Công tác thu Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ - Thực trạng và giải pháp

Công tác thu Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ - Thực trạng và giải pháp

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi;

Các số liệu, kết quả nêu trong báo cáo thực tập tốt nghiệp là trung thực và xuất phát từ tình hình thực tế của BHXH tỉnh Phú Thọ

Tác giả báo cáo thực tập tốt nghiệp

(Ký và ghi rõ họ tên)

Nguyễn Thị Thuỳ Trang

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Tên đầy đủ

BHXH Bảo hiểm xã hội

UBND Ủy ban nhân dân

CNTT Công nghệ thông tin

KCB Khám chữa bệnh

HTX Hợp tác xã

MỤC LỤC

MỤC LỤC 4

LỜI MỞ ĐẦU 5

PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH TẠI BHXH TỈNH PHÚ THỌ 7

1 Đặc điểm tình hình BHXH tỉnh Phú Thọ 7

1.1.1.1 Giới thiệu chung về tỉnh Phú Thọ 7

1.1.1.3 Chức năng, nhiệm vụ của BHXH tỉnh Phú Thọ 8

1.1.1.4 Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Phú Thọ .9

1.1.1.5 Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của đơn vị 15

1.1.1.6 Cơ sở vật chất kỹ thuật của BHXH tỉnh Phú Thọ 16

1.1.2 Một số thuận lợi và khó khăn của BHXH tỉnh Phú Thọ 16

1.1.2.2 Những khó khăn, vướng mắc 18

1.2.2.Tình hình tham gia BHXH bắt buộc 19

1.2.3 Công tác cấp sổ BHXH, xét duyệt hồ sơ, giải quyết chế độ chính sách cho NLĐ 20 1.2.4 Tình hình thu, nộp BHXH 22

1.2.4.1 Công tác thu BHXH, BHYT bắt buộc 22

1.2.4.2 Công tác thu BHYT tự nguyện 22

1.2.5 Một số công tác khác 26

1.2.5.2 Công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ 26

1.2.5.3 Công tác thanh tra và xử lý vi phạm 27

1.2.5.4 Giải quyết khiếu nại và tố cáo về BHXH 27

1.2.5.5 Công tác Đảng, đoàn thể 28

1.3.1.1 Những kết quả đã đạt được 28

1.3.1.2 Những mặt còn tồn tại 29

1.3.2 Một số khuyến nghị và giải pháp 30

PHẦN 2: CHUYÊN ĐỀ: “CÔNG TÁC THU BẢO HIỂM XÃ HỘI Ở CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ - THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP” 32

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CÔNG TÁC THU BẢO HIỂM XÃ HỘI 32

1.1.1 Sự ra đời của BHXH 32

2 Khái niệm BHXH 33

3 Chức năng của BHXH 33

1.2.1 Khái niệm – Vai trò của quản lý thu 34

1.2.1.1 Khái niệm thu BHXH 34

1.2.1.2.Vai trò của quản lý thu 35

LỜI MỞ ĐẦU

Từ khi Việt Nam chuyển từ nền kinh tế kế hoạch hoá tập trung sang kinh tế thị trường thì bộ mặt nước ta đã có nhiều thay đổi Từ một nước nhập siêu trên tất cả các lĩnh vực thì nay đã có nhiều lĩnh vực có mặt hàng xuất khẩu Đời sống nhân dân ngày càng no ấm, sản xuất ngày càng phát triển Đảng và Nhà nước ta luôn đặt mục tiêu xã hội công bằng dân chủ văn minh Chính vì vậy BHXH là một trong những chính sách được quan tâm hàng đầu BHXH thể hiện sự quan tâm của Nhà nước tới người lao động, đảm bảo cho người lao động yên tâm hơn trong qua trình lao động sản xuất

và việc tiếp cận với chính sách BHXH là nhu cầu tất yếu khách quan của mọi NLĐ

Trong xu thế hội nhập như hiện nay, việc tăng cường sự hoạt động của công tác BHXH càng trở nên quan trọng trong việc góp phần đảm bảo công bằng xã hội và phát triển xã hội một cách bền vững Các chế độ BHXH đã góp phần ổn định đời sống của NLĐ và gia đình họ trong qua trình làm việc, khi hết tuổi lao động hay khi gặp các rủi ro trong cuộc sống

mà không mà không giải quyết được hậu quả của rủi ro đó Tuy nhiên, ở nước việc thực hiện chính sách BHXH còn nhiều hạn chế, nhất là trong công tác thu BHXH, tình trạng nợ đọng, trốn tránh trách nhiệm nhiệm đóng BHXH của NSDLD đối với NLĐ còn xảy ra khá phổ biến

Có nhiều nguyên nhân lý giải tình trang trên, nguyên nhân chính là

do các bên tham gia chưa đầy đủ, cơ chế chính sách và chế tài xử phạt chưa

đủ mạnh để răn đe các đối tưọng Vì vậy, rất cần các biện pháp tích cực của Chính Phủ cũng như các cơ quan chức năng có liên quan để làm cho hoạt động BHXH hiệu quả hơn

Xuất phát từ thực tế trên, qua một thời gian thực tập tại BHXH tỉnh

Phú Thọ em đã lựa chọn đề tài: “Công tác thu Bảo hiểm xã hội tại Bảo

hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ - Thực trạng và giải pháp”.

Mục đích của chuyên đề nhằm đánh giá thực trạng việc thực hiện chính sách BHXH, nhất là trong công tác thu BHXH tại BHXH tỉnh Phú Thọ Qua đó đề xuất một số giải pháp góp phần hoàn thiện chính sách BHXH, nâng cao hiệu quả thu BHXH và đảm bảo quyền lợi cho NLĐ

Ngoài lời mở đầu và phần kết luận chuyên đề của em bao gồm ba chương sau:

Chuơng I: Tổng quan về BHXH và công tác thu BHXH.

Chương II: Thực trạng công tác thu BHXH ở cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ

Chương III: Một số giải pháp và khuyến nghị nhằm hoàn thiện công tác thu BHXH tỉnh Phú thọ

Do còn hạn chế về kiến thức thực tế cũng như nguồn tài liệu, bài báo cáo của em không thể tránh khỏi những thiếu sót Em rất mong nhận được

ý kiến chỉ bảo của các thầy cô và các bạn để bài làm của em được hoàn thiện hơn

Qua bài viết này cho em gửi lời cảm ơn sự giúp đỡ của các cô chú, anh chị cán bộ của BHXH tỉnh Phú Thọ, sự hướng dẫn tận tình của các thầy cô giáo Khoa bảo hiểm trường Đại Học Lao Động-Xã Hội, đặc biệt là

sự chỉ bảo tận tình của thầy giáo Th.s Lục Mạnh Hiển - người đã trực tiếp hướng dẫn thực tập và giúp đỡ em hoàn thành chuyên đề này

Em xin chân thành cảm ơn!

PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC

HIỆN BHXH TẠI BHXH TỈNH PHÚ THỌ

1.1 Giới thiệu về BHXH tỉnh Phú Thọ.

1 Đặc điểm tình hình BHXH tỉnh Phú Thọ

1.1.1.1 Giới thiệu chung về tỉnh Phú Thọ

Phú Thọ là tỉnh trung du miền núi phía Bắc, nằm trong khu vực giao lưu giữu vùng Đông Bắc, đồng bằng sông Hồng vàTây Bắc, phía Đông giáp huyện Ba Vì ( Hà Tây cũ), phía Đông Bắc giáp Vĩnh Phúc, phía Tây giáp Sơn La, phía Tây Bắc giáp Yên Bái, phía Nam giáp Hoà Bình, phía Bắc giáp Tuyên Quang Với vị trí “ ngã ba sông” Phú Thọ nằm ở hệ thống trung tâm các hệ thống giao thông đường bộ, đường sắt, đường sông từ các tỉnh thuộc Tây - Đông - Bắc đi Hà Nội, Hải Phòng và các nơi khác Là cầu nối giao lưu kinh tế - văn hoá - khoa học kỹ thuật giữa các tỉnh đồng bằng Bắc Bộ với các tỉnh trung du miền núi phía Bắc

Mặt khác, Phú Thọ có lực lượng lao động dồi dào, nhân lực trẻ, năng động hăng hái tham gia và quá trình lao động sản xuất, nâng cao thu nhập

và ổn định đời sống, góp phần làm “thay da, đổi thịt” cho bộ mặt kinh tế của tỉnh

Với những điều kiện thuận lợi kể trên tỉnh Phú Thọ có những lợi thế trong phát triển kinh tế - xã hội trong xu thế hội nhập thời mở cửa Nếu như được sự quan tâm đầu tư đúng hướng, chỉ trong thời gian ngắn nữa Phú Thọ sẽ trỏ thành trung tâm kinh tế - văn hóa của các tỉnh Bắc Bộ nói chung

và của cả nước nói riêng

1.1.1.2 Sơ lược lịch sử hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Phú Thọ.

Ngày 1/1/1997 tỉnh Vĩnh Phú được tách thành hai tỉnh Vình Phúc và Phú Thọ, ngày 16/09/1997 Tổng Giám Đốc BHXH Việt Nam có quyết định thành lập số 1608/BHXH/QĐ/TCCB thành lập BHXH tỉnh Phú Thọ BHXH tỉnh Phú Thọ là cơ quan sự nghiệp trực thuộc và nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam

Tháng 01 năm 2003 thực hiện quyết định số 20/2002 của Thủ tướng Chính Phủ hệ thống BHYT chuyển sang BHXH, BHXH tỉnh Phú Thọ đã nhanh chóng chuyển sang hoạt động theo cơ chế mới và ổn định tổ chức

Từ ngày thành lập đến nay, công tác BHXH, BHYT tỉnh Phú Thọ ngày càng đi vào nề nếp họat động, thực sự là chỗ dựa tin cậy của NLĐ, góp phần quan trọng vào công cuộc xây dựng và phát triển kinh tế, xã hội trên địa bàn tỉnh Bên cạnh đó đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của BHXH tỉnh Phú Thọ không ngừng phấn đâu, khắc phục khó khăn, tích luỹ những kinh nghiệm quý báu để luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.

