thực trạng điều kiện lao độngvà tình hình sức khỏe người lao động ngành xây dựng dân dụng, năm 2012

Để có được bức tranh tổng thể hơn vềYHLĐ của ngành Xây dựng, trước hết là ngành xây dựng dân dụng, có thêm cơ sở khoa học làm nền tảng cho các bước nghiên cứu tiếp theo, chúng tôi tiến h

ĐẶT VẤN ĐỀ

Xây dựng là một trong những ngành công nghiệp lớn trên thế giới cóhoạt động bao trùm hầu hết các lĩnh vực khác Mặc dù đã được cơ khí hóa,ngành xây dựng vẫn là ngành sử dụng nhiều lao động, chiếm từ 9 – 12%, cókhi tới 20% lực lượng lao động của mỗi quốc gia [1]

Cũng như Xây dựng công nghiệp và quân sự, Xây dựng dân dụng có liênquan mật thiết tới các lĩnh vực khác nhau của khoa học kỹ thuật như: côngnghệ vật liệu xây dựng, kỹ thuật công trình và kiến trúc Xây dựng dândụng- một ngành kỹ thuật lâu đời, chuyên nghiệp của xây dựng, bao gồm nhà

ở (nhà chung cư, nhà riêng lẻ) và các công trình công cộng (công trình vănhóa, công trình giáo dục, công trình y tế) đã có đóng góp đáng kể vào nhữngthành tựu rất quan trọng, góp phần vào sự tăng trưởng kinh tế và ổn địnhchính trị của đất nước [2]

Nhưng bên cạnh đó ngành xây dựng cũng gặp phải một số khó khănnhư: hầu hết lực lượng lao động là lao động phổ thông chưa có trình độchuyên môn về xây dựng; cơ sở vật chất kỹ thuật, nguyên vật liệu còn thô sơ,lạc hậu Đồng thời với điều kiện lao động đặc thù, khó khăn, phức tạp, nguyhiểm và độc hại, người lao động phải làm việc ngoài trời, trên cao, dưới sâu,sản phẩm đa dạng, địa bàn lao động luôn thay đổi [3] Đó là những nguyênnhân gây ảnh hưởng không nhỏ dến sức khỏe NLĐ, đặc biệt là gây tai nạntrong lao động và bệnh nghề nghiệp cho NLĐ, ảnh hưởng đến năng suất, hiệuquả lao động

Hiện nay, tình hình tai nạn lao động, BNN có xu hướng tăng về số lượng

và mức độ nghiêm trọng Theo thống kê của Bộ Lao động – Thương binh và Xãhội năm 2011: cả nước xảy ra gần 6000 vụ tai nạn lao động làm 6.154 người bịnạn, trong đó có 574 người chết, 1.314 người bị thương nặng, tăng 6% so vớinăm 2010 [4] Các lĩnh vực xảy ra nhiều tai nạn lao động nhất là xây dựng (công

trình dân dụng, công nghiệp, giao thông) chiếm 51,11% tổng số vụ tai nạn chếtngười; khai khoáng 12,7%; sản xuất vật liệu xây dựng 8,3% và cơ khí chế tạo8% Tuy nhiên, đây được coi mới chỉ là con số thống kê “bề nổi” theo báo cáo,còn phần “chìm” rất lớn không được các doanh nghiệp báo cáo [5]

Tuy đã có những nghiên cứu về điều kiện lao động cũng như sức khỏengười lao động trong ngành xây dựng, đồng thời đưa ra các giải pháp phòngchống, nhưng phạm vi nghiên cứu còn hẹp, quy mô nghiên cứu còn nhỏ vàcác nghiên cứu còn chưa thật toàn diện Để có được bức tranh tổng thể hơn vềYHLĐ của ngành Xây dựng, trước hết là ngành xây dựng dân dụng, có thêm

cơ sở khoa học làm nền tảng cho các bước nghiên cứu tiếp theo, chúng tôi

tiến hành nghiên cứu:“Thực trạng điều kiện lao động và tình hình sức khỏe người lao động ngành Xây dựng dân dụng, năm 2012” với hai mục tiêu sau:

1. Mô tả thực trạng điều kiện lao động của ngành Xây dựng dân dụng năm 2012.

2. Mô tả tình hình sức khỏe của người lao động ngành Xây dựng dân dụng năm 2012 và một số yếu tố liên quan.

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Các khái niệm, định nghĩa trong nghiên cứu

1.1.1 Xây dựng dân dụng

Xây dựng dân dụng là một ngành kỹ thuật lâu đời, chuyên nghiệp củaxây dựng, bao gồm nhà ở (nhà chung cư, nhà riêng lẻ) và các công trình côngcộng (công trình văn hóa, công trình giáo dục, công trình y tế) [2]

Trong ngành xây dựng dân dụng có hai nghề lao động chủ yếu là:

 Sản xuất vật liệu xây dựng (khai thác chế biến đá, sản xuất xi măng,gạch ngói, vật liệu chịu lửa).

 Xây lắp tại các công trình xây dựng (Sửa chữa/xây mới)

1.1.2 Điều kiện lao động

ĐKLĐ là các yếu tố tự nhiên, xã hội, kinh tế, kỹ thuật được biểu hiệnthông qua các công cụ và phương tiện lao động, đối tượng lao động, quátrình công nghệ, môi trường lao động và sự xắp xếp bố trí chúng trongkhông gian và thời gian, sự tác động qua lại của chúng trong mối quan hệvới NLĐ tại chỗ làm việc, tạo nên một điều kiện nhất định cho con ngườitrong quá trình lao động [1]

Những đặc trưng của quá trình lao động, tính chất và cường độ laođộng, tư thế của cơ thể con người khi làm việc, sự căng thẳng của các bộphận cơ thể tình trạng vệ sinh môi trường sản xuất đặc trưng bởi: điều kiện

vi khí hậu, nồng độ hơi, khí, bụi trong không khí, mức độ tiếng ồn, rungđộng, độ chiếu sáng

1.1.3 Vệ sinh lao động

Vệ sinh lao động là một môn Khoa học dự phòng, nghiên cứu điều kiệnthiên nhiên, điều kiện làm việc, các yếu tố có hại trong sản xuất, các yếu tốtâm sinh lý trong lao động và BNN Từ đó tìm ra các biện pháp phòng ngừatác hại nghề nghiệp đối với NLĐ [6], [7] Do đó, nhiệm vụ chính của Vệ sinhlao động là dùng những biện pháp để cải tiến lao động, quá trình thao tác,sáng tạo điều kiện sản xuất hoàn thiện để nâng cao trạng thái sản xuất và khảnăng lao động cho NLĐ

Các yếu tố nguy cơ môi trường (Tự nhiên hoặc xã hội)

Sức khỏe người lao động Các tác hại nghề nghiệp

Mối quan hệ đa chiều tạo nên trạng thái cân bằng động hoặc mất cânbằng, suy giảm sức khoẻ và lao động cùng với các tác hại nghề nghiệp có thểthể hiện qua sơ đồ sau [8]:

1.1.4 Tác hại nghề nghiệp và bệnh nghề nghiệp

1.1.4.1. Tác hại nghề nghiệp [8], [3], [9].

Tác hại nghề nghiệp là những yếu tố trong quá trình sản xuất và ĐKLĐ

có ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ và khả năng lao động, gây nên những rối loạnbệnh lý hoặc các BNN đối với những người tiếp xúc

Các tác hại liên quan đến quá trình sản xuất bao gồm:

 Yếu tố vật lý và hóa học:

- Điều kiện vi khí hậu trong sản xuất không phù hợp như: Nhiệt độ, độ ẩmcao hoặc thấp, thông thoáng khí kém, cường độ bức xạ nhiệt quá mạnh,các chất phóng xạ và tia phóng xạ

- Tiếng ồn và rung động trong sản xuất

- Áp suất cao hoặc thấp, bụi và các chất độc hại trong sản xuất

 Yếu tố sinhhọc:

Vi khuẩn, siêu vi khuẩn gây bệnh, nấm mốc và ký sinh trùng gây bệnh

 Tác hại liên quan đến tổ chức lao động:

- Thời gian làm việc liên tục quá dài, làm việc thông ca

- Cường độ lao động quá cao không phù hợp với tình trạng sức khỏe công nhân

- Chế độ làm việc và nghỉ ngơi bố trí không hợp lý

- Làm việc với tư thế gò bó

- Sự hoạt động quá khẩn trương, căng thẳng quá độ của các giác quan và

hệ thống thần kinh, thính giác, thị giác

 Tác hại liên quan đến điều kiện vệ sinh và an toàn

- Thiếu hoặc thừa ánh sáng, ánh sáng không hợp lý

- Làm việc ở ngoài trời có thời tiết xấu, nóng về mùa hè, lạnh về mùa đông

- Nơi làm việc chật chội, thiếu ngăn nắp

- Thiếu trang thiết bị thông gió, chống bụi, chống nóng, phòng chống hơikhí độc

- Thiếu trang bị phòng hộ, trang thiết bị phòng hộ không tốt, không đúngtiêu chuẩn

- Việc thực hiện quy tắc vệ sinh và an toàn lao động thiếu sự nghiêm minh.Các nhân tố trên có thể gây ra bệnh nghề nghiệp khiến NLĐ có bệnhnặng thêm hoặc bệnh phát triển rộng, trạng thái sức khỏe của NLĐ xấu đi rấtnhiều Ngày nay người ta đã thống kê được hơn 200.000 các hoá chất và dungmôi độc hại, gần 400 tác nhân vật lý có hại và hàng ngàn tác nhân sinh học cóthể gây hại cho người lao động Ở nước ta cũng đang sử dụng hàng trăm cáctác nhân độc hại

Tai nạn lao động là tai nạn xảy ra trong quá trình lao động, công tác, do

sự tác động đột ngột từ bên ngoài làm chết người hoặc làm tổn thương, pháhủy chức năng hoạt động bình thường của một bộ phận nào đó của cơ thể.Khi NLĐ bị nhiễm độc đột ngột với sự xâm nhập vào cơ thể một lượnglớn chất độc có thể gây chết người ngay tức khắc hoặc hủy hoại chức năngnào đó của cơ thể thì gọi là nhiễm độc cấp tính và trong trường hợp này cũnggọi là tai nạn lao động [10]

1.1.6 Bảo hộ lao động và an toàn lao động

Bảo hộ lao động là môn khoa học nghiên cứu các vấn đề về hệ thống cácvăn bản pháp luật, các biện pháp về tổ chức kinh tế - xã hội và khoa học côngnghệ để cải tiến ĐKLĐ, nhằm:

- Bảo vệ sức khỏe, tính mạng con người trong lao động

- Nâng cao năng suất, chất lượng sản phẩm

- Bảo vệ môi trường lao động nói riêng và môi trường sinh thái nóichung, góp phần cải thiện đời sống vật chất, tinh thần của NLĐ [3]

1.2 Điều kiện lao động trong ngành xây dựng dân dụng.

Hiện nay trong mọi ngành nghề chúng ta phải đương đầu với hàng loạtthách thức về an toàn vệ sinh lao động Bên cạnh những lợi ích to lớn về kinh

tế, xã hội, vấn đề ô nhiễm môi trường, những yếu tố tác hại nghề nghiệp ảnhhưởng tới sức khỏe người lao động gây bệnh nghề nghiệp là vấn đề đang đượcquan tâm đặc biệt Trong ngành xây dựng, vấn đề ô nhiễm môi trường lao độngvới những tác hại nghề nghiệp nổi lên vẫn là các yếu tố truyền thống như vi khíhậu bất lợi, bụi, ồn…Đã có nhiều công trình nghiên cứu trong và ngoài nước vềmôi trường lao động và điều kiện lao động của ngành xây dựng (trong sản xuấtvật liệu xây dựng như gạch ngói, xi măng, đá…; trong thi công xây lắp tại cáccông trình như nhà làm việc, nhà ở, nhà hàng, khách sạn…).

1.2.1 Trên thế giới

Theo kết quả khảo sát của Joseph A.Lamonica và cộng sự (1971) cường

độ tiếng ồn tại vị trí máy khoan bằng khí nén trong hầm: 112 – 121 dBA; Xe vậnchuyển chạy dầu Diesel: 88 – 100 dBA; Gầu xúc chạy dầu Diesel 91 – 107 dBA;

Xe tải (trọng tải 15 tấn) 89 – 101 dBA Những số liệu nghiên cứu ở Croatia,Nam Phi tại các nhà máy gạch chịu lửa cho thấy có sự tiếp xúc bụi silic vượt quágiới hạn cho phép với hàm lượng silic trong bụi cao tới 70% [11]

Theo Fua Hua [12] nghiên cứu tại Thượng Hải cho thấy nồng độ bụitrong 1 nhà máy sản xuất vật liệu xây dựng rất cao 201,3 mg/m3 Ngoài raNLĐ còn phải tiếp xúc với các yếu tố tác hại nghề nghiệp khác như tiếng ồn,nhiệt độ cao, các yếu tố ecgônômi bất lợi

Zhu TL, He W, Zeng XL và cộng sự điều tra 291 cơ sở sản xuất xi măng(chiếm tỷ lệ 2,87% tổng số cơ sở sản xuất xi măng của toàn Trung Quốc) vớitổng số công nhân điều tra là 9012 người Kết quả nghiên cứu cho thấy 24,9%mẫu hơi khí, 69,4% mẫu bụi và 57,1% mẫu đo các yếu tố vật lý (như tiếng ồn,rung, vi khí hậu, chiếu sáng) không đạt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Tỷ lệcông nhân mắc các bệnh nghề nghiệp là 11,3% [13]

Kết quả thống kê của Viện NIOSH (1988- 1990) tại Mỹ, trong ngànhxây dựng bao gồm cả sản xuất vật liệu xây dựng có 15,6- 24% công nhân tiếpxúc với mức tiếng ồn trên 85 dBA.

1.2.2 Tại Việt Nam:

Lao động trong ngành xây dựng có đặc thù: Công việc thường được tiếnhành ngoài trời, trên cao, dưới sâu, sản phẩm đa dạng, phức tạp,địa bànlaođộng luôn thay đổi, do đó ĐKLĐ của công nhân có những đặc điểm sau:

- Chỗ làm việc của CN luôn thay đổi ngay trong phạm vi một côngtrình,phụ thuộc vào tiến độ xây dựng, do đó ĐKLĐ cũng thay đổi theo

- Trong ngành xây dựng có nhiều nghề, nhiều công việc nặng nhọc (nhưthi công đất, bê tông, vận chuyển vật liệu), mức độ cơ giới hóa thi côngcòn thấp nên phần lớn công việc và CN phải làm thủ công, tốn nhiềucông sức và năng suất lao động thấp, yếu tố rủi ro còn nhiều

- Có nhiều công việc buộc người CN phải làm việc ở tư thế gò bó, nhiềucông việc phải làm ở trên cao, những chỗ chênh vênh nguy hiểm, lại cónhững việc làm ở sâu dưới đất, dưới nước nên có nhiều nguy cơ tai nạn

- Nhiều công việc tiến hành trong môi trường độc hại, ô nhiễm (bụi, hơi,khí độc, tiếng ồn) nhiều công việc thực hiện ở ngoài trời, chịu ảnh hưởngxấu của khí hậu, thời tiết như nắng gắt, mưa gió làm ảnh hưởng lớn đếnsức khỏe NLĐ

- Do địa bàn luôn thay đổi nên điều kiện ăn ở, sinh hoạt khó khăn, thường

là tạm bợ, công tác vệ sinh lao động chưa được quan tâm đúng mức.Chính những yếu tố đó cũng là nguyên nhân trực tiếp hay gián tiếp gây

ốm đau, bệnh tật và tai nạn cho NLĐ

- Người lao động chưa được đào tạo một cách có hệ thống nên trong xử lýcông việc, xử lý tình huống còn lúng túng, thậm chí thao tác sai dẫn đếntai nạn lao động

Qua phân tích như trên ta thấy rằng ĐKLĐ trong ngành xây dựng cónhiều khó khăn phức tạp, nguy hiểm và độc hại, cho nên phải hết sức quantâm đến cải thiện điều kiện lao động, đảm bảo an toàn và vệ sinh lao độngtrong quá trình lao động [3]

1.2.2.1. Vi khí hậu:

Theo Trình Công Tuấn và cộng sự nghiên cứu ảnh hưởng của môitrường lao động lên sức khỏe 183 công nhân công ty đá ốp lát và xây dựngBình Định (2002) cho kết quả vi khí hậu vào mùa nóng tháng 7 là không đảmbảo về chỉ tiêu nhiệt độ (nhiệt độ dao động từ 31,0-37,0 độ C (trung bình 32,2

± 2,25)), độ ẩm tương đối của không khí đều trong giới hạn cho phép daođộng từ 57-56%, tốc độ gió dao động từ 0,1-1,5 m/s (trung bình 0,88 ± 0,67m/s), 2/5 mẫu đo không đạt chỉ tiêu về mức độ thông thoáng gió [14]

Theo Nguyễn Thị Thu và cộng sự (2007) thì CN phải chịu đựng mộtmôi trường lao động có vi khí hậu nóng CN tại phân xưởng lò nung nhàmáy xi măng Bỉm sơn trong ca lao động, nhiệt độ của lò là 1450°C Nhiệt

độ không khí nơi làm việc lên tới 40,3°C(1998); trong khi đó ở công ty sứThái Bình là 38,2°C(2001) [15]

Lưu Minh Châu và cộng sự (2007) nghiên cứu ĐKLĐ, những yếu tốnguy cơ ảnh hưởng đến bệnh tật, sức khỏe CN thi công hầm đường bộ HảiVân thì nhiệt độ không khí trong hầm cao hơn TCCP, nhiệt độ tại vị trí đotrong hầm cách cửa hầm 1300 → 1800m là cao nhất 35.2 ± 1.1oC, độ ẩmtương đối rất cao, cao nhất là 87.6 ± 0.5% tại vị trí đo cách cửa hầm ≤100m và tốc độ lưu chuyển không khí rất thấp phụ thuộc vào hệ thống giónhân tạo thấp nhất là ở vị trí đo trong hầm cách cửa hầm tử 100 → 600m ởmức 0.7 ± 0.6m/s [16]

NC của Đào Phú Cường và cộng sự về môi trường làm việc tại một số cơ

sở cơ khí vừa và nhỏ ở Nam Định (2008) cho thấy có 79,1% mẫu độ ẩm,43,6% mẫu nhiệt độ không đạt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép và 58,8% số CNcho rằng môi trường làm việc nóng [17]

Theo Lê Thị Thu Hằng và cộng sự (2010), NC về môi trường lao động

và tình hình sức khỏe công nhân nhà máy xi măng Bút Sơn Hà Nam: nhiệt độtại nhà máy vượt TCCP ở mức cao Nhiệt độ cao nhất là xưởng xi măng(38.69 ± 3.51oC) Bên cạnh đó yếu tố độ lưu thông gió ở mỗi khu vực sảnxuất cũng không đạt TCCP nhưng ở mức thấp: tốc độ lưu thông gió ở mức0.1m/s Độ ẩm tại nơi làm việc của nhà máy đạt TCCP [11]

1.2.2.2 Ánh sáng và tiếng ồn:

Theo Trình Công Tuấn và cộng sự (2002) đo tiếng ồn tại công ty đá ốplát và xây dựng Bình Định cho kết quả: Hầu hết tại các điểm đo cường độtiếng ồn đều vượt quá TCCP (90dBA), với cường độ tiếng ồn cao như thếthì công nhân phải thường xuyên tiếp xúc với tiếng ồn trong một thời giandài, hậu quả khó tránh khỏi là công nhân sẽ mắc bệnh điếc nghề nghiệp dotiếng ồn [14]

Theo Trần Văn Huy và cộng sự (2005) tiếng ồn với cường độ 50 dBAgây giảm hiệu suất làm việc nhất là lao động trí óc, với mức ồn 70 – 80 dBAgây đau đầu, mệt mỏi, giảm khả năng chú ý, tư duy, trí nhớ [18]

Cũng theo Lưu Minh Châu và cộng sự (2007) nghiên cứu ĐKLĐ, nhữngyếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến bệnh tật, SKCN thi công hầm đường bộ Hải Vânthì có vị trí không đạt tiêu chuẩn (74.9%) với độ rọi sáng rất thấp trung bình của

số mẫu không đạt TCCP, độ rọi sáng chỉ là 46.2 Lux và ở tất cả các vị trí đotiếng ồn đều vượt TCCP, có vị trí tiếng ồn vượt TCCP 12.3 → 15 dBA [16]

Cũng theo Đào Phú Cường và cộng sự (2008), có tới 86,8% mẫu ánhsáng, 83,1% mẫu tiếng ồn tại các cơ sở sản xuất cơ khí vừa và nhỏ ở NamĐịnh không đạt TCCP Tiến hành khảo sát ý kiến của CN về ĐKLĐ tại các cơ

sở sản xuất trên thì 67% số CN phàn nàn về môi trường làm việc ồn [17].Theo Nguyễn Thị Toán và cộng sự (2003) NC tình hình sức nghe của

CN tại một số cơ sở sản xuất vật liệu xây dựng, kết quả cho thấy công nhânphải tiếp xúc với tiếng ồn cao từ 86 – 103 dBA ở các công đoạn như khoan

đá, nghiền đá, xi măng, dập gạch [19]

Kết quả NC về môi trường lao động và tình hình sức khỏe công nhânnhà máy xi măng Bút Sơn Hà Nam của Lê Thị Thu Hằng và cộng sự (2010),cho thấy tiếng ồn trong các phân xưởng của nhà máy vượt TCCP ở mức cao:cao nhất là xưởng xi măng (88.59 ± 7.19dBA) Ánh sáng tại vị trí làm việccũng không đạt TCCP nhưng ở mức thấp: độ chiếu sáng thấp nhất là xưởngnguyên liệu (58.33 ± 17.85 Lux) [11]

1.2.2.2. Bụi và hơi khí độc:

Theo Trình Công Tuấn và cộng sự (2002) đo nồng độ bụi toàn phần vàbụi hô hấp tại công ty đá ốp lát và xây dựng Bình Định cho kết quả: Nộng độbụi toàn phần tại tất cả các vị trí làm việc của công nhân đều vượt quá TCCP.Cũng như vậy hầu hết các mẫu đo bụi hô hấp đều vượt quá TCCP, nồng độbụi hô hấp trong MTLĐ đo được ở các vị trí công nhân đang làm việc tạicông ty vào khoảng từ 1,1- 3,7 mg/m3 [14]

Theo Lưu Minh Châu và cộng sự (2007) nghiên cứu ĐKLĐ, những yếu

tố nguy cơ ảnh hưởng đến bệnh tật, sức khỏe CN thi công hầm đường bộ HảiVân thì hàm lượng bụi silic tự do trong bụi cao 38.4 ± 7.4% Tỷ lệ bụi hô

hấp/bụi toàn phần từ 44.3% → 58.1% Nồng độ bụi vượt TCCP nhiều lần.Nồng độ bụi hô hấp cao nhất 32.5mg/m3, bụi toàn phần 68.5mg/m3 [16]

NC của Đào Phú Cường và cộng sự (2008), theo kết quả khảo sát ý kiến

CN tại các cơ sở sản xuất cơ khí vừa và nhỏ ở Nam Định có 33,5% số CN chorằng họ cảm thấy môi trường lao động có hơi khí độc

NC phân bố dịch tễ học vùng nguy cơ cao của bệnh bụi phổi-silic tạimiền trung Việt nam của Viên Chinh Chiến, Phùng Thanh Tú và cộng sự(2008), kết quả cho thấy tỷ lệ mẫu bụi vượt tiêu chuẩn cho phép là 55,7% trong đó bụi hô hấp là 56,7% và bụi toàn phần là 54,3% Trọng lượng trungbình của bụi hô hấp là 2,4 ± 0,16 mg/m3, và của bụi toàn phần là 11,4 ± 1,7mg/m3 Hàm lượng Silic trung bình là 52,7 ± 2,6%, tỷ lệ mẫu bụi có hàmlượng Silic tự do cao hơn 50% là 67,8% Tỷ lệ công nhân tiếp xúc là 70,4%

và tỷ lệ tiếp xúc với bụi có nồng độ vượt tiêu chuẩn cho phép là 26,4% [20].Theo NCcủa Lê Thị Thu Hằng và cộng sự (2010) về môi trường lao động

và tình hình sức khỏe công nhân nhà máy xi măng Bút Sơn Hà Nam, kết quả chothất nồng độ bụi trong các phân xưởng của nhà máy vượt TCCP ở mức cao: bụitrong lượng cao nhất là xưởng nguyên liệu (6.04 ± 3.47mg/m3) [11]

Kết quả đo kiểm tra môi trường lao động của các đơn vị ngành xây dựng( Do Bệnh viện Xây dựng thực hiện) Kết quả đo cho thấy tỷ lệ các mẫu đovượt TCVS cao nhất là tiếng ồn (20,9- 30,4%)

Về vấn đề ecgônômi, qua khảo sát điều kiện lao động xây dựng nhà caotầng của công ty LIGOGI cho thấy yếu tố nguy cơ chính là chịu ảnh hưởngcủa điều kiện lao động ngoài trời và trên cao, ở những vị trí lơ lửng không cóche chắn có nguy cơ ngã cao Nhiều tư thế lao động xấu và gò bó, nhất làcông việc ghép cốt pha [21]

1.3 Tình hình sức khỏe của công nhân ngành xây dựng dân dụng và một

số yếu tố liên quan

Điếc nghề nghiệp cũng là một trong những bệnh nghề nghiệp phổ biến,hay gặp nhất là điếc do ồn Theo một nghiên cứu ở Astralia tỷ lệ điếc nghềnghiệp của CN nước này là 7% [15]

Theo Trung tâm bảo vệ quyền lợi người lao động Mỹ, chi phí phải trả chobảo hiểm ốm đau và tử vong do nghề nghiệp của ngành xây dựng cao nhất trongtất cả các ngành công nghiệp, cao hơn các ngành công nghiệp khác 23% [23]

Tỷ lệ tử vong do bệnh tật liên quan đến nghề nghiệp ở công nhân ngànhxây dựng đứng thứ 3 trong 10 ngành công nghiệp hàng đầu ( như Úc, Mỹ,Nhật, Đức, Thụy Điển, Hà Lan) là 13,9/ 100.000 công nhân Các nguyên nhândẫn đến tử vong và tổn thương được thống kê là ngã từ trên cao, tai nạn do sửdụng công cụ lao động, tiếp xúc với các yếu tố độc hại nguy hiểm ( bụi silic,bụi amiăng, hơi chì, rung, ồn…), điện giật, tai nạn khi đào đường hầm Ngoài

ra còn nhiều yếu tố nguy hiểm, độc hại không gây chết người nhưng để lạihậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng lâu dài tới sức khỏe người lao động như cácstress, căng thẳng thần kinh- tâm lý[23]

Tại Ấn Độ, theo Durvasula (1990), ước tính 150 người chết mỗi năm

và 3500 người đã chết trong vòng 25 năm vì bệnh bụi phổi – silic trong côngnhân làm việc ở các mỏ đá mà ở đó tình trạng thông gió kém Prakash Tyagi(2001) cho thấy tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi silic ở các mỏ đá trong vùng tâyRajasthan Ấn Độ là rất phổ biến

Trong nghiên cứu của Hossein Kakooei (2010), ảnh hưởng của bụi ximăng lên chức năng phổi của công nhân tại một số nhà máy xi măng ở Iran,kết quả cho thấy 35,7% số công nhân tiếp xúc trực tiếp với bụi có các rốiloạn chức năng hô hấp so với 5,7% số công nhân không tiếp xúc trực tiếp.Phân tích thống kê chỉ ra rằng những công nhân tiếp xúc trực tiếp với bụi biểuhiện sự suy giảm đáng kể chức năng hô hấp khi so sánh với những công nhânkhông tiếp xúc trực tiếp [24]

1.3.2 Tại Việt Nam

Nghiên cứu của GS Lê Trung và cộng sự (2004) trong đề tài nhánh cấpNhà nước cho thấy trong ngành xây dựng, vấn đề ô nhiễm môi trường laođộng, tác hại nghề nghiệp nổi lên vẫn là các yếu tố truyền thống như vi khíhậu bất lợi, bụi, tiếng ồn…Các bệnh nghề nghiệp chủ yếu là bệnh bụi phổi-silic (35,37% trong sản xuất vật liệu chịu lửa, 19% trong sản xuất gạch ngói,16,1% trong khai thác đá), bệnh điếc nghề nghiệp trong khai thác đá là 10,6%,

xi măng 9,7%; bệnh da nghề nghiệp trong sản xuất xi măng là 40,1%, khaithác đá là 35,8% Khi nghiên cứu chức năng hô hấp ở công nhân khai thác,chế biến đá Bình Định cho thấy: Tỷ lệ công nhân có rối loạn chức năng hôhấp là 30,4%, trong đó hội chứng hạn chế là 18,1%, hội chứng tắc nghẽn là1,4% và hội chứng hỗn hợp là 10,9% Tỷ lệ công nhân có rối loạn chức năng

hô hấp tăng theo tuổi đời, tuổi nghề [21]

Theo nghiên cứu của Lê Thị Hằng (2007) ở công nhân sản xuất vậtliệu xây dựng cho thấy tỷ lệ hiện mắc bệnh bụi phổi silic là 3,8% và khácnhau ở các nhóm nghề, cao nhất là nhóm nghề khai thác đá và sản xuất vậtliệu xây dựng [24].

Trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Thái và Đỗ Hàm về công nhân nhàmáy xi măng La Hiên – Thái Nguyên sau 6 năm sản xuất 1999 – 2005 chỉ ra

tỷ lệ bệnh đường hô hấp ở công nhân nhà máy này năm 2005 (5,06%) cao hơn

so với năm 1999 (2,02%) và bệnh bụi phổi Silic tăng lên đáng kể sau 6 nămsản xuất từ 0,16% (năm 1999) tăng lên 1,26% (năm 2005)

Phan Bích Hòa và Đỗ Hàm, nghiên cứu trên công nhân nhà máy xi măng

La Hiên,Thái Nguyên năm 2008 Kết quả cho thấy tỷ lệ công nhân có sứckhỏe tốt giảm, sức khỏe kém tăng lên so với năm 2005 (Loại IV &V:5/10,15) Một số chứng bệnh có liên quan đến ô nhiễm môi trường vẫn có tỷ

lệ cao: bệnh hô hấp (3-5%), tai mũi họng 68-69%

Theo Lưu Minh Châu (2007) nghiên cứu ĐKLĐ, những yếu tố nguy cơảnh hưởng đến bệnh tật, SKCN thi công hầm đường bộ Hải Vân thì các bệnhchiếm tỉ lệ cao là bệnh răng hàm mặt (41.9%); bệnh tai mũi họng (34.5%);mắt (10.5%); da liễu (14.5%) [16]

Theo Nguyễn Thị Toán và cộng sự (2002) nghiên cứu tình hình sức nghecủa CN tại một số cơ sở sản xuất vật liệu xây dựng, kết quả cho thấy tỷ lệ điếcnghề nghiệp là 10,07% trong đó ngành khai thác đá là 16,46%; ngành sảnxuất gạch chịu lửa 7,29%; ngành sản xuất xi măng 6,45% Các triệu chứngthu được qua phiếu phỏng vấn như sau: 97,6% thợ khoan đá bị ù tai, thợnghiền đá là 85,7%, thợ dập gạch là 88,9%, và thợ đóng bao là 50,8% 85,4% thợ khoan đá nghe kém; tỷ lệ này ở thợ nghiền đá, thợ dập gạch, và thợ đóng

bao là 81%, 77,8% và 50% 78% thợ khoan đá bị đau đầu, tỷ lệ này ở thợnghiền đá là 85,7%, thợ dập gạch 87,1%, và thợ đóng bao 50,0% 9,8% thợkhoan đá, 14,3% thợ nghiền đá, 15,3% thợ dập gạch và 2,5% thợ đóng baothường xuyên sử dụng nút tai [19].

Theo nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học bệnh bụi phổi silic ở côngnhân sản xuất vật liệu xây dựng của Lê Thị Hằng và cộng sự (2008), kết quảcho thấy: nồng độ bụi silic cao hơn nồng độ tối đa cho phép Tỷ lệ mắc bệnhbụi phổi-silic là 7,8% gồm các thể bệnh từ 1/0p đến 2/1q Ngoài ra, có 77trường hợp bụi phổi-silic 0/1p (6,4%) [24]

Theo Nguyễn Thị Hồng Tú, Lương Mai Anh và cộng sự (2008), kết quảphân tích tình hình thương tích do lao động ở Việt Nam cho thấy: trong cácngành công nghiệp, trung bình hàng năm có 4.639 tai nạn tại nơi làm việc làm2.617 người bị thương năng và 499 trường hợp tử vong Các ngành côngnghiệp có tỷ lệ tử vong cao là xây dựng, khai thác mỏ, sản xuất vật liệu xâydựng và cơ khí Thương tích do lao động chiếm 5,5% số trường hợp tử vong

do mọi nguyên nhân thương tích 85% trường hợp tử vong do lao động là namgiới, 71% là ở nhóm tuổi từ 15-34 tuổi [25]

Kết quả nghiên cứu môi trường lao động và tình hình sức khỏe côngnhân nhà máy xi măng Bút Sơn Hà Nam của Lê Thị Thu Hằng và cộng sự(2010), cho thấy CN mắc những bệnh thông thường khác nhau, cao nhất là taimũi họng (49.62%), răng hàm mặt (47.54%), mắt (21.4%), tiêu hóa (13.83%),phụ nữ với bệnh phụ khoa chiếm tỷ lệ đáng kể (25.37%).Có 2 BNN mà CN ởđây mắc, tỷ lệ đáng quan tâm: Bệnh bụi phổi silic (2.46%) và điếc nghềnghiệp (0.19%) [11]

Nguyễn Thị Toán nghiên cứu về công nhân ở một số cở sở vật liệu xâydựng: tỷ lệ điếc nghề nghiệp là 10,07% Các triệu chứng gặp ở công nhân là ùtai (97,6% thợ khoan đá, 85,7% thợ nghiền đá, 88,9% thợ dập gạch và 50,8%thợ đóng bao bì bị ù tai).

Khảo sát mới đây của Viện nghiên cứu khoa học kỹ thuật –Bảo hộ laođộng về tình hình sức khỏe và bệnh nghề nghiệp (BNN) của 550 công nhântại 28 công trường xây dựng ở cả 3 miền Bắc, Trung và Nam, kết quả chothấy: Dù thời gian làm việc trung bình 8,19 giờ/người/ngày, nhưng có đến24,5% công nhân cảm thấy căng thẳng trong giờ làm việc Các triệu chứngđau mỏi thường gặp trong khi làm việc là mệt mỏi (40,79%), đau đầu(28,57%), đau thắt lưng (19,25%) và chóng mặt (17,06%) Tỷ lệ công nhâncảm thấy mệt mỏi sau giờ làm việc chiếm 21,1%, đặc biệt có 23,03% cảmthấy nhanh mệt hơn so với vài năm trước

Theo GS.TS Lê Vân Trình Viện trưởng viện NCKHKT-BHLĐ, cáctriệu chứng trên không chỉ bắt nguồn từ cường độ làm việc căng thẳng, màcòn do công nhân cùng lúc phải tiếp xúc với các yếu tố độc hại như bụi(70,3%), tiếng ồn (70,1%) và nóng (66,2%), chưa kể các yếu tố khác nhưphóng xạ, hóa chất

Theo số liệu thống kê của Sở LĐ-TB-XH TPHCM, trong 5 năm 2010), TPHCM xảy ra 4.020 vụ TNLĐ, trong đó có 496 vụ TNLĐ chếtngười Tỉ lệ TNLĐ chết người ở lĩnh vực xây dựng luôn cao nhất so với cáclĩnh vực khác và tăng đột biến từ 45% trong năm 2008 lên 62% trong năm

(2006-2009 và tiếp tục tăng lên 65% trong năm 2010 Số người chết do TNLĐ từnăm 2006-2010 là 505 người, trong đó lĩnh vực xây dựng có 242 người chết.Tính ra, trung bình mỗi tuần có một CN xây dựng tử nạn Hiện nay, tình hìnhtai nạn lao động, BNN có xu hướng tăng về số lượng và mức độ nghiêm

trọng Theo thống kê của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội năm 2011:

cả nước xảy ra gần 6000 vụ tai nạn lao động làm 6.154 người bị nạn, trong đó

có 574 người chết, 1.314 người bị thương nặng, tăng 6% so với năm 2010.Các lĩnh vực xảy ra nhiều tai nạn lao động nhất là xây dựng (công trình dândụng, công nghiệp, giao thông) chiếm 51,11% tổng số vụ tai nạn chết người;khai khoáng 12,7%; sản xuất vật liệu xây dựng 8,3% và cơ khí chế tạo 8%.Tuy nhiên, đây được coi mới chỉ là con số thống kê “bề nổi” theo báo cáo,còn phần “chìm” rất lớn không được các doanh nghiệp báo cáo

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Địa điểm nghiên cứu

• Nghiên cứu được tiến hành tại 23 cơ sở sản xuất vật liệu xây dựng và

công trình thi công xây lắp (7 cơ sở sản xuất gạch ngói, 4 cơ sở sảnxuất đá xây dựng, 5 cơ sở sản xuất xi măng và 7 cơ sở thi công xây lắp)của 6 tỉnh/thành phố:Hà Nam, Thanh Hóa, thành phố Đà Nẵng, QuảngNgãi, thành phố Hồ Chí Minh và Đồng Nai thuộc 3 vùng miền Bắc -Trung - Nam của cả nước

2.2 Đối tượng nghiên cứu

Bao gồm:

- Điều kiện lao động và môi trường lao động của công nhân ngành Xâydựng dân dụng

- 712 người lao động trong ngành Xây dựng dân dụng

- 69 cán bộ quản lý (gồm cán bộ lãnh đạo quản lý; cán bộ phụ trách côngtác ATVSLĐ và cán bộ phụ trách công tác Y tế) tại 23 cơ sở xây dựngthuộc 6 tỉnh/thành phố

- Sổ sách, hồ sơ sức khỏe của công nhân ngành Xây dựng dân dụng

- Các văn bản, chính sách, chế độ về CSSK cho người lao động trongngành xây dựng

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định tính và định lượng

2.3.2 Cỡ mẫu

 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng được tính theo công thức ước

lượng tỷ lệ cho một quần thể:

2

2 α/2) (1

d

p) p(1 Z

−

Trong đó:

⋅ n: Cỡ mẫu (Tổng số đối tượng cần điều tra).

⋅ α: Mức ý nghĩa thống kê là xác suất của việc mắc sai lầm loại 1, lấy α =

0,05 ứng với độ tin cậy 95%

⋅ p: Tỷ lệ NLĐ mệt mỏi sau giờ làm việc= 8,0% [26].

⋅ d: Độ chính xác tuyệt đối của p (Sai số tối đa cho phép so với trị số

thực trong quần thể) Chọn d = 0,02

⋅ Thay vào công thức tính được n = 707, thực tế chúng tôi đã nghiên cứu

được 712 người lao động

 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính:

Tại mỗi cơ sở phỏng vấn sâu 3 cán bộ quản lý (bao gồm 01 cán bộ lãnhđạo doanh nghiêp, 01 cán bộ phụ trách công tác ATVSLĐ và 01 cán bộphụ trách công tác Y tế), như vậy tổng số là 3CBQL x 23 CSNC trong 6tỉnh/thành phố = 69 cuộc PVS

2.3.3 Cách chọn mẫu

- Chọn cơ sở nghiên cứu:Trên cơ sở 2 nghề lao động chủ yếu trong

ngành Xây dựng dân dụng là sản xuất Vật liệu xây dựng và Thi côngxây lắp, chúng tôi chọn chủ đích mỗi tỉnh/thành phố 5 cơ sở vào nghiêncứu (trong đó có 3 cơ sở sản xuất VLXD và 2 cơ sở Thi công xâylắp).Như vậy tổng số đã chọn 30 cơ sở tại 6 tỉnh/thành phố trên vàonghiên cứu Tuy nhiên trong quá trình triển khai nghiên cứu tại cáctỉnh/thành phố đã gặp không ít khó khăn Mặc dù đã được các TTYTDP các tỉnh/thành phốgiúp đỡ liên hệ với các cơ sở sản xuất và cáccông trình thi công xây lắp, nhưng khi chúng tôi đến thì có một số cơ

sở đã biện lý do từ chối không tiếp, vì vậy thực tế chúng tôi đã nghiên

cứu được tại 23 cơ sở sản xuất và công trình thi công xây lắp của 6

tỉnh/thành phố

- Chọn mẫu chonghiên cứu định lượng: chọn ngẫu nhiên vào thời

điểm nghiên cứu Mỗi tỉnh chúng tôi chọn 120 người lao động (mỗi cơ

sở nghiên cứu là 24 NLĐ x 5 cơ sở/1 tỉnh)

- Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính: Tại mỗi cơ sở nghiên cứu chọn

chủ đích 3 cán bộ quản lý để PVS(bao gồm 01 cán bộ lãnh đạo doanhnghiêp, 01 cán bộ phụ trách công tác ATVSLĐ và 01 cán bộ phụ tráchcông tác Y tế)

2.3.4 Các biến số/chỉ số nghiên cứu và kỹ thuật, công cụ thu thập thông tin

Thu thập số liệu nghiên cứu định lượng và định tính được tiến hànhsong song trong cùng một một đợt nghiên cứu

Bảng 2.1 Chỉ số, biến số nghiên cứu

Mục

tiêu

Chỉ số/ biến số nghiên cứu

Kỹ thuật thu thập thông tin

Công

cụ thu thập thông tin

- Tỷ lệ cơ sở sản xuất có đo và lập hồ sơ môi

trường lao động theo ngành nghề.

- Kết quả đo môi trường lao động các cơ sở sản

xuất vật liệu xây dựng, kinh doanh vật liệu xây dựng và thi công xây lắp.

- Tỷ lệ người lao động tiếp xúc với các yếu tố

độc hại theo ngành nghề.

- Tỷ lệ người lao động làm việc trong các điều

kiện khác nhau theo ngành nghề.

- Tỷ lệ người lao động ở các chế độ làm việc

khác nhau theo ngành nghề.

PV, PVS

BCH điều tra

cơ sở; BCH định lượng và Hướng

năm

2012

- Tỷ lệ người lao động làm việc trong điều kiện

có trang thiết bị xử lý môi trường.

dẫn PVS

- Tình hình nhân lực của các doanh nghiệp

nghiên cứu theo ngành nghề.

- Phân bố người lao động theo giới tính và theo

- Tỷ lệ người lao động mắc các triệu chứng sau

ngày làm việc theo ngành nghề.

- Tỷ lệ người lao động mắc bệnh và nghỉ ốm trong

2 tuần qua theo ngành nghề.

- Tỷ lệ người lao động mắc bệnh mạn tính theo

ngành nghề.

- Tỷ lệ người lao động mắc bệnh nghề nghiệp và

liên quan nghề nghiệp theo ngành nghề.

- Tỷ lệ người lao động mắc bệnh nghề nghiệptheo

ngành nghề.

- Tỷ lệ người lao động bị tai nạn lao động và tình

hình sơ cấp cứu trong 3 năm gần đây theo ngành

nghề

- Mối liên quan giữa tuổi nghề và bị bệnh nghề

nghiệp, bệnh liên quan nghề nghiệp.

- Mối liên quan giữa tiếp xúc với các yếu tố độc hại

và bị bệnh nghề nghiệp, bệnh liên quan nghề

nghiệp.

- Mối liên quan giữa điều kiện làm việc và bị bệnh

nghề nghiệp, bệnh liên quan nghề nghiệp.

- Mối liên quan giữa chế độ lao động và bị bệnh

nghề nghiệp, bệnh liên quan nghề nghiệp.

- Mối liên quan giữa tuổi nghề và bị tai nạn lao

2.3.5 Nội dung nghiên cứu

2.3.5.1 Điều kiện lao động

- Số liệu đo môi trườnglao động trong 03 năm gần nhất, bao gồm vi khí hậu,bụi (bụi toàn phần), tiếng ồn, hơi khí độc (theo 03 ngành nghề)

- Tình hình sử dụng các biện pháp kỹ thuật (thông gió, hút bụi, hút hơi khí độc,

xử lý ồn) tại các cơ sở nghiên cứu

- Phỏng vấn người lao động về:

o Môi trường làm việc: các yếu tố độc hại tiếp xúc

o Tính chất công việc: nặng nhọc, căng thẳng thần kinh tâm lý, đơnđiệu, tư thế gò bó

o Chế độ làm việc: Thời gian làm việc, nghỉ ngơi, ca kíp

2.3.5.2 Tình hình sức khỏe, bệnh nghề nghiệp, bệnh liên quan đến nghề nghiệp, tai nạn lao động:

- Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Số lượng người lao động trực tiếp,gián tiếp, giới, tuổi đời, tuổi nghề theo các ngành nghề

- Mô tả tình hình sức khỏe, bệnh tật

o Phỏng vấn công nhân về các dấu hiệu, triệu chứng sau ngày làm việc

o Bệnh nghề nghiệp và bệnh liên quan nghề nghiệp người lao động mắc phải

- Thiết kế bộ câu hỏi rõ ràng, dễ hiểu.

- Phỏng vấn những đối tượng tình nguyện tham gia nghiên cứu

- Cán bộ thực hiện phỏng vấn được tập huấn cách hỏi phiếu trước khi tiến hànhđiều tra

2.7 Đạo đức trong nghiên cứu

- Đối tượng tham gia nghiên cứu được thông báo về mục đích nghiên cứu

- Chỉ thu nhận những đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu

- Kết quả nghiên cứu được phản hồi về cho địa phương

- Trong quá trình phỏng vấn, đối tượng sẽ được giáo dục sức khỏe trong trườnghợp cần thiết

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU3.1 Thực trạng điều kiện lao động của ngành xây dựng dân dụng

Bảng 3.1 Tỷ lệ các cơ sở có đo môi trường lao động

Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Sản xuất Sản xuất đá 4 3 (75,0%) 3 (75,0%) 3 (75,0%)

Kết quả nghiên cứu thực tế tại 23 cơ sở trong 3 năm thấy tỷ lệ cơ sở có

đo MTLĐ chiếm 39,1-52,2%, trong đó năm 2011 đạt tỷ lệ cao nhất

Đặc biệt 100% các cơ sở thi công xây lắp không đo MTLĐ trong suốt 3năm 2009-2011 Khi chúng tôi phỏng vấn sâu các nhà lãnh đạo cơ sở về lý dokhông đo MTLĐ thì hầu như đều nhận được câu trả lời mang tính chất biện

hộ tương tự nhau

Hộp 1.Lý do không đo MTLĐ của các cơ sở ngành xây dựng

“Ở đây môi trường có yếu tố độc hại nhưng không thường xuyên,chỉ có tính chất tức thời, công nhân không thường xuyên tiếp xúc nênkhông cần thiết phải đo MTLĐ”

LMH – Chỉ huy trưởng 1công trình xây dựng Khách sạn ở miền Trung

“Môi trường lao động cũng có bụi, ồn nhưng do đặc thù các côngtrình thay đổi theo giai đoạn nên không thấy Công ty đo MTLĐ bao giờ”

TN – Giám đốc dự án xây dựng một chợ trung tâm ở miền Trung

Qua hộp 1 cho thấy lãnh đạo các công trình xây dựng dân dụng đều cónhận định môi trường lao động của doanh nghiệp có các yếu tố độc hại, tuynhiên tất cả (7/7) cơ sở thi công xây lắp đều không đo MTLĐ

Bảng 3.2 Kết quả đo môi trường lao động năm 2009-2011 tại các cơ sở

Các yếu tố

Thời điểm đo

Tiếng ồn (dBA) Toàn

Phần mg/m3

Hô hấp

Hàm lượng SiO2 (%)

Nhiệt độ ( o C)

Độ ẩm (%)

Tốc độ gió (m/s)

vi khí hậu như nhiệt độ 0,5-1,5%, độ ẩm 8,7-33,3% và tốc độ gió 25-38,7%

Năm 2011 hầu hết các chỉ tiêu có tỷ lệ mẫu đo vượt TCCP thấp hơn sovới 2 năm trước

Phỏng vấn sâu các cán bộ quản lý doanh nghiệp hoặc cán bộ y tế của cơ

sở cho thấy theo đánh giá của các cán bộ này thì số mẫu đo môi trường vượtquá TCCP là khoảng từ 30-60% mẫu Tùy theo từng ngành nghề và vị trí đo

có các yếu tố tác hại ở mức độ khác nhau

Hộp 2.Mức độ ô nhiễm của các yếu tố độc hại trong môi trường

“Mức độ bụi hay ồn tùy thuộc vào thời điểm lao động, như khi khoan nổmìn thì ồn và rung rất cao, bụi cũng cao, sau khi nổ mìn phá đá thì thì chỉ cóbụi”

NTL- PGĐ 1Công ty CP SX VLXD ở miền Trung

“Mức độ bụi mỗi năm 1 khác, tổ khoan thường bị bụi nhiều nhất cókhoảng 10-15% mẫu đo vượt TCCP Ồn và rung ở bộ phận khoan, sàng

là cao nhất 20-30% mẫu đo ồn và rung cao hơn TCCP”

