khảo sát tình hình thiếu máu của các bệnh nhân điều trị tại bệnh viện đa khoa sơn tây 6 tháng đầu năm 2008

Khảo sát tình hình thiếu máu của các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây 6 tháng đầu năm 2008 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân: Bệnh nhân : BÖnh nh©n CS: Cộng sự : Céng sù Hb: Hemoglobin: Hemoglobin : Hemoglobin HC: Hồng cầu: Hồng cầu : Hång cÇu HST : Huyết sắc tố Ht : Hematocrit PNCT: phụ nữ có thai : Phô n÷ cã thai UNICEF: United Nation Children’s Fund: United Nation Children’s Fund : United Nation Children’s Fund (Quỹ nhi đồng Liên Hiệp Quốc) WHO: World Health Organization: World Health Organization : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Lời cảm ơn Trong quá trình thực hiện đề tài em đã nhận được sự hướng dẫn trực tiếp của cô giáo, thạc sĩ: Lưu Thị Thu Phương Khoa Sinh học và Bác sĩ Phạm Hà Khoa Huyết Học - truyền máu Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây cùng với sự giúp đỡ của các Khoa Vi sinh, Hóa sinh đã tạo điều kiện cho việc nghiên cứu đề tài này. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô, anh chị ở bộ môn Sinh lý học trường Đại học Khoa học Tự nhiên Đại học Quốc Gia Hà Nội 10 đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành nhiệm vụ của mình, đã chia sẻ giúp đỡ động viên tôi học tập nghiên cứu và đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình thực hiện khoá luận này. Do trong quá trình nghiên cứu đề tài các thông tin, số liệu chưa được sâu sắc, nên còn hạn chế và thiếu sót. Qua bản luận văn này em rất mong được sự góp ý, phê bình và sự giúp đỡ của hội đồng chấm thi, của các thầy cô giáo cũng như các bạn quan tâm đề tài này. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 6 năm 2009 Vò Thị Hồng Thu MỞ ĐẦU Y học ngày càng phát triển và đạt được rất nhiều tiến bộ còng nh thành tựu trong lĩnh vực phục vụ sức khỏe con người. Song cho đến nay vẫn chưa có sản phẩm nào thay thế được máu. Không có máu con người không thể tồn tại được. Khi bị thiếu máu hoặc các bệnh liên quan đến máu sẽ để lại nhiều hậu quả khác nhau, có thể chỉ ảnh hưởng đến sức khoẻ của mỗi người nhưng có khi còn ảnh hưởng đến kinh tế của cộng đồng xã hội. Thiếu máu và các bệnh lý thiếu máu do nhiều nguyên nhân khác nhau như thiếu máu do dinh dưỡng, suy tuỷ, mất khối lượng tuần hoàn máu Ở bệnh viện Đa khoa Sơn Tây, trung bình có 1200 - 1500 lượt bệnh nhân vào điều trị trong mét năm; theo nghiên cứu của Tiến sĩ Nguyễn Phúc Đình trong kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa Khoa Sơn Tây năm 2002 thì thiếu máu chiếm tỷ lệ 9,98%. Nh vậy điều trị thiếu máu là một trong những vấn đề rất được quan tâm tại Bệnh viện đặc biệt tại Khoa Huyết học truyền máu. Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây được phân công tiếp nhận điều trị bệnh cho nhân dân ở các địa bàn của thị xã Sơn Tây và các huyện phía Bắc (Ba Vì, Phúc Thọ, 2 Thạch Thất); đồng thời tiếp nhận mét sè bệnh nhân thuộc dải ven sông Hồng của tỉnh Vĩnh Phúc và mét sè huyện của Hoà Bình. Phần lớn người dân làm nông nghiệp, cơ sở hạ tầng các huyện trên còn chưa được phát triển, trình độ dân trí còn thấp, tỷ lệ đói nghèo còn cao. Do đó mạng lưới y tế, cơ sở hạ tầng đã được phát triển rộng khắp, tuy nhiên do nhiều nguyên nhân khách quan thiếu máu chưa được quan tâm và phát hiện sớm. Cho nên tỷ lệ bệnh nhân tới điều trị tại bệnh viện còn khá cao nhiều bệnh nhân tới viện trong tình trạng nặng và bệnh kéo dài. Xuất phát từ thực tế đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu " Khảo sát tình hình thiếu máu của các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây 6 tháng đầu năm 2008"nhằm có được thông tin làm cơ sở cho công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân được tốt hơn và làm giảm tỷ lệ thiếu máu. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài: 1. Xác định tỷ lệ thiếu máu của các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viên Đa khoa Sơn Tây trong 6 tháng đầu năm 2008. 2. Khảo sát một số nguyên nhân thường gặp gây thiếu máu và các yếu tố ảnhhưởng. 3. Xác định mối liên quan giữa các nguyên nhân thiếu máu theo tuổi, giới, địa dư. Chương 1tổNG QUAN 1.1. Đặc điểm sinh lý máu Máu là một tổ chức lỏng lẻo tuần hoàn khắp nơi trong cơ thể. Máu làm nhiệm vụvận chuyển oxi, các chất dinh dưỡng, CO 2 và các chất thải khác. Ngoài ra, máu còn làm nhiệm vụ bảo vệ cơ thể chống nhiễm trùng, cầm máu khi có chảy máu Để duy trì chức năng của mình, máu luôn luôn được sinh ra và cũng luôn luôn bị tiêu huỷ theo tuổi của từng loại tế bào [1], [13]. 1.1.1. Vị trí sinh máu Lịch sử phát triển của các sinh vật nói chung là lịch sử của một quá trình tiến hóa không ngõng. Tõ chỗ chỉ là một tế bào thực hiện tất cả các chức năng sống đã tiến hóa thành những cá thể gồm nhiều tế bào và mỗi loại tế bào đảm nhận một chức năng riêng biệt. Sinh máu và sự tiến hóa của các tế bào máu trong sù phát triển của loài người, cũng không nằm ngoài quy luật này. Sinh máu ở người là đỉnh cao của sự tiến hóa, quá trình sinh sản các tế bào 3 máu đạt tới mức hoàn thiện nhất với một cơ chế điều hòa tinh tế nhất. Có thể chia sinh máu ở người thành ba thời kỳ chính là sinh máu trong thời kỳ phôi thai, sinh máu ở thời kỳ sơ sinh và trẻ em, cuối cùng là sinh máu ở người trưởng thành. Ngay tõ ngày thứ 8 của phôi, sinh máu đã bắt đầu được hình thành bởi các tiêu đảo Woll Pander, gọi là sinh máu ở trung bì phôi. Từ tuần thứ 4 trở đi, sinh máu được thực hiện tại trung mô trang phôi mà rõ nhất là ở gan và lách. Đến tháng thứ 3 thì tuỷ xương hạch và tuyến ức cũng bắt đầu quá trình sinh máu. Sinh máu ở thời kỳ phôi thai là một quá trình biệt hóa không ngừng và rất mạnh. lúc đầu, ở đâu có một mảnh trung mô thì ở đó có sinh máu nhưng dần dần khu trú hẳn về tuỷ xương, lách và hạch lympho, các dòng tế bào máu cũng được hoàn thiện dần về số lượng, hình thái, chức năng và cả tính kháng nguyên bề mặt. Sau khi trẻ ra đời, sinh máu khu trú dần ở ba cơ quan chính, trong đó tủy xương giữ vai trò chủ yếu. Trong những năm đầu của cuộc đời, mỗi dòng tế bào máu cũng vẫn tiếp tục có những biến đổi quan trọng. Số lượng hồng cầu