Nhờ sự quan tâm chỉ đạo của BHXH Việt Nam, trong hơn chục năm xây dựng và phát triển ngành BHXH tỉnh Phú Thọ đã đạt được rất nhiều thành tích đáng ghi nhận Cụ thể:

♦ Năm 2002 Bảo hiểm Y Tế tỉnh Phú Thọ được nhà nước tặng thưởng huân chương lao động hạng Ba

♦ Năm 2006 BHXH tỉnh Phú Thọ được nhà nước tặng thưởng Huân chương Lao Động hạng Ba

♦ 03 bằng khen của Thủ Tướng Chính Phủ (02 cá nhân và 01 tập thể)

♦ 39 tập thể, 91 cá nhân được tặng bằng khen của BHXH Việt Nam

♦ 46 tập thể, 12 4 cá nhân được tặng bằng khen của UBND tỉnh Phú Thọ

♦ 34 tập thể, 124 cá nhân được BHXH tỉnh Phú Thọ tặng giấy khen

♦ 25 chiến sỹ thi đua cấp cơ sở

♦ 03 chiến sỹ thi đua cấp ngành

♦ 05 chiến sỹ thi đua cấp tỉnh

♦ 01 Kỷ niệm chương Hùng Vương

♦ 54 cá nhân được tặng Kỷ niệm chương Vì sự nghiệp BHXH

1.1.1.3 Chức năng, nhiệm vụ của BHXH tỉnh Phú Thọ

BHXH tỉnh Phú Thọ là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của BHXH Việt Nam, chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của UBND tỉnh Phú Thọ

BHXH tỉnh Phú Thọ có tư cách pháp nhân, có trụ sở, có con dấu và tài khoản riêng

►Về chức năng nhiệm vụ : BHXH tỉnh Phú Thọ có những chức

năng cơ bản sau:

- Hướng dẫn, theo dõi, đôn đốc các cơ quan, tổ chức và các đơn vị đóng trên địa bàn tỉnh Lập danh sách lao động thuộc diện áp dụng loại hình BHXH bắt buộc để thực hiện đóng góp BHXH theo như luật định

- Hàng tháng BHXH tỉnh Phú Thọ phải nắm được danh sách số lượng cán bộ công nhân viên chức trước đây trong biên chế, hợp đồng dài hạn đã tham gia đóng BHXH.

- Hàng tháng các đơn vị phải làm phiếu báo tăng, giảm mức đóng BHXH so với danh sách đã đăng ký để BHXH kịp thời điều chỉnh

- Tổ chức tiếp nhận người đến đăng ký , hưởng BHXH hoặc làm thủ tục để chuyển đi nơi khác theo như quy định của BHXH

- Tổ chức thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp mất sức, các chính sách xã hội Đảm bảo nguyên tắc an toàn, đúng đối tượng

- Lập dự toán và thanh quyết toán các khoản trợ cấp theo đúng quy định của bộ Tài chính và Kiểm toán nhà nước

- Quản lý, lưu trữ hồ sơ, khai thác danh sách đóng BHXH của các cơ quan, đơn vị tổ chức

- Thực hiện chế độ tử tuất, các chế độ đối với người hưu trí hoặc đi công tác theo đúng quy định của Nhà nước ban hành

- Tiến hành thanh tra, xác minh các đơn thư khiếu nại, tố cáo để có kết luận kịp thời khi đối tượng yêu cầu

- Thực hịên điều chỉnh lương hưu và trợ cấp thep như quy định cỉa Nhà nước và theo hướng dẫn của cơ quan BHXH Việt Nam

1.1.1.4 Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Phú Thọ

BHXH tỉnh Phú Thọ gồm 55 cán bộ viên chức được chia thành 9 phòng chức năng để thực hiện các nhiệm vụ chung của BHXH tỉnh như đã nêu trên Cụ thể các bộ phận được thể hiện như trong sơ đồ cơ cấu tổ chức sau:

Sơ đồ 1: Sơ đồ bộ máy cơ quan BHXH tỉnh Phú Thọ.

► Nhiệm vụ và quyền hạn:

1/ Chủ trì, phối hợp các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh xây

dựng kế hoạch thu, chi và phân bổ dự toán thu, chi quỹ BHXH, BHYT và chi phí hoạt động quản lý bộ máy đã được phê duyệt cho BHXH huyện, xây dựng các văn bản liên quan đến chi tiêu cho nội bộ đơn vị

2/ Tổ chức cấp kinh phí chi trả cho các đối tượng hưởng BHXH, BHYT, thực hiện cấp ứng kinh phí khám, chữa bệnh và quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh với các cơ sở khám chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT

Bộ phận chi

Bộ phận giám định chi

Bộ phận tài vụ

3/ Tổ chức cấp phát và quản lý kinh phí chi hoạt động quản lý bộ máy đầu tư xây dựng cơ bản, sữa chữa lớn, mua sắm trang thiết bị và các nguồn kin phí khác của BHXH tỉnh theo quy định.

4/ Tổng hợp, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính và quyết toán thu, chi BHXH, BHYT, chiu hoạt động quản lý bộ máy, chi đầu tư xây dựng hàng quý, năm thuộc BHXH tỉnh

5/ Thực hiện chế độ, định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch toán,

kế toán theo chế độ kế toán quy định

6/ Hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện thực hiện các nghiệp vụ quản

lý tài chính, hạch toán kế toán theo chế độ quy định

7/ Chủ trì, phối hợp với các phòng nghiệp vụ thực hiện xét duyệt, quyết toán cho BHXH huyện và tổng hợp quyết toán tài chính quý, năm.8/ Theo dõi, lưu trữ chứng từ, quản lý sổ sách kế toán theo quy định.9/ Nghiên cứu đề xuất với giám đốc BHXH tỉnh kiến nghị việc sửa đổi bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về chế độ tài chính đối với các quỹ và cơ chế tài chính áp dụng đối với ngành

10/ Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành

11/ Tổng hợp, thống kê, báo cáo theo quy định

12/ Tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ chính sách BHXH, BHYT

13/ Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ

14/ Quản lý, sử dụng công chức, viên chức và tài sản của phòng

2/ Thẩm định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, tử tuất, dưỡng sức phục hồi sức khỏe do đơn vị sử dụng lao động chuyển đến làm căn cứ quyết toán

3/ Cấp và quản lý giấy chứng nhận hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng

4/ Quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng trợ cấp BHXH, BHTN hàng tháng theo từng chế độ, bao gồm cả đối tượng tăng, giảm và di chuyển, điều chỉnh mức hưởng trợ cấp BHXH.

5/ Lập danh sách các đối tượng hưởng chế độ BHXH, BHTN, in danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH

6/ Hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh và các tổ chức cá nhân về thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHTN

7/ Thực hiện chương trình cải cách hành chính của ngành

8/ Tổng hợp, thống kê báo cáo theo quy định

9/ Tham gia thông tin tuyên truyền thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT

10/ Tham gia đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ

12/ Quản lý, sử dụng công chức, viên chức và tài sản của phòng

● Phòng thu:

►Chức năng:

Phòng thu có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức công tác thu BHXH bắt buộc, thu BHXH tự nguyện,, thu BHTN, thu BHYT của các đối tượng tham gia theo quy định của pháp luật

► Nhiệm vụ và quyền hạn:

+ Chủ trì, phối hợp các phòng nghiệp vụ liên quan xây dựng và phổ biến chie tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT hàng năm cho BHXH huyện và phòng Thu trên cơ sở kế hoạch đã được BHXH Việt Nam giao

+ Tổ chức thực hiện thu BHXH, BHYT theo kế hoạch

+ Kiểm tra, đối chiếu danh sách các đối tượng tham gia BHXH, BHYT, thẩm định và tổng hợp số thu BHXH, BHYT

+ Tổ chức thẩm định hồ sơ đối tượng tham gia BHXH, BHYT

+ Hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra thực hiện kế hoạch BHXH, BHYT, thẩm định và tổng hợp số thu BHXH, BHYT đối với BHXH huyện và các

tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm

● Phòng bảo hiểm tự nguyện

Có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện các chế độ BHXH tự nguyện theo quy định của pháp luật

► Nhiệm vụ được giao:

- Xây dựng chỉ tiêu, kế hoạch phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm

tự nguyện theo kế hoạch năm, quý, tháng trình Giám đốc phân bổ chỉ tiêu

kế hoạch thu cho BHXH huyện, thành thị

- Xây dựng các đề án Bảo hiểm tự nguyện cho nhân dân địa phương; lập dự toán thu, chi BHXH tự nguyện cho đối tượng tham gia theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam.