LMC- Cán bộ phụ trách ATVSLĐ 1 mỏ đá ở miền Trung

Hộp 2 cho thấy trong ngành khai thác đá xây dựng thì bộ phận khoan nổmìn phá đá là gặp nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp nhất và các yếu tố tác hạinày cũng ở nồng độ cao nhất Điều này thì mọi cán bộ quản lý cũng như cán bộ

y tế của cơ sở điều biết

Hình 3.1 Tỷ lệ công nhân tiếp xúc với các yếu tố độc hại theo ngành nghề

Nhận xét:

Nhìn chung tỷ lệ người lao động tiếp xúc với yếu tố độc hại cao nhất làbụi (78,7%), tiếng ồn (63,2%), nóng 51,7%; các yếu tố khác có tỷ lệ thấp hơnnhư rung 31,9%, nguy hiểm 25,8%, hơi khí độc 22,3%, trong đó người laođộng ngành SX VLXD có tỷ lệ tiếp xúc cao hơn với các yếu tố so với ngườilao động xây lắp trong các công trình xây dựng, đặc biệt là bụi (tương ứng82,0% và 73,2%)

Hình 3.2 Tỷ lệ người lao động làm việc trong các điều kiện khác nhau

theo ngành nghề

Nhận xét:

Tỷ lệ người lao động làm việc trong điều kiện lao động nặng nhọcchiếm tỷ lệ cao nhất đạt 60%, tiếp đến lao động căng thẳng 21,8%, trong đóngười lao động sản xuất VLXD có tỷ lệ nặng nhọc và căng thẳng cao hơn sovới người lao động xây lắp Các yếu tố căng thẳng khác như gò bó, đơn điệuchiếm 12,5-14,4%, trong đó người lao động xây lắp chiếm tỷ lệ cao hơn rõrệt (p<0,05-0,001) so với người lao động sản xuất VLXD

Khi được hỏi về gánh nặng lao động thì hầu hết cán bộ lãnh đạo của các

cơ sở đều nhận định người lao động ngành xây dựng làm việc nặng nhọc, tuynhiên mức độ căng thẳng trong công việc thì có sự khác nhau rất nhiều

Hộp 3.Gánh nặng và mức độ căng thẳng của công việc

“Ở đây chủ yếu là làm việc chân tay nên nhiều khi phải mang vác

nên cũng nặng nhọc, còn căng thẳng thì chỉ khi phải chạy tiến độ mới phảilàm tăng ca cho kịp… Khi hoàn thành phía ngoài công trình cũng phảiđứng trên cao để lao động nên những anh em mới làm cũng lo lắng căngthẳng nhưng sau đó quen dần.”

NCT – Trưởng ban Giám sát 1 Công trình xây dựng ở miền Trung

“Mấy năm trước khi nhu cầu gạch xây dựng tăng cao công nhâncũng phải làm việc căng thẳng lắm, nhiều anh em họ làm thông 2 ca để cóthu nhập vì lương sản phẩm nên cũng vất vả vì nóng và bụi lại luôn phảilàm gấp để kịp đơn hàng Đôi khi gạch vừa ra lò còn nóng cũng phải vậnchuyển lên xe cho khách hàng Đấy là năm trước thôi còn bây giờ gạch ếlắm nên công nhân phải cho nghỉ thay phiên…”

TNV – PGĐ 1Xí nghiệp Gạch ở miền Trung

Hộp 3 cho thấy gánh nặng lãnh đạo các cơ sở đều nhận thức được côngviệc mà người lao động của họ làm khá là vất vả nhưng do áp lực kinh tế nên

cả lãnh đạo và người lao động phải chấp nhận Điều này cho thấy rất nhiềungười lao động rất chủ quan cho sức khỏe của họ, chỉ khi nào ốm quá nặng họmới nghỉ việc đi khám bệnh

Hình 3.3 Tỷ lệ người lao động ở các chế độ làm việc

khác nhau theo ngành nghề

Nhận xét:

Người lao động làm ca kíp 37%, làm thêm giờ 29,5%, làm công việckhác 21,6%, trong đó người lao động sản xuất VLXD phải làm ca kíp và làmthêm công việc khác ngoài giờ cao hơn rõ rệt so với công nhân xây lắp, sựkhác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 và p<0,001

Hình 3.4 Tỷ lệ người lao động làm việc trong điều kiện có trang thiết bị

xử lý môi trường

Nhận xét:

Người lao động làm việc trong các điều kiện có các thiết bị kỹ thuậtchiếm tỷ lệ cao nhất là chiếu sáng 87,6%, hệ thống thông gió 50%, hệ thống

hút bụi 30,6% và thấp nhất là hệ thống hút hơi khí độc hại khoảng 20%,trong đó ngành SX VLXD có tỷ lệ các trang bị kỹ thuật trên cao hơn rõ rệt sovới ngành Thi công xây lắp (p<0,05-0,001).

Hộp 4.Điều kiện làm việc của người lao động

“Công nghệ nhà máy là lò quay nên chủ yếu là bán tự động, nhữngkhâu độc hại thì đều máy móc làm còn người lao động chủ yếu kiểm tra vàvận hành máy móc Phòng điều khiển máy còn có điều hòa nhiệt độ Cácphân xưởng sản xuất có hệ thống thông gió, hút bụi, hút hơi khí độc và có

cả đồng hồ đo áp kê.”

NTT – PGĐ điều hành 1 nhà máy sản xuất xi măng ở miền Trung

Qua phỏng vấn sâu cán bộ lãnh đạo các cơ sở, họ cho biết tùy vào đặcthù mà có các trang thiết bị vệ sinh lao động Công trình xây dựng khi thicông dưới hầm tối thì luôn luôn phải có hệ thống chiếu sáng và máy quạt hútgió thì người lao động mới làm việc được (Hai công trình xây dựng cao tầngtại Đà Nẵng có từ 2-3 tầng hầm) Trong các doanh nghiệp được trực tiếpnghiên cứu điểm thì các nhà máy sản xuất xi măng là có đầy đủ các trang thiết

bị xử lý môi trường nhất

3.2 Tình hình sức khỏe người lao động trong ngành xây dựng dân dụng

và một số yếu tố liên quan

Hình 3.5 Tình hình nhân lực của các doanh nghiệp nghiên cứu

theo ngành nghề

Nhận xét:

Tỷ lệ người lao động trực tiếp sản xuất ở cả hai nhóm ngành nghề SXVLXD và TCXL đều cao hơn lao động gián tiếp 61,9%-80,5%

Hình 3.6 Tình hình mắc bệnh nghề nghiệp theo các năm trong

điều tra cơ sở

Nhận xét:

Số người lao động mắc bệnh nghề nghiệp ở 23 cơ sở nghiên cứu chủ yếu

là bệnh bụi phổi silic và có xu thế giảm dần theo các năm, năm 2009 có 95 ngườimắc bụi phổi silic đến năm 2011 chỉ có 8 người mới mắc bệnh bụi phổi silic

Phỏng vấn sâu các cán bộ y tế và phụ trách y tế của các doanh nghiệpnghiên cứu cho thấy nhiều nhà máy xí nghiệp đã cải tiến công nghệ trongnhững năm gần đây nên môi trường lao động đỡ độc hại hơn do vậy số ngườilao động mắc bệnh nghề nghiệp giảm là hợp lý:

Hộp 5 Tình hình mắc bệnh nghề nghiệp

“Ở đây có cả bụi xi măng và ồn nên năm nào trên Y tế dự phòng họ cũng

về khám bệnh nghề nghiệp và khám sức khỏe định kỳ cho công nhân, trước đâycũng có một số người bị bụi phổi silic và một số bị điếc nhưng mấy năm gần đâynăm nào cũng khám nhưng không có ai mắc bệnh nghề nghiệp”

Chị PTC – Y sỹ phụ trách y tế 1Công ty sản xuất xi măng ở miền Trung

“Công ty không tổ chức khám bệnh nghề nghiệp Từ năm 2006 tôi vềđây làm chưa thấy phát hiện được ai mắc bệnh nghề nghiệp”

PVM- Y tá phụ trách công tác y tế 1 Công tysản xuất xi măng ở miền Bắc

Qua hộp 5 cho thấy bên cạnh các cơ sở có tổ chức khám phát hiện bệnhnghề nghiệp định kỳ 1 năm 1 lần vẫn còn những cơ sở không khám bệnh nghềnghiệp cho người lao động Đây cũng chính là 1 trong các lý do số người mắcbệnh nghề nghiệp được báo cáo là chưa chính xác

