trung mô của 25 phút Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ minh họa Sinh viên tự đọc (ở nhà) Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG hành răng ngay sát lớp tạo ngà bào để hình thành lớp tế bào dưới lớp tế bào tạo ngà. - Sù hình thành ngà răng cũng giống như sự hình thành các tổ chức cứng khác của cơ thể. Nó được tiến hành theo hai giai đoạn: sự hình thành chất tựa hữu cơ của ngà và sự vôi hoá chất tựa hữu cơ đó. + Chất hữu cơ của ngà gồm thành phần sợi và chất cơ bản của nó. Tuỳ theo lớp ngà được hình thành vào lúc đầu hay lóc sau mà nguồn gốc của thành phần sợi của chất tựa hữu cơ có điểm khác nhau. • Ngà hình thành vào lúc đầu của sự tạo ngà, thành phần sợi được tạo nên bởi sợi Von Korff. Đồng thời với sự hình thành sợi Von Korff tế bào tạo ngà và tế bào dưới lớp tế bào tạo ngà sẽ di chuyển xa dần lớp GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG màng đáy. Tế bào tạo ngà khi di chuyển vẫn để lại đuôi nguyên sinh chất. Đó là dây Tomes của ống ngà • Ngà hình thành vàolóc sau, người ta thấy thành phần sợi của chất tựa hữu cơ của ngà có hai nguồn gốc: Một bắt nguồn từ những sợi sinh sản do tế bào dưới lớp tạo ngà bào, một bắt nguồn từ những sợi có tính chất sợi keo, do tạo ngà bào sản sinh ra + Còng nh men, sù ngấm vôi của ngà được tiến hành theo từng chu kỳ vì vậy có sự hình thành những đường vôi hoá kém giữa hai chu kỳ ngấm vôi. Đường này có thể thấy ở ngà răng của người trưởng thành gọi là đường Von Ebner (giống nh đường Retzius của men răng ). 2. Tổ chức học của ngà răng GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG 2.1. Tính chất chung của ngà - Ngà răng là một tổ chức cứng thứ hai sau men răng, cứng hơn xương. - Ngà chiếm khối lượng chủ yếu ở thân răng, ngà được bao phủ hoàn toàn bởi men và xương răng. - Ngà là tổ chức chun dãn hơn men. Nã không giòn và dễ vỡ như men. Tỉ lệ vô cơ trong ngà khoảng 74% bao gồm những hỗn hợp phosphocalci thuộc loại hydroxyd apatit hay phosphat 3 calci apatit 3 [(PO 4 ) 2 Ca 3 ] 2 H 2 O, carbonat calci và những cation khác như magnesi. Thành phần hữu cơ của ngà cùng với nước chiếm khoảng 26% chủ yếu là các chất keo (collagen) . - Ngà răng Ýt cản tia X hơn men. 10 phút Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ minh họa Sinh viên tự đọc (ở nhà) Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi 2.2. Cấu trúc tổ chức học của ngà răng GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG Quan sát trên tiêu bản ngà răng, thấy những ống nhỏ chạy dài theo chiềudầy của lớp ngà, từ tuỷ răng đến men răng, đó là ống ngà. Ngoài ra ta còn thấy những đường vân ở tổ chức ngà mà cơ chế hình thành của nó giống như đường Retzius của men răng, đó là đường Von Ebner Có 2 loại ngà : 2. 2. 1 Ngà nguyên phát:gồm 3 thành phần chính − ống ngà: Có hai loại là ống ngà chính và ống ngà phô. + ống ngà chính:Là những ống xuất phát từ bề mặt tuỷ răng rồi chạy suốt theo chiều dày của ngà và tận cùng ở đường ranh giới men- ngà. Các ống ngà ở cùng một vùng thường chạy song song với nhau. Đôikhi 30 phút Diễn giảng Pháp vấn Overheat – Giấy trong Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi ống ngà cũng có chỗ gấp khúc thường là ở cổ răng. số lượng ống ngà thay đổi tuỳ GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG theo vùng, ở gần tuỷ răng số lượng ống ngà khoảng 50. 