giảm dần xuống, huyết cầu tố F được thay thế bởi huyết cầu tố A, số lượng và thành phần kháng nguyên bề mặt tế bào máu thay đổi, sự tương quan của các dòng bạch cầu (chủ yếu là bạch cầu hạt và lympho) còng thay đổi. Có thể coi sinh máu ở giai đoạn sống và trẻ em là mét giai đoạn chuyển tiếp quan trọng trong đời sống cá thể, là giai đoạn chuyển tiếp tạo ra những yếu tố cấp thiết cho cơ thể thích nghi với ngoại cảnh. Chính sự biến đổi thích nghi này đã làm cho sinh máu ở người lớn trưởng thành thật sự đạt tới mức hoàn thiện cao [1], [12]. 1. 1. 2 Các cơ quan và yếu tố tham gia tạo hồng cầu, Hemoglobin Trong quá trình sản sinh hồng cầu (HC) có sù tham gia của nhiểu cơ quan như tuỷ xương, gan, dạ dày, thận và các yếu tố cần thiết như sắt, acid folic, vitamin B12, vitamin B6 và các acid amin. - Tuỷ xương là nơi sản sinh ra HC từ những tế bào gốc. - Thận và gan sản xuất ra erythroprotein là yếu tố điều hoà quá trình sinh HC. Do vậy, những người có bệnh suy tuỷ, suy gan, suy thận thường có biểu hiện thiếu máu. - Tế bào niêm mạc dạ dày tiết ra yếu tố nội, yếu tố này cần cho sù hấp thu vitamin B12 là chất cần cho quá trình tổng hợp DNA của hồng cầu. Trường hợp cắt dạ dày, teo đét niêm mạc dạ dày sẽ có biểu hiện thiếu máu ác tính Biermer do thiếu vitamin B12. 4 - Trong các yếu tố được dùng làm nguyên liệu để sản sinh HC, sắt đóng vai trò rất quan trọng vì tham gia tạo phần hem của hemoglobin (Hb). Hàng ngày sắt được đưa vào cơ thể qua các loại thức ăn như thịt, cá, sữa, rau xanh và một lượng nhỏ bị mất đi theo phân, nước tiểu và trong chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ. Khi cơ thể bị thiếu sắt sẽ gây nên thiếu máu, đây là loại thiếu máu HC nhá, nhược sắc. Nhu cầu về sắt cho mét người trưởng thành khoảng 1mg/ngày. Mét sè trường hợp có nhu cầu cung cấp nhiều sắt hơn mức bình thường như: phụ nữ có chảy máu kinh nguyệt (cần 1,3mg/ngày), phụ nữ có thai, đặc biệt trong 3 tháng cuối của thời kỳ thai nghén (cần tõ 8 – 18 mg/ngày)[17]. - Acid folic và vitamin B12 có vai trò đặc biệt quan trọng trong sù chín của HC, cả hai đều rất cần cho sù tổng hợp thymidin triphosphate, mét trong những thành phần quan trọng của DNA. Thiếu vitamin B12 hoặc acid folic sẽ làm giảm tổng hợp DNA, tế bào không phân chia và không chín được. Các biểu hiện của thiếu máu do thiếu vitamin B12 hoặc acid folic là thiếu máu nặng, HC to, hình dạng, cấu trúc bất thường, đời sống ngắn. Nhu cầu về acid folic là50mg/ngày. Có nhiều acid folic trong các loại rau xanh, ngũ cốc, gan, thịt…Nhu cầu vitamin B12 mỗi ngày là 1mg. Trong cơ thể, gan có khả năng dự trữ khoảng 1000mg vitamin B12 vì vậy thiếu vitamin này trong nhiều tháng mới gây ra thiếu máu. Ngoài ra, các acid amin, các coenzyme như vitamin B6, (pyridoxalphotphat) còng cần thiết cho quá trình tổng hợp Hb [2]. Nồng độ Hb của người Việt Nam bình thường ở nam là 151 ± 6g/L, ở nữ là 135 ± 5 g/ L [9]. Để đánh giá tình trạng thiếu máu thì nồng độ Hb được coi là khá quan trọng. 1. 1. 