Mắt và các bệnh toàn thân

Các mạch máutại mắt lànơi duy nơi duy nơi duy nhất cóthểquan sát trực tiếp. Các tổn thương cơ bản  Động mạch thu ch thu ch thu ch thu nhỏkích ch thước.  Xơ cứng động mạch , thành mạch dàylên lên  Xuấttiếtmềm(vếtdạng bông ) do ) do tắctiểumao mạch dẫntớithiếumáunuôi dưỡng gây ph ù lớpsợithầnkinh kinh .  Xuấttiếtcứng , cókhi khitạothành dấuhiệusao saohoàng điểm.  Dấu hiệu hiệu Salus Salus – Gunn: động mạch xơ cứng cứng chèn chèn ép tĩnh tĩnh mạch làm làmcho chokhông không thấy thấy cột cột máu ở 2 bên chỗ chỗ bắt chéo chéo .  Xuấthuyếtvõng mạchình ngọnnến.  Ph ù gai th ị.Bệnh VM THA Phân Phân Phân loại bệnh võng mạc THA c THA c THA  Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống Độ I: Động mạch co nhỏ, giống “sợi dây đồng sợi dây đồng sợi dây đồng sợi dây đồng sợi dây đồng ” , thành động mạch xơ vữa, dày hơn. động mạch xơ vữa, dày hơn. động mạch xơ vữa, dày hơn. động mạch xơ vữa, dày hơn. động mạch xơ vữa, dày hơn. động mạch xơ vữa, dày hơn. động mạch xơ vữa, dày hơn.  Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động Độ II: Giống độ I nhưng nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động tĩnh mạch bắt chéo (Salus tĩnh mạch bắt chéo (Salus tĩnh mạch bắt chéo (Salus tĩnh mạch bắt chéo (Salus tĩnh mạch bắt chéo (Salus tĩnh mạch bắt chéo (Salus – Gunn).  Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết Độ III: như độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, tiết cứng, xuất tiết mềm. cứng, xuất tiết mềm. cứng, xuất tiết mềm. cứng, xuất tiết mềm. cứng, xuất tiết mềm.  Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị Độ IV: Như độ III nhưng thêm phù đĩa thị

MẮT VÀ BỆNH TOÀN THÂN Bs Lê Việt Sơn Khoa Mắt – BV Bạch Mai MỤC TIÊU HỌC TẬP  Mô tả tổn thương phân loại bệnh võng mạc tăng huyết áp  Diễn giải chế, phân loại bệnh võng mạc đái tháo đường  Liệt kê triệu chứng bệnh nhãn giáp  Trình bày TW toàn thân, mắt HC Stevens - Johnson  Mô tả triệu chứng phù gai thị  Kể tên một số bệnh mắt virus Bệnh VM tăng huyết áp (THA) Các mạch máu mắt nơi nhất có thể quan sát trực tiếp Các tổn thương bản        Động mạch thu nhỏ kích thước Xơ cứng động mạch, thành mạch dày lên Xuất tiết mềm (vết dạng bông) tắc tiểu mao mạch dẫn tới thiếu máu nuôi dưỡng gây phù lớp sợi thần kinh Xuất tiết cứng, có tạo thành dấu hiệu hoàng điểm Dấu hiệu Salus – Gunn: động mạch xơ cứng chèn ép tĩnh mạch làm cho không thấy cột máu bên chỗ bắt chéo Xuất huyết võng mạc hình ngọn nến Phù gai thị Bệnh VM THA *Phân loại bệnh võng mạc THA  Độ I: Động mạch co nhỏ, giống “sợi dây đồng” , thành động mạch xơ vữa, dày  Độ II: Giống độ I nhìn rõ hơn, có dấu hiệu động tĩnh mạch bắt chéo (Salus – Gunn)  Độ III: độ II thêm xuất huyết hình ngọn lửa, xuất tiết cứng, xuất tiết mềm  Độ IV: Như độ III thêm phù đĩa thị Bệnh VM THA Bệnh VM THA Tắc ĐM TT VM ĐM TTVM nhánh động mạch mắt, cấp máu nuôi dưỡng cho nửa võng mạc Đặc điểm mạch tận không có tuần hồn bàng hệ  Ngun nhân: huyết khới mảng xơ vữa  Triệu chứng:  Thị lực mất đột ngột  Mắt không đau nhức  Võng mạc phù trắng lan rộng  Động mạch thu nhỏ, cột máu bị ứ trệ phân đoạn  Hoàng điểm màu anh đào  Chụp đáy mắt huỳnh quang: động mạch chậm lấp đầy fluorescein Tắc ĐM TTVM “Hoàng điểm anh đào” Tắc ĐM TTVM Xử