CÁCH đọc PHIM x QUANG NGỰC

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM October 22, 2015 DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 LỊCH SỬ October 22, 2015 W.C.ROENTGEN (1845-1923) LỊCH SỬ October 22, 2015 LỊCH SỬ October 22, 2015 LỊCH SỬ 17/01/1896 October 22, 2015 LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 10 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH Mô mềm thành ngực  Khung xương ngực  Màng phổi  Trung thất  Phổi  October 22, 2015 38 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH Hình bình thường hay bất thường ?  Vị trí tổn thương ?  Mật độ tổn thương ?  Các tổn thương kết hợp ?  October 22, 2015 39 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC October 22, 2015 40 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC October 22, 2015 41 Dalia Megiddo,M.D et al Chest X-ray interpretation Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH ĐẬM ĐỘ – CT SCANNER Khí: -1000 HU  Mỡ: -50 to -100 HU  Nước: HU  Máu: 40-60 HU  Nốt không calci hóa: 60-160 HU  Nốt calci hóa: > 200 HU  Xương: 1000 HU  October 22, 2015 42 Sanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH CÁC VÙNG HAY BỎ SÓT KHI ĐỌC PHIM October 22, 2015 43 DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 44 TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNG TÁM HỘI CHỨNG LỒNG NGỰC Hội chứng thành ngực  Hội chứng màng phổi  Hội chứng trung thất  Hội chứng phế nang  Hội chứng mô kẽ  Hội chứng phế quản  Hội chứng mạch máu  Hội chứng chủ mô  October 22, 2015 45 DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 46 CÁC NGUYÊN NHÂN TITO T (Trauma):Chấn thương  I (Infection):Nhiễm trùng  T (Tumor):Khối u  O (Others):Các nguyên nhân khác  October 22, 2015 47 DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 48 CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định  Chẩn đoán phân biệt  Đề nghị:  So sánh với hình trước  Kết hợp với lâm sàng  Làm thêm khám nghiệm khác:   Chụp thêm tư khác  Siêu âm,CT Scanner,MRI…kết hợp  Nội soi,Xét nghiệm… October 22, 2015 49 DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 50 KẾT LUẬN X quang phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác “bóng thật”  Phải biết phối hợp với phương tiện chẩn đoán hình ảnh cận lâm sàng khác kết tốt  Cần phải lý giải dựa bối cảnh lâm sàng  October 22, 2015 51 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ October 22, 2015 52 [...]...LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 11 LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 12 DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra về kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp các dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 13 ĐẠI CƯƠNG Đối với một Bác sĩ X Quang, thì phim X Quang ngực thường gặp nhất  Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc nhiều vào... trước  Sử dụng kV cao (Haute tension):100-120 kV, để đánh giá tốt trung thất  Bóng x ơng bả vai phải tách khỏi trường phổi  Búi tóc phải được cuộn cao trên đầu  October 22, 2015 19 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT PHIM NGỰC THẲNG October 22, 2015 20 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT PHIM NGỰC NGHIÊNG T October 22, 2015 21 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT PHIM ĐỈNH ƯỠN October 22, 2015 22 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT October 22, 2015 23 KIỂM TRA... Bác sĩ X Quang, thì phim X Quang ngực thường gặp nhất  Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của BS đọc phim:  Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%  Tỷ lệ Dương tính giả # 1-15%  October 22, 2015 14 ĐẠI CƯƠNG  Để tránh sai sót,ta cần đọc phim một cách hệ thống:  Kiểm tra về kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp các dấu chứng  Kết luận  Đề nghị October 22, 2015 15 ĐẠI CƯƠNG... tích hình ảnh  Tổng hợp các dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  October 22, 2015 17 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT Phim phải được chụp ở tư thế thật ngay thẳng: Khoảng cách từ đầu trong x ơng đòn hai bên đến mấu gai đốt sống bằng nhau (đối với trẻ em thì so sánh khoảng cách từ đầu trong cung sườn trước đến đường giữa)  Hình chụp ở tư thế sau-trước (posterioranterior)  October 22, 2015 18... KỸ THUẬT October 22, 2015 26 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT October 22, 2015 27 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT October 22, 2015 28 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT CROSSING CHEST WALL SIGN October 22, 2015 A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X- ray Atlas 29 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT October 22, 2015 CROSSING CHEST WALL SIGN 30 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT October 22, 2015 CROSSING CHEST WALL SIGN 31 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT BÓNG MỜ PHẾ NANG PHỔI (P)? BÀN TAY ... October 22, 2015 13 ĐẠI CƯƠNG Đối với Bác sĩ X Quang, thì phim X Quang ngực thường gặp  Tuy vậy,kết đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ kinh nghiệm BS đọc phim:  Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%  Tỷ... NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) October 22, 2015 10 LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY... thất  Bóng x ơng bả vai phải tách khỏi trường phổi  Búi tóc phải cuộn cao đầu  October 22, 2015 19 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT PHIM NGỰC THẲNG October 22, 2015 20 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT PHIM NGỰC NGHIÊNG