Mắt và các bệnh toàn thân

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

2/12/2010 1 Mắt và các bệnh toàn thân Mắt và các bệnh toàn thân Các bệnh toàn thân hay ảnh hởng đến mắt y Nhiễm trùng y Nhiễm Toxoplasma y Không nhiễm trùng y Bệnh nội tiết- Dái tháo đờng, tuyến giáp trạng y Nhiễm giun Toxocara y Lao y Giang mai y Bệnh phong y HIV tuyến giáp trạng y Bệnh tổ chức liên kết-Viêm khớp dạng thấp/ luput ban đỏ/ viêm nốt động mạch/ u hạt Wegener/ xơ cứng hệ thống y Viêm động mạch tế bào khổng lồ y Bệnh sarcoid y CMV y Bệnh Behcet y Hội chứng Vogt Koyanagi Harada y Bệnh u xơ thần kinh 2/12/2010 2 1. Tổn thơng tổ chức mềm Sng nề mi và tổ chức quanh hốc mắt Phù và cơng tụ kết mạc Bệnh mắt do tuyến giáp trạng Phù và cơng tụ kết mạc Phù kết mạc Viêm kết giác mạc ria trên 2. Co rút mi 3. Lồi mắt 4. Bệnh lý thị thần kinh 5. Bệnh cơ gây hạn chế vận nhãn Tổ chức mềm bị ảnh hởng Sng nề mi và tổ chức quanh hốc mắt Cơng tụ kết mạc Phù kết mạc Viêm kết giác mạc ria trên 2/12/2010 3 Các dấu hiệu co rút mi Xảy ra khoảng 50% bệnh nhân Co rút mi hai mắt Không có lồi mắt đi kèm Co rút mi hai bên Lồi mắt hai bên Mi không di chuyển theo khi nhãn cầu đa xuống d Co rút mi một bên Lồi mắt một bên Lồi mắt Xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân Diều trị cờng giáp không có tác dụng Các cách điều trị Steroid toàn thân Tia xạ Phẫu thuật giảm áp Lồi mắt thẳng trục và không thay đổi ở 70% Có thể đi kèm nếp gấp hắc mạc 2/12/2010 4 Bệnh lí thị thần kinh Xuất hiện khoảng 5% số bệnh nhân Sắc giác bị tổn hại Dĩa thi thờng binh thờng Do các cơ phi đại gây chèn ép thị thần kinh ở đỉnh hốc mắt Thờng xuất hiện khi lồi mắt không nhi ề Xuất hiện ở khoảng 40% bệnh nhân Do cơ bị xơ hóa gây co rút Bệnh cơ gây hạn chế vận nhãn Nhin lên bị hạn chế-Thờng gặp Liếc ngoài hạn chế-ít gặp hơn Nhin xuống không đợc-it gặp Liếc trong hạn chế-Hiếm 2/12/2010 5 Bệnh SARCOID y Là một bệnh không rõ nguyên nhân ảnh hởng nhiều hệ thống y Có đac điểm tạo u hạt không có tổ chức bã đậu y Hay xảy ra ở n giới 20-50 tuổi y Thờng gặp ở ngời da đen và ngời châu á y ? Có liên quan đến vi khuẩn kháng cồn, toan (mycobacteria) Bệnh Sarcoid Bệnh ảnh hởng toàn thân y Tổn thơng phổi 95% Hht thấtt y H ạc h t rung thất t o 50% y Các tổn thơng ngoài da 30% y Các tổn thơng mắt 30% 30% 2/12/2010 6 Bệnh sarcoid Biểu hiện tại mắt y Các tổn thơng bán phần trớc (30%) trớc (30%) y U hạt kết mạc y Tổn thơng tuyến lệ gây khô mắt y Viêm màng bồ đào cấp tính/ hay mãn tính y Tủa sau giác mạc đợc mô tả giống mỡ cừu vị lớn và có giống mỡ cừu vị lớn và có màu vàng nh mỡ Bệnh sarcoid Biểu hiện tại mắt y Các tổn thơng bán phần sau (20%) y Hiện tợng dày thành một phần tĩnh mạch (bị lồng bao) y Thâm nhiễm tế bào quanh mạch máu y U hạt hắc võng mạc y Viêm mạch máu gây tắc mạch sinh ra:- y Tân mạch y Tân mạch y Thâm nhiễm trong dịch kính (viêm dịch kính) với nhung đám tế bào kết vón (tạo hinh ảnh