những quan điểm mới trong điều trị bệnh mũi xoang

NH÷NG QUAN §IÓM MíI NH÷NG QUAN §IÓM MíI TRONG §IÒU TRÞ BÖNH MòI TRONG §IÒU TRÞ BÖNH MòI XOANG XOANG PGS.TS Nguy n T n Phongễ ấ Phã CN B m«n TMH-§HY Hµ N«iộ Lịch sử nghiên cứu Lịch sử nghiên cứu  Messeklinger 1978.  Stamberger .  David . W . Kenedy . . Những nguyên lý căn bản FESS Những nguyên lý căn bản FESS  Vận chuyển niêm dịch trong xoang hàm  Vận chuyển niêm dịch trong xoang trán  Vận chuyển niêm dịch trên vách mũi xoang ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA  Viêm niêm mạc mũi và của một hay nhiều xoang cạnh mũi.  Viêm cấp tính: sự có mặt toàn bộ hay bán phần 12 triệu chứng trong 7 ngày - 4 tuần.  Viêm mạn tính: các triệu chứng trên kéo dài trên 12 tuần . . Nguyên nhân viêm xoang Nguyên nhân viêm xoang  Viêm nhiễm : - Nhiễm khuẩn - Siêu vi trùng - Nấm  Cơ học (dị hình, u…)  Dị ứng: - Nguyên phát - Thứ phát  Chấn thương  Bệnh nội tiết  Bệnh chuyển hoá  Bệnh lý hệ thống niêm dịch – Lông chuyển S. pneum (20-43%) H. influenzae (22-35%) Strep spp. (3-9%) Anaerobes (0-9%) M. catarrhalis (2-10%) S. aureus (0-8%) Other (4%) Sinus & Allergy Health Partnership Guidelines for Treatment of Acute Bacterial Sinusitis Otolaryngol Head & Neck Surg July 2000 Phân lập vi khuẩn Phân lập vi khuẩn Chỉ định Chỉ định  Polyp mũi.  Ngạt mũi do quá phát cuốn mũi.  Viêm xoang mạn tính - tái phát.  Xơ dính trong hốc mũi.  U nhày - u nang của xoang.  Nấm xoang.  Biến chứng ổ mắt do viêm xoang cấp.  Nhức đầu mạn tính.  Tắc ống lệ tỵ.  Bệnh lý vách ngăn.  Bệnh lý ở loa vòi.  Bít tắc cửa mũi sau.  Bít tắc lỗ thông mũi xoang sau PT xoang hàm cổ điển.  Điều trị kết hợp trong VMDƯ.  Hội chứng xoang - phế quản. Chỉ định Chỉ định [...]... FESS Sai lầm trong chẩn đoán:  Mức độ tổn thương -> chọn phẫu thuật không thích hợp  Chẩn đóan nguyên nhân  Bỏ qua các nguyên nhân phối hợp  Thiếu kết quả chụp CT Scanner (không đưa ra được các đồ hình viêm xoang) Thất bại của FESS   Sai lầm trong chỉ định: - Thiếu điều trị nội khoa phối hợp - Không có chỉ định phẫu thuật - Chỉ định loại phẫu thuật không thích hợp Sai lầm trong điều trị 1 Xơ dính... trị 1 Xơ dính gây nhức đầu, ngạt mũi: 1 Xơ dính gây nhức đầu, ngạt mũi: 2 Polyp tái phát: 2 Polyp tái phát: Nguyên nhân Polyp mũi      Nhiễm trùng mạn tính Dị ứng Nhạy cảm với Aspirin Nasal Mastocytosis Cystic Hình ảnh “Hội chứng trào ngược” Hình ảnh “Hội chứng trào ngược”  Doãng rộng vòi nhĩ  Co thắt cơ bao vòi 4 NẤM XOANG 4 NẤM XOANG HÀM 5 Trĩ mũi: U nhày xoang sàng  U xâm lấn ổ mắt Lồi mắt... 5 Trĩ mũi: U nhày xoang sàng  U xâm lấn ổ mắt Lồi mắt Thăm khám nội soi       Dị hình khe giữa U mũi Polyp mũi Polyp Kilian U nhày Các khối u khác Khám lâm sàng và nôi soi DỊ HÌNH VÁCH NGĂN DỊ HÌNH VÁCH NGĂN DỊ HÌNH VÁCH NGĂN DỊ HÌNH VÁCH NGĂN DỊ HÌNH VÁCH NGĂN DỊ HÌNH CUỐN MŨI DỊ HÌNH CUỐN MŨI DỊ HÌNH KHE GIỮA DỊ HÌNH KHE GIỮA . tính.  Tắc ống lệ tỵ.  Bệnh lý vách ngăn.  Bệnh lý ở loa vòi.  Bít tắc cửa mũi sau.  Bít tắc lỗ thông mũi xoang sau PT xoang hàm cổ điển.  Điều trị kết hợp trong VMDƯ.  Hội chứng xoang - phế quản. Chỉ. định  Polyp mũi.  Ngạt mũi do quá phát cuốn mũi.  Viêm xoang mạn tính - tái phát.  Xơ dính trong hốc mũi.  U nhày - u nang của xoang.  Nấm xoang.  Biến chứng ổ mắt do viêm xoang cấp.  Nhức. Kenedy . . Những nguyên lý căn bản FESS Những nguyên lý căn bản FESS  Vận chuyển niêm dịch trong xoang hàm  Vận chuyển niêm dịch trong xoang trán  Vận chuyển niêm dịch trên vách mũi xoang ĐỊNH