báo cáo thực tập tại bệnh viện đa khoa huyện yên lập và chi nhánh dược yên lập – công ty cổ phần dược phú thọ

Quản lý, cung ứng thuốc và dụng cụ y tế tiêu hao trong bệnh viện + Thuốc lĩnh tại các khoa theo y lênh phải được dung trong ngày.. viện làm chủ tịch, các uỷ viên gồm trưởng khoa dược, tr

LỜI CẢM ƠN

Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo, Khoa ThựcHành cùng các thầy cô giáo trong trường Cao Đẳng Dược Phú Thọ đã hướngdẫn, tạo điều kiện để những sinh viên trong trường có cơ hội tiếp xúc, vậndụng những kiến thức thực tế

Em xin chân thành cảm ơn các đơn vị: Bệnh viện Đa Khoa Huyện YênLập, chi nhánh dược Yên Lập - Công Ty Cổ Phần Dược Phú Thọ Cảm ơncác y bác sỹ của bệnh viện, cảm ơn các anh chị tại chi nhánh dược Yên Lập.Cảm ơn cô giáo chủ nhiệm, các thầy cô giáo trong trường Cao ĐẳngDược Phú Thọ đã chỉ bảo, hướng dẫn, giúp đỡ em hoàn thành tốt đợt thực tậpnày để em có cơ hội tiếp xúc với thực tế, học hỏi được nhũng kiến thức vàkinh nghiệm bổ ích tạo dựng cho mình một bước đệm trong con đường sựnghiệp sau này Và tạo điều kiện để em có được những tài liệu để hoàn thànhbài báo cáo này

LỜI MỞ ĐẦU

Sau 2 năm tiếp thu lý thuyết tại trường,nhằm thực hiện đúng chươngtrình dạy và học, kết hợp giữa lý thuyết và thực hành, sau hơn 2 tháng em đãkết thúc đợt thực tập tốt nghiệp theo quy định Đó là thời gian để em kiểmchứng lại những kiến thức đã học trong nhà trường cũng như học hỏi kinhnghiệm, tiếp cận với nghề và nâng cao trình đô nhiều hơn Được sự giới thiệucủa nhà trường và tiếp nhận của các đơn vị thực tập em đã có một đợt thực tậptại các cơ sở với nhiều bài học và kinh nghiệm có ích hỗ trợ nghề nghiệp saunày Em đã thực tập 5 tuần tại bệnh viện Đa Khoa Huyện Yên lập (từ ngày21/02/2011 đến ngày 28/03/2011) và 5 tuần tại chi nhánh dược Yên Lập –Công ty Cổ phần Dược Phú Thọ (28/0/2011 đến ngày 30/04/2011) Trongthời gian đi thực tập em đã được biết thêm nhiều thông tin, kiến thức sau đây

là bài báo cáo tốt nghiệp của em trong thời gian thực tập

I Mô hình tổ chức của khoa dược trong bệnh viện

1 Mô hình tổ chức của khoa dược

Giám đốc bệnh viện

Hội đồng thuốc và điều trị

Trưởng khoa dược – phòng hành chính

Kế toán thống kê Y cụ kho chính kho lẻ kho đông yBệnh viện bao gồm:

2 Mô hình Tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của khoa dược

a Mô hình tổ chức:

Khoa Dược được bố trí thuận tiện, gần phòng khám Hệ thống kho đảmbảo vệ sinh sạch sẽ, cao ráo, thoáng mát, an toàn, có đầy đủ trang thiết bịchống cháy, nổ, kho lẻ cấp phát thuốc BHYT trong khu vực khoa khám bệnh.Trưởng khoa dược:

Có nhiệm vụ giúp giám đốc quản lý toàn bộ công tác Dược tại bệnh viện

và tổ chức hoạt động tại khoa Dược theo quy chế

Kiểm tra việc bảo quản thuốc, hoá chất, sinh phẩm theo quy định

Thông tin kịp thời các loại thuốc mới, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn,hợp lý, có hiệu quả các loại thuốc, hoá chất trong bệnh viện

Chủ trì giao ban hàng ngày ở khoa Dược

Bố trí nhân lực trong khoa cho phù hợp với công việc

Nhận xét các thành viên trong khoa và các học viên thực tập về tinh thầntrách nhiệm, thái độ, khả năng chuyên môn

Đi kiểm tra việc bảo quản và sắp xếp thuốc tại các khoa

Kho lẻ: kho cấp phát thuốc BHYT cho nhân dân đến khám bệnh hàng ngày

thủ kho phải:

Kiểm tra đơn đã có chữ ký của kế toán nhân viên BHYT chưa?

Lấy thuốc theo đơn của bác sĩ kê

Kiểm tra phiếu kế toán vào máy đã đúng với đơn của bác sĩ, đến đúng,

đủ số lượng trước

Kiểm tra xem bác sĩ đã ký nhận vào đúng nơi xác nhận của bệnh nhân chưa

Kế toán thống kê:

Trực tiếp thống kê, vật tư, trang thiết bị y tế các kho

Tham gia thường trực

Thống kê đối chiếu chứng từ

Đối chiếu sổ sách với hiện vật, dược phẩm

Kho y cụ:

Thủ kho bảo quản y cụ, vật tư y tế đúng quy định

Lập dự trù y cụ và thống kê theo tháng, quý báo cáo, số lượng tồn… chotrưởng khoa

Kiểm, nhập đúng số lượng ghi trên phiếu

Cấp phát y cụ cho các khoa theo phiếu dự trù của các khoa đưa lên

b Chức năng nhiệm vụ của khoa dược trong bệnh viện.

+ Chức năng:

- Khoa dược bệnh viện là khoa chuyên môn giúp bệnh viện trưởng quản

lý toàn bộ công tác dược bệnh viện

- Trong bệnh viện khoa dược được bố trí ở địa điểm thuận lợi, có đủ điềukiện việc làm, hệ thống kho, phòng pha chế,nơi bào chế thuốc y học cổtruyền, phòng cấp phát đảm bảo chế đọ vệ sinh, sạc sẽ cao ráo thoáng mát, antoàn và hợp lý

+ Nhiệm vụ;

- Lập kế hoạch cung ứng và đảm bảo số lượng, chất lượng thuốc thongthường và thuốc chuyên khoa, hoá chất, dụng cụ tiêu hao( bong, băng, gạc, còn,

…) cho điều trị nội trú và ngoại trú, đáp ứng được yêu cầu điều trị hợp lý.

- Pha chế một số thuốc dung cho bệnh viện

- Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc a toàn , hợp lý trong toàn bệnhviện Trưởng khoa dược và dược sỹ được ủ quyền có quyền thay thế thuốccùng chủng loại

- Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực hiện tiết kiệm, có hiệu quả caotrong phục vụ người bệnh

- Là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Trung học chuyên nghiệpDược và Y, khoa Dược trong các trường Đại học

- Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thong tin vè thuốc

II Công tác quản lý, cung ứng thuốc, vật tư y tế trong bệnh viện

1 Quản lý, cung ứng thuốc và dụng cụ y tế tiêu hao trong bệnh viện

+ Thuốc lĩnh tại các khoa theo y lênh phải được dung trong ngày Ngày

lễ, chủ nhật phải lĩnh thuốc trước ngày nghỉ Khoa dược cấp phát thuốc, trực,trực cấp cứu 24h/ ngày

+ Phiếu lĩnh thuốc phải theo đúng mẫu quy định ( phiếu lĩnh thuốc gâynghiện, thuốc độc, thuốc hướng tâm thần, thuốc thường)

+ Vật dụng tiêu hao lĩnh theo lịch hang tuần

+ Hoá chất chuyên khoa lĩnh theo tháng hoặc quý( không được đóng gói

ra lẻ hoá chất tinh khiết và hoá chất tinh khiết kiểm nghiệm)

+ Thuốc cấp phát ở các khoa khám bệnh thanh toán từng tháng vớiphòng tài vụ

+ Trưởng khoa điều trị phải kiểm tra, theo dõi bảo quản, sử dụng thuốc,hoá chất, vật dụng tại khoa

+ Sử dụng thuốc ở tủ thuốc trực, tủ thuốc cấp cứu của các khoa theođúng quy định sử dụng thuốc

+ Hoá chất độc hại tại khoa dược phải phân công dược sỹ giữ, các khoakhác người giữ phải có trình độ trung học trở lên

+ Nhẫn thuốc phải thực hiện đúng quy chế nhãn thuốc và hoá mỹ phẩmảnh hưởng đến sức khoẻ con người do bộ y tế ban hành.

+ Thuốc dư tại khoa phải trả lại khoa dược và trưởng khoa dược phải kývào phiếu trả lại thuốc

+ Nghiêm cấm mọi hình thức tư nhân, các khoa bán thuốc trong bệnh viện

2 Hình thức cung ứng

a Dự trù mua, vận chuyển và kiểm nhập;

+ Dự trù thuốc, hoá chất, dụng cụ y tế tiêu hao:

- Lập dự trù phải đúng mẫu, đúng thời gian quy định phù hợp với nhucầu và định mức của bệnh viện

- Trưởng khoa dược tổng hợp, giám đốc bệnh viện ký duyệt sau khi có ýkiến của hội đồng thuốc và điều trị chữa bệnh viện

- Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất có dự trù bổ sung Tên thuốc trong dựtrù phải ghi theo tên gốc, rõ rang và đày đủ đơn vị, nồng độ, hàm lượng, sốlượng (có khi viết theo tên biệt dược)

- Mua thuốc: Khoa dược và bệnh viện khi mua thuốc phải đáp ứng yêucầu sau:

- Chủ yếu mua thuốc tại các doanh nghiệp nhà nước, Người mua thuốcphải có trình độ chuyên môn là dược sỹ

- Thực hiện đúng quy định hiện hành về mua sắm của Nhà nước

- Thuốc phải nguyên vện bao bì đóng gói của nhà sản xuất

- Thuốc được vận chuyển, bảo đảm theo đúng yêu cầu kỹ thuật

- Vận chuyển:Thuốc được vận chuyển thẳng từ nơi mua đến bênh viện.+ Kiểm nhập:

- Mọi nguồn thuốc trong bệnh viện: mua, viện trợ,…) phải được kiểm nhập

- Thuốc mua về phải tổ chức kiểm nhập trong ngày.lâu nhất là 7 ngàyphải kiểm nhập xong toàn bộ

- Khi kiểm nhập phải thành lập hội đòng kiểm nhập 9 ( Giám đốc bệnh

viện làm chủ tịch, các uỷ viên gồm trưởng khoa dược, trưởng phòng tài chính

kế toán, người mua, thủ kho),

- Khi kiểm nhập thuốc phải đói chiếu hoá đơn( hoặc phiếu báo) với thựcnhận ( hang sản xuất, quy cách đống gói, nồng độ, hàm lượng, số lượng, nơisản xuất, số đăng ký, hạn dựng,…) Nếu thừa, thiếu phải tìm nguyên nhân vàkịp thời báo cáo với nơi cung ứng thuốc

- Lập biên bản kiểm nhập và phải có chữ ký của hội đồng kiểm nhập

- Đối với thuốc gay nghiện, thuốc hương tam thần, thuốc độc phải làmbiên bản kiểm nhập theo quy chế quản lý hiện hành

III Thực tập tại các lĩnh vực công tác của khoa dược

1 Thống kê, kế toán

a Chức năng của thống kê, kế toán

Thống kê, kế toán, kiểm tra tổ kho về xuất nhập chứng từ, sổ sách, phiếulĩnh thuốc của từng khoa xem có hợp hệ thống không

b Nhiệm vụ của tổ

+ Nhiệm vụ chung: Hàng tháng, hang quý thống kê và tổng hợp đầy đủ

số lượng thuốc thực chi của các khoa trong bệnh viện, số thuốc xuất kho phachế và số thuốc hoá chất phát cho các khoa cận lâm sàng phù hợp với chứng

từ làm thành bản quyết toán sử dụng thông qua giám đốc bệnh viện duyệt vàđưa tài vụ thanh toán

+ Nhiệm vụ cụ thể:

- Theo dõi và viết phiếu số lượng xuất từ kho chính đến kho cấp phát lẻ

và các khoa, phòng trong bệnh viện thông qua phiếu lĩnh

- Theo dõi và tích kê phiếu nhập toàn bộ số lượng thuốc nhập vào cáckho chính của bệnh viện

- Tổng hợp phiếu trả thuốc thừa của các khoa phòng cho kho

- Tổng hợp toàn bộ số lượng thuốc xuất kho cho các phòng điều trị trongbệnh viện và cấp phát cho bệnh nhân ngoại trú, kế toán dược có nhiệm vụ tính

thành giá tiền.

- Hàng tháng báo cáo tổng hợp xuất nhập thuốc toàn bệnh viện trìnhgiám đốc bệnh viện ký

- Viết phiếu điền thuốc giữa các kho thuốc của khoa dược

Vào ngày cuối tuần mỗi tháng tham dự kiêm kê kho thuốc

- Cuối năm kiểm kê kho thuốc phải theo quy chế

- Báo cáo tổng kết tồn kho

- Thống kê kho thuốc của khoa dược

- Giữ và vào toàn bộ chứng từ nhập, chứng từ xuất và quản ký lưu trữtheo quy định cụ thể để kiểm tra đối chiếu, xuất trình khi cần thiết

- Mở sổ theo dõi xuất, nhập tồn của từng loại thuốc đơn giá khác nhau

- Mở sổ cập nhật số lượng xuất, nhập, tồn kịp thời, chính xác

- Tham gia kiểm kê định kỳ kho chính và kiểm kê đột xuất khi cần thiếtphải có số lượng kiểm kê và sổ sách khi đối chiếu và số liệu kiểm kê thực tế

- Sau khi kiểm kê phải đối chiếu xác nhận thừa thiếu, báo cáo kịp thờitrưởng khoa để có hướng giải quyết

- Làm báo cáo quyết toán tổng số lượng xuất của kho cho các phòngkhoa dể kế toán dược tính đơn giá, nộp báo cáo theo quy định

- Thống kê số liệu xuất nhập từng mặt hang vào sổ chính thức và đốichiếu với thủ kho khi phát hiện sai sót nên cân nhắc kịp thời

- Tránh phụ trách khoa dược xem xét và giải quyết, không được tự ýthêm bớt và chỉnh sửa chứng từ

- Tham gia hội đồng huỷ thuốc khi khoa mình quản lý thuốc cần huỷ

- Tham gia kiểm nhập, kiểm kê định kỳ đối chiếu thừa thiếu, tổng hợp sốliệu đề nghị hư hao

- Quản lý xuất nhập của các nguồn trong tháng

- Căn cứ vào số liệu xuất và tôn để làm báo cáo cụ thể

- Nắm vững giá thuốc, hoá chất, y cụ để kịp thời thông báo với tài vụ

- Quản lý tài sản dụng cụ máy móc trong bệnh viện.

2 Sắp xếp, bảo quản

a Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tam thần

+ Bảo quản trong tủ kín có khó chắc chắn, đẻ một ngăn riêng, một tủriêng có đủ điều kiện bảo quản, 2 lớp cửa

+ Kho đủ điều kiện bảo quản, người giữ kho phải là dược sỹ trung họctrở lên, bảo quản trong tủ riêng có khó chắc chắn

+ Thuốc hướng tâm thần bảo quản tong một khu riêng trong kho và có

đủ điều kiện bảo quản

b Các thuốc hoá chất được bảo quản theo yêu cầu riêng

+ Các thuốc mới khi xuất, nhập phải được theo dõi hằng ngày, thủ khophải thường xuyên kiểm tra chất lượng thuốc

+ Phải theo dõi nhiệt độ, độ ẩm trong kho và có biện pháp thông gió, tuỳtừng loại thuốc có chế độ bảo quản riêng

c Bảo quản thuốc có hạn dựng

+ Khi nhập thuốc có hạn dựng phải lập thời điểm kiểm tra phẩm chất,hạn dung của thuốc, có sổ theo dõi nhận xét và bảnh theo dõi hạn dựng

+ Phân phối sử dụng theo thứ tự phẩm chất, thứ tự hạn dựng

+ Phải thường xuyên kiểm tra chất lượng, hạn dung của thuốc, những lôxét thấy không thể phân phối, sử dụng hết trước khi hết hạn 3 tháng phải đưa

đi kiểm nghiệm xi gia hạn

+ Thuốc được gia hạn dung phải dán tem gia hạn trên mỗi hộp, chai lọ,ống tiêm

+ Thuốc hết hạn dung phải được sử lý theo phương hướng sau:

+ Nếu còn hiệu lực chữa bệnh trên 80% và đạt các tiêu chuẩn về độctính, chí nhiệt tố, nhận xét cảm quan không có hiện tượng nghi ngờ có thể giahạn

+ Nếu hiệu lực chữa bệnh còn 60 – 80% và đạt các tiêu chuẩn khác như

trên thì tuỳ loại thuốc có thể chuyển hình thức sử dụng thích hợp với yêu cầuchất lượng.

