Điều trị và chăm sóc cơ bản cho trẻ em nhiễm hivaids

1 BỘ Y TẾ CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS Hà Nội, 2011 BỘ Y TẾ CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS HÀ NỘI 2011 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS TÀI LIỆU ĐƯỢC SỰ HỖ TRỢ VỀ TÀI CHÍNH VÀ KỸ THUẬT CỦA QUỸ NHI ĐỒNG LIÊN HỢP QUỐC (UNICEF) TẠI VIỆT NAM. 2 3 BIÊN SOẠN TÀI LIỆU Chủ biên 1. PGS.TS. Nguyễn Thanh Long: Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS Phó chủ biên 1. PGS. TS. Bùi Đức Dương: Phó Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS 2. ThS. Chu Quốc Ân: Phó Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS 3. TS. Nguyễn Văn Kính: Giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương Cố vấn 1. TS. Nguyễn Huy Quang: Phó Vụ trưởng Vụ Pháp chế, Bộ Y tế 2. PGS. TS. Khu Thị Khánh Dung: Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương 3. PGS. TS. Nguyễn Viết Tiến: Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương Tham gia biên soạn 1. ThS. Đỗ Thị Nhàn:Trưởng phòng Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS 2. TS. Lê Thị Hường:Phó trưởng phòng Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS 3. TS. Trần Văn Sơn:Phó trưởng phòng Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS 4. BS. Trương Hữu Khanh: Trưởng khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Nhi đồng 1, thành phố Hồ Chí Minh 5. TS. Bùi Vũ Huy:Bộ môn Truyền nhiễm, Trường Đại học Y Hà Nội 6. BS. Lê Minh Th ượng:Phó trưởng phòng Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Nhi đồng 1, thành phố Hồ Chí Minh 7. ThS. Nguyễn Tiến Lâm:Phó trưởng khoa Vi rút và ký sinh trùng, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương 8. BS CK II. Phạm Thị Vân Hạnh: Trưởng khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng 9. BS. Trần Ngọc Đường: Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch 10. ThS. Nguyễn Thị Mai Anh: Trưởng phòng Nghiên cứu khoa học và Đào tạo, Bệnh viện Phụ s ản Hải Phòng 11. CN. Đoàn Thị Thuỳ Linh: Chuyên viên phòng Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS 4 12. ThS. Nguyễn Thị Lan Hương:Chuyên viên phòng Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS Thư ký biên soạn 1. ThS. Nguyễn Thị Lan Hương:Chuyên viên phòng Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS 2. CN. Trần Tuấn Cường: Cán bộ phòng Điều trị và chăm sóc HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS Với sự tham gia hỗ trợ chuyên môn, kỹ thuật của chuyên gia trong nước và quốc tế 1. TS. Scott Bamber: Chuyên gia cao cấp, Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) 2. BS. Nguyễn Ngọc Triệu: Cán bộ chương trình, UNICEF 3. TS. Masaya Kato:Chuyên gia cao cấp, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) 4. BS. Nguyễn Thị Vân: Cán bộ chương trình, WHO 5. TS. Joshep Harwell: Chuyên gia lâm sàng cao cấp, Quỹ Clinton Sáng kiến tiếp cận Hệ thống y tế (Clinton Foundation) 6. BS. Wailin Oo: Chuyên gia lâm sàng, Quỹ Clinton 7. BS. Bùi Thị Thanh Thuỷ: Cán bộ chương trình, Quỹ Clinton 8. ThS. Nguyễn Kim Bình: Cán bộ phụ trách chương trình Nhi, Văn phòng CDC tại Việt Nam 9. BS. Nguyễn Thị Kim Chi: Cán bộ chương trình phòng LTMC, Văn phòng CDC t ại Việt Nam 10. BS. Marcelo Fernandez: Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam (HAIVN) 