3 Cấu trúc phân tử Hb Hb là một protein màu (chromoprotien) gồm hai thành phần là hem và globin. Mỗi phân tử Hb có bốn hem, đây là một sắc tố có màu đỏ được cấu tạo bởi vòng porphyrin và ở chính giữa có một nguyên tử sắt luôn có hoá trị hai (Fe 2+ ). Trong phân tử Hb thì phần globin chiếm 94%. Globin là mét protein được tạo bởi bốn chuỗi polypeptid giống nhau từng đôi một và có một cấu tróc thay đổi theo loài (hình 1.1). 5 Hình 1.1. Cấu trúc phân tử Hemoglobin Hb trong máu người trưởng thành thường được ký hiệu là HbA1 – α2β2, loại Hb này chiếm tới 96% lượng Hb trong máu. Phần còn lại là HbA2 và một lượng rất Ýt Hb của thời kỳ bào thai là HbF. số lượng, trình tự sắp xếp các acid amin của các chuỗi polypeptit trong phân tử hemoglopin sẽ quyết định ái lực của hemoglobin với oxy. Nếu thay đổi cấu trúc và số lượng các chuỗi α hay chuỗi β (thường do đột biến gen) sẽ tạo ra những phân tử hemoglobin bất thường. Những phân tử hemoglobin này không những làm HC không đảm nhiệm được chức năng của mình mà còn làm HC biến dạng, dễ vỡ, gõy biểu hiện thiếu máu tan máu. Khi HC bị tiêu huỷ, Hb bị phá vỡ, các thành phần của chúng được tái tuần hoàn và được sử dụng lại trong cơ thể. Các chuỗi peptid phân giải thành các acid amin, có thể được dùng để tổng hợp protein trong các tế bào khác. Phần hem được phân giải thành sắt(Fe 2+ ) và biliverdin. Sắt giải phóng vào huyết tương transferrin vận chuyển đến các kho dự trữ hoặc đến tuỷ xương để tạo HC mới. Biliverdin bị khử thành bilirubin và được giải phóng vào huyết tương rồi được vận chuyển đến gan. Các tế bào gan gắn bilirubin với acid glucuronic và bài xuất vào hệ thống ống mật rồi vào ruột non. Tại đây các vi khuẩn đường ruột chuyển bilirubin thành urobilinogen. Hầu hết các urobilinogen được đào thảitheo phân dưới dạng tercobilin, một số nhỏ được hấp thu vào máu rồi đào thải qua nước tiểu dưới dạng urobilin 6 1.2. THIẾU MÁU VÀ PHÂN LOẠI THIẾU MÁU 1.2.1. Định nghĩa thiếu máu Thiếu máu là tình trạng giảm tỷ lệ hemoglobin chứa trong một đơn vị thể tích máu lưu hành dưới mức cho phép đã được xác định, mà trong đó thể tích huyết tương không thay đổi [16]. Theo WHO thiếu máu dinh dưỡng là tình trạng bệnh lý xảy ra khi hàm lượng Hb trong máu xuống thấp hơn mức bình thường do thiếu một hay nhiều chất dinh dưỡng cần thiết cho quá trình tạo máu bất kể lý do gì [6], [19]. Ngưỡng Hb chỉ định thiếu máu: mỗi cá thể có một cơ chế điều hoà lượng Hb, do đó khó xác định lượng Hb bình thường cho từng cá thể [5]. Tổ chức Y tế Thế giới đã đề nghị coi là thiếu máu khi hàm lượng Hb ở dưới giới hạn thấp của từng lứa tuổi và giới như sau [19] Bảng 1.1. Ngưỡng giới hạn hemoglobin (WHO, năm 2001) Nhóm tuổi Ngưỡng hemoglobin Trẻ em tõ 6 tháng đến 6 tuổi <110g/ L Trẻ em tõ 6 tuổi đến 14 tuổi <120g/ L Nam trưởng thành <130g/ L Nữ trưởng thành <120g/ L Nữ có thai <110g/ L Mức độ thiếu máu Nhẹ Dưới giá trị trung bình nhưng >100g/ L Trung bình 70 – 100g/ L Nặng <70g/ L Thiếu máu dinh dưỡng là loại thiếu máu phổ biÕn nhất nhưng cũng là loại thiếu máu được khống chế nhờ các biện pháp can thiệp về dinh dưỡng [14]. 