+ Nếu hiệu lực còn thấp hơn 60% thì có thể đem đi kiểm nghiệm lại và

xử lý theo kết quả kiểm nghiệm

+ Khi quyết định xử lý cần hết sức thận trọng, có sự tính toán cụ thể vềnhiều mặt kinh tế lẫn kỹ thuật trên tinh thần đảm bảo an toàn và hiệu lựcphòng chữa bệnh đồng thời tiết kiệm tài sản của nhà nước

Một số bảo quản đặc biệt

+ Thuốc, hoá chất dễ cháy được bảo quản ở kho xa những kho thuốckhác, đồ bao gói đảm bảo kín và cấm lửa Kho chứa chất dễ cháy phải có biểnghi “ Cấm lửa” màu đỏ trên nền trắng

+ Thuốc cần được bảo quản trên nhiệt độ thích hợp ( 25 c), riêng huyếtthanh dạng nước yêu cầu bảo quản ở nhiệt độ lạnh, hang sinh bảo quản ởnhiệt độ mát

+ Thuốc dễ hút ẩm, chảy nước bảo quản đồ bao gói có chất hút ẩm đểnơi khô ráo và thường xuyên theo dõi

- Là một khâu quan trọng trong mô hình cung ưng thuốc của bệnh viện

- Các chế độ vệ sinh kho và khu vực trong kho phải dược đảm bảo

- Tổ chức kho phải nắm rõ tình hình xuất ra nhập vào về thuốc, hoá chất,

y cụ trong từng tháng, từng quý để đối chiếu với tổ thống kê

- Sắp xếp, bảo quản thuốc men, hoá chất và y cụ

+ Nhiệm vụ và quyền hạn của người dược sỹ phụ trách kho cấp phát

- Nhiệm vụ:

Có trách nhiệm cấp phát các loại thuốc theo yêu cầu công tác điều trị.Nghiêm chỉnh chấp hành việc thực hiên quy chế bảo quản đặc biệt chú ýthực hiện quy chế công tác khoa dược và công tác sử dụng thuốc

Chịu trách nhiệm trước trưởng khoa về công việc được phân công trựctiếp và cấp phát thuốc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần theo quy chếcông tác khoa dược

Kiểm tra chặt chẽ xuất nhập theo quy chế công tác khoa dược, đảm bảokho an toàn tuyệt đối

Hướng dẫn phân công các thành viên làm việc tại kho nắm vững nộidung công việc, quy chế công tác khoa dược

Tham gia và hướng dẫn kỹ thuật viên dược, dược sỹ trung học học tập,nâng cao nghiệp vụ

Nắm vững số lượng, hàm lượng, hạn dựng của thuốc.Giới thiệu thuốcmới, biệt dược, hoá chất và y cụ có trong kho để phục vụ công tác điều trị.Thường xuyên phải báo cáo với trưởng khoa về công tác tại kho cấp phát.Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn chocác thành viên tong kho và học viên theo sự phân công

- Quyền hạn:

Bảo quản, xuất nhập thuốc, hoá chất và y cụ theo quy định

Hướng dẫn phân công thành viên được giao nhiệm vu về công tác bảoquản sắp xếp trong kho

b.Nội quy kho cấp phát

+ Để thực hiện nghiêm chỉnh quy chế quản lý thuốc men, y cụ giam đốcbệnh viện quy định các điều sau:

- Thuốc, y cụ xuất, nhập kho phải có đủ chứng từ, chữ ký của các cấp cóthẩm quyền, người giao, người nhận.

- Huyết thanh cấp cho bệnh nhân phải được ghi rõ tên bệnh nhân, sổbệnh án trên phiếu lĩnh

- thuốc pha chế theo đơn phải được đặt sẵn, hẹn ngày và ngày nghỉ, lễđược cấp 2 ngày

- Kho cấp phát lẻ: Cấp phát thuốc cho các khoa điều trị cận lâm sàng,phong khám

+ Quy định kho thuốc:

- Địa điểm của kho thuốc

Phải cao ráo, thoáng mát, kho để các chất dễ cháy nổ phải xa các khokho khác và nhà ở

Thuận tiện cho công tác xuất, nhập, vận chuyển và bảo vệ

Đảm bảo vệ sinh xa nơi nhiễm khuẩn

- Thiết kế kho phải đảm bảo các yêu cầu sau

Chống nóng ẩm

- Phải có nội dung và trang bị đầy đủ các phương tiện phòng và chữa cháy.

- Phải trang bị các phương tiện bảo hộ lao động đảm bảo an toàn cho cán

bộ nhân viên và nhân dân quanh khu vực

-Tiêu chuẩn người lam kho thuốc

Có phẩm chất chính trị tốt

Có trình độ chuyên môn để đảm bảo tốt công việc được giao

Có đủ tiêu chuẩn, sức khoẻ cần thiết, không bố trí người có bệnh truyềnnhiễm làm việc tại các kho thuốc chưa bao kín

- Yêu cầu người cấp phát

Có thái độ vui vẻ, niềm nở

Làm nhanh chóng, chính xác và đúng nguyên tắc

Ký nhận vào phiếu lĩnh thuốc

Nếu thuốc thừa nhận trở lại

Thuốc vào phiếu, hết xin ý kiến thay thế thuốc khác với bác sỹ điều trị.Nếu thuốc hết hạn dựng đề nghị với cấp trên để tìm cách xử lý

+ Quy định cấp phát thuốc

- Phiếu lĩnh thuốc phải được trưởng khoa dược,hoặc dược sỹ uỷ nhiệmduyệt và ký tên

- Phiếu lĩnh thuốc nếu ghi sai hoặc thay thế thuốc phải được bác sỹ điềutrị sủa lại và xác nhận vào phiếu sau khi có ý kiến chưa dược sỹ khoa dược.

- Thuốc gây nghiện, thuốc độc, thuốc hướng tâm thần phải thực hiện cấpphát theo quy định hiện hành

- Pha chế thuốc trong bệnh viện phải bàn giao cho kho cấp phát lẻ ( cóthể cấp phát tai phòng pha chế)

- Thuốc bột, thuốc nước phải đóng gói chia thành liều nhỏ cho bệnh nhân

- Trước kho giao thuốc dược sỹ phải thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu

- Khoa dược chịu trách nhiệm về toàn bộ chất lượng thuốc do khoa mìnhcấp ra

+ Hoạt động cấp phát thuốc và y cụ

- Chức trách của bộ phận cấp phát

Có nhiệm vụ thực hiện các nhiệm vụ của khoa giao cho, có trách nhiệmcấp phát các loại thuốc theo yêu cầu của công tác điều trị trong bệnh viện.Nghiêm chỉnh chấp hành nơi quy, quy chế, chế đọ các khâu bảo quản,xuất nhập, kiểm kê, chống nhầm lẫn, mất mát thuốc

Thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu

Để đảm bảo cấp phát kịp thời và đầy đủ tất cả các thuốc đều phải đượckiểm tra đối chiếu trước khi xuất, nhập

Thường xuyên vệ sinh phong làm việc, tủ quầy, sắp xếp gọn gang, ngănnắp, đúng quy định chung, quy chế, chế độ cho từng loại thuốc

Tham gia học tập chuyên môn, chính trị, trau dồi đạo đức hành nghề y đức

Các phiếu lĩnh thuốc, y dụng cụ của các khoa phòng lâm sàng phải hợp

lý, có trưởng khoa ký tên và có y ta trở lên đi lấy thuốc

Thuốc quý hiếm, máy móc phải được giám đốc bệnh viện ký duyệt.Thuốc độc do dược sỹ cấp phát và đóng gói cho bệnh nhân.

