Bài giảng đau thần kinh liên sườn

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Đau thần kinh liên sườn

Bài giảng cho HV trung cấp YHCT

I Mục tiêu

1 Trình bày được nguyên nhân, cách ddieuf trị

đau dây TK liên sườn của YHHĐ

2 Nêu được nguyên nhân, triệu chứng các thể

bệnh đau TK liên sườn theo YHCT

3 Nêu được pháp điều trị, công thức châm cứu,

kê được bài thuốc nam theo đối pháp lập

phương để diều trị bệnh đau thần kinh liên

sườn

4 Thực hành xoa bóp, bấm huyệt để điều trị đau

TK liên sườn

II Nội dung.

1 Đại cương về đau thần kinh liên sườn theo

YHHĐ

- Định nghĩa: Đau thần kinh liên sườn là bệnh

do tổn thương nhánh trước của dây thần kinh tủy sống ngực đoạn tủy sống từ D1 – D12

- Nguyên nhân.

+ Do bệnh lý ở cột sống: Thoái hóa CS, lao CS,

chấn thương cột sống

+ Do bệnh ở tủy sống

+ Do nhiễm khuẩn: Chủ yếu do Zona

+ Đau thần kinh liên sườn nguyên phát: Do lạnh,

vận động sai tư thế,

- Điều trị.

+ Thuốc giảm đau: Paracetamol Diclofenac,… + Thuốc dãn cơ: Myonal, mydocalm,…

+ Vitamin nhómB: B1, B6, B12

Đau thần kinh liên sườn do zona:

- Bôi tại chỗ hồ nước, xanh methylen,

- Thuốc kháng virus: Acyclovir Không dùng cho phụ nữ có thai và co con bú

- Thuốc an thần

2 Đau thần kinh liên sươ theo Y.H.C.T.

2.1 Khái niệm

- Đau thàn kinh liên sườn là một chưng bệnh

được mô tả thuộc phạm vi chứng hiếp thống của

y học cổ truyền

- Biểu hiện chủ yếu là đau và rối loạn cảm giác ở một hoặc hai bên mạng sườn Chứng hiếp thống phần nhiều có quan hệ mật thiết đênns bệnh của tạng phủ Can và Đởm

2.2 Nguyên nhân.

- Do ngoại nhân: Thường do phong hàn thấp xâm phạm vào hai kinh Can và Đởm làm cho kinh khí

bị bế tắc, khí huyết không thông mà gây đau

- Do nội nhân: Các yếu tố thất tình bị rối loạn như tình chí uất ức, giận dữ, bi ai, cảm xúc, đàm

tích, thủy ẩm, huyết ứ mà gây nên bệnh

- Do các yếu tố khác: Đói no thất thường, nóng

lạnh không đều, sang thương, tai nạn cũng gây nên đau

2.3 Các thể lâm sàng và điều trị.

a) Đau thần kinh liên sườn do lạnh

Do phong hàn xâm pham vào kinh thiếu dương

- Triệu chứng.

Đau liên sườn dọc theo đường đi của dây thần

kinh, đau nhất ở vùng rễ sau lưng, đường

nách giữa, sụn ức đòn, ho thở đều đau, đau như co thắt lại, sợ lạnh, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn

- Chẩn đoán bát cương: Thực hàn

- Pháp điều trị: Hòa giải thiếu dương, ôn thông kinh lạc.

- Bài thuốc nam.

Cách dùng: Mỗi ngày sắc uống 1 thang, chia làm 2 lần.

Bài thuốc cổ phương: Tiểu sài hồ thang gia giảm.

- Châm cứu: Á thị, Chi câu, Dương lăng tuyền, Thái xung, Nội quan Phương pháp châm tả kết hợp với ôn châm.

- Xoa bóp bấm huyệt:

•

b) Thể can khí uất nghịch

- Triệu chứng

Đau ở một hoặc hai bên sườn dọc theo đường

đi của dây thần kinh, có cảm giác đầy tức, đau

có liên quan đến tình cảm; hay thở dài, khó

chụi, uất ức đau tăng lên, nhất ở vùng rễ sau lưng, đường nách giữa, không cố định một

chỗ, bụng đầy chướng, ăn kém Rêu lưỡi

mỏng, mạch huyền

- Chẩn đoán bát cương: Biểu lý tương kiêm, thực

- Pháp điều trị: Sơ can lý khí, hoạt huyết.

- Bài thuốc nam.

Sài hồ 12g Chỉ xác 8g Bạch thược 12g Bạch truật 6g Uất kim 8g Hương phụ 8g Đương quy 10g Đan sâm 8g Thanh bì 8g Cam thảo 4g Cách dùng: Mỗi ngày sắc uống 1 thang, chia làm 2 lần Bài thuốc cổ phương: Tiêu giao tán gia giảm.

- Châm cứu:

- Xoa bóp bấm huyệt:

c)Thể đàm ẩm lưu trú

- Triệu chứng.