000/1mm 2 . ở vùng lớp ngà ngoại biên số lượng ống ngà Ýt hơn khoảng 15000/ 1mm 2 . ở thân răng số lượng ống ngà nhiều hơn vùng chân răng. Đường kính của ống ngà rất thay đổi, có thể tõ 3 - 5µm (ở vùng gần tuỷ), 1µm (ở vùng gần đường ranh giới men- ngà). + ống ngà phô và các nhánh nối: Là loại ống ngà nhỏ hơn nhiều và là những nhánh bên, nhánh tận cùng của ống ngà chính. Đầu ngoài của ống ngà chính thường tận cùng bằng 2 - 3 nhánh tận cùng. Trên đường đi, ống ngà chính thường cho những nhánh bên hoặc những nhánh nối giữa hai ống ngà chính. − Chất giữa các ống ngà: Được hình thành do sù GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG vôi hoá những thành phần hữu cơ, chủ yếu là những sợi keo. ống ngà nằm xen kẽ giữa chất ngà và chất ngà tạo nên chiều dày của vỏ ống ngà. Vỏ ống ngà ngấm vôi không đều, phần xa trung tâm ống ngà gọi là vỏ ngà, phần sát với ống ngà chưa được ngấm vôi gọi là lớp tiền ngà. Quan sát chất giữa ống ngà có thể thấy những đường Von Ebner thẳng góc với ống ngà, vùng ngấm vôi Ýt và ngà xung quanh ống ngà. − Dây Tomes: Nằm trong ống ngà. Đó là đuôi nguyên sinh chất kéo dài của tế bào tạo ngà. Dây Tome là biểu hiện yếu tố sống trong tổ chức ngà. Nó đảm bảo sù trao đổi chuyển hoá và khả năng tạo ngà ở ống ngà. Nó có vai trò trong việc dẫn truyền cảm giác của ngà răng. GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG 2.2.2. Ngà thứ phát: Là ngà được hình thành ở giai đoạn răng đã hình thành và mọc trên cung hàm. Nó được chia làm ba loại - Ngà thứ phát sinh lý: Là lớp ngà được hình thành liên tục trong suốt thời gian tồn tại của răng thường chậm hơn so với ngà tiên phát. Loại ngà này thường hay gặp ở trần buồng tuỷ, ranh giới giữa ngà tiên phát và thứ phát rất rõ. Cấu trúc có Ýt số lượng ống ngà hơn ngà tiên phát, cũng khác cả về hướng đi và sự ngấm vôi so với ngà tiên phát. - Ngà phản ứng: Là loại ngà được hình thành do qúa trình bệnh lý của răng (hay phản ứng của tuỷ đối với qúa trình sâu răng, sang chấn, mòn răng). Về cấu trúc những ống ngà sắp xếp không đều và đôi khi thiếu ống ngà. Ngà GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG phản ứng thường chỉ khu trú ở vùng có tổn thương và không lan rộng, nã Ýt ngấm vôi nên Ýt cản quang hơn. - Ngà trong suốt: Hay gặp ở những người già, nguyên nhân là do sù ngấm vôi quá nhiều làm ống ngà tắc và thoái hoá dây Tomes. 3. Cảm giác của ngà Cơ chế cảm giác của ngà là do 3 khả năng chi phối: - Vai trò của các sợi thần kinh ở trong ống ngà - Vai trò của dây Tomes và tế bào tạo ngà - Vai trò của cơ quan thụ cảm nằm ở tủy Có nhiều tác giả giải thích cơ chế cảm giác của ngà 15 phút Diễn giảng Liên hệ thực tế Pháp vấn Giáo trình Hình ảnh sơ đồ cảm giác minh họa Sinh viên thảo luận Nghe Trả lời câu hỏi [...]