Khoa dược phải xây dựng thể lệ cấp phát cụ thể cho các khoa phòng điềutrị và các khoa lâm sàng

+ Công tác xuất nhập, cấp phát

- Xuất nhập

Khoa dược xuất thuốc cho các khoa phòng theo phiếu linh thuốc phảidược trưởng khoa ký duyệt

Khi xuất thuốc phải ghi đầy đủ vào phiếu xuất kho và phải vào sổ thống

kê thuốc cấp phát lẻ và người nhận thuốc phải mang phiếu lĩnh

Trước khi xuất kho thuốc phải được kiểm tra chất lượng, hạn dung đểđảm bảo an toàn cho mọi người theo quy chế 3 kiểm tra, 3 đối chiếu

Thuốc hết hạn dung không được xuất

Khi có thuốc về thủ kho chịu trách nhiệm nhập thuốc, khi đó người phụkho có trách nhiệm kiểm tra số lượng và đưa vào sắp xếp trong kho theo đúng

vị trí, kiểm tra chất lượng băng cảm quan, xem hạn dựng, lô sản xuất

Sau khi kiểm ta thấy đúng thì đưa thuốc vào kho

- Cấp phát thuốc

cấp phát thuốc theo 4 nguồn:

Kho cấp phát viện phí.: Người không có chế độ gì

Kho BHYT : công chức nhà nước gia đình, mẹ việt nam anh hung

Kho cấp phát cho người nghèo: Có sổ chứng nhận đói nghèo

Kho chính sách: Tẻ em dưới 6 tuổi trường hợp đặc biệt

IV Tổ chức quản lý chuyên môn về dược

1 Nội quy của bệnh viện

- Đi làm đúng giờ, không đi muộn về sớm, phải thường xuyên có mặt tạiphòng làm việc

- Phải mang trang phục từ đầu giờ

- Thực hiện vệ sinh 15 phút trước khi làm việc

Đảm bảo tốt chuyên môn, thận trọng khi làm việc để tránh nhầm lẫnđáng tiếc.

Ngoài giờ làm việc không tự ý ra ngoài

Khi cần nghỉ bù, nghỉ phép phải báo cáo với tưởng khoa Trước khi nghỉ phảibàn giao lại công việc của mình trong những ngày đó cho người khác làm thay.Phải thường xuyên học tập, trau dồi đạo đức để người dân quan tâm tin tưởng

2 Chế độ dự trù

Phải làm dự trù theo thời gian quy định

Dự trù thuốc men, hoá chất, dụng cụ phải làm hang năm và có kế hoạchlĩnh hang năm

Căn cứ vào số liệu tiêu thụ năm trước các khoa phòng làm dự trù chokhoa phòng mình Dự trù của khoa do trưởng khoa dược xem và tổng hợpthành dự trù của bệnh viện và giám đúc bệnh viện ký duyệt dự trù, khoa dượclưu lại đẻ làm cơ sở cấp phát tong năm

Lập dự trù phải theo đúng mẫu quy định

Trường hợp thiếu thuốc, dụng cụ thì làm dự trù bổ sung

Thuốc men hay viện trợ đều phải kiểm nhập

4 Chế độ quản lý thuốc men, dụng cụ y tế

a Chế độ quản lý chung

+ Mua thuốc chủ yếu là 100% tại doanh nghiệp nhà nước và thực hiệntheo quy định.

+ Theo quy chế mới: Khoa dược có trách nhiệm quản lý thuốc và vật tưtiêu hao tại các khoa trên bệnh án Phát huy được ưu điểm: đảm bảo thuốckhông bj giảm chất lượng, ổn định thuốc, các thuốc phải lên đúng, lên đủ,phiếu lĩnh theo đúng quy định

+ Kiêm kê thuốc hay vật tư tiêu hao 1tháng/ 1lần có sự tham gia của tàichính (Gồm: trưởng kho, kế toán, thủ kho)

+ Nội dung kiểm kê, đối chiếu với xuất, nhập chứng từ

+ Quản lý theo 4 nguồn chính:

+ Hoá chất chuyên khoa lĩnh theo tháng hoặc quý

+ Thuốc cho khoa khám bệnh do khoa dược tạm ứng, hang tháng khoakhám bệnh xem thực chi để thanh toán với khoa dược

+ Người lĩnh thuốc kiên tra lại thật kĩ lưỡng chất lượng, số lượng mỗi lầnlĩnh và ký nhận các phiếu lĩnh hoặc đơn thuốc, nếu thuốc đúng mà bị hỏnggói hoặc không đúng quy cấch thì không được nhận đẻ khoa dược đổi và tìmnguyên nhân xử lý

+ Các trưởng khoa có trách nhiệm thường xuyên tổ chức kiểm tra cáchbảo quản và sử dụng thuốc

+ Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng tuỳ theo nhiệm vụ và yêu cầu mà có

một tủ thuốc thường trực cấp cứu, tủ thuốc trực phải có khó và y tá hoặc bác

sỹ trực giữ, cơ số thuốc ở tủ thuốc trực ở mỗi phòng khoa có thể khác nhau,thuốc trực phải có sổ theo dõi riêng

+ Thuốc ở khoa lâm sàng do y tá được phân công quản lý, khoa cận làmsàng do y tá hoặc kỹ thuật viên quản lý, tủ thuốc ở các khoa phải chia ra tủthuốc gây nghiện, hướng tâm thần

+ Các hoa chất đọc hại phải do cán bộ chuyên môn và cấp cao quản lý.+ Thuốc dễ cháy nổ, ăn mòn phải để riêng khó kỹ

+ Bệnh nhân nằm viện mà vì lý do gì mà ngừng thuốc thì số thuốc cònlại phải vào sổ trả thuốc” nộp trả cho khoa dược bệnh viện

+ Các loại hoá chất nguy hiểm phải có nhãn đúng quy định và sắp xếpđúng quy định bảo quả

5 Chế độ kiểm kê tài sản kỹ thuật chuyên môn

+ Mỗi năm làm tổng kiểm kê tài sản chuyên môn toàn bệnh viện 2l ầnvào giữa tháng 7 va cuối tháng 12

+ Mỗi bệnh viện thành lập một hội đồng kiểm kê gồm:

-Lãnh đạo bệnh viện ( Chủ tịch hội đồng)

-Trưởng khoa dược

- Trưởng phòng tài vụ

-Trưởng phòng y vụ

-Trưởng phòng hành chính quản trị

-Kế toán dược bệnh viện

+Mỗi khoa lâm sàng, cận lâm sàng thành lập tổ kiểm kê gồm 2 - người

do trưởng khoa làm tổ trưởng

+ Sau khi các khoa đó chuẩn bị chu đáo, hội đồng kiểm kê cử uỷ viênxuống từng khoa xác định lại số lượng, chất lượng, nguyên nhân thừa thiếucùng tổ kiểm kê lập biên bản kiểm kê cho từng khoa

+Báo cáo tổng kết

+ Khoa dược cùng với các khoa mở sổ tài khoản cho năm sau

6 Chế độ thanh toán

+ Khoa dược thống kê và tổng hợp số lượng thuốc thực chia của cáckhoa trong bệnh viện, số thuốc xuất kho, pha chế va số thuốc thực chi, hoáchất phát cho các khoa cận lâm sàng phù hợp với các chứng từ xuất, nhậpthực chi làm thành bản quyết toán sử dụng thông qua giám đốc bệnh việnduyệt và qua tài vụ thanh toán

+ Tài vụ bệnh viện có nhiệm vụ thanh toán, lập bản thu viện phí củabệnh viện và bản đề nghị xi số tiền thuốc miễn phí đảm bảo cho quy luânchuyển luôn luôn được thăng bằng

+ Các khoa lâm sàng tổng hợp số thuốc lĩnh trong tháng cho bệnh viện

và đưa tài vụ thanh toán

+ Phải thanh toán rành mạch từng tháng một

+Thuốc men mất mát, hư hỏng ngoài tỷ lệ hư hao tự nhiên:

- Nếu số lượng ít khoa họp để xác nhận

- Nếu số lượng nhiều giải quyết theo quy định chung của pháp luật

+ Dụng cụ hư hỏng được thanh toán sau khi huỷ bỏ

+Đồ đóng gói khoa phải thu hồi và quản lý chặt

7 Chế độ báo cáo

+ Hàng tháng khoa dược phải báo cáo tình hình chính của bệnh viện theomẫu quy định hiện hành

+ 6 tháng báo cáo sơ kết, cuối năm báo cáo tổng kết

+ Ngoài báo cáo tổng kết định kỳ khoa dược có thể báo cáo bất thường tìnhhình đặc biệt, đột xuất, báo cáo lên cấp trên phải được giám đốc thông qua

+ Nội dung bàn giao gồm có: Số lượng, chất lượng sổ sách giấy tờ, cách

bố trí sắp xếp những việc cần làm tiếp tục theo dõi hoặc đang làm tiếp

+ Bàn giao trên thực tế người bàn giao phải tổng kiểm kê tài sản.

