bệnh sốt rét ths nguyễn tiến lâm

BỆNH SỐT RÉT Th.S Nguyễn Tiến Lâm Phó trưởng khoa Khoa Vi rút Ký sinh trùng – HIV/AIDS Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia Phát hiện Ký sinh trùng sốt rét năm 1880 Người algeri, lần đầu tiên phát hiện ký sinh trùng sốt rét trong máu bệnh nhân ngày 6 tháng 11 năm 1880. Nhờ phát hiện này mà ông nhận được giải thưởng Nobel năm 1907. Charles Louis Alphonse Phát hiện ra muỗi truyền bệnh sốt rét (1897-1898) Người Anh, Ngày 20 tháng 8 năm 1897, lần đầu tiên chứng minh được muỗi làm lây truyền bệnh sốt rét. Nhờ phát hiện này, ông nhận giải thưởng Nobel năm 1902. Ronald Ross Các vùng lưu hành sốt rét trên thế giới Vùng có sốt rét Theo báo cáo năm 2005 của Tổ chức Y tế thế giới về tình hình sốt rét toàn cầu: • Cuối năm 2004, có 3.2 tỷ người sống tại 107 nước và vùng lãnh thổ có nguy cơ bị mắc bệnh sốt rét. • Khoảng 350 đến 500 triệu người có biểu hiện lâm sàng sốt rét mỗi năm. • Ít nhất 1 triệu người bị chết vì sốt rét/năm. • Khoảng 60% các trường hợp sốt rét và hơn 80% số chết do sốt rét là ở châu Phi nam Sahara. Vật chủ người Người bị nhiễm ký sinh trùng sốt rét có thể có các biểu hiện rất khác nhau: nhiễm trùng không triệu chứng, các triệu chứng cổ điển của sốt rét (sốt, rét run, vã mồ hôi, đau đầu, đau cơ), các biến chứng nặng (sốt rét thể não, thiếu máu nặng, suy thận) có thể dẫn tới tử vong. Mức độ nặng của triệu chứng phụ thuộc một số yếu tố: loại ký sinh trùng sốt rét và tình trạng miễn dịch của người bị nhiễm. Ký sinh trùng sốt rét Có 4 loại ký sinh trùng sốt rét: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale and P. malariae. P.faciparum và P.vivax là tác nhân thường gặp. Plasmodium falciparum gây bệnh nặng, tử vong cao (khoảng 700,000 - 2.7 triệu người chết/năm, chủ yếu là trẻ em châu Phi). Plasmodium vivax và P. ovale có giai đoạn không phát triển ở trong gan (thể ngủ "hypnozoites") gây tái phát hoặc biểu hiện bệnh sốt rét sau vài tháng đến hàng năm sau khi bị muỗi đốt. Plasmodium malariae gây nhiễm kéo dài và nếu không được điều trị có thể tồn tại không triệu chứng ở người nhiều năm thậm chí suốt đời. Muỗi Anopheles Bệnh sốt rét truyền từ người sang người do muỗi cái Anopheles. Muỗi cái hút máu có chứa giao bào đực và giao bài cái tạo trứng, đây là sự kết nối giữa chu kỳ ở muỗi và chuy kỳ ở người. Người ta đã biết khoảng 430 chủng Anopheles, nhưng chỉ khoảng 30-50chủng có khả năng làm lây truyền bệnh sốt rét. Sự phát triển hoàn thiện của ký sinh trùng sốt rét trong cơ thể muỗi (từ giai đoạn "gametocyte" đến "sporozoite“) phụ thuộc một số yếu tố: quan trọng nhất là nhiệt độ và độ ẩm xung quanh (nhiệt độ cao thúc đẩy sự phát triển của ký sinh trùng sốt rét) và thời gian sống của muỗi Anopheles đủ để ký sinh trùng hoàn thành chu kỳ trong cơ thể muỗi.(từ 10 đến 18 ngày). Chu kỳ Ký sinh trùng sốt rét Muỗi Chu kỳ ngoại hồng cầu Chu kỳ hồng cầu Các triệu chứng của nhiễm ký sinh trùng sốt rét có thể rất khác nhau: không triệu chứng, triệu chứng nhẹ và trung bình, bệnh nặng thậm chí tử vong. Bệnh sốt rét có thể được chia thành: sốt rét không biến chứng và sốt rét nặng có biến chứng. Nhìn chung, bệnh sốt rét là một bệnh có thể chữa khỏi nếu chẩn đoán đúng và và điều trị kịp thời. Triệu chứng [...]... trùng đốt Sử dụng thuốc sốt rét phòng bệnh: ngăn cản sự phát triển của ký sinh trùng sốt rét trong máu Phòng và kiểm soát các vùng dịch tễ: Các biện phát dự phòng là một bộ phận quan trọng để kiểm soát bệnh sốt rét tại các nước có lưu hành sốt rét Các biện pháp bao gồm: Kiểm soát véc tơ truyền bệnh Dự phòng cá nhân: nằm màn tẩm thuốc diệt muỗi Điều trị dự phòng bằng thuốc sốt rét cho các nhóm dễ bị... xảy ra ở người chưa có miễn dịch với sốt rét hoặc người suy giảm miễn dịch Những người này ở vùng không hoặc ít lưu hành sốt rét, trẻ em và phụ nữ có thai ở vùng lưu hành sốt rét cao Sốt rét nặng là một cấp cứu cần điều trị kịp thời và tích cực Sốt rét tái phát Bệnh nhân bị sốt rét do P vivax và P ovale có thể bị tái phát