Bài giảng bộ môn truyền nhiễm lỵ amip

Nhiễm amip: Mang Entamoeba Histolytica Không triệu chứng Có triệu chứng: Bệnh amip ruột Bệnh amip ngoài Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Histolytica Nhiễm amip: Mang Entamoeba Histolytica Không triệu chứng Có triệu chứng: Bệnh amip ruột Bệnh amip ngoài Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Histolytica

LỴ AMIP LỴ AMIP  Ths Hồ Thi Thuỳ Vương Ths Hồ Thi Thuỳ Vương B B ộ môn Truyền Nhiễm ộ môn Truyền Nhiễm I Đại cương I Đại cương  Nhiễm amip: Mang Entamoeba Histolytica Nhiễm amip: Mang Entamoeba Histolytica  Không triệu chứng Không triệu chứng  Có triệu chứng: Có triệu chứng: - Bệnh amip ruột - Bệnh amip ruột - Bệnh amip ngoài - Bệnh amip ngoài Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Histolytica Histolytica II. Bệnh nguyên II. Bệnh nguyên  Amip ở người có 8 nhóm nhưng chỉ 1 nhóm gây Amip ở người có 8 nhóm nhưng chỉ 1 nhóm gây bệnh là E. Histolytica bệnh là E. Histolytica 1. Hình thái 1. Hình thái - Thể hoạt động ăn hồng cầu: 30-40 - Thể hoạt động ăn hồng cầu: 30-40 µm µm - Th - Th ể hoạt động không ăn hồng cầu ( minita) ể hoạt động không ăn hồng cầu ( minita) - Thể bào nang (kén): có màng đôi dày, có 1-4 - Thể bào nang (kén): có màng đôi dày, có 1-4 nhân, sống lâu nhân, sống lâu 2. Hệ thống enzym 2. Hệ thống enzym Không có nội hay ngoại độc tố Không có nội hay ngoại độc tố 3. 3. Đặc tính sinh học Đặc tính sinh học Chu trình không sinh bệnh Chu trình không sinh bệnh - Thể minuta ở trong lòng ruột già, có thể co tròn và - Thể minuta ở trong lòng ruột già, có thể co tròn và bất động tạo tiền kén, kén có lớp vách bền, sống lâu ở bất động tạo tiền kén, kén có lớp vách bền, sống lâu ở ngoại cảnh ngoại cảnh - Khi nuốt kén 4 nhân, màng kén vở ra, 4 nhân phân - Khi nuốt kén 4 nhân, màng kén vở ra, 4 nhân phân thành 8, ở đại tràng sẽ thành 8 amip con (thể minuta) thành 8, ở đại tràng sẽ thành 8 amip con (thể minuta) Chu trình sinh bệnh: Chu trình sinh bệnh: Xãy ra ở vách ruột già và mô, thể Xãy ra ở vách ruột già và mô, thể minuta chuyển thành thể ăn HC, xâm nhập vào vách minuta chuyển thành thể ăn HC, xâm nhập vào vách ĐT, có thể theo đường máu đến các cơ quan khác ĐT, có thể theo đường máu đến các cơ quan khác III. DỊCH TỂ HỌC III. DỊCH TỂ HỌC 1. Phân bố điạ dư 1. Phân bố điạ dư - Tỷ lệ nhiễm chung trên toàn thế giới: 10% Tỷ lệ nhiễm chung trên toàn thế giới: 10% - Các nước nhiệt đới: Tỷ lệ nhiễm 25-40% Các nước nhiệt đới: Tỷ lệ nhiễm 25-40% - Các nước ôn đới: < 5% Các nước ôn đới: < 5% - VN: có nơi lên đến 25% VN: có nơi lên đến 25% 2. Nguồn bệnh 2. Nguồn bệnh - Người mang kén là nguồn lây duy nhất - Người mang kén là nguồn lây duy nhất - Một người mang kén có thể thải hằng triệu kén/ng - Một người mang kén có thể thải hằng triệu kén/ng 3. Tuổi 3. Tuổi : Hay gặp 15-65 tuổi, nhất là 20-30t, man .nữ : Hay gặp 15-65 tuổi, nhất là 20-30t, man .nữ 4. Đường lây 4. Đường lây - Trực tiếp do tay bẩn Trực tiếp do tay bẩn - Gián tiếp qua thức ăn nước uống Gián tiếp qua thức ăn nước uống - Ruồi là côn trùng trung gian truyền bệnh nguy hiểm. Ruồi là côn trùng trung gian truyền bệnh nguy hiểm. - Liều gây bệnh:1000 kén, có thể 1 kén Liều gây bệnh:1000 kén, có thể 1 kén 5. Cơ thể cảm thụ 5. Cơ thể cảm thụ 6. Hình thái dịch: 6. Hình thái dịch: Lưu hành - Tản phát Lưu hành - Tản phát 7. Các yếu tố nguy cơ 7. Các yếu tố nguy cơ - Chủng Amip Chủng Amip - Sự rối loạn VK chí Sự rối loạn VK chí - Suy giảm sức đề kháng Suy giảm sức đề kháng - Chế độ dinh dưỡng Chế độ dinh dưỡng [...]