cục tuyết) 2/12/2010 7 Bệnh sarcoid Biểu hiện tại mắt y Hiện tợng lồng bao tĩnh mạch võng mạc mạch võng mạc y Chụp mạch huỳnh quang thấy có rò dịch và bắt thuốc tại chỗ có lồng bao bao Bệnh sarcoid Biểu hiện tại mắt U hạt ở đáy mắt Tàtớõ y T rong v à t r ớ c v õ ng mạc y Hắc mạc 2/12/2010 8 Bệnh sarcoid Biểu hiện tại mắt y U hạt ở đầu thị thần kinh y Dầu th ị thần kinh binh ị thờng Bệnh sarcoid Các dấu hiệu toàn thân Ban dạng luput ở mũi- một loại sarcoid da tiến một loại sarcoid da tiến triển mãn tính thờng ảnh hởng da mặt và tai 2/12/2010 9 BÖnh sarcoid C¸c dÊu hiÖu toµn th©n y LiÖt mÆt y TuyÕn n−íc bät phi ®¹i BÖnh sarcoid C¸c dÊu hiÖu toµn th©n y H¹ch rèn phæi thÊy khi chôp X quang ngùc chôp X quang ngùc y Th©m nhiÔm phæi y Ban ®á d¹ng nèt y Viªm khíp 2/12/2010 10 Bệnh sarcoid Các tham dò chức nang (1) X quang phổi để phát hiện các dấu hiệu ở phổi nh: các dấu hiệu ở phổi nh: y Hạch rốn phổi to hai bên y Phổi bị nham nhở Bệnh sarcoid Các tham dò chức nang (2) y M e n a n g i ote n s in c h uyể n đổ i ( A C E ) ta n g cao t r o n g e a g ote s c uyể đổ ( C ) ta g cao t o g huyết thanh khi bệnh sarcoid hoạt tính y Test Mantoux cần thận trọng ở các bệnh nhân đã tiêm vac xin BCG. Test có thể âm tính y Các test chức nang phổi [...]...2/12/2010 Bệnh sarcoid Các tham dò chức nang (3) Chụp cắt lớp có tiêm Gallium cho thấy các tuyến lệ và tuyến nớc bọt mang tai và vùng phổi tang ngấm thuốc ở bệnh nhân bị sarcoid hoạt tính ạ Diều trị bệnh SARCOID Có thể phải dùng steroid toàn thân khi bệnh ở bán phần t ể p ả dù g ste o d toà t â bệ bá p ầ sau gây ảnh hởng đến thị lực và thị thần kinh 11 2/12/2010 Các bệnh u thần kinh 1 Bệnh u xơ thần... thờng Mắt bị bệnh 19 2/12/2010 Tổn thơng giác mạc chu biên trong bệnh viêm khớp dạng thấp Không có viêm Có viêm Mãn tính và không có triệu chứng Cấp và đau nhức Giác mạc chu biên mỏng dần mà biểu mô Loét và thâm nhiễm chu biên vẫn nguyên vẹn (kiểu giác mạc mỏng do đeo kính tiếp xúc) Diều trị steroid hay các thuốc gây độc tế bào đờng toàn t Loét giác mạc chu biên trong bệnh u hạt Wegener và viêm... màu đỏ Các mạch nuôI giãn và ngoằn nghèo 18 2/12/2010 c đặc điểm toàn thân của hội chứng Sturge-Web Nốt ruồi đỏ U mạch màng não Bẩm sinh Không nhạt khi ấn Kèm gloo côm cùng bên ở 30% CT thấy u mạch thùy đỉnh trái Các biến chứng-tri trệ tinh thần, động kinh và liệt nửa ngời Biểu hiện tại mắt của hội chứng Sturge-Webe Glôcôm Mắt to ở 60% Có thể kèm u mạch thợng củng mạc U mạch hắc mạc tỏa lan Mắt bình... 2/12/2010 Các đặc điểm toàn thân của hội chứng v-H-L Trội liên kết nhiễm sắc thể thờng U nguyên bào mạch máu thần kinh U tạng MRI-U tủy sống Các khối u-u thận Nang thận, gan, tụy tinh hoàn và buồng trứng, phổi đa hồng cầu Chụp mạch thấy u tiểu não mạch mao mạch võng mạc trong hội chứng v-H U đe dọa thị lực ở 50% bệnh nhân Có thể nhiều chỗ và hai bên mắt Sớm Tổn thơng nhỏ giwuax tiểu động và tĩnh... sống Có