PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ - Bài giảng suy tim, phổi cấp- 123docz.net

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

(1) Oâxy liều cao

(2) Tư thế Fowler

(3) Garrot 3 chi luân phiên

(4) Morphine sulphate

(5) Lợi tiểu Furosemide tiêm TM

(6) Nitroglycerine; Nitroprusside

(7) Dobutamine, Dopamine hoặc UCM P.D.ase

(8) Aminophylline

(9) Trích máu TM

(10) Xem xét lọc máu, siêu lọc khi cần

(11)

(11) ∆∆ và và θθ NN và YT thúc đẩy NN và YT thúc đẩy

(12) Thông Tim- ĐM phổi khi không đáp ứng

ĐIỀU TRỊ

►Xem xét HH hỗ trợ ( BiPAP hay PEEP ) khi:Xem xét HH hỗ trợ ( BiPAP hay PEEP ) khi:

 PaO2 < 60mmHg dù FiO2 tăng tối đa PaO2 < 60mmHg dù FiO2 tăng tối đa  Tăng thán Tăng thán (Hypercapnia ) tiến triễn

(Hypercapnia ) tiến triễn  Bhiệân thiếu O2 não Bhiệân thiếu O2 não 

Toan máu

►Tác dụng BiPAP:Tác dụng BiPAP:

 Cải thiện HĐH:Cải thiện HĐH: Thông khí AL dương Thông khí AL dương

•• Giảm tiền tảiGiảm tiền tải

•• Giảm hậu tải ( ĐL Laplace )Giảm hậu tải ( ĐL Laplace )

 Cải thiện trao đổi khíCải thiện trao đổi khí

( EPAP: mở PN xẹp, giãn PQ nhỏ )( EPAP: mở PN xẹp, giãn PQ nhỏ )

ĐIỀU TRỊ

►Morphine :Morphine : vai trò có giảm do thuốc inotrop vai trò có giảm do thuốc inotrop (+) và thuốc giãn mạch tốt

(+) và thuốc giãn mạch tốt



Tác dụng:Tác dụng:

•

• Giảm lo lắng stressGiảm lo lắng stress

•

• Giảm đáp ứng phản xạ thông khí của thụ thễ Giảm đáp ứng phản xạ thông khí của thụ thễ trung gian HHọc

trung gian HHọc

•

• Tác động giãn mạch do giảm co thắt mạch do Tác động giãn mạch do giảm co thắt mạch do ΣΣ



 Không dùng:Không dùng: HA thấp < 100 mmHg, Bệnh HA thấp < 100 mmHg, Bệnh phổi mãn, Bệnh TK hoặc tri giác xấu

phổi mãn, Bệnh TK hoặc tri giác xấu



 Phải TD sát HHấpPhải TD sát HHấp và luôn có dụng cụ hỗ trợ và luôn có dụng cụ hỗ trợ HH sẵn