+ Nếu có người thuyên chuyển thì trưởng khoa phải chứng kiến bàn giaocủa giám đốc bệnh viện hoặc người đại diện

+ Nếu người thuyên chuyển là cán bộ công nhân viên trong khoa dượcthì phải có trưởng khoa dược chứng kiến

+ Có tài liệu thì phả bàn giao cho người mới nhận

+ Tất cả các vấn đề bàn giao phải ghi lại trong biên bản bàn giao

+ Biên bản phải có giám đốc ký duyệt mới có giá trị và làm thành 4 bản:

- Giám đốc bệnh viện giữ 1 bản

- Trưởng khoa dược giữ 1 bản

- Người giao giữ 1 bản

- Người nhận giữ 1 bản

9 Công tác kiểm tra

+ Trưởng khoa có trách nhiệm xây dựng lịch, nội dung về tổ chức kiểm tra.+ Hình thúc kiểm tra: Đình kỳ, đột xuất kiểm tra tại các khoa phòng có

sự phối hợp của trưởng phòng kế hoạch tổng hợp và trưởng y tá khi cần thiết

có sự chủ trì của giám đốc bệnh viện

10 Công tác thông tin và tư vấn sử dụng thuốc

+ Trưởng khoa giám sát và sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả.+ Thực hiện dược lâm sàng trong bệnh viện, dược sỹ trong khoa cùngcác bác sỹ phòng ban tham gia chộn thuốc với một số bệnh nhân bệnh nặng,mãn tính cụ thể: Khoa dược chịu trách nhiệm thông tin về thuốc triển khaimạng lưới thông tin Phản hồi có hại của thuốc, giới thiệu thuốc

DANH MỤC THUỐC KHOA DƯỢC

Gồm có: tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, tên biệt dược, công dụng,

chống chỉ định, cách dung, liều lượng.

Cách dùng – liều lượng

1 penicillin 1000000 UI

Trị liệu đặc biệt các bệnh do liên cầu khuẩn A, viêm họng, viêm tai giữa, viêm hầu

Điều trị dự phòng thấp khớp cấp

Người mẫn cảm với thuốc, PNCT,đang cho con bơ, người suy thận

- Người lớn: 1- 2viên/2lần/ ngày

- Trẻ em: Ngày uống 50000UI

- Trị các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, sinh dục: bệnh lậu, viêm nhiễm phần phụ, viêm tuyến tiền liệt

- Các bệnh nhiễm trùng da và mô mềm, nhiễm trùngxương khớp, nhễm trùng huyết,viêm đường mật

- Không dùng choPNCT và cho con

bơ, trẻ em dưới

15 tuổi

- Bệnh nhân nhạycảm với

Ciprofloxacin và các

hydroquynolon khác

- Dựng uống ở người lớn và trẻ

em trên 15 tuổi:

- Bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiết niệu, kể cả bệnh lậu: mỗi lần uống

½ viên – 1 viên (500mg), 1- 2 lần/ngày

- Trong trường hợp nhiễm trùng trầm trọng: mỗi lần uống 1 viên(500mg), 2-3lần/ ngày

3 amoxifen 500mg Nhiễm khuẩn

đường hô hấp trên

và dưới, nhiễm khuẩn đường tíêt

Không dùng thuốc cho bệnh nhân có tiền sử với dị ứng với bất

Dựng theo sự kê đơn của thầy thuốc

niệu kỳ loại penicillin

nào

4 Roxithin(roxythomycin) 150mg

-Nhiễm khuẩn hô hấp, tai, mũi, họng, sinh dục, niệu đạo, da mô mềm

-Nhiễm khuẩn trong phẫu thuật

Người mẫn cảm với thuốc

Người lớn: 150mg * 2lần/ngày

Trẻ em: 2,5- 5mg/kg/12h

5 (cefuroxime)Haginat 250 250mg

- Điều trị nhiễm khuẩn đường hô hấp trên tai, mũi, họng,viêm xoang, viêm tai giữa, nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, viêm phế quản cấp, đợt cấp cảu viêm phế quản mãn, viêm phổi Nhiễm khuẩn đường tiết niệu: viêm bang quang, viêm niệu đạo, viêm thận- bểthận Nhiễm khuẩn da và mô mềm: nhọt, mủ

da, chốc lở Bệnh lậu như viêm niệu đạo cấp không biến chứngdo lậu cầu và viêm cổ tử cung

Mẫn cảom với kháng sinh Cephalosporin

-Thời gian điều trị từ 5-10 ngày, thường là 7 ngày.-người lớn: thongthường uống 250mg * 2lần/ngày

Trong trường hợp nhiễm khuẩnnặng(bệnh viêm phế quản và viêmphổ) có thể tăng liều lên

500mg*2lần/ngà

y Lậu không biến chứng: liều duy nhất 1g Hoặc theo sự chỉ dẫn của bác sỹ

hạ cam, bạch hầu, viêm kết mạc trẻ

- Người bệnh quámẫn với

erythromycin, người bệnh trước đây đã dung erythromycin có rối loạn về gan,

-NL: 1-2g/ ngày, chia làm 2-4 lần, khi nhiễmkhuẩn nặng có thể dung2-4g/ngày chia làm nhiều lần

- TE: khoảng

30-sơ sinh và viêm kết mạc do Chlamydia ho gà, viêm xoang phối hợp cùng

neomycin để phòng nhiễm khuẩn khi tiến hành phẫu thuật

- Dùng cho người bệnh dị ứng với khanngs sinh nhóm betalactam

- Dùng thay thế penicillin trong dựphòng dài hạn thấp khớp cấp

nhười bệnh có tiền sử bị điếc

50mg/kg thể trọng/ngày Trong trường hợp nhiễm khuẩnnặng dung liều

có thể tăng lên gấp đôi

- Trẻ em từ 2-8 tuổi dung 1g/ngày chia làn nhiều lần

- Trẻ em dưới 2tuổi dung 500mg/ngày, chia làm nhiều lần

7 amoxicillin 250mg

Nhiễm trùng do vikhuẩn nhạy cảm trong các bệnh lý:

hô hấp, tai, mũi, họngvà vùng miệng, thận, tiết niệu, sinh dục, phụ khoa, tiêu hoá

và mật

Điều trị tạm thời trong viêm màng não, nhiễm trùng máu và viêm nội tâm mạc

Tiền sử với bất

cứ penicillin nào, tăng bạch ầu đơn nhân nhiễm khuẩn

- Uống xa bữa ăn: NL: 1-2g,chia3-4lần/24h, tối đa6h/24h

- Trẻ em: 50mg/kg/24h, chia làm 2-4lần Tối đa

25mg-150mg/kg/24h

8 Ozirmox 500(Amoxillin) 500mg

Điều trị nhiễm khuản do những vikhuẩn chịu tác dụng ở đường hô hấp, tiết niệu, ống dẫn mật, các bệnh ngoài da

Mẫn cảm với penicillin và Cephalosporin

NL: 1-2viên lần/ngày

*2-TE: uống tuỳ theo tuoiỉ hoặc theo sự chỉ dẫn của bác sỹ

9 lincomycin 500mg Trị các bệnh ở

tai-mũi-họng, phế quản, phổi,miệng,

Dị ứng với Licomycin và Clindamy

Uống xa bữa ăn:NL: uống

500mg/lần * lần/

da, đường sinh dục, xương khớp

ổ bụng sau phẫu thuật, nhiễm khuản huyết

Bệnh màng não ngày Bệnh nặng

1g/lần*3lần/24h.TE: Ngày uống 30-60mg/kg thể trọng/24h, chia 3-4 lần Hoặc theo chỉ dẫn của bác sỹ

viêm xoang, viêm amidan, viêm họng,viêm phế quản, viêm phổi

Nhiễm khuẩn da,

mô mềm, viêm tai giữa

Nhiễm khuẩn đường sinh dục chưa biến chứng doChlamydiatrachomatis hoặc Neisseria gonorrhoeae không

đa kháng

Người quá mẫn với Azithromycinhoặc bất kỳ kháng sinh nào thuộc nhóm macrolid

Dựng 1lần/ngày uống trước 1h hoặc 2h sau khi ăn

NL:

+ Điều trị bệnh lây qua đường sinh dục do Chlamyditrachomatis: liều dựng duy nhất 4viên.+ Điều trị các nhiễm khuẩn khác:

2viên/lần/ngày * ngày hoặc đầu tiên uống 1liều 2viên, 4ngày tiếptheo uống 1viên/ngày

