Trắc nghiệm đại cương về nhiễm trùng và bệnh truyền nhiễm

1.Chọn một câu đúng nhất. Bệnh nhiễm trùngtruyền nhiễm có khuynh hướng tồn tại và phát triển là do:A. con người không thể khống chế được bệnh.B. các vi sinh vật gây bệnh tìm cách đề kháng các kháng sinh mới.C. theo thời gian người ta tìm ra nhiều tác nhân gây bệnh mới.D. các phương pháp điều trị có nhiều tác dụng phụ.E. qui luật phát triển tất yếu của sự vật.2.Chọn một câu đúng nhất. Nhiễm khuẩn là A. tình trạng một vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể.B. tồn tại một vi khuẩn ở một nơi trong cơ thể.C. phản ứng của cơ thể khi có một vi khuẩn xâm nhập.D. tình trạng luôn luôn có biểu hiện triệu chứng nặng. E. lúc vi khuẩn xâm nhập nhưng không triệu chứng.

ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH NHIỄM TRÙNG - TRUYỀN NHỄM

1 Chọn một câu đúng nhất Bệnh nhiễm trùng-truyền nhiễm có khuynh hướng tồn tại

và phát triển là do:

A con người không thể khống chế được bệnh

@B các vi sinh vật gây bệnh tìm cách đề kháng các kháng sinh mới

C theo thời gian người ta tìm ra nhiều tác nhân gây bệnh mới

D các phương pháp điều trị có nhiều tác dụng phụ

E qui luật phát triển tất yếu của sự vật

2 Chọn một câu đúng nhất Nhiễm khuẩn là

A tình trạng một vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể

@B tồn tại một vi khuẩn ở một nơi trong cơ thể

C phản ứng của cơ thể khi có một vi khuẩn xâm nhập

D tình trạng luôn luôn có biểu hiện triệu chứng nặng

E lúc vi khuẩn xâm nhập nhưng không triệu chứng

3 Chọn một câu đúng nhất Vi khuẩn ký sinh ở người

A đôi khi có lợi cho cơ thể

B hoàn toàn không lợi gì cho cơ thể

C không gây bệnh dưới mọi điều kiện nào

D là một hàng rào bảo vệ cơ thể

@E đều có khả năng sinh tổng hợp giúp cho cơ thể

4 Tác nhân gây bệnh nào sau đây thuộc lớp vi khuẩn nhưng có thể xếp vào lớp virus:

5 Chọn một câu đúng nhất Virus là tác nhân

A chỉ tồn tại ở nội bào và có thể gây bệnh cho tế bào

B chỉ được kết cấu các acid amin và chuổi peptide

@C tồn tại nội bào và phát triển ở nguyên sinh chất

D gây ra bệnh creutzfeldt jacob

E sản sinh ra virus khác bằng cách phân đôi

6 Chọn một câu đúng nhất Trong dịch tễ học bệnh truyền nhiễm

A bệnh lẻ tẻ, không lây lan gọi là bệnh lưu hành địa phương

@B dịch lưu hành địa phương lây lan dễ nhưng hạn chế ở địa phương đó

C bệnh gây đại dịch có qui mô lây lan lớn trong một địa phương hạn chế

D hình thái dịch hay gặp là dịch lớn - đại dịch

E bệnh gây dịch lớn xảy ra trên phạm vi một lục địa

7 Chọn một câu đúng nhất Trong bệnh truyền nhiễm, nguồn lây

A gồm người bị bệnh và người lành mang mầm bệnh

@B là nơi tồn tại tự nhiên của tác nhân gây bệnh

C là nơi tồn tại tình cờ của tác nhân gây bệnh

D gồm người bệnh và động vật bị bệnh

E được cách ly vẫn chưa phòng ngừa được lây lan

8 Chọn một câu đúng nhất Lây truyền trong bệnh truyền nhiễm

A qua chất thải của người bệnh gọi là lây gián tiếp

B qua thức ăn nhiễm khuẩn thường lây lan nhanh và rộng

C qua áo quần của bệnh nhân gọi là lây trực tiếp

D lúc chăm sóc vết thương gọi là lây gián tiếp

@E mà qua côn trùng gọi là lây gián tiếp

9 Câu nào sau đây không phù hợp với cách lây truyền trong bệnh truyền nhiễm

@A Đa số tác nhân gây bệnh lây truyền qua da lành

B Lây qua đường sinh dục gặp ở người hoạt động tình dục bừa bãi

C Bệnh lây qua đường hô hấp rất khó kiểm soát

D Cách ly nguồn truyền bệnh là cơ sở phòng ngừa bệnh truyền nhiễm

E Kiểm soát việc lây truyền tuỳ thuộc nhiều vào ý thức mỗi cá thể

10 Câu nào sau đây không thích hợp với khả năng của vi khuẩn gây bệnh

A Có 3 tính chất: độc tính, tạo độc tố, tạo các enzyme

B Độc tính vi khuẩn gồm có 3 đặc điểm

@10.Vi khuẩn lao là loại vi khuẩn nội bào bắt buộc

D Vi khuẩn nội bào bắt buộc không có khả năng sinh mủ cao

E Vi khuẩn không đề kháng được sự thực bào không gây bệnh được

11 Câu nào sau đây không thích hợp với khả năng sinh bệnh của vi khuẩn

A Salmonella là vi khuẩn sinh mủ kém

B Các rickettsia là các vi khuẩn sinh mủ kém

C Các vi khuẩn sinh mủ mạnh có độc lực mạnh

D Nội mạc mạch máu viêm gặp trong bệnh do rickettsia

@E Vi khuẩn ngoại bào bắt buộc gây hiện tượng quá mẫn chậm

12 Chất nào sau đây không phải là độc tố của vi khuẩn:

14 Câu nào sau đây phù hợp với bệnh sinh virus

A Virus gây bệnh bằng gây tác hại trực tiếp lên tế bào đích

B Khi tiếp cận tế bào đích virus xâm nhập vào trong tế bào đích ngay

@C Sau khi vào cơ thể virus có một giai đoạn luân lưu trong máu

D Virus gây tổn thương bộ máy di truyền của tế bào đích khi xâm nhập

E Virus nằm yên trong cơ thể, chỉ gây bệnh khi nào cơ thể có bệnh khác

15 Chất nào sau đây không phải enzyme của vi khuẩn

A Bêtalactamase

B Chloramphenicol acetylase

C Hyaluronidase

D Virus gây bệnh viêm gan A.

E Virus gây bệnh quai bị

18 Trong cơ thể người virus có thể nhân lên và phát triển nhờ

A kết dính với receptor của tế bào đích

@B vào các acid nhân của tế bào đích để sinh tổng hợp

C vào giai đoạn luân lưu trong máu

D sự phản ứng của miễn dịch tế bào cơ thể

E vào sự phân đôi của virus

19 Đặc điểm gây bệnh nào sau đây thuộc về nấm bậc thấp

A Khả năng gây bệnh đa dạng, phức tạp

B Có thể sống nội bào hoặc ngoại bào

C Không gây ra phản ứng quá mẫn cảm

@D Nhân lên và phát triển trong mô dưới dạng sợi

E Chủ yếu gây đáp ứng miễn dịch thể dịch

20 Điều kiện nào sau đây làm dễ cho sự xâm nhập của vi khuẩn qua da nhất

A Thay đổi độ pH của da

B Rối loạn vi khuẩn chí của da

C Các tuyến mồ hôi tiết thiếu các acid béo

D Vết xây xát da do cào cấu

@E Vết trầy da do bỏng rộng

21 Yếu tố nào sau đây làm dễ cho nhiễm khuẩn da nhất

A Thay đổi vi khuẩn chí ở da

B Tắc các tuyến mồ hôi

C Thiếu bacteriocin do vi khuẩn chí tiết ra

D Thừa các acid béo ở da làm cho da nhờn

@E Có vết cắn của động vật ở da

22 IgA của niêm mạc hô hấp có các chức năng, ngoại trừ

A Chống vi khuẩn và virus kết dính vào tế bào biểu mô

B Có khả năng trung hoà kháng nguyên của vi khuẩn tại chổ

@C Có khả năng gây cảm ứng miễn dịch tế bào

D Chống sự xâm nhập vi khuẩn và virus

E Có khả năng diệt khuẩn và diệt virus

23 Thành phần nào sau đây không có mặt ở niêm mạc hô hấp

@A Kháng thể IgG

B Kháng thể IgA.

B Biểu mô lông rung động

C Các tế bào tiết chất nhày

D Lysozyme tham gia diệt khuẩn và virus

24 Yếu tố nào sau đây không tham gia chống nhiễm khuẩn đường tiêu hoá

@D Đặt ống thông tiểu tạm thời

E Đặt van tim nhân tạo

26 Phản ứng viêm của vật chủ có một số biểu hiện bên trong, ngoại trừ

A Liên quan đến bổ thể

B Liên quan đến tiến trình đông máu tại chổ

C Xuất hiện các kinin

@D Biểu hiện dấu hiệu viêm

28 Yếu tố nào sau đây có tác dụng huy động và hoạt hoá bạch cầu đa nhân trung tính

A Tumor necrosis factor

B Interleukin 1

C Interleukin 6

@D Interleukin 8

E Interleukin 10

29 Hiện tượng nào sau đây không có mặt trong hiện tượng viêm khu trú

A Tế bào nội mạc mạch máu dính tế bào viêm

B Tiêu protein của tổ chức

@C Xuất hiện co mạch tại chổ gây hoại tử

D Xuất hiện xuất tiết tại chổ

E Đau nhức tại chổ viêm

30 Thành phầnh nào sau đây không tham gia vào hiện tượng thực bào

@A Chromosome

B Bach cầu đa nhân trung tính

C Đơn nhân đại thực bào

D Thành phần bổ thể

E Phần Fc của IgG

31 Tính chất nào sau đây không thuộc đại thực bào

A Tuần hoàn trong máu

B Di chuyển trong các phế nang

C Di chuyển chậm hơn bạch cầu đa nhân trung tính

D Thực bào giống bạch cầu đa nhân trung tính

@E Lệ thuộc nhiều vào các yếu tố cố định vi khuẩn

32 Đặc điểm đại thực bào giống bạch cầu đa nhân trung tính, ngoại trừ

A Di chuyển được qua thành mạch

B Thực bào vật lạ và vi khuẩn

C Có mặt tại ổ viêm

D Có ứng động hoá học dương tính

@E Vai trò thông tin kháng nguyên cho tế bào miễn dịch

33 Yếu tố sau đây thuộc miễn dịch thể dịch không đặc hiệu, ngoại trừ

35 Phản ứng đặc hiệu của cơ thể có đặc điểm, ngoại trừ

A Đáp ứng miễn dịch đối với tác nhân gây bệnh

B Đạt được trong lần nhiễm khuẩn đầu tiên

C Thông qua miễn dịch thể dịch

D Có sự tham gia của miễn dịch tế bào

@E Không bao giờ tạo ra hiện tượng bệnh lý

36 Loại globulin miễn dịch nào sau đây tăng nồng độ trong máu ở các bệnh dị ứng

38 Interferon được tế bào tiết ra trong trường hợp

A nhiễm vi khuẩn ký sinh nội bào

B nhiễm vi khuẩn ký sinh ngoại bào

C nhiễm nấm bậc thấp

D nhiễm ký sinh trùng.

