Bài giảng về nhiễm trùng và nhiễm độc thức ăn

Bệnh truyền qua thực phẩm Do ăn phải thức ăn bị nhiễm vi khuẩn hay độc tố của chúng Về bản chất sinh bệnh học: Viêm dạ dàyruột (Gastroenteritis) Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho trẻ em ở các nước đang PT.

E Coli Yersinia, Listeria Rotavirus

DỊCH TỄ HỌC

 Phương thức lây truyền

Chủ yếu là đường phân miệng, do uống nước hoặc

ăn thức ăn bị nhiễm VK / có chứa độc tố của VK

 Nguồn bệnh

- Người bệnh

- Người lành mang trùng

 Thực phẩm

- Thực phẩm sử dụng nguyên liệu bị nhiễm vi sinh vật

- Thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật trong quá trình chế biến, vận chuyển, dự trữ.

Hệ thống xử lý chất thải

 Thói quen vệ sinh, tập quán sống và sản xuất (rửa tay =

xà phòng, sử dụng phân tươi, dùng thức ăn sống, tái)

CƠ CHẾ BỆNH SINH

 Do vi khuẩn sinh độc tố

Staphylococcus, C perfringens sản xuất ra ngoại độc tố

=> hoạt hóa hệ adenylcyclase của tế bào ruột

=> tăng sự bài tiết của nước và điện giải ở

ruột non mà chủ yếu là ở hỗng tràng

Trong lòng ruột hiện diện một lượng lớn các

dd có áp lực thẩm thấu cao vượt quá khả

năng hấp thu của ruột

=> bệnh nhân thường tiêu chảy nhiều

CƠ CHẾ BỆNH SINH

 Do vi khuẩn xâm nhập vào thành ruột

Vi khuẩn bám dính, xâm nhập vào trong

thượng bì, gây nên các tổn thương ở đại tràng,

=> tiết ra chất nhầy, từng đám niêm mạc hoại

tử, HC, BC

=> Phân lỏng

Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn

do Salmonella

 Nguồn bệnh: phân,

nước tiểu của lợn, gà,

vịt, chim, chuột, mèo

Rau sống, hoa quả, nước uống bị nhiễm phân

người và súc vật

Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do

 Hội chứng mất nước-điện giải: khát nước, mắt trũng, thiểu

niệu

Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do

Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do

tụ cầu

 Khởi bệnh cấp tính với: buồn nôn, nôn mửa, đi cầu phân lỏng, số lượng nhiều, không nhầy máu, nhiều lần/ ngày

 Không sốt hoặc sốt nhẹ, đau bụng ít hơn, có thể kèm theo nôn mửa, mất nước nhanh chóng và trầm trọng

ĐIỀU TRỊ

 Bù dịch và điện giải

Đánh giá lượng nước mất: dựa vào LS và cân nặng

- Mất nước nhẹ hoặc TB: cho uống dd ORS

- Mất nước nặng hay TB nhưng nôn nhiều:

Truyền dd Ringer Lactat, NaCl

Chú ý: Tốc độ truyền, thể tích truyền

 Cần bù số nước mất thêm sau khi nhập viện,

và lượng nước cần thiết cho nhu cầu cơ thể

ĐIỀU TRỊ

 Điều trị nhiễm khuẩn

+ Đối với vi khuẩn sinh độc tố: Không điều trị kháng sinh

+ Đối với Salmonella: có thể dùng: Bactrim, Acid Nalidixic Fluoroquinolones:

Ofloxacine 0,2g x 2 viên / ngày

Ciprofloxacine 0,5g x 2 viên / ngày

Điều trị (tt)

 Điều trị triệu chứng và biến chứng:

- Thuốc cầm tiêu chảy

- Hạ sốt

- Chống co giật

- Tránh dùng các thuốc nâng HA, trợ tim

PHÒNG BỆNH

 Vệ sinh ăn uống và vệ sinh thực phẩm

 Các biện pháp vệ sinh cá nhân và công cộng

 Giáo dục tuyên truyền: thay đổi tập quán sống và sản xuất

 Phát hiện và điều trị người mang mầm bệnh

 Tình trạng chung: Nhiệt, nước tiểu/24 giờ,

lượng nước xuất nhập, TD biến chứng

Xem bệnh án để biết chẩn đoán, xét nghiệm…

2 Thực hiện kế hoạch chăm sóc

2.1 Bảo đảm thông khí

2.2 Theo dỏi tuần hoàn:

- Lấy M, T, HA và theo dõi bn theo y lệnh

- Chuẩn bị dịch truyền, chọn TM lớn

- Hướng dẫn cách pha và cách cho BN uống

DD ORS

Thực hiện KHCS (tt)

2.3.TD dấu hiệu mất nước

- Đánh giá độ mất nước

- TD lượng nước đưa vào thải ra

- TD các biến chứng: Suy thận, thừa dịch

2.4.Thực hiện y lệnh chính xác kịp thời

- Thuốc

- Xét nghiệm

Thực hiện KHCS

2.5 CS hệ thống cơ quan-nuôi dưỡng

 Nếu BN có truyền dịch, cho BN nằm giường

có lỗ

 Vệ sinh, giữ khô sạch vùng hậu môn

 Lau mát nếu sốt cao

 Dinh dưỡng

2.6 Giáo dục sức khoẻ

3 Đánh giá quá trình chăm sóc

 BN được đánh giá tốt khi

 M, HA ổn định

 Hết nôn mửa, hết đau bụng, số lần đi cầu giảm, phân đặc trở lại

 Tiểu thường