1.2.2. Phân loại thiếu máu 1.2.2.1.Thiếu máu theo hình thái + Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ Huyết sắc tố giảm, nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu nhỏ dưới 310 g/l, thể tích trung bình hồng cầu nhỏ dưới 80fl; ta cần phải làm xét nghiệm huyết thanh [1]. 7 1.3. NGUYấN NHÂN THIẾU MÁU Có rất nhiều nguyên nhân gây thiếu máu. Ngoài các bệnh thuộc chuyên khoa sâu về huyết học, ở đây chỉ đề cập đến một số nguyên nhân thường gặp (hình 1.3.) Hình 1.3. Sơ đồ các nguyên nhân gây thiếu máu 1.3.1. Thiếu máu do thiếu sắt Thiếu máu do thiếu sắt thường là các chảy máu mãn tính bệnh nhân không 11 ThiÕu máu cũng có thể xẩy ra khi cơ thể không có khả năng sản xuất đủ glucuse - 6 - phosphate đehydrogenase khoẻ mạnh do thiếu sắt.Sắt là yếu tố quan trọng để sản sinh ra Hb. Chế độ ăn Ýt sắt có thể dẫn tới thiếu sắt,nguyên nhân thường thấy nhất gây bệnh thiếu máu ở trẻ. Thiếu máu thiếu sắt có thể ảnh hưởng đến trẻ ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên bệnh thường gặp ở trẻ dưới 2 tuổi [21]. Trẻ gái đang tuổi dậy thì cũng có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu thiếu sắt cao do kinh nguyệt, mất máu hàng tháng đòi hỏi tăng lượng sắt tiêu thụ trong chế độ ăn hàng ngày [21]. 1.3.5.Các nguyên nhân hiÕm gặp khác - Thiếu máu ác tính do thiếu vitamin B12. - Thiếu máu do vì HC (tán huyết, do kháng thể bám trên bề mặt HC). Bệnh rỗng ống tuỷ xương cũng có thể gây ra thiếu máu. Chẳng hạn, ung thư di căn đến tuỷ xương hay ung thư tuỷ xương (như bệnh bạch cầu hay bệnh đau tuỷ) có thể làm cho tuỷ xương mất khả năng sản xuất hồng cầu, kết quả là gây thiếu máu. Mét sè thuốc trị liệu ung thư có thể làm tổn thương tuỷ xương, làm giảm sản xuất HC gây thiếu máu. Ở bệnh nhân suy thận do thiếu hormone cần thiết để kích thích tuỷ xương sản xuất hồng cầu nên gây ra thiếu máu [6]. 1.3.6.Chẩn đoán thiếu máu. - Biểu hiện lâm sàng của thiếu máu:Có một số triệu chứng chung cho mọi loại thiÕu máu: xanh xao ở da và niêm mạc; các rối loạn thần kinh: dễ bị ngất, thoáng ngất thường ù tai, hoa mắt, chóng mặt. Cảm giác trống ngực đập nhanh, nhất là khi gắng sức,rối loan tiêu hoá: chán ăn, ỉa chảy. Ởphụ nữ còn thấy bế kinh, nam giới bất lực. Chuyển hoá cơ bản tăng, tại hệ thống tiêu hoá có thể có triệu chứng khó nuốt, dạ dày có triệu chứng giảm độ toan gây viêm dạ dày, teo niêm mạc [6]. - Các xét nghiệm chẩn đoán thiếu máu:Xét nghiệm thường dùng là công thứcmáu và định lượng Hb dựa vào ngưỡng của Tổ chức Y tế thế giới và định lượng ferritin huyết thanh, xét nghiệm tìm trứng ký sinh trùng trong phân [5], [8]. 1.3.7. Phòng chống thiếu máu Phần lớn nguyên nhân gây thiếu máu là do thiếu sắt, thiếu vi chất dinh dưỡng vì vậy hiện nay trên Thế giới cũng như Việt Nam, để phòng chống thiếu máu chủ yếu tuân theo bèn giải pháp chính sau đây: thứ nhất bổ sung trực tiếp bằng cách 15 sáng (bệnh nhân chưa ăn sáng) vào ống nghiệm đã ghi đầy đủ thông tin tên, tuổi, khoa. - Lấy 2ml máu vào ống nghiệm không chống đông: được dùng để tiến hành xét nghiệm định lượng sắt trong huyết thanh. - Lấy 1ml máu vào ống nghiệm chống đông bằng 