sau vài tháng hoặc thậm chí vài năm do P vivax và P ovale có giai đoạn ngoại... khả năng bị sốt rét ở người đi tới vùng sốt rét trong khoảng thời gian 12 tháng Sốt rét không biến chứng Khởi phát trong vòng 6-10 giờ với các triệu chứng: •Giai đoạn rét: cảm giác lạnh, run rẩy •Giai đoạn nóng (sốt, đau đầu, nôn; chóng mặt) •Giai đoạn vã mồ hôi (vã mồ hôi, nhiệt độ trở về bình thường, mệt mỏi) Điển hình có biểu hiện sốt cách nhật (P falciparum, P vivax, and P ovale) hoặc sốt cách 3... hô hấp) Chẩn đoán lâm sàng dựa trên các triệu chứng và thăm khám lâm sàng Các triệu chứng: sốt, rét run, vã mồ hôi, đau đầu, đau cơ, buồn nôn và nôn) thường không đặc hiệu và cũng có ở các bệnh khác như cảm cúm và các nhiễm vi rút khác Các dấu hiệu thực thể thường cũng không đặc hiệu (sốt, vã mồ hôi, mệt mỏi) Trong các trường hợp sốt rét nặng do Plasmodium falciparum, các dấu hiệu lâm sàng như lẫn lộn,... có thể nghi ngờ bị sốt rét Dù vậy, ở hầu hết các trường hợp các dấu hiệu lâm sàng trong giai đoạn sớm của sốt rét không điển hình và cần phải khẳng định bằng xét nghiệm Chẩn đoán bằng kính hiển vi Ký sinh trùng sốt rét có thể được tìm thấy bằng soi kính hiển vi theo kỹ thuật giọt đặc và giọt đàn (nhuộm Giemsa) Kỹ thuật này là tiêu chuẩn xét nghiệm vàng để xác định ký sinh trùng sốt rét Tuy nhiên, nó... hiện cả nhiễm từ trước Điều trị bệnh sốt rét • Điều trị đặc hiệu • Các biện pháp điều trị hỗ trợ “Điều trị đoán chừng" Ở các vùng sốt rét lưu hành cao (đặc biệt là châu Phi), rất nhiều trường hợp sốt rét không triệu chứng và thiếu nguồn lực (thiếu kính và thiếu người sử dụng kính đã qua đào tạo), nên đã hướng dẫn cho y tế địa phương “Điều trị đoán chừng" Bệnh nhân bị sốt chưa tìm thấy nguyên nhân khác... và điều trị như bị sốt rét chỉ dựa vào các nghi ngờ lâm sàng không có khẳng định bằng xét nghiệm Tuy nhiên, điều đó cũng dẫn tới các chẩn đoán sai và không cần thiết phải sử dụng thuốc sốt rét Điều này cũng dẫn tới tăng chi phí và làm tăng nguy cơ tạo ra ký sinh trùng sốt rét kháng thuốc Điều trị đặc hiệu • Điều trị cắt cơn • Chống lây • Điều trị chống tái phát Các thuốc chống sốt rét - Quinin: tdụng...Thời kỳ ủ bệnh Tính từ khi bị muỗi đốt đến trước khi xuất hiện triệu chứng: thường từ 7 đến 30 ngày P falciparum có thời kỳ ủ bệnh ngắn và P malariae có thời kỳ ủ bệnh dài Các thuốc sốt rét sử dụng để phòng bệnh có thể làm chậm thời gian xuất hiện triệu chứng hàng tuần đến hàng tháng sau khi rời vùng dịch tễ sốt rét (thường xảy ra với P vivax và P ovale, là 2 loại có thể ngủ trong gan có thể gây bệnh vài... nặng ở mẹ và có thể gây đẻ non, trẻ thiếu cân •Hiếm gặp sốt rét do P vivax gây vỡ lách hoặc gây hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) •Hội chứng hoại tử cầu thận (mạn tính, bệnh thận nặng) có thể do bị nhiễm đi nhiễm lại P malariae •Lách to quá mức do sốt rét (còn gọi là hội chứng lách to nhiệt đới) ít gặp và do đáp ứng miễn dịch bất thường với nhiễm sốt rét tái diễn.Biểu hiện: Gan và lách rất to, các dấu hiệu... tiểu cầu •Trụy tim mạch, sốc Các thể bệnh khác: Tỷ lệ hồng cầu nhiễm ký sinh trùng cao trên 5% •Toan chuyển hóa (nồng độ axit trong máu và dịch mô cơ thể cao), thường liên quan với thiếu ôxy máu •Giảm đường huyết: thường gặp ở phụ nữ có thai ngay cả khi bị sốt rét không biến chứng, hoặc sau khi sử dụng Quinin Sốt rét nặng thường xảy ra ở người chưa có miễn dịch với sốt rét hoặc người suy giảm miễn dịch . hoặc ít lưu hành sốt rét, trẻ em và phụ nữ có thai ở vùng lưu hành sốt rét cao. Sốt rét nặng là một cấp cứu cần điều trị kịp thời và tích cực. Sốt rét tái phát Bệnh nhân bị sốt rét do P. vivax. trùng sốt rét có thể rất khác nhau: không triệu chứng, triệu chứng nhẹ và trung bình, bệnh nặng thậm chí tử vong. Bệnh sốt rét có thể được chia thành: sốt rét không biến chứng và sốt rét nặng. BỆNH SỐT RÉT Th.S Nguyễn Tiến Lâm Phó trưởng khoa Khoa Vi rút Ký sinh trùng – HIV/AIDS Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia Phát hiện Ký sinh trùng sốt rét năm 1880 Người