trí:  Mát xa mắt kính mặt gương áp lên mắt 10 giây, nghỉ giây  Giãn mạch: Nitroglycerin, Vastaren Tiêm Divascol cạnh nhãn cầu  Hạ nhãn áp: Acetazolamid Truyền Mannitol tĩnh mạch  Chọc hút tiền phòng  Truyền tĩnh mạch Methyl prednisolon 500mg  Thuốc chống đông  Thở oxy liều cao Tắc TM TT VM Nguyên nhân: Xơ cứng động mạch chèn ép gây tắc tĩnh mạch đoạn có bao chung  Triệu chứng:  Thị lực giảm  Mắt không đau nhức  Tĩnh mạch TTVM giãn to, ứ máu  Xuất huyết hình ngọn lửa nhiều khắp võng mạc  Xuất tiết  Phù hồng điểm  Chụp huỳnh quang: thời gian đợng tĩnh mạch chậm, thấy vùng thiếu máu gđ muộn  Bệnh miễn dịch dị ứng Hội chứng Lyell Tổn thương mắt nhẹ HC Stevens – Johnson toàn thân nặng Phù gai thị Phù gai thị: Đĩa thị sưng phù TALSN Phù đĩa thị: Các phù nguyên nhân khác Phù gai thị Triệu chứng:  Mất thị lực thoáng qua Nếu lâu ngày phù gai mạm tính gây giảm thị lực, tổn thương thị trường  Đau đầu, buồn nôn (TW tam chứng TALNS kinh điển)  Đĩa thị lồi lên, bờ không rõ ranh giới, phù che lấp mạch máu lớp sợi thần kinh  Xuất huyết đĩa thị cạnh đĩa thị  Tĩnh mạch TTVM giãn  Xuất tiết  Thị trường: điểm mù sinh lý to Phù gai thị Tiến triển:  Nếu giải tốt TALNS, phù gai hết sau – tuần  Teo gai thị TALSN kéo dài, thị lực mất trầm trọng mù hẳn Hội chứng giao thoa Nguyên nhân: Các loại u bướu     U tuyến yên U sọ hầu U màng não Phình mạch trước sau đa giác Willis Triệu chứng:    Giảm thị lực Tổn thương thị trường Teo gai thị Hội chứng giao thoa Hội chứng xoang hang Nguyên nhân:  Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang hang nấm, vi khuẩn từ xoang vùng mặt  U màng não  Viêm giả u  Phình động mạch cảnh đoạn xoang hang  Thông động mạch cảnh - xoang hang Hội chứng xoang hang Viêm MBĐ lao Vi khuẩn lao hiếu khí, thường gây bệnh mơ có đợ bão hòa oxy cao  VMBĐ trước dạng u hạt: tủa lớn màu trắng đục, nốt Koeppe Busacca mớng mắt  Soi đáy mắt có củ lao kích thước từ 1/4 đến lần đường kính đĩa thị  Kèm theo phù đĩa thị,  Viêm mạch máu võng mạc, viêm dịch kính  Có tổn thương lao quan khác Viêm MBĐ lao Bệnh Toxoplasma hắc võng mạc Do Toxoplasma gondii (ký sinh mèo) ăn thị chưa chín qua đường rau thai Bệnh bẩm sinh mắc phải “Đèn pha sương mù” Sẹo hắc võng mạc Bệnh viêm loét giác mạc Herpes Loét GM hình cành Viêm GM hình đĩa Loét GM hình bản đồ Bệnh Zona Viêm GM hình đồng tiền Bệnh viêm võng mạc cytomegalovirus (CMV)    Võng mạc: 80% Hệ tiêu hóa: 10% Hô hấp, thần kinh: 10% Đáy mắt: + Hình thái hoại tử võng mạc với hình ảnh “nước sốt cà chua” + Hình thái viêm mạch hình ảnh “cây thông Noel” XN CD4 < 100 TB/mm3 Bệnh viêm võng mạc cytomegalovirus (CMV) “Cây thông Noel” “Sốt cà chua” → Làm sẹo Trước ĐT TL: ĐNT 1m Sau ĐT TL: 8/10 ... hầu hết người bệnh đều có tổn thương võng mạc Bệnh VM ĐTĐ Cơ chế: - Tắc nghẽn mạch - Tăng tính thấm Bệnh VM ĐTĐ Phân loại bệnh võng mạc ĐTĐ  Bệnh võng mạc ĐTĐ chưa tăng sinh: + Bệnh võng mạc... sinh nhẹ + Bệnh võng mạc ĐTĐ chưa tăng sinh vừa + Bệnh võng mạc ĐTĐ chưa tăng sinh nặng Bệnh VM ĐTĐ tăng sinh: + Bệnh võng mạc ĐTĐ tăng sinh nhẹ + Bệnh võng mạc ĐTĐ tăng sinh vừa  + Bệnh võng... tả tổn thương phân loại bệnh võng mạc tăng huyết áp  Diễn giải chế, phân loại bệnh võng mạc đái tháo đường  Liệt kê triệu chứng bệnh nhãn giáp  Trình bày TW toàn thân, mắt HC Stevens -