c. Áp dụng các phương pháp quản lý tiên tiến trong quản lý.
4.3. Xây dựng hệ thống các chương trình, các quỹ bảo hiểm bắt buộc, xã hội hóa việc chăm sóc y tế.
buộc, xã hội hóa việc chăm sóc y tế.
So với người giàu thì tỉ lệ sử dụng tất cả các loại dịch vụ chăm sóc y tế của dân nghèo nông thôn thấp hơn, chủ yếu do thiếu tiền và nhóm đối tượng
này phụ thuộc nhiều hơn vào việc mua thuốc không kê đơn để tự điều trị. Việc xây dựng quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo đã giúp người nghèo tiếp cận được với y tế cộng, nhưng việc thực hiện chương trình này cần được tăng cường:
- Mức hỗ trợ của quỹ ở giai đoạn đầu cần tăng lên 70.000/người/năm và tiếp đó tiếp tục tăng lên: 100.000/người/năm. Có thể lấy kinh phí từ phần tăng chi ngân sách nhà nước cho y tế.
- Bộ y tế cần xây dựng một cơ chế chính thức để theo dõi, giám sát việc thực hiện quyết định 139 sao cho phù hợp ở từng tỉnh. Cơ chế này, bên cạnh những cơ chế khác, cần đảm bảo những lợi ích từ Quỹ Khám chữa bệnh cho người nghèo do nghị định 63 mang lại sẽ giảm gánh nặng tài chính trong CSSK Cho các hộ nghèo và thanh toán đầy đủ chi phí cung cấp dịch vụ cho các cơ sở cung cấp dịch vụ y tế.
- Phần đóng góp của trung ương cho quỹ cần tập trung hỗ trợ người nghèo tiếp cận trong trường hợp bệnh nặng phải chi tốn kém hoặc những trường hợp đặc biệt. Khi cần, các tỉnh nghèo cần được trung ương hỗ trợ để đóng góp cho Quỹ.
- Vì BHYT chỉ thanh toán một phần chi phí cung cấp dịch vụ cho các cơ sở y tế công cộng và trong điều kiện ngân sách nhà nước cho y tế tăng thì bộ y tế cần đảm bảo các cơ sở cung cấp dịch cho nhiều đối tượng thuộc diện được hưởng quỹ KCB cho người nghèo phải được phân bổ đầy đủ ngân sách chi thường xuyên để các cơ sở này cung cấp dịch vụ cho nhiều bệnh nhân hơn.
Dịch vụ công miễn phí cho trẻ em:
- Để tránh những cố gắng và chi tiêu không cần thiết cho hệ thống hành chính, dịch vụ CSSK không mất tiền cần được cung cấp cho những trẻ em hiện đang sử dụng hệ thống BHYT công.
- Để đảm bảo trẻ em và gia đình cũng được hưởng các quyền lợi quy định tại luật này, Bộ Y tế cần phổ biến rộng rãi thông tin các hộ gia đình về quyền lợi của họ và nguyên tắc thực hiện.
Bảo hiểm y tế nông thôn:
Hầu hết dân thuộc diện nghèo ở nông thông không có BHYT và nhiều người trong số này bị rơi vào cảnh nghèo nếu họ bị ốm và phải chi tiêu nhiều cho y tế. Do vậy chính phủ cần có chính sách phát triển BHYT toàn dân đến năm 2015.
- Chương trình BHYT cần được chính phủ hỗ trợ một phần để động viên người dân tham gia.
- Các chương trình BHYT phải có quy mô phù hợp để trở thành các chương trình chia sẽ nguy cơ đủ lớn để đảm bảo tồn tại được.
- Tham gia các chương trình phải trên cơ sở tự nguyện đối với các xã và bắt buộc đối với các hộ không nghèo thuộc các xã khi tham gia để tránh tình trạng lựa chọn ngược. Các chương trình BHYT cần được thí điểm trên quy mô nhỏ để rút kinh nghiệm trong triển khai thực hiện và thực hiện nghĩa vụ ngân sách nhà nước.