@E nhiễm virus

39 Trường hợp nào sau đây gợi ý thuộc về nhiễm trùng khu vực:

A Nóng, đỏ, sưng, đau tại chổ; không sưng đau hạch khu vực; không nhức đầu

B Nóng, đỏ, sưng, đau tại chổ và lan rộng; nhức đầu nhiều và mệt mỏi toàn thân

@C Nóng, đỏ, sưng, đau lan rộng; sưng đau hạch khu vực; nhức đầu nhẹ, mạchthường

D Nóng, đỏ, sưng, đau lan toả; mạch nhanh; nhức đầu nhiều và mệt mỏi toàn thân

E Nóng, đỏ, sưng, đau lan toả; sưng hạch khu vực; nhức đầu nhiều, môi khô lưỡi bẩn

40 Điểm nào sau đây không phù hợp với tính chất thời kỳ ủ bệnh của một tác nhângây bệnh:

A Đa số trường hợp thời kỳ này không có triệu chứng

@B Mỗi tác nhân gây bệnh có thời kỳ này không đổi

C Là khoảng thời gian tác nhân gây bệnh nhân lên và phát triển

D Ngắn dài tuỳ tác nhân gây bệnh

E Có sự tham gia của các yếu tố nội tại của cơ thể bệnh nhân

41 Thời kỳ khởi phát điển hình của bệnh truyền nhiễm không có đặc điểm sau:

A Có các triệu chứng lâm sàng sơ khởi

B Một số trường hợp có thể định hướng cho chẩn đoán

@C Là thời kỳ tác nhân gây bệnh chưa gây tổn hại cơ thể

D Sắp xếp tuần tự các triệu chứng có thể gợi ý cho chẩn đoán

E Thường khởi đầu với sốt, đôi khi kèm rét run

42 Thời kỳ toàn phát điển hình của bệnh truyền nhiễm không có tính chất sau:

A Các biểu hiện lâm sàng tương đối đầy đủ

B Thường xuất hiện đáp ứng viêm toàn thân

C Có sự biến đổi về mặt miễn dịch của cơ thể

@D Bạch cầu trong máu tăng

E Có biểu hiện các triệu chứng tổng quát

43 Thời kỳ lui bệnh của một bệnh nhân truyền nhiễm có thể xảy ra như sau, ngoại trừ

A Tiếp đến là thời kỳ hồi phục

B Có thể xuất hiện một số biến chứng

C Khỏi bệnh có thể tạm thời rồi bệnh tái lại

@D Có miễn dịch bền với tất cả các trường hợp

E Khỏi bệnh nhưng có thể có di chứng

44 Xét nghiệm nào sau đây được gọi là xét nghiệm đặc hiệu

A Tăng eosinophile máu khi nhiễm giun đũa ở ruột

B Tăng lymphô trong nước não tuỷ khi viêm màng não virus

C Tăng protein C phản ứng trong máu khi viêm màng não mủ

@D Tìm kháng nguyên của vi khuẩn hoà tan trong nước não tuỷ khi viêm màng nãomủ

E Tăng tốc độ lắng máu trong bệnh lao phổi

45 Một bệnh nhân nữ 28 tuổi, sốt 3805c, bệnh đã 2 ngày, triệu chứng khác không rõ.Nên xử trí:

A Cho kháng sinh và theo dõi

B Cho thuốc hạ nhiệt và theo dõi

@C Thăm khám kỷ, theo dõi bệnh nhân

D Cho kháng sinh và hạ nhiệt, rồi về.

E Khuyên bệnh nhân đi về, không dùng thuốc gì

46 Khi dùng corticoid kéo dài có thể gây nhiều tác dụng phụ và có thể giảm sức đềkháng chống nhiễm khuẩn của cơ thể

48 Sau khi ghép cơ quan, người ta bắt buộc phải dùng thuốc ức chế miễn dịch, vì vậy

mà những bệnh nhân được ghép cơ quan dễ nhiễm trùng

@A: Đúng

B: Sai

49 Suy cho cùng các bệnh lý về chuyển hoá không có mối liên quan gì đến các bệnh

lý nhiễm trùng về mặt hậu quả

NHIỄM HIV/AIDS

1 Nhiễm HIV là một bệnh:

A Rất dễ lây

@B Tương đối khó lây so với các bệnh truyền nhiễm khác

C Lây khi tiếp xúc với người nhiễm HIV

D Chỉ lây khi có quan hệ tình dục hay nhận máu của người nhiễm HIV

E Chỉ lây khi tiếp xúc với dịch tiết của người nhiễm HIV

2 Virut HIV là virut:

A Có thể tích hợp ARN của virut vào ADN tế bào vật chủ

@B Có thể tổng hợp ADN từ ARN của virut

C Dùng men sao chép ngược để tổng hợp ADN virut từ ARN của ribosome

D Tấn công vào mọi tế bào miễn dịch của vật chủ

E Chỉ tấn công vào tế bào lympho T CD4(+) của người

3 Trong các dịch của người nhiễm HIV được nêu sau đây, dịch nào có nồng độ virutthấp nhất:

E Khi bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng

5 Giai đoạn cửa số là giai đọan trong nhiễm HIV:

A Virut không nhân lên, do đó không phát hiện được

B Cơ thể chưa sản xuất kháng thể nên mọi xét nghiệm đều âm tính

@C Bắt đầu xuất hiện kháng thể với nồng độ chưa cao, virut thì ẩn trong các hạchbạch huyết nên không phát hiện được

D Các xét nghiệm thông thường âm tính, nhưng nếu có các xét nghiệm cao cấp thìvẫn có thể phát hiện được

E Là giai đọan tạm lui bệnh

6 Một người được kết luận bị nhiễm HIV khi:

A Một trong các xét nghiệm tìm kháng thể kháng HIV (+)

@B Xét nghiệm Western- Blot (+) ngay lần đầu tiên

C Ít nhất 2 trong 3 xét nghiệm: test nhanh, ELISA, Western-Blot (+)

B Nhiễm HIV ở giai đọan sơ nhiễm

C Nhiễm HIV ở giai đọan cửa sổ

D Cần làm thêm test ELISA, nếu âm tính mới kết luận không nhiễm

@E Phải xét nghiệm lại sau 3 tháng với Western Blot mới kết luận được

8 Theo thông báo của bộ Y tế Việt Nam, ta có thể kết luận nhiễm HIV với xác suấtsai lầm rất nhỏ khi:

A Bệnh nhân có kết quả 3 lần (+) với một trong ba test đang được xử dụng: tét nhanh(Serodia), ELISA, Western-Blot

B Bệnh nhân có kết quả (+) 3 lần với test ELISA với một kit kháng nguyên bất kỳ

@C Bệnh nhân có kết quả (+) 2 lần với 2 test ELISA với kit kháng nguyên khác nhau

D Chỉ cần một lần (+) với xét nghiệm ELISA trở lên

E Chỉ kết luận được khi các xét nghiệm được thực hiện cách nhau 3 tháng

9 Trên lâm sàng, những triệu chứng nào cho phép khẳng định nhiễm HIV:

A Sụt cân trên 10% trọng lượng cơ thể

C Sốt kéo dài trên một tháng

D Tiêu chảy kéo dài trên một tháng

@E Có các triệu chứng của sơ nhiễm HIV

10 Biểu hiện lâm sàng chỉ gợi ý chứ không đủ để khẳng định nhiễm HIV Tiêu chuẩnnào sau đây cho phép xếp một người nhiễm HIV vào giai đọan AIDS:

@A Nhiễm lao

B Thường hay bị nhiễm trùng

C Tế bào lympho T CD4+ giảm nhiều so với lần xét nghiệm trước

D Nhiễm nấm Candidase nói chung

E Có hội chứng suy mòn

11 Về thuốc kháng HIV, hiện nay:

@A Có thể khống chế được virut, nhưng không tiêu diệt được hết HIV trong cơ thể

B Có thể diệt tận gốc HIV, nhưng bệnh vẫn cứ tiếp tục vì cơ thể đã bị hủy họai hệmiễn dịch

C Chỉ có tính chất tâm lý, chứ thực sự chưa có thuốc kháng HIV có hiệu quả

D Có thể thực sự chữa lành nhiễm HIV, nhưng quá đắt nên chưa thể phổ biến côngkhai được

E Thuốc chỉ có tính chất phòng bệnh chứ không có tính chất điều trị

12 Để phòng một số bệnh nhiễm trùng cơ hội trong nhiễm HIV/AIDS, thuốc nào sauđây tỏ ra phù hợp với các nước đang phát triển nhờ giá rẻ và khá phổ biến:

@A Phối hợp sulfamethoxazole và trimethoprime

B AZT và lamivudin

C Acyclovir

D Nystatine

E Orfloxacine

13 Những người trong gia đình người nhiễm HIV:

A Có thể sống chung bình thường (nhưng không được quan hệ tình dục) với ngườinhiễm vì không lây

B Phải cách ly người bệnh vì có khả năng lây nhiễm

@C Có thể sống chung gần như bình thường, nhưng phải biết cách phòng lây nhiễm,dưới sự hướng dẫn cụ thể của BS chuyên môn

D Trong giai đọan tiềm ẩn, có thể sống chung, còn đến giai đọan AIDS thì phải cách

ly

E Chỉ có thể sống chung trong giai đoạn sơ nhiễm ban đầu

14 Một người không có quan hệ tình dục, không dùng chung bơm và kim tiêm vớingười nhiễm HIV, vẫn có thể lây HIV:

A Do tai nạn

@B Do tình cờ xử dụng dao cạo râu chung với người nhiễm HIV ở tiệm hớt tóc

C Do dùng chung áo quần có mồ hôi của người nhiễm

D Do sống chung với người nhiễm HIV

E Do xử dụng chung quần lót với người nhiễm HIV

15 Thai phụ nhiễm HIV, thai nhi sẽ:

A Chắc chắn nhiễm HIV

B Chắc chắn không nhiễm nếu thai phụ có uống thuốc kháng HIV

C Chỉ nhiễm trong thời gian chu sinh

D Chỉ có thể nhiễm khi nuôi con bằng sửa mẹ

@E Xác suất nhiễm HIV giảm rất thấp khi có các dự phòng thích đáng nhưng vẫnkhông thể triệt tiêu khả năng trẻ bị nhiễm HIV

16 Trong các câu dưới đây, câu nào không đúng: Mẹ nhiễm HIV(+), truyền cho con:

A Trong thai kỳ

B Trong thời gian chu sinh

C Sau khi sinh khi cho con bú

@D Cho con tạng để ghép

E Nếu có biện pháp phòng bệnh thì con không nhiễm HIV

17 Phòng nhiễm HIV cho thai nhi khi mẹ dương tính bằng cách:

A Cho mẹ uống thuốc AZT trong thai kỳ

B Dùng một số thuốc trong như Nevirapin trong thời gian sinh nở cho mẹ

C Dùng ngay thuốc kháng HIV cho trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh ra