- Tổ chức khai thác đối tượng, thực hiện thu quỹ BHXH tự nguyện cho đối tượng tham gia BHXH tự nguyện theo quy định

- Phối hợp các phòng chức năng có liên quan thẩm tra số liệu thu, chi quỹ BHXH tự nguyện; thực hiện công tác tuyên truyền về quyề và nghĩa

vụ, trách nhiệm của các tổ chức, cá nhân trong việc tham gia BHXH tự nguyện

- Trả lời đơn thư của đối tượng tham gia BHXH tự nguyện hỏi về chế

độ và quyền lợi BHXH tự nguyện, phối hợp các phòng chức năng giải quyết đơn thu khiếu nại, tố cáo thuộc lĩnh vực BHXH tự nguyện theo thẩm quyền

● Phòng tổ chức hành chính

►Chức năng:

Phòng Tổ chức- hành chính có chức năng giúp giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác: Tổ chức, cán bộ, công chức, viên chức, biên chế; tổng hợp, hành chính, quản trị, thi đua, khen thưởng, tuyên truyền theo quy định

►Nhiệm vụ và quyền hạn:

- Theo dõi, hướng dẫn, kiểm tra việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và phân cấp quản lý của các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh

- Xây dựng, quy hoạch đội ngũ cán bộ, kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng;

kế hoạch biên chế dài hạn, hàng năm Và tổ chức thực hiện quy hoạch, kế hoạch sau khi được duyệt

- Tổ chức thực hiện chế độ chính sách về tiền lương, BHXH, BHYT

và các chế độ chính sách khác…đối với cán bộ, công chức, viên chức

- Chủ trì, phối hợp các phòng nghiệp vụ liên quan tổ chức bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm

●Phòng giám định bảo hiểm y tế:

►Chức năng:

Phòng giám định BHYT có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHYT cho người có thẻ BHYT theo quy định của pháp luật

►Nhiệm vụ và quyền hạn:

Xây dựng kế hoạch khám chữa bệnh, dự toán thu chi quỹ BHYT hàng quý, hàng năm và phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan phân

bố kinh phí theo dự toán cho các cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật

- Thực hiện quy trình giám định tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT, bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người bệnh có thẻ BHYT, chống lạm dụng quỹ BHYT

- Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh; thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh với người có thẻ BHYT

- Thẩm định và tổng hợp hồ sơ khám, chữa bệnh BHYT, tổng hợp chi phí khám, dự báo quỹ khám, chữa bệnh BHYT hàng tháng, hàng quý, hàng năm

- Hướng dẫn, kiểm tra BHXH huyện và các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT về chuyên môn, nghiệp vụ và giải quyết kịp thời những khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT

● Phòng công nghệ thông tin:

►Chức năng:

Phòng công nghệ thông tin có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện phát triển, ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động của hệ thống BHXH tỉnh theo quy định

►Nhiệm vụ và quyền hạn:

- Chủ trì, phối hợp với các phòng liên quan xây dựng trình Giám đốc BHXH tỉnh chương trình kế hoạch hàng năm về Công nghệ thông tin của BHXH tỉnh và BHXH huyện

- Khai thác, sử dụng và bảo quản các chương trình Công nghệ thông tin của BHXH Việt Nam

- Nghiên cứu, xây dựng và ứng dụng các chương trình Công nghệ thông tin vào công tác chuyên môn, nghiệp vụ, công tác quản lý thuộc hệ thống BHXH tỉnh

- Tổ chức thu thập, lưu trữ, xử lý dữ liệu phục vụ yêu cầu quản lý; xây dựng và quản trị cơ sở dữ liệu của hệ thống BHXH tỉnh, cung cấp các

số liệu tổng hợp và phân tích theo yêu cầu quản lý của ngành

- Thực hiện chức năng, nhiệm vụ của “Quản trị mạng cấp II”, chủ trì phối hợp với các đơn vị trực thuộc tổ chức quản lý, vận hành và đảm bảo

an toàn các cơ sở dữ liệu, an ninh mạng máy tính trong hệ thống BHXH tỉnh.

►Nhiệm vụ và quyền hạn:

- Xây dựng chương trình, kế hoạch và phối hợp các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương tổ chức kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách, thu, chi BHXH, BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

- Xây dựng kế hoạch kiểm tra trình Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt,

tổ chức kiểm tra kế hoạch đã phê duyệt đối với các đơn vị thuộc BHXH tỉnh trong việc thực hiện các chế độ, chính sách; thu, chi BHXH, BHYT và quản lý tài chính theo quy định; giải quyết khiếu nại, tố cáo theo quy định; kiến nghị xử lý vi phạm và theo dõi, đôn đốc thực hiện kết luận sau kiểm tra đã được Giám đốc phê chuẩn

- Thực hiện công tác kiểm tra, giải quyết khiếu nại theo chỉ đọa của BHXH Việt Nam, giúp Giám đốc BHXH tỉnh phối hợp với BHXH huyện

để giải quyết đơn, thu khiếu nại

- Đề suất, kiến nghị với cơ quan quản lý Nhà nước có thẩm quyền và

cơ quan cấp trên của đơn vị sử dụng lao động, cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh để sử lý những hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT theo ủy quyền của Giám đốc BHXH tỉnh

1.1.1.5 Đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức của đơn vị.

Từ năm 2003, khi BHYT sát nhập vào BHXH, khi đó tổng số cán bộ công nhân viên chức là 175 người, trong đó có 104 người có trình độ đại học, chiếm 59,7%, 60 người có trình độ Cao đẳng, trung cấp…Tuy nhiên, trong 5 năm qua BHXH tỉnh đã kiện toàn, bổ nhiệm và bổ nhiệm lại 15 trưởng, phó phòng của BHXH tỉnh và Giám đốc, phó giám đốc BHXH cấp huyện Theo đề án, năm 2005 sẽ tiếp tục xem xét bổ nhiệm số cán bộ quản

lý còn thiếu ở các đơn vị trong ngành, đáp ứng được nhu cầu nhiệm vụ thay thế số cán bộ đã nghỉ hưu Đồng thời, bố trí, sắp xếp lại đội ngũ sao cho

phù hợp với năng lực chuyên môn từng vị trí công tác, thực hiện quản lý cán bộ theo phân cấp, đúng quy trình quy hoạch.

Năm 2009 đã tổ chức 8 lớp tập huấn, bồi dưỡng cán bộ về chuyên môn nghiệp vụ về thu, chi, kế toán, giám định chi và bồi dưỡng tin học cho một số cán bộ quản lý và trên 50 công chức, viên chức trong hệ thống

Hiện BHXH tỉnh Phú Thọ đang có 30 cán bộ đang theo học các trường Cao học, Đại học Chỉ sau 2-3 năm nữa số cán bộ có trình độ thạc

sĩ, cử nhân sẽ chiếm khoảng 95 % cán bộ công nhân viên

1.1.1.6 Cơ sở vật chất kỹ thuật của BHXH tỉnh Phú Thọ.

Ngay sau khi thành lập 09/1997 BHXH tỉnh Phú Thọ đã được UBND tỉnh Phú Thọ quan tâm bố trí sắp xếp trụ sở làm việc, BHXH tỉnh Phú Thọ được xây dựng tại đường Nguyễn Tất Thành, phường Tân Dân, thành phố Việt Trì với 2 dãy nhà 5 tầng khang trang và đầy đủ thiết bị phục

vụ cho quá trình làm việc, mỗi cán bộ công chức, viên chức đều được trang

bị đầy đủ máy tính, bàn làm việc riêng Ngoài ra BHXH tỉnh phú Thọ còn được trang bị đầy đủ máy in, máy photo copy để phục vụ cho công việc hàng ngày

1.1.2 Một số thuận lợi và khó khăn của BHXH tỉnh Phú Thọ.

Qua một thời gian tìm hiểu tại BHXH tỉnh Phú Thọ, em nhận thấy trong quá trình hoạt động và phát triển BHXH tỉnh Phú Thọ có những thuận lợi cơ bản như sau:

- Ngay từ khi thành lập BHXH tỉnh Phú Thọ đã nhận được sự quan tâm, hướng dẫn, chỉ đạo sát sao trong các nghiệp vụ cụ thể Sự phối hợp của BHXH các huyện, thị xã, thành phố và sự quan tâm của người dân cũng như các đơn vị sử dụng lao động trên địa bản đã giúp cho BHXH tỉnh Phú Thọ luôn hoàn thành tốt nhiệm vụ mà BHXH Việt Nam giao cho, bảo đảm đầy đủ và kịp thời quyền lợi cho người tham gia BHXH, BHYT

- Cùng với sự phát triển vượt bậc của toàn ngành, trong hơn chục năm qua, cán bộ công chức, viên chức BHXH tỉnh Phú Thọ đã nỗ lực phấn đấu, nêu cao tinh thần trách nhiệm, phối hợp chặt chẽ với các cấp, các ngành, đoàn thể để triển khai công tác thực hiện về các mặt và đạt được kết quả đáng ghi nhận:

BHXH tỉnh khẳng định được vai trò, vị trí trong hệ thống chính sách của Đảng và Nhà nước.Đặc biệt từ khi thực hiện chỉ thị 15/CT – TW của

Bộ chính trị và thông tri số 01 của tỉnh Uỷ về sự tăng cường lãnh đạo và chỉ đạo thực hiện các chế độ BHXH, hệ thống BHXH trong tỉnh đã đoàn kết phát huy tinh thần chủ động sáng tạo, thúc đẩy sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh.

