MỞ ĐẦU Thực tế cuộc sống có rất nhiều những vấn đề xã hội cần quan tâm: Như vấn đề về giá xăng dầu, tranh chấp biển Đông, biến động trên thị trường thế giới….Mỗi vấn đề lại đặt chúng ta vào những tình huống khác nhau cần suy ngẫm. Nhưng có lẽ một trong những vấn đề mà chúng ta quan tâm nhiều nhất chính là sức khỏe của chúng ta. Không ai trong chúng ta không một lần phải sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh, vì thế khi đề cập đến vấn đề khám chữa bệnh ở Việt Nam, mỗi người đều có được những nhận định, nhận xét, hay cách đánh giá riêng cho mình. Chúng ta có thể thấy một cách rõ rệt rằng, dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại Việt Nam thực sự quá tải, ngay cả những bệnh viện tư cũng chưa đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân. Bên cạnh đó, là y đức và chuyên môn rất đáng báo động của ngành y Việt Nam. Chính vì thế, Chúng tôi thực sự muốn tìm hiểu sâu hơn về đề tài: Khám chữa bệnh vì lợi nhuận bệnh nhân bị lợi dụng. Chúng tôi chia đề tài thành 3 phần lớn: I, Khung lý thuyết II, Khám chữa bệnh vì lợi nhuận bệnh nhân bị lợi dụng vì? III, Biện pháp I, Khung lý thuyết 1, Thất bại về thông tin của thông tin của thị trường gồm 2 dạng: Thông tin mang tính chất của Hàng hóa công cộng: Việc tiêu dùng thông tin không mang tính cạnh tranh việc sử dụng thông tin của người này không cản trở lợi ích từ vệc sử dụng thông tin của người khác. Mặc dù tính chất không loại trừ của thông tin còn chưa rõ ràng nhưng cũng chứng tỏ là thông tin có tính chất giống như một hàng hóa công cộng không thuần túy. Việc xét thông tin như một thất bại thị trường về HHCC được phân tích như mọi HHCC khác
MỞ ĐẦU Thực tế cuộc sống có rất nhiều những vấn đề xã hội cần quan tâm: Như vấn đề về giá xăng dầu, tranh chấp biển Đông, biến động trên thị trường thế giới….Mỗi vấn đề lại đặt chúng ta vào những tình huống khác nhau cần suy ngẫm. Nhưng có lẽ một trong những vấn đề mà chúng ta quan tâm nhiều nhất chính là sức khỏe của chúng ta. Không ai trong chúng ta không một lần phải sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh, vì thế khi đề cập đến vấn đề khám chữa bệnh ở Việt Nam, mỗi người đều có được những nhận định, nhận xét, hay cách đánh giá riêng cho mình. Chúng ta có thể thấy một cách rõ rệt rằng, dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại Việt Nam thực sự quá tải, ngay cả những bệnh viện tư cũng chưa đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân. Bên cạnh đó, là y đức và chuyên môn rất đáng báo động của ngành y Việt Nam. Chính vì thế, Chúng tôi thực sự muốn tìm hiểu sâu hơn về đề tài: Khám chữa bệnh vì lợi nhuận bệnh nhân bị lợi dụng. Chúng tôi chia đề tài thành 3 phần lớn: I, Khung lý thuyết II, Khám chữa bệnh vì lợi nhuận bệnh nhân bị lợi dụng vì? III, Biện pháp 1 I, Khung lý thuyết 1, Thất bại về thông tin của thông tin của thị trường gồm 2 dạng: Thông tin mang tính chất của Hàng hóa công cộng: Việc tiêu dùng thông tin không mang tính cạnh tranh- việc sử dụng thông tin của người này không cản trở lợi ích từ vệc sử dụng thông tin của người khác. Mặc dù tính chất không loại trừ của thông tin còn chưa rõ ràng nhưng cũng chứng tỏ là thông tin có tính chất giống như một hàng hóa công cộng không thuần túy. Việc xét thông tin như một thất bại thị trường về HHCC được phân tích như mọi HHCC khác Dạng thất bại thứ 2 của thông tin, đó là tình trạng lượng thông tin về tính chất của hàng hóa không được chia sẻ đồng đều như nhau giữa các đối tác tham gia thị trường. Đó là thất bại về thông tin không đối xứng, hay một bên nào đó tham gia giao dịch trên thị trường có thông tin đầy đủ hơn bên kia về các đặc tính của sản phẩm. 2, Tính phi hiệu quả của thị trường do thông tin không đối xứng: 2 D0 Q Q 1 AC P P o 0 D1 Q o A B E P1 Nếu người tiêu dùng có được thông tin cần thiết cầu của họ sẽ là Do, lượng tối ưu xã hội là Qo, giá bán Po. Tuy nhiên không có đủ thông tin trên thị trường nên cá nhân chỉ sẵn sàng mua ở D1, tại các mức giá khác nhau. Cân bẳng thị trường tại điểm E, lượng cung Q1, mức giá P1. Diện tích ABE là tổn thất phúc lợi xã hội do việc tiêu dùng dưới mức hiệu quả gây ra. Tuy nhiên cũng có nhưng thông tin không đối xứng làm thị trường cung cấp nhiều hơn mức tối ưu xã hội. Không phải chỉ người mua mới nhận được thông tin không đối xứng mà người bán cũng nhận được thông tin không đối xứng bằng người mua. 3, Nguyên nhân gây ra hiện tượng thông tin không đối xứng: Những thất bại do thông tin không đối xứng gây ra phụ thuộc vào tương quan giữa chi phí và lợi ích tiềm tàng của người tiêu dùng khi thu thập thông tin về chất lượng hàng hóa. Nếu mọi thứ khác như nhau chi phí này sẽ phụ thuộc vào Chi phí thẩm định hàng hóa: Để biết rõ về hàng hóa người tiêu dùng phải bỏ ra một chi phí để thẩm định nó rồi mới mua hàng (Hàng hóa có thể thẩm định trước). Đây là những hàng hóa có thể thẩm định trước. Một số hàng hóa chỉ có thể biết được chất lượng khi đã qua sử dụng (Hàng hóa chỉ thẩm định được khi dùng). Nhóm Hàng hóa không thể thẩm định được, tức là những hàng hóa không thể hoặc khó biết rõ chất lượng của nó ngay cả khi đã sử dụng một thời gian. Đây là trường hợp về vấn đề khám chữa bênh của bênh nhân. Họ rất khó biết được những hiệu ứng phụ có hại cho sức khỏe của mình có thật do việc dùng thuốc gây ra hay không hay do loại thuốc nào gây ra. Mức độ đồng nhất trong mối quan hệ giá cả và chất lượng: Với chất lượng cho trước thì giá cả có giao động mạnh hay không hơặc với mức giá như nhau thì giá cả có giao động lớn hay không? Nếu giữa giá cả và chất lượng có sự biến thiên mạnh thì người tiêu dùng phải chọn mẫu thử rất lớn để 3 có thể biết chắc về chất lượng. Điều này có thể khiến người tiêu dùng ngần ngại khi bỏ chi phí thẩm định và nguy cơ thất bại do thông tin không đối xứng sẽ rất lớn Mức độ thường xuyên mua sắm: Thường xuyên mua sắm giúp người tiêu dùng tích tụ được thông tin 4, Mức độ nghiêm trọng về thông tin không đối xứng với các loại hàng hóa - Hàng hóa cớ thể thẩm định trước: Rất ít khi gắn với thất bại về thông tin không đối xứng - Hàng hóa chỉ thẩm định được khi dùng: Chi phí thẩm định hàng hóa đối hàng hóa loại này lớn hơn hàng hóa có thể thẩm định trước. Điều đó làm cho Do và D1 gần nhau hơn - Hàng hóa không thể thẩm định trước: Nguy cơ thất bại do thông tin không đối xứng cao 5, Các giải pháp