Bài giảng suy tim, phổi cấp

37 450 0
Bài giảng suy tim, phổi cấp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Bài giảng này dành cho học sinh khối ngành y khoa. bài giảng rất hiệu quả bổ ích và tích hợp đầy đủ kiến thức chuyên ngành cần có cho các bạn, biên soạn theo ppt, hình ảnh minh họa rõ ràng và rành mạch

SUY TIM CẤP SUY TIM CẤP PHÙ PHỔI CẤP PHÙ PHỔI CẤP TS Hồ Thượng Dũng TS Hồ Thượng Dũng CU Tim- Hồ Thượng Tâm CU Tim- Hồ Thượng Tâm SLB: SLB: Trao đổi dòch mao mạch- khoảng kẽ Trao đổi dòch mao mạch- khoảng kẽ Lưu thông dòch mao mạch- khoảng kẽ ( PT Starling ) Lưu thông dòch mao mạch- khoảng kẽ ( PT Starling ) ► Qf = Kf ( Pv - Pint ) – Kf ( Qf = Kf ( Pv - Pint ) – Kf ( π π v - v - π π int ) int ) ► Qf Qf = = Kf Kf [ ( [ ( Pv Pv - - π π int ) – ( int ) – ( π π v v – Pint ) ] – Pint ) ] Qf tăng Qf tăng khi: khi: H số thấm tăng H số thấm tăng hay hay AL đẩy dòch ra tăng AL đẩy dòch ra tăng hay hay AL giữ dòch giảm AL giữ dòch giảm Hệ số thấm AL đẩy dòch ra ngoài AL giử dòch trong mạch SLB- RL trao đổi dòch MM- KK SLB- RL trao đổi dòch MM- KK RL trao đổi dòch MM-KK: RL trao đổi dòch MM-KK: ► Kf- Hệ số thấm tăng Kf- Hệ số thấm tăng : : Viêm, Tổn thương màng Viêm, Tổn thương màng PN-MM PN-MM ► AL đẩy dòch ra tăng: AL đẩy dòch ra tăng: chủ yếu Tăng AL MM chủ yếu Tăng AL MM phổi phổi ► AL giữ dòch lại giảm: AL giữ dòch lại giảm: chủ yếu Giảm AL keo chủ yếu Giảm AL keo trong MM trong MM SLB- RL trao đổi dòch MM- KK SLB- RL trao đổi dòch MM- KK ► Lượng dòch thoát ra vượt quá lượng dòch dẫn Lượng dòch thoát ra vượt quá lượng dòch dẫn lưu lưu ( ( Kf tăng Kf tăng hoặc hoặc AL đẩy dòch ra > AL giữ dòch AL đẩy dòch ra > AL giữ dòch ) ) ⇒ ⇒ Tích lũy dòch ở khoảng kẽ Tích lũy dòch ở khoảng kẽ ⇒ ⇒ Ngập lụt Ngập lụt PNang PNang ►   Suy HH, Nguy ngập HH do: Suy HH, Nguy ngập HH do: • • Giảm: Giảm: độ giãn ở phổi, dung tích sống, dung tích cặn độ giãn ở phổi, dung tích sống, dung tích cặn • • RL trao đổi khí: RL trao đổi khí: hạn chế vận chuyển O2 vào hạn chế vận chuyển O2 vào mmáu mmáu NGUYÊN NHÂN PPC NGUYÊN NHÂN PPC I. Tăng AL mmạch phổi= PPC do Tim I. Tăng AL mmạch phổi= PPC do Tim ► Suy thất trái Suy thất trái : : bất kỳ NN nào bất kỳ NN nào ► Nghẽn dòng máu qua Nghẽn dòng máu qua van hai lá van hai lá : HHL, Myxoma : HHL, Myxoma ► Tắc nghẽn Tắc nghẽn TM phổi TM phổi : hiếm : hiếm II. Phá vỡ hàng rào PN- Mmạch= PPC tổn thương II. Phá vỡ hàng rào PN- Mmạch= PPC tổn thương HC nguy ngập HH cấp ( ARDS ); viêm phổi hít, HC nguy ngập HH cấp ( ARDS ); viêm phổi hít, chấn thương nặng… chấn thương nặng… II. Kết hợp: II. Kết hợp: Suy thận, Thiếu máu… Suy thận, Thiếu máu… Hoạt động vận hành tim Hoạt động vận hành tim I. I. Chức năng tâm thu: Chức năng tâm thu: ► Tiền tải Tiền tải ► Chức năng bơm Chức năng bơm ► Hậu tải Hậu tải ► Nhòp tim Nhòp tim II. II. Chức năng tâm trương: Chức năng tâm trương: SUY TIM CẤP SUY TIM CẤP ĐN: ĐN: do suy đột ngột chức năng tim để duy trì: do suy đột ngột chức năng tim để duy trì: • • Chức năng đổ đầy: Chức năng đổ đầy: nhận máu về thất ở AL thấp nhận máu về thất ở AL thấp • • Chức năng tống máu: Chức năng tống máu: bơm máu vàu mmáu lớn bơm máu vàu mmáu lớn với số lượng đủ và AL đủ với số lượng đủ và AL đủ ST cấp ST cấp xảy ra: xảy ra: • • ST tâm trương ST tâm trương : : mất k/n nhận máu về dưới AL mất k/n nhận máu về dưới AL thấp ( RV:< 8; LV:< 12 mmHg ) thấp ( RV:< 8; LV:< 12 mmHg ) • • ST tâm thu: ST tâm thu: mất k/n bơm máu vào mmáu lớn mất k/n bơm máu vào mmáu lớn dưới AL đủ ( RV :> 15; LV:> 90 mmHg ) dưới AL đủ ( RV :> 15; LV:> 90 mmHg ) • • Phối hợp cả hai Phối hợp cả hai ĐT NẶNG LÊN CẤP CỦA ST MÃN ĐT NẶNG LÊN CẤP CỦA ST MÃN   Tăng cao AL mmạch phổi mãn được bù trừ bằng Tăng cao AL mmạch phổi mãn được bù trừ bằng tăng sinh phì đại hệ BH tăng sinh phì đại hệ BH ( ( ↑ ↑ dẫn lưu ) dẫn lưu ) ⇒ ⇒ dung nạp AL mmạch phổi cao hơn ( 25- 30 dung nạp AL mmạch phổi cao hơn ( 25- 30 mmHg mmHg ) )   Các cơ chế bù trừ thứ phát: Các cơ chế bù trừ thứ phát: giãn thất; phì đại giãn thất; phì đại thất; tăng TTích tuần hoàn… thất; tăng TTích tuần hoàn…   Có yếu tốâ thúc đẩy gây mất bù ST Có yếu tốâ thúc đẩy gây mất bù ST : thường : thường • • Loạn nhòp: Loạn nhòp: RNhó, CNhó… RNhó, CNhó… • • TMCTCB TMCTCB • • Thuốc: Thuốc: NSAID, chống loạn nhòp, (-) NSAID, chống loạn nhòp, (-) β β , (-) Canxi , (-) Canxi LIEÂN HEÄ PPC- ST caáp- Choaùng tim LIEÂN HEÄ PPC- ST caáp- Choaùng tim LIÊN HỆ PPC- ST cấp- Choáng tim LIÊN HỆ PPC- ST cấp- Choáng tim   PPC do ST có thễ có 3 tình huống: PPC do ST có thễ có 3 tình huống: • • Hạ HA Hạ HA và choáng và choáng : rất nặng, khó ĐTrò : rất nặng, khó ĐTrò • • HA bình thường HA bình thường • • Cao HA Cao HA   HA là yếu tố quan trọng quyết đònh trong HA là yếu tố quan trọng quyết đònh trong ĐTrò thuốc vận mạch và giãn mạch ĐTrò thuốc vận mạch và giãn mạch [...]... nõng cao hoc ham thp sc mua ca ng tin i vi cỏc ngoi t Kt qu ca phỏ giỏ ng tin s nh hng trc tip n t giỏ hi oỏi Trờn th gii, vic phỏ giỏ ng tin thng c s dng nhng nc cú tim lc kinh t di do, nhng phi i u vi suy thoỏi kinh t i ụi vi lm phỏt trm trng Trờn õy l mt s cụng c m nh nc s dng tỏc ng vo t giỏ hi oỏi nhm mc ớch cao nht: duy trỡ s n nh ca t giỏ hi oỏi, n nh sc mua ca ng tin, kim ch v y lựi lm phỏt, . (-) NSAID, chống loạn nhòp, (-) β β , (-) Canxi , (-) Canxi LIEÂN HEÄ PPC- ST caáp- Choaùng tim LIEÂN HEÄ PPC- ST caáp- Choaùng tim LIÊN HỆ PPC- ST cấp- Choáng tim LIÊN HỆ PPC- ST cấp-. tải ► Nhòp tim Nhòp tim II. II. Chức năng tâm trương: Chức năng tâm trương: SUY TIM CẤP SUY TIM CẤP ĐN: ĐN: do suy đột ngột chức năng tim để duy trì: do suy đột ngột chức năng tim để duy. SUY TIM CẤP SUY TIM CẤP PHÙ PHỔI CẤP PHÙ PHỔI CẤP TS Hồ Thượng Dũng TS Hồ Thượng Dũng CU Tim- Hồ Thượng Tâm CU Tim- Hồ Thượng Tâm SLB: SLB: Trao đổi dòch mao mạch- khoảng kẽ Trao

Ngày đăng: 19/10/2014, 20:13

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • SUY TIM CẤP PHÙ PHỔI CẤP

  • SLB: Trao đổi dòch mao mạch- khoảng kẽ

  • SLB- RL trao đổi dòch MM- KK

  • Slide 4

  • NGUYÊN NHÂN PPC

  • Hoạt động vận hành tim

  • SUY TIM CẤP

  • ĐT NẶNG LÊN CẤP CỦA ST MÃN

  • LIÊN HỆ PPC- ST cấp- Choáng tim

  • Slide 10

  • LÂM SÀNG

  • CẬN LÂM SÀNG

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • CHẨN ĐOÁN

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Một số cặp “ Thể Suy tim “

  • ĐIỀU TRỊ SUY TIM

  • Thái độ Điều trò- Mục tiêu điều trò

  • Slide 24

  • ĐIỀU TRỊ

  • Slide 26

  • PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

  • Slide 28

  • Slide 29

  • Slide 30

  • Slide 31

  • Slide 32

  • Slide 33

  • Vài hướng dẫn sử dụng thuốc vận mạch theo HA ở BN PPC

  • Slide 35

  • Slide 36

  • Slide 37

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan