. Giải phẫu tiền phòng và các thành phần liên quan
n
4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân về tuổi, giới
4.1.2 Tình hình thị lực bệnh nhân 4.1.3. Tình hình nhãn áp bệnh nhân 4.1.4.Thị trường bệnh nhân 4.1.5 Lõm gai bệnh nhân 4.1.6 Giai đoạn glụcụm 4.1.7 Hình thái glụcụm 4.1.8 Tình trạng xẹp tiền phòng 4.1.9 Đặc điểm khúc xạ
4.1.10 Chiều dài trục nhãn cầu và kích thước TTT 4.1.11 Nguyên nhân gây xẹp tiền phòng 4.1.11 Nguyên nhân gây xẹp tiền phòng
4.1.12 Triệu chứng lâm sàng của xẹp tiền phòng4.1.13 Thời gian xuất hiện biến chứng 4.1.13 Thời gian xuất hiện biến chứng
4.1.14 Nơi phẫu thuật và loại phẫu thuật
4.2 Bàn luận về kết quả điều trị xẹp tiền phòng
4.2.1 Kết quả chức năng 4.2.2 Kết quả thực thể 4.2.2 Kết quả thực thể 4.2.3 Kết quả chung
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Kết luận về đặc điểm lâm sàng của biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glụcụm.
2. Kết luận về kết quả điều trị biến chứng xẹp tiền phòng. sau phẫu thuật glụcụm.
Tiếng Việt
1. Nguyễn Đức Anh (1993),” Bệnh Glụcụm”, Nxb Y học, tài liệu dịch.
2. Nguyễn Đức Anh (1993),”Bệnh đục thể thủy tinh”, Nxb Y học, tài liệu dịch.
3. Hoàng Thị Hạnh (2007), “Màng bồ đào”, Nhãn khoa giản yếu tập 1,
trang 338-339
4. Tôn Thất Hoạt (1972),” Bệnh Glụcụm”, Nhãn khoa tập 2, trang 5-85.
5. Nguyễn Trọng Nhân và cộng sự (1974),”Kết quả phẫu thuật cắt bè
củng giác mạc điều trị Glụcụm”.
6. Khúc Thị Nhụn (1984),” Bán kính độ cong giác mạc và độ sâu tiền
phũng trờn mắt bình thường và Glụcụm gúc đúng ở người Việt Nam”, luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, trang 72-74.
7. Khúc Thị Nhụn (1991),” Nhận xét kết quả của phẫu thuật cắt bè củng
giác mạc điều trị Glụcụm”. Kỷ yếu hội nghị KHKT ngành mắt, trang 29. 8. Nguyễn Thị Nhung (1993),” Biến chứng xẹp tiền phòng bong mạch
mạc sau phẫu thuật Glụcụm và đục thể thủy tinh”, luận văn chuyên khoa cấp II chuyên ngành mắt 1993.
9. Nguyễn Xuõn Nguyờn, Phan Dẫu, Thái Thọ (1974),” Giải phẫu mắt
ứng dụng trong lâm sàng và sinh lý thị giỏc”, Nxb Y học.
10. Hà Huy Tài (2006), "Thị giác 2020-Quyền được nhìn thấy”, tài liệu hội
thảo về thị giác 2020, (bản dịch), trang 72-73.
11. Tôn Thị Kim Thanh (2003),” Đánh giá tình hình mù lòa, hiệu quả và
những trở ngại đối với can thiệp mổ đục thể thủy tinh ở cộng đồng hiện nay”, Công trình nghiên cứu khoa học cấp bộ, bệnh viện mắt T.W, trang 38-49.
phát do sẹo sơ”, kỷ yếu hội nghĩ kỹ thuật khoa học ngành mắt 1991. 13. Trần Nguyệt Thanh, Phạm Thị Thu Thủy (2004), "Glụcụm gúc đúng
nguyờn phỏt”, Nhãn khoa giảm yếu tập 2, trang 219-275.
14. Trương Tuyết Trinh, Phạm Thị Kim Thanh (1995), "Một số nhận xét
sau 3 trường hợp Glụcụm ác tính tại khoa tổng hợp viện mắt”, Công trình nghiên cứu khoa học ngành mắt toàn quốc 1995, tập 1, trang 98-106. 15. Nguyễn Thị Tuyết (2001), “Nghiờn cứu sự tương quan giữa độ sâu
tiền phòng bề dày thể thủy tinh chiều dài trục nhãn cầu trên mắt Glụcụm gúc đúng nguyờn phỏt và mắt bình thường ở người Việt Nam trưởng thành”. Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ. Trang 16-19, 63-65.