khắc phục thông tin không đối xứng: - Các giải pháp tư nhân: +, Xây dựng thương hiệu và quảng cáo +, Bảo hành sản phẩm +, Dựa vào bên thứ 3: Dịch vụ chứng nhận chất lượng, các tổ chức đại diện có thể tư vấn về chất lượng, mua thông tin, công ty bảo hiểm - Các giải pháp của chính phủ: +, Tăng cường độ tin cậy và hiệu lực của các giải pháp tư nhân: Ban hành các điều luật quy định tính trung thưc của quảng cáo, chống hàng giả, …. +, Chính phủ hỗ trợ các cơ quan, tổ chức đóng vai trò là bên thứ 3 của tư nhân hoạt động có hiệu quả hoặc trực tiếp đảm nhận vai trò +, Bảo vệ quyền lợi của người tiêu dùng và người sản xuất +, Trực tiếp cung cấp thông tin để hỗ trợ thị trường 6. Đánh giá 4 Dựa trên khung lý thuyết trên chúng tôi khẳng định Người bán ở đây chính là bác sĩ, Người chịu trách nhiệm về khám chữa bệnh Người mua là người bệnh Ở đây người mua là người thiếu thông tin về: +, Giá dịch vụ khám chữa bệnh tăng thêm (dịch vụ cho thuê giường ngủ cho người nhà, dịch vụ tắm cho người bệnh, dịch vu thay ga trải giường…) +, Giá thuốc +, Thông tin về việc khám bệnh này cần những xét ngiệm nào, thuốc nào. Chính vì sự thiếu thông tin trên mà người bệnh đã phải chịu thiệt khi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh. 5 II, Khám chữa bệnh vì lợi nhuận, bệnh nhân bị lạm dụng 1. Tính đặc thù của ngành nghề 1.1. Dịch vụ khám chữa bệnh, Viện phí: Dịch vụ y tế là một loại hàng hóa đặc biệt không tuân theo quy luật kinh tế thị trường nhưng các bệnh viện được giao tự chủ và vận hành theo cơ chế thị trường, chính vì vậy điều này đã bộc lộ những mâu thuẫn từ mặt lý luận đến bất cập trong triển khai tự chủ bệnh viện. Từ khi Chính phủ ban hành Nghị định 95-CP về việc thu một phần viện phí năm 1994 cho đến nay vẫn không có thay đổi chính thức nào về mặt văn bản. Sau 16 năm, giá viện phí trên lý thuyết vẫn áp dụng khung giá từ năm 1994 đã bộc lộ quá nhiều bất hợp lý so với mặt bằng giá cả chung của xã hội. Chính vì giá viện phí không bù đắp đủ chi phí cho các dịch vụ y tế nên để tồn tại được trong nền kinh tế thị trường, các bệnh viện và cơ sở y tế đã tự áp dụng các quy định và hình thức khác nhau nhằm tăng thêm nguồn thu, bù đắp vào khoản thiếu hụt. Điều này dẫn đến nhiều hậu quả tiêu cực khác như giá một số dịch vụ bệnh viện gia tăng khó kiểm soát, trong đó có vấn đề lạm dụng thuốc và xét nghiệm (theo báo cáo y tế thế giới năm 2010 lãng phí 40%). Mặc dù hiện nay không có công cụ và biện pháp hữu hiệu nào để đánh giá được việc lạm dụng thuốc và dịch vụ cận lâm sàng, nhưng theo kết quả một số nghiên cứu thì hiện tượng này đang tồn tại ở nhiều cơ sở y tế Nhà nước và đặc biệt là cơ sở y tế tư nhân. Một nghiên cứu đánh giá việc thực hiện tự chủ bệnh viện theo Nghị định 43 cho biết có nguy cơ lạm dụng, tăng chỉ định sử dụng các xét nghiệm kỹ thuật cao tại một số bệnh viện các tuyến; 20% bác sỹ được điều tra cho biết có nguy cơ lạm dụng xét nghiệm. Bệnh viện tuyến TW có chi phí điều trị ngoại trú của bệnh nhân bảo hiểm y tế tăng từ 1,2-2,6 lần năm 2008 so với năm 2005; chi phí điều trị nội trú tăng 1,1-2,8 lần. Một nghiên cứu trên toàn địa bàn TP.HCM 2008 cho thấy, so với 2006, mức độ hài lòng của người dân về dịch vụ y tế đã giảm đi một bậc. Trong 1194 phiếu điều tra, có đến 495 phiếu trả lời không hài lòng hoặc trung lập. Y 6 tế là 1 trong 3 dịch vụ bị giảm theo thứ bậc và bị giảm theo tỷ lệ hài lòng nhiều nhất. Khoảng cách chênh lệch về mức độ hài lòng theo tỷ lệ % của người dân đối với dịch vụ y tế trong hai năm qua, cũng đã giảm đi. Năm 2006, người dân hài lòng chiếm 78,2%, nhưng đến năm 2008, tỷ lệ này chỉ còn 68,9%. Nhóm khảo sát đã tổng hợp cơ sở dữ liệu trên tổng số 1477 hộ gia đình, trong đó 1194 hộ gia đình có người đi khám chữa bệnh trong 12 tháng qua và 283 hộ gia đình không có người đi khám bệnh. Nhóm khảo sát cho biết, ngoài lý do thực sự không đau ốm gì hoặc chỉ ốm nhẹ, 9,6% hộ gia đình không có người đi khám chữa bệnh cho rằng thời gian chờ đợi ở cơ sở y tế quá lâu và ngại đến cơ sở y tế. Đặc biệt, 1,8% rơi vào lý do đau lòng là chi phí khám chữa bệnh quá cao và bệnh không chữa được. Theo đó, vì áp lực quá tải, thời gian chờ khám chữa bệnh mất hơn 60 phút ở khối y tế công. Người ta đến khám chữa bệnh tại bệnh viện công vì đó là nơi đăng ký bảo hiểm (48,7%), gần nhà (38,2%), khả năng khám và điều trị tốt (34,3%). Còn người dân lựa chọn y tế tư nhân là vì khả năng khám và điều trị tốt (51,9%), thuận tiện không phải chờ đợi (44,2%), gần nhà (43,3), thái độ phục vụ tốt (35,2%), thủ tục nhanh chóng (30,9%). Tâm lý chung của người dân muốn khi đi khám chữa bệnh là sự thuận tiện, không phải chờ đợi. Trong khi đối với điều kiện phòng chờ khám, có 19,8% khối y tế công và 6,9% khối y tế tư nhân cho rằng điều kiện phòng chờ không tốt, không thoải mái. Tổng chung hai khối so với năm 2006, tỷ lệ cảm nhận điều kiện phòng chờ không thoải mái (nóng nực, chật chội) đã tăng lên (17,3% so với 13,8%). Nhận xét mức chi phí chính thức phải trả cho dịch vụ khám chữa bệnh là cao đến quá cao chiếm tỷ lệ không nhỏ, 32,3% ở dịch vụ y tế công và 27,1% ở dịch vụ tư nhân. Trên thực tế để cải thiện chất lượng khám chữa bệnh, giúp người bệnh giảm bớt thời gian chờ đợi, nhiều bệnh viện tuyến quận huyện, thành phố, 7 trong thời gian qua đã bằng nhiều hình thức "xã hội hóa", "vay vốn kích cầu" để nâng cấp phòng khám, đầu tư máy móc, trang thiết bị, hiện đại. Đi sâu vào khía cạnh chuyên môn, mỗi bệnh viện đều có riêng những quy chuẩn về điều kiện vệ sinh, an toàn, xử lý nước - rác thải Thậm chí, cả vấn đề thoát hiểm tức là liên quan đến kết cấu của bệnh viện cũng phải đi theo một cái quy trình. Từ giữa năm 2010, sau khi Bộ Y tế trình dự thảo giá viện phí mới thay cho khung giá viện phí đã được áp dụng từ năm 1995 đến nay, trong đó đề xuất tăng giá khoảng 350 trên tổng số hơn 3.000 dịch vụ mà các BV đang áp dụng đã khiến dư luận hết sức quan tâm. Khi đó, giá khám bệnh ban đầu tại bệnh viện hạng đặc biệt, hạng 1, hạng 2 sẽ tăng từ 2.000-3.000 đồng/lượt hiện nay lên khoảng từ 20.000-30.000 đồng/lượt; giá tiền giường bệnh tại bệnh viện hạng 1, hạng đặc biệt giá với các bệnh phải mổ từ 8.000-10.000 đồng/ngày tăng lên 70.000-100.000 đồng/ngày; các thủ thuật nội soi thanh quản, lấy dị vật từ 20.000-60.000 đồng tăng lên 300.000-350.000 đồng… Theo nhiều chuyên gia phân tích, dù hiện tại nước ta đã đạt mốc thu nhập bình quân đầu người 1.000 USD/năm nhưng thực tế trong đó chỉ vài phần trăm dân số thu nhập cao, số lớn còn lại chia nhau một phần GDP quá nhỏ. Với mức tăng viện phí gấp 3-7 lần như dự thảo đề ra trong hoàn cảnh lạm phát gia tăng, đồng lương và thu nhập của người lao động đơn giản ở nước ta chưa theo nổi như hiện nay, chắc chắn sẽ có không ít khó khăn cho người dân. Với thực trạng ở nhiều cơ sở y tế trang thiết bị khá sập xệ, thiếu giường bệnh trầm trọng, khi mà viện phí tăng, liệu có chấm dứt được tình trạng “chiếu manh, chăn chiên”, người dân có được bảo đảm phục vụ một cách chu đáo, được sử dụng dịch vụ xứng đáng với đồng tiền mà họ bỏ ra? Kinh nghiệm từ thực tiễn thế giới, đặc biệt là kinh nghiệm từ chính các nước có nền kinh tế thị trường phát triển, cho ta thấy một sự thật hoàn toàn trái ngược về tính hiệu quả của hệ thống cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh tư nhân kinh doanh vì lợi nhuận. Các nghiên cứu so sánh chi phí y tế đều cho kết 8 luận giống nhau: chi phí điều trị tại các cơ sở y tế kinh doanh vì lợi nhuận đắt hơn so với các cơ sở y tế hoạt động phi lợi nhuận. Một nghiên cứu tổng quan về chi phí điều trị của 350.000 bệnh nhân năm 2004 ở 324 bệnh viên tại Mỹ cho thấy chi phí điều trị tại các cơ sở y tế tư nhân vì lợi nhuận cao hơn 19% so với chi phí điều trị khu vực y tế không vì lợi nhuận(1). Bộ Y tế của Anh cũng khẳng định rằng các thủ thuật thực hiện tại y tế tư nhân vì lợi nhuận cao hơn bình quân 11,2% so với y tế công(3). Nghiên cứu của Woolhandler và Himmelstein kết luận các bệnh viện tư nhân kinh doanh vì lợi nhuận tại Mỹ có chi phí bình quân một đợt điều trị nội trú là 8115 USD so với 6507 USD tại bệnh viện công (Tạp chí New England Journal of Medicine(4)). Một nghiên cứu khác của E.M Siverman và cộng sự so sánh chi phí y tế mà quỹ BHYT Medicare chi trả giữa hai khu vực, khu vực chỉ có các nhà cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh tư nhân kinh doanh vì lợi nhuận và khu vực chỉ có các nhà cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh phi lợi nhuận phục vụ cũng cho kết quả tương tự. Số liệu thống kê y tế của tổ chức OECD cũng cho thấy các nước có tỷ lệ giường bệnh tư nhân vì lợi nhuận cao hơn thì cũng có chi phí y tế bình quân đầu người cao hơn. Tổng chi phí y tế bình quân đầu người tại Mỹ năm 2006 là 6714 USD tính theo sức mua tương đương (PPP), lớn gấp đôi chi phí y tế bình quân đầu người của đa số các nước thuộc tổ chức OECD còn lại. Mặc dù chi phí của khu vực y tế tư nhân kinh doanh vì lợi nhuận cao hơn, nhưng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh không cao hơn. Một nghiên cứu tổng quan gần đây (năm 2003) so sánh khả năng tiếp cận, chất lượng dịch vụ và chi phí hiệu quả giữa khu vực y tế công, y tế tư nhân vì lợi nhuận và y tế tư nhân phi lợi nhuận, được lấy từ 149 công trình nghiên cứu với số liệu 20 năm qua. Trong số 149 công trình nghiên cứu, có 88 nghiên cứu kết luận khu vực y tế phi lợi nhuận phục vụ tốt hơn; 43 nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt. Chỉ có 18 nghiên cứu cho rằng các trung tâm y tế kinh doanh vì lợi nhuận phục vụ tốt hơn(5). Ngoài ra, vấn đề lạm dụng chỉ định các dịch vụ khám chữa bệnh không cần thiết và các dịch vụ khám chữa bệnh có tác dụng 9 phụ cũng nhiều hơn ở khu vực y tế tư nhân vì lợi nhuận. Một nghiên cứu đăng tải trên tạp chí New England Journal of Medicine đưa ra bằng chứng về việc bệnh nhân ở y tế tư nhân vì lợi nhuận chịu liều phóng xạ do chụp CT cao hơn so với khu vực y tế công(7). Khi các bác sĩ có lợi ích tài chính từ các cơ sở y tế hoạt động kinh doanh vì lợi nhuận thì việc chỉ định sử dụng dịch vụ cao hơn rõ rệt. Các hình thức “bật tường” (kickbacks) và tự chuyển bệnh nhân về cơ sở y tế của mình (self-referrals) ở khu vực y tế tư nhân vì lợi nhuận đang là những vấn đề nhức nhối tại Mỹ, dẫn tới việc chuyển viện không cần thiết và đẩy chi phí y tế tăng thêm(8). 1.2. Kiến thức chuyên môn Do việc khám chữa bệnh mang tính đặc thù ngành nên người bệnh hoàn toàn phụ thuộc vào bác sĩ. Việc mình bị bệnh gì hay uống thuốc như thế nào, những loại thuốc gì và mua ở đâu đều do bác sĩ chỉ định, người bệnh chỉ biết tuân theo. Chính điều này dẫn tới nếu y đức của bác sĩ bị mất, thiệt thòi sẽ thuộc về người bệnh. Về nguyên tắc, để tránh sự tư lợi cho cả hai bên thì bác sỹ không được vừa kê đơn, vừa bán thuốc; còn dược sỹ không thể tự ý bán thuốc được. Mối quan hệ giữa bác sỹ và dược sỹ là mối quan hệ tương tác lẫn nhau và có thể gạch nối giữa họ là các trình dược viên (TDV). Đơn thuốc không chỉ là tài liệu mà còn là cầu nối trong sáng giữa hai nghề nghiệp khác nhau nhưng cùng một mục đích cao cả là: cứu người. Nhưng thực tế không phải bao giờ và tất cả bác sỹ và dược sỹ đều làm được như vậy. Có trường hợp các bác sỹ đã để cho bệnh nhân dùng cả hai dạng bào chế của cùng một hoạt chất. Dù rằng tiêm hay uống khi vào cơ thể mọi loại thuốc đều được hấp thu. Có thầy thuốc cho đơn chỉ quan tâm đến giá trị kinh tế của đơn thuốc và tâm lý người bệnh. Có người bệnh, nhất là người già thì lại cho rằng: Đơn càng nhiều thuốc, càng quý; càng đắt tiền thì hiệu quả điều trị bệnh càng cao. Ai cũng biết thuốc, ngoài tác dụng cần thiết còn kéo theo rất nhiều tác dụng phụ, càng uống nhiều loại thuốc thì khả năng gây tác dụng phụ càng nhiều. 10 [...]... viện phí và thành lập bệnh viện tư nhân, đã nổi lên nhiều vấn đề y đức trong ngành y Trong các bệnh viện công, khi vào khám bệnh, bệnh nhân luôn được làm rất nhiều xét nghiệm, Các bệnh nhân đóng bảo hiểm và bệnh nhân trả phí thì số xét nghiệm cao hơn từ 3 đến 4 lần so với bệnh nhân được miễn một phần hoặc toàn bộ chi phí Nguyên nhân chính là vì làm các xét nghiệm tăng thêm này bệnh viện mới thu được... hiệu quả được Không ít bệnh nhân tiền mất tật mang vì đi khám chữa bệnh tại phòng khám tư” 22 Thứ hai, vi phạm quy định chuyên môn Khi hành nghề y dược tư nhân, bác sĩ chỉ được phép khám bệnh, kê đơn, bệnh nhân phải mua thuốc tại nhà thuốc được phép hành nghề “Tuy nhiên hầu hết phòng khám tư vừa khám, kê đơn và trực tiếp bán thuốc” – Bác sĩ Hoàn khẳng định - “Một số phòng khám tư nhân mà bác sĩ đang làm... tình trạng vì 17 kiếm lời bác sĩ kê đơn sai, hoặc kê thuốc bổ quá mức trong đơn thuốc, hoặc rất nhiều loại không có tác dụng chữa bệnh trong đơn thuốc