TE: Theo sự chỉ dẫn của bác sỹ

11 Clarythromyc

in

250mg Điều trị các bệnh

nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm:

Điều trị các nhiễmtrùng đường hô hấp và các nhiễm khuẩn da mô mềmnhẹ đến vừa

Đặc biệt điều trị viêm phổi do

Người bị dị ứng với macrolid

Không dùng cùngvới terfenadin, astemizol,cisaprid,pimozide, dẫn chất của

+ Với người suy gan, thận: giảm liều 1viên/lần * 2lần/ngày

+ Nhiễm khuẩn Mycobacterium

Mycoplasma pneumoniae, Legionella, bệnh bạch hầu, ho gà giai đoạn đầu, nhiễm khuẩn cơ hội do

Mycobacterium

Phối hợp trong điều trị viêm loét

dạ dày tá tràng do HP

avium nội bào: 2viên/lần * 2lần/ngày

- TE:

+ 7,5mg/kg thể trọng *

2lần/ngày, tối đa 500mg( 2viên)*2lần/ngày

+ Diệt vi khuâne H.P trong điều trịviêm loaet dạ dày

tá tràng:

2viên/lần * 3lần/ngày

12 griseofulvin 500mg

Các bệnh nấm da,

da đầu, nấm túc, nấm móng chân, nấm vẩy rồng, nấm kẽ ngón tay chân Không nên dung thuốc để điều trị nhiễm nấm nhẹ hoặcthông thường đáp ứng với các thuốcchống nấm bôi tại chỗ

Người mẫn cảm với thuốc, PNCT

Người suy gan nặng

- NL: 500mg- 1000mg/ngày, chia làm 2-4 lần

- TE:(lớn hơn 2tuổi): khoảng 10mg/kh thể trọng/ngày, chia làm 2lần

Liều củ trẻ nhỏ dưới 2tuổi chưa xác định

13 Ampicillin 250mg

Các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, tiêu hoá, sinhdục, tiết niệu, viêm màng não

Dị ứng với các penicillin, bệnh

do các vi khuẩn men

penicillinase

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn

Theo chỉ dẫn củathầy thuốc đièu trị

NL và trẻ em > 20gk: 250-500mg/ngày, 4lần/ngày

Trẻ em <20kg: 50-100mg/kg thểtrọng/ngày, 4lần/ngày

14 Biseptol 480mg Chống nhiễm

khuẩn hệi tiết

Bệnh nhân mẫn cảm với sulfamid

Người lớn và trẻ

em >12tuổi:

niệu, sinh dục.

Dựng điều trị chủ yếu nhiễm trùng đường hô hấp, có tác dụng tốt trong điều trị viêm đường tiêu hoá

hoặc Trimethoprim

Không dung cho trẻ sơ sinh rẻ đẻ non, trẻ dưới tháng tuổi

Phụ nữ có thai, cho con bơ

2viên/lần/2lần/ngày

Dưới 12 tuổi dùntheo chỉ dẫn của bác sỹ

Bệnh ngoài da

Trẻ dưới 8tuổi

Phụ nữ có thai, cho con bơ

Bệnh gan, thận nặng

Mẫn cảm với thuốc

Uống xa bữa ăn.NL: 2viên/ngày *2lần

16 Ampicillin vàCloxacillin 500mg

Viên nang được dung để điều trị các nhiễm trùng khác như: nhiễm trùng đường mật, viêm phế quản, viêm màng trong tim, viêm nắp thanh quản, viêm

dạ dày, ruột, bệnh nhiễm listeria, viêm màng não,, viêm tai giữa, viêm màng bụng, viêm phổi, nhiễm trùng máu, thuơnghàn và phú thươnghàn, nhiễm trùng đường tiết niệu

Người có tiền sử mẫn cảm với bất

cứ penicillin nào

và bị nhiễm trùng

do các vi sinh peniciliinase ngoài

Staphylococcus

Nhiễm trùng do

vi khuẩn Gram(+) và H.Influenzae: 1viên nang/ngày

* 4lần

Nhiễm trùng đường tiêu hoá

và đường tiết niệu do vi khuẩn Gram(+): 1viên nang* 4lần/ngày.Nhiễm trùng ruột: 1viên nang

* 2lần/ngày.Lậu: liều duy nhất: 2viên nang + 1g probenecid

Quá mẫn cảm với4- quinolone, trẻ

10 ngày

Không dung cho trẻ em

Bệnh lậu không biến chứng:

mềm, nhiễm trùngniệu- sinh dục.

400mg/liều

18 Cefadroxil 250mg

Điều trị nhiễm khuẩn nhẹ đến vừa đường hô hấp,đường niệu, da và cấu trúc da và các nhiễm khuẩn xương gây ra bởi các chủng vi khuẩn nhạy cảm

Các bệnh mẫn cảm với kháng sinh nhóm cephalosporin

Cefadroxil bền với acid nên có thể dung mà không cần quan tâm độn bữa ăn.NL: 1g/ngày, chia làm 1-2lần.TE: 30mg/kg thể trọng/ngày, chia làm 1-2 lần

Mụn nhọt, lở loét, ban đỏ

Dị ứng nhóm Cefelosporin

NL và trẻ em

>40kg: 1-2 viên

* 2lần/ ngày.Tuỳ trường hợp nhiễm khuẩn:Trẻ <40kg

>6tuổi

Trẻ 1-6 tuổi: 250mg* 2lần.Trẻ <1tuổi: 25mg/kg/ ngày.Suy thận: 1-2viên/ ngày.Nhóm hạ sốt, giảm đau, chống viêm xương khớp

20 Paracetamol 500mg

Hạ sốt do các nguyên nhân:

nhiễm khuẩn ở tai,mũi, họng, phế quản, phổi và niệuđạo Sốt do tiêm chủng vaccine, say nắng,

Giảm đau trong các trường hợp:

đau đầu, đau cơ, đau gân khớp, đaulưng, đau răng, đau bụng kinh và đau sau tiểu phẫu

Người quá mẫn cảm với

paracetamol

Người bệnh nhiềulần thiếu máu hoặc có bệnh tim,phổi, thận gan

Người bệnh thiếuhụt Glucose -6- phosphat

dehydrogenase

NL và TE> 12tuổi: Uống 1-2 viên * 2lần/ngày.Không dung quá 8viên/ngày Khoảng cách tối thiểu giữa 2lần uống là 4h Hoặc theo chỉ dẫn của bác sỹ

21 Panadol cảmcúm 500mg

Làm giảm các triệu chứng xung huyết mũi và xoang, cảm lạnh

và cảm cúm

Đã biết quá mẫn với paracetamol, phenylẻphine, cafein hoặc bất

kỳ thành phần nào của thuốc

2 viên/ngày * 4lần

Không dùng quá 8viên /ngày

22 Viên cảmcúm 500mg

Dung trong các trường hợp cảm cúm, nhức đàu, sổ mũi, ho sốt, phog hàn

Phụ nữ có thai, sốt xuất huyết

NL: 2-3 viên/ ngày* 2lần

TE: 1viên/ngày* 2lần

23 codein sủiHapacol 500mg

Điều trị các triệu chứng từ vừa độn

dữ dội, có hoặc không kém nóng sốt trong các trường hợp: đau đầu, đau nhức cơ bắp, đau xưong, đau khớp, đau lưng, đau răng, đau cột sống, đau bụng kinh, bong gân, do cảm cúm, viêm họng hay mũi xoang, đau dochấn thương, đau sau phẫu thuật ( trừ phẫu thuật ở bụng, đầu)

Quá mẫn với các thành phần của thuốc

Phenylcetol niệu(

do có aspartame)Người bệnh nhiềulần thiếu máu, có bệnh tim, phổi, thận

Người bệnh thiếuhụt Glucose -6- phosphate đehdrogenase, suy giảm chức năng gan

Trẻ em dưới 6tuổi, phụ nữ có thai

Suy hô hấp hen phế quản( do có codein)

Hồ tan viên thuốcvào khoảng 200ml nước sôi nguội cho đến khisủi hết bọt Cách 5-6h uống 1lần không uống quá 8viên/ ngày

NL và trẻ em > 15tuổi: uống mỗi lần từ 1-2 viên.Trường hợp suy thận nặng khoảngcách giữa 2lần uống phải cách nhau 8h hoặc theo chỉ dẫn của bác sỹ

24 pacemin 325mg Dùng trong các

trường hợp cảm cúm, sốt, nhức đầu, sổ mũi,ngạt mũi, viêm mũi dị ứng, đau xương khớp

Mẫn cảm với 1trong các thành phần của thuốc, suy giảm chức năng gan thận

Không dùng thuốc khi đang vận hành máy móc, tàu xe vì

NL: ngày uống 3lân, mỗi lần 1-2 viên

Trẻ em: uống tuỳ theo từ ¼ đến ½ lieu người lớn chia làm 3lần Hoặc theo chỉ dẫncủa bác sỹ

thuốc gây buồn ngủ.