16. Chu Thị Vân (2002), “Nghiên cứu đặt ống dẫn lưu thủy dịch tiền
phòng điều trị một số tăng nhãn áp tái phát và glụcụm tân mạch”,Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2. Trang 45.
17. Đỗ Như Hơn (2009) “ Kỷ yếu tóm tắt” Hội nghị nhãn khoa toàn quốc
2009.
Tiếng Anh
20. Alling ham.R (1996), "Schlemms Canal and Primary open-angle
Glaucoma: Correlation between Schlemms canal Dimentions and outflow Facility”, Exp. Eye. Res, 62, PP. 101-109.
21. Cairns JE (1968), Trabeculectomy, preliminary report of new method.
Am J ophthal 1968. 66:673 (40)
22. Chandler and Graut’s Glaucoma, "Filtering Surgery in the
flat auteria chamber after Trabeculectomy”, a randomized, prospective study of 3 Methods of Management. J Glaucoma.; 18 (1); 13-20.
24. Gohdo. T, Tsunua. tet al (2000) "Untra sound biomicroscopic study of
ciliary body thickness in eyes with narrow angle”, Am J ophthamol, vol 129 (3), pp 3426.
25. Grarner. LF, Yap. MK (1997), "Changes in ocular dimeution and
Refraction With accmodation”, ophthamic Physiol opt Vol 17 (1); PP 12-17.
26. Harold A. Quigley MD. (1996), "Glaucoma”, Br J ophthalmol, 80, pp
389-393.
27. Hitchings R.A. (2004), "Trabeculectomy-The golden Standarul”,
Glaucoma therapy pp. 249-255.
28. Hoskins, HD Jr, Migliazzo. C (1984), "Management of Failing
Filtering blebs with the argon Laster” ophthamic Surg 15, pp. 731.
29. Jaeger-W,(1952), “Tiefenmessung der menschlichen vordercammer
mit planparallen platten”,Von Graefer Ophthalmol Archiv ugenheil- kunde vol 153 pp. 120 -31 (38)
30. Jampel HD, Mush DC... Am J ophthamol 2005, 140 (1): 16-22,”
Perioperative complications of Trabeculectomy in the collaborative initial Glaucoma treatment study (CIGTS)”.
31. Klin Oczna (2004); 106 (1-2 suppl): 261-2 “ Malignant Glaucoma
measuring the anterior chamber depth”, Ophthalmic-Physiol-Opt vol 20 (2),pp.153-9 (39)
33. Scheimpflug –T (1906), “Der photo per specktograph und seine
anvendung –Photographische korrespondenz”,vol 43 pp. 516 (37)
34. Shield B (1993), Another reevalution of combined cataract and
glaucoma surgery. Am J ophthal 1993, Jun: 806-811 (41)
35. Shields. M. B (2000), "Aqueous humor dynamic” Textbook of
Glaucoma, Fourth edition, pp. 5-51.
36. Shields. M. B (2000), "Filtering surgery” Textbook of Glaucoma,
Fourth edition, pp. 508-527.
37. Shields. M. Bruce (1997),” Filtering surgery” Textbook of Glaucoma,
pp. 504-537.
38. Stallard Hr (1995): Surgical history of glaucoma eye. Surgery
Baltimore Williams and Wilking Company 1995 (5):637 (42)
39. Stalmans I., Gills A. et al (2006) "Safe trabeculectomy technique:
long-term outcome”, Br ophthalmol, 90 (1), pp. 44-47.
40. Stewart W.C, William C. (1998), "Management auterior chamber
depth after Trabeculectomy”. Am J ophthalmology, 106, pp. 41-44. 41. Wright. KW et al, (1997), "Orbital and ocular Anatomy”, pp. 23-27;”
Complications of Filtration Surgery”, pp. 639-643. Textbook of ophthalmalogy.
42. WuDunn D, Ryser D, Cantor LB “Surgical drainge of choroidal
effusion following Glaucoma Surgery” J Glaucom (2005) ppr, 14(2): 103-8.