@D Tất cả các biện pháp trên đều đúng và phải áp dụng đồng thời khi có đủ điều

kiện

E Chỉ cần dùng một trong ba biện pháp nêu trên là đủ để phòng nhiễm HIV cho cháu

18 Một số nước vẫn tiếp tục cho trẻ bú sửa mẹ dù mẹ HIV (+) vì

A Nồng độ HIV trong sửa mẹ rất thấp, không thể lây truyền qua đường tiêu hoá.Hơn nữa, HIV sẽ bị huỷ bởi dịch vị và các enzyme tiêu hóa

@B Vì lý do kinh tế, trẻ sẽ bị chết do suy dưỡng trước khi chết do HIV

C Vì tập quán: mẹ phải cho con bú, nếu không sẽ không được cộng đồng công nhận

có liên hệ mẹ con

D Do trình độ y tế kém phát triển, người mẹ không biết cho con bú có thể lây nhiễmHIV

E Vẫn cho bú mẹ được khi người mẹ chưa đến giai đoạn AIDS

19 Trong nhiễm HIV/AIDS, các bệnh nhiễm trùng cơ hội sau đây, bệnh nào có tínhchất riêng cho khu vực Ðông nam Á:

A Lao

@B Nhiễm nấm Penicillum marneffei

C Nhiễm nấm Candida nội tạng

D Viêm phổi do Pneumocystis carinii

E Nhiễm Cryptoccoccus neoforman

20 Trong nhiễm HIV/AIDS, các bệnh nhiễm trùng cơ hội sau đây, bệnh nào phổ biếnnhất ở Việt Nam

@A Lao

B Nhiễm nấm Penicillum marneffei

C Nhiễm nấm Candida nội tạng

D Viêm phổi do Pneumocystis carinii

E Nhiễm Cryptoccoccus neoforman

21 Trong nhiễm HIV/AIDS, các bệnh nhiễm trùng cơ hội sau đây, tác nhân gây bệnhnào vốn có mặt thường xuyên trong cơ thể:

A Lao

B Nhiễm nấm Penicillum marneffei

@C Nhiễm nấm Candida nội tạng

D Viêm phổi do Pneumocystis carinii

E Nhiễm Cryptoccoccus neoforman

22 Trong nhiễm HIV/AIDS, các bệnh nhiễm trùng cơ hội sau đây, bệnh nào phổ biến

ở các nước châu Âu và Bắc Mỹ:

A Lao

B Nhiễm nấm Penicillum marneffei

C Nhiễm nấm Candida nội tạng

@D Viêm phổi do Pneumocystis carinii

E Nhiễm Cryptoccoccus neoforman

23 Trong nhiễm HIV/AIDS, các bệnh nhiễm trùng cơ hội sau đây, bệnh nào có thể dựphòng được với Bactrim (Trimethoprime và sulfamethoxazole)

A Lao

B Nhiễm nấm Penicillum marneffei

C Nhiễm nấm Candida nội tạng

@D Viêm phổi do Pneumocystis carinii

E Nhiễm Cryptoccoccus neoforman

24 Trong nhiễm HIV/AIDS, các bệnh nhiễm trùng cơ hội sau đây, bệnh nào có thểxuất hiện ở người nhiễm HIV ngay cả khi tình trạng miễn dịch đang còn khá tốt

@A Lao

B Nhiễm nấm Penicillum marneffei

C Nhiễm nấm Candida nội tạng

D Viêm phổi do Pneumocystis carinii

E Nhiễm Cryptoccoccus neoforman

25 Theo dõi bệnh nhân nhiễm HIV là:

A Theo dõi tình trạng miễn dịch của bệnh nhân, bằng cách đếm số lượng tế bào TCD4+

B Theo dõi nồng độ virut HIV trong máu bệnh nhân

C Theo dõi sự xuất hiện sớm của các bệnh nhiễm trùng và ung thư cơ hội

D Theo dõi tác dụng phụ của các thuốc bệnh nhân đang phải xử dụng kéo dài

@E Tuỳ thuộc vào giai đoạn và hoàn cảnh của từng bệnh nhân để quyết định phươngthức theo dõi thích hợp

26 Trong hoàn cảnh của nước ta theo dõi bệnh nhân nhiễm HIV ở hầu hết các tuyếntỉnh chỉ có thể: Theo dõi tình trạng miễn dịch của bệnh nhân:

A Bằng cách đếm số lượng tế bào T CD4+

B Theo dõi nồng độ virut HIV trong máu bệnh nhân

@C Theo dõi sự xuất hiện sớm của các bệnh nhiễm trùng và ung thư cơ hội

D Theo dõi tác dụng phụ thuốc kháng HIV mà bệnh nhân đang phải xử dụng kéo dài

E Theo dõi sinh hoạt tình dục và ma túy của bệnh nhân

27 Khi phát hiện bệnh nhân rơi vào giai đoạn AIDS, trong hoàn cảnh nước ta hiệnnay, bệnh nhiễm trùng cơ hội nào có thể phòng được cho bệnh nhân:

A Lao

B Nhiễm nấm Penicillum marneffei

C Nhiễm nấm Candida nội tạng

@D Viêm phổi do Pneumocystis carinii

E Nhiễm Cryptoccoccus neoforman

28 Loại thuốc kháng HIV nào đang được sản xuất tại nước ta (tính đến năm 2004):

A AZT

B Lamivudine

@C Lamdizivir (phối hợp hai thuốc trên)

D Loại anti-protease

E Nước ta chưa sản xuất được thuốc kháng HIV nào

29 Dù có đủ thuốc kháng HIV, nhiễm HIV vẫn là một bệnh đáng sợ ngay ở các nướcphát triển vì:

A Giá cả vẫn quá cao

B Thuốc có nhiều tác dụng phụ, bệnh nhân không thể dùng lâu dài được

C Hiện tượng kháng thuốc của virut nhanh

@D Sự lan truyền HIV quă nhanh

E Thuốc kháng HIV tương tác đối kháng với các chất ma túy

30 Ở nước ta, thuốc kháng HIV được ưu tiên dành cho các trường hợp sau, ngoại trừ:

A Tai nạn nghề nghiệp ngành y tế

B Thai phụ HIV (+)

C Trẻ sinh ra nhiễm HIV

@D Tai nạn nhiễm HIV khi thi hành nhiệm vụ chống tệ nạn xã hội (mãi dâm, ma túy)

E Người có chức vụ quan trọng trong xã hội

31 Virut HIV là virut:

A Chỉ tấn công tế bào lympho T CD4+

B Tấn công tất cả các tế bào lympho

C Tấn công bất cứ tế bào nào có mang phân tử CD4

@D Tấn công các tế bào có phân tử CD4 và một số đồng thụ thể tương ứng

E Tấn công các tế bào thuộc hệ miễn dịch trung gian tế bào

32 Virut HIV tích hợp mã di truyền vào ADN của tế bào vật chủ bằng cách

A Tích hợp trực tiếp RNA của virut vào nhân tế bào

@B Tổng hợp DNA theo mã di truyền của virut rồi mới tích hợp vào nhân tế bào

C Virut không cần tích hợp vào DNA tế bào vật chủ mà trực tiếp điều khiển tế bàobằng mã đi truyền độc lập của chính virut

D RNA của virut điều hành tế bào xâm nhập từ Ribosome chứ không cần tích hợp vàoDNA của tế bào chủ

E Nhờ men sao chép ngược RT, virut phá hủy DNA của tế bào vật chủ và như thế chỉcòn acid nhân của virut điều khiển tế bào

33 Men protease cần cho virut HIV để:

@A Phóng thích các virut thế hệ tiếp theo, sau khi đã hoàn chỉnh quá trình nhân lêntrong tế bào

B Thủy phân các protein màng tế bào vật chủ để virut có thể xâm nhập vào bên trong

C Thủy phân các protein của nhân tế bào vật chủ để virut tích hợp được acid nhân của

nó vào DNA của tế bào

D Phá hủy các protêin của tế bào vật chủ, chỉ để lại các thành phần cần thiết cho quátrình nhân lên của virut

E Thủy phân các protein trong DNA của tế bào vật chủ để DNA của virut tích hợpđược

34 Virut HIV có khả năng thay đổi kháng nguyên cao vì:

A Mã di truyền của kháng nguyên vỏ gp 121 có tần số đột biến cao

B Cấu trúc RNA của virut không bền, dễ đột biến khi gặp các tác nhân bên ngoài kíchthích

C Do hiện tượng chọn lọc của hệ miễn dịch cơ thể, chỉ để lại những virut nào có độtbiến

@D Do hiện tượng sao chép ngược thường có nhiều sai sót khi dịch và sao mã

E Do tế bào vật chủ phản ứng, không để cho virut nhân lên một cách thuận lợi, tạonên nhiều sai sót cho thế hệ virut tiếp theo

35 Khi phải truyền máu, phương pháp tốt nhất để không nhiễm HIV là

A Chỉ truyền máu đã được xét nghiệm HIV (-)

B Chỉ truyền máu đã được đưa lên nhiệt độ cao để giết HIV

C Chỉ truyền máu làm tủa lạnh để bất hoạt HIV

@D Chỉ truyền máu tự thân

E Chỉ truyền máu đã xử lý bằng tia cực tím để giết virut HIV

36 Nếu bạn có một lần quan hệ tình dục với người nhiễm HIV bạn sẽ

A Chắc chắn đã nhiễm HIV

B Chỉ nhiễm khi người bạn tình ở giai đoạn AIDS

C Chỉ nhiễm khi bạn hay người tình đang mắc thêm một bệnh lây qua tình dục khác

@D Có nguy cơ cao nhiễm HIV, nhưng cũng có thể chưa nhiễm

E Chỉ nhiễm khi người bạn tình đang ở giai đoạn sơ nhiễm

37 Thuốc kháng HIV hiện nay được chia làm bao nhiêu nhóm:

A Hai nhóm: kháng men sao chép ngược và nhóm kháng protease

B Ba nhóm:nhóm có cấu trúc nucleoside, nhóm không có nucleoside và nhómantiprotease

C Bốn nhóm: nhóm ức chế men sao chép ngựoc, nhóm ngăn cản virut xuyên màng tếbào, nhóm ức chế khả năng nhân lên và nhóm antiprotease

@D Ba nhóm: Ngăn cản virut xuyên màng tế bào, ức chế men sao chép ngược, protease

anti-E Cả 4 câu A, B, C, D đều giống nhau, chỉ khác ở cách diễn giải

38 Trong các thuốc sau đây, thuốc nào vừa có thể ngăn cản sự nhân lên của cả virutviêm gan B lẫn HIV:

A AZT

B ddI

C ddc

@D 3TC

E Nevirapin

39 Phòng bệnh HIV lây qua đường tình dục là:

A Chung thuỷ, chỉ quan hệ tình dục với một người

B Không quan hệ tình dục

C Không quan hệ tình dục khi có nhiễm một bệnh STD khác

@D Tình dục an toàn

E Tình dục kiểu miệng sinh dục

40 Trong nhiễm HIV, câu nào sau đây đúng:

@A Nhiễm HIV có thể lây ngoài đường tiêm chích, tình dục và mẹ truyền sang con

B Nếu đủ 3 loại thuốc, có thể diệt được virut HIV

C Lao không được xếp vào bệnh cơ hội vì có thể gây bệnh cho cả người không suygiảm miễn dịch