11. BS. Dương Thị Hương: Cán bộ chương trình, HAIVN 12. BS. Lư Doanh: Cán bộ chương trình, HAIVN 13. ThS. Nguyễn Thị Thanh Hà: Cán bộ Điều phối chương trình, Tổ chức Sức khoẻ gia đình quốc tế (FHI) 14. BS. Lê Ngọc Oanh: Cán bộ chương trình, Tổ chức Cô nhi Thế giới (WWO) BỘ Y TẾ - CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS 5 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS 6 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS BỘ Y TẾ - CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LỜI GIỚI THIỆU Trong những năm gần đây, Nhà nước ta đã có nhiều chính sách nhằm tăng cường chăm sóc, hỗ trợ và điều trị cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS và đã thu được những kết quả bước đầu rất đáng khích lệ. Ngày càng nhiều trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS được chăm sóc và tiếp cận điều trị ARV do đó đã cải thiện sức khỏe và nâng cao chất lượng cuộc sống cho các em, nh ờ đó nhiều trẻ em nhiễm HIV/AIDS đã sống đến tuổi trưởng thành, được đi học và được sống hòa nhập với cộng đồng như các bạn bè cùng trang lứa. Tuy nhiên, khác với người lớn, việc điều trị HIV/AIDS cho trẻ em còn gặp nhiều khó khăn như các triệu chứng bệnh không rõ ràng, tiến triển bệnh nhanh, nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp thời trẻ dễ tử vong trước 2 tuổi, đối tượng trẻ em khó theo dõi tuân thủ điều trị; nhiều trẻ nhiễm HIV/AIDS đã mất bố, mất mẹ, bị tác động nặng nề về tâm sinh lý Bên cạnh đó, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em còn là vấn đề mới ở Việt Nam, hầu như chưa được đề cập trong các trường đào tạo chuyên ngành y. Do vậy, việc cung cấp một cách tương đối đầy đủ và hệ thông các kiến thức cơ bản về chăm sóc, điều trị HIV/AIDS trẻ em cho các thầy thuốc và nhân viên y tế trực tiếp tham gia làm công tác này là rất quan trọng và rất cần thiết. Xuất phát từ thực tế đó, được sự hỗ trợ về tài chính và kỹ thuật của Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) tại Việt Nam, Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế tổ chức biên soạ n và phát hành cuốn “Điều trị và chăm sóc cơ bản cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS” và đã được Bộ Y tế phê duyệt để thống nhất sử dụng trong phạm vi cả nước. Cục Phòng, chống HIV/AIDS xin chân thành cảm ơn các chuyên gia trong nước và quốc tế (Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, UNICEF, Quỹ Clinton, WHO, CDC, FHI, HAIVN, WWO); các nhà lãnh đạo, nhà quản lý và các chuyên gia trong nước và quốc tế đã trự c tiếp tham gia hoặc đóng góp nhiều ý kiến quý báu trong quá trình soạn thảo cuốn Tài liệu này. Tuy nhiên, đây là lần xuất bản đầu tiên nên không tránh khỏi những thiếu sót. Chúng tôi mong muốn tiếp tục nhận được ý kiến đóng góp của bạn đọc. Mọi ý kiến nhận xét đều được hoan nghênh và xin được gửi về Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế (số 135/3, phố Núi Trúc, quận Ba Đình, Hà Nội). Xin trân trọng cảm ơn. CỤC TRƯỞNG CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS Nguyễn Thanh Long 7 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU 1. Mục đích của cuốn tài liệu Tài liệu "Điều trị và chăm sóc cơ bản cho trẻ em nhiễm HIV/AIDS" được sử dụng để tập huấn và làm tài liệu tham khảo cho bác sĩ trực tiếp hoặc gián tiếp tham gia công tác chăm sóc, điều trị