Bài giảng Sự hình thành hệ tim mạch - BS. Nguyễn Dũng Tuấn

Bài giảng Sự hình thành hệ tim mạch - BS. Nguyễn Dũng tuấn trình bày đại cương về hệ tim mạch. Sự phát triển của các buồng tim. Ngăn vách các buồng tim. Sự phát triển của các động mạch, tĩnh mạch và tuân hoàn thai nhi và sự bất thường.

Trang 1

Zz IM MACH o - NGUYEN DUNG TUAN HANH AE - Ẳ LEFT ATRIUM Sinoatrial Node (SAN) HIS Bundle RIGHT ATRIUM Left Bundle Branch (LBB)

Atrioventricular Lett Posterior

Node (AVNI Fascicle (LPF)

Right Bundle SF œ@ầ es Dew | LEFT VENTRICLE

Branch (RBB) , l

, 2x5 Left Anterior

Trang 2

4 MUC TIEU

1 Trinh bay duoc nguon góc hệ tím

mach Giai thich duoc tai sao hé tim mach la co quan hoat dong som nhat

của phối

2 Phan biét tinh mach va dong mach

Trang 3

MUC TIEU

3 Mó ta được sự hình thanh va phan đoạn của ong tim tu dién sinh tim

4, Giai thich duoc nguyén nhan ong tim bi gap lai tai cac vi tri khac nhau, tu’

đó mô tả các phát triển bất thường có thể gấp trên lâm sảng của quá trình

nay

Trang 4

MUC TIEU

5, Mô tả được sự phát triển của các buồng

từm, tư đó suy ra các bệnh lý thương gặp

của bénh tim bam sinh như thông liên

that, tu chung Fallot

6 Mô tả được quá trinh ngan buong nhi

Ung dụng quá trỉnh ngăn buồng nhí để

giải thịch được tuân hoan phói thai trước

sinh Tu gua trinh nay, giai thich duoc di tát thông liên nhí

Trang 5

3 MUC TIEU

7 Mo ta duoc gué trinh biét hod cua 6 cung

dong mạch chu Nêu duoc dj tat mach mau

bam sinh thuong gap nhat

8 Mó tả được sự tạo thanh hé tĩnh mạch

9, So sánh và nêu được điểm khác Biệt giữa

Trang 6

+ ĐẠI CƯƠNG

„ Hệ tim mạch hinh thành từ mồ

nguyên bào sinh mạch (trung mô) „ Phối trong giai đoạn sớm > dinh

dưỡng nhờ thẩm thấu

» Phôi lớn rất nhanh > phương thức cung cấp náng lượng và loại bỏ chất thải hiệu quả hơn

Trang 7

5 ĐẠI CƯƠNG

„ Diện sinh tim (hình cung) phát triển tư trung bi bên phía trước tầm trước

day song

Trang 8

YOO (5) © @

1 Primitive groove 6 Sectional edge of amniotic membrane

2 Primitive pit 7 Mesoderm

3 Primitive node 8 Endoderm

4 Oropharyngeal membrane 9 Future cloacal membrane

Trang 11

4 ĐẠI CƯƠNG

„ Do kích thích của nội bi bên dưới, các tế bảo của la tạng sinh sản tạo thành

dây, sau đó tạo lòng để thành hai cặp

ống tim nội mô nẵm riêng rẽ ở hai bìa

Trang 14

Future forebrain 1s! aortic arch Pe af Ventricle Endocardial | 6 pp Primordial heart tubes IÑ atrium Primordial pharynx Bulbus

Sites of fusion of _£ordis

Trang 15

+ ĐẠI CƯƠNG

m Dấu hiệu hình thành tìm sớm nhất: xuất hiện cặp ống tim nội mồ (tuần 3) z Sau đó, ống tim nội mô tạo lòng, hoà

nhập vào nhau

„m Dù chưa có buồng rõ rệt cũng như các cơ tim chưa biệt hoa hoàn toàn nhưng

Trang 18

ĐẠI CƯƠNG

a Phoi khep minh:

» Hai ben gap vê hướng bụng: hai ống tim tiến

Sat > mot Ong ở mặt bụng của ruột trước

» Dau gap vao than 1800 quanh trục phải-trái > dién sinh tim thành phía sau của tấm

Trang 20

_ ỐNG TIM LH} DIEN TIM

TÚI NỖN HỒNG ĐGOAITÂMMACD : ‘an LAl LA A

Trang 27

+ ĐẠI CƯƠNG

„ Các mạch máu định danh dựa vảo:

> mỗi quan hệ với tim (đầu phôi -

cực động mạch và đuôi phôi - cực

tinh mạch)

Trang 29

ĐẠI CƯƠNG

» Cuoi tuan 4, ống tim thẳng theo đầu-đuôi:

> hanh dong mach chu (conotruncus) > hanh tim (bu/bus cordis)

> tam that nguyén thuy(p ventricle)

> tam nhi nguyén thuy (o/imitive atrium)

Trang 30

CUC BONG MACH

NGÀY |ŸÝ

4 _ NƠI HOÀ NHẬP CUA

Trang 32

— _ THAN BONG MACH

de _ HANH TIM

; aN THAT NGUYEN THUY

NHI NGUYEN THUY

XOANG TINH MACH

Trang 33

4 ĐẠI CƯƠNG

„ Để có hình dáng của tim trong tương lai, ống

tim trải qua 3 quá trinh chính:

1/ Phát triển theo chiều dài và gấp khúc

2/ Phát triển không đồng đều buồng tim

Trang 35

NƠI TẾ BAO CHET BE TAO

BIEM TUA CHO ONG TIM GAP LAI

TRUNG BI LUNG

DONG MAU MAT SAU

- TRE QUANH TIM

(LTHÂN ĐỘNG MẠCH(S)XOANG TĨNH MẠCH

Trang 36

TA 2 ZAI _ MAT SAU GAP LAI THEO ĐIỂM TỰA TA: THAN DM BC: HANH TIM PV: THAT NGUYEN TH

PA: NHiNGUYEN THUY :

SV: KOANG TINH MACH MAT TRUGC

Trang 41

4 Phat trién cac buéng tim » Hanh động mạch chủ: phát triển thành thần và nón đồng mạch „ Hành tim: phát triển mạnh thành tâm thất phải

„ Tâm thất nguyên thủy: phát triển thành

Trang 42

Phat trien cac buong tim

„ Tầm nhĩ nguyên thủy:

„ phát triển sang hai bên và bao phủ lên

đoạn trên của hành tim

„ đoạn năm giữa tâm nhĩ và tâm thất nguyên

Trang 43

Phát triển các buồng tim

s Xoang tinh mach gom hai sung trai và phải Sung trai thanh xoang vanh Sung phai sau đó sát nhập một phần vào tâm nhí nguyên

thủy (nơi sẽ trở thành tâm nhĩ phải) để trở

Trang 46

a Ngan vách các buông tim

a Ngan Ong nhi that chung

> vach ngan chia ong nhi that thanh hai buong trai va phải

- tặng sinh của trung mô tại chế rồi lại thoái biến

một phần để tạo thành van ba lá bên phải (ngắn

Trang 49

Plane of section 0

Fused endocardial cushions

Arrow passing through

Trang 50

Septum py imum Sindalrial valve Quardwig orlie of Sinus venosus ‘Foramen primum

Laft alrioventricular canal

Fused endocardial cushions

Trang 53

Ngắn vách các buông tim

= Ngan buông thất

> khối trung mô phát triển từ vùng giữa

hai câu trúc nay (tạo ra đoạn cơ cua vách liên thát)

Trang 54

Saptum Secundum ị SBLI pfiffi(lf9 ba a a wi Fusion of sapsum _e PtiMum 10 @ndocancar custhaons = Fused endocardial Cushioers

Lol atrovanticqular canal

Trang 57

NHI TRAI VACH NGUYEN PHAT

LO NGUYEN PHAT

NOITAM MAC

VACH NGUYEN PHAT BAT DAU THOAI HOA

LO NGUYEN PHAT

Trang 59

VACH.THU PHAT (PHAN TREN)

LO BAU DUC Bo VAN LO BAU DUC `- VACH NGUYEN PHAT) `Y

VÁCH THU "PHÁT

(PHAN DƯƠT)

Trang 61

NOI VACH NGUYEN PHAT BI PHA HUY

VACH NGUYEN PHAT LÔ BẦU DUC ĐƯỢC _Ễ——

Trang 62

LO BAU DUC MG

|: NẮP VAN 4

Trang 70

4 PHAT TRIEN DONG MACH

» Cung dong mach chu » DOng mach gian dot

Trang 73

4 CUNG DONG MACH CHU

» Cung thu nhat > dm ham trong

» Cung thu hai > đm xương móng và xương bàn đạp

Trang 74

4 CUNG DONG MACH CHU

Trang 80

Inferor - venacava == Lott hopntic vain Ligamentum venosum Right nepatic vers — Descending aorta 7, ——" LX _ Portal ve ~~” ~ , a Ligamentum teres —— = 7 Kucney — Unireary a ` Dạy ' | Umbilicus ˆ : Superlor vestcal i Media! ummilical ligament we |B

internal diac artery

Trang 85

O2 saturation of the cardiac blood preceding birth Before birth there is only mixed blood in the circulation system

The numbers provide the approximate 02 saturation of the blood in the various sections of the heart

Trang 86

TIM BINH THUONG

af PHAT TRIEN BAT THUONG

Trang 89

THONG LIEN NHI

Various localizations of ASDs

1 Upper sinus venosus defect in the upper part of the atrial septum

2 Atrial septum defect of the secondary type (ASD II) in the fossa ovalis

3 Atrial septum defect of the primary type (ASD I) due to missing seal of the foramen primum in the valve region

4 Lower sinus venosus defect in inlet region of the inferior vena cava 5 Sinus coronarius defect in the inlet

region of the superior vena cava

Trang 94

DAY lg DM Ầ CON ONG DM CON ONG BM (KÍCH THƯỚC NHỞ) _ (KÍCH THƯỚC LỚN) F¬ ` AAR

A CON ONG BM Ở TRẺ SƠ SINH ỐNG CĨ KÍCH THƯỚC BÌNH THƯỜNG SAU SINH

B ONG LON BAT THUONG G TRE 6 THANG TUỔI, KÍCH

THUG C GAN BANG DM PHOITRAL,

Trang 95

4 TOM TAT

= Phát triển của tim

„ Phát triển của động mạch

„ Phát triển của tinh mach

= Tuần hoàn nhau thai

Trang 96

Š Phổi khép mình đưa hai ống tim nội mô

cà tiền sắt vào nhau Rằnh hà nh-thất Ly Hai ống tim nội mồ hoa nhip ao Be is (co pc ara thà nh một tạo ra ống tim hen nguyên thủy, Rằnh nhĩ-thất P 22 th Trung bì lá tạng thẩm nhập

Tim bat dau dap taoracd tim va chit nhay tim

Trang 97

4 CAU HOI TU LUONG GIA Hệ tim mạch: » CO quan hoạt động sớm nhất của phôi = CO nguon gốc từ ngoại bi

„ Tỉnh mạch được phân biệt với động mạch nguyên thủy là nhờ vào kích thước

Trang 99

Tu chứng Fallot gỗm các khuyết 4 tat sau, TRU MOT: „ Phi dai that trai „ Thông liên thất

a Phi đại thất phải

„ Động mạch chủ tiếp xúc hai tâm thất

Trang 100

4 Di tat cua tim:

„ Thiếu quai động mạch chủ do cung

động mạch thứ tư không phát triển

„m Còn Ong động mạch là do cung động

mạch thứ năm không bít lại

= Tat còn lỗ bầu dục thường trở nang khi

trẻ lớn

„ Thông liên thất là do tứ chứng Fallot