... kháng nguyên amip trong huyết thanh, phân VIII Chẩn đoán phân biệt    Lỵ trực khuẩn HC giả lỵ do E Coli, Virus HC giả lỵ do u xơ tử cung, K đại tràng IX Biến chứng 1 TẠI RUỘT  Thủng ruột  Xuất huyết tiêu hoá  U amip  Viêm đại tràng hoại tử  Sa trực tràng 2 NGOÀI RUỘT        Abces gan Amip phổi, màng phổi Tổn thương ngoại tâm mạc Bệnh amip não Bệnh amip lách Bệnh amip da Bệnh amip tiết niệu... Sweetsir: 168 cas có Amip/ 1000 lính Mỹ, trong đó: - Người mang kén không Tc: 76,2 % - Bệnh amip kinh niên : 20,2 % - Lỵ amip cấp : 3,6 % A Thể cấp diễn 1 Thời kỳ ủ bệnh 2 Thời kỳ khởi phát 3 Thời kỳ toàn phát: - Toàn thân ít thay đổi - HC lỵ điển hình 4 Thời kỳ lui bệnh 5 Giai đoạn di chứng B.Thể nặng tối cấp      Ít gặp, tử vong cao Xãy ra trên 1 số đối tượng đặc biệt Nhiễm trùng nhiễm độc nặng, lơ... trình thành sẹo kích thích đoạn cuối các dây thần kinh vận động, cảm giác và bài tiết gây bệnh cảnh viêm thần kinh đại tràng GPB V Sinh lý bệnh  1 - Amip chuyển từ thể Minuta thành Histolytica dưới tác động của các yếu tố: Yếu tố thuộc Amip: + Khả năng kết dính qua trung gian 1 protein + Tác động tiêu huỷ protein, hoại tử mô: Amip có 1 số enzyme: Cystein proteinase gây thoái hoá IgA Glycosidase gây thoái... DỤNG THỰC TẾ Amip đại tràng cấp: Dùng Metronidazol  Người mang kén không triệu chứng: Dùng các thuốc diệt Amip trong lòng ruột  Amip đại tràng mạn: Cần xác định bệnh nhân còn mang amip hay không  Bệnh amip gan CHẾ ĐỘ ĂN: Trong giai đoạn cấp nên kiêng thức ăn nhiều tinh bột, nhiều đường, nhiều cellulose  XI Phòng bệnh        Vệ sinh phân rác Cung cấp nước sạch Xữ lý tốt nước thải Vệ sinh thực... Thuốc diệt amip toàn diện Metronidazol ( Flagyl, Vagyl, Klion…) Liều: 30-50mg/kg/ng x 10 ngày  Tinidazol ( Fasigyl) 2g/ngày x 5 ngày  Ornidazol ( Tibera) 1,5g /ng x 3-5 ngày  Secnidazol( Flagentyl) 2g liều duy nhất  Nimorazol Một số thuốc khác: Emetine, Dehydroemetine, Chloroquin  ÁP DỤNG THỰC TẾ Amip đại tràng cấp: Dùng Metronidazol  Người mang kén không triệu chứng: Dùng các thuốc diệt Amip trong... trùng nhiễm độc nặng, lơ mơ, sốc Đau bụng dữ dội, nôn nhiều, hoại tử 1 phần hoặc toàn bộ ruột Bụng chướng căng , phản ứng thành bụng 3 Thể mạn tính      Triệu chứng thường mơ hồ Đau bụng lan toả hoặc khu trú Tiêu chảy, đầy bụng, khó tiêu, táo bón Tổng trạng kém, biếng ăn, sụt cân Biểu hiện thần kinh của bệnh amip mạn: - Bệnh dạ dày ruột - Đau hạ sườn phải - Tiêu buốt, tiểu dắt - Khó thở, đánh . LỴ AMIP LỴ AMIP  Ths Hồ Thi Thuỳ Vương Ths Hồ Thi Thuỳ Vương B B ộ môn Truyền Nhiễm ộ môn Truyền Nhiễm I Đại cương I Đại cương  Nhiễm amip: Mang Entamoeba Histolytica Nhiễm amip: Mang. chứng  Có triệu chứng: Có triệu chứng: - Bệnh amip ruột - Bệnh amip ruột - Bệnh amip ngoài - Bệnh amip ngoài Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Lỵ Amip: Nhiễm trùng ở đại tràng do E. Histolytica Histolytica . không Tc: 76,2 % - Người mang kén không Tc: 76,2 % - Bệnh amip kinh niên : 20,2 % - Bệnh amip kinh niên : 20,2 % - Lỵ amip cấp : 3,6 % - Lỵ amip cấp : 3,6 % A. Thể cấp diễn A. Thể cấp