HIV/AIDS tại cơ sở y tế để thực hiện hoạt động này có hiệu quả. 2. Đối tượng sử dụng tài liệu Cuốn tài liệu này được biên soạn dành cho: - Các cán bộ y tế và xã hội trực tiếp tham gia vào các hoạt động chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em; - Cán bộ phòng, chống HIV/AIDS ở các cấp; - Các cán bộ cộng đồng, tình nguyện viên, truyền thông viên, cộng tác viên phòng, chống HIV/AIDS; người dân trong cộng đồng, đặc biệt là người nhiễm HIV/AIDS; -Những người có quan tâm đến chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em. 3. Cách sử dụng tài liệu Đây là cuốn tài liệu được ưu tiên sử dụng cho các cán bộ y tế trực tiếp tham gia công tác chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em, tuy nhiên những cán bộ khác cũng có thể sử dụng theo các cách khác nhau: Với các cán bộ làm công tác chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em: - Tài liệu này là cuốn cẩm nang hướng dẫn chi tiết kỹ thuật thực hiện các hoạt động chăm sóc, hỗ trợ và điều trị HIV/AIDS cho trẻ em. Tuy nhiên hoạt động chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em và triển khai từ tuyến huyện tới Trung ương, đồng thời nó cũng bao gồm rất nhiều hoạt động khác nhau vì vậy người sử dụng cần căn cứ vào chức năng, nhi ệm vụ cụ thể của cá nhân và đơn vị mình để nghiên cứu, áp dụng và thực hành những hướng dẫn phù hợp trong tài liệu này. Với người quản lý công tác phòng, chống HIV/AIDS: - Tài liệu này sẽ được sử dụng như là một nguồn tham khảo trong quá trình tham mưu xây dựng các chính sách, văn bản chỉ đạo, kế hoạch, chương trình, dự án của đơn vị về phòng, chống HIV/AIDS nói chung và về chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em nói riêng. -Người quản lý cũng có thể sử dụng tài liệu này như một hướng dẫn chuyên môn phục vụ cho công tác theo dõi, giám sát và đánh giá các hoạt động chăm sóc, điề u trị HIV/AIDS cho trẻ em. ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS 8 [...]... trẻ em .132 Bài 15 Tác dụng phụ của thuốc ARV, tương tác thuốc, cách xử trí ở trẻ nhiễm HIV 139 Bài 16 Tuân thủ điều trị ở trẻ nhiễm HIV 149 Bài 17 Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ nhiễm HIV .157 Bài 18 Quản lý, chăm sóc trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV 165 Bài 19 Tư vấn, hỗ trợ tâm lý cho trẻ nhiễm HIV và người nuôi dưỡng /chăm sóc trẻ 173 11 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO. .. CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS PHẦN II THỰC HÀNH ĐÓNG VAI .187 1 Tư vấn trẻ nhiễm HIV và gia đình: trước và sau xét nghiệm 188 2 Tư vấn dinh dưỡng cho trẻ nhiễm HIV 189 3 Tư vấn tiêm chủng và điều trị dự phòng các bệnh NTCH cho trẻ em nhiễm HIV 190 4 Tư vấn tuân thủ điều trị cho trẻ nhiễm HIV 191 5 Thổ lộ thông tin, hỗ trợ xã hội và chăm sóc tại nhà ... xác định khi trẻ có bất kỳ bệnh lý nào thuộc GĐLS 4 hoặc có tế bào CD4 ở mức suy giảm nặng theo lứa tuổi 27 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ (Chọn một câu trả lời đúng nhất) 1 Chẩn đoán xác định nhiễm HIV bằng xét nghiệm vi rút được chỉ định cho trẻ em: a Trẻ phơi nhiễm HIV b Trẻ phơi nhiễm HIV và trẻ nghi nghờ nhiễm dưới 18 tháng tuổi c Trẻ phơi nhiễm dưới 9... nhiễm HIV 66 Bài 8 Nhiễm trùng đường hô hấp ở trẻ em nhiễm HIV .73 Bài 9 Bệnh não và thần kinh trên trẻ nhiễm HIV 83 Bài 10 Hướng