D Nhờ nỗ lực của toàn thế giới, hiện nay đại dịch HIV đang giảm trên phạm vi toàncầu

E Luôn luôn đồng nhiễm HIV và viêm gan siêu vi B hay C ở người tiêm chích matúy

41 Nhiễm HIV là một bệnh có khả năng lây lan rất nhanh trên toàn cầu:

HỘI CHỨNG SỐT PHÁT BAN NHIÊM TRÙNG

1 Ban sẩn phân biệt với ban dạng mảng nhờ vào:

A Màu sắc: Dạng mảng chỉ có thể màu đỏ, còn sẩn có thế có nhiều màu khác nhau

@B Kích thước: ban sẩn < 5mm, còn mảng > 5mm

C Ðộ gồ lên khỏi mặt da: sẩn nhô lên khỏi mặt da, mảng thì không gồ lên

D Dạng sẩn thường do phản ứng của các lớp bì, dạng mảng là do phản ứng mao mạch

E Dạng sẩn chỉ gặp trong các bệnh có tính kích ứng hay dị ứng da, dạng mảng có thểgặp trong các loại bệnh khác nhau

2 Ban dạng mảng phân biệt với ban dạng nốt nhờ vào:

A Màu sắc: Dạng mảng chỉ có thể màu đỏ, còn nốt có thế có nhiều lọai màu sắc khácnhau

B Kích thước: ban nốt < 5mm, còn mảng > 5mm

C Ðộ gồ lên khỏi mặt da: nốt nhô lên khỏi mặt da, mảng thì không gồ lên

@D Cả hai dạng đều gồ lên khỏi mặt da, nhưng dạng mảng phẳng như hình caonguyên, còn dạng nốt thì tròn

C Ban do xoắn khuẫn

D Ban do nhiễm trùng đơn nhân

@E Ban do Scholein Henoch

4 Ban của bệnh nào sau đây, xuất hiện chủ yếu ở tứ chi trước rồi lan ra toàn thânsau:

A Ban do sốt mò

B Ban do thương hàn

C Ban do xoắn khuẫn

D Ban trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng

@E Ban trong bệnh Lyme

5 Ban do não mô cầu có các tính chất sau, ngoại trừ:

A Có thể tiến triển nhanh thành những mảng xuất huyết hình sao

B Báo hiệu một nhiễm khuẫn huyết nặng nếu lan nhanh

C Thường có kèm theo triệu chứng viêm màng não mủ

D Nếu không có viêm màng não, ở trẻ con, tiến triển nhanh các ban có tiên lượngnặng hơn

@E Ban thường kèm theo ngứa

6 Nguyên nhân của hồng ban đa dạng thường do:

A Nhiễm khuẫn Mycoplasma

B Phản ứng với thuốc (hay gặp với nhóm sulffa, phenytoin )

C Một số trường hợp không rõ nguyên nhân

@D Thường do phản ứng thuốc, nhưng có khi do nhiễm Mycoplasma, có khi khôngtìm được nguyên nhân nào

E Do đặc ứng với một dị nguyên bên ngoài cơ thể

7 Dấu Koplik là một dấu hiệu:

A Luôn luôn có trong sởi

@B Là một dấu đặc trưng, cho phép chẩn đóan sởi

C Biểu hiện một nội ban ở trong xoang miệng của sởi

D Là một dấu hiệu mang tính tiên lượng trong sởi

E Do viêm tuyến nước bọt quanh xoang miệng

8 Ðào ban ở lòng bàn tay chân ở người nhiễm HIV, gợi ý người thầy thuốc phải tìmthêm nguyên nhân:

A Dị ứng với thuốc kháng HIV đang xử dụng

@B Giang mai kỳ 2

C Ban do chính virut HIV gây ra

D Ban do virut cơ hội Herpes Zoster tạo ra

E Do virut Herpes simplex

9 Ban trong Dengue xuất huyết:

@A Thường là ban xuất huyết chứ không phải xung huyết

B Chỉ có ở những nơi da bị nén ép (thắt lưng, nịt )

C Là một tiên lượng xấu cho bệnh

D Chỉ có khi làm dấu Lacet

E Chỉ gặp trong Dengue xuất huyết

10 Ban dạng bốt và găng tay là một đặc trưng của:

A Dị ứng với các trang bị chống nắng ở tay và chân

@B Bệnh Scholein-Henoch

C Bệnh giảm tiểu cầu nguyên phát

D Dị ứng với thời tiết

E Chàm thể tạng

11 Tử ban (purpura) phân biệt với hồng ban là:

A Kích thước tử ban nhỏ hơn

@B Tử ban có xuất huyết Hồng ban chỉ viêm mao mạch nhưng không xuất huyết

C Tử ban có tiên lượng nặng hơn hồng ban

D Tử ban có màu tím, hồng ban có màu hồng

E Tử ban thường mất nhanh hơn hồng ban

D Các biện pháp trên đều đúng và cần thực hiện đồng thời

@E Tìm nguyên nhân và điều trị

14 Nội ban là:

A Ban xuất hiện trong những bệnh thuộc lãnh vực nội khoa

B Những ban xuất hiện sâu trong cơ thể, chỉ có thể biết khi mỗ xác hay khi phẫuthuật

@C Là những ban xuất hiện ở niêm mạc, trong các xoang của cơ thể

D Ban ở các nội tạng

E Không có từ nội ban

15 Ðiều trị một bệnh nhân nổi ban:

A Ta có thể dùng các thuốc kháng histamin, vì bản chất ban là hậu quả của phản ứnggiữa kháng nguyên và kháng thể

B Có thể dùng các thuốc kháng viêm vì bản chất ban là viêm mao mạch

C Phải gởi đến chuyên khoa Da liễu vì ban là một biểu hiện thuộc lãnh vực chuyênkhoa nầy

@D Phải khám toàn diện và tỷ mỷ để tìm hay định hướng nguyên nhân và điều trịtheo nguyên nhân đó

D Không mọc cùng một lần, nên có nhiều tuổi ban khác nhau trên da

@E Theo thiết đoạn phân bố thần kinh

17 Ban xuất hiện trong bệnh Zona có đặc tính, ngoại trừ:

A Thường gặp ở người lớn

B Phân bố theo thiết đoạn thần kinh da

C Thường kèm theo rối loạn cảm giác vùng da bị ảnh hưởng (đau cháy)

D Có thể ảnh hưởng đến thị giác

@E Có thể rối loạn dinh dưỡng vùng cơ tại vùng có ban

18 Ban gây tổn thương Janeway trong viêm nội tâm mạc bán cấp là:

A Ban dạng dát, đỏ

B Ban xuất huyết

@C Thường khu trú ở lòng bàn tay hay lòng bàn chân

D Xuất hiện rải tác toàn thân

E Chỉ có khi có biến chứng van tim

19 Về đặc điểm ban trong tinh hồng nhiệt, câu nào sau đây không đúng:

A Ban đỏ, ấn mất

B Xuất hiện đầu tiên ở mặt, rồi lan xuống thân ,tứ chi

C Chung quanh ban da nhật màu

D Ở nếp lằn da, thường có đường ban đỏ ( đường Pastia)

@E Có dạng như ban của sốt Dengue xuất huyết

20 Ban do nhiễm lậu cầu lan toả có đặc điểm sau đây, ngoại trừ:

A Dạng sẩn rồi thành mụn mủ xuất huyết

B Có thể có dạng bọng nước xuất huyết

C Thường phân bố quanh khớp, chi trên

D Cấy máu hay cấy thương tổn có lậu cầu

@E Xuất hiện chủ yếu ở bộ phân sinh dục ngoài

21 Tất cả các ban đều có nguyên nhân do viêm mao mạch dưới da:

A Đúng

SỐT KÉO DÀI CHƯA RÕ NGUYÊN NHÂN

1 Người ta định nghĩa sốt kéo dài khi nhiệt độ bệnh nhân luôn luôn trên (1) độ Ctrong suốt ít nhất (2) tuần

2 Định nghĩa sốt kéo dài dựa vào:

@A Quy ước, dựa trên kinh nghiệm

B Cơ chế bệnh sinh của sốt

C Cơ chế bệnh sinh của hội chứng viêm

D Cơ chế bệnh sinh của hội chứng nhiễm trùng

E Theo kết quả của hội nghị quốc tế về sốt

3 Trong các xét nghiệm nào sau đây, xét nghiệm nào không dùng để chẩn đoán phảnứng viêm:

A Hỏi về các thuốc bệnh nhân đã xử dụng

B Hỏi về những vùng bệnh nhân đã du lịch qua

C Hỏi về tiền sử bệnh tật của bệnh nhân

D Hỏi về nghề nghiệp của bệnh nhân

@E Hỏi về quan niệm sống của bệnh nhân

5 Những bệnh nào sau đây có tính dịch địa phương, bệnh nhân có thể mắc phải nếu

có đi qua vùng dịch đang lưu hành:

A Bệnh sốt vàng

B Bệnh tinh hồng nhiệt

C Nhiễm trùng đơn nhân

D Nhiễm trùng đường tiểu

@E Nhiễm HIV

6 Để khẳng định nguyên nhân gây sốt do kháng sinh, ta thường căn cứ vào:

A Khi ngưng thuốc, bệnh nhân hết sốt

B Giảm liều kháng sinh, sốt giảm rõ rệt

C Càng tăng liều kháng sinh, sốt càng tăng thêm

@D Ngưng kháng sinh, sốt giảm Nếu dùng lại, sốt lại xuất hiện

E Bệnh nhân sốt nhưng không có dấu nhiễm trùng, dùng kháng sinh mà sốt khônggiảm

7 Trong số những bệnh có gây sốt sau đây, bệnh nào không lây truyền qua đườngtiếp xúc với động vật:

A Tiêm chích ma túy có nguy cơ AIDS

B Nghiện rượu dễ nhiễm trùng phế cầu

C Ăn các động vật như sò hến không nấu kỹ có thể nhiễm thương hàn

D Thích chơi gia cầm (chim chóc), dễ bị viêm phổi do Chlamydia

@E Hút thuốc nhiều thường dẫn đến viêm phổi do tụ cầu

9 Câu nào sau đây không đúng khi phân tích nguyên nhân sốt:

A Tiền sử sỏi mật gợi ý đến sốt có thể do nhiễm trùng đường mật

@B Tiền sử sỏi thận gợi ý đến sốt có thể do viêm bàng quang

C Tiền sử có vào rừng gợi ý đến sốt có thể do bênh sốt rét

D Tiền sử viêm khớp nhiều lần gợi ý đến sốt do bệnh thấp khớp cấp

E Tiền sử có tiêm chích ma túy, gợi ý đến sốt có thể do nhiễm HIV

10 Một cơn sốt được gọi là sốt có dạng cao nguyên khi:

A Sốt tăng dần và khi đến cao diểm thì giữ nguyên nhiệt độ cao nầy trong nhiều ngày

@B Sốt tăng từ từ trong vài ngày đầu tiên Khi đến cao điểm thì dao động trong vòngnửa độ so với nhiệt độ đỉnh kéo dài nhiều ngày

C Sốt tăng dần từ từ trong vài ngày đầu tiên, khi đến cao điểm thì dao động trongvòng 1 độ so với nhiệt độ đỉnh

D Sốt tăng lên nhanh chóng trong ngày đầu tiên, rồi dao động đáng kể so với nhiệt độđỉnh trong những ngày sau

E Nhiệt độ cơ thể luôn luôn cao hơn 37,80 C

11 Trong hòan cảnh nước ta, đứng trước một bệnh nhân sốt kéo dài, nguyên nhân ưutiên được nghĩ đến là:

A Bệnh về máu do nhiễm chất độc màu da cam

B Bệnh về chuyển hóa do thức ăn thường không được cân đối

A Lọai bỏ giả thuyết sốt do nhiễm trùng

B Cho rằng công thức bạch cầu làm sai, khảo sát lại một lần nữa

C Xem xét lại có nguyên nhân nào làm bạch cầu không tăng trong bối cảnh nhiễmtrùng?