Hình 3.7 Tình hình tai nạn lao động trong 3 năm 2009-2011

Phỏng vấn sâu trực tiếp các cán bộ phụ trách an toàn lao động ở 23 cơ

sở nghiên cứu cũng cho câu trả lời tương tự

Hộp 6.Mức độ nặng của các vụ tai nạn lao động

“Ở đây chủ yếu gặp tai nạn nhẹ, chủ yếu là xây xước nhẹ, trườnghợp nặng nhất là gẫy ngón tay trỏ do người lao động vô ý Trung bìnhmỗi năm chỉ có 2 vụ tai nạn nhỏ nên y tế cũng nhàn”

PQT – Phụ trách ATLĐ 1Công ty sản xuất xi măng ở miền Trung

“Ở đây ít có tai nạn lao động lắm, hầu như không có, anh em chỉ bịxây xước chân tay do đá lăn hoặc va vào thì chạy về lấy băng và thuốc đỏ bôivào là lại làm việc được ngay nên cũng không báo lên trên và không lưu hồsơ”

LMC – Cán bộ ATLĐ 1Xí nghiệp khai thác đá ở miền Trung

Hộp 6 cũng cho thấy quan niệm về tai nạn lao động của cán bộ phụtrách an toàn còn có sai lầm, theo họ chỉ những tai nạn nặng như gẫy chân gẫytay mới được tính và thống kê còn những tai nạn ở phần mềm thì thường bị bỏqua Điều này chứng tỏ công tác thống kê tai nạn lao động của các cơ sở nàycòn thiếu rất nhiều

Hình 3.8 Phân bố người lao động theo giới tính và theo ngành nghề

Thi công xây lắp

(272)

Tổng (712)

Bảng 3.4 Phân bố người lao động theo tuổi nghề và theo ngành nghề

Ngành nghề

Tuổi nghề

SX VLXD (440)

Thi công xây lắp

(272)

Tổng (712)

Tuổi nghề của người lao động được phỏng vấn trực tiếp chủ yếu là dưới

10 năm Phần lớn người lao động trong các cơ sở thi công xây lắp có tuổinghề dưới 5 năm (56,6%) Cán bộ phụ trách các công trình xây dựng cũng xácnhận tuổi nghề của người lao động ở cơ sở thường rất thấp Công trình triểnkhai ở đâu tuyển lao động ở đó nên có nhiều người tuổi đời 40 – 45 tuổinhưng tuổi nghề chỉ 1-2 năm

Hộp 7.Tuổi nghề của người lao động tại các cơ sở xây dựng

“Công ty trúng thầu công trình ở đâu chúng tôi về đó tuyển lao động,hoàn thành công trình, bàn giao xong chúng tôi lại chuyển sang công trìnhkhác theo phân công của Công ty, còn công nhân thì tới đâu tuyển tới đónên có những người nhiều tuổi nhưng chỉ mới vào làm xây dựng lần đầu,huấn luyện họ dần họ sẽ quen việc… Sang công trình khác nếu gần thì

mang họ đi theo được nhưng xa thì không thể”

NVT – Trưởng phòng NS và ATVSLĐ 1 Công ty đang xây dưng công trình

tại miền Trung

Hình 3.9 Phân bố người lao động theo trình độ học vấn và

theo ngành nghề

Nhận xét:

Trình độ học vấn của người lao động SX VLXD và TCXL chủ yếu làhọc hết THCS chiếm 47,7% và 40.8%; THPT là 38,4% và 39%, rất ít ngườilao động có trình độ học vấn TC/CĐ/ĐH 9,3% và 2,9%

Bảng 3.5 Tỷ lệ người lao động mắc các triệu chứng sau ngày làm việc

theongành nghề

Ngành

nghề Triệu chứng

SX VLXD (440)

Thi công xây lắp (272)

Tỷ lệ có mệt mỏi sau ngày làm việc của người lao động SX VLXD là caonhất chiếm 77,5% người được hỏi, sau đó là đau xương khớp chiếm tỷ lệ 69,3%.

Tương tự như ngành SX VLXD, người lao động ngành thi công xây lắp

có 72,2% có mệt mỏi sau ngày làm việc và đau xương khớp là 64,2%

Bảng 3.6 Tỷ lệ người lao động mắc bệnh và nghỉ ốm trong 2 tuần qua theo

Thi công xây lắp (272)

Tổng (712)

Các bệnh và chứng bệnh người lao động ngành xây dựng gặp trong 2tuần qua nhiều nhất là đau đầu sau đó đến các chứng bệnh về thần kinh và thểlực, điều đó chứng tỏ lao động ngành xây dựng khá nặng nhọc

Bảng 3.7 Tỷ lệ người lao động mắc bệnh mạn tính theo ngành nghề

Ngành nghề

Bệnh mạn tính

SX VLXD (440)

Thi công xây lắp (272)

2 0

Nhận xét:

Tỷ lệ mắc bệnh mạn tính ở người lao động cả 2 ngành nghề là 9,1% Tỷ

lệ mắc bệnh mạn tính ở người lao động ngành SX VLXD là 13,2% cao hơn tỷ

lệ này ở người lao động ngành thi công xây lắp (2,6%), sự khác biệt có ưnghĩa thống kê với p<0,001

Bảng 3.8 Tỷ lệ người lao động mắc bệnh nghề nghiệp và liên quan nghề

nghiệp theo ngành nghề

Ngành nghề

Bệnh

SX VLXD (440)

Thi công xây lắp (272)

Bảng 3.9 Danh sách bệnh nghề nghiệp và bệnh liên quan nghề nghiệp

Bảng 3.10 Tỷ lệ người lao động mắc bệnh nghề nghiệp theo ngành nghề

Bị bệnh nghề

nghiệp

SX VLXD (440)

Thi công xây lắp

(272)

Tổng (712)

Hai bệnh nghề nghiệp gặp ở người lao động ngành xây dựng dân dụng

là bụi phổi silic (0,9%) và điếc nghề nghiệp (0,3%)

Qua phỏng vấn điều tra 272 công nhân xây lắp chưa phát hiện đượcngười nào mắc bệnh nghề nghiệp

Hình 3.10 Tỷ lệ người lao động bị tai nạn lao động và tình hình sơ cấp

cứu trong 3 năm 2009-2011

Bảng 3.11 Mối liên quan giữa tuổi nghề và mắc bệnh nghề nghiệp,

bệnh liên quan nghề nghiệp

Tuổi nghề

Bệnh nghề nghiệp và bệnh liên

Có (44)

Không (668)

Bảng 3.12 Mối liên quan giữa tiếp xúc với các yếu tố độc hại

và mắc bệnh nghề nghiệp, bệnh liên quan nghề nghiệp

Không (668)

Tất cả các yếu tố độc hại (bụi, ồn, rung, hơi khí độc, nóng, nguy hiểm)

mà người lao động tiếp xúc đều có nguy cơ gây bệnh nghề nghiệp và bệnhliên quan nghề nghiệp cao hơn nhiều người lao động không tiếp xúc với yếu

tố động hại mắc bệnh nghề nghiệp, bệnh liên quan nghề nghiệp Sự khác biệtnày có ý nghĩa thống kê với 95%CI không chứa 1

Bảng 3.13 Mối liên quan giữa điều kiện làm việc và mắc bệnh nghề

nghiệp, bệnh liên quan nghề nghiệp

Điều kiện làm việc

Bệnh nghề nghiệp và bệnh liên quan nghề

Có (44)

Không (668)

Bảng 3.14 Mối liên quan giữa chế độ lao động và mắc bệnh nghề nghiệp,

bệnh liên quan nghề nghiệp

Chếđộ lao động

Bệnh nghề nghiệp và bệnh liên quan nghề nghiệp OR 95%CI Có

(44)

Không (668)

Tất cả các chế độ lao động: làm ca kíp, làm thêm giờ và làm thêm côngviệc khác để tăng thu nhập đều có số người mắc bệnh nghề nghiệp và bệnhliên quan nghề nghiệp cao hơn hẳn người lao động không ở chế độ lao độngnày mắc bệnh Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê

Bảng 3.15 Mối liên quan giữa tuổi nghề và tai nạn lao động

Tuổi nghề

Tai nạn lao động

Có (21)

Không (691)

Người lao động có tuổi nghề 16-20 năm bị tai nạn lao động cao gấp0,05 lần người lao động tuổi nghề≤ 5 năm bị tai nạn lao động(OR=0,05;95%CI [0,01-0,2])