- Trong quá trình thực hiện nhiệm vụ BHXH tỉnh Phú Thọ có được

sự phối hợp chặt chẽ của cả hệ thống chính trị, đoàn thể, mặt trận, các phòng ban nghiệp vụ, đặc biệt là sự phối hợp chặt chẽ của các đơn vị sử dụng lao động trong tỉnh nên hàng năm đơn vị đều hoàn thành tốt kế hoạch thu BHXH, BHYT và giải quyết các chính sách, chế độ kịp thời cho NLĐ

- Sau ba năm thực hiện Luật BHXH và hệ thống các văn bản pháp quy của Nhà nước, của Ngành hướng dẫn thi hành Luật BHXH đã tạo được hành lang pháp lý thuận lợi cho việc thực hiện các quy định của Luật Từ khi có Luật bảo hiểm xã hội ra đời đã quy định cụ thể các quyền và nghĩa

vụ của các đối tượng tham gia cùng các văn bản quy định chế tài xử phạt nếu vi phạm BHXH thì nhận thức của NLĐ và NSDLĐ đã được nâng lên

rõ rệt tác động trực tiếp đến việc tham gia BHXH của các đối tượng

- Các văn bản hướng dẫn kèm theo thông tư số 14/TTLB-BTC-BYT sửa đổi bổ sung một số điểm trong thông tư 06/TTLB-BTC-BYT của Liên

Bộ Tài chính - Y tế sửa đổi về đối tượng và điều kiện tham gia BHYT, giúp cho việc triển khai vận động tham gia BHYT tự nguyện nhân dân bước đầu được tháo gỡ một phần vướng mắc

- Đội ngũ cán bộ công chức lao động được củng cố tăng nhanh về số lượng ngày càng được nâng cao về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ Khi mới thành lập BHXH tỉnh Phú Thọ chỉ có 15 lao động đến nay đã tăng lên hơn 200 lao động Một số người đã được cử đi học thêm nâng cao trình độ đáp ứng được yêu cầu hiện tại Lao động trong cơ quan chủ yếu là những lao động trẻ, nhiệt tình, năng động, sáng tạo có phẩm chất đạo đức tốt, tinh thần trách nhiệm cao, được BHXH tỉnh bổ sung kiện toàn thêm để đủ sức đảm đương nhiệm vụ ngày càng được mở rộng của ngành

- Cơ quan BHXH đã từng bước cải cách thủ tục hành chính trong công tác quản lý và giải quyết chế độ chính sách cho người lao động thông qua việc áp dụng công nghệ thông tin vào cơ chế “một cửa liên thông” đem lại hiệu qủa tích cực Thủ tục, hồ sơ, giấy tờ, liên quan đến việc tham gia và hưởng chế độ từng bước được đơn giản hoá, tránh được những khiếu nại, băn khoăn của người lao động

1.1.2.2 Những khó khăn, vướng mắc.

Bên cạnh những mặt thuận lợi đã kể trên, trong quá trình tổ chức thực hiện và hoạt động BHXH tỉnh Phú Thọ còn gặp phải một số khó khăn sau đây:

- Chính sách BHXH, BHYT đã được Đảng và Nhà nước quan tâm ngay từ khi thành lập nước nhưng chưa được xã hội hoá, nhận thức của nhân dân về các chính sách BHXH còn hạn chế nên việc thực hiện vẫn còn khó khăn, đặc biệt tình trạng nợ đọng ở các đơn vị sử dụng lao động vẫn là một vấn đề nhức nhối

- Luật BHXH đã được triển khai thực hiện từ 01/01/2007.Song, một

số nội dung của Luật chưa được hướng dẫn cụ thể, đầy đủ, kịp thời nên việc tổ chức thực hiện còn chưa thống nhất, chế tài xử phạt chưa đủ mạnh, nhiều bất cập như tiền lãi chậm nộp BHXH chỉ là khoảng 8 % thấp hơn mức lãi ngân hàng nên không đủ mạnh để răn đe các đối tượng Bên cạnh

đó ngành BHXH lại không có chức năng xử phạt trong khi đó để lập được một đoàn thanh, kiểm tra liên ngành bao gồm : UBND tỉnh, Sở Công An,

Sở Lao động thương binh xã hội, BHXH để kiểm tra doanh nghiệp thì không phải đơn giản lúc nào cũng làm được Thậm chí, với việc khởi kiện đơn vị nợ xấu cũng rất khó khăn vì phải trải qua rất nhiều thủ tục hành chính

- Mặt khác các chế độ chính sách của Nhà nước đang dần từng bước được nghiên cứu, sửa đổi, hoàn thiện, nhiều NLĐ không hiểu biết nhiều về những văn bản mới ảnh hưỏng đến việc thực hiện BHXH Hơn nữa, việc thay đổi, bổ sung các quy định còn ảnh hưởng tới việc thực hiện các quyền lợi cho NLĐ của BHXH tỉnh

- Hiện nay BHXH đã triển khai BHXH tự nguyện trên địa bàn nhưng

do đây là chính sách mới nên sự hiểu biết còn hạn chế hơn nữa đời sống người dân còn khó khăn nên hầu như không có điều kiện tham gia Những người tham gia BHXH tự nguyện chủ yếu là những người còn thiếu số năm đóng BHXH bắt buộc để được hưởng lương hưu nên họ mới liên thông từ bắt buộc sang BHXH tự nguyện

- Việc triển khai BHYT tự nguyện cũng gặp nhiều vướng mắc, gần đây nhất là triển khai BHYT cho các hộ cận nghèo, dù đã được nhà nước

hỗ trợ rất nhiều nhưng do trình độ hiểu biết còn hạn chế và điều kiện kinh

tế còn khó khăn nên số người tham gia rất ít

- Trong thời gian qua tình hình lạm phát chưa được kiểm soát kịp thời, giá cả các mặt hàng tăng mạnh do ảnh hưởng của suy thoái kinh tế

toàn cầu dẫn đến ảnh hưởng trực tiếp tới việc sản xuất kinh doanh của các đơn vị SDLĐ trên địa bàn gây khó khăn cho ngành trong việc tổ chức thu BHXH, BHYT bắt buộc và giải quyết chế độ chính sách cho NLĐ cũng như việc thực hiện nhiệm vụ của ngành.

Xuất phát từ thực tế trên, BHXH tỉnh Phú Thọ cần cố gắng phát huy thuận lợi, khắc phục khó khăn để hoàn thành tốt việc thực hiện BHXH, đảm bảo quyền lợi cho NLĐ

1.2 Tình hình thực hiện BHXH ở cơ quan BHXH tỉnh Phú Thọ.

1.2.1 Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, chế độ pháp luật BHXH.

Chính sách BHXH là một chính sách mới của Đảng và nhà nước nên việc thực hiện tuyên truyền phổ biến các chính sách, chế độ pháp luật là rất cần thiết để người dân có thể hiểu được về BHXH Tuy nhiên do điều kiện thực tế, kinh phí cho công tác tuyên truyền còn thấp, trình độ dân trí chưa cao nên việc tuyên truyền còn rất hạn chế và gặp nhiều khó khăn Hơn nữa đây lại là một chính sách mới, mặc dù đã có văn bản, Nghị định thông tư hướng dẫn song một số nội dung của Luật vẫn chưa được hướng dẫn kịp thời nên các đối tượng chưa hiểu rõ về các chế độ BHXH Thậm chí ngay

cả những cán bộ của BHXH cũng không hiểu hết về chế độ, chính sách, người phụ trách chuyên môn về vấn đề gì thì hiểu rõ về vấn đề đó, còn các chế độ khác thì chưa nắm được

Thời gian gần đây, cán bộ và nhân viên BHXH tỉnh Phú Thọ đã tích cực coi trọng công tác tuyên truyền về chính sách pháp Luật BHXH, BHYT với phương châm chính sách đến được với tất cả các tầng lớp nhân dân và NLĐ, NSDLĐ thông qua các phương tiện thông tin đại chúng Hàng năm BHXH tỉnh đã cấp phát hàng trăm ngàn tờ rơi, tổ chức các hội thi tuyên truyền tới các xã, phường, thị trấn…với các hình thức phong phú cho nên người lao động dễ dàng tiếp cận với các thông tin về chính sách BHXH, BHYT

1.2.2.Tình hình tham gia BHXH bắt buộc.

Ngay từ khi mới thành lập tháng 09/1997, BHXH tỉnh Phú Thọ đã tích cực thực hiện nhiệm vụ quan trọng nhất là đẩy mạnh mở rộng các đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo đúng quy định

Cụ thể về tình hình tham gia BHXH bắt buộc qua 3 năm như sau:

Bảng 1: Tình hình tham gia BHXH(2007–2009 )tại BHXH

tỉnh Phú Thọ.

Năm Số đơn vị tham

gia BHXH

Tổng số lao động (người)

Tổng quỹ lương (tỷ đồng)

2007 là 20 %

Đến cuối năm 2009 tổng số đơn vị có lao động tham gia BHXH, BHYT trong toàn tỉnh lên tới 2.324 đơn vị, với tổng số người tham gia là 234.789 người

Đạt được kết quả trên là do BHXH tỉnh thực hiện tốt công tác thông tin tuyên truyền chế độ chính sách, pháp luật về BHXH, sự nỗ lực hết mình của cán bộ nhân viên BHXH tỉnh và sự phối hợp, giúp đỡ của các cơ quan, ban ngành liên quan cho nên trong thời gian qua tại BHXH tỉnh Phú Thọ đã

có rất nhiều đơn vị sử dụng lao động nghiêm túc thực hiện và đã đăng ký trích lập tiền lương theo quy định

1.2.3 Công tác cấp sổ BHXH, xét duyệt hồ sơ, giải quyết chế độ chính sách cho NLĐ.

► Công tác cấp sổ:

Để đáp ứng kịp thời quyền lợi cho NLĐ, giải quyết các chế độ BHXH trên cơ sở có sổ BHXH như Luật định thì một vài năm gần đây, BHXH tỉnh Phú Thọ đã thực hiện rất tốt công tác cấp sổ BHXH, những

người lao động đến tuổi nghỉ hưu hay ốm đau, thai sản, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, tử tuất được giải quyết hồ sơ kịp thời.