@D Đó là điều bình thường có thể gặp trong hội chứng nhiễm trùng vì bạch cầu tăngchỉ chiếm 60 % trường hợp nhiễm trùng

E Cho làm tủy đồ

13 Tốc độ lắng máu tăng phản ảnh:

A Bệnh nhân đang có nhiễm trùng

B Bệnh nhân đang sốt

C Bệnh nhân đang có bệnh về hệ tạo keo

D Bệnh nhân đang có bệnh về hệ miễn dịch

@E Bệnh nhân đang có phản ứng viêm toàn thân

14 Đứng trước một bệnh nhân sốt có thể do nhiễm trùng máu:

@A Ta cấy máu ngay, sau đó có thể tiến hành dùng kháng sinh theo kiến thức về vikhuẩn đang nghi ngờ gây bệnh

B Chờ kết quả cấy máu rồi dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ

C Chỉ cấy máu khi trong cơn sốt bệnh nhân có biểu hiện rét run

D Cấy máu khi các xét nghiệm khác không cho phép chẩn đóan được bệnh

E Cấy máu sau khi đã cấy nưóc tiểu và cấy phân âm tính

15 Các bệnh có sốt sau đây đều có tính chất cấp cứu, ngoại trừ:

A Sốt rét nặng

B Nhiễm não mô cầu

C Viêm nội tâm mạc

D Viêm màng não mủ

@E Viêm màng não virut

16 Một bệnh nhân 80 tuổi, vào viện với sốt, lú lẫn, nói lảm nhảm Ta có thể:

A Xác định được ngay bệnh nhân đang bị nhiễm trùng ở hệ thần kinh trung ương

B Có thể là một tai biến mạch máu não mà sốt chỉ là một hậu quả

@C Không thể xác định được ngay nguyên nhân mà cần phải thăm khám tỷ mỷ đểtìm bệnh căn

D Không phải bệnh nhiễm trùng vì ở ngươi già, nhiễm trùng thường không có sốt

E Bệnh nhân chỉ mắc một bệnh thông thường vì ở người già, sốt cao thường gây lúlẫn

17 Một bệnh nhân có tiền sử vừa du lịch vào vùng có sốt rét lưu hành, nay đến khám

C Chẩn đoán được sốt mò vì có vào vùng dịch tễ (núi rừng) và sốt liên tục

D Tiến hành kéo máu tìm ký sinh trùng sốt rét Nếu kết quả dương tính thì điều trị sốtrét

@E Sau khi kéo máu, điều trị ngay sốt rét, tiếp tục theo dõi để điều chỉnh chẩn đoán

và điều trị

18 Trước một bệnh nhân sốt và có tiếng thổi ở tim, ưu tiên chúng ta:

A Chẩn đoán một trường hợp thấp tim

@B Cần tiến hành xác định có phải viêm nội tâm mạc nhiễm khuẫn

C Nghĩ đến một bệnh nhiễm khuẫn thông thường ở bệnh nhân có bệnh van tim

D Không quan tâm đến tiếng thổi vì sốt cao có thể gây tiếng thổi ở tim do tăng huyếtđộng

E Xem bệnh nhân có thiếu máu kèm theo

19 Một bệnh nhân sốt cao kèm có nôn mữa nhiều lần Cần phải:

A Tìm ngay dấu hiệu viêm màng não hay viêm não vì đó là bệnh cấp cứu

B Xác định có phải ruột thừa viêm hay không vì đó là bệnh cấp cứu ngoại khoa

C Chẩn đoán là lỵ trực trùng ở giai đoạn đầu

D Chẩn đoán là nhiễm trùng huyết có suy thận, urê máu cao

@E Thăm khám tỷ mỷ, dựa và nhiều yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và bệnh sử khác

để chẩn đoán

20 Tìm câu đúng nhất trong các câu hỏi sau:

A Sốt là một trong những dấu hiệu chắc chắn có nhiễm trùng

B Sốt là một trong những dấu hiệu bắt buộc của hội chứng đáp ứng viêm toàn thân

C Sốt là một phản ứng có lợi cho cơ thể chống lại vi khuẫn

@D Sốt là tình trạng tạo một mức thân nhiệt mới cao hơn bình thường do sự kíchthích nào đó vào trung tâm điều hoà thân nhiệt

E Sốt có thể gây tử vong nếu không can thiệp hạ nhiệt kịp thời

21 Những trường hợp nào sau đây bắt buộc phải có sự hiện diện của sốt:

A Nhiễm trùng

B Bệnh tự miễn

C Dị ứng

D Ung thư

@E Có tăng Interleukin 1 trong máu

22 Trước một bệnh nhân sốt cao, ta phải:

A Cho ngay thuốc hạ nhiệt, đề phòng co giật cho bệnh nhân

@B Tuỳ theo khả năng thích ứng của bệnh nhân mà cho hạ nhiệt

C Không cho hạ nhiệt vì làm khó chẩn đoán và theo dõi bệnh

D Chỉ cho về đêm khi không cần khám bệnh và theo dõi nữa

E Cho hạ nhiệt bằng phương pháp vật lý vì không làm thay đổi triệu chứng bệnh

23 Câu nào đúng nhất trong các câu sau: Sốt có chu kỳ ngày 1 cơn vào giờ giấc cốđịnh, gợi ý đến:

A Bệnh sốt rét

B Sốt rét do Plasmodium falciparum

@C Sốt có kèm theo dùng hạ nhiệt theo giờ giấc nhất định

D Có thể do sốt rét cơn hoặc do thuốc

E Tất cả các bệnh nhiễm trùng đều có thể gây sốt có chu kỳ nhất định

24 Hiện tượng mạch nhiệt phân ly là:

A Ðặc trưng cho bệnh thương hàn

B Ðặc trưng chỉ cho thương hàn do Samonella typhi

@C Không nhất thiết là do thương hàn

D Chỉ đúng ở giai đoạn đầu của bệnh thương hàn

E Chỉ đúng ở giai đoạn sau của thương hàn, sau khi dùng kháng sinh

25 Chỉ định kháng sinh trước một trường hợp sốt chưa rõ nguyên nhân tuỳ thuộc vào:

A Tính chất cấp cứu của bệnh đang nghi ngờ

B Thường được chấp nhận rộng rãi vì nước ta hầu hết là do nhiễm trùng

C Chỉ được chỉ định khi có kết quả kháng sinh đồ Tránh lạm dụng kháng sinh khôngcần thiết

@D Có thể dùng sau khi đã lấy bệnh phẩm cần thiết để tìm vi khuẫn nghi ngờ gâybệnh nhất là khi bệnh có tính chất diễn biến nhanh

E Tùy theo tình trạng kinh tế của bệnh nhân

26 Các xét nghiệm sau đây, xét nghiệm nào không có tính chất xâm nhập:

A Siêu âm tim qua đường thực quản

B Chụp nhuộm động mạch não

C Nội soi ổ bụng

@D CT scanner sọ não không dùng thuốc cản quang

E CT scanner sọ não dùng thuốc cản quang

27 Những câu sau đây, câu nào không chính xác:

A Nguyên nhân gây sốt ở nước ta đa số do nguyên nhân nhiễm trùng

B Sốt có thể không do bệnh nhiễm trùng mà do các bệnh ác tính như ung thư bạchcầu

C Sốt có thể do bệnh nhân tự tạo ra

D Sốt có thể do các bệnh tự miễn

@E Sốt có thể do bệnh nhân giả vờ

28 Hiện nay, theo quan điểm mới, người ta chia sốt chưa rõ nguyên nhân thành baonhiêu nhóm ?

A 2 nhóm: nhiễm trùng và không nhiễm trùng

B 3 nhóm: nhiễm trùng, nhóm sốt do nguyên nhân nội sinh, nhóm do nguyên nhânngoại sinh (không nhiễm trùng)

@C 4 nhóm: theo định nghĩa cổ điển, sốt và giảm bạch cầu, sốt sau khi vào viện (vìbệnh khác), sốt ở người nhiễm HIV

D Không có quan điểm nào mới, người ta giữ nguyên định nghĩa và tiêu chuẩn cũ

E Chỉ chia thành sốt cấp tính và sốt kéo dài

29 Câu nào sau đây đúng:

A Sốt là một trong 4 tiêu chuẩn được nêu ra trong đáp ứng viêm toàn thân

@B Trong nhiễm trùng, sốt là một phản ứng có lợi hơn là có hại cho cơ thể

C Sốt cao là một triệu chứng nguy hiểm vì có thể gây co giật

D Sốt làm cơ thể suy yếu, kém ăn, do đó làm bệnh cảnh nhiễm trùng kéo dài thêm

E Sốt chỉ là một trong nhiều triệu chứng khác nhau của một bệnh nhất định, khôngcần quan tâm nhiều

30 Hiện tượng rét run khi khởi đầu một cơn sốt:

A Chứng tỏ bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết

B Chứng tỏ bệnh nhân sắp lên một cơn sốt rét

C Chứng tỏ Interleukin 1 đang kích thích trung tâm điều hoà thân nhiệt, đặt cơ thể đếnmột ngưỡng nhiệt độ mới

@D Là hiện tượng sinh nhiệt để nâng nhiệt độ cơ thể lên

E Phản ứng của cơ thể với cảm giác ớn lạnh, thường gặp khi nhiễm trùng

31 Nếu không loại bỏ được một nguyên nhân nhiễm trùng nặng trước một bệnh nhânsốt cao Ta:

A Có thể dùng ngay kháng sinh bao vây, vì tính mạng của bệnh nhân

B Cần phải xác định được vi khuẫn gây bệnh rồi mới cho kháng sinh

@C Có thể dùng kháng sinh, nhưng trước đó phải lấy các bệnh phẩm cần thiết để xétnghiệm vi sinh học

D Phải cấy máu trước khi dùng kháng sinh

E Chỉ được dùng các kháng sinh không có phổ khuẫn rộng

32 Nguyên tắc nào sau đây là ưu tiên nhất trong các nguyên tắc chỉ định xét nghiệmtìm nguyên nhân trước một trường hợp sốt chưa rõ nguyên nhân là:

A Các xét nghiệm không xâm nhập trước các xét nghiệm xâm nhập

B Các xét nghiệm ít hay không có tai biến trước các xét nghiệm có thể nguy hiểm chobệnh nhân

C Các xét nghiệm rẻ tiền trước các xét nghiệm đắt tiền

@D Các xét nghiệm đặc hiệu cho một bệnh đang nghi ngờ trước các xét nghiệm đánhgiá tình trạng của bệnh nhân

E Các xét nghiệm đánh giá các chức năng sống quan trọng của bệnh nhân trước cácxét nghiệm khác

33 Nguyên tắc nào sau đây là ưu tiên nhất trong các nguyên tắc chỉ định các xétnghiệm để xử trí cấp cứu trước một trường hợp sốt chưa rõ nguyên nhân là:

A Các xét nghiệm không xâm nhập trước các xét nghiệm xâm nhập

B Các xét nghiệm ít hay không có tai biến trước các xét nghiệm có thể nguy hiểm chobệnh nhân

C Các xét nghiệm rẻ tiền trước các xét nghiệm đắt tiền

D Các xét nghiệm đặc hiệu cho một bệnh đang nghi ngờ các xét nghiệm đánh giá tìnhtrạng của bệnh nhân

@E Các xét nghiệm đánh giá các chức năng sống quan trọng của bệnh nhân trước cácxét nghiệm khác

34 Trước một bệnh nhân sốt cao, nhưng không có các biểu hiện nguy hiểm (suy tim,khó thở ) cũng không có các tác dụng phụ gây phiền hà nhiều cho bệnh nhân(nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt…), thái độ xử trí là:

A Vẫn phải cho hạ nhiệt vì sốt vẫn có tác dụng nguy hiểm âm thầm cho cơ thể nhưmất nước, suy mòn

B Không cần cho hạ nhiệt, chủ yếu tìm nguyên nhân

C Vẫn phải cho hạ nhiệt trong khi tiếp tục tìm nguyên nhân

@D Không cho hạ nhiệt, nhưng theo dõi kỹ để xử trí những tác dụng có hại của sốtlên cơ thể bệnh nhân trong khi tìm nguyên nhân gây sốt

E Chỉ cho hạ nhiệt khi nhiệt độ cao hơn 390C

35 Trong các câu sau, câu nào không đúng: Các tính chất của thân nhiệt cao trong saynóng (hay say nắng) và sốt:

A Bản chất giống nhau vì đều làm nhiệt độ cơ thể cao hơn bình thường

B Say nóng hay say nắng là do tác dụng trực tiếp của môi trường, còn sốt thường donhiễm khuẫn

C Say nóng hay say nắng do trung tâm điều hoà thân nhiệt bị tác dụng bởi tia tửngoại, còn sốt là do các chất sinh sốt nội và ngoại sinh tạo nên

@D Sốt là tình trạng thân nhiệt cơ thể được đưa lên mức cân bằng mới cao hơn bìnhthường trong khi say nóng hay say nắng là do cơ thể không thể thải nhiệt được dẫn đếntình trạng thân nhiệt tăng lên dần

E Đều phải nhanh chóng hạ thân nhiệt người bệnh trong cả hai trường hợp, vì có thểnguy hiệm đến tính mạng

36 Một bệnh nhân sau khi phẫu thuật, xuất hiện sốt kéo dài không rõ nguyên nhân,cần phải:

A Tìm các ổ áp xe có liên hệ đến vết mỗ, nhất là khi có đường dẫn lưu tự nhiên khá xavết mỗ

B Xem lại tình trạng nhiễm trùng tại các thiết bị lưu lại trên cơ thể bệnh nhân (ốngdẫn lưu dịch, catheter )

C Huyết khối thuyên tắc sau mỗ gây sốt

D Nhiễm trùng huyết với tiêu điểm từ vết mỗ

@E Cần xét kỹ tất cả các nguyên nhân trên và cả trường hợp nhiễm một bệnh có sốtkhác kèm theo

37 Những phụ nữ có thân nhiệt 380 C trên 3 tuần, không kèm theo một bất thườngnào về lâm sàng cũng như cận lâm sàng thì:

A Vẫn xếp vào nhóm sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân dù thân nhiệt có thấp hơn nhiệt

độ quy ước để tiến hành tìm nguyên nhân cho bệnh nhân

B Đó chỉ là tăng thân nhiệt sinh lý ở nửa chu kỳ sau khi rụng trứng ở những phụ nữ cóchu kỳ kinh dài

@C Là trường hợp rối loạn điều hòa thân nhiệt tự động, không cần phải khảo sát vàcũng là lý do khiến định nghĩa sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân đưa lên 3802 C

D Chỉ gặp ở những phụ nữ ở thường xuyên trong môi trường quá nóng và độ ẩm cao,không thoát nhiệt được

E Tất cả các câu trên đều đúng tùy theo bối cảnh lâm sàng

38 Phát hiện sốt giả vờ thường nhờ vào:

A Mâu thuẫn giữa lâm sàng và cận lâm sàng

B Phát hiện động cơ bệnh nhân giả vờ sốt (trốn nghĩa vụ quân sự, đòi bồi thường, ănvạ )

C Mâu thuẫn giữa bệnh sử và diễn tiến lâm sàng

@D Tự tay người thầy thuốc lấy nhiệt độ cho bệnh nhân

E Bệnh nhân vẫn kêu sốt ngay khi đã dùng thuốc hạ nhiệt đủ mạnh

39 Ở một bệnh nhân nhiễm HIV có sốt kéo dài, ta nhận định:

A Là tất nhiên, vì sốt kéo dài là một triệu chứng chỉ điểm nhiễm HIV

B Báo hiệu bệnh nhân bước vào giai đoạn AIDS

@C Cần phải tìm nguyên nhân gây sốt như các bệnh nhân khác Lưu ý đến các tácnhân gây bệnh cơ hội có sốt

D Cần phải cho ngay thuốc kháng HIV, vì sốt biểu hiện virut đang nhân lên mạnhtrong cơ thể bệnh nhân

E Ngưng ngay các loại thuốc đang dùng vì có thể là sốt do dị ứng với thuốc

40 Tuy không phải tất cả các trường hợp sốt đều do nhiễm trùng nhưng:

A Tất cả các trường hợp nhiễm trùng đều có sốt

@B Cần phải tìm nguyên nhân nhiễm trùng trước mọi trường hợp sốt

C Chỉ tìm nguyên nhân nhiễm trùng khi sốt kèm theo dấu chỉ điểm đặc hiệu cho mộttác nhân nhiễm trùng nào đó

D Chỉ tìm nguyên nhân nhiễm trùng sau khi loại các nguyên nhân gây sốt khác

E Chỉ tìm các nguyên nhân có thể chữa được dù có nhiễm trùng hay không

41 Hiện nay, những người sốt kéo dài trên 3 tuần, không tìm ra nguyên nhân nhưngthân nhiệt luôn luôn nằm từ 3708 đến 3803C vẫn được xếp vào sốt kéo dài chưa rõnguyên nhân

A Đúng

@B Sai

42 Khi không tìm ra nguyên nhân, hạ sốt là một phương pháp tốt để điều trị bệnhnhân

46 Viêm nội tâm mạc bán cấp có thể vẫn là nguyên nhân gây sốt kéo dài khi cấy máu

và cả siêu âm tim qua lồng ngực đều không phát hiện gì

NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH NHIỄM KHUẨN

1 Vấn đề sử dụng hợp lý thuốc kháng sinh và dự phòng nhiễm vi khuẩn trong côngtác chăm sóc sức khoẻ ban đầu là hết sức quan trọng nhằm:

A Điều trị chống tái phát bệnh

B Đạt được mục tiêu kinh tế cho mọi người

C Điều trị phổ cập ở trong địa phương

D Điều trị bệnh kịp thời

@E Giảm hiện tượng đề kháng kháng sinh

2 Thuốc kháng sinh là những chất có nguồn gốc tự nhiên hoặc tổng hợp, nó tác độnglên tác nhân gây bệnh là:

3 Hiện nay, kháng sinh là loại thuốc thường được dùng phổ biến ở khắp mọi nơi nhất

là ở những nước đang phát triển vì:

A Là loại thuốc rẻ tiền

@B Bệnh do vi khuẩn là nguyên nhân chính gây bệnh và tử vong

C Là loại thuốc mà khi dùng bệnh nhân hết sốt nhanh

D Là loại thuốc dễ tìm vì có sẵn trên thị trường

E An toàn khi sử dụng

4 Xu thế hiện nay, sử dụng thuốc kháng sinh phải theo nguyên tắc vì:

A Tránh gây bệnh do thuốc

B Giảm tỷ lệ tử vong

@C Giảm sự phát triển hiện tượng đề kháng kháng sinh

D Giảm chi phí điều trị

7 Sự đề kháng của vi khuẩn đối với kháng sinh không qua cơ chế:

A Do việc tiết ra emzyme (beta - lactamase)

B Do sự thay đổi vị trí tác động của thuốc kháng sinh

C Qua plasmide hay sự đột biến

D Do sự giảm tính thấm của màng tế bào đối với kháng sinh

@E Miễn dịch học

8 Đặc tính dược học của kháng sinh không được đánh giá bởi:

A nồng độ thuốc trong huyết thanh và tổ chức, so sánh theo thời gian sau khi dùngthuốc

B Liều lượng thuốc

C Số lần dùng trong ngày

@D Tính cơ địa

E So sánh thuốc này với thuốc khác

9 Tác dụng phụ do sử dụng thuốc kháng sinh gây nên là:

A Hết sốt

B Triệu chứng lâm sàng giảm dần

@C Rối loạn vi khuẩn chí: viêm đại tràng màng giả

D Tốc độ máu lắng giảm

E Viêm loét dạ dày tá tràng

10 Tác dụng phụ do đường vào của thuốc kháng sinh là:

@A Áp xe cơ

B Viêm mao mạch

C Sốt

D Đau bụng

E Nồng độ thuốc trong máu thấp

11 Kháng sinh được chỉ định trong:

A Nhiễm vi rút

B Nhiễm ký sinh trùng

C Nhiễm nấm

D Nhiễm vi khuẩn ở ngưòi khoẻ mạnh

@E Nhiễm vi khuẩn có chỉ điểm trên vi khuẩn học

13 Sơ bộ xác định tác nhân gây bệnh để sử dụng kháng sinh sớm, dựa vào:

@A Vị trí ổ nhiễm khuẩn

B Theo kinh nghiệm trước đó

C Triệu chứng lâm sàng của nhiễm vi khuẩn và xét nghiệm lấy bệnh phẩm để nhuộmgram

D Theo đặc điểm dịch tễ của từng vùng

E Chẩn đoán lâm sàng

14 Xác định tác nhân gây bệnh để chọn kháng sinh chủ yếu dựa vào:

A Kết quả nhuộm gram (dịch não tuỷ hoặc đàm)

B Kết quả xét nghiệm phát hiện kháng nguyên trực tiếp (như trong viêm màng não)