1mg EDTA: được dùng để xét nghiệm công thức máu gồm đếm số lượng HC, Hb, Hematocrit… - Lấy 4g phân vào ống nghiệm dùng để soi tươi tìm ký sinh trùng đường ruột. 2.4.3. Phương pháp xét nghiệm 2.4.3.1. Các xét nghiệm đối với từng mẫu * Đếm số lượng HC, đo lượng Hb, Hematocrit… - Nguyên lý: số lượng HC, Hb, Hematocrit…được đo bằng máy phân tích huyết học tự động 18chỉ số KX21 cuả hãng Sysmex Nhật Bản [5], [8], [11]. - Kỹ thuật: lấy 1ml máu cho vào ống nghiệm có sẵn 1mg EDTA, tiến hành lắc đều sau đó đưa vào máy đếm. * Định lượng nồng độ sắt trong huyết thanh - Nguyên lý: được định lượng bằng máy sinh hoá tự động Hitachi Nhật Bản. - Kỹ thuật: lấy 2ml máu cho vào ống nghiệm không chống đông, tiến hành ly tâm với tốc độ 2000vòng/ phút trong 3phút, tách lấy huyết thanh làm xét nghiệm trên máy sinh hoá tự động Hitachi Nhật [8]. * Tìm trứng ký sinh trùng trong phân - Nguyên lý: soi tươi tìm trứng ký sinh trùng trong phân [8]. - Kỹ thuật: . Đánh dấu lam, ghi họ tên, tuổi, khoa. . Nhỏ 2 giọt nước muối sinh lý lên giữa lam kính. . Lấy một Ýt phân vào giữa lam kính đã nhỏ nước muối sinh lý. . Dùng que đánh từ từ 6 đến 7 vòng cho phân tan hết. [...]... hỏi các cấp quản lý ngày càng quan tâm đúng mức hơn cuộc sống người dân ở nông thôn 31 KẾT LUẬN 1 Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu được điều trị 6 tháng đầu năm 2008 là 6, 26% 2 Các nguyên nhân thiếu máu thường gặp ở bệnh nhân tại Bệnh viện Đa Khoa Sơn Tây là: - Thiếu máu do dinh dưỡng 32,5% - Thiếu máu do mất khối lượng tuần hoàn máu 23,1% - Thiếu máu doký sinh trùng 21,1% - Thiếu máu do các bệnh về máu. .. % < 16 41 37, 6 68 62 4 109 26, 8 16 - 36 53 37, 6 88 62 , 4 141 34, 7 37 - 60 51 43, 2 67 56, 8 118 29, 1 > 60 13 34, 2 25 65 , 8 38 9, 4 Tuổi Kết quả ở bảng 3 3 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu phân bố tương đối đồng đều ở độ tuổi nhỏ hơn 16 tuổi; 16 - 36 tuổi và tõ 37 - 60 tuổi Tỷlệ bệnh nhân thiếu máu theo các lứa tuổi trên lần lượt là 26, 8%; 34,7% và 29,1% Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu thấp nhất ở... lứa tuổi nào kết quả vẫn chỉ ra nguyên nhân thiếu máu cơ bản thường gặp ở các bệnh nhân điều trị ở Bệnh viện Đa Khoa Sơn Tây được khảo sát trong sáu tháng đầu năm 2008 là do dinh dưỡng, mất khối lượng tuần hoàn máu và do ký sinh trùng Chúng tôi cho rằng đây là những nguyên nhân rất đặc trưng cho người dân nông thôn như thị xã Sơn Tây và các vùng lân cận, giúp cho các nhà quản lý hoạch định chính sách... trên 60 tương ứng là 9,4% Theo số liệu điều tra gần đây của viện dinh dưỡng cho thấy tỷ lệ thiếu máu ở trẻ em nhỏ hơn 16 tuổi là 34,1%[4] Nh vậy với tỷ lệ 26, 8% trẻ nhỏ hơn 16 tuổi bị thiếu máu ở Bệnh viện Đa Khoa Sơn Tây thì đây vẫn là con số khá cao Ngoài ra kết quả ở bảng 3 3 còn cho thấy tỷ lệ thiếu máu ở mọi lứa tuổi thì tỷ lệ thiếu máu ở nữ vẫn luôn cao hơn nam giới 3.4.Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu. .. máu 8,8% - Thiếu máu do các bệnh bẩm sinh tù miễn 7,9% - Thiếu máu do các nguyên nhân khác 6, 6% 3 Tỷ lệ thiếu máu của nữ cao hơn của nam ở mọi lứa tuổi, người dân ở nông thôn có tỷ lệ thiếu máu cao hơn ở thành thị 4 Tỷ lệ nữ giới bị thiếu máu do nguyên nhân dinh dưỡng, do ký sinh trùng cao hơn ở nam giới 5 Độ tuổi dưới 16 và tõ 16 – 36 tuổi bị thiếu máu chủ yếu do mất khối lượng tuần hoàn máu và do... Domấtkhốilượngtuầnhoànmáu 52 55, 9 41 44, 1 Do bệnh bẩm sinh tù miễn Các nguyên nhân khác 20 46 62, 5 53, 4 12 40 37, 5 46, 5 Các nguyên nhân Các bệnh về máu Kết quả ở bảng 3.8 cho thấy các nguyên nhân thiếu máu đều chiếm tỷ lệ cao ở những đối tượng sống ở nông thôn đặc biệt tỷ lệ thiếu máu do dinh dưỡng ở nông thôn chiÕm tới 60 ,6% cao hơn so với thành thị Ngoài ra, thiếu máu do ký sinh trùng ở vùng nông thôn là 63 %... quả nghiên cứu mối liên quan giữa các nguyên nhân thiếu máu với tuổi được trình bày ở bảng 3.7 Bảng 3.7 Mối liên quan giữa các nguyên nhân thiếu máu với tuổi < 16 16 - 36 37 -60 > 60 Tỷ Tỷ Tỷ Tỷ Số Số Số Số lệ lệ lệ lệ BN BN BN BN % % % % Các bệnh về máu Do ký sinh trùng Do dinh dưỡng Do mất khối lượng tuần hoàn máu Do bệnh bẩm sinh tù miễn Các nguyên nhân khác 16, 10, 6 4, 2 12 0 0 5 1 11, 21, 32, 13,... thiếu máu theo hematocrit được trình bày theo hình3 .2 Hình 3.2 Tần xuất thiếu máu theo Hematocrit Kết quả ở hình 3 2thể hiện tỷ lệ thiếu máu theo hematocrit Theo tiêu chí này thì tỷ lệ thiếu máu nhẹ là 26% , trung bình là 57%, thiếu máu nặng là 17%.WHO khuyến nghị dùng chỉ số Hb và Ht để đánh giá thiếu máu nếu Ht nhá hơn giới hạn ở bảng 3 8 được coi là thiếu máu [10] Bảng 3 .6 Ngưỡng đánh giá thiếu máu. .. tượng lao động chủ yếu nên nguy cơ mắc các bênh nghề nghiệp dẫn đến thiếu máu là rất cao Thiếu máu do dinh dưỡng và do các bệnh về máu ở lứa tuổi này có xu hướng giảm mạnh; thậm chớ không gặp thiếu máu do bệnh bẩm sinh tù miễn Người trên 60 tuổi thường gặp thiếu máu do mất khối lượng tuần hoàn (39,4%) và do dinh dưỡng ( 36, 8%) Nguyên nhân thiếu máu do các bệnh về máu và do ký sinh trùng có xu hướng giảm... tại từng tỉnh lại rất khác nhau: tại Bắc Kạn tỷ lệ thiếu máu ở PNCT l 63 ,4%, Huế là 41,2%, Hà Nội là 36, 7%, Đắc Lak là 33,3%, An Giang là 28% và Bắc Ninh là 16, 2%[14] 3.3.Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu theo tuổi Kết quả nghiên cứu tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu theo tuổi được trình bày ở bảng 3 3 Bảng 3.3 Tỷ lệ (%) bệnh nhân thiếu máu theo tuổi Giới Nam Nữ Chung Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % < 16 . Khảo sát tình hình thiếu máu của các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây 6 tháng đầu năm 2008 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân: Bệnh nhân : BÖnh nh©n CS:. " Khảo sát tình hình thiếu máu của các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Sơn Tây 6 tháng đầu năm 2008& quot;nhằm có được thông tin làm cơ sở cho công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân. tỷ lệ thiếu máu. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài: 1. Xác định tỷ lệ thiếu máu của các bệnh nhân điều trị tại Bệnh viên Đa khoa Sơn Tây trong 6 tháng đầu năm 2008. 2. Khảo sát một số nguyên nhân