Đơn thuốc có kê thực phẩm chức năng (Nguồn: Tuổi Trẻ) Tiền thuốc chữa bệnh 1, tiền thuốc bổ gấp 40 lần Qua những tìm hiểu trên, chúng ta có thể nhìn nhận được rằng, khám chữa bệnh vì lợi nhuận, người bệnh sẽ càng bị lạm dụng, họ không chỉ bị tổn thất... vậy bệnh nhân đến phòng khám tư đều được chẩn đoán, thông báo tình trạng bệnh nặng hơn so với thực tế để kê đơn nhiều loại thuốc, nhiều biệt dược 4 Biện pháp Từ thực trạng khám chữa bệnh vì lợi nhuận đã dẫn đến việc người bệnh bị lợi dụng, nhóm 5 đưa ra một số giải pháp nhằm làm hạn chế sự hành vi bị lợi dụng và hỗ trợ người bệnh như sau: 4.1 Nhóm các biện pháp nhằm giảm sự ảnh hưởng của việc thông... cơ sở, xã huyện lại hạn chế Gần đây, đã xảy ra nhiều vụ việc bệnh nhân bị tử vong do bác sĩ chuẩn đoán sai, do sợ bị chê trách không cho bệnh nhân chuyển viện, hay do sự thờ ơ của chính y, bác sĩ đối với bệnh tình của bệnh nhân Mới đây nhất là vụ hai mẹ con sản phụ đã chết vì trình độ bác sĩ kém Theo Giám đốc bệnh viện tỉnh Lào Cai, khi nhân lực y tế tuyến dưới còn yếu thì tuyến trung ương còn quá... chỉ bệnh nhân về khám chữa tại phòng khám tư, hoặc lợi dụng các phương tiện xét nghiệm cận lâm sàng của cơ sở y tế công phục vụ xét nghiệm tại phòng khám tư Như thế khó tránh tình trạng bác sĩ không tận tâm với công việc chung" Thứ ba, góp phần làm tăng giá thuốc và nhờn thuốc Phòng khám tư nhân hoạt động không ngoài mục đích tận dụng thời gian nhàn rỗi để tăng thu nhập Do vậy bệnh nhân đến phòng khám. .. 200% Đại diện bệnh viện tỉnh Hòa Bình cho biết, dù là bệnh viện miền núi nhưng bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình đã quá tải 130 - 140% Do quá tải bệnh nhân chờ mổ, ở bệnh viện Việt Đức từng có bác sĩ làm “cò”, móc nối đưa bệnh nhân đi mổ nơi khác để lấy hoa hồng Ở bệnh viện Nhi Trung Ương, nhiều phụ huynh đã phải dấm dúi cho bác sĩ để được khám sớm, không phải xếp hàng Tại bệnh viện Mắt, bệnh viện K trung... nhóm bệnh cần chăm sóc khác nhau sau khi đưa vào quản trị bệnh viện hoặc sau phẫu thuật Các bệnh viện được hỗ trợ tài chính một phần bởi Nhà nước trước nay vẫn quen tính viện phí bằng cách tính theo số ngày bệnh nhân ở trong viện và theo các dịch vụ đã phục vụ bệnh nhân Bệnh nhân điều trị nội trú càng lâu, sử dụng càng nhiều thuốc và xét nghiệm, bệnh nhân sẽ càng tốn kém hơn Điều này cũng có nghĩa, bệnh. .. từng xuất hiện “cò” khám chữa bệnh Cũng từ chuyện quá tải mà nảy sinh nhiều cách bồi dưỡng nhân viên y tế * Những con số "ấn tượng" về tình trạng quá tải tại Bệnh viện Nhi Trung ương (Số liệu tháng 11/2009, trong đề tài Xây dựng công cụ giám sát, ghi nhận ý kiến của cha mẹ và người chăm sóc trẻ ốm tại khoa Khám bệnh - BV Nhi TW của ThS YTCC Đỗ Mạnh Hùng): - Tại khoa khám bệnh của bệnh viện Nhi Trung... phòng khám bệnh kém chất lượng mọc lên như nấm: Lợi dụng sự cả tin, nhiều cơ sở tự quảng bá chữa trị dứt nhiều bệnh nan y để lôi kéo bệnh nhân Một lương y ở quận Thủ Đức thổ lộ: “Đã hành nghề mấy năm nay rồi, chẳng thấy cơ quan nào đến kiểm tra cả Bệnh nhân tin thì 20 chữa thôi” Chính vì nhận ra những yếu kém trong công tác quản lý lỏng lẻo, nhiều phòng khám, phòng mạch vừa kê toa vừa bán thuốc; quảng