Năm 2008 BHXH tỉnh Phú Thọ đã đối chiếu hồ sơ gốc với tờ khai cấp sổ BHXH, đã đối chiếu hồ sơ gốc với tờ khai cấp sổ BHXH, đã cấp 3.031 sổ BHXH cho các đơn vị tại các đơn vị trên địa bàn tỉnh, xác nhận cụ thể, chính xác thời gian có đóng BHXH cho NLĐ để làm thủ tục nghỉ hưu, chấm dứt hợp đồng lao động và di chuyển đảm bảo kịp thời quyền lợi hưởng BHXH cho những người tham gia

BHXH tỉnh Phú Thọ đã chủ động đôn đốc các đơn vị lập tờ khai cấp

sổ BHXH cho NLĐ, việc cấp và đổi thẻ BHYT cho các đối tượng kịp thời,

đã cấp mới 45.000 thẻ BHYT năm 2009, chuyển đổi nơi khám chữa bệnh cho các đối tượng không hề tồn đọng

►Công tác xét duyệt hồ sơ:

Hiện nay, BHXH tỉnh đã niêm yết công khai các quyết định về thủ tục giải quyết các chế độ chính sách, các thủ tục quy định xét hưởng chế độ

và xúc tiến xây dựng và hướng dẫn các thủ tục cấp sổ BHXH, quy trình cấp thẻ BHYT, phiếu KCB, trong đó quy định rõ trách nhiệm của từng tổ chức, đơn vị sử dụng lao động và thời gian thực hiện, xây dựng quy trình phối hợp giữa các phòng để rút hồ sơ, lưu hồ sơ đảm bảo nhanh gọn và khoa học, nghiên cứu quy định và tập huấn cho đội ngũ cán bộ đại lý chi trả ở các cấp về chức trách, nhiệm vụ để quản lý các đối tượng thụ hưởng BHXH chặt chẽ

Trong thời gian gần đây, do tốc độ gia tăng của các doanh nghiệp, đơn vị sản xuất trên địa bàn tỉnh nên số người tham gia BHXH tăng nhanh, kéo theo công tác cấp phát sổ thẻ BHXH, BHYT cho người lao động cũng được quan tâm, nhất là đối với các đối tượng về hưu Chính vì thế, BHXH tỉnh Phú Thọ đã đề cao việc giải quyết các chế độ BHXH cho NLĐ để đảm bảo công bằng giữa các đối tượng tham gia dựa trên nguyên tắc “có đóng,

có hưởng” và “mức hưởng dựa vào mức đóng và thời gian đóng”

Số người được cấp phát thẻ BHYT để KCB hàng năm tăng nhanh, điều này cho thấy mức độ tiếp cận của người dân với hệ thống chăm sóc sức khoẻ y tế cộng đồng ngày càng nhiều, tạo sự tin tưởng trong tâm lý người lao động về chính sách BHXH, BHYT Đặc biệt là với một tỉnh trung du, miền núi còn nghèo như Phú Thọ thì đây là một điều rất đáng mừng và đó là những kết quả đáng ghi nhận

1.2.4 Tình hình thu, nộp BHXH.

1.2.4.1 Công tác thu BHXH, BHYT bắt buộc.

Năm 2009 BHXH tỉnh Phú Thọ được giao chỉ tiêu thu BHXH ở 2.320 đơn vị, số lao động hơn 230.000 người Kế hoạch phải thu năm 2009

là 134 tỷ đồng, số đã thu đến hết ngày 31/12/2009 đựoc 135 tỷ đồng đạt 100,74% Năm 2009 BHXH tỉnh Phú THọ đã tuyên truyền mở rộng thêm

23 doanh nghiệp ngoài quốc doanh, hợp tác xã, hộ kinh doanh các thể với 24.672 lao động tham gia BHXH, BHYT

BHXH tỉnh Phú Thọ đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT đến chủ sử dụng lao động và NLĐ để cho họ hiểu và tự giác tham gia BHXH, BHYT, đồng thời phân công cán bộ thường xuyên theo dõi tiến độ thu nộp của các đơn vị, hàng tháng gửi thông báo tiến độ thu đến từng đơn vị Sáu tháng một lần, Ban thường vụ tỉnh Uỷ, UBND tỉnh Phú Thọ nghe BHXH tỉnh báo cáo về công tác BHXH và có văn bản chỉ đạo kịp thời, cuối năm Tỉnh uỷ chỉ đạo gắn công tác thu nộp BHXH, BHYT là một trong những tiêu chuẩn bình xét, công nhận cơ sở Đảng trong sạch vững mạnh Những tháng cuối năm BHXH tỉnh phân công cán bộ chịu trách nhiệm đôn đốc thu ở cá đơn vị nhằm thúc đẩy đơn vị thực hiện nghiêm túc kế hoạch thu nộp BHXH theo Luật định

Tuy nhiên, bên cạnh những đơn vị, doanh nghiệp thực hiện tốt chính sách BHXH, BHYT đối với NLĐ, còn có một số đơn vị, doanh nghiệp chưa thựuc hiện nghiêm túc việc thu nộp BHXH, BHYT cho NLĐ, dẫn đến việc giải quyết chế độ BHXH của NLĐ bị chậm so với quy định

Một số doanh nghiệp ngoài quốc doanh, chủ sử dụng lao động và người lao động chưa hiểu hết về chính sách BHXH hoặc hiểu nhưng vẫn làm ngơ để trốn đóng BHXH, BHYT cho NLĐ hoặc chỉ tham gia có tính chiếu lệ cho một số ít lao động, làm ảnh hưởng đến quyền lợi khi NLĐ bị

ốm đau, thai sản, tai nạn lao động không được hưởng chế độ BHXH, BHYT

Việc thực hiện chế độ nâng lương, chuyển ngạch ở một số đơn vị hành chính sự nghiệp, doanh nghiệp nhà nước, Công ty cổ phần áp dụng theo bảng lương nhà nước chưa nghiêm túc theo đúng quy định của Chính phủ dẫn đến khi cơ quan BHXH xác nhận sổ BHXH để giải quyết chế độ cho NLĐ gặp khó khăn

1.2.4.2 Công tác thu BHYT tự nguyện.

Được BHXH Việt Nam giao nhiệm vụ, BHXH tỉnh Phú Thọ đã chủ động báo cáo Ban Thường vụ tỉnh Uỷ, UBND tỉnh Phú Thọ mở hội nghị triển khai thu BHXH, BHYT tự nguyện và có văn bản để chỉ đạo, mặt khác phối kết hợp với Sở Giáo Dục Đào Tạo tỉnh Phú Thọ tổ chức hội nghị triển khai đến các trường học trên địa bàn tỉnh để triển khai thực hiện công tác BHYT học sinh Kết quả năm học 2008 -2009 đã có 38.697 học sinh tham gia BHYT đạt 102,3% kế hoạch giao về số học sịnh tham gia, tổng số tiền

là 4.025.211 đồng, đạt 105,3% kế hoạch giao về số tiền so với năm 2007 Đặc biệt với sự phối kết hợp của Sở Giáo dục và Đào tạo, sự cố gắng của đội ngũ cán bộ, giáo viên các trường đã triển khai vận động phụ huynh và học sinh tham gia BHYT năm học 2008 – 2009 đã có 100% số trường trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT học sinh

BHXH tỉnh Phú Thọ cùng với Hội Nông dân và Hội Chữ thập đỏ tỉnh Phú Thọ tổ chức tuyên truyền, vận động các đối tượng tham gia BHYT

tự nguyện

Để đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng, từ khi thành lập đến nay BHXH tỉnh Phú Thọ đã ký kết với hơn 40 cơ sở y tế thuộc tỉnh cũng như các bệnh viện chuyên ngành đóng trên địa bàn, tổ chức khám chữa bệnh cho các đối tượng có thẻ BHYT Đồng thời BHXH tỉnh Phú Thọ đã nghiên cứu và tổ chức thành công việc đưa bệnh nhân KCB bằng thẻ BHYT về gần 200 xã phường, thị trấn, đặc biệt là ở các xã vùng sâu, vùng xa để người dân được tiếp cận với dịch vụ y tế ngay tại nơi cư trú Điều này có ý nghĩa rất lớn trong việc ổn định đời sống của người dân cũng như góp phần giảm tải tuyến chuyên môn kỹ thuật cao hơn, đồng thời đưa việc KCB BHYT về các trạm xá đã có ảnh hưởng tích cực đến việc tuyên truyền chính sách của Đảng, Nhà nước, nhất là việc tham gia BHYT tự nguyện để tiến tới thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân vào năm 2014 trên cả nước

Tính từ năm 1997 đến nay, trên địa bàn tỉnh đã có hơn 3 triệu lượt người đi KCB – BHYT với chi phí trên 450 tỷ đồng Chỉ tính riêng năm

2009 có 1.100.345 lượt người KCB với chi phí lên tới 134 tỷ đồng

Chính nhờ sự nỗ lực của cán bộ ngành BHXH và sự chỉ đạo của các câp, các ngành mà BHYT tỉnh Phú Thọ đã được đánh giá cao, năm 2009 BHXH tỉnh Phú Thọ vinh dự được Chủ Tịch nước tặng thưởng Huân chương Lao Động Hạng Ba

*Công tác thu BHXH tự nguyện.

