Nghiên cứu một số thành phần hóa học và vi thể của hạt TOPHI GÚT trong mối liên quan với các chỉ số hóa sinh của bệnh nhân gút là người Việt Nam

Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC BÙI NGỌC QUANG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ THÀNH PHẦN HÓA HỌC VÀ VI THỂ CỦA HẠT TOPHI-GÚT TRONG MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC CHỈ SỐ HÓA SINH CỦA BỆNH NHÂN GÚT LÀ NGƯỜI VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG NGHỆ SINH HỌC Thái Nguyên - 2013 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC BÙI NGỌC QUANG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ THÀNH PHẦN HÓA HỌC VÀ VI THỂ CỦA HẠT TOPHI-GÚT TRONG MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC CHỈ SỐ HÓA SINH CỦA BỆNH NHÂN GÚT LÀ NGƯỜI VIỆT NAM Chuyên ngành: Công nghệ sinh học Mã số: 60420201 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG NGHỆ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS LƯƠNG THỊ HỒNG VÂN Thái Nguyên - 2013 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 1 MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài Bệnh Gút đƣợc biết đến khá sớm trong lịch sử y học của con ngƣời. Bệnh thƣờng phổ biến ở những ngƣời lớn tuổi [16][20]. Tuy nhiên tỷ lệ mắc bệnh Gút ở nam thƣờng cao hơn ở nữ, nồng độ oestrogens sinh lý là yếu tố giúp thải urat qua nƣớc tiểu vì thế nó làm thấp nguy cơ mắc bệnh Gút ở nữ [16]. Gút là một hội chứng, nhiều khi là bệnh cụ thể liên quan đến rối loạn quá trình chuyển hóa axit uric trong cơ thể. Có thể nói nguyên nhân trực tiếp gây bệnh Gút là sự tăng quá mức và kéo dài nồng độ axit uric trong máu. Axit uric đƣợc thải ra ngoài chủ yếu theo đƣờng thận qua nƣớc tiểu và một phần qua phân [22]. Vì một lý do nào đó, hàm lƣợng purin trong cơ thể tăng và quá trình chuyển hóa chúng thành axit uric cũng tăng. Khi cơ thể có lƣợng axit uric vƣợt quá mức bình thƣờng hoặc sự thải axit này ra nƣớc tiểu quá ít thì nồng độ axit uric trong máu tăng lên. Sự chuyển hóa axit uric thành muối urat cũng tăng theo dẫn tới sự lắng đọng những tinh thể muối urat sắc nhọn hình kim tại các khớp, sụn, xƣơng, tổ chức dƣới da, gây ra viêm sƣng khớp và tình trạng viêm nếu kéo dài sẽ làm lắng đọng ngày càng nhiều các tinh thể urat, kết quả tạo thành các hạt tophi [21]. Theo một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số thành phần hóa học trong hạt tophi có liên quan mật thiết đến cơ chế gây bệnh và mức độ biểu hiện của bệnh Gút. Các thành phần hóa học này là một trong những căn cứ quan trọng giúp các nhà chuyên môn định hƣớng các biện pháp phòng bệnh và đƣa ra phác đồ điều trị hiệu quả. Nghiên cứu thành phần của hạt tophi Gút đang là một hƣớng nghiên cứu mới tiềm năng trong việc ứng dụng công nghệ sinh học vào phòng và điều trị bệnh Gút nâng cao sức khỏe cộng đồng [10]. Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 2 Từ các lý do trên chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu một số thành phần hóa học và vi thể của hạt tophi-Gút trong mối liên quan với các chỉ số hóa sinh của bệnh nhân Gút là ngƣời Việt Nam.” 2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài: - Xác định đƣợc một số thành phần hoá học của hạt tophi-Gút - Mô tả đƣợc cấu trúc vi thể của hạt tophi-Gút - Tìm ra mối liên quan giữa thành phần hoá học của hạt tophi với các chỉ số hoá sinh của bệnh nhân Gút là ngƣời Việt Nam. 3. Nội dung nghiên cứu: - Nghiên cứu hồ sơ bệnh án để lựa chọn các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn về lâm sàng, xét nghiệm… làm đối tƣợng nghiên cứu trong đề tài. - Xác định đối tƣợng nghiên cứu là bệnh nhân Gút có các hạt tophi đƣợc chỉ định phẫu thuật cắt bỏ trong cùng một thời gian. - Thu thập đủ, đúng các mẫu nghiên cứu là các hạt tophi-Gút đã đƣợc phẫu thuật cắt bỏ từ các bệnh nhân Gút đƣợc chọn. - Thực hiện nghiên cứu thành phần vi thể của hạt tophi Gút bằng phƣơng pháp lát cắt cho hiển vi quang học. - Thực hiện nghiên cứu thành phần hoá học của các hạt tophi-Gút bằng phƣơng pháp phân tích hoá học - sinh học trong phòng thí nghiệm. 4. Ý nghĩa khoa học của đề tài Sử dụng đặc điểm về thành phần hóa sinh học, mô học của hạt tophi làm căn cứ khoa học tìm ra các phƣơng pháp phòng, chẩn đoán và điều trị bệnh Gút hiệu quả. Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 3 Chƣơng1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Sơ lƣợc về bệnh Gút 1.1.1. Khái niệm về bệnh Gút Gút là một trong những bệnh lý đƣợc phát hiện rất sớm. Đến những năm 60 của thế kỷ XX, các nhà khoa học đã nghiên cứu sâu hơn về sinh học tế bào, cơ chế sinh lý bệnh của tình trạng tăng axit uric máu và khẳng định Gút là một bệnh lý do rối loạn chuyển hóa gây ra bởi tình trạng lắng đọng các tinh thể urat ở các mô của cơ thể do tăng axit uric trong máu [10], [22]. 1.1.2. Nguyên nhân và cơ chế gây bệnh * Nguyên nhân gây bệnh: Ở ngƣời bình thƣờng, lƣợng axit uric trong máu đƣợc duy trì ở mức ổn định khoảng từ 180 - 420 µmol/l theo tiêu chuẩn của Bennet - Wood năm 1968 tại Mỹ. Vì một lý do nào đó, hàm lƣợng purin trong cơ thể tăng, quá trình chuyển hóa chúng thành axit uric tăng. Khi cơ thể tạo ra quá nhiều axit uric hoặc thải axit này ra nƣớc tiểu quá ít thì nồng độ axit uric trong máu tăng lên, sự chuyển hóa axit uric thành muối urat tăng theo dẫn tới sự lắng đọng những tinh thể muối urat tại các khớp, sụn, xƣơng, tổ chức dƣới da, gây ra viêm sƣng khớp và biểu hiện triệu chứng viêm tại những vị trí lắng đọng.Tăng bẩm sinh do thiếu men hypoxanthineguanine phosphoribosyltransferase (HGPT) nên lƣợng axit uric tăng cao. Nhƣ vậy, có thể nói nguyên nhân trực tiếp gây bệnh Gút là axit uric [5], [10]. * Nguyên nhân gây tăng lƣợng axit uric: Bệnh Gút nguyên phát là bệnh gắn liền với các yếu tố di truyền và cơ địa, những bệnh nhân này có quá trình tổng hợp purin nội sinh tăng nhiều gây tăng axit uric. Đây cũng là nguyên nhân chủ yếu của bệnh. Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 4 Axit uric trong máu có thể tăng thứ phát do những nguyên nhân sau: Tiêu thụ những loại thức ăn có chứa nhiều purin (gan, lòng, thịt, cá, nấm, tôm, cua), uống nhiều rƣợu, bia, nƣớc ngọt. Cơ thể tăng cƣờng thoái giáng purin nội sinh (phá hủy nhiều tế bào, tổ chức) liên quan đến các bệnh lý huyết học nhƣ bệnh đa hồng cầu, leucemie kinh thể tủy, hodgkin, sarcome hạch, đau tủy xƣơng, hoặc do sử dụng những thuốc diệt tế bào để điều trị các bệnh ác tính. Cơ thể giảm thải axit uric qua thận: viêm thận mạn tính, suy thận làm cho quá trình đào thải axit uric giảm dẫn tới sự tích lũy các tinh thể urat trong cơ thể [5], [10], [15]. * Cơ chế gây bệnh: Tinh thể urat monosodic lắng đọng ở màng hoạt dịch sẽ gây hoạt hoá yếu tố hageman tại chỗ từ đó kích thích các tiền chất gây viêm kininogen và kallicreinogen trở thành kinin và kallicrein gây phản ứng viêm ở màng hoạt dịch. Từ phản ứng viêm, các bạch cầu sẽ tập trung tới, bạch cầu sẽ thực bào các vi tinh thể urat rồi giải phóng các enzyme tiêu thể của bạch cầu. Các men này cũng là một tác nhân gây viêm rất mạnh. Phản ứng viêm của màng hoạt dịch sẽ làm tăng chuyển hóa, sinh nhiều axit lactic tại chỗ và làm giảm độ pH. Môi trƣờng cƣờng toan thì urat càng lắng đọng nhiều và phản ứng viêm ở đây trở thành một vòng khép kín liên tục, viêm sẽ kéo dài. Do đó, trên thực tế thấy hai thể bệnh Gút. Thể bệnh Gút cấp tính, quá trình viêm diễn biến trong một thời gian ngắn rồi chấm dứt, hay tái phát. Thể bệnh Gút mạn tính quá trình lắng đọng urat nhiều và kéo dài, biểu hiện viêm sẽ liên tục không ngừng [7], [10], [15]. 1.1.3. Một số triệu chứng lâm sàng của bệnh 1.1.3.1. Triệu chứng của bệnh Gút cấp tính Gút cấp tính biểu hiện điển hình bằng những đợt viêm cấp tính. Cơn viêm cấp của bệnh thƣờng xuất hiện sau một số hoàn cảnh thuận lợi nhƣ: sau một bữa ăn nhiều rƣợu thịt; sau chấn thƣơng hoặc phẫu thuật; sau lao động nặng, đi lại nhiều, đi giầy quá chật; sau những sang chấn về tinh thần nhƣ quá xúc động, Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 5 cảm động, quá căng thẳng, lo lắng…; nhiễm khuẩn cấp; sau khi dùng một số thuốc nhƣ lợi tiểu nhóm chlorothiazid, tinh chất gan, vitamin B12, steroid [7], [10], [22]. * Triệu chứng lâm sàng cơn Gút cấp tính: - Khoảng 60-70% cơn Gút cấp biểu hiện ở khớp bàn ngón chân cái. - Đang đêm bệnh nhân thức dậy vì đau ở khớp bàn chân cái (một bên), đau dữ dội ngày càng tăng, đau không thể chịu nổi, chỉ một va chạm nhẹ cũng gây đau tăng. - Ngón chân sƣng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi các khớp khác bình thƣờng. - Toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, mắt nổi tia đỏ, khát nƣớc nhiều, táo bón, tiểu tiện ít và đỏ. - Đợt viêm kéo dài từ vài ngày đến hai tuần (trung bình là 5 ngày), đêm đau nhiều hơn ngày, viêm nhẹ dần, đau giảm, phù bớt, da tím dần, hơi ƣớt; ngứa nhẹ rồi bong vẩy và khỏi hẳn, không để lại dấu vết gì ở chân. Bệnh có thể tái phát vài lần trong một năm, thƣờng hay gặp vào mùa xuân hoặc mùa thu [7], [10], [22]. * Xét nghiệm và X quang: - Chụp X quang không có gì thay đổi so với bình thƣờng. - Xét nghiệm: axit uric máu tăng trên 7 mg% (trên 416,5 micromol/l), bạch cầu tăng, tốc độ máu lắng tăng, chọc dịch ở nơi viêm có thể thấy tinh thể urat nằm trong bạch cầu, nhƣng cũng có khi axit uric trong máu không tăng [7], [10], [22]. Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 6 * Thể lâm sàng: - Thể lâm sàng theo vị trí: + Ngoài vị trí khớp bàn ngón chân cái chiếm 60 - 70%, các vị trí khác ở bàn chân đứng hàng thứ hai nhƣ cổ chân, các ngón chân, sau đó là khớp gối, rất ít khi thấy ở chi trên. + Thể đa khớp (từ 5 - 10%): bệnh nhân sốt, sƣng đau lần lƣợt từ khớp này sang khớp khác, rất dễ nhầm với thấp khớp cấp, viêm đa khớp dạng thấp [7], [10], [22]. - Thể theo triệu chứng và tiến triển: + Thể tối cấp: sƣng tấy dữ dội, đau nhiều, sốt cao dễ nhầm với viêm khớp do vi khuẩn. + Thể nhẹ kín đáo: chỉ mệt mỏi, không sốt, đau ít, thƣờng bị bỏ qua. + Thể kéo dài: thời gian kéo dài, diễn biến từ khớp này sang khớp khác [7], [10], [22]. 1.1.3.2. Triệu chứng của bệnh Gút mãn tính Gút mạn tính biểu hiện bằng dấu hiệu nổi các cục u (tophi) và viêm đa khớp mạn tính, do đó còn đƣợc gọi là “Gút lắng đọng”. Gút mạn tính có thể tiếp theo Gút cấp tính nhƣng phần lớn là bắt đầu từ từ tăng dần không qua các đợt cấp. * Triệu chứng lâm sàng ở khớp: - Nổi cục u (tophi): là hiện tƣợng lắng đọng urat ở xung quanh khớp, ở màng hoạt dịch, đầu xƣơng, sụn + Vị trí: tophi thấy ở trên các khớp bàn ngón chân cái, các ngón khác, cổ chân, gối, khuỷu, cổ tay, bàn ngón tay và đốt ngón gần, có một vị trí rất đặc biệt là trên sụn vành tai. Chƣa thấy ở háng, vai và cột sống. Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 7 + Tính chất: kích thƣớc to nhỏ không đồng đều, từ vài milimet đến nhiều centimet đƣờng kính, lồi lõm, hơi chắc hoặc mềm, không di động do dính vào nền ở dƣới, không đối xứng 2 bên và không cân đối, ấn vào không đau, đƣợc bọc bởi một lớp da mỏng, phía dƣới thấy cặn trắng nhƣ phấn, đôi khi da bị loét và dễ chảy nƣớc vàng và chất trắng nhƣ phấn. - Viêm đa khớp: Các khớp nhỏ và nhỡ bị viêm là bàn ngón chân và tay, đốt ngón gần, cổ tay, gối, khuỷu, viêm có tính chất đối xứng, biểu hiện viêm thƣờng nhẹ, không đau nhiều, diễn biến khá chậm. Các khớp háng, vai và cột sống không bị tổn thƣơng [2]. - Biểu hiện ngoài khớp: + Urat có thể lắng đọng ở thận dƣới hai hình thức:  Lắng đọng rải rác ở nhu mô thận: hoặc không thể hiện triệu chứng gì, chỉ phát hiện qua giải phẫu bệnh, hoặc gây viêm thận, bể thận.  Gây sỏi đƣờng tiết niệu: sỏi axit uric ít cản quang, chụp thƣờng khó thấy, phát hiện bằng siêu âm, chụp UIV. Sỏi thận dễ dẫn tới viêm nhiễm, suy thận. Đây là một trong những yếu tố quan trọng quyết định tiên lƣợng của bệnh. + Urat có thể lắng đọng ở một số cơ quan ngoài khớp nhƣ:  Lắng đọng ở gân, túi thanh dịch, có thể gây đứt hoặc chèn ép thần kinh (hội chứng đƣờng hầm).  Lắng đọng ở ngoài da, móng tay, móng chân thành từng vùng và mảng, thƣờng dễ nhầm với những bệnh ngoài da khác nhƣ vẩy nến, nấm…  Lắng đọng ở tim: urat có thể lắng đọng ở màng ngoài tim, cơ tim, có khi cả van tim nhƣng rất hiếm. Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 8 * Xét nghiệm và X quang: + Tốc độ lắng máu tăng trong đợt tiến triển của bệnh. Các xét nghiệm huyết học khác không có gì thay đổi. + Axit uric máu tăng trên 7 mg% (trên 416 micromol/l). + Axit uric niệu/24h: bình thƣờng từ 400 - 450 mg, tăng nhiều trong Gút nguyên phát; giảm rõ với Gút thứ phát sau bệnh thận. + Dịch khớp có biểu hiện viêm rõ rệt (lƣợng muxin giảm, bạch cầu tăng nhiều). Đặc biệt thấy những tinh thể urat monosodic nằm trong hoặc ngoài tế bào. + X quang: Dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh là khuyết xƣơng hình hốc ở các đầu xƣơng, hay gặp ở xƣơng đốt ngón chân, tay, xƣơng bàn tay, chân, đôi khi ở cổ tay, chân, khuỷu và gối. Khuyết lúc đầu ở dƣới sụn khớp và vỏ xƣơng, nhƣ phần vỏ đƣợc thổi vào, bung ra (hình lƣỡi liềm), khe khớp hẹp rõ rệt. Sau cùng hình khuyết lớn dần và tạo nên hình hủy xƣơng rộng xung quanh có những vết vôi hoá. Nếu bệnh tiến triển lâu có thể thấy những hình ảnh thoái hóa thứ phát (hình gai xƣơng) [2], [10], [22] . Hình 1.1. Hình ảnh X quang của các khớp tổn thƣơng mạn tính do Gút [10] [...]... cứu về bệnh Gút ở Vi t Nam và trên thế giới Tuy bệnh Gút đã xuất hiện từ lâu nhƣng các nghiên cứu hầu nhƣ đều nhằm vào mục đích điều trị và cơ chế gây bệnh cùng với các bệnh lý cũng nhƣ triệu chứng liên quan đến bệnh Gút của các nhà chuyên môn Có rất ít các nghiên cứu Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 12 về thành phần của hạt tophi Gút đƣợc công bố Trên đây là một số nghiên cứu. .. bình của các bệnh nhân mắc bệnh Gút theo nhƣ nghiên cứu của Lƣu Văn Ái và cs năm 2010 tại bệnh vi n Chợ Rẫy là 72 7 tuổi và trong đó bệnh nhân ít tuổi nhất là 60 tuổi và nhiều tuổi nhất là 92 tuổi [1] Vào năm 2012 theo nghiên cứu bổ sung của Lê Thị Anh Thƣ và cs thì tuổi trung bình của các bệnh nhân mắc bệnh Gút là 49 tuổi [25] Điều này chứng tỏ bệnh nhân bị bệnh Gút ngày càng đƣợc trẻ hóa có thể một phần. .. cảm quan mẫu hạt tophi sau khi đƣợc phẫu thuật cắt bỏ trong nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy các mẫu này có hình tròn, rắn và có dạng tinh thể màu trắng, trên bề mặt sần sùi Kết quả đánh giá cảm quan của chúng tôi hoàn toàn phù hợp với các nghiên cứu và các hình ảnh về hạt tophi đã đƣợc công bố trƣớc đây của Vi n Gút Vi t Nam [16] 3.2 Kết quả phân tích thành phần hóa học trong hạt tophi của các bệnh. .. dụng làm tăng thải axit uric qua thận nên thƣờng khởi phát sau mãn kinh Trong nghiên cứu của chúng tôi không có mẫu tophi nào là của bệnh nhân nữ Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 32 Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu của chúng tôi sống tại các tỉnh phía bắc và trong đó có 40% số ở vùng nông thôn và 60% sống tại các thành phố Số lƣợng bệnh nhân sống ở thành phố cao hơn so với nông... b Dựa vào đƣờng chuẩn để tính toán kết quả [12] 2.4.7 Phƣơng pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu trên phần mềm excel 2003 Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 31 Chƣơng 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 3.1 Kết quả thu nhận hạt tophi từ các bệnh nhân dùng trong nghiên cứu 3.1.1 Một số đặc điểm của các bệnh nhân trong nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm các bệnh nhân dùng trong nghiên cứu Đặc... các chất trong tế bào Ví dụ: nhờ H3 timidin cho phép ta theo dõi đƣợc cơ chế tự tái bản của ADN, nghiên cứu sự tổng hợp protein trên các thể ribosome [24] Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 21 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Các bệnh nhân Gút và các hạt tophi Gút của các bệnh nhân Gút đã đƣợc phẫu thuật cắt bỏ tại các cơ sở điều trị bệnh Gút. .. Một số đặc điểm của hạt tophi trƣớc và sau khi cắt bỏ Hình 3.1 Hạt tophi trƣớc khi phẫu thuật cắt bỏ A Hạt tophi có ở cánh tay bệnh nhân, B hạt tophi có ở mu bàn chân bệnh nhân, C hạt tophi có ở hầu hết trên bàn chân của bệnh nhân, D hạt tophi có ở các khớp trên bàn tay của bệnh nhân Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 33 Trƣớc khi đƣợc phẫu thuật cắt bỏ, các hạt tophi có kích thƣớc... tại các bệnh vi n (Vi n Gút Hải Dƣơng, Vi n Gút Hà Nội, Vi n Gút Tp.HCM) 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu Bộ môn Hóa sinh - Phòng phân tích hóa học - Vi n Khoa học Sự sống Đại học Thái Nguyên Bộ môn Mô phôi - Trƣờng Đại học Y-Dƣợc - Đại học Thái Nguyên Khoa xét nghiệm Sinh hóa - Vi n Gút Hải Dƣơng 2.2.2 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 5/2012 đến tháng 5/2013 2.3 Thiết bị và. .. tuổi chiếm 55% số bệnh nhân nghiên cứu Trong nghiên cứu này, 20 bệnh nhân đƣợc chọn có cùng ngày phẫu thuật cắt bỏ hạt tophi cho nghiên cứu đều là nam, cho thấy tỉ lệ nam mắc bệnh cao hơn rất nhiều so với nữ Kết quả nghiên cứu phù hợp với kết quả của một số tác giả trong và ngoài nƣớc đã đƣợc công bố trƣớc đây nhƣ Lê Văn Diễn (2004) [5] và Michael H Pillinger và cs (2007) [23] Điều này có thể lý giải... cả các hóa chất đều có độ tinh sạch cần thiết, đảm bảo các tiêu chuẩn dành cho hóa chất dùng trong phòng thí nghiệm nghiên cứu sinh học và đƣợc sử Số hóa bởi trung tâm học liệu http://www.lrc.tnu.edu.vn/ 22 dụng đúng theo những hƣớng dẫn và khuyến cáo của nhà sản xuất Một số hóa chất chính sử dụng trong nghiên cứu đƣợc liệt kê trong bảng sau: Bảng 2.1 Một số hóa chất chính sử dụng trong nghiên cứu Hóa . ĐẠI HỌC KHOA HỌC BÙI NGỌC QUANG NGHIÊN CỨU MỘT SỐ THÀNH PHẦN HÓA HỌC VÀ VI THỂ CỦA HẠT TOPHI- GÚT TRONG MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC CHỈ SỐ HÓA SINH CỦA BỆNH NHÂN GÚT LÀ NGƯỜI. thành phần hóa học và vi thể của hạt tophi- Gút trong mối liên quan với các chỉ số hóa sinh của bệnh nhân Gút là ngƣời Vi t Nam. ” 2. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài: - Xác định đƣợc một số thành. thành phần hoá học của hạt tophi- Gút - Mô tả đƣợc cấu trúc vi thể của hạt tophi- Gút - Tìm ra mối liên quan giữa thành phần hoá học của hạt tophi với các chỉ số hoá sinh của bệnh nhân Gút là