Bài giảng bộ môn truyền nhiễm lỵ amip

Nhiễm amip: Mang Entamoeba Histolytica Không triệu chứng Có triệu chứng: Bệnh amip ruột Bệnh amip ngoài Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Histolytica Nhiễm amip: Mang Entamoeba Histolytica Không triệu chứng Có triệu chứng: Bệnh amip ruột Bệnh amip ngoài Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Histolytica

LỴ AMIP

B ộ môn Truyền Nhiễm

II Bệnh nguyên

bệnh là E Histolytica

1 Hình thái

- Thể hoạt động ăn hồng cầu: 30-40 µm

- Thể hoạt động không ăn hồng cầu ( minita)

- Thể bào nang (kén): có màng đôi dày, có 1-4 nhân, sống lâu

2 Hệ thống enzym

Không có nội hay ngoại độc tố

3 Đặc tính sinh học

Chu trình không sinh bệnh

- Thể minuta ở trong lòng ruột già, có thể co tròn và bất động tạo tiền kén, kén có lớp vách bền, sống lâu ở ngoại cảnh

- Khi nuốt kén 4 nhân, màng kén vở ra, 4 nhân phân thành 8, ở đại tràng sẽ thành 8 amip con (thể minuta) Chu trình sinh bệnh: Xãy ra ở vách ruột già và mô, thể minuta chuyển thành thể ăn HC, xâm nhập vào vách

ĐT, có thể theo đường máu đến các cơ quan khác

III DỊCH TỂ HỌC

1 Phân bố điạ dư

2 Nguồn bệnh

- Người mang kén là nguồn lây duy nhất

- Một người mang kén có thể thải hằng triệu kén/ng

3 Tuổi: Hay gặp 15-65 tuổi, nhất là 20-30t, man nữ

4 Đường lây

IV Giải phẩu bệnh

Nhiều vết loét xơ hoá nằm cạnh nhau làm ĐT xơ hoá, hẹp lạo

Quá trình thành sẹo kích thích đoạn cuối các dây thần kinh vận động, cảm giác và bài tiết gây bệnh cảnh viêm thần kinh đại tràng

GPB

V Sinh lý bệnh

tác động của các yếu tố:

+ Khả năng kết dính qua trung gian 1 protein

+ Tác động tiêu huỷ protein, hoại tử mô: Amip có 1

số enzyme:

Phá huỷ BCĐN

2 Yếu tố thuộc về ký chủ

- Thay đổi chế độ ăn

- Mất cân bằng VK chí

- Kích thích cơ học, hóa học niêm mạc ruột

- Giảm sức đề kháng: Giảm Mucin, IgA, KT

MD tế bào

VI Lâm sàng - Thể lâm sàng

 Marion và Sweetsir: 168 cas có Amip/1000 lính Mỹ, trong đó:

- Người mang kén không Tc: 76,2 %

- Bệnh amip kinh niên : 20,2 %

- Lỵ amip cấp : 3,6 %

B.Thể nặng tối cấp

 Ít gặp, tử vong cao

 Xãy ra trên 1 số đối tượng đặc biệt

 Nhiễm trùng nhiễm độc nặng, lơ mơ, sốc

 Đau bụng dữ dội, nôn nhiều, hoại tử 1 phần hoặc toàn bộ ruột

 Bụng chướng căng , phản ứng thành bụng

3 Thể mạn tính

- Bệnh dạ dày ruột

- Đau hạ sườn phải

- Tiêu buốt, tiểu dắt

- Khó thở, đánh trống ngực

VII Cận lâm sàng

 Nội soi trực tràng

 X quang đại tràng

 Huyết thanh chẩn đoán

 Phát hiện kháng nguyên amip trong huyết thanh, phân

VIII Chẩn đoán phân biệt

 Lỵ trực khuẩn

 HC giả lỵ do E Coli, Virus

 HC giả lỵ do u xơ tử cung, K đại tràng

2 NGOÀI RUỘT

 Abces gan

 Amip phổi, màng phổi

 Tổn thương ngoại tâm mạc

X Điều trị

CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ

1 Thuốc diệt amíp trong lòng ruột

 Thuốc có asen: Stovarsol, Bemarsol

 Dẫn xuất của quinolein: Diodoquin, Direxiode

 Diloxanid furoate( Furamide)

 Paramomycin, Tetracyclin, Erythromycin

2 Thuốc diệt amip toàn diện

 Metronidazol ( Flagyl, Vagyl, Klion…)

Liều: 30-50mg/kg/ng x 10 ngày

 Tinidazol ( Fasigyl) 2g/ngày x 5 ngày

 Ornidazol ( Tibera) 1,5g /ng x 3-5 ngày

 Secnidazol( Flagentyl) 2g liều duy nhất

 Nimorazol

Một số thuốc khác: Emetine, Dehydroemetine, Chloroquin

ÁP DỤNG THỰC TẾ

 Amip đại tràng cấp: Dùng Metronidazol

 Người mang kén không triệu chứng: Dùng các thuốc diệt Amip trong lòng ruột

 Amip đại tràng mạn: Cần xác định bệnh nhân còn mang amip hay không

 Bệnh amip gan

CHẾ ĐỘ ĂN: Trong giai đoạn cấp nên kiêng

thức ăn nhiều tinh bột, nhiều đường, nhiều

cellulose