Đau vùng cạnh sườn, ngực sườn chướng

đau, ho khạc đờm nhiều, thở gấp, đoản

hơi Khi ho, khạc đờm, thở mạnh, xoay trở người đau tăng lên Rêu lưỡi trắng, mạch trầm huyền hoặc trầm hoạt.

- Chẩn đoán bát cương: Biểu lý tương kiêm, thực.

- Pháp điều trị: Hành khí, hoá đàm, thông lạc.

Bài thuốc nam.

Bán hạ chế 16g Trần bì 8g Phục linh 16g Hương phụ 12g

Rẽ cỏ xước 12g Xuyên khung 8g

Ý dĩ 20g Cam thảo 4g Cách dùng: Mỗi ngày sắc uống 1 thang, chia làm 2 lần Bài thuốc cổ phương: Nhị trần thang gia giảm.

- Châm cứu:

- Xoa bóp bấm huyệt.

d) Thể huyết ứ.

- Triệu chứng.

Đau vùng mạng sườn như dùi đâm, đau

cố định, ấn vào đau tăng thêm, đêm đau hơn ngày, có thể thấy nổi cục ở vùng

mạng sườn Chất lưỡi tím tối hoặc có

điểm ứ huyết, rêu lưỡi trắng, mạch trầm sáp.

- Chẩn đoán bát cương: Lý thực.

- Pháp điều trị: Hoạt huyết hóa ứ, hành khí

Bài thuốc nam.

Đào nhân 12g Huyết dụ 15g Hồng hoa 6g Ngưu tất 12g Chỉ xác 10g Hương phụ 12g Nghệ vàng 8g Xuyên khung 8g Quy vĩ 8g Cam thảo dây 6g Cách dùng: Mỗi ngày sắc uống 1 thang, chia làm 2 lần Bài thuốc cổ phương: Huyết phủ trục ứ thang gia giảm.

- Châm cứu:

- Xoa bóp bấm huyệt:

e) Thấp nhiệt ở can đởm.

- Triệu chứng.

Đau vùng mạng sườn, miệng đắng,tâm

phiền, ngực sườn đầy tức, chán ăn, buồn nôn hoặc nôn, tiểu tiện nước tiểu vàng,

rêu lưỡi vàng nhớt, mạch huyền sác hoặc hoạt sác.

- Chẩn đoán bát cương: Biểu lý tương kiêm, thực, nhiệt.

- Pháp điều trị: Thanh nhiệt lợi thấp.

- Bài thuốc nam.

Sài hồ 12g Chi tử 10g

Hoàng cầm 8g Long đởm thảo 12g

Tỳ giải 12g Sa tiền 8g Đương quy 10g Xuyên khung 8g Hậu phác 10g Cam thảo 4g Cách dùng: Mỗi ngày sắc uống 1 thang, chia làm 2 lần Bài thuốc cổ phương: Long đởm tả can thang gia giảm.

- Châm cứu:

- Xoa bóp bấm huyệt:

e) Thể can âm hư.

- Triệu chứng.

Đau âm ỉ vùng mạng sườn, đau dai

dẳng không dứt Miệng khô, tâm phiền, chóng mặt, hoa mắt, sốt về chiều, ra mồ hôi trộm, lòng bàn tay, bàn chân nóng, vùng thắt lưng đau mỏi Lưỡi đỏ, ít rêu, mạch huyền tế sác.

- Chẩn đoán bát cương: Hư nhiệt.

- Pháp điều trị: Tư âm dưỡng can (Bổ can huyết), hành khí, hoạt huyết.

Bài thuốc nam.

Đương quy 12g Bạch thược 12g

Sa sâm 12g Mạch môn 12g

Kê huyết đằng 12g huyết dụ 15g Chỉ xác 10g Hương phụ 12g

Nghệ vàng 8g Xuyên khung 8g

Cách dùng: Mỗi ngày sắc uống 1 thang, chia làm 2 lần Bài thuốc cổ phương: Nhất quán tiễn gia giảm.

Lục vị quy thược gia giảm.

- Châm cứu:

- Xoa bóp bấm huyệt:

2.4 Điều dưỡng.

- Giữ cho tinh thần luôn vui vẻ, tránh mất ngủ,

chống trầm cảm, uất ức

- Đảm bảo chế độ ăn uống điều độ, không ăn

nhiều các chất cay, béo, hải sản, không uống

rượu

- Tăng cường điều hoà khí huyết trong cơ thể, vệ sinh cá nhân, phòng lục tà xâm phạm

- Thể dục, dưỡng sinh, khí công hợp lý kết hợp với tự day huyệt Túc tam lý hàng ngày nâng cao sức đề kháng của cơ thể

III Kết luận.

Chẩn đoán, điều trị đau thần kinh liên sườn tiên phát không quá khó Để tìm nguyên nhân gây đau thứ phát phải khám ở các

cơ sở chuyên khoa để có chẩn đoán và điều trị đúng.