kế hoạch bài giảng sự hình thành ngà răng

KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNGKẾ HOẠCH BÀI GIẢNG TấN BÀI: SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG SỰ HÌNH THÀNH NGÀ RĂNG ĐỐI TƯỢNG HỌC TẬP: Y 4 chuyên khoa răng hàm mặt THỜI GIAN HỌC TẬP: 2

Trang 1

KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG – SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG

KẾ HOẠCH BÀI GIẢNG

TấN BÀI: SỰ HèNH THÀNH NGÀ RĂNG SỰ HÌNH THÀNH NGÀ RĂNG

ĐỐI TƯỢNG HỌC TẬP: Y 4 chuyên khoa răng hàm mặt

THỜI GIAN HỌC TẬP: 2 tiết

SỐLƯỢNG SINH VIấN : 40

BÀI: Lí THUYẾT

ĐỊA ĐIỂM HỌC TẬP:Giảng đường

HỌ VÀ TấN GIẢNG VIấN:Nguyễn Tiến Khởi

NGÀY GIẢNG:15 tháng 02 năm 2010

Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng:

chất nóng, lạnh, chua, ngọt trên bệnh nhân bị sâu răng

Như các bạn đã biết ngà là một tổ chức chiếm khối lượng chủ yếu ở thân răng, trong điều kiện bình thường ngà răng thường không lộ ra ngoài và được bao phủ hoàn toàn bởi men răng và ngà răng Nhưng trên thực tế các bạn đã gặp rất nhiều hiện tượng bị ê buốt răng khi ăn, uống chất nóng, lạnh, chua, ngọt đặc biệt trên bệnh nhân có răng bị sâu

GV Nguyễn Tiến Khởi

Trang 2

Có sự liên quan gì giữa ngà răng và các hiện tượng trên? Để trả lời câu hỏi này chúng ta cùng nhau tìm hiểu quá trình hình thành ngà răng ra sao và tổ chức học của ngà răng như thế nào?

Nội dung chủ yếu Thời

gian

Phương pháp dạy học

Phương tiện dạy học

Hoạt động của học viên

Lượng giá

1 Quá trình hình thành

ngà răng

- Sù tạo ngà được tiến hành

tõ giai đoạn hình chuông của

mầm răng

- Đầu tiên là tế bào ngoại vi

của hành răng nằm sát liên

bào men lớp trong được biệt

hoá trở thành tế bào tạo ngà,

dưới tác dụng cảm ứng của

tiền tạo men bào, giữa hai

lớp này có một màng đáy sẽ

là đường ranh giới men - ngà

sau này

- Đồng thời với sự biệt hoá

thành tạo ngà bào, còn có sự

phát triển về số lượng tế bào

của lớp tổ chức trung mô của

25 phút

Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn

Giáo trình

Hình ảnh

sơ đồ minh họa

Sinh viên tự đọc (ở nhà) Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi

Trang 3

hành răng ngay sát lớp tạo

ngà bào để hình thành lớp tế

bào dưới lớp tế bào tạo ngà

- Sù hình thành ngà răng

cũng giống như sự hình

thành các tổ chức cứng khác

của cơ thể Nó được tiến

hành theo hai giai đoạn: sự

hình thành chất tựa hữu cơ

của ngà và sự vôi hoá chất

tựa hữu cơ đó

+ Chất hữu cơ của ngà gồm

thành phần sợi và chất cơ

bản của nó Tuỳ theo lớp ngà

được hình thành vào lúc đầu

hay lóc sau mà nguồn gốc

của thành phần sợi của chất

tựa hữu cơ có điểm khác

nhau

lúc đầu của sự tạo ngà, thành

phần sợi được tạo nên bởi

sợi Von Korff

Đồng thời với sự hình thành

sợi Von Korff tế bào tạo ngà

và tế bào dưới lớp tế bào tạo

ngà sẽ di chuyển xa dần lớp

Trang 4

màng đáy.

Tế bào tạo ngà khi di chuyển

vẫn để lại đuôi nguyên sinh

chất Đó là dây Tomes của

ống ngà

vàolóc sau, người ta thấy

thành phần sợi của chất tựa

hữu cơ của ngà có hai nguồn

gốc: Một bắt nguồn từ những

sợi sinh sản do tế bào dưới

lớp tạo ngà bào, một bắt

nguồn từ những sợi có tính

chất sợi keo, do tạo ngà bào

sản sinh ra

+ Còng nh men, sù ngấm

vôi của ngà được tiến hành

theo từng chu kỳ vì vậy có

sự hình thành những đường

vôi hoá kém giữa hai chu kỳ

ngấm vôi

Đường này có thể thấy ở ngà

răng của người trưởng thành

gọi là đường Von Ebner

(giống nh đường Retzius của

men răng )

2 Tổ chức học của ngà răng

Trang 5

2.1 Tính chất chung của ngà

- Ngà răng là một tổ chức

cứng thứ hai sau men răng,

cứng hơn xương

- Ngà chiếm khối lượng chủ

yếu ở thân răng, ngà được

bao phủ hoàn toàn bởi men

và xương răng

- Ngà là tổ chức chun dãn

hơn men Nã không giòn và

dễ vỡ như men Tỉ lệ vô cơ

trong ngà khoảng 74% bao

gồm những hỗn hợp

phosphocalci thuộc loại

hydroxyd apatit hay

phosphat 3 calci apatit 3

[(PO4)2Ca3]2 H2O, carbonat

calci và những cation khác

như magnesi Thành phần

hữu cơ của ngà cùng với

nước chiếm khoảng 26% chủ

yếu là các chất keo

(collagen)

- Ngà răng Ýt cản tia X hơn

men

2.2 Cấu trúc tổ chức học của

ngà răng

10 phút

Sinh viên tự đọc (ở nhà) Diễn giảng Pháp vấn

Giáo trình

Hình ảnh

sơ đồ minh họa

Sinh viên tự đọc (ở nhà) Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi

Trang 6

Quan sát trên tiêu bản ngà

răng, thấy những ống nhỏ

chạy dài theo chiềudầy của

lớp ngà, từ tuỷ răng đến men

răng, đó là ống ngà Ngoài ra

ta còn thấy những đường vân

ở tổ chức ngà mà cơ chế hình

thành của nó giống như

đường Retzius của men răng,

đó là đường Von Ebner

Có 2 loại ngà :

2 2 1 Ngà nguyên phát:gồm

3 thành phần chính

là ống ngà chính và ống ngà

phô

những ống xuất phát từ bề

mặt tuỷ răng rồi chạy suốt

theo chiều dày của ngà và

tận cùng ở đường ranh giới

men- ngà Các ống ngà ở

cùng một vùng thường chạy

song song với nhau Đôikhi

ống ngà cũng có chỗ gấp

khúc thường là ở cổ răng

số lượng ống ngà thay đổi tuỳ

30 phút Diễn

giảng Pháp vấn

Overheat – Giấy trong

Quan sát Nghe Trả lời câu hỏi

Trang 7

theo vùng, ở gần tuỷ răng số

lượng ống ngà khoảng 50

000/1mm2 ở vùng lớp ngà

ngoại biên số lượng ống ngà Ýt

hơn khoảng 15000/ 1mm2 ở

thân răng số lượng ống ngà

nhiều hơn vùng chân răng

Đường kính của ống ngà rất

thay đổi, có thể tõ 3 - 5m (ở

vùng gần tuỷ), 1m (ở vùng

gần đường ranh giới

men-ngà)

các nhánh nối: Là loại ống

ngà nhỏ hơn nhiều và là

những nhánh bên, nhánh tận

cùng của ống ngà chính Đầu

ngoài của ống ngà chính

thường tận cùng bằng 2 - 3

nhánh tận cùng Trên đường

đi, ống ngà chính thường cho

những nhánh bên hoặc

những nhánh nối giữa hai

ống ngà chính

ngà: Được hình thành do sù

Trang 8

vôi hoá những thành phần

hữu cơ, chủ yếu là những sợi

keo ống ngà nằm xen kẽ

giữa chất ngà và chất ngà tạo

nên chiều dày của vỏ ống

ngà Vỏ ống ngà ngấm vôi

không đều, phần xa trung

tâm ống ngà gọi là vỏ ngà,

phần sát với ống ngà chưa

được ngấm vôi gọi là lớp

tiền ngà

Quan sát chất giữa ống ngà

có thể thấy những đường

Von Ebner thẳng góc với

ống ngà, vùng ngấm vôi Ýt

và ngà xung quanh ống ngà

trong ống ngà Đó là đuôi

nguyên sinh chất kéo dài của

tế bào tạo ngà Dây Tome là

biểu hiện yếu tố sống trong

tổ chức ngà Nó đảm bảo sù

trao đổi chuyển hoá và khả

năng tạo ngà ở ống ngà Nó

có vai trò trong việc dẫn

truyền cảm giác của ngà

răng

Trang 9

2.2.2 Ngà thứ phát: Là ngà

được hình thành ở giai đoạn

răng đã hình thành và mọc

trên cung hàm Nó được chia

làm ba loại

- Ngà thứ phát sinh lý: Là

lớp ngà được hình thành liên

tục trong suốt thời gian tồn

tại của răng thường chậm

hơn so với ngà tiên phát

Loại ngà này thường hay gặp

ở trần buồng tuỷ, ranh giới

giữa ngà tiên phát và thứ

phát rất rõ

Cấu trúc có Ýt số lượng ống

ngà hơn ngà tiên phát, cũng

khác cả về hướng đi và sự

ngấm vôi so với ngà tiên

phát

- Ngà phản ứng: Là loại ngà

được hình thành do qúa trình

bệnh lý của răng (hay phản

ứng của tuỷ đối với qúa trình

sâu răng, sang chấn, mòn

răng) Về cấu trúc những ống

ngà sắp xếp không đều và

đôi khi thiếu ống ngà Ngà

Trang 10

phản ứng thường chỉ khu trú

ở vùng có tổn thương và

không lan rộng, nã Ýt ngấm

vôi nên Ýt cản quang hơn

- Ngà trong suốt: Hay gặp ở

những người già, nguyên

nhân là do sù ngấm vôi quá

nhiều làm ống ngà tắc và

thoái hoá dây Tomes

3 Cảm giác của ngà

Cơ chế cảm giác của ngà là

do 3 khả năng chi phối:

- Vai trò của các sợi thần

kinh ở trong ống ngà

- Vai trò của dây Tomes và

tế bào tạo ngà

- Vai trò của cơ quan thụ

cảm nằm ở tủy

Có nhiều tác giả giải thích

cơ chế cảm giác của ngà

theo khả năng thứ ba

15 phút

Diễn giảng Liên hệ thực tế Pháp vấn

Giáo trình

Hình ảnh

sơ đồ cảm giác minh họa

Sinh viên thảo luận Nghe Trả lời câu hỏi

4 Tổng kết và lượng giá 5

phút

Câu hỏi lượng giá ngay sau buổi

Overhead-giấy trong

Quan sát – trả lời câu hỏi

Trang 11

IV LƯỢNG GIÁ NGAY SAU BUỔI HỌC

I Chọn câu trả lời đúng nhất

1 Nguồn gốc của ngà răng:

A Lá thai ngoài C Lá thai giữa

2 Sù tạo ngà qua giai đoạn

A Hình thành chất tựa hữu cơ C Tiết chất ngà

3 Dây Tomes được hình thành tõ:

B Tế bào tạo men E Đuôi nguyên sinh chất

của tế bào tạo ngà

C Tế bào tạo ngà

4 Đặc điểm của ngà răng

A Cứng hơn xương D Ýt cản tia X

B Mềm hơn men răng E Cả 4 nội dung trên

C Không ròn

5 Chất hữu cơ của ngà chiếm

6 Thành phần của ngà tiên phát gồm

B Chất giữa ống ngà D Cả 3 nội dung trên

7 Đường kính ống ngà

Trang 12

5 m

8 Vai trò của dây Tomes

A Đảm bảo trao đổi chuyển

hoá

C Dẫn truyền cảm giác của ngà răng

B Có khả năng tạo ngà ở ống

ngà

D Đủ cả 3 nội dung trên

II Trả lời ngắn các câu sau

9 Điền 3 loại ngà thứ phát:

A: B:

C:

10 Hai loại ống ngà

A:

B:

Đáp án:

1 C2 D3 E4 E 2 D 3

E 4 E

5 B6 D7 D8 D 6 D 7

D 8 D

9 a Ngà thứ phát sinh lý

b Ngà phản ứng

Trang 13

c Ngà trong suốt

10 a Ống ngà chớnhb Ống ngà phụ b Ống ngà phụ

V LƯỢNG GIÁ HẾT MễN

Trả lời câu hỏi từ 1 - 10 phần lượng giá ngay sau buổi học

Chọn ý trả lời đúng nhất:

11 Quá trình biệt húa tế bũa hình thành các nguyên bào ngà xảy ra vào thời điểm:

a Khởi đầu sự hình thành mầm răng

b Giai đoạn nụ

c Giai đoạn chỏm

d Giai đoạn chuụng

12 Nguyên bào ngà biệt húa từ:

a Nguyên bào xương

b Nguyên bào sợi

c Các tế bào ở vùng ngoại vi của nhú răng

d Biểu mô men lớp trong

13 Trong các hiện tượng sau, hiện tượng nào không đặc trưng cho quá trình biệt húa của nguyên bào ngà:

a Tăng cường hoạt động phân bào

b Thay đổi hình dạng tế bào

c Phân cực nhân tế bào

d Tăng cường số lượng bào quan

14 Đặc điểm của đuôi bào tương của nguyên bào ngà là:

a Có đường kính tăng dần từ phía tủy ra phía tiếp nối men ngà

Trang 14

b Có đường kính giảm dần từ phía tủy ra phía tiếp nối men ngà

c Mỗi nguyên bào ngà có thể có một đến vài đuôi bào tương

d Tập trung rất nhiều bào quan để phục vụ cho việc khoáng húa ngà quanh ống

15 Đường Retzius và đường Ebner có đặc điểm chung là:

a Cùng nằm ở ngà răng

b Có cùng hướng với nhau

c Cùng ở mức độ khoáng húa thấp

d Cùng có đặc điểm là các đường cách nhau một cách đều đặn

Đáp án:

11 D12 12 C13 A14 B15 C 13

A 14 B 15 C

VI VẬT LIỆU DẠY HỌC

VII TÀI LIỆU HỌC TẬP CHỦ YẾU CHO HỌC VIấN

+ Giáo trình Mô học răng ĐH KT YT HD - NXB Y học (tr 25 – 35)

VIII TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH

+ Răng hàm mặt : Tập I - Nhà xuất bản Y học- năm

1977 tr 88- 90, tr95- 100 + Mô phôi răng hàm mặt- NXB Y học – năm 2005 tr 119 - 165

Định dạng
Số trang	14
Dung lượng	70,75 KB