Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Acute Otitis Media Ths. BS Tran Vieỏt Luaõn Ths. BS Tran Vieỏt Luaõn BM. Tai Muừi Hoùng BM. Tai Muừi Hoùng [...]... TAI NGỒI (Otitis Externa) - Đau tai nhiều - Khơng có URI - Ống tai phù nề nhiều, xuất tiết dịch đục , rất khó hoặc khơng quan sát được màng nhĩ - Ấn nắp tai hay kéo vành tai: rất đau Biến chứng Ngày nay, nhờ vai trò hiệu quả của kháng sinh, biến chứng do viêm tai giữa cấp ít gặp hơn Biến chứng trong xương thái dương: thủng nhó, viêm xương chũm cấp, liệt mặt, viêm mê nhó cấp, viêm xương đá, viêm tai. .. trên), đau tai hay kéo, dụi tai Trẻ lớn và ngưỡi lớn, nghe kém là một biểu hiện hằng đònh, thường than phiền có cảm giác đầy tai (có khi xuất hiện trước khi phát hiện có dòch trong tai giữa) Các triệu chứng ít gặp hơn: ù tai, chóng mặt, mất thăng bằng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy Chẩn đóan 2 Triệu chứng thực thể: Khám tai bằng đèn soi tai có bơm hơi giúp chẩn đoán chính xác bệnh lý tai giữa nói chung... không có dòch ở tai giữa Bóng nước có thể chứa thanh dòch hay máu Khi bóng nước vỡ tự nhiên hay do trích chọc, BN sẽ g ỉam đau tai Các thể đặc biệt AOM 2 BN bò suy giảm miễn dòch, nhất là bệnh nhân bò ung thư đang được hoá trò: - Triệu chứng thường không rõ - Có khi chỉ biểu hiện là bệnh cảnh nhiễm trùng huyết kèm theo dòch thanh dòch ở tai giữa mà không có biểu hiện viêm cấp tại chỗ : đau tai nhiều, màng... viêm tai giữa mạn mủ, viêm tai giữa tiết dòch Biến chứng Biến chứng nội sọ: viêm màng não, viêm não, áp xe não, áp xe dưới màng cứng, viêm tắc xoang tónh mạch bên. Toàn thân: nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, viêm khớp nhiễm khuẩn Các thể đặc biệt AOM 1 Viêm màng nhó bóng nước: Là một dạng viêm đơn thuần ở màng nhó, theo sau nhiễm siêu vi, thường kéo dài 10-14 ngày, Gây đau tai. .. Trong giai đoạn thủng nhó, bệnh nhân thường giảm sốt và bớt đau tai Dòch tai chảy ra thường là mủ, cũng có khi giống như nước hoặc có máu Hút sạch mủ sẽ thấy màng nhó thủng, thường ở vò trí phía sau hoặc phía dưới Các dấu hiệu nguy hiểm: Sụp thành sau ống tai Co lõm, nhăn nheo ở thượng nhó Sưng nề sau tai làm mất rãnh sau tai Không quên khám kỹ toàn thân, các cơ quan khác để phát hiện tình... Cấy dòch tai giữa & kháng sinh đồ: lấy từ bệnh nhân bò thủng nhó hay qua chọc hút 3 CT scan : chụp khi nghi ngờ có biết chứng 4 Đo thính lực thường không cần thiết trong giai đoạn viêm cấp, dù đa số bệnh nhân có điếc dẫn truyền ĐIỀU TRỊ Trước kia, VTG cấp được cho là bệnh có khả năng tự giới hạn, có thể tự lành mà không điều trò Ngày nay, kháng sinh là chọn lựa đầu tay trong điều trò VTG cấp với... ngày Các thuốc khác: các thuốc giảm đau hạ sốt đường uống Có thể dùng thuốc nhỏ tai dạng thuốc tê giảm đau tại chỗ (Otipax®) nếu BN đau tai dữ dội (nhất là trong viêm màng nhó bóng nước) với điều kiện bệnh nhân chưa bò thủng nhó Corticoid uống không có vai trò gì trong giai đoạn cấp Chọc hút dòch tai giữa (tympanocentesis), lấy dòch cấy làm kháng sinh đồ Chỉ đònh trong các TH sau 1 Bệnh nhân... biết rõ Có ít nhất là ¼ trường hợp trẻ em bò URI xảy ra ngay trước hay cùng lúc với VTG cấp Nhưng bản thân siêu vi lại ít khi hiện diện như là tác nhân gây bệnh ở tai giữa Virology RSV - 74% of middle ear isolates Rhinovirus Parainfluenza virus Influenza virus Vi sinh học 2 Vi khuẩn: Vi khuẩn (+) 50% TH VTG cấp DNA hay vách tế bào vi khuẩn (+) 1/4-3/4 TH đối với những mẩu thử trước đó được... sinh thường gặp nhất là trực khuẩn gram âm Escherichia coli, enterococci, và Strep pyogenes nhóm B Vi khuẩn kỵ khí cũng được phân lập nhưng chưa có bằng chứng cho thấy vai trò của nó trong VTG cấp Khi cấy dòch tai giữa, vi khuẩn kỵ khí không phải là tác nhân gây bệnh duy nhất phân lập đïc Microbiology S pneumoniae - 30-35% H influenzae - 20-25% M catarrhalis - 10-15% Group A strep - 2-4% Infants... từ vòm vào tai giữa (Trẻ bò các rối loạn thần kinh cơ, hoặc bất thường các cung mang số 1 hay 2, Indian American) Vi khuẩn bám vào bề mặt niêm mạc, khi quá trình nhiễm siêu vi xảy ra làm tổn thương lớp niêm mạc này, vi khuẩn sẽ trở nên gây bệnh Vi sinh học: 1. Siêu vi: Nhiễm siêu vi vòm mũi họng dẫn đến viêm, phù nề vòi nhó từ lâu đã được xem như là 1 phần của cơ chế bệnh sinh VTG cấp, mặc dù . Acute Otitis Media Ths. BS Tran Vieỏt Luaõn Ths. BS Tran Vieỏt Luaõn BM. Tai Muừi Hoùng BM. Tai Muừi Hoùng