Thực hiện Luật BHXH: Nghị định số 190/2007/NĐ-CP ngày 28/12/2007 của Chính Phủ hướng dẫn một số điều của Luật BHXH về

BHXH tự nguyện và các văn bản pháp luật có liên quan cán bộ nhân viên ngành BHXH tỉnh Phú Thọ đã nỗ lực triển khai thực hiện công tác BHXH

tự nguyện

Tuy nhiên, do điều kiện kinh tế còn nhiều khó khăn, trình độ dân trí còn thấp, việc tuyên truyền tham gia BHXH tự nguyện chưa có hiệu quả nên từ khi thực hiện đến nay BHXH tỉnh Phú Thọ vẫn chỉ đạt ở mức khiêm tốn cả

về số người tham gia và số thu BHXH tự nguyện, chủ yếu các đối tượng tham gia là các đối tượng liên thông từ BHXH bắt buộc chuyển sang

Tính đến cuối năm 2009, toàn tỉnh mới chỉ có hơn 199 đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, con số này chiếm tỷ lệ quá nhỏ so với tổn số người trên toàn tỉnh thuộc đối tượng có thể tham gia BHXH tự nguyện

* Công tác chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ.

Chi trả các chế độ BHXH là một nhiệm vụ được đặt ra từ rất sớm, ngay từ khi sắc lệnh đầu tiên về công tác BHXH của nước ta được ban hành số 29/SL ra ngày 12 tháng 03 năm 1947 của Chủ Tịch nước đã đề cập tới vấn đề chi trả chế độ cho NLĐ Chi trả các chế độ BHXH là một trong những động lực quan trọng thúc đẩy sự phát triển của ngành BHXH, góp phần thực hiện an sinh, đảm bảo an toàn xã hội Xác định rõ nhiệm vụ này, ngành BHXH tỉnh Phú Thọ luôn đặt ra tiêu chí thực hiện chi trả đầy đủ, kịp thời, đúng chế độ chính sách, thuận tiện cho người tham gia và thụ hưởng BHXH để giúp người lao động nhanh chóng ổn định cuộc sống khi gặp phải những khó khăn làm mất hoặc giảm thu nhập

* Công tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản.

Sau gần một năm đi vào hoạt động, theo số liệu tổng hợp của BHXH tỉnh Phú Thọ năm 1998 BHXH tỉnh đã chi trả chế độ ốm đau, thai sản cho người lao động số tiền là 134 triệu đồng, năm 2006 chi trả 453 triệu đồng cho người lao động, chỉ cách một năm, sang năm 2008 BHXH tỉnh đã chi trả tới 1.906 triệu đồng cho 454 lượt người Số tiền chi trả tăng lên là do đời sống của NLĐ ngày càng được cải thiện, tiền lương của đối tượng hưởng cũng tăng lên rất nhiều cho nên khi người lao động không may bị

ốm đau, thai sản cũng được chi trả số tiền lớn hơn

* Công tác chi trả chế độ tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp.

Trong thời gian qua việc chi trả cho các đối tượng hưởng chế độ tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp được BHXH tỉnh rất chú trọng, các đối tượng này luôn được quan tâm và giải quyết kịp thời theo quy định như chi trả trợ cấp một lần cho các đối tượng bị suy giảm khả năng lao động từ 5%

đến 30% và trợ cấp tuất hàng tháng cho người lao động bị suy giảm 31% trở lên.

Năm 1998 đối tượng bị tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp là 201người với mức chi trả là 213 triệu đồng Năm 2005 số đối tượng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp là 314 đối tượng, mức chi trả là 576 triệu đồng Như vậy số tiền chi trả trợ cấp trung bình cho một trường hợp tăng từ 1,05 triệu đồng lên tới 1,83 triệu đồng Năm 2008 BHXH tỉnh Phú Thọ đã chi trả trợ cấp tai nạn lao động- bệnh nghề nghiệp cho 512 đối tượng với số tiền là 789 triệu đồng

* Công tác chi trả chế độ hưu trí, tử tuất.

Hưu trí, tử tuất được coi là hai chế độ dài hạn được NLĐ quan tâm nhất trong hệ thống các chế độ BHXH bắt buộc Năm 1998 BHXH tỉnh Phú Thọ đã chi trả lương hưu cho 9.654 đối tượng với tổng số tiền là 102.356 triệu đồng, chi trả cho chế độ tuất thường xuyên là 1.102 trường hợp với tổng số tiền là 12.021 triệu đồng Năm 2005 có 15.126 đối tượng hưởng lương hưu hàng tháng với tổng số tiền chi cho chế độ là 120.213 triệu đồng Trong năm BHXH huyện cũng thực hiện chi trả chế độ tuất hàng tháng cho 9.103 trường hợp với tổng số tiền lên tới 10.570 triệu đồng

Qua số liệu trên, ta thấy số tiền chi trả cho những người hưởng lương hưu liên tục tăng qua các năm, như vậychứng tỏ đời sống của người lao động nghỉ hưu ngày càng được cải thiện Nguyên nhân của điều này là do mức lương cơ bản tăng cao kéo theo số tiền chi trả cho các đối tượng cũng tăng lên đáng kể

Tuy nhiên, để đảm bảo cho công tác chi trả được thực hiện tốt BHXH tỉnh Phú Thọ đã phối hợp chặt chẽ với ngân hàng, thực hiện đúng

kế hoạch rút tiền mặt và chuyển tiền an toàn tới nơi chi trả, đảm bảo không xảy ra mất mát BHXH tỉnh còn xây dựng mối quan hệ hợp tác với UBND các xã, phường, thị trấn, các đơn vị sử dụng lao động có tổ chức chi trả cho đối tượng hưởng BHXH hàng tháng và các chế độ ngắn hạn một cách an toàn và đúng quy định

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh còn làm tốt công tác quản lý chi thông qua việc duy trì thường xuyên chế độ công tác kiểm tra, quản lý chi trả tại BHXH các huyện, thị, thành và các đơn vị sử dụng lao động để phát hiện

và xử lý kịp thời những vi phạm, từ đó nêu cao tinh thần, thái độ trách nhiệm của cán bộ phụ trách công tác quản lý đối tượng và chi trả để hạn chế tới mức thất thoát quỹ BHXH Do đó, hàng năm số đối tưọng chết hoặc hết hạn hưởng chế độ mất sức đều được báo giảm đúng thời hạn, riêng với

các đối tượng vì điều kiện riêng đến tạm trú nơi khác hoặc từ nơi khác chuyển đến BHXH tỉnh đã đảm bảo việc chi trả ở nơi tạm trú theo quy định của BHXH Việt Nam để tạo điều kiện ổn định cuộc sống cho NLĐ.

1.2.5 Một số công tác khác.

1.2.5.1 Công tác quản lý tài chính quỹ BHXH.

Đối với công tác kế hoạch tài chính, trong những năm qua tại BHXH tỉnh Phú Thọ, cụ thể là phòng Kế hoạch- tài chính đã làm tốt công tác tham mưu với lãnh đạo đơn vị, ban hành những văn bản hướng dẫn nghiệp vụ cho các đơn vị cấp dưới Trên cơ sở có sự hướng dẫn của các Bộ, Ngành trong việc chi tiêu hợp lý cho Hội nghị, công tác phí, các phương thức thanh quyết toán…được chính xác và thực hiện tiết kiệm chi phí Đồng thời BHXH tỉnh đã thực hiện phân cấp về tài chính cho BHXH huyện, thị, thành

là đơn vị dự toán cấp III, từ đó tạo tính chủ động và nâng cao vai trò, trách nhiệm của thủ trưởng các đơn vị cấp huyện trong điều hành chi tiêu tài chính của đơn vị

Một trong những nhiệm vụ cơ bản của việc thực hiện chính sách BHXH bắt buộc là quản lý quỹ BHXH đảm bảo chi đúng, chi đủ các chế độ theo quy định của Nhà nước

Sau hơn 10 năm thành lập và đi vào hoạt động BHXH tỉnh Phú Thọ

đã đều đặn hàng tháng cân đối đủ nguồn quỹ, chuyển hàng chục tỷ đồng xuống các huyện, xã để đảm bảo chi trả kịp thời tới tận tay NLĐ Việc thực hiện thông qua hệ thống tài khoản của BHXH tỉnh cũng như các đơn vị sử dụng lao động tại Kho bạc Nhà nước đã giúp kiểm soát được số tiền chi ra

và thu vào, hạn chế đến mức tối đa việc lạm dụng quỹ BHXH bắt buộc, khắc phục những hạn chế của việc chi trả bằng tiền mặt như những năm trước

1.2.5.2 Công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ.

Việc quản lý và lưu giữ hồ sơ được đánh giá là công việc hết sức quan trọng, do đó trong quá trình hoạt động và thực hiện nhiệm vụ BHXH tỉnh Phú thọ đã rất chú trọng tới công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ Cụ thể

đã làm rất tốt các công việc như sau:

- Hướng dẫn, tư vấn các vấn đề liên quan đến thủ tục hồ sơ, chế độ chính sách Kiểm tra và tiếp nhận các loại hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hưởng các chế độ BHXH, BHYT của BHXH các huyện/ thị xã và các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH

- Chuyển hồ sơ tiếp nhận và nhận lại kết quả giải quyết từ các phòng nghiệp vụ liên quan để trả lại cho BHXH huyện, các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH.