dẫn về điều trị bằng Cotrimoxazole ở trẻ nhiễm HIV 90 Bài 11 Bệnh lao ở trẻ nhiễm HIV 96 Bài 12 Điều trị ARV cho trẻ nhiễm HIV .112 Bài 13 Theo dõi trẻ được điều trị bằng thuốc ARV và đánh giá kết quả điều trị 122 Bài 14 Hội chứng... và điều trị cho trẻ dưới 18 tháng tuổi 210 2 Chẩn đoán và điều trị PCP 214 3 Chẩn đoán và điều trị Penicilium Marneffci 217 4 Chẩn đoán và điều trị bệnh máu 220 5 Chỉ định phác đồ bậc 1 223 PHẦN IV THỰC HÀNH 227 1 Hướng dẫn tổ chức PKNT chăm sóc, điều trị trẻ nhiễm HIV và lập hồ sơ bệnh án điền biểu mẫu sổ sách 228 2 Tiếp nhận trẻ. .. hiện ADN hoặc ARN của HIV Xét nghiệm chẩn đoán 21 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS phải được thực hiện theo Quy trình chẩn đoán nhiễm HIV cho trẻ dưới 18 tháng tuổi theo Quyết định số 1053/QĐ-BYT ngày 02/4/2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế 1.1.1 Chẩn đoán xác định nhiễm HIV cho trẻ phơi nhiễm dưới 9 tháng tuổi Chỉ định xét nghiệm khi trẻ được 4-6 tuần tuổi, hoặc ngay sau lứa tuổi này... HIV/AIDS nặng cần tiến hành điều trị bằng ARV theo chỉ định và làm xét nghiệm vi rút để chẩn đoán xác định càng sớm càng tốt 23 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS 1.3 Chẩn đoán xác định nhiễm HIV ở trẻ ≥ 18 tháng tuổi Chẩn đoán xác định nhiễm HIV cho trẻ trên 18 tháng tuổi bằng xét nghiệm phát hiện kháng thể kháng HIV Chẩn đoán nhiễm HIV khi mẫu huyết thanh làm xét nghiệm dương tính... xuyên 4 Nội dung chủ yếu của tài liệu Với mục đích cung cấp các kiến thức cơ bản về chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em, bộ tài liệu bao gồm các phần sau đây: 1 Các bài thuyết trình 2 Thực hành đóng vai 3 Thảo luận ca bệnh 4 Thực hành 5 Giới thiệu Do đây là cuốn tài liệu tập huấn cơ bản về chăm sóc, điều trị HIV/AIDS cho trẻ em lần đầu tiên được biên soạn tại Việt Nam nên chắc chắn chưa thể đáp ứng... nhân tế bào và bắt đầu quá trình tích hợp vào Genom DNA của tế bào cơ thể dưới tác động của Enzyme DNA Intergrase, sợi DNA được tổng hợp từ RNA của virus sẽ tích hợp vào DNA của tế bào cơ thể người, sau đó đoạn Genom tích hợp này sẽ sử dụng bộ máy di truyền của tế bào cơ thể người để sản xuất ra nhiều sợi RNA giống hệt với sợi RNA của HIV ban đầu 15 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS... sẽ tạo ra điều kiện để HIV từ sữa mẹ, hoặc xây xát núm vú, bệnh lý tại vú của người mẹ lây truyền sang cho trẻ Nguy cơ và tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con trong thời kỳ cho con bú tỷ lệ thuận với thời gian cho trẻ bú, nghĩa là: thời gian cho trẻ bú càng kéo dài thì nguy cơ lây truyền HIV cho trẻ càng cao Như vậy, nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ HIV(+) cho con tính chung cho cả 3 thời kỳ và không được . HIV/AIDS 5 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS 6 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS BỘ Y TẾ - CỤC PHÒNG,. PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS Hà Nội, 2011 BỘ Y TẾ CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS HÀ NỘI 2011 ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS TÀI. hướng dẫn chuyên môn phục vụ cho công tác theo dõi, giám sát và đánh giá các hoạt động chăm sóc, điề u trị HIV/AIDS cho trẻ em. ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC CƠ BẢN CHO TRẺ EM NHIỄM HIV/AIDS 8 Với cán bộ