Quá mẫn với acetaminophen

Trường hợp thiểunăng tế bào gan

NL: cách 8h uống1viên

Không dùg quá 8viên/ ngày

26 Efferalgan300 300mg

Điều trị các chứngđau hoặc sốt như đau đầu, tình trạngnhư cúm, đau răng, nhức mỏi cơ

Dị ứng với paracetamol

Có bệnh gan nặng

Mới bị viêm hậu môn hoặc trực tràng, hoặc chảy máu trực tràng

Trẻ em từ 15- 24kg ( khoảng 4 –

9 tuổi) liều dựng

là 1viên/lần.Không dùng quá

4 viên/ngày

27 Efferalgan 500mg Điều trị các chứng

đau hoặc sốt như đau đàu, đau cơ, đau răng

Dị ứng với paracetamol

Có bệnh gan nặng

Dựng đường uống

Dạng thuốc này chỉ dùng cho người lớn và trẻ

em từ 13 tuổi trở lên

Trẻ cân nặng từ 13- 20kg: ½ viên/lần, néu cần nhắc lại sau 6h, không quá 4lần nửa viêntrong 1ngày.Trẻ cân nặng từ 21- 25 kg: ½ viên/lần, nếu cần nhắc lại sau 4h, khồn quá 6lần nửa viên trong ngày

Cân nặng từ 40kg: 1viên/lần, nếu cần nhắc lại sau 6h, không quá

26-4viên trong ngày.Cân nặng từ 41-50kg: 1viên/ngày,nếu cần nhắc lại sau 4h, không quá6viên trong

1ngày

Người lớn và trẻ

em có thể trọng

>50kg: 1-2 viên/lần( phụ thuộc mức độ đau), nếu cần có thể nhắc lại sau 4h

Thông thường không được vượt quá 6viên/ngày Tuy nhiên trong trường hợp đau nhiều tổng liều dựng có thể tăn lên 8viên/ngày.Bệnh nhân suy gan, thận nặng khoảng cách giữa các lần dựng thuốc phải là 8h

và 1ngày không được dựng quá 6viên

28 antisot 100ml Sốt xuất huyết độ

1, độ 2

Hạ sốt trong các trường hợp cảm cúm, sốt dịch

Trẻ em <6tuổi: 5ml/lân*

3lần/ngày

Nếu tree m còn

bú có thể cho mẹ uống thuốc, qua sữa mẹ điều trị cho con

Trẻ em từ 6- 13

tuổi: 10ml/lần* -4lần/ngày Có thể uống trực tiếp hoặc pha loãng với nước để có vị ngọt thích hợp.

29 tranodyn 500mg

Giảm đau, hạ sốt dùng trong các trường hợp sốt, cảm cúm, đau đầu,đau răng, nhức mỏi cơ, đau bụng kinh

Người mẫn cảm với thuốc, người

có bệnh gan nặng

Hồ tan thuốc vào nước cho đến khi tan hoàn toà rồi uống

NL: 1-2 viên/ lần,3-4lân/ngày Không dùng quá 8viên/ngày

Trẻ em: lều thường dùng là 15mg/kg thể trọng, ngày 4lần.30

Cảm xuyên

hương ( thảo

mộc)

Cảm cúm, nhức đầu, hắt hơi, sổ mũi, sốt xuất huyết, phát ban

NL: 2viên/ngày, ngày lần

Trẻ em: 1-2 viên/ngày/lần

31 Comazil

Chữa cảm cúm, nhức đầu, hắt hơi,

sổ mũi

Phụ nữ có thai NL: 2viên * 3lần/

ngày

TE: 1-2 viên/lần/ngày

Cảm sốt, nhức đầu, sổ mũi

Sốt, nhức đầu mỏi

cơ do cúm hoặc sốt dịch

Mẫn cảm với bất

cứ thành phanf nào của thuốc

Trẻ em dưới 7tuổi

NL: 3-4viên/ lần*3lần/ngày

TE> 7tuổi: 2viên/lần * 3lần/ngày

33 Diclofenac 50mg Đau, viêm cấp

tính sau chấn thương, phẫu thuật

Viêm đau khớp mãn tính: viêm khớp, thói hoá khớp, viêm đa khớp dạng thấp, viêm đau cột sống,

Loét dạ dày, tá tràng tiến triển

Mẫn cảm với thuốc

Suy gan, thận nặng hoặc suy tim ứ máu

Bệnh nhân hen hoặc dị ứng với các dẫn chất của

Uống nguyên viên thuốc, khôngnhai, không bẻ Uống trong hoặc sau khi ăn

NL: 1viên/lầnn* 2-3 lần/ngày Đaubụng kinh

1viên/lần* 1-3 làn/ngày

đau dây thần kinh.

Thống kinh nguyên phát

acid salicylic và các thuốc ức chế tổng hợp

prosagtandin

Không dùng cho trẻ em dưới 6tuổi

34 Dưỡng cốthoàn 5g

Nhức mỏi trong ống xương, đau lưng, mỏi gối, đaunhức xương khớp,

cơ gân mềm yếu,

đi lại khó khăn

Phòng và điều trị loãng xương, xốp xương ở người cao tuổi, phụ nũă mãn kinh

Mỗi lần uống 1túi5g* 2-3lần/ngày.Uống với nước

ấm hoặc nước muối lỏng hoặc nuowcs sắc với gừng tươi

35 salicylateMethyl 30g

Các trường hợp thấp khớp, viêm khớp, viêm cơ, đau cấp vầ mãn

Đau lưng, đau vai gáy, đau mỏi cơ, bong gân

Thoa kem lên vùng da cần tác dụng, xoa bóp nhẹ nhàng đến khi thuốc thấm hết qua da, 2-lần/ngày

Không bôi lên vùng da bị trầy xước, vết thương

hở, không để tiếp xúc với mắt

36 proxicam 20mg Viêm khớp cấp và

mãn tính, viêm đa khớp dạng thấp

Thói hoá khớp

Cơn viêm và đau cấp như viêm gan,viêm bao hoạt dịch, bong gân,…

Cơn đau cấp trongthói hoá khớp, đausau phẫu thuật và

do chấn thương

Mẫn cảm với Proxicam hoặc các chất tương tự

Các ổ loét cấp tính ở dạ dày và

tá tràng

Bệnh gan, thận nặng

Tre em dưới 15tuổi

Phụ nữ đang mang thai và thời

NL: ngày uống 1viên vào bữa ăn,trường hợp đau ănngj có thể uống2viên

lỳ cho con bơ.

37 GlucosaminViên nang 250mg

Trong mọi thể củabệnh thói hoá xương khớp

Thói hoá xương khớp nguyên phát

và thứ phát như:

đốt sống cổ,khớp hang đùi,khóp lưng xưong cùng, khớp vai cánh tay,viêm quanh khớp, đau lưng, gãy xương,loạn dưỡngxương khớp, viêmkhớp bán cấp và mãn tính, loãng xương

Bệnh nhân mẫn cảm với thuốc

Bệnh nhân lao phổi

Phụ nũư có thai

và phụ nữ đang cho con bơ

Bệnh nhân khôngdung nạp sulfur

Các triệu chứng thói hoá khớp nhẹ

và vừa:

Uống 2viên * 2lần/ngày, dùng trong ít nhất 6tuần hoặc thaoe đơn của bác sỹ.Triệu chứng thói hoá khớp nghiêm trọng:

Điều trị khởi đầu:uống 2viên * 3lần/ngày

Điều trị duy trì: điều trị duy trì trong 3-4 tháng( hoặc theo đơn của bác sỹ) với liều: 2viên8 2lần/ngày, uống trước bữa an 15phút

Có thể dựng Glucosamin để điều trị lâu dài màkhông hại dạ dày.Cân nhắc ;ại liệu trình điều trị sau 6tháng( hoặc sớmhơn) tuỳ theo chỉ định của bác sỹ.Liều lượng có thểđiều chỉnh tuỳ theo bệnh và tuổi tác