- Đồng thời BHXH tỉnh đã trực tiếp hướng dẫn các phòng nghiệp vụ liên quan và BHXH các huyện về cách thức lập, quản lý, lưu trữ hồ sơ, tài liệu

- Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ cho công tác quản

lý, thống kê, tra cứu

- Lập kế hoạch xây dựng, nâng cấp và duy tu, bảo dưỡng mua sắm các thiết bị, phương tiện phục vụ cho công tác lưu trữ

1.2.5.3 Công tác thanh tra và xử lý vi phạm.

Là một cơ quan chuyên môn với nhiều nghiệp vụ có liên quan đến tiền bạc, tài sản của Nhà nước, chế độ chính sách của NLĐ nên việc thanh tra, kiểm tra xử lý vi phạm BHXH là rất cần thiết Tuy nhiên, công tác này dường như vẫn chưa được quan tâm đúng mức ở BHXH tỉnh Phú Thọ Việc thanh tra đột xuất tại các đơn vị sử dụng lao động hầu như chưa có, công tác thanh tra định kỳ không được thực hiện thường xuyên nên không phát hiện kịp thời các trường hợp vi phạm để xử lý nhanh chóng và triệt để Đơn vị cũng đã phối hợp với các phòng chức năng của BHXH các huyện thực hiện các đợt kiểm tra về tình hình thực hiện Luật Lao động, chế độ đóng BHXH, giải quyết các chế độ chính sách, chi trả lương hưu và trợ cấp

xã hội nhưng chưa sâu rộng và thường xuyên Nguyên nhân là do đội ngũ cán bộ về thanh kiểm tra còn hạn chế về chuyên môn và xử lý vi phạm

Từ khi thành lập và hoạt động đến nay BHXH tỉnh mới chỉ thực hiện kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động ở gần trung tâm thành phố, thị xã thuận tiện cho việc đi lại, đối với những đơn vị đóng xa địa bàn trung tâm thì hạn chế về số lượt kiểm tra hoặc nếu có cũng chỉ mang tính hình thức là chính Ví dụ như mang tính chất là kiểm tra đột xuất nhưng hầu như các cuộc kiểm tra nào của BHXH tới các đơn vị cũng được báo trước, vì vậy đã tạo điều kiện cho đơn vị có thời gian chủ động chuẩn bị, sắp xếp và bố trí lại nhân lực cho hợp lý, khi có cán bộ Liên ngành xuống kiểm tra thì sẵn sàng ứng phó

1.2.5.4 Giải quyết khiếu nại và tố cáo về BHXH.

Trung bình mỗi năm BHXH tỉnh đã tiếp nhận trên 200 đơn thư về giải quyết chế độ chính sách, kiểm tra hàng trăm đơn vị sử dụg lao động,

BHXH tỉnh Phú Thọ luôn coi trọng công tác tiếp dân, giải quyết khiếu nại

về BHXH Các cán bộ được phân công phụ trách giải quyết thắc mắc của người dân chủ yếu là nắm bắt rõ về điều luật BHXH và các văn bản pháp lý

có liên quan Qua hơn 11 năm hoạt động BHXH tỉnh đã đã trả lời rất nhiều đơn thư chủ yếu là hỏi về các chế độ chính sách và giải quyết một vài đơn thư khiếu nại, tố cáo, các cán bộ nhiệt tình giải đáp mọi thắc mắc của người dân khi có yêu cầu

1.2.5.5 Công tác Đảng, đoàn thể.

Lãnh đạo BHXH tỉnh Phú Thọ luôn chỉ đạo chuyên môn để đơn vị hoàn thành tốt nhiệm vụ mà BHXH Việt Nam giao cho Đến nay, tại cơ quan có 100% Đảng viên được học tập chuyên đề tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh về thực hành tiết kiệm, chống tham ô, lãng phí Bên cạnh đó, cán

bộ Công đoàn tham gia tích cực những hội thi như hội thi tuyên truyền viên giỏi, hội thi cán bộ xuất sắc toàn ngành, thi cán bộ tìm hiểu và xử lý nghiệp

vụ BHXH giỏi…Những kết quả đạt được là thành tích mà các cán bộ, nhân viên BHXH tỉnh Phú Thọ đã nỗ lực phấn đấu không chỉ cho riêng bản thân

mà còn phấn đấu cho toàn ngành

- BHXH tỉnh Phú Thọ đã nghiêm túc triển khai thực hiện Luật BHXH và các văn bản có liên quan hướng dẫn thực thi theo Luật Kết quả thu BHXH bắt buộc hàng năm đều hoàn thành kế hoạch, thậm chí có khi còn vượt chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao Việc thu BHXH tự nguyện cũng hoàn thành kế hoạch so với chỉ tiêu được giao về số thu và tiến độ thu

- Các chế độ chính sách thuộc lĩnh vực BHXH thuộc địa bàn tỉnh quản lý đều được thực hiện đúng, đầy đủ, kịp thời đáp ứng được yêu cầu của đơn vị sử dụng lao động và NLĐ không có khiếu nại xảy ra

- Chính sách điều chỉnh lương hưu và trợ cấp BHXH đã được chi trả đảm bảo an toàn đến tận tay đối tượng được hưởng, góp phần ổn định đời sống của nhiều NLĐ.

- Chính sách BHYT được phục vụ kịp thời đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT

- Các kế hoạch tài chính được quyết toán với BHXH Việt Nam kịp thời,

số liệu quyết toán đảm bảo đúng chế độ tài chính theo kế hoạch đề ra

- Công tác BHXH thời gian qua góp phần giữ vững an ninh chính trị, đồng thời góp phần phát triển kinh tế - xã hội trên địa bàn tỉnh Phú Thọ nói riêng và cả nước nói chung

- Một số công tác như công tác Đảng, đoàn thể, công tác thanh kiểm tra…cũng thu được nhiều kết quả đáng ghi nhận

xử lý tồn đọng

- Công tác BHYT tự nguyện triển khai ở một số địa phương còn chậm, với tình hình tham gia như hiện nay thì rất khó để thực hiện kế hoạch tiến hành BHYT toàn dân trong vài năm tới Đến cuối thời điểm năm 2009 công tác thu BHYT còn nhiều hạn chế, chưa có biện pháp tích cực đẩy mạnh tiến độ thu

- Đến thời điểm này thì số người tham gia BHXH tự nguyện còn quá khiêm tốn, trong khi mức mức sống của người dân càng được cải thiện, tích luỹ tiêu dùng ngày càng lớn nhưng việc tham gia BHXHtự nguyện vẫn chưa tỷ lệ với sự biến động trên

- Về công tác chi trả thì tình trạng ký thay, nhận hộ, không có giấy

uỷ quyền hoặc uỷ quyền chưa đúng quy định vẫn đang diễn ra khá phổ biến

- Về công tác giám định KCB BHYT do đội ngũ bác sỹ giám định còn thiếu và yếu nên gặp nhiều khó khăn trong chuyên môn, đã có những

biểu hiện lạm dụng quỹ BHYT trong chi phí các dịch vụ y tế và thuốc chữa bệnh ở một số cơ sở KCB.

- Công tác tuyên truyền thông tin và phổ biến chính sách, chế độ pháp Luật về BHXH còn hạn chế Nguyên nhân là do điều kiện thực tế và kinh phí cho công tác tuyên truyền còn thấp trong khi khả năng tiếp cận các thông tin còn chưa được rộng rãi

- Mặc dù số tiền nợ đọng BHXH trong những năm gần đây đã có xu hướng giảm dần nhưng tỷ lệ đó vẫn là rất lớn trong tất cả các khối đơn vị

sử dụng lao động Nguyên nhân là do mức lãi chậm nộp BHXH quá thấp nên hiệu quả thu nộp không cao Tình trạng hàng quý không thực hiện đối chiếu, việc giải quyết các thủ tục thanh toán các chế độ ốm đau, thai sản còn chậm ảnh hưởng đến công tác thanh quyết toán hàng quý và quyền lợi của NLĐ

1.3.2 Một số khuyến nghị và giải pháp.

Để hoạt động BHXH tỉnh Phú Thọ ngày càng hiệu quả hơn, em xin đưa ra một số ý kiến như sau:

♦ Trong thời gian tới ngành cần tiếp tục tăng cường chỉ đạo công tác

tổ chức cán bộ trong hệ thống quy hoạch cán bộ ngành từ nay đến năm

2015, kiện toàn đội ngũ cán bộ quản lý các phòng ban và BHXH các huyện, thị theo đúng quy định của BHXH Việt Nam và tập trung bồi dưỡng nâng cao trình độ cán bộ về chuyên môn nghiệp vụ, bố trí sắp xếp lại đội ngũ cho phù hợp năng lực từng người

♦ Tập trung mở rộng đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của Luật BHXH, phối hợp chặt chẽ với Kho bạc, Ngân hàng và Sở Tài chính để thu hết số nợ tồn đọng

♦ Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền nhất là các vấn đề về Luật BHXH, khi thực hiện cần bám sát các quy định của Nhà nước để mở rộng đối tượng tham gia BHYT Riêng đối với BHYT học sinh, sinh viên cần vạch ra kế hoạch cụ thể cho các năm học tới để vận động học sinh tham gia BHYT, tạo tiền đề tiến tới BHYT toàn dân

♦ Công khai các thủ tục giải quyết chế độ, quy trình cấp thẻ, phiếu KCB, tổ chức chi trả trực tiếp ở những nơi có điều kịên thuận lợi để quản

lý đối tượng cho thuận tiện và dễ dàng

1.4 Phương hướng, nhiệm vụ 2010.

Phát huy kết quả đạt được tập thể CBCC trong cơ quan đoàn kết, phấn đấu hoàn thành toàn diện các chỉ tiêu cấp trên giao năm kế hoạch 2010 với các nội dung sau:

- Tiếp tục sắp xếp lại bộ máy, nâng cao chất lượng công tác, thực hiện cải cách hành chính theo mô hình một cửa do BHXH Việt Nam Phối hợp với các phòng chức năng của tỉnh tuyên truyền, đưa Luật BHXH, Luật BHYT được Quốc hội thông qua vào cuộc sống

- Phấn đấu hoàn thành và hoàn thành vượt mức kế hoạch thu BHXH bắt buộc từ 2-4% Hoàn thành chỉ tiêu BHYT cấp trên giao Tăng cường phối hợp với các cơ quan hữu quan khai thác các doanh nghiệp thuộc các thành phần kinh tế theo Luật BHXH

- Thực hiện có hiệu quả chương trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và hệ thống thiết bị được trang bị phục vụ kịp thời các yêu cầu của đối tượng Tổ chức quản lý và chi trả an toàn đúng đối tượng đối với số tiền 550 tỷ đồng

- Tổ chức Đại hội chi bộ lần thứ IV đúng tiến độ bảo đảm chất lượng Chi bộ phấn đấu đạt danh hiệu Chi bộ trong sạch vững mạnh, Công đoàn đạt danh hiệu công đoàn cơ sở vững mạnh Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ phấn đấu đạt danh hiệu Bằng khen của Bảo hiểm xã hội Việt Nam

PHẦN 2: CHUYÊN ĐỀ: “CÔNG TÁC THU BẢO HIỂM XÃ HỘI Ở CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH PHÚ THỌ -

THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP”.