---
Lấ VĂN LỮ
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG XẸP TIỀN PHềNG
SAU PHẪU THUẬT GLễCễM
Chuyên ngành : Nhãn khoa
Mã số :
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II
Người hướng dẫn khoa học:
TS. ĐÀO THỊ LÂM HƯỜNG
---
Lấ VĂN LỮ
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG XẸP TIỀN PHềNG
SAU PHẪU THUẬT GLễCễM
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
. Giải phẫu tiền phòng và các thành phần liên quan...3
1.1.1. Tiền phòng...3
Hình ảnh tiền phòng...3
1.1.2. Góc tiền phòng...3
1.1.3 Mống mắt...6
1.1.4.Thể thuỷ tinh...6
1.1.5 Thủy dịch và sự lưu thông thủy dịch...7
Ảnh sự lưu thông thủy dịch ...7
1.1.6. Các yếu tố liên quan đến độ sâu tiền phòng:...8
1.1.7. Các phương pháp đánh giá độ sâu tiền phòng...9
1.2. Biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị glụcụm...12
1.2.1 Phẫu thuật điều trị bệnh glụcụm...12
1.2.2 Biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị glụcụm...14
1.2.3 Tình hình nghiên cứu xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị Glụcụm trờn thế giới cũng như tại Việt Nam từ trước đến nay....21
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...26
2.1. Đối tượng nghiên cứu ...26
Là những bệnh nhân xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glụcụm và glụcụm phối hợp đục thể thủy tinh trong điều trị nội trú có hồ sơ tại khoa glụcụm bệnh viện Mắt Trung ương trong khoảng thời gian từ 01/2008 đến 10/ 2009...26
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân qua hồ sơ...26
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ...26
2.2 Phương pháp nghiên cứu...26
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu...26
2.2.2 Phương tiện nghiên cứu...26
2.2.3 Địa điểm nghiên cứu: ...27
2.2.4 Thời gian nghiên cứu...27
2.3. Tiến hành nghiên cứu...27
2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu...36
DỰ KIẾN KẾT QUẢ...37
3.1. Đặc điểm lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu...37
3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi, giới...37
3.1.2 Thị lực bệnh nhân...37
3.1.3. NA (nhãn áp) bệnh nhân nghiên cứu...38
3.1.4. Thị trường bệnh nhân...38
3.1.5 Lõm gai bệnh nhân...39
3.1.6 Giai đoạn glụcụm ...40
3.1.8 Tình trạng xẹp tiền phòng ...41
3.1.9 Chiều dài trục nhãn cầu và kích thước TTT...41
3.1.10 Đặc điểm khúc xạ ...42
3.1.11 Nguyên nhân gây xẹp tiền phòng ...42
3.1.12 Triệu chứng lâm sàng của xẹp tiền phòng ...43
3.1.13 Thời gian xuất hiện biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật....44
Bảng 3.13. Thời gian xuất hiện biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật ...44
Thời gian xuất hiện biến chứng...44
n 44 % 44 ≤ 7 ngày(sớm)...44 Từ 8-30 ngày(trung bình)...44 > 30 ngày(muộn)...44 Tổng 44 3.1.14 Nơi phẫu thuật và loại phẫu thuật...44
...44
3.1.15 Phương pháp điều trị xẹp tiền phòng...45
Bảng 3.16. Phương pháp điều trị xẹp tiền phòng...45
Phương pháp điều trị...45
n...45
% 45
Nội khoa...45
Ngoại khoa...45
Nội khoa + ngoại khoa...45 Tổng 45
3.2.2.1 Sự thay đổi tiền phòng sau điều trị...47
3.2.3 Kết quả điều trị chung...48
Bảng 3.26. Kết quả điều trị chung...48
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...49
4.1. Bàn luận về đặc điểm lâm sàng của biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật điều trị glụcụm...49
4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân về tuổi, giới...49
4.1.2 Tình hình thị lực bệnh nhân...49 4.1.3. Tình hình nhãn áp bệnh nhân ...49 4.1.4.Thị trường bệnh nhân...49 4.1.5 Lõm gai bệnh nhân ...49 4.1.6 Giai đoạn glụcụm...49 4.1.7 Hình thái glụcụm...49 4.1.8 Tình trạng xẹp tiền phòng...49 4.1.9 Đặc điểm khúc xạ...49
4.1.10 Chiều dài trục nhãn cầu và kích thước TTT...49
4.1.11 Nguyên nhân gây xẹp tiền phòng...49
4.1.12 Triệu chứng lâm sàng của xẹp tiền phòng...49
4.1.13 Thời gian xuất hiện biến chứng...49
4.1.14 Nơi phẫu thuật và loại phẫu thuật...49
4.2 Bàn luận về kết quả điều trị xẹp tiền phòng...49
4.2.1 Kết quả chức năng...49
4.2.2 Kết quả thực thể...49
4.2.3 Kết quả chung...49
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...50
ĐNT Đếm ngón tay NA Nhãn áp TL Thị lực TP Tiền phòng TT Thị trường TTT Thể thuỷ tinh SA Siêu âm XTP Xẹp tiền phòng