@C Kết quả nuôi cấy và kháng sinh đồ trước khi sử dụng kháng sinh

D Chẩn đoán lâm sàng

E Theo kinh nghiệm trước đó

15 Về mặt nguyên tắc, sau khi lấy bệnh phâme cần chờ kết quả xét nghiệm,

chưa cần cho thuốc kháng sinh ngay trong trường hợp:

A Nhiễm khuẩn huyết

B Viêm màng não

C Nhiễm trùng ở người suy giảm miễn dịch

@D Viêm họng hạt

E Nhiễm trùng bệnh viện

16 Việc lựa chọn thuốc kháng sinh ban đầu dựa trên phân tích một vài tiêu chuẩn như:

A Ổ nhiễm khuẩn khởi điểm

B Tác nhân gây nhiễm khuẩn

C Vi khuẩn nhạy cảm tốt với kháng sinh đó

D Tác nhân gây bệnh đã được xác định

@E Có nguy cơ nhiễm trùng do nhiều loại vi khuẩn nặng

18 Không phối hợp thuốc kháng sinh khi:

A Vi khuẩn đề kháng thuốc kháng sinh

@B Tác nhân gây bệnh và kết quả kháng sinh đồ đã được xác định

C Có nguy cơ nhiễm trùng do nhiều loại vi khuẩn nặng

D Tác nhân gây bệnh đã được xác định

E Mắc bệnh Lao

19 Bệnh nhân nghi bị viêm màng não phải dùng thuốc kháng sinh có đặc điểm:

@A Có thể thấm tốt qua hàng rào máu não - nước não tuỷ, kháng sinh diệt khuẩn

B Khả năng thấm của kháng sinh vào ổ viêm

C Thuốc có nồng độ cao trong nuớc tiểu hơn trong máu

D Chọn kháng sinh kìm khuẩn

E Dùng bất kỳ đường nào thích hợp

20 Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn giai đoạn đã áp xe hoá cần chọn kháng sinh:

@A Không có chỉ định dùng kháng sinh

B Thấm tốt vào ổ nhiễm khuẩn

C Phối hợp kháng sinh

D Theo kinh nghiệm trước đó

E Dẫn lưu ổ nhiễm khuẩn

21 Thuốc kháng sinh được dùng để chỉ tất cả những chất có nguồn gốc , tổnghợp và bán tổng hợp, nó có thể ức chế hoặc phá huỷ một vài thành phần của

22 Hiện nay, bệnh do còn là nguyên nhân chính gây bệnh và tử vong trên thếgiới nhất là ở những nước đang phát triển

23 Kháng sinh là thuốc được chỉ định trong điều trị nhiễm khuẩn:

@A Đúng

B Sai

24 Kháng sinh được chỉ định trong điều trị dự phòng tái phát bệnh thấp khớp cấp:

@A Đúng

B Sai

NHIỄM KHUẨN HUYẾT

1 Định nghĩa nhiễm khuẩn huyết là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân gây nên do:

2 Xu thế lớn nhất hiện nay của bệnh nhiễm khuẩn huyết là:

A Bệnh ngày càng gia tăng do sử dụng kháng sinh bừa bãi

B Điều trị đạt kết quả tốt do giải quyết được ổ nhiễm khuẩn ban đầu

@C Sự đề kháng kháng sinh của tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết

D Điều trị không cần biết rõ dịch tễ học của sự nhạy cảm kháng sinh của từng vùng

E Điều trị đạt kêta quả tốt do những tiến bộ của khoa học kỹ thuật áp dụng trong điềutrị hỗ trợ và hồi sức

3 Nhiễm khuẩn huyết khác với hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS systemicinflamatory response syndrome) bởi:

A Phản ứng viêm toàn thân

@B Do vi khuẩn

C Do bỏng

D Do chấn thương

E Do viêm tuỵ

4 Đinh nghĩa nhiễm khuẩn huyết là:

A Sự đột nhập của vi khuẩn vào máu

B Vi khuẩn có ở vị trí nhiễm ban đầu

C Có ổ nhiễm khuẩn thứ phát

@D A,B,C là đúng

E Tình trạng nhiễm độc toàn thân nặng

5 Nhiễm khuẩn huyết thứ phát là:

A Đáp ứng viêm toàn thân

B Do vi khuẩn

C Do vi khuẩn vào máu trực tiếp

D Do vi khuẩn vào máu ngay từ đầu

@E Do vi khuẩn vào máu sau khi đã gây tổn thương ở cơ quan khác

6 Nhiễm khuẩn huyết tiên phát là:

A Đáp ứng viêm toàn thân

B Do vi khuẩn

C Do vi khuẩn vào máu trực tiếp

@D Do vi khuẩn vào máu ngay từ đầu

E Do vi khuẩn vào máu sau khi đã gây tổn thương ở cơ quan khác

D Do vi khuẩn vào máu liên tục

E Do độc tố vi khuẩn

8 Nhiễm khuẩn huyết nặng là:

@A Có rối loạn chức năng các cơ quan, hạ huyết áp

B Do vi khuẩn đột nhập vào máu từ ổ nhiễm ban đầu

C Do nhiễm độc tố vi khuẩn

D Do vi khuẩn vào máu nhiều và liên tục

E Đáp ứng viêm toàn thân, do độc tố vi khuẩn

9 Sốc nhiễm khuẩn là:

A Tình trạng hạ huyết áp

B Mạch nhanh

C Sốt cao

D Rối loạn tưới máu mô như tím tái, nổi vân tím

@E Nhiễm khuẩn huyết kèm theo có hạ huyết áp và rối loạn tưới máu mô

10 Ảnh hưởng của nhiễm khuẩn huyết đối với bệnh nhân là:

A Thường có tiên lượng tốt

@B Nếu không điều trị kịp thời hoặc không thích hợp thì có thể dẫn đến các ổ di bệnhhoặc các biến chứng: suy hô hấp, suy tim, sốc nhiễm khuẩn và có thể tử vong

C Khỏi bệnh hoàn toàn

D Gây tử vong

E Không đáng lo ngại vì đã có thuốc kháng sinh để điều trị

11 Nhiễm khuẩn huyết có thể gây nên do

A Vi khuẩn tụ cầu

B E coli

C P aeruginosa

D Klebsiella spp

@E Bất cứ vi khuẩn nào

12 Loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết thường gặp ở một số bệnh viện tỉnh miềnTrung Việt nam là:

@A Vi khuẩn tụ cầu

B E coli

C P aeruginosa

D Klebsiella spp

E Salmonella typhi

13 Năm 1996, trong chương trình giám sát quốc gia về "tính kháng thuốc của một số

vi khuẩn thường gặp", S typhi gây nhiễm khuẩn huyết chiếm tỷ lệ:

E Proteus mirabilis

15 Đường xâm nhập của nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu thường là:

A Sau nhiễm khuẩn đường hô hấp

B Nhiễm khuẩn sau nạo, phá thai

@C Nhọt ngoài da

D Bệnh đường tiêu hoá, gan mật

E Nhiễm khuẩn đường tiết niệu

16 Chẩn đoán lâm sàng sớm nhiễm khuẩn huyết dựa vào

A Sốt cao

B Ổ nhiễm khuẩn tiên phát

C Sốt cao, ổ nhiễm khuẩn thứ phát

D Sốt cao, đau họng

@E Ổ nhiễm khuẩn tiên phát, sốt cao, tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc, bạch cầutrong máu tăng cao, chủ yếu đa nhân trung tính

17 Về lâm sàng, triệu chứng của hội chứng đáp ứng viêm toàn thân bao gồm:

@A Sốt > 38 độ C, bạch cầu/ máu> 12000/ml

B Sốt kèm theo ổ nhiễm khuẩn ngoài da

C Sốt ở bệnh nhân đái đường

D Sốt ở bệnh nhân có tiền sử sỏi ống mật chủ

20 Nhiễm khuẩn huyết thường gặp sau bệnh lý sản khoa như:

@A Sót nhau sau sinh

B Viêm phần phụ

C Chửa ngoài tử cung

D Rối loạn tiền mãn kinh

@A Do viêm tắc tĩnh mạch

B Do viêm nội tâm mạc cấp

C Do viêm nội tâm mạc bán cấp

D Đường bạch huyết

E Do viêm phổi

23 Đường vào gây nhiễm khuẩn huyết do liên cầu thường là:

A Do viêm tắc tĩnh mạch

B Nhiễm trùng đường tiểu

@C Do viêm nội tâm mạc

D Đường bạch huyết

E Nhiễm trùng đường mật

24 Triệu chứng lâm sàng thời kỳ khởi phát nhiễm khuẩn huyết thường gặp là:

@A Triệu chứng thường khởi phát không rõ ràng

B Dấu hiệu của nhiễm khuẩn tại chỗ ( Nóng ,đỏ, sưng, đau )

C Sốt cao

D Amygdale sưng to

E Sốt cao, kèm sưng hạch, có thể có sốc

25 Triệu chứng lâm sàng thời kỳ khởi phát nhiễm khuẩn huyết cần đặc biệt lưu ý là

A Dấu hiệu của nhiễm khuẩn tại chỗ ( Nóng ,đỏ, sưng, đau )

@B Dấu hiệu viêm tắc tĩnh mạch liên quan trực tiếp đến ổ nhiễm trùng khởi điểm

C Triệu chứng ở cơ quan bị bệnh đã có từ trước trong tiền sử

E Cổ bạnh, tĩnh mạch cổ hai bên nổi to

27 Nhiễm khuẩn huyết thường không gây biến chứng sau:

A Biến chứng tim phổi: Giảm PaO2 động mạch, hội chứng suy hô hấp cấp (Acuterespiratory distress syndrome)

B Suy tim cấp

C Suy chức năng cơ tim: tụt huyết áp và tử vong

D Biến chứng thận: tiểu ít, protein niệu , viêm cầu thận cấp, hoại tử vỏ thận

@E Giảm thể tích máu

28 Biến chứng nặng và thường gặp của nhiễm khuẩn huyết là:

@A Choáng nhiễm khuẩn và suy đa phủ tạng

B Biến chứng tim phổi: Giảm PO2 động mạch

C Biến chứng tim phổi: hội chứng suy hô hấp cấp

D Biến chứng thận: tiểu ít, protein niệu, viêm cầu thận cấp, hoại tử vỏ thận

D Áp xe đa cơ

E Tràn dịch màng tim

30 Biến chứng thường gặp nhất của nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu là:

A Viêm màng não

B Choáng nhiễm khuẩn

C Vàng da, hội chứng gan thận

32 Thái độ xử trí sớm một nhiễm khuẩn huyết gồm:

A Đợi kết quả xét nghiệm rồi xử lý, tránh sai lầm

B Tiến hành điều trị ngay không cần xét nghiệm hoặc kết quả xét nghiệm

@C Tiến hành khẩn trương, lấy mẫu nghiệm và xét nghiệm rồi điều trị ngay

D Điều trị đặc hiệu ngay không cần xét nghiệm

E Không làm gì cả

33 Một bệnh nhân có nhọt ở ngoài da, động tác sau đây là có hại

A Cho uống thuốc kháng sinh

B Bôi thuốc sát khuẩn tại chỗ

C Hoàn toàn không bôi thuốc gì tại chỗ

@D Nặn non hoặc gây sang chấn

E Uống thuốc giảm đau, chống viêm

34 Một bệnh nhân có nhọt ở ngoài da, loại thuốc sau đây là không nên dùng

A Cho uống thuốc kháng sinh

B Bôi thuốc sát khuẩn tại chỗ

@C Uống corticoide

D Hoàn toàn không bôi thuốc gì tại chỗ

E Uống thuốc giảm đau, chống viêm

35 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu là:

A Phối hợp kháng sinh vì tụ cầu hay đề kháng kháng sinh

B Chọn Penicillin, đường truyền tĩnh mạch, liều cao, vì tụ cầu nhạy cảm tốt

C Kháng sinh kìm khuẩn

D Liều thông thường

@E Dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ

36 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu là:

A Phối hợp kháng sinh ngay vì bệnh thường nặng và hay có biến chứng sốc

@B Chọn Penicillin, đường truyền tĩnh mạch, liều cao

C Kháng sinh kìm khuẩn

D Liều thông thường

E Dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ

37 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong nhiễm khuẩn huyết mà cấy máu không mọc

vi khuẩn gây bệnh là:

@A Đường truyền tĩnh mạch, có thể phối hợp kháng sinh, chọn kháng sinh dựa vàođặc điểm dịch tễ học của từng vùng và kinh nghiệm trước đó

B Chọn Penicillin, đường truyền tĩnh mạch, liều cao, hơn nữa là loại thuốc rẻ tiền, dễkiếm

C Kháng sinh kìm khuẩn

D Liều thông thường

E Dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ

38 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong nhiễm khuẩn huyết là:

A Kháng sinh kìm khuẩn

@B Kháng sinh diệt khuẩn

C Đường uống, liều cao

D Liều thông thường

E Đường tiêm bắp để thuốc có thể hấp thu từ từ và đều đặn

39 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong nhiễm khuẩn huyết là:

A Kháng sinh kìm khuẩn

B Kháng sinh diệt khuẩn

C Đường uống, liều cao

D Liều thông thường

@E Liều cao thích hợp

40 Trong điều trị nhiễm khuẩn huyết vai trò quan trọng trong chăm sóc bệnh nhân là:

@A Tuân thủ tốt chế độ điều trị

B Giải quyết những khó khăn về cuộc sống bệnh nhân

C Hướng dẫn cho bệnh nhân về chuyên môn

42 Nhiễm khuẩn tiên phát là đáp ứng viêm toàn thân do vi khuẩn vào máu trực tiếp , như nhiễm khuẩn huyết tiên phát do dịch hạch

43 Nhiễm trùng huyết là đáp ứng toàn thân với (Vi khuẩn, vi rút, nấm, ký sinhtrùng)

44 Nhiễm khuẩn huyết thứ phát là đáp ứng viêm toàn thân do vào máu sau khi

đã gây tổn thương ở những cơ quan khác

45 Nhiễm độc tố huyết là sự hiện diện của trong máu

46 Chẩn đoán giai đoạn khới phát nhiễm khuẩn huyết chủ yếu dựa vào dấu hiệu sốt,gan, lách, hạch sưng

B Sai

SỐC NHIỄM KHUẨN

1 Sốc nhiễm khuẩn có thể xảy ra trong các trường hợp sau:

A Sốc do giảm thể tích máu như do chảy máu sau chấn thương

@B Sốc do do trực khuẩn gram (-)

C Sốc do thoát huyết tương do sốt xuất huyết, sốt mò nặng

D Sốc do tiêu chảy nặng: Tả, nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do độc tố û

E Rối loạn đông chảy máu

2 Đa số (2/3) trường hợp sốc nhiễm khuẩn là do

A Não mô cầu

B Vius

@C Vi khuẩn gram (- )

D Vi khuẩn kỵ khí Clostridia

E Tụ cầu ( thường gây sốc nhiễm độc )

3 Sốc nhiễm khuẩn ít gặp hơn ở:

A Não mô cầu

B E Coli

C Vi khuẩn gram (- )

@D Vi khuẩn kỵ khí Clostridia

E Tụ cầu ( thường gây sốc nhiễm độc)

4 Sốc nhiễm khuẩn xảy ra ở cơ địa

@A Suy giảm miễn dịch

B Phẫu thuật dường tiết niệu

@B Rối loạn ý thức, kích thích, vật vã, ý thức u ám, sau đó hôn mê

C Sốt cao dao động , rét run, thở nhanh

D Phát ban ngoài da (như sốc do não mô cầu)

E Co giật

7 Dấu hiệu lâm sàng có giá trị chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn là:

@A Mạch nhanh nhẹ, huyết áp tụt, kẹp

B Rối loạn ý thức, kích thích, vật vã, ý thức u ám, sau đó hôn mê

C Sốt cao dao động, rét run

D Phát ban ngoài da (như sốc do não mô cầu)

E Thở nhanh

8 Biểu hiện rối loạn tưới máu mô ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn thường có:

A Mạch nhanh, huyết áp thấp

@B Nổi vân tím và đầu chi lạnh, và tím tái

C Rối loạn ý thức, kích thích, vật vã, ý thức u ám, sau đó hôn mê

D Sốt cao dao động , rét run, thở nhanh

E Xung huyết da, kết mạc mắt

9 Đặc điểm lâm sàng của sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn gram âm là:

A Có nhọt ngoài da

B Hội chứng gan thận

C Sốt cao liên tục

D Bệnh nhân có tiền sử viêm xoang

@E Da ẩm lạnh , xanh tím chi, tụt huyết áp, mạch khó bắt

10 Đặc điểm lâm sàng điển hình của sốc nhiễm khuẩn do não mô cầu là:

A Thường gặp ở người lớn

B Sốt , ớn lạnh, nhiệt độ 39 độ C hoặc cao hơn,

@C Phát ban kiểu hoại tử trên da

D Da ẩm lạnh, xanh tím chi

E Tụt huyết áp, mạch khó bắt

11 Sốc nhiễm khuẩn diễn biến nặng sẽ có biểu hiện:

@A Nhiễm toan, suy thận cấp , hội chứng ARDS, suy tim cấp, đông máu nội mạch rảirác và xuất huyết phủ tạng

14 Dấu hiệu sớm nhất của biến chứng phổi trong sốc nhiễm khuẩn là

A Sự tăng tính thấm phổi , giảm co dãn phổi

B Giảm ô xy động mạch

@C PaO2 giảm

D Hội chứng suy hô hấp cấp ở người lớn tuổi ARDS

E Chọn A,B,C là đúng

15 Dấu hiệu sớm nhất của biến chứng rối loạn đông máu trong sốc nhiễm khuẩn là

A Chảy máu đường tiêu hoá

B Phát ban ngoài da kiểu hoại tử

C Bầm tím nơi tiêm chích

@D Giảm tiểu cầu

E Đông máu rải rác trong lòng mạch

16 Xét nghiệm cần theo dõi trong sốc nhiễm khuẩn để tiên lượng là:

A Công thức máu

B Xét nghiệm Bilirubin máu và các enzym gan

C Đường máu

D Tăng ure máu, protein niệu

@E PaCO2 máu động mạch, acid lactic máu

17 Chẩn đoán xác định sốc nhiễm khuẩn dựa vào

A Triệu chứng lâm sàng

B Kết quả xét nghiệm sinh học

@C Không có test chẩn đoán đặc hiệu

D Cấy máu

E Soi nhuộm gram bệnh phẩm thích hợp

18 Các dấu lâm sàng gợi ý để chẩn đoán bệnh nhân đã sốc nhiễm khuẩn bao gồm:

A Sốt hoặc hạ thân nhiệt

@B Hạ huyết áp kèm theo các dấu hiệu nhiễm khuẩn

C Thở nhanh, nhịp tim nhanh

D Rối loạn tâm thần cấp tính

E Mạch nhanh

19 Để chẩn đoán nguyên nhân sốc nhiễm khuẩn chắc chắn cần dựa vào

@A Phân lập vi khuẩn

B Nhuộm gram và cấy các chất ở vùng nhiễm trùng ban đầu

C Huyết thanh chẩn đoán

D Xét nghiệm chức năng đông máu toàn bộ

E Lactat máu

20 Nguyên tắc điều trị sốc nhiễm khuẩn bao gồm:

A Uống kháng sinh

B Điều trị triệu chứng

C Thuốc bổ, nâng cao thể trạng

D Cho bệnh nhân nghỉ ngơi

@E Truyền dịch duy trì huyết động bằng dung dịch cao phân tử

21 Hồi sức bằng thuốc vận mạch lúc đầu chủ yếu dùng:

22 Định nghĩa sốc nhiễm khuẩn là:

A Biến chứng nặng của thiếu máu cơ tim

@B Vô niệu

C Suy gan

D Có đặc điểm lâm sàng là suy tuần hoàn cấp

E Xuất huyết ngoài da

23 Cơ chế bệnh sinh của sốc nhiễm khuẩn là:

A Độc tố vi khuẩn

B Đáp ứng miễn dịch của cơ thể

@C Chưa được biết đầy đủ

D Tăng ADH bất thường

E Giảm thể tích tuần hoàn

24 Những xét nghiệm cần theo dõi trong điều trị sốc nhiễm khuẩn là:

@A Chức năng đông máu toàn bộ

B Phân lập vi khuẩn từ máu

C Phân lập vi khuẩn từ ổ nhiễm khuẩn tiên phát

D Phân lập vi khuẩn từ ổ nhiễm khuẩn thứ phát

E Tiểu cầu / máu

28 Triệu chứng đầu tiên khi sốc nhiễm khuẩn xuất hiện là:

E Tiểu cầu/ máu

30 Triệu chứng lâm sàng chính của sốc nhiễm khuẩn là:

A Sốt cao hoặc hạ thân nhiệt

B Phát ban kiểu hoại tử trên da

C Thở nhanh

@D Huyết áp tụt (giảm 40 mmHg so với trị số ban đầu) hoặc kẹt (hiệu số huyết áp tối

đa và tối thiểu ≤ 20 mmHg)

C Bạch cầu tăng cao, có nhiều bạch cầu non

D Bạch cầu tăng cao, chủ yếu bạch cầu lympho

E Bạch cầu không thay đổi

33 Khi sốc nhiễm khuẩn bắt đầu xuất hiện, đặc điểm của xét nghiệm pH/ máu bệnhnhân là:

@A Tăng

B Giảm

C Không thay đổi

D Tăng hoặc không thay đổi

E Giảm hoặc không thay đổi

34 Khi sốc nhiễm khuẩn diễn biến nặng, đặc điểm của xét nghiệm PO2 / máu bệnhnhân là:

B Chảy máu chân răng

C Chảy máu cam

D Một số chấm xuất huyết ngoài da

@E Xuất huyết phủ tạng

36 Tỷ lệ tử vong trong sốc nhiễm khuẩn là:

37 Tử vong trong sốc nhiễm khuẩn tuỳ thuộc vào yếu tố sau, ngoại trừ:

A Cơ địa bệnh nhân

B Tình trạng nặng -nhẹ của bệnh

C Điều trị sớm hay muộn