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ

CÔNG TÁC THU BẢO HIỂM XÃ HỘI.

1.1 BHXH và vai trò của BHXH

1.1.1 Sự ra đời của BHXH

Đối với mỗi người, trong cuộc sống không thể tránh khỏi những rủi

ro như ốm đau, dịch bệnh, tai nạn, mất việc, biến động thị trường…Bất kể rủi ro nào xảy ra cũng đều gây ra cho cuộc sống con người những khó khăn nhất định Chúng làm cho thu nhập của NLĐ bị mất hoặc bị giảm sút, hư hỏng tài sản, sản xuất bị đình trệ…Hơn nữa, trong những trường hợp đó họ không làm ra sản phẩm, không có thu nhập nhưng các nhu cầu trong cuộc sống vẫn phải đáp ứng, thậm chí các chi phí hàng ngày còn gia tăng hơn về dịch vụ y tế, bồi dưỡng sức khoẻ, nuôi con nhỏ…Do vậy, việc hạn chế rủi

ro, khắc phục rủi ro là một nhu cầu tất yếu khách quan Vì lẽ đó, con người

đã nghĩ ra nhiều biện pháp để đối phó với chúng, chẳng hạn như vay mượn, cầu xin, viện trợ, dự phòng cá nhân…Song, đối với những rủi ro lớn, có tính xã hội như dịch bệnh, thất nghiệp thì các hình thức này thường ít hiệu quả

Khi nền công nghiệp phát triển, đội ngũ lao động làm công hưởng lương tăng nhanh, cuộc sống của họ và gia đình chủ yếu phụ thuộc vào thu nhập đều đặn hàng tháng trong quan hệ lao động Trước nguy cơ phải đối mặt thường xuyên với các rủi ro trong cuộc sống, khiến cho tiền lương tháng có thể không được lĩnh thường xuyên, những người làm thuê tìm cách khắc phục bằng việc thành lập các quỹ tiền lương, các hiệp hội Đồng thời liên kết trong các nghiệp đoàn, đấu tranh với giới chủ để được hỗ trợ ở mức cần thiết khi gặp ốm đau, rủi ro trong lao động Khi giai cấp công nhân lớn mạnh trở thành một lực lượng chính trị trong xã hội thì giới chủ SDLĐ buộc phải chấp nhận một số yêu cầu, thực hiện một số biện pháp giúp đỡ NLĐ khi gặp rủi ro nhằm ổn định cuộc sống cho họ Tuy nhiên, với những tai nạn lớn xảy ra với nhiều người hoặc khi dịch bệnh thì NSDLĐ không có khả năng hoặc không muốn bỏ ra những khoản tiền quá lớn để khắc phục hậu quả Trong điều kiện đó, để đáp ứng nhu cầu chính

đáng của người dân, cũng như đảm bảo ổn định về kinh tế chính trị nói chung thì các nhà nước phải thực hịên trách nhiệm xã hội của mình Vì vậy Nhà nước quy định hai bên chủ và thợ cùng đóng vào một quỹ chung từ đó

bù đắp một phần thu nhập bị mất khi NLĐ gặp rủi ro và khi thiếu sẽ được

sự hỗ trợ từ NSNN Đó chính là BHXH mà ngày nay đã trở nên tương đối thông dụng trên cả bình diện quốc gia và quốc tế

2 Khái niệm BHXH

Trên bình diện quốc tế, theo công ước 105 năm 1952 của tổ chức lao động quốc tế ILO, BHXH có thể hiểu khái quát là sự bảo vệ của xã hội đối với các thành viên của mình thông qua các biện pháp công cộng nhằm chống lại các khó khăn về kinh tế - xã hội do bị ngừng hoặc giảm thu nhập gây ra bởi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, thương tật, tuổi già và chết đồng thời đảm bảo các chăm sóc y tế và trợ cấp các gia đình đông con

Theo Luật BHXH: “BHXH là sự đảm bảo bù đắp một phần hoặc thay thế thu nhập của NLĐ khi bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết…Trên cơ sở đóng góp và sử dụng một quỹ tài chính tập chung, nhằm đảm bảo ổn định đời sống cho họ và an toàn xã hội”

Ngày nay, BHXH được nghiên cứu dưới nhiều góc độ khác nhau Vì vậy có thể có nhiều định nghĩa khác nhau song đều xem xét BHXH trước hết là một hình thức bảo hiểm mang tính xã hội, hoạt động phi lợi nhuận,

có sự bảo hộ của Nhà nước, chủ yếu nhằm mục đích đảm bảo thu nhập cho NLĐ và an toàn xã hội

3 Chức năng của BHXH

BHXH về bản chất là hình thức bảo hiểm thu nhập cho người lao động, là sản phẩm tất yếu khách quan của xã hội phát triển, là hình thức dịch vụ công để quản lý và đáp ứng nhu cầu chia sẻ rủi ro trong cộng đồng,

là quyền lợi cơ bản của NLĐ

Chức năng của BHXH được xác định bởi chức năng chung của bảo hiểm kết hợp với tính xã hội của nó tạo thành Trên cơ sở đó BHXH có những chức năng cơ bản như sau:

Thứ nhất, BHXH đảm bảo bù đắp hoặc thay thế một phần thu nhập cho NLĐ.

Đây là chức năng cơ bản của BHXH được xác định trên cơ sở đối tượng của BHXH là thu nhập của NLĐ Khi mức thu nhập được bảo hiểm của NLĐ bị giảm hay bị mất vì ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, tuổi già…sẽ là căn cứ để NLĐ được hưởng BHXH Chỉ khi thực hiện tốt chức năng này, BHXH mới thực sự là hình thức bảo hiểm thiết thực với NLĐ, có sức cuốn hút, thuyết phục họ tham gia rộng rãi và trở thành lưới an toàn đầu tiên trong chính sách an sinh xã hội của mỗi quốc gia.

Thứ hai, BHXH phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia.

Phân phối lại là chức năng chung của mọi hình thức bảo hiểm Trên

cơ sở đối tượng của BHXH là thu nhập của NLĐ mà BHXH xác định chức năng phân phối lại giữa họ Đó có thể là sự phân phối lại thu nhập theo chiều ngang giữa những người khoẻ mạnh cho những người không may gặp rủi ro Có thể là sự phân phối lại theo chiều dọc giữa thế hệ trẻ cho những người già thuộc thế hệ trước; giữa thời kỳ trẻ trung khoẻ mạnh cho thời kỳ già yếu trong mỗi con người Như vậy, thu nhập của NLĐ được phân phối lại theo nhiều chiều trên cả bình diện không gian và thời gian

Thứ ba, BHXH góp phần kích thích nâng cao năng suất lao động cá nhân và năng suất lao động tập thể.

Với những chính sách thiết thực, BHXH giúp cho NLĐ luôn yên tâm gắn bó tận tình với công việc, tích cực lao động sản xuất, nâng cao năng suất lao động và hiệu quả kinh tế Điều đó cũng giúp cho NSDLĐ yên tâm tính toán để phát triển sản xuất, không lâm vào tình trạng phá sản kể cả khi

có rủi ro lớn xảy ra Chức năng này được hiểu như một đòn bẩy kinh tế kích thích NLĐ nâng cao năng suất lao động xã hội

Thứ tư, BHXH góp phần thu hút lao động, hình thành và phát triển thị trường lao động, gắn bó các lợi ích NLĐ, NSDLĐ và lợi ích xã hội.

Trên thực tế, BHXH đã góp phần thu hút lao động trong phạm vi mà nó bao phủ NLĐ thường có nhu cầu làm việc trong phạm vi thực hiện BHXH bắt buộc để đời sống được ổn định, hơn thế là trong phạm vi được tham gia BHXH, NLĐ có thể dịch chuyển quan hệ lao động từ khu vực này đến khu vực khác đó chính là yếu tố tạo nên thị trường lao động Vì vậy muốn khuyến khích NLĐ tự tạo việc làm, dịch chuyển quan hệ lao động theo nhu cầu của thị trường thì phải mở rộng phạm vi bao phủ của BHXH

1.2 Một số vấn đề cơ bản về thu BHXH

1.2.1 Khái niệm – Vai trò của quản lý thu.

1.2.1.1 Khái niệm thu BHXH