... D 8 D 9 a Ngà thứ phát sinh lý b Ngà phản ứng c Ngà trong suốt 10 a Ống ngà chớnhb phụ b Ống ngà phụ 3 7 Ống ngà V LƯỢNG GIÁ HẾT MễN Trả lời câu hỏi từ 1 - 10 phần lượng giá ngay sau buổi học Chọn ý trả lời đúng nhất: GV Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG 11 Quá trình biệt húa tế bũa hình thành các nguyên bào ngà xảy ra vào thời điểm: a Khởi đầu sự hình thành mầm răng b Giai... được hình thành tõ: C Tiết chất ngà D Cả A + B A ống ngà B Tế bào tạo men D Đuôi nguyên sinh chất E Đuôi nguyên sinh chất của tế bào tạo ngà C Tế bào tạo ngà 4 Đặc điểm của ngà răng A Cứng hơn xương B Mềm hơn men răng C Không ròn D Ýt cản tia X E Cả 4 nội dung trên 5 Chất hữu cơ của ngà chiếm A 32% B 26% 6 Thành phần của ngà tiên phát gồm C 24% D 34% A ống ngà B Chất giữa ống ngà 7 Đường kính ống ngà. .. - 6 µm GV Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG B 3 - 5 µm D Có thể 1 µm hoặc 3 5 µm 8 Vai trò của dây Tomes A Đảm bảo trao đổi chuyển hoá B Có khả năng tạo ngà ở ống C Dẫn truyền cảm giác của ngà răng D Đủ cả 3 nội dung trên ngà II Trả lời ngắn các câu sau 9 Điền 3 loại ngà thứ phát: A: B: C: 10 Hai loại ống ngà A: B: ...theo khả năng thứ ba 4 Tổng kết và lượng giá 5 phút Câu hỏi Quan lượng sát – Overheadgiá trả lời giấy trong ngay câu sau buổi hỏi GV Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG học IV LƯỢNG GIÁ NGAY SAU BUỔI HỌC I Chọn câu trả lời đúng nhất 1 Nguồn gốc của ngà răng: A Lá thai ngoài B Lá thai trong 2 Sù tạo ngà qua giai đoạn C Lá thai giữa D Ngoại bì phôi A Hình thành chất tựa hữu cơ B... ngà là: a Có đường kính tăng dần từ phía tủy ra phía tiếp nối men ngà b Có đường kính giảm dần từ phía tủy ra phía tiếp nối men ngà c Mỗi nguyên bào ngà có thể có một đến vài đuôi bào tương d Tập trung rất nhiều bào quan để phục vụ cho việc khoáng húa ngà quanh ống 15 Đường Retzius và đường Ebner có đặc điểm chung là: a Cùng nằm ở ngà răng b Có cùng hướng với nhau c Cùng ở mức độ khoáng húa thấp d Cùng... Nguyên bào ngà biệt húa từ: a Nguyên bào xương b Nguyên bào sợi c Các tế bào ở vùng ngoại vi của nhú răng d Biểu mô men lớp trong 13 Trong các hiện tượng sau, hiện tượng nào không đặc trưng cho quá trình biệt húa của nguyên bào ngà: a Tăng cường hoạt động phân bào b Thay đổi hình dạng tế bào c Phân cực nhân tế bào d Tăng cường số lượng bào quan 14 Đặc điểm của đuôi bào tương của nguyên bào ngà là: a... B VI VẬT LIỆU DẠY HỌC 12 C13 A14 15 C B15 C 13 - Giáo trình - Tranh, hình ảnh minh họa - Overhead – giấy trong VII TÀI LIỆU HỌC TẬP CHỦ YẾU CHO HỌC VIấN + Giáo trình Mô học răng ĐH KT YT HD - NXB Y học (tr 25 – 35) VIII TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH + Răng hàm mặt : Tập I - Nhà xuất bản Y học- năm 1977 tr 88- 90, tr95- 100 + Mô phôi răng hàm mặt- NXB Y học – năm 2005 tr 119 - 165 GV Nguyễn Tiến Khởi . KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG TấN BÀI: SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG SỰ HÌNH THÀNH NGÀ RĂNG ĐỐI TƯỢNG HỌC TẬP: Y 4 chuyên khoa răng hàm mặt THỜI. năng tạo ngà ở ống ngà. Nó có vai trò trong việc dẫn truyền cảm giác của ngà răng. GV. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG 2.2.2. Ngà thứ phát: Là ngà được hình thành. Nguyễn Tiến Khởi KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG 11. Quá trình biệt húa tế bũa hình thành các nguyên bào ngà xảy ra vào thời điểm: a. Khởi đầu sự hình thành mầm răng b. Giai đoạn