38 Alphachymotr

ypsin

Giảm viêm và phù

mô mềm do áp xe,loét chấn thương, phẫu thuật

Dị ứng với chimotypsin hoặcbất cứ thành phầnnào của thuốc

Uống: 2viên /lần

* 3-4 lần/ngày.Ngậm dưới lưỡi: 4-6 viên/ ngày,

Giảm viêm, làm long dịch tiết đường hô hấp, hỗ trợ điều trị viêm họng, viêm phế quản, viêm phổi, viêm xoang hen.

chia đều trong ngày

39 meloxicam 7,5mg

Viêm đau xương khớp( hư khớp, thói hoá khớp)

Viêm khớp dạng thấp

Viêm cột sống dính khớp

Dị ứng với Meloxicam hay aspirin và Nsaid khác

Loét dạ dày tá tràng tiến triển

Suy gan, thận nặng

Trẻ em dưới 15tuổi, phụ nữ cóthai và cho con bơ

1-2 viên/

lần/ngày, tuỳ theođáp ứng điều trị Uống thuốc trong bữa ăn

Tăng vận chuyển kháng sinh vào ổ nhiễm trùng

Làm loãng đờm, tiêu mủ và máu tụ

Mỗi lần 1viên, ngày 3lần

41 Tolperison 50mg Điều trị tăng

trương lực cơ xương một cách bệnh lý trong các rối loạn thần kinh thực thể

Tăng trương lực

cơ, co thắt cơ và các co thắt kèm theo các bệnh vận động

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật- chỉnh hình

Điều trị các bệnh

Nhạy cảm với bất

kỳ thành phần nào của thuốc

Nhược cơ năng

Chống chỉ định tương đối: phụ nữmang thai trong 3tháng đầu của thai kỳ Không nên dựng tolperison trong thời kỳ cho con bơ

NL: uống -9viên/ngày, chia làm 3lần, tuỳ theo nhucầu và sự dung nạp của từng bệnh nhân

Trẻ em: + trẻ < 6tuổi uống 5mg/kg thể trọng/ngày, chia lần.+ trẻ từ 6-14 tuổi uống 2-4 mg/kg thể trọng/ngày, chia làm lần

nghẽn mạch.

Bệnh little và những bệnh khác kèm theo loạn trương lực cơ

42 Mofen 400mg 400mg

Chống viêmkhông

có cấu trúc steroid, vừa có tácdụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt Thuốc có hiệuquả giảm đau tốt trong hầu hết các chứng đau thông thường: đau đầu, đau răng, đau trong lúc hành kinh, đau khớp, đau mô mềm, đau chấn thương và sau mổ

Phụ nữ trong thời

kỳ có thai và cho con bơ, trẻ em dưới 2tuổi chỉ dựng khi có chỉ dẫn của bác sỹ

Thận trọng và chỉdựng khi có hướng dẫn của thầy thuốc ở bệnhnhân chảy mấu đường tiêu hoá, loét dạ dày tá tràng, lupus ban

đỏ hệ thống,suy thận

NL và tree m >

12 tuổi: uống 1-2 viên, uống sau bữa an, 4-6 h dựng 1lần

Không dùng quá 6viên trong 1ngàytrừ trường hợp có chỉ dẫn của bác sỹ

43 Ibuprofen BP 400mg

Dựng để giảm đau

và chống viểm trong các trường hợp: đau xương khớp bao gồm tất

cả các trường hợp như chấn thương, viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, viêm đốt sống cứng khớp, viêm khớp mãn tính ở người tre tuổi, bệnh gút cấp,đau kinh

Dựng Ibuprofen cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng tiến triển, người quá mẫn, bệnh nhân đang

có bệnh hen hoặc các trường hợp dịứng khác

NL: 1200- 1800mg/ngày chia thành nhiều liều

Trong vài trường hợp có thể dung đến liều 2400mg/ngày

Trẻ em: 30mg/kg thể trọng/ngày chia làm nhiều lần Khi dựng để

hạ sót thì dựng liều 7mg/kg thể trọng là có hiệu quả

44 indomethacxin 500mg

Chống viêm đa khớp tiến triển, viêm xương khớp, các chứng hư khớp.

Loét dạ dày, ruột,

tá tràng, phụ nữ có thai và cho con bơ.

Suy thận nặng

NL: 1-2 viên/lần, 2-4 lần/ngày Uống sau bữa ăn.

Thuốc bổ, acid amin và khoáng chất

45 Nhân sâmtam thất

100mg Các trường hợp

cần tăng cường thể lực và trí lực giúp cơ thể dẻo dai, kéo dài tuổi thọ

Nâng cao sức đề kháng, phòng chống bệnh tật

Phục hồi sức khoẻcho người suy nhược, người mới

ốm dậy, chán ăn,

ít ngủ, phổi yếu, miệng khát, suy nhựơc sinh lý, phụ

nữ sau sinh

Các trường hợp mệt mỏi, nôn nao khi đi tàu xe, lúc học hành, lao động gắng sức

Người cao huyết áp

Ngậm 4-8 viên/ngày.Nên dựng vàobuổi sáng hàng ngày

Suy nhược cơ thể gầy yếu chán ăn, mệt mỏi, làm việc căng thẳng

Tăng cường sức

đề kháng của cơ thể trong điều trị bằng kháng sinh các bệnh nhiễm trùng cấp và mãn tính, sốt, ngộ độc, chấn thương, phẫuthuạt.

Dự phòng và điều trị thiếu vitamin đặc biệt A, D, E,C,PP và các vitamin nhóm B( B1, B2, B6, B12) trong các bệnh thiếu máu, scorbus, sprues

kỳ dưỡng bệnh, các bệnh nhân ăn kiêng hoặc mất cân đối trong chế

độ điều trị

Mẫn cảm với bất

cứ thành phần nào của thuốc

Uống 1 viên nang mỗi ngày sau bữa

ăn sang Đợt điều trị từ 3-4tuần

48 antot 10ml Trẻ em biếng ăn,

chậm lớn, suy dinh dưỡng, trẻ đang trong thời kỳdưỡng bệnh

Trẻ em và thanh thiếu niên trong thời kỳ tăng trưởng và phát triển chiều cao

Các trường hợp:

người làm việc

NL: 1-2 ống/lần * 2lần/ngày.Trẻ em: 1ống/lần *

2lần/ngày

quá sức, người mới ốm dậy, cơ thể suy nhược, người gầy yếu, xanh xao, mệt mỏi, sut cân, ngủ kém,…

Không dùng với các chế phẩm chứa vitamin A

NL: -4 viên/lần, 1-2 lần/ngày.Trẻ em: 1-2 viên/ngày/2lân

Trẻ em, thiếu niênđang phát triển nhanh có nguy cơ thiếu sắt hoặc khi thức ăn không cung cấp đủ sắt

Uống trước khi ăn

Liều điều trị: NL:

4-8viên/ngày Trẻ em: 5-10mg/kg thể trọng/ngày.Thường điều trị 3-6 tháng

Dự phòng thiếu máu ở phụ nữ có thai:

2viên/ngày trong 6tháng của thai kỳ

Uống 1viên mỗi lần,ngày 1-2 lần

52 Vitamin B2 2mg Dùng trong bệnh

thiếu vitamin B2

Rối loạn hấp thu,

Uống 2-5 viên/ngày, chia làm 2lần

rối loạn thị giác, trẻ em chậm lớn, thiếu máu.

Viêm loét da, niêm mạc như lưỡi, viêm kết mạc, viêm mống mắt, viêm loét giác mạc

53 Vitamin E 400mg

Làm chậm quá trình lão hoá, chống oxy hoá

Chống vi sinh, suytạo tinh trùng, rối loạn chức năng sinh lý và dinh dưỡng ở tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh

Phòng ngừa xơ vữa động mạch vàbệnh mạch vành tom

Các chứng loạn dưỡng cơ ở tim, chống co thắt mạch ngoại vi

Phụ nữ bị xảy thailiên tiếp, tiểu tiện không kiềm chế được

Bệnh cận thị tiến triển

Liều thong thường là 1viên nang mỗi ngày vào bữa ăn sang

54 Vitamin PP 50mg Dự phòng và điều

trị các chứng thiếuvitamin PP- bệnh Pellagra biểu hiên:

Viêm miệng, loét lưỡi

Da xù xì, viêm da,phát ban, trứng cá,

NL: ngày uống 1-2 lần, mỗi lần 2-4 viên

Trẻ em: dựng nửa liều người lớn