CHẢY MÁU MŨITs.. Nêu được các nguyên nhân gây CMM.. Trình bày được cách xử trí một bệnh nhân CMM... GIẢI PHẪU MŨI... Tại chỗ Viêm nhiễm Khối u lành, ác Chấn thương mũi xoang Dị vật, dị t
Trang 1CHẢY MÁU MŨI
Ts Phạm Bích Đào
Bộ môn TMH
Trang 2MỤC TIÊU
1 Nêu được các nguyên nhân gây CMM.
2 Trình bày được cách xử trí một bệnh nhân CMM.
Trang 3NỘI DUNG
Trang 4GIẢI PHẪU MŨI
Trang 5PHÂN BỐ MẠCH MÁU MŨI
Trang 7NGUYÊN NHÂN
1 Tại chỗ
Viêm nhiễm
Khối u (lành, ác)
Chấn thương mũi xoang
Dị vật, dị tật
Trang 82 Toàn thân
- Bệnh về máu và thành mạch
+ Bệnh bạch cầu cấp, mạn tính.
+ Bệnh giảm tiểu cầu
+ Bệnh ưa chảy máu
+ Suy tủy
+ Rối loạn các yếu tố đông máu
+ Cao huyết áp, xơ vữa mạch máu.
Trang 9- Các bệnh toàn thân khác:
+ Sốt xuất huyết
+ Bệnh Denker
+ Các bệnh suy gan, thận mãn tính
3 Vô căn
70%, nam thanh niên
Trang 10Chảy máu mũi
Bệnh sử:
- Các thuốc đang dùng
-Chấn thương
- Phẫu thuật
Xét nghiệm:
- CTM, HSt, tiểu cầu
-Đông máu toàn bộ
- Chức năng gan
-Chống sốc
- Đặt nội khí quản Các phương pháp ban đầu:
-Dốc đầu khoảng 300 - Gây tê niêm mạc mũi ( Xylocain 4%)
-Làm sạch mũi - Kiểm tra và phục hồi các chúc năng sống:
-Co mạch ( Xylometazolin, ( Kiểm tra huyết áp, giảm huyết áp, truyền dịch )
( Adrenalin 1/10000 ) -Nội soi mũi xoang , xác định vị trí chảy máu
Biện pháp cụ thể
-ấn mạnh hai cánh mũi
-Tiêm thuốc tê -đốt tại chỗ bằng Hoá chất -Nhét bấc mũi trước
Sau 48 h rút bấc
-Nhét bấc mũi trước
Không cầm máu
-Chụp mạch -Thắt động mạch -Nút mạch
Cầm máu
Sau 24 h rút bấc mũi sau
Sơ đồ xử trí bệnh nhân CMM
Trang 11CÁCH XỬ TRÍ