Các bước đọc phim X Quang Ngực

8- Cardiac silhouette Bóng tim9- Diaphragms Vòm hoành 10- Edges of heart; External soft tissues Bờ tim, mô mềm 11- Fields of the lungs Các trường phổi: Xem xét sự cân xứng, các huyết

Trang 1

DR NGUYEN XUAN THUC

Trang 3

Phế nang bị ảnh hưởng bởi khí phế thũng

PHế nang

bình thường

Trang 5

CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC

Trang 6

1- Kiểm tra tên và tuổn BN.

2- Kiểm tra ngày chụp

3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng,

chếch, nằm nghiêng

4- Xem các đánh dấu trên phim

5- Xem chất lượng phim:

- Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không?

Trang 14

Trang 15

Xem các đánh dấu trên phim

Trang 16

Trang 17

The patient should be examined in full inspiration This greatly helps the radiologist to determine if there are intrapulmonary abnormalities The diaphragm should be found at about the level of the 8 th - 10 th

posterior rib or 5 th - 6 th anterior rib on good inspiration

Trang 18

Vòm hoành ngang mức cung sau xương sườn 8-10 và cung trước 5-6

HÍT VÀO ĐỦ SÂU

Trang 19

On the lateral view, you can look for proper penetration and inspiration

by observing that the spine appears to be darken as you move caudally This is due to more air in lung in the lower lobes and less chest wall

Trang 20

Trên phim nghiêng, quan sát cốt sống ngực rõ dần khi đi từ trên xuống dưới

Trang 21

A patient can appear to have a very abnormal chest if the film is taken during expiration Look at the case below - on the first film, the loss

of the right heart border silhouette would lead you to the diagnosis of

a possible pneumonia However, the patient had taken a poor inspiration On repeat exam with improved inspiration, the right heart border is normal

Trang 22

Phim bên trái BN hít vào không đủ, bờ tim bên phải không

rõ nghĩ tới viêm thuỳ giữa phổi phải Chụp lại hình bên phải và BN hít vào đủ sâu, bờ tim phải bình thường

Trang 23

Adequate penetration of the patient by radiation is also required for a good film On a good PA film, the thoracic spine disc spaces should

be barely visible through the heart but bony details of the spine are not usually seen On the other hand penetration is sufficient that bronchovascular structures can usually be seen through the heart.

Trang 24

- Cột sống với các khe đĩa đệm phải thấy được (tuy nhiên cấu trúc xương không thể rõ)

- Phế huyết quản phải thấy được sau bóng tim

Trang 25

A normal PA film

that is underpenetrated An overpenetrated PA film

Trang 27

Penetration of the x-ray beam is dependent on tissue density:

-Denser object = more absorption = less beam striking the film = whiter

-Less dense object = less absorption = more beam striking the film = blacker

Trang 28

Sự hấp thụ tia X khác nhau của vật chất.

Mức xuyên thấu của tia X pụ thuộc vào độ dày và

độ đặc của mô:

-Vật thể càng đặc = hấp thụ nhiều tia = chùm tia đến phim càng giảm = phim càng trắng (càng mờ) -Vật thể ít đặc hơn = hấp thụ tia ít hơn = chùm tia đến được phim càng nhiều = làm phim đen hơn

(càng sáng).

Trang 30

This is a normal PA film without any rotation.

Trang 32

In this rotated film skin folds can be mistaken for a tension

pneumothorax (blue arrows)

Trang 33

BN xoay tạo nếp gấp da trên phim, dễ nhầm với tràn khí màng phổi áp lực dương

Trang 34

Trang 35

Deviation of the trachea due to left tension pneumothorax

Trang 36

Khí quản bị đẩy lệch do TKMP áp lực dương

Đường thở

Trang 37

Trang 38

Di căn xương

Trang 39

Gãy xương đòn

Trang 40

Gãy cung sườn

Trang 42

8- (Cardiac silhouette )Bóng tim

9- (Diaphragms )Vòm hoành

10- (Edges of heart; External soft tissues)

Bờ tim, mô mềm

11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi:

Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản

12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày

13- Hila (rốn phổi)

14- Instrumentations (các thiết bị)

Trang 44

Bờ tim, mô mềm

Trang 45

Vòm hoành

Trang 47

Bờ tim, mô mềm

Trang 48

Bờ trái bị xoá mờ (Silhouette sign)

Trang 49

Silhouette sign

Trang 52

Tràn khí dưới da – tràn khí trung thất

Trang 53

Bờ tim, mô mềm

Trang 60

Bờ tim, mô mềm

Trang 62

Bờ tim, mô mềm

Trang 63

The above left picture shows bilateral pulmonary artery enlargement Note the smooth contours of the arteries The above right picture shows the lumpy-bumpy opacities characteristic of hilar adenopathy

Trang 64

Hình bên trái là ĐM phổi dãn hai bên.

Hình bên phải hạch rổn phổi

Trang 65

Bờ tim, mô mềm

Trang 66

Các thiết bị trên người BN

Trang 67

Trang 68

Trang 69

What is abnormal?

Trang 70

Systematic Approach in Practice

And it is extremely important to

always compare with old films.

Trang 71

Từ trong ra ngoài

Trang 72

Những vùng khuất trên phim

:

-Đỉnh phổi -Rốn phổi -Sau tim -Sau bóng hoành

Trang 73

Viêm phổi ở thuỳ dưới phổi phải, ngang mức vòm hoành.

Trang 74

Tổn thương lớn đáy phổi phải, khó phát hiện trên phim phổi thẳng, trừ khi quan sát kỹ

Định dạng
Số trang	75
Dung lượng	6,47 MB