ở 40% 16 2/12/2010 Các u lành tính trong xơ hóa dạng củ U tế bào sao não U tạng và dới móng U quanh não thất phát triển chậm Có thể gây não úng thủy, động kinh và tri trệ tinh thần Thờng không có triệu chứng và vô h Thận (u mỡ cơ mạch), tim (u cơ tim) U tế bào sao võng mạc trong bệnh xơ hóa dạng IU vô hại có ở 50% số bệnh nhân củ Có thể có ở nhiều chỗ và ở hai mắt Sớm Nốt trong mờ Mảng... Loại I (NF 1) bệnh von Recklinghausen (NF-1) Loại II (NF-2) u dây tính giác hai bên 2 Xơ hóa củ (Bệnh Bourneville) 3 Bệ h 3 Bệnh von-Hippel-Lindau Hi l Li d 4 Hội chứng Sturge-Weber U xơ thần kinh loại-1 - (NF-1) Loại bệnh u thần kinh bẩm sinh thờng gặp nhất Tỷ lệ 1:4000 cá thể Có khi rất nhỏ Gene bệnh ở NST 17q11 Vết cà phê sa trên da Xuất hiện vào trớc lúc 1 tuổi Ngày càn nhiều và càng lớn theo... mạc Hiếm gặp-tơng tự nh trong xơ hóa dạng củ 15 2/12/2010 Các đặc điểm tại mắt của NF-2 Rất hay gặp - đục thể thủy tinh sớm Rất hay gặp-u lạc vị của biểu mô sắc tố và võng mạc Xơ hóa dạng củ (Bệnh Bourneville) Di truyền trội liên kết NST thờng Tam chứng-Tri trệ tinh thaani, động kinh, u tuyến bã U tuyến bã Quanh mũi và má Xuất hiện sau 1 tuổi và lớn lên chậm Vết bỏng Dám da ít sắc tố ở trẻ phát hiện... xơng bớm hố Chụp cắt lớp trớc sau thấy khuyết cánh l Lồi mắt đập không có tiếng thổi! U có thể ở một hay cả hai bên 14 2/12/2010 U xơ thần kinh mi mắt trong NF-1 Dạng nốt Có thể gây sụp mi cơ học Dạng đám rối Có thể đi kèm glôcôm Các tổn thơng nội nhãn trong NF-1 Nốt Lisch Rất hay gặp- 95% Nốt ruồi hắc mạc Thờng gặp-có thể một nơI và ở cả hai mắt Lộ màng bồ đào bẩm sinh ít gặp-có thể kèm theo glôcôm... Xuất hiện lúc dạy thi Các nốt có cuống, mềm gồm u xơ thần kinh hay u tế bào schwann Số lợng ngày càng nhiêu Phân bố rộng khắp cơ thể U xơ thần kinh đám rối trong NF-1 Xuất hiện lúc nhỏ Da có thể phi đại Vết to và ranh giới không rõ ràng 13 2/12/2010 Tổn thơng xơng trong NF-1 Teo nửa mặt Dầu to-ít gặp Các biểu hiện khác Trật khớp háng, lùn, xơng dà Các tổn thơng hốc mắt trong NF-1 U thị thần... các thuốc gây độc tế bào đờng toàn t Loét giác mạc chu biên trong bệnh u hạt Wegener và viêm động mạch dạng nốt Loét giác mạc chu biên và trung tâm giống loét Mooren Không giống loét Mooren, củng mạc cũng có thể bị ảnh hởng Diều trị -đùng steroid và cyclophosphamide toàn thân 20 . 2/12/2010 1 Mắt và các bệnh toàn thân Mắt và các bệnh toàn thân Các bệnh toàn thân hay ảnh hởng đến mắt y Nhiễm trùng y Nhiễm Toxoplasma y Không nhiễm trùng y Bệnh nội tiết- Dái. bên Lồi mắt một bên Lồi mắt Xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân Diều trị cờng giáp không có tác dụng Các cách điều trị Steroid toàn thân Tia xạ Phẫu thuật giảm áp Lồi mắt thẳng trục và không. (mycobacteria) Bệnh Sarcoid Bệnh ảnh hởng toàn thân y Tổn thơng phổi 95% Hht thấtt y H ạc h t rung thất t o 50% y Các tổn thơng ngoài da 30% y Các tổn thơng mắt 30% 30% 2/12/2010 6 Bệnh sarcoid Biểu