Bài Giảng Cách Đọc Phim X Quang Phổi

CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG PHỔI (TÀI LIỆU THAM KHẢO) Bộ môn CĐHA Trường ĐHYDCT NỘI DUNG     Lịch sử Đại cương Trình tự phân tích phim X quang Kết luận ĐẠI CƯƠNG   Đối với bác sĩ X quang, phim X quang ngực thường gặp Kết đọc X quang tùy thuộc nhiều vào trình độ kinh nghiệm người đọc Tỷ lệ âm tính giả: # 15-30%  Tỷ lệ dương tính giả: # 1-15%  TRÌNH TỰ PHÂN TÍCH MỘT PHIM X QUANG  Để tránh sai sót, đọc phim X quang ngực ta cần đọc phim cách có hệ thống Kiểm tra hành chánh  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Nguyên nhân  Chẩn đoán đề nghị  KIỂM TRA VỀ HÀNH CHÁNH       Tên, tuổi, giới tính bệnh nhân Số hồ sơ bệnh án Phim chụp lần thứ Nơi chụp phim Ngày, tháng, năm chụp phim Đánh dấu bên (T), (P) bệnh nhân KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT     Toàn lồng ngực bệnh nhân nằm gọn phim Đúng tư Hít vào đủ sâu Độ xuyên thấu tia YÊU CẦU KỸ THUẬT Thấy rõ: •Hai đỉnh phổi •Góc sườn hoành hai bên YÊU CẦU KỸ THUẬT YÊU CẦU KỸ THUẬT Bóng dày YÊU CẦU KỸ THUẬT 10 Hít đủ sâu YÊU CẦU KỸ THUẬT YÊU CẦU KỸ THUẬT YÊU CẦU KỸ THUẬT AP PA YÊU CẦU KỸ THUẬT PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH      Mô mềm thành ngực Khung xương ngực Màng phổi Nhu mô phổi Trung thất PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH     Hình bình thường hay bất thường? Vị trí tổn thương? Mật độ tổn thương? Các tổn thương kết hợp? PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH CÁC VÙNG HAY BỎ SÓT KHI ĐỌC PHIM CÁC ĐẬM ĐỘ X QUANG VÔI NƯỚC MỠ KHÍ TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNG         Hội chứng thành ngực Hội chứng màng phổi Hội chứng mô kẻ Hội chứng phế nang Hội chứng phế quản Hội chứng mạch máu Hội chứng nhu mô Hội chứng trung thất NGUYÊN NHÂN     T (Trauma): chấn thương I (Infection): nhiễm trùng T (Tumor): khối u O (Others): nguyên nhân khác CHẨN ĐOÁN VÀ ĐỀ NGHỊ    Chẩn đoán xác định Chẩn đoán phân biệt Đề nghị: So sánh với phim trước  Kết hợp lâm sàng  Làm thêm xét nghiệm khác  Chụp thêm tư khác  Siêu âm, CT, MRI… kết hợp  Nội soi…  KẾT LUẬN    X quang phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác “cái bóng sư thật” Phải biết phối hợp phương tiện chẩn đoán hình ảnh cận lâm sàng khác để có kết tốt Cần phải lý giải dựa lâm sàng